Factores de Riesgo
Dentro de la insuficiencia renal existen factores predisponen que aumenten las posibilidades
de padecer esta enfermedad, estos riesgos existen de carácter: durante la vida de una
persona, demográficos y sin posibilidad de modificarlos (1) . Tenemos
- Factores susceptibles: Se intensifican las probabilidades de desarrollar la enfermedad renal
crónica. Tenemos los siguientes ítems:
Bajo peso al nacer
Obesidad
Raza negra
Hipertensión arterial
Historial de la familia con Enfermedad Renal Crónica
Diabetes
Edad Avanzada
Bajo nivel socioeconómico (2).
- Factores de inicio: son las clases que inician de manera directa al daño del riñón. Tenemos los
siguientes ítems:
Infección sistemática
Hipertensión arterial
Diabetes
Fármacos que sean nefrotóxicos como son los: AINES
Obstrucción de las vías urinarias bajas
Litiasis renal
Infecciones urinarias
- Factores progresivos: Son los que progresivamente empeoran y aumentan el daño renal (3).
Tenemos los siguientes ítems:
Dislipemia
Proteinuria persistente
Tabaquismo
Enfermedad cardiovascular asociada
Mal control de la Hipertensión arterial
Anemia
Obesidad
- Factores de estadio final: Dentro de los estadios finales de la enfermedad aumentan la tasa
de muertes por ERC (4). Tenemos los siguientes ítems:
Anemia
Hipoalbuminemia
Derivación tardía a nefrología
Acceso vascular temporal para diálisis
Dosis baja de diálisis (Kt/V)
Derivación tardía a nefrología
La atención primaria es aquella que debe detectar estas enfermedades como la hipertensión,
edad avanzada, diabetes e historial familiar que haya padecida de enfermedad renal. La
diabetes y la hipertensión son los factores predisponentes de riesgos, pero sobre todo son los
cambiables dentro de las mismas podemos acentuar que las enfermedades cardiovasculares
son factores de riesgos de enfermedades renales y causantes de muertes en el mundo. La
eficacia del tratamiento de un paciente con factores de riesgo depende del seguimiento que se
les dé a estas personas con enfermedades crónicas, malos hábitos que será responsabilidad de
la atención primaria y secundaria (5).
Diagnóstico
La enfermedad renal crónica, se debe de manera precoz para así prevenir el avance renal y
evitar futuras dificultades cardiovasculares. Existen dos pruebas de laboratorio que
determinan la enfermedad renal crónica evitando la utilización de la recolección orina en las
veinticuatro horas (6). Estas pruebas son:
- Un examen completo de orina para detectar un aumento de proteínas en la orina
(Proteinuria)
- Prueba de creatinina plasmática que determina la funcionalidad del trabajo del riñón.
Según la ecuación para predecir el filtrado del glomérulo aproximadamente en el MDRD
MDRD-4
FG aproximado en ml/min/1,73 m2 = 186 x (creatinina [mg/dl]-1,154 x (edad)-0,203 x (0,742 si
mujer) x (1,210 si raza negra)
MDRD-IDMS
FG aproximado en ml/min/1,73 m2 = 175 x (creatinina [mg/dl]-1,154 x (edad)-0,203 x (0,742 si
mujer) x (1,210 si raza negra). (7)
Manifestaciones clínicas
Esta enfermedad desencadena un sin número de pérdidas de la función excretora de solutos
nocivos por el riñón, así como el desequilibrio acido básico como la mantención del equilibrio
hidroelectrolítico en el cuerpo de la persona que lo padece de ahí aparece la necesidad de
comenzar el tratamiento de hemodiálisis (8).
Las personas que tiene la enfermedad renal crónica presentan unas sintomatologías que
tienen que ver con el cuadro clínico de la uremia estas manifestaciones van a ser de manera
sucesiva ya que cambiará los signos y síntomas dependiendo varios factores en la persona
según vaya evolucionando el proceso natural de la enfermedad renal crónica y del cuidado de
la persona (9). La evolución natural de la enfermedad renal crónica tenemos:
- Reserva funcional renal: Disminuye nefronas que funcionan y aumentan la filtración de
nefronas residuales. Balance equilibrado de agua/ acido y sodio
- Deterioro renal: Disminuye el filtrado y va existir una leve anemia
- Insuficiencia renal: Va existir aumento del hiperparatiroidismo, Acidosis, Uremia,
Osteodistrofia, Anemia, Hipocalcemia no siempre, pero aparece, Astenia, Hiponatremia y
ausencia o falta de concentración de la orina.
- Uremia: Irritabilidad, Anemia severa, Anorexia, Coagulopatía, Neuropatía periférica,
osteodistrofias, gastritis y edema agudo del pulmón presentado por disnea (10).
