UNIVERSIDAD PERUANA UNIÓN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Escuela Profesional de Psicología

PRESENTACION DE CASO CLINICO

ASIGNATURA:
Terapias Psicológicas

ESTUDIANTES:
Mendoza Quispe Deybis Ronny

DOCENTE:
Brenda Mamani Guzman
CICLO: VIII - GRUPO “B”

Juliaca 2023
 1. INTRODUCCIÓN

El lenguaje es un sistema de comunicación estructurado que permite la comunicación

entre individuos de una misma especie (Santana, 2016). En el ser humano se ha desarrollado

un sistema simbólico de alta complejidad basado en sonidos y elementos gráficos y escritos

(Grouchy, 2016); la gramática es la estructura del lenguaje y el principal modo de

comunicarse es a través del idioma el cual se transmite por medio del habla (Pagel, 2017).

La conducta lingüística, sin embargo, no es instintiva, sino que es adquirida al estar en

contacto e interrelacionarse con otras personas sobre todo durante la infancia (Chow, 2018),

sin embargo, la naturaleza del lenguaje humano es genética (Zhang, 2020), ya que la

capacidad de desarrollar el lenguaje es innata. Una de las consecuencias del uso del lenguaje

es que permite expresar emociones y pensamientos, así como fomentar el desarrollo

cognitivo (Goldin, 2014).

La comunicación emocional representa el comienzo del desarrollo de la pronunciación en

niños (De Stefany, 2019), siendo muy importante para mejorar el lenguaje oral, por lo cual

el adulto debe indicar un modelo adecuado del habla, buscar y realizar procedimientos que

garanticen una buena pronunciación que eviten el desarrollo de errores de pronunciación

(Murni, 2018). Esto toma mayor importancia especialmente a partir del sexto mes de vida ya

que es cuando empieza a desarrollarse la comprensión de las palabras a partir de la

comunicación verbal por parte del adulto (Prelock, 2008), y las consiguientes respuestas por

parte de los niños a través del lenguaje gestual, mímicas, sonidos y gestos, importantes en la

producción temprana del lenguaje (Ramos, 2019).

Los trastornos del lenguaje son problemas de la expresión verbal infantil aun poco

comprendidos, sub-diagnosticados e incluso no diagnosticados (Grimm, 2014). Entre los

problemas de diagnóstico más frecuentes se encuentra la confusión entre problemas de

lenguaje con problemas del habla (Sunderajan, 2019), asimismo, existen ideas preconcebidas

de atribuir los déficits del lenguaje al poco esfuerzo o parsimonia por parte de los niños

(McGregor, 2020). El trastorno especifico de la pronunciación (CIE-10 número F80.0) es,

junto a los trastornos de la expresión del lenguaje (F80.1) y los trastornos de la comprensión

del lenguaje (F80.2) (Freitag, 2021), los trastornos del lenguaje más frecuentes (Lindsay,

2016), se caracteriza por la omisión o inadecuada pronunciación de fonemas, estando esta

situación no acorde a su edad mental; el resto de funciones lingüísticas están conservadas

(Namasivayan, 2019). Deben cumplirse criterios como una gravedad sintomatológica

importante, inteligencia no verbal, lenguaje expresivo y receptivo normales, ausencia de

trastornos sensoriales u orgánicos que pudieran desencadenar esta alteración (Dodd, 2014).

La edad es un factor importante para la recuperación ya que mientras más temprano se

desarrollen las terapias de lenguaje mejor será el pronóstico (Sices, 2007). Otro factor

importante es el número de fonemas comprometidos; se observa que cuando son pocos

fonemas comprometidos el pronóstico es mejor (Dudy, 2015).

I. Concepto actual

Fresneda & Mendoza (2005) definen el TEL como: “un conjunto de dificultades en la

adquisición del lenguaje que están presentes en un grupo de niños que no evidencian

problemas neurológicos, cognitivos, sensoriales, motores ni sociofamiliares, teniendo en

cuenta los medios actuales de diagnóstico en las diferentes disciplinas”

Según el DSM-5(APA, 2014), el TEL se encuadraría dentro de los trastornos de la

comunicación, los cuáles se caracterizan por tener limitaciones en el lenguaje y

comunicación. Este manual define estos tres conceptos para marcar claramente los trastornos

a los que nos referimos cuando hablamos de trastorno de la comunicación:

 1. Habla: expresión de sonidos gracias a la articulación, fluidez voz y resonancia.

2. Lenguaje: forma y uso de un sistema de símbolos (palabras habladas, escritas, señas…)

reglado por unas normas de cada lengua para que haya comunicación.

3. Comunicación: acto verbal o no verbal que repercute sobre otro individuo en sus ideas

o comportamientos.

La categoría diagnóstica de los trastornos de la comunicación incluye lo siguiente: el

trastorno del lenguaje, el trastorno fonológico, el trastorno de la fluidez de inicio de la

infancia (tartamudeo), el trastorno de la comunicación social (pragmático) y otros trastornos

de la comunicación no especificados (DSM-5, p.41). Para el trastorno del lenguaje, los

criterios diagnósticos, según el DSM-5 son los siguientes cuatro:

1. Dificultades constantes para adquirir y usar el lenguaje en todas sus formas (hablado,
escritos, señas…) a causa de problemas en la comprensión o la producción que
incluye:

2. Vocabulario reducido (conocimiento y uso de palabras)

3. Estructura gramatical limitada (capacidad para situar las palabras y las terminaciones

de palabras juntas para formar frases basándose en reglas gramaticales y morfológicas).

4. Deterioro del discurso (capacidad para usar vocabulario y conectar frases para explicar

o describir un tema o una serie de sucesos o tener una conversación. (DSM-5, p.42).

Sus habilidades lingüísticas están claramente por debajo de la media en su edad,

conllevando esto, como ya veremos más adelante a problemas para participar en situaciones

sociales, académicas y/o laborales. Los síntomas comienzan a aparecer al principio de las

primeras etapas del desarrollo. Las limitaciones en el lenguaje no están causadas por

problemas auditivos o sensoriales de cualquier tipo, por problemas motores u otra causa

médica o neurológica reseñable, por discapacidad intelectual o retraso global del desarrollo

(DSM-V).
 Este trastorno se caracteriza por no usar el lenguaje (oral, escrito o de signos)

adecuadamente debido a la falta de comprensión y mala producción gramatical y del

vocabulario. Este mal uso del lenguaje proviene de dificultades en la capacidad expresiva y

en la capacidad receptiva. La primera hace referencia a las de expresión del lenguaje con

señales vocales, gestuales o verbales y la segunda se refiere a la comprensión de aquello que

nos llega del exterior en forma de mensaje (DSM-5).

II. Síntomas y características principales del TEL

Este trastorno afecta principalmente al vocabulario y gramática, haciendo que el discurso

de los afectados no sea correcto. Normalmente, empiezan a aparecer de manera más tardía

las primeras palabras, tienen un restringido y escaso vocabulario, errores gramaticales y

temporales. Suelen presentar: dificultades para encontrar las palabras adecuadas,

definiciones empobrecidas, poca comprensión de los sinónimos, los significados múltiples o

juegos de palabras de forma apropiada para la edad y cultura, (…) problemas para recordar

nuevas palabras y frases, así como para seguir instrucciones más largas, dificultades para

recordar series de datos verbales y dificultades para recordar sonidos nuevos (DSM-5,

p.42).Además, se adaptan y funcionan con las restricciones en vocabulario y comprensión y

suelen ser niños tímidos o a los que no les gusta hablar, incluso hablando exclusivamente con

personas de su círculo más cercano, siendo esto un indicador social que podría completar la

evaluación (DSM-5).

III. Fallos en funciones ejecutivas.

Según Pistoia, Abad-Mas & Etchepareborda (2004) afirman que este término podría
referirse a una serie de procesos cognitivos, afectivos y emocionales que permiten el control
de pensamiento voluntariamente. Esto permite que puedan planificarse las maneras de
comportarse y actuar ante las diferentes situaciones o contextos en los que nos encontremos
y ser capaces de autorregular el comportamiento (Pineda, 2000). Estas funciones ejecutivas
participan en los procesos de control afectivo, considerados “fríos” (apareciendo en tareas
abstractas) o en los motivacionales, clasificados como “calientes” (dándose lugar en aquellas
tareas que requieren una autorregulación emocional por parte del alumno) (Mauricio, Stelzer,
Mazzoni & Álvarez, 2012). En la actualidad existen dos corrientes que hablan del
funcionamiento de las funciones ejecutivas. Una de ellas es la que niega el hecho de que los
niños con TEL no tienen afectadas dichas funciones y aquellos que por el contrario piensan
que sí, argumentando la existencia de diferencia en relación a los niños sin trastornos en el
lenguaje a la hora de realizar tareas en las que las funciones ejecutivas están presentes.

Según Arboleda-Ramirez et al, (2007) y Conde-Guzón (2009) el TEL no solo repercute

sobre algunas habilidades lingüísticas, sino que influyen también sobre capacidades no
lingüísticas que mantienen relación entre ellas. Desde este punto de vista, las dificultades en
las funciones ejecutivas incluidas en las lingüísticas llevan a pensar que el ámbito fonológico
puede estar afectado en el individuo junto a las limitaciones sintácticas, semánticas y de
procesamiento, ya mencionadas en apartados anteriores, así como en la memoria de trabajo.
Esto provoca que se procese la información (lingüística y no lingüística) con menos rapidez
y menos eficacia. Se ve reflejado este aspecto en la producción oral y su planificación, que
son elaboradas normalmente gracias a la memoria de trabajo que permite ordenar la
información que queremos desarrollar en nuestro mensaje, pero esta memoria de trabajo a
menudo se ve afectada en estos casos.

Hemos hablado de los problemas no lingüísticos, pero no se han mencionado cuáles son
los más importantes. Para Arboleda & Ramírez (2007) son los problemas en:

A. la memoria de trabajo. B. la atención.

C. el procesamiento de la información.
D. Habilidades motoras.

Es la memoria de trabajo uno de los aspectos estudiados que pueden explicar las causas
del trastorno, pues tienen la función de planificar, organizar, retener y producir el lenguaje
(Archibald & Gathercole, 2007). Los niños con TEL presentan más limitaciones en su
workingmemory (memoria de trabajo) que les dificulta el almacenamiento y recuperación de
determinados elementos lingüísticos. (Mendoza, 2001).

Otro problema no lingüístico relacionado con aspectos lingüísticos es el de la atención de

los estímulos del lenguaje eficazmente, de manera que no se quedan con la información
adecuadamente ni es analizada correctamente, provocando que no se entienda lo que se ha
recibido desde el exterior y a su vez, produce que el lenguaje que se crea también se vea
afectado negativamente. Por tanto, el individuo no usa correctamente su almacén fonológico
debido a dos causas: por tener problemas a la hora de acceder a la información de dicho
almacén fonológico y/o por limitaciones para decantarse por qué información es más
apropiada para cada contexto lingüístico en el que nos podemos encontrar (Buiza - Navarrete,
Adrián - Torres & González-Sánchez, 2007).
 Referencias
Acosta, V., Moreno, A., & Axpe, Á. (2012). Intervención logopédica sobre habilidades
narrativas en niños con Trastorno Específico del Lenguaje. Infancia y aprendizaje.
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental
disorders (DSM-5). American Psychiatric Pub.
Aram, D. M. (1991). Comments on specific language impairment as a clinical category.
Language, Speech, and Hearing Services in Schools.
Arboleda-Ramírez, A., Lopera-Vásquez, J. P., Hincapié-Henao, L., Giraldo-Prieto, M., Pineda,
D. A., Lopera, F., & Lopera-Echeverri, E. (2007). Trastorno específico del desarrollo del
lenguaje: problema selectivo o generalizado de la cognición. Revista de Neurología.
Archibald, L. M., & Gathercole, S. E. (2007). Nonword repetition in specific language
impairment: More than a phonological short-term memory deficit. Psychonomic bulletin &
review,
Benton, A. L. (1964). Developmental aphasia and brain damage. Cortex.
Bishop, D. V. (1997). 1997: Uncommon understanding: Development and disorders of
language comprehension in children. Hove: Psychology Press.
Bishop, D. V. (2014). Uncommon Understanding (Classic Edition): Development and
disorders of language comprehension in children. Psychology Press.
Buiza-Navarrete, J. J., Adrián-Torres, J. A., & González-Sánchez, M. (2007). Marcadores
neurocognitivos en el trastorno específico del lenguaje. Revista de Neurología.
Coloma, C. J., Pavez, M. M., & Maggiolo, L. (2002). Caracterización, análisis y estimulación
del discurso narrativo en niños con Trastorno Específico del Lenguaje. Rev. chil. Fonoaudiol.
Conde-Guzón, P. A., Conde-Guzón, M. J., Bartolomé-Albistegui, M. T., & Quirós-Expósito, P. (2009).
Perfiles neuropsicológicos asociados a los problemas del lenguaje oral infantil. Revista de
neurología.
 1. ANAMNESIS

I. DATOS DE FILIACIÓN

Apellidos y Nombres : P. M. J
Edad : 4 años y 5 meses 9 días.
Sexo : masculino
Fecha de Nacimiento : 22/11/2018
Numero de hermanos :2
Lugar en la familia :3
Grado de Instrucción : no asiste a la inicial
Religión : católico
Dirección : Res. Villa Medica
Fecha d evaluación : 01/05/2023
Examinador : Deybis Ronny Medoza Quispe

II. MOTIVO DE CONSULTA:

• La madre refiere “Mi hijo tiene problemas con su lenguaje no puede hablar bien, esto paso
desde que su hermana menor le pegaba cuando yo estaba en el trabajo”

DATOS FAMILIARES

Datos del padre

Nombre: Anastacio Afray Collanqui Tuero
Edad: 50 años
Lugar y fecha de nacimiento: Achaya, 15 de Abril de 1973
Grado de instrucción: Secundaria
Ocupación actual: Mototaxista
Datos de la madre
Nombre: Josefina Yolanda Carlosviza Condori
Edad: 46 años
Lugar y fecha de nacimiento: Achaya, 19 de Julio de 1977
Grado de instrucción: Secundaria
Ocupación actual: Comerciante

Datos de la hermana mayor

Nombre: Lizeth Rosmery Collanqui Carlosviza
Edad: 25 años
Lugar y fecha de nacimiento: Juliaca, 22 de Julio de 1998
Grado de instrucción: Superior universitario
Ocupación actual: Asistente tecnico de obra

Datos de la hermana mediana

Nombre: Luz Delia Collanqui Carlosviza

Edad: 18 años
Lugar y fecha de nacimiento: Juliaca, 13 de
Agosto del 2005

Grado de instrucción:

estudiante de superior universidad

Ocupaciónactual: Estudiante

Datos del hermano menor

Nombre: Alan Josué Collanqui Carlosviza
Edad: 5 años
Lugar y fecha de nacimiento: Juliaca, 22 de Noviembre del 2018
Grado de instrucción: no tiene aun
Ocupación actual: No tiene ocupación

III. PERIODO PRENATAL Y PERINATAL

Pre-natal
● Refiere que se alimentó con normalidad y saludablemente, asimismo no tuvo
problemas antes del parto.
 Peri-natal
● El embarazo no fue deseado, asimismo la informante refiere que lloraba
constantemente durante su embarazo, el menor nacido a los 8 meses y 15 días
por recomendación del doctor.

Post-natal
● Tuvo un parto eutócico (parto normal), después del embarazo la madre quedo
muy débil y no tenía abúndate leche materna para dar de lactar al recién nacido, por
motivo tal le dio formula de leche las primeras semanas.

IV. HISTORIA DEL DESARROLLO DEL NIÑO

Alimentación
● Al inicio, su alimentación fue leche de tarro ya que la madre refiere que no tenía
leche materna y no pudo dar de lactar, luego tuvo una alimentación adecuada, el
menor tuvo una fuerte infección estomacal, actualmente es un poco seleccionador
con la comida, de tal forma tiene un horario de comida.
Sueño
● Durante los primeros meses, el sueño del menor fue adecuado, luego de la etapa del
maltrato de su hermana empezó a tener pesadillas nocturnas, donde existía
sudoración.

Cuidado del niño

● Actualmente la madre es la cuidadora a tiempo completo del menor de su hijo.

Desarrollo Psicomotor
● El menor se enferma los 5 meses con una infección estomacal muy fuerte, hablo al
primer año de vida según la informante, camino al 1 año y 2 meses, luego a su 1año
y 6 meses empezó a saltar, sudar en la cama, asimismo dejo de hablar, refiere
también la informante que el evaluado le teme a la oscuridad, tiene pesadillas, se
chupa el dedo en la actualidad.

Control de Esfínteres
● Dejo los pañales a los 3 años de edad.

V. DESARROLLO DEL LENGUAJE

● Al primer año y 2 meses, aprendió a balbucear y dijo algunas palabras, pero luego del
maltrato de su hermana dejo de hablar totalmente refiere la madre
Dentro de lo normal para un niño de su edad:

● La madre refiere que el menor es un niño muy sensible callado, le

hace berrinche a ella, pero a sus hermanas no.
● Tiene un poco de dificultad para comprender algunas indicaciones.
● Tiene problemas de pronunciación.
 ● La madre refiere que el menor es un niño muy sensible callado, le
hace berrinche a ella, pero a sus hermanas no.

VI. DESARROLLO SOCIOEMOCIONAL

La persona que pone las reglas en casa refiere la madre es el padre y el menor le tiene miedo a
él y a su hermana menor, asimismo la persona con la cual prefiere estar es su hermana mayor.
Miedo
● El valuado tiene miedo a la oscuridad también a su hermana menor y su papa porque
ambos lo lastimaron, refiere la madre.

Pataletas
● Si hace berrinches o pataletas cuando no le compran algo que quiere, por ejemplo,
carritos refiere la informante.

Relación con los padres:

● Vive con sus padres y sus hermanas con las cuales tiene una mejor relación con su hermana
mayor ya que su hermana menor lo maltrato físicamente y le tiene miedo lo mismo le pasa
con su padre es lo que refiere su madre.

Juegos
● Le gusta jugar mucho con los carritos en especial refiere la madre.
● Juega en grupo con sus primas

VII. HISTORIA DE LA SALUD

• El único problema de salud grave que tuvo fue la infección estomacal la cual lo llevo a un centro
médico refiere la madre.

VIII. HISTORIA EDUCACIONAL

• El menor aun no asiste a ningún inicial o guardería refiere la madre.

IX. VIDA COTIDIANA

● El menor tiene una vida muy tranquila está en casa con su madre jugando con sus carritos y
cuando sale algún lugar la madre siempre lo lleva con ella, ya que al menor no le gusta
quedarse solo en casa menos cuando su hermana o papa están.

RESUMEN:
El motivo de consulta es madre refiere “Mi hijo tiene problemas con su leguaje no puedehablar
bien, esto paso desde que su hermana menor le pegaba cuando yo estaba en el trabajo”, asimismo
es el 3ro de dos hermanas su hermana mayor fue diagnosticada con depresión, asimismo recibió
atención psicológica, la madre afirma que no fue un hijo deseado, que no lo quiso tener, tuvo un
parto difícil, dejó de hablar a causa de la hermana menor lo cual lo golpeaba, según refiere la
madre su menor hijo es un niño muy sentimental llora por cualquier cosa, menciona la informante,
tiene 3 años de edad y que ya va al baño, es decir tiene control de esfínteres, tuvo problemas de
salud cuando era bebe una infección estomacal muy fuerte.
 EXAMEN MENTAL

PORTE, COMPORTAMIENTO Y ACTITUD.

• Descripción Física: el menor viste con buzo y una polera acorde al clima, con zapatillas, y un
sombrero asimismo tiene el cabello oscuro, ojos almendrados, cejas y pestañas semi pobladas,
labios ligeramente delgados.

• Descripción de Conducta: el evaluado al inicio se mostró tímido, pero luego empezó a tener
confianza y en ocasiones no se mantiene quieto, se aburre muy rápido, le es difícil seguir
órdenes.

2- ORIENTACIÓN:
El evaluado responde las preguntas dadas, de tal forma que se identifica y se presenta con su nombre
así mismo sabe quiénes son sus padres y familia, es consciente que está en una cita con su psicóloga,
asimismo que comprende que es de día.

3- CONCIENCIA:
Se le realizaron preguntas al menor y se pudo observar que se encuentra ubicado en conciencia lúcida,
es consiente que tiene problema en el lenguaje, se ubica donde se encuentra, y con qué persona
respondiendo claramente y coherentemente.

4- ATENCIÓN:
El evaluado presenta una atención aproximadamente por unos 3 min luego se distrae y quiere realizar
otras actividades asimismo se le evaluó con fichas donde se puedo observar su atención dividida,
sostenida, focalizada donde tuvo un buen desenvolvimiento.

5- LENGUAJE:
El evaluado, realizó un juego de palabras donde se le dificultaba la pronunciación de algunas, así
mismo también se mencionó órdenes para que pueda obedecer para evaluar su área de lenguaje
compresivo donde fue más eficaz y rápida su participación, aunque confusa en algunas ocasiones de
las indicaciones que se le daba, debía mencionarse dos veces las instrucciones u ordenes

6- PENSAMIENTO:
En esta área se le pidió al evaluado que pueda narrar una historia la cual se dificulto, y no dio ideas
muy coherentes, ya que narraba la historia de forma muy desordenada, asimismo esta área aún está
en desarrollo.

7- MEMORIA:
El evaluado realizo la aplicación de fichas donde el objetivo era observar la capacidad de memoria a
corto y largo plazo, de tal forma se obtuvo una respuesta esperada ya que tiene la capacidad de
desarrollar ambas tareas, pero no de forma concreta, si no con un poco de dificultad.
8- AFECTIVIDAD:
Se realizo preguntas respecto a su familia, el menor respondió tener una relación buena con la familia,
pero prefiere a la hermana mayor y su madre por el buen trato que le dan, así mismo refiere que le
tiene mucho miedo a su hermana menor y padre porque ellos lo lastimaron, aparentemente no tiene
una buena relación familiar con 2 miembros de su familia.

9- PERCEPCION:
Para evaluar este aspecto se utilizó fichas, el objetivo fue que el menor pudiera distinguir las diferentes
texturas lo realizo correctamente, pero le tomo tiempo para reconocer cada textura.
 1. INFORME PSICOMETRICO

I. DATOS DE FILIACIÓN

Nombre : P. M. J
Edad : 4 años y 5 meses 9 días
Sexo : Masculino
Fecha de Nacimiento : 22/11/2018
Numero de hermanos :2
Lugar en la familia :3
Colegio(s) : No asiste
Grado de Instrucción : No asiste a la inicial
Religión : católico
Dirección : Res. Villa Medica
Referido por : La madre del menor
Fecha de evaluación : 01/05/2022

II. MOTIVO DE CONSULTA

La madre refiere “Mi hijo tiene problemas con su leguaje no puede hablar bien, esto
paso desque su hermana le pegaba cuando yo estaba en el trabajo”

III. TECNICAS E INSTRUETOS UTILIZADOS

Técnicas:
 Observación y entrevista
Prueba aplicada:
 Escala de Inteligencia Stanford Binet
 Escala de Madurez Social de Vineland

IV. RESULTADOS CUALITATIVOS:

 Escala de Inteligencia Stanford Binet

TEST EDAD MENTAL CI CATEGORÍA

Stanford Binet 3 años 7 meses 29 101 Normal

días
  Escala de madurez social de Vineland

EDAD PUNTOS PUNTAJE EDAD COCIENTE CATEGORÍA

BASE ADICIONALES TOTAL SOCIAL SOCIAL DIAGNOSTICA

3 años 5 33.5 1.97 56 Retardo mental

leve

V. RESULTADOS CUALITATIVOS:

 Escala de Inteligencia Stanford Binet

El evaluado en la actualidad presenta un CI de 101 que le corresponde la

categoría mental de “Normal”, su edad mental es 3 años 8 meses, que en
relación a su edad cronológica se evidencia un adelanto maduraciones de 2
meses.
En su perfil de resultados se observa lo siguiente:

 COMPRENSIÓN GENERAL:

El evaluado presenta una edad mental 3 años y 8 meses en el área de comprensión

General tiene la habilidad para conceptualizar e integrar componentes dentro de
unarelación total significativa.

 HABILIDAD VISOMOTORA:

En el área el evaluado presenta una edad mental de 3 años 8 meses, en la cual el

evaluado presenta la habilidad para manipular materiales en la solución de
situaciones de situaciones problema que generalmente requieren integración de
habilidades visuales y motoras.

 RAZONAMIENTO MATEMATICO:

El evaluado presenta una edad mental de 3 años 8 meses, en esta área se percibe la
habilidad para hacer asociaciones numéricas apropiadas que tienen relación con
abstracciones mentales en la resolución de situaciones problema.

 MEMORIA Y CONCENTRACIÓN:

El evaluado presenta una edad mental de 3 años 8 meses, en donde se evidencia la

habilidad para atender y retener. Requiere motivación y atención, generalmente
mideel grado de retención de varios ítems.
  VOCABULARIO Y FLUIDEZ VERBAL:

El evaluado presenta una edad mental de 3 años 8 meses, aquí se puede observar la
habilidad poco baja para usar correctamente en asociación material concreta o abstracta,
la comprensión de palabras y conceptos verbales, la cantidad y la calidad de la
expresiónverbal.

 JUICIO Y RAZONAMIENTO:

El evaluado presenta una edad mental de 3 años 8 meses, presentando la habilidad para
comprender y responder apropiadamente a situaciones específicas que requieren
discriminación, comparación y juicio en adaptación.

 Escala de Madurez Social de Vineland

En la escala de Madurez Social de Vineland obtiene un Cociente Social (CS)de56 que

corresponde a la categoría de retardo social leve lo cual significa que tieneuna capacidad
deficiente en las áreas de capacidad social, autosuficiencia, actividades ocupacionales,
comunicación, participación social, libertad para la supervisión.
 INFORME PSICOLOGICO

DATOS DE FILIACIÓN

Nombre : P. M. J
Edad :3 años y 7 meses
Sexo : masculino
Lugar y Fecha de Nacimiento : Juliaca 22 de noviembre
del 2018Colegio(s) : no asiste
Grado de Instrucción : no asiste a la inicial
Religión : católico
Dirección : Av 3 de octubre E6 Lt18
Teléfono 950578010
Referido por : La madre del menor

MOTIVO DE CONSULTA

La madre refiere “Mi hijo tiene problemas con su leguaje no puede hablar bien, esto
paso desque su hermana le pegaba cuando yo estaba en el trabajo”

TECNICAS Y PRUEBAS APLICADAS

Técnicas:
 Observación y entrevista

PRUEBA APLICADA:

 Escala de Inteligencia Stanford Binet

 Escala de madurez social de

RESULTADOS:

En la actualidad el evaluado presenta un coeficiente intelectual general o total de

101, en donde se evidencia un adelanto maduraciones de 2 meses acorde a su edad
cronológica
Se observa que realiza sus actividades y destrezas generales con mucha facilidad,
destacándose sobre todo en el área de comprensión general, que hace referencia a
conceptualización e integración de componentes dentro de una relación total
significativa,
llegando a lograr capacidades y aptitudes de un niño de 3 años En todas las demás
áreas como: Habilidad visomotora, razonamiento matemático, memoria y
concentración, vocabulario bajo fluidez, juicio y razonamiento, el evaluado tiene los
conocimientos, destrezas y habilidades adelantadas en 2 meses en referencia a su edad
cronológica, logrando habilidades para manipular materiales, resolución de
problemas, asociación de materiales concretos y abstractos así como comprensión del
lenguaje verbal y no verbal.
En la escala de Madurez Social de Vineland C.S. de 53 lo cual significa que
tiene una capacidad deficiente en general.
En las áreas de capacidad social, autosuficiencia, actividades ocupacionales tiene una
mejor puntuación es decir tiene más habilidades en estas áreas, pero comunicación,
participación social, libertad para la supervisión tiene puntuaciones bajas.

CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO

A. Dificultad persistente en la producción fonológica que interfiere con la inteligibilidad del habla o impide la
comunicación verbal de mensajes.

B. La alteración causa limitaciones en la comunicación eficaz que interfiere con la participación social, los
logros académicos o el desempeño laboral, de forma individual o en cualquier combinación.

C. El inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del período de desarrollo.

D. Las dificultades no se pueden atribuir a afecciones congénitas o adquiridas, como parálisis cerebral, paladar
hendido, hipoacusia, traumatismo cerebral u otras afecciones médicas o neurológico.

DIAGNOSTICO MULTIAXIAL

 EJE 1 F80.0 Trastorno especifico de la pronunciación

 EJE 2 F70 rasgos de trastorno mental leve

 EJE 3 NO ESPECIFICADO

 EJE 4 Z61.0 perdida de relaciones de la infancia

Z62.0 supervisión y control inadecuado por parte de los padres
Z61.6 problemas relacionados con presunto abuso físico del niño
Z62.8 otros problemas relacionados con la crianza del niño
Z61.7 otras experiencias atemorizantes en la niñez
Z63.3 ausencia de un miembro de la familia

 EJE 5 Globalización: 61 a 70
 PROGRAMA DE INTERVECIÓN

DATOS GENERALES

Evaluado: P.M.J
Edad: 4 años y 5 meses 9 días.
Fecha:
Responsable: Estudiante del VIII ciclo de psicología Deybis Ronny Mendoza Quispe.

JUSTIFICACION:

El plan de intervención es adecuado ya que va ayudar a la estimulación y fortalecimiento

del menor en el área de comunicación y lenguaje asimismo tendremos 6 sesiones que se
realizara una vez por semana de tal forma también, el problema de lenguaje en el
trastorno del lenguaje expresivo (TLE), el niño no puede plasmar su pensamiento en
palabras. Se presenta comorbilidad con dificultades en la repetición, imitación o
nominación. No se dan problemas con la pronunciación, como ocurre en el trastorno
fonológico, puede presentarse antes de los 3 años y es clave entre 4 y 7 años
(valdizan,2011), los trastornos del lenguaje configuran un grupo de patologías muy
diversas en relación con su origen, evolución y, por tanto, con diferente tratamiento y
pronóstico. Se caracterizan por un déficit en la comprensión, en la producción y en el
uso del lenguaje (Sanchez, Pediatria Integral)

OBJETIVO GENERAL:

Fortalecer estimular las áreas de socialización y comunicación, para tener un habla

fluida y compresiva acorde a su edad

OBJETIVO ESPECIFICO:

Estimular el área de comunicación y leguaje expresivo y compresivo Estimular el área

de socialización con el entorno del niño
METODOLOGIA

TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

DESCRIPCIÓN:

El plan de intervención será realizado una vez por semana con el menor, se seguirála
programación del cronograma, haciendo uso de los materiales, aportando reforzando el
aprendizaje del menor, en las áreas de comunicación, leguaje expresivo, comprensivo.

RECURSOS:

Evaluado
Examinador

MATERIALES:

• Plastilina
• Colores
• Hojas
• Rompecabezas
• Música dinámica
• Sonidos onomatopéyicos
• Imágenes didácticas
• Fichas
• Texturas

DURACIÓN:

6 semanas
 CRONOGRAMA DE ACTVIDADES

CRONOGRAMA
OBJETIVOS Sesiones
6 semanas
Psicoeducación respecto
2 sesiones
al diagnóstico del menor
Actividades con fichas
Psicoeducación
Mejorar la escucha activa 2 sesiones
mediante sonidos

Psicoeducación
Fomentar la importancia
de la estimulación 2 sesiones
temprana
Psicoeducación
Fomentar la importancia de 2sesiones
comunicación

Psicoecucación 2 sesiones
Lograr la articulación de
los fonemas bilabiales
D,L,T,

Psicoeducación 2 sesiones
estimular el fonema R,
Lograr la articulación de
diptongos y triptongos .
 DESARROLLO DE LAS SESIONES:
SESIÓN 1
Tema: Psicoeducación respecto al diagnóstico del menor
Actividades con fichas
Responsables : área de psicología
Fecha : Noviembre diciembre
Tiempo : 40 min

Objetivo Actividades Materiales

Psicoeducación Que es
respecto al Causas Fichas psicoeducativas
diagnóstico del menor Consecuencias
dirigido a los padres Estrategias de cómo mejorar
La epidemiologia

Técnica Consiste en que el menor repetirá Ficha

Triangulo sensorial o tratará de leer lo que la otra psicoeducativa
persona está vocalizando Moderador
Y debe marcar con una x la
palabra que vio

dinámica Recitar trabalenguas fáciles Ficha psicoeducativa

Retroalimentación Hacer un repaso de lo que se Moderador

aprendió en la sesión y se
establece a un tiempo en caso de
preguntas o dudas por parte de
los pacientes o tutores

Tareas Reconocer palabras repetirlas y Ficha psicoeducativa

pegarlas en el lugar adecuado
 SESIÓN 2
Tema : Psicoeducación
Mejorar la escucha activa mediante sonidos
Responsables : área de psicología
Fecha : Noviembre diciembre
Tiempo : 40 min

Objetivo Actividades Materiales

Psicoeducación respecto • ¿Qué es?

a los sonidos • Como influye Fichas psicoeducativas
onomatopéyicos en el habla
audición • La audición
• Tipos de sonidos

Técnica Ficha
Sonidos Hacer que el sujeto pronuncie psicoeducativa
onomatopéyicos demanera muy lenta las Moderador
identificar e imitar palabras escuchadas

Dinámica Imitando Se imitará a los sonidos Ficha

animales escuchados para que los psicoeducativa
otrosparticipantes puedan Moderador
adivinar que animal es Tutores

Retroalimentación Hacer un repaso de lo que se Moderador

aprendió en la sesión y se
establece a un tiempo en caso
depreguntas o dudas por parte
de los pacientes o tutores

Tareas Escuchar los sonidos Ficha

onomatopéyicos 3 veces a psicoeducativa
lasemana y anote que Tutores
sonidosescucho(tutores)
 SESIÓN 3
Tema : Psicoeducación
Fomentar la importancia de la estimulación temprana
Responsables : área de psicología
Fecha : Noviembre diciembre
Tiempo : 40 min

Objetivo Actividades Materiales

Psicoeducación Que es
respecto a la Causas Fichas psicoeducativas
estimulación temprana Beneficios
Estrategias

Técnica Consiste en que el menor Ficha

Motricidad fina realizara letras con psicoeducativa
ygruesa plastilina Moderador
Plastilina
Dinámica Ceviche Moderador
Se solicita 3 participantes el
paciente en el medio
Se realizará masajes en la espalda
primero
1 sacar escamas al pescado se pasa
la mano lentamente por la espalda2
picar el pescado
Se da pequeños golpecitos
3 echarle limón
Se da pequeños pelliscones en la
espalda
4 echarle sal
Con la yema de los dedos se da
golpecitos

Retroalimentación Hacer un repaso de lo que se Moderador

aprendió en la sesión y se
establece a un tiempo en caso de
preguntas o dudas por parte de
los pacientes o tutores

Tareas Dibujar animales Ficha

Hacer letras con plastilinas psicoeducativa
Hojas
Plastilina
 SESIÓN 4
Tema : Psicoeducación
Fomentar la importancia de comunicación
Responsables : área de psicología
Fecha : Noviembre diciembre
Tiempo : 40 min

Objetivo Actividades Materiales

Psicoeducación Que es
respecto a la Tipos de comunicación Fichas psicoeducativas
comunicación que se Estrategias para mejorar
debe manejar en Fortalecer la comunicación
familia familiar

Técnica
Comunicación eficaz Enseñarle al menor mediante • Moderado
rol playing Actuación como es una • Títeres
comunicación el menor debe
identificar cual es la correcta e
incorrecta

dinámica Recitar trabalenguas fáciles Ficha psicoeducativa

Retroalimentación Hacer un repaso de lo que se Moderador

aprendió en la sesión y se
establece a un tiempo en caso de
preguntas o dudas por parte de
los pacientes o tutores

Tareas Practicar saludos despedidas Ficha psicoeducativa

reforzar palabras mágicas etc.
 DESARROLLO DE LAS SESIONES:
SESIÓN 5
Tema : Psicoeducación
Lograr la articulación de los fonemas bilabiales D,L,T,
Responsables : área de psicología
Fecha : Noviembre diciembre
Tiempo : 40 min

Objetivo Actividades Materiales

Psicoeducación Que son los fonemas

respecto a fonemas Para que son importantes a qué Fichas psicoeducativas
que se trabajara edad debe desarrollarse

Técnica Espejo Frente a un espejo el paciente Ficha

deberá repetir los fonemas que se psicoeducativa
le menciona Moderador

dinámica Adivinanzas con los Ficha psicoeducativa

fonemasaprendidos

Retroalimentación Hacer un repaso de lo que se Moderador

aprendió en la sesión y se
establece a un tiempo en caso de
preguntas o dudas por parte de
los pacientes o tutores

Tareas Repasar las fichas proporcionadas Ficha psicoeducativa

que ayudaran al reconocimiento de
los fonemas por parte del paciente
 SESIÓN 6
Tema: Psicoeducación
estimular el fonema R .
Responsables : área de psicología
Fecha : Noviembre diciembre
Tiempo : 40 min

Objetivo Actividades Materiales

Psicoeducación A qué edad es la adecuada para

respecto al fonema R su pronunciación Fichas psicoeducativas
A qué edad estimular

Técnica Reconocimiento del fonema R Ficha

Hacer sonidos como leones o psicoeducativa
tigres para llegar a que la lengua Moderador
pueda temblar

dinámica Recitar trabalenguas fáciles Ficha psicoeducativa

Con r

Retroalimentación Hacer un repaso de lo que se Moderador

aprendió en la sesión y se
establece a un tiempo en caso de
preguntas o dudas por parte de
los pacientes o tutores

Tareas Reconocer palabras y pintar Ficha psicoeducativa

ELfonema R
 SESIÓN 7
Tema : Psicoeducación
Lograr la articulación de diptongos y triptongos.
Responsables : área de psicología
Fecha : Noviembre diciembre
Tiempo : 40 min

Objetivo Actividades Materiales

Psicoeducación Que es
respecto a los Como estimular Fichas psicoeducativas
diptongos ue ua A qué edad
uo

Técnica Aprender una canción de los Música

Triangulo sensorial vocales Moderado
r

dinámica Se pintará un papelote donde los Ficha psicoeducativa

diptongos estén dibujados y el
paciente pueda identificarlos

Retroalimentación Hacer un repaso de lo que se Moderador

aprendió en la sesión y se
establece a un tiempo en caso de
preguntas o dudas por parte de
los pacientes o tutores

Tareas Reconocer los diptongos Ficha psicoeducativa