T-36 GENOGRAMA
Es la representación gráfica a través de un instrumento que registra información sobre estructura y/o
composición de una familia (genograma estructural) y las relaciones y/o funcionalidad entre sus miembros
(genograma relacional), de por lo menos tres generaciones.
Se lo ha definido también como la representación gráfica del desarrollo familiar a lo largo del tiempo o como
la herramienta capaz de incorporar categorías de información al proceso de resolución de problemas.
Es un instrumento psicológico (similar al árbol genealógico) desarrollado por Murray Bowen (1978), que se
utiliza para registrar, de manera gráfica y resumida, a los miembros de una familia, las relaciones que
mantienen entre ellos y los sucesos más importantes de su historia.
Mediante el uso de símbolos permite al entrevistador recoger, registrar, relacionar y exponer categorías de
información del sistema familiar, en un momento concreto de su evolución, como si se tratase de una
radiografía y/o fotografía y utilizarlo para la resolución de problemas, educación y prevención en salud
individual y familiar. Al ser un instrumento dinámico debe de actualizarse periódicamente por los cambios que
se suceden en el transcurrir del tiempo en la familia. Su construcción al principio demanda entre 20 a 30
minutos, con la práctica toma un promedio de 12 minutos.
El genograma se constituye en una herramienta que permite al profesional en salud representar, la estructura
familiar como un grupo, con una historia, límites, jerarquía, alianzas internas y externas con el ambiente
social; valora los cambios en la organización familiar a lo largo del tiempo, en relación con eventos que
ocurren en su existencia, que movilizan recursos o resistencias; da a conocer la cohesión intrafamiliar y la
calidad de comunicación, percepción de roles, mitos, creencias, etc.; ayuda a comprender los procesos
familiares, gracias a la abundante información que aporta sobre el grupo familiar.
Permite también al entrevistador (médico, enfermera profesional, trabajadora social, psicólogo) obtener
información sobre el tipo de hogar, etapas del desarrollo, acontecimientos vitales, ver su contexto familiar, de
amigos y/o vecinos, instituciones sociales, escuela, trabajo, experiencias transgeneracionales de salud y
enfermedad, determinar pautas repetitivas sobre formas de relacionarse, afrontar situaciones críticas, etc.
1. Diseño
Se basa en la construcción de figuras (símbolos) que representan personas y líneas que describen sus
relaciones.
El varón se representa con un cuadrado, la mujer con un círculo. En las parejas el varón va a la izquierda y la
mujer a la derecha. El paciente identificado, sobre el que se estructura el genograma, se lo representa con un
doble trazo. El fallecimiento se lo simboliza con una cruz. La fecha de nacimiento y fallecimiento se lo coloca
encima del símbolo a la izquierda y derecha respectivamente. Para los embarazos se usa un triangulo, los
abortos un pequeño círculo remarcado. La unión familiar se representa con una línea vertical que va unida a
la horizontal del matrimonio. Los hijos deben ordenarse de mayor a menor y de izquierda a derecha. El
concubinato y adopción se representa con líneas discontinuas. El matrimonio se representa por dos líneas
verticales que parten de la base de los símbolos varón y mujer, unidas por una línea horizontal, sobre la que
se coloca las fechas de concubinato, matrimonio, separación y/o divorcio, estas dos últimas se trazan con una
línea o dos líneas inclinadas. La delimitación del hogar se la hace por un trazado con líneas discontinuas
alrededor de los miembros que conviven en el mismo hogar. En el interior de cada símbolo se coloca la edad.
Las enfermedades y/o problemas de salud se anotan a los lados de los símbolos.
Para representar la funcionalidad se realizan trazos que conectan los símbolos. Los principales son una doble
línea representa una unión estrecha, una línea quebrada para relaciones pobres o conflictivas, una línea
discontinua en relaciones distantes, y una linea interrumpida por dos trazos paralelos cuando la relación entre
dos personas es casi inexistente.
T-36 GENOGRAMA Página 1
Teoría
2. Ventajas
- Presentación de un registro médico sistemático.
- Formato gráfico de lectura fácil.
- Logra identificar pautas generacionales, biomédicas y psicosociales.
- Permite evaluar relaciones entre el entorno familiar y la enfermedad.
- Reestructura los problemas presentes en los pacientes.
- Auxilia en el manejo médico y en el campo de la medicina preventiva.
- Permite hacer evidentes los obstáculos para la cooperación.
- Identifica eventos de la vida que podrían afectar el diagnóstico y tratamiento.
- Pone en evidencia pautas de enfermedad.
- Facilita la educación del paciente.
- Detecta la etapa del ciclo de vida que cursa la familia.
- Favorece la elaboración de hipótesis terapéuticas.
- El proceso de su elaboración permite establecer una relación médico-paciente armónica.
- Es una vía no amenazante para obtener información emocionalmente importante.
- Su elaboración demuestra interés por el paciente y otros familiares.
- Representa la estructura funcional de la familia.
- Propicia la participación del entrevistado y de los miembros de su familia tanto en la información que
comparten, como en la narración y reflexión sobre dificultades y recursos que puedan encontrar.
- Permite identificar algunos de los elementos que conforman las redes de apoyo (pareja, hijos, nietos,
etc.)
- Sirve como un instrumento detector de factores de riesgo medioambientales en el hogar.
3. Limitaciones
- Falta de colaboración del entrevistado.
T-36 GENOGRAMA Página 2
Teoría
- Cuando la información obtenida es solo de una persona, lo cual para algunos autores puede
distorsionar, consciente o inconscientemente la realidad.
- El tiempo requerido para su elaboración (20 a 30 minutos en promedio).
- Que solo refleja la situación de un momento determinado.
4. Construcción
Construir un genograma es una tarea relativamente sencilla. En primer lugar, debemos recopilar la
información y luego volcarla de manera esquemática. Es necesario conocer una serie de símbolos y adquirir
algo de habilidad para combinarlos de forma legible.
4.1. Recopilación de información
La construcción de un genograma familia se realiza a partir de tres fases o niveles:
- Trazado de la estructura familiar: Este nivel es el eje principal del genograma. Aquí, se representan
cómo los miembros de una familia están ligados entre sí, tanto biológica como legalmente.
- Registro de la información familiar: Luego del trazado, podemos agregar más datos acerca de la
familia:
- Información sobre el funcionamiento : Datos más o menos objetivos sobre el funcionamiento
emocional, social o médico de los diferentes miembros. La información recogida de cada
persona se indica junto a su símbolo.
- Información demográfica: Fechas de nacimiento, muerte, matrimonio, divorcio, etc., profesión
o nivel de educación.
- Sucesos familiares críticos: implican cambios importantes que dan sentido a la historia de la
familia: fracasos, éxitos, migraciones, entre otros. Suelen registrarse en el margen del
genograma.
- Delineación de las relaciones: En este nivel, las caracterizaciones se basan en el informe de los
miembros de la familia y en observaciones directas. Aportan una primer acercamiento al profesional
acerca del nivel de aglutinamiento o conflicto de una familia. Al tratarse de relaciones muy complejas,
a veces se representan en un genograma aparte.
Los datos más importantes a tener en cuenta son:
- Nombre de cada miembro: Se pone debajo del cuadrado o círculo de cada miembro.
- Edad actual: Se pone dentro del cuadrado o círculo de cada miembro.
- Profesión, estudios: Se coloca al lado o debajo del símbolo de cada miembro.
- Edad que tenía cuando falleció: Se pone dentro del cuadrado o círculo sobre la cruz.
- Fecha de nacimiento: Se coloca al lado o encima del símbolo de cada miembro.
- Fecha de la muerte: Se pone igual que la fecha de nacimiento.
- Fecha del matrimonio: Se coloca encima de la línea de matrimonio poniendo la inicial “m” y el año.
Por ejemplo, m:2001.
- Fecha de la separación: Se simboliza igual que el matrimonio, pero con la letra “s”. Por ejemplo,
S:2005.
- Fecha del divorcio: Igual que la separación, pero con la letra “d”. Por ejemplo d:07.
- Causa de la muerte: Se pone al lado del cuadrado o círculo del miembro fallecido.
- Incidencias médicas: Enfermedades relevantes, ingresos hospitalarios, problemas psicológicos
importantes, etc. Se coloca al lado del símbolo del miembro afectado.
- Elementos singulares de algunos miembros: Se pone al lado del símbolo de cada miembro.
- Sucesos críticos: Éxitos o fracasos, emigraciones, tiempos de ausencia. Si tienen que ver con toda la
familia se ponen dentro de un rectángulo en la parte inferior de la hoja, si se refiere a un solo miembro
se coloca al lado de su símbolo.
4.2. Símbolos de genograma
Desde los diferentes encuadres psicológicos, se intentó uniformar los símbolos y procedimientos para su
trazado. Algunos de ellos son:
- Mujeres: círculo
- Hombres: cuadrado.
T-36 GENOGRAMA Página 3
Teoría
- Género indefinido: triángulo.
- Paciente: Figura que representa su sexo con doble línea.
- Fallecidos: se les coloca una “X” o “+” en el interior. Se agrega edad y causa de muerte.
- Matrimonio: Dos personas casadas se unen por una línea llena. Si se interrumpe por una barra
significa separación. Por 2, divorcio.
- Casamientos múltiples: se puede colocar la relación más reciente en el centro, y los ex-cónyuges a
cada uno de los costados. Otra manera es colocando en el centro la relación que hoy en día es más
significativa.
- Hijos: la figura que los va a representar se desprende de la línea de casamiento, y se va situando de
izquierda a derecha según orden de nacimiento.
- Familias ensambladas: se pueden englobar con líneas de puntos a los miembros de la familia que
conviven.
- Embarazos: se representan con un triángulo. El parto de un feto muerto se representa con un
cuadrado o un círculo con una X. Por otro lado, el aborto se representa con un óvalo negro y el
inducido, con una X
- Líneas de relación:
- Tres líneas horizontales: muy unidos o fusionados.
- Tres líneas horizontales atravesadas por una línea ondulante : fusionados y conflictivos.
- Línea ondulante: relación pobre o conflictiva.
- Dos líneas horizontales: unidos.
- Línea con corte en el medio: apartados o separados
T-36 GENOGRAMA Página 4
Teoría
5. Usos del genograma
Dentro de la Psicología, el genograma es muy utilizado en la terapia familiar sistémica, pero también se usa
en Orientación Vocacional o Recursos Humanos. Incluso, el genograma puede utilizarse en otras disciplinas
además de la Psicología, tales como la medicina y el trabajo social. Esta herramienta resulta sumamente útil
en diversos escenarios y ocasiones. A continuación, te dejamos algunos ejemplos:
5.1. Sistema de registro
El genograma puede ser utilizado como un sistema gráfico de registro de datos clínicos o psicológicos. El
profesional puede obtener datos relevantes y una visión de conjunto con una simple revisión del gráfico.
Además, el hecho de que los datos se representen de forma iconográfica y no lineal, permite interpretaciones
y asociaciones de ideas de manera sistémica.
5.2. Herramienta para mejorar la relación con el paciente
La realización de un genograma aporta un cambio en la calidad de la relación con el paciente. De esta
manera, el profesional puede saltar desde la esfera individual del paciente hacia una perspectiva relacional de
los problemas del paciente. Este salto puede suponer la rotura de un círculo vicioso, iniciando así un abordaje
diferente.
5.3. Detección de factores de riesgo
El formato del genograma supone una notable mejora frente a los registros anteriores de antecedentes
familiares. Con esta herramienta, se simplifica la consideración del efecto de factores de riesgo individuales
de otros miembros de la familia. Esto último resulta especialmente valioso en el caso de problemas de salud
mental y psicosociales. Además, el genograma sirve, además, para detectar y prevenir factores de riesgo
colectivos que pueden derivar tanto de las características del hogar como de los hábitos compartidos por
aquellos que conviven en él.
5.4. Detección de problemas psicosociales
El genograma, al tratarse de un abordaje familiar estructurado, sirve para detectar trastornos de evolución
natural, que pueden generar y perpetuar por sí mismos los síntomas del paciente sin que éste los reconozca.
De esta manera, el genograma puede convertirse en el instrumento ideal tanto para descubrir realidades
diferentes como para llegar a soluciones más simples.
5.5. Identificación de recursos familiares
T-36 GENOGRAMA Página 5
Teoría
Una familia adaptada y funcional es un excelente recurso para el tratamiento de un paciente. Pueden apoyar
al paciente cuando se requiere colaboración o cambios en el estilo de vida, así como también pueden
colaborar directamente en intervenciones. El genograma aporta información valiosa acerca de los roles que
desempeñan los familiares del paciente y el grado de formación y capacidad para colaborar que podrían
tener.
5.6. Intervención en familias disfuncionales
El genograma también puede utilizarse como método para intervenir en familias disfuncionales. Esta
herramienta permitirá:
- Integrar a todos los miembros en el proceso terapéutico.
- Analizar posteriormente la estructura y el estado funcional de la familia.
- Detectar sus roles y sus mecanismos de relación.
- Generar hipótesis que servirán para ayudar a la familia a recuperar un equilibrio que resulte menos
perjudicial para sus miembros.
6. Genograma en terapia
Dentro del sistema familiar cada miembro de la familia cumple una función. Cuando un elemento del sistema
muestra un síntoma (el paciente identificado), no solamente revela una problemática personal, sinó que ese
síntoma también tiene otra función. Esa función es la de proteger a la familia de tener que enfrentarse a otras
cuestiones que puedan perturbar más profundamente la dinámica familiar. El síntoma cumple una función
protectora.
Por ejemplo, en una familia donde la etapa adolescente de uno de sus hijos es excesivamente problemática,
los síntomas mostrados por el chico pueden estar desviando la atención de las dificultades por las que está
atravesando la relación de pareja. El síntoma es útil, porque el hecho de tener que preocuparse por las
conductas del hijo ayuda a no tener que enfrentarse a la angustia que provoca el posible deterioro de la
relación de pareja.
Dentro de un sistema se pueden establecer diferentes subsistemas que forman parte del mismo. En un
sistema familiar, los subsistemas se pueden formar bajo diferentes criterios: sexo, interés o función. Siguiendo
el criterio de la función, distinguimos cinco subsistemas básicos: conyugal, parental, filial y fraterno.
Cada individuo pertenece a diferentes subsistemas en los que posee diferentes niveles de poder y en los que
aprende habilidades diferenciadas:
- Subsistema conyugal: Está formado por los dos miembros de la pareja, cada uno de ellos cede parte
de su individualidad para aumentar el sentimiento de pertenencia al subsistema. Se da una relación
de apoyo mutuo para alcanzar los objetivos comunes, donde es importante la negociación para
establecer unas relaciones de poder saludables. Por ello requiere un proceso de complementariedad
(ceder sin sentir que pierde) y acomodación mutua (entender al otro y adaptarse a sus
circunstancias). Es importante proteger sus límites de pareja que, en especial, implica evitar la
intromisión de los hijos y de las familias políticas.
- Subsistema parental (parentalidad): Surge en el momento en que la pareja tiene a su primer hijo y se
trata de una relación vertical. La función del subsistema parental es nutricia a nivel material y afectivo;
al mismo tiempo que debe proporcionar a los hijos un ambiente seguro donde crecer y desarrollar su
autonomía y socialización. Esto se consigue poniendo los límites adecuados y estableciendo una
jerarquía bien diferenciada dentro del sistema familiar. El funcionamiento eficaz requiere que los
padres y los hijos acepten el hecho de que el uso diferenciado de autoridad constituye un ingrediente
necesario del subsistema parental. Ello se convierte en un laboratorio de formación social, para los
niños, que necesitan saber cómo negociar en situaciones de poder desigual.
- Subsistema filial (hijos): Compuesto por todos los hijos de la pareja, es una relación vertical, y el rol
que ejerce cada hijo tiene mucho que ver con el lugar que ocupa dentro del subsistema fraterno
(orden de nacimiento).
- Subsistema fraterno (fratría): Es el subsistema compuesto por los hermanos, los niños aprenden a
relacionarse con sus iguales en una relación simétrica y horizontal, donde se puede aprender tanto la
colaboración y la solidaridad, como la competencia y la rivalidad.
T-36 GENOGRAMA Página 6
Teoría
- Subsistema de abuelos (abuelidad): Es una relación en el eje vertical del sistema familiar, entre los
abuelos y los nietos, tiene mucho que ver con los mitos de la familia y con las reglas
intergeneracionales.
Entre los subsistemas del sistema familiar existen unas fronteras invisibles, los límites, que enmarcan la
pertenencia de un miembro de la familia a un subsistema concreto. Estos límites sirven para diferenciar los
sistemas entre sí, y cuando estos límites son claros y están bien definidos, el subsistema puede ejercer su
función de un modo adecuado.
Mediante el genograma familiar se puede registrar información sobre los miembros de la familia y sus
relaciones en el transcurso de tres generaciones. Esta información permite:
- Comprender la sintomatología del paciente identificado como problema dentro de una red de vínculos
y relaciones, y no como algo aislado. Permite comprender la función del síntoma dentro del sistema
familiar.
- Elaborar hipótesis relacionales de la dinámica familiar que sostiene y da sentido al síntoma. Esto
aporta la base para planificar líneas de trabajo con la familia.
- Observar posibles pautas relacionales de transmisión generacional que pueden explicar o tener
relación con algunas dificultades que presentan algunos miembros de la familia.
[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
T-36 GENOGRAMA Página 7
Teoría
