PLASTICIDAD

MEC. DE LESIÓN
PATOLOGÍA
DESCRIPCIÓN FISIOPATOLOGÍA (ESTRUCTURA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
E IMÁGEN
LESIONADA)

Túnel del carpo Es un canal o El síndrome del Los estudios -Prueba de Phalen: -Masoterapia de la
corredor en la cara Túnel Carpiano es un demuestran que las Consiste en una musculatura de
anterior o flexora de cuadro clínico mujeres y las personas maniobra en la que antebrazo, brazo y
la muñeca, situado provocado por una adultas tienen más son empujados los cuello.
entre los huesos de combinación de posibilidades de dorsos de las manos -Estiramiento para
la muñeca y el factores que incluyen padecer esta afección una contra la otra con liberar presión sobre
ligamento anular del el uso repetitivo de Uso repetitivo de la los dedos mirando el nervio mediano.
carpo, por el cual los músculos mano.Repetir los hacia abajo y se -Aplicación de
pasan los tendones flexores superficial y mismos movimientos mantiene durante un ultrasonido sobre
flexores de los dedos profundo de los o las mismas minuto. Si los túnel carpiano.
SIGNOS Y SÍNTOMAS y el nervio mediano. dedos, la inflamación actividades de la mano
síntomas del túnel -Neurodinamia,
Dolor en la región de la muñeca Es una enfermedad de las vainas carpiano se estiramiento del
y la muñeca durante
y antebrazo, asociando que produce daño sinoviales de estos reproducen, la prueba nervio mediano.
un período
sensación de acorchamiento, del nervio mediano. músculos, los es positiva. -Ejercicio
prolongado puede
calambres y hormigueos en los Un aumento de la movimientos y -Prueba de Tinnel: extendiendo los
dedos pulgar, índice, medio y presión dentro de ese posturas forzadas de perjudicar los Consiste en golpear la dedos.
parte del anular y parestesias. túnel carpiano puede mano en flexión y tendones de la base de la muñeca en -Estiramientos de la
producir una lesión extensión o muñeca, lo que causa el túnel carpiano para musculatura flexora.
en dicho nervio. microtraumatismos inflamación que ejerce ver si el nervio
(golpes) en la zona presión sobre el mediano se irrita. Una
palmar de la muñeca nervio. prueba positiva es la
y retención de Posición de la mano y reproducción del dolor
líquidos en el la muñeca.Hacer o síntomas
 intersticio. Otras actividades que neurológicos.
causas que favorecen implican flexión o -Prueba de
su extensión extremas de conducción nerviosa:
aparición son las la mano y la muñeca se puede realizar un
enfermedades durante un período electromiograma para
reumáticas y prolongado puede determinar si la
metabólicas, el aumentar la presión musculatura inervada
embarazo, y con sobre el nervio. por el nervio
menor Embarazo. Los comprimido ha
frecuencia, tumores e cambios hormonales llegado a afectarse.
infecciones, además durante el embarazo
Antes de la cirugía se
de una discuten estos
pueden causar
predisposición resultados que deben
inflamación.
congénita a presentar ser evaluados a fondo.
Enfermedades. La
este
síndrome; esto diabetes, la artritis
último es un factor reumatoide y el
que contribuye a la desequilibrio de la
prevalencia de este glándula tiroides son
síndrome más en afecciones que están
mujeres que en relacionadas con el
hombres. síndrome del túnel
carpiano.

TENDINITIS DE QUERVAIN Es la inflamación y El tendón se presenta Se origina en un Examinar la mano a

tumefacción de la casi siempre con un movimiento repetitivo fin de comprobar si •Inhibición/ relajación
 vaina que rodea los aspecto normal, sin del dedo pulgar siente dolor al aplicar de musculatura
tendones del signos de haciendo que roce presión en la muñeca, flexora del antebrazo
abductor largo del inflamación, a excesivamente en el del lado del pulgar. •activación de
pulgar y del extensor excepción del punto compartimiento del Principalmente es musculatura
corto del pulgar, a de compresión. primer extensor, necesario realizar la extensores de
nivel de la apófisis La patología consiste inflamándose y prueba de Finkelstein, antebrazo.
estiloides radial de en el aumento de la produciendo dolor. La en la que se flexiona • estiramientos de la
la muñeca. Esto vascularidad de la mano es una región el pulgar sobre la musculatura flexora
puede causar dolor, vaina exterior anatómica densamente palma de la mano y del antebrazo
SIGNOS Y SÍNTOMAS tumefacción y un combinada con inervada, cualquier luego se envuelve el • terapia manual a
Dolor que se irradia del pulgar fenómeno de gatillo. edema que engrosa la inflamación, por pulgar con los dedos. nivel de tendón
hacia el antebrazo y viceversa. Si se cronifica se vaina y produce la mínima que sea Luego se flexiona la extensor del pulgar
Inflamación. produce un constricción del ocasionará dolor. muñeca hacia el (ciriax)
Problemas para mover el pulgar engrosamiento de la tendón incluido. El La inflamación puede, meñique. Si esto causa • terapia manual a
y la muñeca al intentar agarrar vaina del tendón y líquido sinovial incluso, causar dolor en la muñeca del nivel zona hipotenar
algo. constricción del tiende a aumentar y compresión nerviosa y lado del pulgar, es • termoterapia,
Sensación de que el pulgar se mismo. espesarse, junto con bloquear la positivo. crioterapia o
queda tieso al moverlo. formación de fibras sensibilidad dorsal de Las pruebas por contrastes
Si presentas estos síntomas, es filiformes finas que los dedos pulgar e imágenes, como las •micro corriente
importante que consultes a un se adhieren a tejidos índice. radiografías, no suelen 10-15 min (100ua
médico, porque la tenosinovitis adyacentes. Si El caso es que esta ser necesarias para 30Hz)
de De Quervain puede limitar el patología suele diagnosticar la
movimiento de las muñecas y producirse por tenosinovitis de De
producir dolor que puede llegar mecanismos de Quervain.
a ser incapacitante. repetición, que hacen
que se produzca un
estado de tendinopatía
reactiva, esto engrosa
su estructura,
poniéndola en
compromiso y
ocasionando dolor y
pérdida de
funcionalidad.

Estructura Lesionada
La tendinitis de De
Quervain es una
afección que inflama
los tendones de la
muñeca del lado del
pulgar el abductor
largo y extensor corto
del primer dedo. Estos
tendones son los que
realizan el movimiento
de separar y extender
el pulgar hacia afuera.
 La parálisis del La lesión del nervio Dado su largo trayecto -Las exploraciones -terapia física,
sábado por la noche” radial ocurre puede lesionarse en neurofisiológicas: -medicación
es una lesión frecuentemente por varias localizaciones: a neuroconducción y antiinflamatoria e
producida por una compresión nivel alto en la axila, o electromiografía son infiltraciones de
compresión del extrínseca a nivel del en el canal de torsión muy útiles en la corticoesteroides, se
plexo braquial, en canal de torsión dónde va acompañado evaluación, severidad, encamina hacia la
una estructura que humeral, donde es de la arteria humeral localización y reducción del dolor
compromete la relativamente profunda y es muy pronóstico con el uso de
funcionalidad del vulnerable. vulnerable, o bien -exploraciones analgésicos.
mismo que se distalmente, en el codo complementarias: -fortalecimiento
puede producir por donde se divide en estudios analíticos muscular, evitar
diversos dos ramas permitirán evaluar la contracturas,
Mano en cuernos
mecanismos y terminales: nervio posible asociación a estimulación
pueden verse radial superficial, enfermedades transcutánea)
*
afectadas diferentes sensitivo y nervio metabólicas, -en los casos más
Patología también llamada
ramas nerviosas. interóseo posterior, trastornos avanzados se debe
como “parálisis del sábado de
La causa más motor, que pasa por la inmunológicos, poner una férula para
la noche” es una neuropatía
frecuente de lesión arcada de Frohse e infecciones, estados mantener en extensión
producida por las compresiones
es la compresión del inerva todos los carenciales e la muñeca y fármacos
nerviosas de la muñeca y mano,
nervio en la parte músculos extensores intoxicaciones. AINE, amitriptilina,
cuando el nervio pasa por el
posterior del húmero de muñeca y mano. -Pruebas de imagen: carbamazepina, ácido
canal, que en este caso sería un
(canal de torsión radiología y RM valproico,
daño al nervio radial. Una de las
humeral) La causa más sirven para la gabapentina.
principales causas sucede al
presentando en este frecuente de lesión es comprobación de -Masoterapia
momento donde descansamos,
caso caída de la la compresión del patologías asociadas. -Termoterapia
en la parte de la vigilia, donde
mano en pronación y nervio en la parte -Exploración física: superficial
nos quedamos dormidos con el
semiflexión con posterior del húmero disfunción de la -Crioterapia
brazo colgando o comprimiendo
pulgar en abducción. (canal de torsión sensibilidad en la zona -Hidroterapia
el mismo por el peso del cuerpo.
En otros casos se humeral) presentando cutánea (datos -Láser terapia
 puede presentar en este caso caída de subjetivos). -Electroterapia: TENS
también paresia de la la mano en pronación -Pruebas que definan -Estiramientos
Su lesión, a este nivel, supinación e y semiflexión con las deficiencias -Trabajo
producirá: hipoestesia en la pulgar en abducción. estructurales y propioceptivo
región de la En otros casos se anatómicas y las
• Paresia o parálisis de los tabaquera anatómica puede presentar posibles limitaciones
extensores del brazo, de los también paresia de la funcionales y estado
supinadores del antebrazo y de supinación e físico como
los hipoestesia en la alteraciones del
extensores de la muñeca y de región de la tabaquera contorno, hinchazón,
los dedos anatómica. atrofia, hipertrofia y
• Déficit sensitivo en la piel del asimetría. (datos
primer espacio interóseo dorsal. 1) Parálisis del sueño: objetivos)
la cabeza del paciente -Neurodinamia
dormido queda
apoyada sobre el brazo
o se comprime contra
el húmero con el
cuerpo en decúbito
lateral y con el brazo
debajo.

2) Parálisis de la luna
de miel: el brazo, en
abducción completa,
queda comprimido por
el peso de la pareja
acompañante.
 3) Parálisis de la
muleta: el brazo se
comprime apoyado
sobre el respaldo de
una silla o el borde de
una mesa o una
muleta.

4) Lesiones por
torniquete: el nervio se
daña por efecto de un
torniquete colocado
demasiado ajustado o
por tiempo muy
prolongado.

5) Parálisis
postanestésica:
producidas por presión
sostenida y prolongada
sobre la cara externa
del brazo durante una
intervención.

La parálisis Fisiopatología Ocurre debido a un -Evaluación clínica Movimiento

Mano en garra completa del nervio Trastorno de la mano traumatismo del nervio Estudios de articular:
cubital produce una caracterizado por la cubital, o por ciertas conducción nerviosa, Movilización activa y
deformidad flexión extrema de la patologías si el diagnóstico pasiva Tracción
 característica de falange media y neurológicas, que clínico es dudoso y se Deslizamientos
"mano en garra" distal con puede ser provocado considera cirugía, Férulas
debido a la atrofia y hiperextensión de las por fracturas, deben hacerse estudios Fuerza muscular:
debilidad muscular y articulaciones luxaciones, de conducción Movimientos
a la hiperextensión metacarpofalángicas. compresiones, etc. nerviosa, para revisar resistidos Ejercicios
en las articulaciones Donde la qué tan rápido viajan activos con pelota
musculatura las señales eléctricas a Sensibilidad:
intrínseca (abd, través de los nervios. Diferentes texturas.
oponente del -La ecografía Agarrar diferentes
Signos y síntomas: meñique, 3er y 4to dinámica puede objetos
Parestesia lumbricales, etc.) de confirmar el Funcionalidad de la
Dolor la mano, va a diagnóstico y mano: Terapia
Problemas al realizar extensión presentar diferenciarlo del ocupacional (férula de
de dedos, flexión, desviación alteraciones al síndrome de luxación reposo) Test
cubital, etc. Por lo que los movimiento del snapping tríceps, funcionales, Coger
pacientes con una afectación en voluntario, que es menos diferentes objetos
el nervio cubital pueden provocando paresia. frecuente. Cicatriz: Masaje
presentar una mano en garra -EMG- específico para la
cubital. Electromiografía, para cicatriz
revisar músculos y Edema: Crioterapia
nervios que lo Tracción articular
controlan. Dolor: Crioterapia
Hidroterapia (baños
Signo de tinel de contraste) Baños
Test de kapandi de parafina
Escala de Dash

MANO EN PINZA Lesión a mitad de la flexión aumentada de Repetición del Aplicación de pruebas Ejercicios
médula muñeca que genera movimiento de pinza, funcionales como; fundamentales para la
 espasticidad especialmente con signo de froment, se reeducación de la
fuerza o soportando sostenimiento de mano
pesos debido al trabajo aguja, de sujeción de - Lateralizaciones de
o a la práctica de la palma de la mano lo que es la muñeca.
ciertos deportes, uso -Tanto la abducción
excesivo de como la aducción de
dispositivos las manos, tanto
SIGNOS Y SÍNTOMAS electrónicos que individualmente como
Dolor, limitación de la función, implican el uso del en grupo.
inflamación, disminución de la dedo pulgar (móvil, -La realización por
fuerza, rigidez articular, tablet, etc.), desgaste parte del paciente de
articular por circunferencias con
envejecimiento y sus dedos.
lesiones traumáticas -Aproximar y alejar
el pulgar del resto de
dedos.
-El ejercicio de
flexión de la muñeca
cerrado y abierto y
también de la
articulación
metacarpofalángica
dedo por dedo o de
todos los dedos al
mismo tiempo.
-electroterapia

Mano de Partero Descripción: La Esta entidad surge Nervios de la mano El signo de Trousseau Pacientes con
mano adopta una como consecuencia por infección es el signo de síntomas agudos se
forma cónica de dos mecanismos bacteriana causada por hipocalcemia (niveles recomienda dar
llamada “mano de principales: Aumento el tétanos que provoca bajo de calcio) por infusión endovenosa
partero o de la pérdida de espasmos musculares antonomasia: cuando de gluconato de
comadrona”. En calcio iónico desde la dolorosos y la muerte. ejercemos una presión calcio. Inicialmente,
adición al hallazgo circulación: Depósito sobre un tronco se puede dar una dosis
visual, el paciente en los tejidos, nervioso (el cubital, bolo de 1 a 2 g de
refiere parestesias en incluyendo el hueso por ejemplo) o una gluconato de calcio
los dedos, y pérdidas urinarias. compresión mecánica diluido en 50 mL de
fasciculaciones, Disminución de la de la arteria braquial dextrosa al 5% a pasar
sensación entrada de calcio a la (insuflación del en 10 a 20 minutos,
incontrolable de que circulación: manguito del con monitorización
“los dedos se van a Alteraciones en la esfingomanómetro 20 clínica y
torcer” y calambres. absorción intestinal, mmHg por encima de electrocardiográfica
disminución de la la presión sistólica por del paciente. Esta
absorción ósea. Los 3 min), se generan en dosis elevará los
determinantes toda la extremidad niveles de calcio
mayores del calcio cambios isquémicos durante dos a tres
sérico son: incrementando la horas. Esta última
concentración de sensibilidad de los puede prepararse
fosfato y los niveles músculos a la añadiendo diez
de PTH sérica y hipocalcemia, ampollas de calcio
Vitamina D. Causas provocando espasmo elementales un litro
de hipocalcemia: carpopedal: flexión de de dextrosa al 5% en
Hipoparatiroidismo, la muñeca y de las agua, para infundir a
hipomagnesemia, articulaciones una tasa máxima de 3
pancreatitis metacarpofalángicas, mg/kg/ hora. La
hiperextensión de los mayoría de los
dedos y la flexión del pacientes requieren
dedo pulgar sobre la infusiones de 0,5-1,5
palma de la mano. mg/kg/hora. Los
niveles de calcio
ionizado deben ser
medidos
frecuentemente para
monitorizar la terapia,
inicialmente cada
hora a dos horas
mientras se ajusta la
infusión para
conseguir niveles de
calcio sérico en el
límite inferior de
normalidad y mientras
la condición clínica
del paciente se torna
estable y luego cada
cuatro a seis horas. La
terapia oral con calcio
y vitamina D debe
empezarse lo más
pronto posible. La
infusión endovenosa
debe disminuir
lentamente en un
periodo de 24 a 48
horas, mientras la
terapia oral se ajusta.
En pacientes con
hipoparatiroidismo es
esencial el manejo
con metabolitos o
análogos de vitamina
D. Por su potencia y
rápido inicio de
acción, es preferible
el uso de calcitriol en
dosis de 0,25 a 0,5 μg
dos veces al día. Los
diuréticos tiazídicos
se pueden usar para
disminuir o prevenir
la hipercalciuria
causada por la terapia
con calcio y vitamina
D. La hiperfosfatemia
se puede manejar
disminuyendo el
aporte de fósforo de la
dieta a y usando
quelantes de fósforo.
Mano caída (Parálisis Aspecto que toma mano péndula con Fractura del hueso Para detectar que RECUPERACIÓN
radial) la mano por lesión imposibilidad para del brazo u otra existe una parálisis Para una mejor recuperación se
del nervio radial al la flexo-extensión lesión del nervio radial, se deben llevar a cabo los
no funcionar los de la muñeca, Diabetes suelen realizar siguientes ejercicios:
extensores de la aunque con Uso inadecuado de diversas pruebas Rotación del brazo hacia dentro
muñeca. El nervio conservación de la muletas lo que como la resonancia y hacia fuera, variando la
radial es el pronosupinación. provoca presión magnética, posición del brazo. Acompañar
responsable de la Así mismo, excesiva en la axila electromiografía o la rotación con movimientos
sensibilidad y el presenta paresia con Intoxicación por biopsia. del cuello.
movimiento a lo limitación para la plomo Descender el hombro lo
largo de la cara flexo-extensión de Contracción En la mayoría de máximo que se pueda y
posterior del brazo los dedos e prolongada o los casos la mantener en esa posición.
y la mano. hipoestesia en la repetitiva de la recuperación se Colocar el brazo con una
zona radial de la muñeca (por lleva a cabo de apertura de 45 grados y con el
mano ejemplo, por el uso forma lenta sin puño cerrado hacia atrás,
de relojes de necesidad de extendiendo el codo y el
pulsera apretada) cirugía y a través de hombro. Girar la cabeza hacia
la inmovilización. el lado contrario. Hacer
movimientos del brazo de
tensión y extensión
daño al nervio radial puede ser
ocasionado por:
Tx: Existen dos tipos
principales de técnicas de
movilización neurodinámica:
técnicas de estiramiento y
técnicas de movilización. Para
realizar este ejercicio debemos
primero bajar el hombro, luego
 inclinar y rotar la cabeza hacia
el lado contrario del brazo que
vamos a movilizar y finalmente
extender el codo con el puño
cerrado apuntando el dorso de
la mano hacia la pared de
enfrente. Mantenemos esta
posición de 3 a 5 segundos y
nos relajamos, repetimos varias
veces y luego lo hacemos con
el otro brazo.

MANO DE PREDICADOR Es una forma de Neuralgia del Esta afección se Disminuir el dolor: Con
neuropatía nervio cubital presenta cuando el corrientes analgésica TENS
periférica que nervio está
afecta el inflamado, atrapado
movimiento o o lesionado por un
Una neuralgia es la Aplicación de corriente
sensibilidad de las traumatismo. La
afectación en la antiedema
manos. razón más común es
conducción de
el atrapamiento
información que
(aprisionamiento)
transmiten los
de un ligamento en Compresa Húmedo Caliente
nervios, causando
la muñeca. El
dolor, hormigueo y
atrapamiento ejerce
sensación de
presión sobre el
adormecimiento en
 SIGNOS Y el trayecto del nervio donde este Hidroterapia
SÍNTOMAS nervio. Hay paresia pasa a través de un
de los músculos área estrecha. Las
abductor del fracturas de muñeca
Estimulación la musculatura
meñique, de los pueden lesionar el
afectada con corrientes
interóseos y de los nervio mediano
exponenciales
El nervio discurre a flexores del directamente. O
lo largo de brazo y meñique, también pueden
antebrazo para ocasionando que incrementar el
llegar hasta la mano aparezca la mano en riesgo de Movilizaciones activo-asistidas
y en su recorrido es garra. La neuralgia atrapamiento de un de codo, muñeca y dedos.
susceptible de sufrir del nervio cubital nervio
El nervio cubital es una de las atrapamientos por sucede al momento posteriormente.
ramas nerviosas del plexo
compresión en de que existe un Contracciones isométricas de
braquial. Sus raíces nacen de
los espacios intervertebrales
algunos puntos, atrapamiento del miembro superior.
C8-T1. cursando con dolor, mismo a nivel de Actitud de la mano
parestesias/hormigu codo en el llamado caracterizada por la
El nervio mediano emerge en eos y debilidad en canal cubital o en el
la región axilar y está formado extensión forzada Ejercicios de fortalecimiento
los dedos cuarto y Canal de Guyon de la mano sobre el
por la unión de los fascículos gentil y progresivo
medial y lateral del plexo quinto, además de situado en la
antebrazo y de los
braquial. Contiene fibras de las sensación de anteromedial de la primeros dedos, con
raíces de los nervios espinales adormecimiento en muñeca. flexión del anular y
la región cubital de meñique.
La causa suele ser
la mano. Los puntos
principalmente por
de conflicto más
importantes son el causas traumáticas, Potencialización de
túnel cubital del como golpes musculatura afectada con
epicóndilo medial, directos, tracción corrientes rusas 
situado en la cara excesiva del
postero-medial del miembro superior,
codo, el canal de fracturas de
Estiramiento de MsTs
Guyon, situado en epicóndilo medial,
la antero-medial de luxaciones de codo
la muñeca y el etc.
desfiladero
torácico, situado en
la región anterior
del cuello.