Melanie Alvarez

COMPRIMIDOS
Temas que se repiten varias veces a lo largo de los apuntes Traumatizados 2021 (transcriptos de los vídeos, lo
encuentran en el grupo de Telegram) o antipánico de Geri (resumen de los vídeos, también en el grupo de
Telegram) y se pueden resumir en uno sólo. Esto es un apunte antipánico del antipánico, así que, si quieren
algo más profundo como ver imágenes, vayan a los otros apuntes.

ARTROSIS
Degenerativa/desgaste de cartílago articular y hueso cortical subcondral (desprotegido).
ETIOLOGÍA:
▪ Primaria: Biológica-genética. En >50 años. Lenta
▪ Secundaria: Predomina mecánica. Deseje, cabeza femoral no esférica dando roce, enfermedades
metabólicas.
CLÍNICA: DOLOR y RIGIDEZ (cadera →dificultad para ponerse zapatos o medias; hombro → no alcanza objetos;
rodillas y tobillos → claudicación de la marcha y apoyar menos tiempo el lado afectado).
RX: Pinzamiento asimétrico + esclerosis subcondral + osteofitos + geodas
DD: Artritis séptica y AR que tienen pinzamiento SIMÉTRICO (les da igual zona de carga o no)
TTO:
▪ Conservador:
o Incruento: AINE, corticoides, etc., fisiokinesioterapia, control de peso, etc.
o Cruento: Artrocentesis, infiltraciones, bloqueos
▪ Quirúrgico: Artroscopía, limpieza articular (como queilectomía que saca osteofitos), osteotomía y
atroplastía protésica (parcial en ancianos con cemento quirúrgico; total en jóvenes no cementados o
fijación biológica) uni o bicompartimental (rodilla).
TIPOS (nombre propio) y aclarando particularidades:
▪ Rodilla (gonartrosis): La más frecuente. +fr mujeres >50 años. Puede ser a nivel femoro tibial interno y/o
externo, sólo fémur o rótula. Las causas suelen ser fracturas, infecciones, enfermedades metabólicas,
obesidad (microtrauma), AR, desejes (genu valgo o genu varo).
CLASIFICACIÓN:
o Etiológica: primaria (poliarticular, lenta y en >50 años de causa desconocida) y secundaria
(monoarticular, evolución rápida, cualquier edad y >60% de causa mecánica)
o ICRS:
0 Normal
1 Poco sintomática. Generalmente con rehabilitación, antiinflamatorios o algún cambio de
hábito, se curan.
A Reblandecimiento
B Fisura superficial
2 Defecto menor 50%. Si bien es más sintomático que el 1, también puede recibir el mismo
tratamiento.
3
A Defecto mayor 50% sin llegar a parte calcificada
B Defecto mayor 50% llegando a parte calcificada
4
A Defecto total que llega a placa subcondral
B Pasa placa subcondral
o Por eje mecánico que es donde pasa carga de una rodilla y se calcula trazando una línea desde la
cabeza femoral hasta el tobillo con una RX panorámica.
- Normoeje: Pasa por centro de articulación. Camina normal con dolor.
- Genu valgo (rodillas juntas): eje pasa por compartimiento externo. Dolor + dificultad para
caminar.
- Genu varo (rodillas separadas): eje pasa por compartimiento interno. Dolor + dificultad para
caminar.

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DX: Radiografía panorámica o RNM.
TTO:
o Osteotomía tibial: en genu varo.
o Osteotomía femoral: varo o valgo con un compartimiento sano. Ejemplo, varo con compartimiento
externo sano.
o Reemplazo protésico: Es más para ancianos, un desequilibrio ligamentario importante y/o los dos
compartimientos muy afectados.
▪ Cadera (coxartria o coxartrosis): 2da en frecuencia. Causada por epifisiolisis, Perthes, diplasia de cadera
en infancia; traumatismos acetabulares/intraarticulares, síndrome de pinzamiento femoro acetabular o
PFA (deformidad de fémur proximal, acétabulo o ambos llevando a pacientes jóvenes con sobrepeso o
actividades de alto impacto a la artrosis).
EX. FÍSICO:
o Dolor: región inguinal que irradia a muslo y/o rodilla (gonalgia refleja).
- Estadios iniciales: duele en el comienzo de la mañana, pero al continuar el día alivia.
- Estadios intermedios: duele al caminar.
- Estadios avanzados: pérdida de la movilidad
o Rigidez: Los primeros movimientos afectados son rotación interna, extensión y abducción,
generando dificultad para sentarse, caminar (cojera), ponerse las medias.
o De pie: renguera, trendelemburg +, thomas +.
o Decúbito ventral: evaluar sitios doloroso que pueden estar vinculados a tendinopatías o dolores
de origen muscular.
o Decúbito dorsal:
- Cara anterior: evaluar paquete vasculo nervioso anterior
- Cara interna: región obturatriz, aductores y recto interno
- Cara externa: trócanter mayor, bolsa serosa y cintilla.
- Maniobra Patrick-Faber (flexión, abducción y rotación externa): al colocar la pierna en 4 en
decúbito dorsal.
~ Si hay dolor anterior → tendón de iliopsoas
~ Si hay dolor anterolateral → PFA o inflamación sacro íliaca. → Maniobra de Gaenslen
(una en extensión y otra en hiperflexión, alternando) y Yeoman (paciente en decúbito
ventral + cadera en extensión + subir lo más que pueda la pierna) para confirmar
sacroleítis (las maniobras generan dolor).
DX: RX panorámica de pelvis y frente y perfil
TTO:
o No fco: es para desacelerar la evolución. Fisioterapia o bastón en mano opuesta
o Fco: control del dolor con AINES, paracetamol, opioides.
o Qx:
- Preservación: en pequeñas deformidades. Osteotomías o artroscopía (en PFA).
- Reemplazo: artroplastia protésica.
▪ Metatarso falángica Hallux (Hallux rígidus): Prominencia en cara dorsal de pie (no puede realizar flexión
dorsal ni usar tacos). Causa microtraumática. Pedir RX F + P + O. TTO:
o Ortopedia con plantillas elevando metatarsiano + calzado con poco taco
o Qx: queilectomía (sacar osteofitos), osteotomía (acortando hueso) o artrodesis (fijar articulación).
▪ Trapezometacarpiana (rizartrosis del pulgar): Al hacer prueba de la molienda o Grind y Crank test (flexión
y extensión) hace crepitación y duele.
▪ Cuerpo vertebrales (espondiloartrosis o discartrosis)
▪ Articulaciones interapofisarias en columna (atrosis facetarias).

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ARTRITIS SEPTICA
URGENCIA. Infección de cavidad articular.
CLASIFICACIÓN
▪ Vías
o Hemato: +fr
o Directa: heridas, agujas, cirugías previas
o Contigüidad: foco osteomielítico.
▪ Cronología:
o Aguda: bacteriana (monoarticular) o viral (poliarticular).
o Crónica: micótica, brucelar, TBC.
▪ Etiología
o < 5 años: SA, SP, HIB, BGN, Neisseria meningitidis.
o 5-60 años: SA, gonorrea, SP
o >60 años, ID, drogas EV: SA, gonococo, SP, GRAM –
UBICACIÓN: Adultos +fr rodilla, <3 años en cadera, en DIV articulaciones sacroilíacas y esternoclaviculares.
CLÍNICA: Dolor + impotencia funcional +tumefacción + fiebre + escalofríos.
DX:
✓ Internar
✓ 2 hemocultivos
✓ ECO o RNM o centello (no es preciso). RX se ve mejor en crónicos, pero si veo algo, pinzamiento articular.
✓ Labo: Criterios Kocher (4 me confirman diagnóstico), es decir, fiebre >38°C, claudicación de la marcha o
incapacidad de soportar peso leucocitos >12000 mm3, ERS >40 mm, PCR >20 mg/dl. ERS y PCR se usan
como seguimiento.
✓ Si tengo alta sospecha:
▪ Artrocentesis SIEMPRE: turbio (10-20% serohemático) + >50000/mm3 leucocitos + >75% PMN +
proteínas aumentadas + glucosa <50% (VN= 50% glucemia) + cultivo, OD, GRAM y antibiograma.
▪ En cadera, en lugar de artrocentesis, se hace artrotomía o artroscopía (apertura articular) y, además
de toma de muestra, se hace lavado profuso inmediato e inmovilización de la articulación con férula
de yeso o tracción de partes blandas.
DD: Artritis inducida por cristales, hemartrosis (+fr traumática), OM, TVP, bursitis/tendinitis, tumores, cuerpo
extraño.
COMPLICACIONES: artrosis temprana, rigidez articular, sepsis.
TTO: Internar + drenaje (punciones articulares 2 veces al inicio hasta que no forme más pus y los cultivos sean -,
si no hay respuesta en 5-7 días → artrotomía o artroscopía) + ATB 2-4 semanas → VO 2-4 semanas (SAMS y SAMR
clinda, TMS o banco; ancianos, urinarios y gastro sumar cipro; y si sospechamos gonococo, ceftriaxona + azitro)
+ férula quita y por o tracción de PPB + FKT con movilización precoz.

OSTEOMIELITIS
Dolor óseo + fiebre es una OM hasta que se demuestre lo contrario. En niños suele afectar metáfisis de huesos
largos por ser hipervascularizados hasta puede dar absceso subperióstico (SA +fr por pantan valentine) y en
adultos suele afectar columna en relación a una ITU.
SUBAGUDA 2-4 semanas
(+fr SAMS) parece tumor
AGUDA (OMA) <2 semanas CRÓNICA (OMC) >4 semanas
maligno (I-II lítica en
metáfisis y V en epífisis)
Lo mismo que en AS: vías, hemocultivo y labo Kocher.
CLÍNICA:
▪ OMA: fiebre, dolor súbito, flogosis, tumor, impotencia funcional hasta pseudoparálisis.
▪ OMC: OMA no resuelta. +fr adulto. Hueso necrótico, secuestro e involucro (engrosamiento de la cortical)
→dolores + deformidad +fractura + fístula y mal olor.
▪ SUBAGUDA (la más frecuente, OM vertebral que es hematógena): fiebre, dolor infiltrativo (suele ser por
la noche), limitación funcional, signo del timbre (duele al tocar apófisis espinosa) y puede haber trastornos

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neurológicos (parestesias, pérdida de movilidad, trastornos sensitivos o esfinterianos). Las localizaciones
+fr son lumbar y torácica.
Mal de Pott (+fr torácica): ▲ absceso osifluente (puede disecar el ligamento vertebral común anterior →
drenaje caseum al retroperitoneo + ingle + abdomen) + colapso vertebral + cifosis aguda. A la ▲ se le suma
fiebre, sudoración nocturna, pérdida de peso. En dx recordar pedir tinción de Ziehl Nielsen y cultivo de
Lowenstein Jensen.
DX:
▪ RX (tardía en OMA 7-21 días puede llegar a ver lesión lítica, negra + despegamiento periostio) en OMC
puedo ver secuestro óseo, zonas de esclerosis (osteocondosantes) y engrosamiento de la cortical
(involucro).
▪ ECO: Sólo en niños para absceso subperióstico.
▪ Centellograma: Ideal en OMA.
▪ RNM: ideal, pero se reserva en OM vertebral o pelviana, cuando clínica y otros estudios no coinciden,
fracaso de tratamiento, neonato o lactante. Hipointenso en T1, hiper en T2, realza con contraste.
▪ Punción/biopsia: una para microbiología y otra muestra a patología. GS y si o si en OMC.
COMPLICACIONES: AS, embolia séptica, EI, meningitis, fractura, deformidades, alteraciones del crecimiento,
amputaciones, falla de tratamiento médico.
DD: Patología hematológica
▪ Leucemia linfoblástica aguda (LLA): +fr en pediatría. Dolores óseos, fiebre, SRG. RX con líticas por zonas
en la medular de la tibia y con una reacción perióstica similar al sarcoma de Ewing en peroné.
▪ Histiocitosis: proliferación células de Langerhans. Dolor óseo, fiebre. RX lesiones óseas líticas, daño visceral
(acumulo de células en hígado → hepatoesplenomegalia).
▪ Sarcoma de Ewing: Fr en infancia. Tumor MO que afecta huesos planos y diáfisis de huesos largos. Dolor,
fiebre y mal estado general. Labo: anemia, leucocitosis, ERS y PCR aumentada.
TTO
▪ OMA: ATB → 4-6 semanas con rifampicina + cefalexina o levofloxacina; en niños, clindamicina + TMS, pero
<4-5 años, pensar en Kingella y darles cefalosporinas. Vanco en graves.
▪ OMC: lo mismo que arriba, pero por más tiempo + desbridamiento de tejido desvitalizado.
▪ TBC: IRPE X 2 meses→ IR 4 meses. + debridamiento + injerto.

INFECCIONES ESPINALES: disco intervertebral (discitis) y las placas vertebrales adyacentes (espondilitis),
pudiendo extenderse a espacio peridural y partes blandas.
En tto, tener en cuenta QX para drenaje de absceso, descompresión medular o neural (compromiso neurológico,
mala evolución y deformidad), estabilización espinal, remoción de secuestro óseo + reposo en cama y uso de
corsé o collar de Shanz.
▪ ADULTOS: La OM hematógena más fr en adultos (+fr >50 años). >riesgo IC y DIV. Los principales focos son
infecciones abdomino pelvianas, tracto urinario y PPB.
Los casos de inoculación directa suelen ser por cirugías. Y los casos de contigüidad suele ser por colección
paravertebral como absceso retrofaríngeo.
▪ NIÑOS: A la clínica se le suma signo de Gowers (trepa sobre sí mismo), síndrome abdominal (en infecciones
lumbares que simulan infecciones abdominales), tortícolis, rigidez de tronco o embalamiento.

ESCOLIOSIS
Deformación de la columna en 3 planos del espacio: coronal (curvas>10°) + axial (rotación vertebral + restricción
de capacidad torácica = giba) + sagital (morfología espinal alterada).
CLASIFICACIÓN:
▪ Flexibilidad
- Estructural o verdadera
- Funcional/Actitud escoliótica: Desaparecen al sentarse o acostarse
~ Compensadora: Diferencia de longitud de miembros
~ Antálgica: Lumbalgia o contracturas musculares.
▪ Edad
- Congénita: Defecto de formación vertebral, de segmentación vertebral.

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- Escoliosis idiopática del adolescente/infantil: +fr, y > en ♀
- De novo o degenerativa: Va a una degeneración sin una escoliosis prexistente. Causas neurológicas
(enf. Von Reckinhausen), colagenopatías (Snd Marfán) o, la más frecuente, idiopática.
ETIOLOGÍA:
▪ Congénitas o malformativas: Fr asociaciones malformativas en SNC, urogenital, cardíaco.
- Defectos de formación: Hemivertébras
- Defectos de segmentación: Bloqueos o barras óseas.
- Mixtos.
▪ Neurológicas o neuropáticas:
- Alteración de motoneurona superior: parálisis cerebral, tumores neuronales
- Alteración de motoneurona inferior: atrofias espinales, mielitis, mielomeningocele.
- Degeneraciones espinocerebrales: siringomelia, trauma cerebral o medular, Arnold Chiari.
~ Arnold Chiari: congénita. Tejido cerebral se extienda hasta el canal raquídeo (vermis
cerebeloso en el canal raquídeo) ocurre cuando una parte del cráneo es anormalmente
pequeña o deforme.
▪ Síndrómicos: Sd. Marfán, neurofibromatosis, Ehlers Darnlos.
▪ Miopática: artrogriposis, miopatías
▪ Secuelares: Trauma, infección, post radiación, quemados, toracoplastia.
▪ Osteogénicas: Osteoporosis, raquitismo (niños, en adultos es osteomalacia → falta de vit D, calcio o fósforo
que lleva a un hueso reblandecido, es decir, osteoide no mineralizado), AR, osteogénesis imperfecta,
distrofias óseas.
▪ Idiopática: La más frecuente. ¿Será enfermedad poligénica?
- Aparición temprana: rara
- Adolescente (EIA): Muy fr >80% y más ♀.Aparece en pubertad con caracteres sexuales secundarios
(♀ 11 años; ♂ 13 años) → vello, desarrollo mamario/testicular y osificación de sesamoideo
interno del pulgar → menarca se llega tarde para el tratamiento ortopédico.
CLÍNICA:
▪ EIA: +fr. no duele ni tiene otros síntomas.
▪ Otra etiología: Dolor, fatiga, radiculopatía, alteraciones visuales, cefalea, ronquidos, enuresis, patología
concominante.
EXAMEN FÍSICO EGDA: Escoliosis, Giba en Adams, Desequilibrio y Asimetría
▪ Neurológico + cutáneo (Enf. Von Reckinhausen → neurofibromatosis= manchas café con leche, nevus rubí,
hipertricosis lumbar), displasia periorbitaria = neurofibromatosis, pie cavo.
▪ Osteoarticular:
- Inspección: Constatar simetría de hombros, escápulas, caderas, ver si las espina íliaca anterosuperior
están en desnivel (puede hablar de escoliosis compensadora), triángulo del talle (cara interna del
brazo + cara externa del tronco).
- Palpación: Apófisis espinosa no en línea recta y músculos paravertebrales contracturados, doloridos
o abscesos calientes.
- Percusión: Columna indolora a la percusión si duele: inflamación o tumor.
- Especiales:
~ Adams: Que se toque la punta de los pies → giba costal.
~ Plomada: Desde protuberancia occipital externa que se puede caer en el pliegue interglúteo
(escoliosis compensada) o por fuera (escoliosis descompensada).
IMÁGENES: Bendings (rx lateralidades para ver curvas), F°-E° y espinograma F y P (del cráneo a la pelvis).
▪ Espinograma F:
- Signo de Risser u osificación de apófisis ilíacas, utilizado como marcador de la edad espinal, aparece
cuando el 80% del crecimiento de la columna finalizó. La osificación de la cresta iliaca es de fuera
hacia dentro y la soldificación de dentro hacia afuera.
~ Grado I: 25% osificación
~ Grado II: 50% HAY QUE DERIVAR ANTES DE ESTE. El examen debe intensificarse en ♀a partir
de 11 años y en ♂ a partir de 13 años.
~ Grado III: 100%

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~ Grado IV: Fusión inicial. Indica fin de crecimiento (♀ 13 años niña. Menarca se llega tarde;
♂ 15 años).
~ Grado V: Fusión total.
- Equilibrio global del raquis: Desde occipital al sacro, línea debe pasar por el centro.
- Angulo de Cobb: vértebras más inclinadas (una superior y otra inferior), se trazan paralelas y se
forma el ángulo de Cobb. Curvas idiopáticas = 5-7 vértebras.
- Rotación de vértebras: desaparecen 1 o 2 pedículos.
▪ Espinograma P:
- Balance espinal: Línea desde C7 y debería quedar interceptas al platillo sacro
- Medición de Cobb en curvas sagitales, lordosis y cifosis. Cursa >10° es escoliosis.
▪ RNM: se solicita en ♂, antes de pubertad, neuro anormal, dolor (en especial nocturno → tumor o
infección), preoperatorio, ronquido nocturno (patología de base de cráneo), curva atípica (torácica o T que
se va a la izquierda o lumbar o L que se va a la derecha).
CLASIFICACIÓN IMAGEN en EIA:
▪ 1 curva = T (derecha), TL (izquierda) y L (izquierda).
▪ 2 curvas = T derecha y L izquierda.
▪ 3 curvas.
COMPLICACIONES (SIN TTO): Insuficiencia respiratoria tardía en casos severos (>80° curva torácica), sobrecarga
cardíaca y core pulmonale; deterioro artrósico; dolor espinal variable; desequilibrio del tronco y sagital;
problemas psicosociales.
TTO:
▪ Observación: c/4-6 meses evaluando maduración esquelética, crecimiento y estado actual (se mide, se
pesa, se siguen tablas de crecimiento), cuantos grados avanza por mes (evolución maligna > 1 grado por
mes).
▪ Corsé: Cobb 20-35° o evolución maligna, antes de menarca o antes que pase el año de la menarca. 18-22
hs al día hasta Risser IV para impedir progresión. Es mentira de que no puede hacer deporte asimétrico
(hockey), o que la solución pasa por hacer natación, kinesio y ortodoncia.
▪ Qx: >50° Cobb, obesos, rechazo de corsé, asociación con lordosis torácica, DX 1 año después de menarca.
Artrodesis/fusión espinal.
DD: Actitudes escolióticas o ADAM (-)
▪ Diferencia de altura de MMII: La + fr. Compensar con tablón en miembro corto → desaparece escoliosis.
▪ Espondilodiscitis vertebral: SA. Dolor infiltrativo (no cede con reposo y aumenta durante la noche).
▪ Quiste óseo aneurismático: imagen lítica, desaparece parte del arco posterior.
▪ Malformación de Arnold Chiari y siringomielia (LCR dilatando conducto del epéndimo): síndrome
neurológicos + falta de reflejos cutáneos abdominales, muchas vértebras involucradas (>7) + curvas
atípicas).

CIFOSIS
PATO: Aumento de cifosis torácica, visible en plano lateral/sagital
FISIO: Cifosis (anterior = fuerza de compresión; posterior = fuerza de tensión) y Lordosis (viceversa cifosis).
▪ RN: Pancifosis
▪ 9 meses: con el gateo y control cefálico, lordosis cervical.
▪ 12-18 meses: Bipedestación. Aparecen las 4 curvas fisiológicas.
Ley de Delpech: Durante la infancia, ya no hay vuelta atrás si esta no se trata. En las zonas de presión (cuerpo
vertebral) el crecimiento se inhibe, mientras que en las zonas de distracción (macizo apofisario) crecen aún más.
Los cuerpos vertebrales quedan con forma de cuña.
CLASIFICACIÓN:
▪ Flexibilidad
- Estructural: verdaderas. No reductibles
- Funcionales: posturales/actitud cifótica. Reductibles. +fr en adolescencia (hipertrofia mamaria, mala
postura, miopía).
▪ Edad: Infantil (congénitas), juvenil (postural o enfermedad Sheuerman), senil (osteoporosis).

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CLÍNICA: Cifosis torácica (giba) + lordosis compensadoras + proyección hacia delante de cabeza y hombros +
contractura de músculos pectorales + aplanamiento de tórax (pectus excavatum) + abultamiento abdominal +/-
escoliosis.
EXAMEN FÍSICO: Mismas que escoliosis + signo de la plomada (valle cervical y valle lumbar > 30 mm) + signo del
muro (Negativo= cabeza contra muro + puede tocar con el mentón el esternón + al flexionar tronco; la cifosis
torácica se aquea un poco).
RX:
▪ Espinograma F y P: >40°
▪ Ángulo de Cobb: Línea oblicua con respecto a una horizontal en una vértebra superior + vértebra inferior
lo más inclinada → se traza ángulo. VN= cifosis 10-40°
Hipercifosis:
- Angulares: Cambio abrupto del plano sagital. Alto riesgo de paraplejia. Etio: TBC (Pott) o congénitas
- Regulares: Acentuación de curva preexistente. Bajo riesgo neurológico. Etio: Enf. Sheuermann,
neuro o congénitas.
▪ Signo de Risser u osificación de íliacas.
ETIOLOGÍAS
▪ Cifosis de Sheuerman: Cifosis + espondilosis degenerativa. +fr ♂
▪ Cifosis postural: +fr adolescentes + hiperlordosis lumbar flexibles
▪ Espondilitis anquilosante: Espondiloartropatía seronegativa, condición inflamatoria crónica.
▪ Cifosis debido a edad y OP: fractura por compresión
▪ Postraumática
▪ Iatrogénica
TTO
▪ Conservador: Higiene postural + actividad física + ortopedia (tirantes correctores con placa posterior, faja
toracolumbar tipo Taylor).
▪ Qx

DORSO CURVO DEL ADOLESCENTE O ENFERMEDAD DE SHEUERMANN (yoierman): + fr ♂

FISIOPATO: Causa desconocida. Se anula el crecimiento del cartílago anterior (tanto superior e inferior); mientras
que el muro posterior continúa su crecimiento sin problema. Esto determina una deformidad en cuña → muro
posterior más alto que anterior. Si se suman más vértebras en cuña (5-7°), se exagera la cifosis fisiológica.
CRITERIOS RX:
▪ Irregularidad de los platillos (RMN)
▪ Menor altura discal (pinzamiento)
▪ Mayor diámetro anteroposterior
▪ Hernias Schmorl: penetración de disco en hueso reblandecido.
▪ Angulación sumatoria
▪ Vértebra trapezoidal.
▪ Ángulo de Cobb: duplicado y hay una proyección hacia delante (línea recta = desequilibrio del tronco).
CLÍNICA:
▪ Deformidad o mala postura
▪ Mialgias por irritación de los nervios posteriores (que salen del agujero de conjunción).
▪ Pigmentación cutánea donde las vértebras protruyen
▪ Acortamiento de músculos isquiotibiales
▪ Pliegues abdominales notorios
DX Temprano: Signo de Risser
TTO:
▪ Dx temprano (Risser <II, cerca de la menarca): se basa en el uso parcial de una ortesis externa + intensa
reeducación postural (FKT).
▪ Dx tardío o fracaso terapéutico: Cirugía.
Si les sirvió el apunte, pueden regalarme un cafecito si quieren
[Link]
Link para descargar apunte en Word acá

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