Nivel: 8vo Semestre Especialidad: Enfermería Materno Infantil Servicio: NEONETOLOGIA Turno: 19pm a 7 am Fecha: 28/12/2021
Establecimiento de salud: Apellidos y Nombres Edad: N° N° Hoja:
Quichimbo Juela Sexo: H () M (X) HC:
Hospital General Teófilo Dávila 1 DIA 03
Diagnostico medico CIE10: Hipoglicemia + Riesgo de infección
S No aplica.
VALORACIÓN
O SatO2:99% FR: 57X` FC: 146X` T: 37.2ºC, dificultad para deglutir.
Dominio 11:seguridad/protección Clase 2: lesión física
1 00039 Riesgo de aspiración R/C retraso en el vaciado gástrico M/P mal manejo por parte de la madre.
Dominio11:seguridad/protección Clase 6: termorregulación
DIAGNÓSTICO oooo5 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal R/C exposición a temperaturas ambientales externas, alteración de la tasa metabólica, edades extremas, ropas
A 2
DE ENFERMERÍA inadecuadas para la temperatura ambiente M/P temperatura de 37.2 °C
(NANDA)
Dominio Clase Resultado Dominio Clase Resultado
CLASIFICACIÓN DE
Salud fisiológica (II) Regulación Termorregulación del
RESULTADOS DE Conocimiento y conducta S-Conocimientos sobre Conocimiento: cuidado
ENFERMERÍA (NOC) 1a 2a metabólica recién nacido ( 0801)
de salud (IV) salud del lactante ( 1819)
P (I)
Conocimiento y conducta S-Conocimientos sobre 1835-Conocimiento: manejo Conocimiento y conducta de Conocimientos Conocimiento: medicación
1b de salud (IV) salud de la insuficiencia cardíaca 2b salud (IV) sobre salud (S) 1808
Campo Clase Campo Clase Intervención
Educación de los (5628) Enseñanza: seguridad 4 seguridad Control de riesgos 6680 Monitorización de
1a 3 conductual 2a
pacientes del niño infantil signos vitales
1b (6890) Monitorización del 2b 4 seguridad Control de riesgos 6482 Manejo ambiental:
5 familia Cuidados de un nuevo bebe
recién nacido confort
1a Actividades de Enfermería 2a Actividades de Enfermería
1 Supervisar al niño cuando se le va a bañar 1 Controlar periódicamente presión sanguínea, pulso, temperatura y estado
respiratorio, si procede.
I 2 Enseñar a los padres/ cuidador del bebe de 0-3 meses 2 Anotar tendencias y fluctuaciones de la presión sanguínea.
3 Colocar al bebe estirado para dormir y evitar dejar suelta la ropa de 3 Control de la temperatura corporal.
CLASIFICACIÓN cama, almohada
DE 4 4 Observar periódicamente el color, la temperatura y la humedad de la piel.
INTERVENCIONES Utilizar solo cunas seguras.
DE ENFERMERÍA 5 Sujetar al bebe mientras se alimenta, evitando apoyar el biberón y comprobando la 5 Observar si hay cianosis central o periférica.
(NIC) temperatura de la leche
1b Actividades de Enfermería 2b Actividades de Enfermería
1 Vigilar signos de alarma 1 Limitar las visitas.
2 Vigilar la temperatura del recién nacido hasta que se estabilice. 2 Proporcionar una cama limpia y cómoda.
3 Observar si hay distres respiratorio, hipoglucemia y anomalías. 3 Ajustar la temperatura ambiental que sea más cómoda.
4 Comprobar la capacidad de succión del recién nacido. 4 Evitar exposiciones ineseracias, corrientes, exceso de calefacción o frio.
5 Controlar la respiración y la forma de respirar. 5 Evitar exponer la piel o las membranas mucosas a factores irritantes.
Código - indicadores Escala de Medición Puntuación Diana
1 2 3 4 5
1a Descripción de la posición adecuada del lactante x
(181904)
1a Descripción de la técnica de alimentación del x
CLASIFICACIÓN lactante (181910)
x - mantener
DE RESULTADOS 1b 183502 Signos y síntomas de enfermedad precoz x
DE ENFERMERÍA 1b 183507 Signos y síntomas de anemia x
(NOC)
E 2a Hipertermia (080117) x
2a Hipotermia (080118) x
2b 180803 Aspecto de la medicación x v - aumentar
2b 180820 Efectos adversos de la medicación x
Fuente: NANDA, NIC, NOC
Estudiante: Erick Steven Romero Yaguana Firma:
