Universidad San Lorenzo (Unisal)
Materia : Biología
LA RODILLA
DOCENTE: Lic Denis González
INTEGRANTES:
• Lourdes Britez Pereira
• William Hermosilla Garay
• Carmen Alisse Centurión
• Fernando Manuel Gimenez
CORONEL OVIEDO-PARAGUAY
2023
INTRODUCCIÓN
Este trabajo de investigación trata sobre la rodilla que es la articulación
más grande del esqueleto humano; en ella se unen 3 huesos: el extremo inferior
del fémur, el extremo superior de la tibia y la rótula (aumenta el brazo de palanca
del aparato extensor de la rodilla). Constituye una articulación de suma
importancia para la marcha y la carrera, que soporta todo el peso del cuerpo en
el despegue y la recepción de saltos.
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
Se llama articulación de la rodilla a la articulación central de los miembros
posteriores o inferiores de los vertebrados, en el caso de la especie humana es
la articulación central de los miembros inferiores. La rodilla está formada por la
unión de 2 importantes huesos, el fémur en su porción distal, y la tibia en la
porción proximal.
Aspectos generales
En el ser humano, la articulación de la rodilla es la articulación más grande
del cuerpo y una de las más complejas. Sirve de unión entre el muslo y la pierna.
Soporta la mayor parte del peso del cuerpo en posición de pie. Está compuesta
por la acción conjunta de los huesos fémur, tibia, rótula y dos discos
fibrocartilaginosos que son los meniscos
Es una articulación compuesta que está formada por dos articulaciones
diferentes:
• Articulación femorotibial: Es la más importante y pone en contacto las
superficies de los cóndilos femorales con la tibia. Es una articulación
bicondilea (con dos cóndilos).
• Articulación femoropatelar: Está formada por la tróclea femoral y la
parte posterior de la rótula. Es una diartrosis del género troclear.
El principal movimiento que realiza es de flexoextensión, aunque posee
una pequeña capacidad de rotación cuando se encuentra en flexión. En
los humanos es vulnerable a lesiones graves por traumatismos, muy
frecuentemente ocurridos durante el desarrollo de actividades deportivas.
También es habitual la existencia de artrosis que puede ser muy incapacitante y
precisar una intervención quirúrgica.
Elementos óseos
El extremo inferior del fémur presenta dos protuberancias redondeados
llamadas cóndilos que están separadas por un espacio intermedio que se
denomina espacio intercondileo..
Meniscos
Son dos fibrocartílagos que no poseen vasos sanguíneos ni terminaciones
nerviosas, por lo que al lesionarse no se siente dolor agudo pero si molestia en
la zona. Están dispuestos entre la tibia y el fémur y hacen de nexo entre estos,
pues las cavidades glenoidales de la tibia son poco cóncavas mientras los
cóndilos femorales presentan una convexidad más acentuada. Desempeñan un
papel importante como medios de unión elásticos y transmisores de las fuerzas
de compresión entre la tibia y el fémur. Los meniscos disminuyen su grosor de
fuera a dentro, el exterior tiene forma de "O" y el interno de "C" o "media luna".
Cápsula articular
La articulación está envuelta por una cápsula fibrosa que forma un espacio
cerrado en el que se alberga la extremidad inferior del fémur, la rótula y la porción
superior de la tibia. La cubierta interna de esta cápsula es la membrana sinovial
que produce el líquido sinovial.
El líquido sinovial baña la articulación, reduce la fricción entre las superficies en
contacto durante los movimientos y cumple funciones de nutrición y defensa.
Ligamentos
La rodilla esta sustentada por varios ligamentos que le dan estabilidad y
evitan movimientos excesivos. Los ligamentos que están en el interior de la
cápsula articular se llaman intraarticulares o intracapsulares, entre los que se
encuentra el ligamento cruzado anterior y el ligamento cruzado posterior.
Intraarticulares
• Ligamento cruzado anterior (LCA).
• Ligamento cruzado posterior (LCP).
• Ligamento yugal o ligamento transverso. Une los meniscos por su lado
anterior.
• Ligamento meniscofemoral anterior o Ligamento de Humphrey. Del
menisco externo al cóndilo interno del fémur.
• Ligamento meniscofemoral posterior o Ligamento de Wrisberg. Del
menisco externo al cóndilo interno del fémur, por detrás del
meniscofemoral anterior.
Extrarticulares
• Cara anterior
o Ligamento rotuliano que une la rótula a la tibia.
• Cara posterior.
o Ligamento poplíteo oblicuo o tendón recurrente. Une el
tendón del músculo semimembranoso al cóndilo externo
del fémur.912
o Ligamento poplíteo arqueado. Une el cóndilo externo del
fémur con la cabeza del peroné en la rodilla.
• Cara interna
o Ligamento alar rotuliano interno. Une el borde de la rótula
al cóndilo interno del fémur.
o Ligamento menisco rotuliano interno. Une la rótula al
menisco interno.
o Ligamento lateral interno o ligamento colateral tibial.
• Cara externa
o Ligamento alar rotuliano externo. Une el borde de la rótula
al cóndilo externo del fémur.
o Ligamento menisco rotuliano externo. Une la rótula al
menisco externo.
o Ligamento lateral externo o ligamento colateral peroneo.
Bolsas serosas
La articulación de la rodilla dispone de más de 12 bolsas serosas que
amortiguan las fricciones entre las diferentes estructuras móviles. Las principales
son:
• Bolsa serosa prerrotuliana.
• Bolsa serosa de la pata de ganso.
• Bolsa serosa poplítea.
Vasos sanguíneos
El riego sanguíneo de la rodilla proviene fundamentalmente de 3 arterias,
la arteria femoral, la arteria poplítea y la arteria tibial anterior. De estos troncos
principales surgen otros más pequeños que forman un círculo alrededor de la
articulación llamado círculo anastomótico de la rodilla, del cual surgen a su vez
otras ramas secundarias que proporcionan sangre a las diferentes estructuras.
Las ramas más importantes son:
• Arteria genicular superior medial. Procede de la arteria poplítea.
• Arteria genicular superior lateral. Procede de la arteria poplítea.
• Arteria genicular inferior medial. Procede de la arteria poplítea.
• Arteria genicular inferior lateral. Procede de la arteria poplítea.
• Arteria genicular descendente. Procede de la arteria femoral.
• Arteria recurrente tibial anterior. Procede de la arteria tibial anterior.
Musculatura
A continuación se expone la lista de los músculos que actúan sobre la
rodilla. Hay que tener en cuenta que algunos de ellos intervienen en varios
movimientos por lo que se reseñan dos veces, por ejemplo el músculo sartorio
que puede contribuir al movimiento de flexión y al de rotación interna.
• Músculos flexores. Se sitúan en la parte posterior del muslo.
o Isquiotibiales
▪ Bíceps femoral.
▪ Músculo semimembranoso.
▪ Músculo semitendinoso.
o Accesorios
▪ Músculo poplíteo. Está situado en la porción
posterior de la rodilla, debajo de los gemelos.
▪ Músculo sartorio. Se encuentra en la parte
anterior del muslo y lo cruza en diagonal.
• Músculos extensores. Están situados en la parte anterior del muslo.
o Cuadriceps. Está compuesto por cuatro músculos:
▪ Recto femoral
▪ Vasto medial
▪ Vasto lateral
▪ Vasto intermedio
• Músculos que producen rotación externa
o Tensor de la fascia lata
o Bíceps femoral
• Músculos que producen rotación interna
o Sartorio
o Semitendinoso
o Semimembranoso
o Recto interno
o Poplíteo
Movimientos
La articulación tibiofemoral permite dos tipos de movimientos: flexión-
extensión y rotación. El movimiento principal es el de flexión y extensión que
sobrepasa los 130°, mientras que el de rotación es muy limitado y únicamente
puede realizarse en posición de flexión.
Partiendo de la posición de reposo, cuando el muslo y la pierna se
prolongan entre sí en línea recta que correspondería a 0º, la flexión activa de la
pierna alcanza por término medio 130°; pero el límite máximo de la amplitud de
ese movimiento puede aumentarse tomando el pie con una mano.
Patología
Contusión simple
Se entiende por contusión simple de rodilla una lesión de partes blandas
por traumatismo sin que exista ningún tipo de daño específico de las principales
estructuras que forman la articulación como el menisco, el hueso o los
ligamentos.
Lesiones de los ligamentos y meniscos
Son muy frecuentes en deportes
como lucha, baloncesto, natación, rugby, fútbol, fútbol
americano, esquí, voleibol, hockey, tenis y otros que implican gran tensión de la
articulación. Las estructuras que más frecuentemente se afectan son los
meniscos, ligamentos laterales y ligamentos cruzados.
Rotura de meniscos
El menisco se lesiona generalmente por un mecanismo de rotación,
cuando la rodilla se encuentra en situación de semiflexión y con el pie apoyado.
En estas circunstancias, al producirse la rotación, el cóndilo del fémur presiona
directamente al menisco y este se rompe o fisura.
Rotura del ligamento lateral interno
El ligamento lateral interno proporciona estabilidad a la región interna de
la rodilla. Suele lesionarse por una tensión excesiva en posición de valgo, es
decir por desviación de la pierna hacia fuera. Con frecuencia su rotura se asocia
a lesión del menisco interno.
Rotura del ligamento lateral externo
Las lesiones del ligamento lateral externo pueden consistir en distensión
o rotura. Suelen producirse por una combinación de hiperextensión de la rodilla
y una presión que obliga a una desviación en varo de la articulación. Se producen
por un traumatismo sobre la parte interna de la rodilla que a veces se asocia a
un mecanismo de rotación.
Rotura de los ligamentos cruzados
La rotura del ligamento cruzado anterior es una lesión frecuente. Puede
producirse durante la actividad deportiva por giros enérgicos de la rodilla en los
que el pie permanece en fuerte contacto con el suelo. El mecanismo lesional
suele asociarse a semiflexión, valgo y rotación externa de la articulación de la
rodilla. En el momento en que se sufre esta lesión suele sentirse un dolor intenso
y una sensación de chasquido.
Lesiones tendinosas
Los tendones que se afectan con más frecuencia son:
• Tendón del cuadriceps. Puede romperse total o parcialmente durante
la actividad deportiva, generalmente cuando la rodilla está en flexión
y sometida a fuerte sobrecarga. Esta lesión produce dolor agudo en la
cara anterior de la articulación e incapacidad para los movimientos de
extensión.
• Tendón rotuliano o ligamento rotuliano que es la continuación del
anterior. Las rupturas del tendón rotuliano ocurren generalmente en
personas menores de cuarenta años y si no se reparan con cirugía
ocasionan retracción y atrofia del músculo cuadriceps.26 También
puede afectarse por tendinitis, proceso que se conoce como Rodilla
del saltador, por ser frecuente en esta actividad atlética.
• tendón de la pata de ganso. Está formado por la unión de los tendones
del músculo semitendinoso, sartorio y recto interno del muslo, también
llamado músculo grácil. Se inserta en la cara interna y superior de la
tibia. La tendinitis de la pata de ganso o anserina produce dolor en la
región interna de la rodilla, principalmente al realizar movimientos de
extensión.
• Tendón del músculo poplíteo. La tendinitis poplítea causa dolor en la
parte posterior y externa de la rodilla, el cual aumenta cuando se corre
cuesta abajo.272829
Fracturas
Las fracturas de la región de la rodilla pueden afectar a la porción inferior
del fémur, la superior de la tibia o la rótula. Con frecuencia son fracturas
complejas que afectan a varios huesos y a los meniscos o ligamentos.
Luxaciones
Una luxación es toda lesión que causa pérdida permanente del contacto
de las superficies articulares. Puede ser total (luxación) o parcial (subluxación).
En la rodilla, las luxaciones pueden afectar a la rótula o a la articulación
femorotibial.
Luxación de rótula
La luxación de la rótula es una lesión que suele estar causada por un
traumatismo directo sobre la cara anterior de la rodilla. Generalmente se
producen desplazamientos laterales de la rótula que cambia su posición habitual
sin romperse, lo que ocasionan un cuadro doloroso con dificultad para el
transporte de cargas y disminución de la capacidad de movimiento de la
articulación. Es una lesión recidivante que puede repetirse periódicamente.
Luxación tibiofemoral
La luxación de la articulación tibiofemoral de la rodilla es una grave
complicación que ocurre tras traumatismos severos como atropellos o
accidentes de tráfico. Se asocia a lesiones de los músculos, cápsula articular,
tendones, arteria poplítea y vena poplítea, por lo que constituyen una situación
de emergencia que puede poner en peligro la viabilidad del miembro afectado.
Derrame articular
En condiciones normales existe una pequeña cantidad de líquido en el espacio
articular que es producido por la membrana sinovial y sirve para nutrir el cartílago
y actuar como lubricante con el objeto de disminuir el roce en la articulación y su
desgaste.
Gonartrosis
La gonartrosis es la artrosis de rodilla. Puede afectar a la articulación
femorotibial y a la femororrotuliana. Es más frecuente en mujeres que en varones
y suele aparecer a partir de los 50 años. Produce dolor que aumenta al caminar,
incapacidad funcional y deformidad en genu varo o genu valgo que se agrava
progresivamente con el paso de los años.
Artritis
La inflamación aguda de la rodilla o artritis puede ser el resultado de varias
enfermedades como la artritis reumatoide, la gota o procesos infecciosos.
Los procesos infecciosos que afectan a la articulación son poco frecuentes, pero
pueden tener consecuencias graves.
Enfermedad de Osgood-Schlatter
Es la causa más frecuente de dolor en la porción anterior de la rodilla en
niños y jóvenes de entre 10 y 15 años. Está producida por la afectación del
cartílago situado en la tuberosidad anterior de la tibia. Causa dolor durante la
actividad física que mejora con el reposo. La enfermedad es de carácter leve y
los síntomas desaparecen cuando se completa el crecimiento óseo.
Condromalacia rotuliana
Afección frecuente en personas jóvenes y deportistas que está causada
por la degeneración del cartílago situado entre la rótula y el fémur. Produce dolor
en la parte anterior de la articulación. A veces se le da la denominación de
Síndrome patelo femoral
Enfermedad de Hoffa
Consiste en la inflamación crónica de la zona de grasa situada por detrás
del tendón rotuliano y debajo de la rótula, esta zona se llama almohadilla grasa
de Hoffa. Es una causa poco frecuente de dolor en la rodilla.
Quiste de Baker
El quiste de Baker es una protuberancia que se produce en la parte
posterior de la rodilla, en el hueco poplíteo. Surge en el contexto de procesos
inflamatorios crónicos, debido a la mayor producción de líquido sinovial, el cual
se comunica con el quiste a través de una fístula desde la cápsula articular. El
aumento de volumen puede dar lugar a molestias, dolor y restricción de la
capacidad de movimiento.
Bursitis
La articulación de la rodilla posee varias bolsas serosas o bursas,
especialmente en la parte delantera de la rótula. Son fácilmente vulnerables,
como consecuencia de abrasiones, laceraciones o traumatismos repetidos.
Ostecondrosis disecante
Se caracteriza por la separación de un fragmento de hueso recubierto por
cartílago que se desprende generalmente del cóndilo del fémur y puede causar
dolor en la rodilla, limitación de la movilidad y bloqueo de la articulación. Este
proceso aparece frecuentemente en atletas y puede obedecer a diferentes
causas como microtraumatismos repetidos por la práctica deportiva y
predisposición genética a su aparición.
Deformidades
Genu laxum
El genu laxum es una inestabilidad lateral de la rodilla por insuficiente
sujeción de los ligamentos. Puede ser un fenómeno congénito o adquirido en la
vida adulta causado por trastornos del tejido conjuntivo, accidentes, inflamación
muscular o parálisis.
Genu recurvatum
El genu recurvatum consiste en una hiperextensión de la articulación de
la rodilla superior a los 10 grados. Puede ser de origen congénito, secundario a
una parálisis muscular secuela de una poliomielitis o consecuencia de
un raquitismo o una rotura de los ligamentos cruzados.
Genu flexum
El Genu flexum es una deformidad de la rodilla en la cual la articulación
no puede realizar una extensión completa y por lo tanto se encuentra de forma
permanente en una posición de flexión prolongada.
El eje formado por el fémur y la pierna es más abierto de lo normal, adoptando
Genu varum
En esta deformidad los miembros inferiores tienen una convexidad
externa y los cóndilos femorales internos están separados por una distancia
superior a los 6 cm. Es por lo tanto una desviación inversa a la que se produce
en el genu valgum. Se describe a veces como miembros inferiores en paréntesis,
pues los pies están muy próximos y las rodillas separadas en situación
de bipedestación (de pie).
CONCLUSIÓN
Al finalizar este trabajo de investigación pudimos aprender que la rodilla
constituye uno de los elementos más complejos del cuerpo humano, debido a
su diseño. Esencialmente es una articulación dotada de un solo sentido
de libertad de movimiento: la flexión-extensión; pero de manera accesoria
posee un segundo sentido de libertad: la rotación sobre el eje longitudinal de la
pierna, que solo aparece cuando la rodilla está flexionada.
BIBLIOGRAFÍA
• Anatomía Humana. Descriptiva, Topográfica y Funcional. Tomo 3.
Miembros. Sistema Nerviosos Central. 9° edición. [Link].
[Link]ère. [Link].
• Dufour, Michael (2005). «Biomecánica funcional». Consultado el 27 de
marzo de 2012.
• ↑ Manual de Fisioterapia, Editorial Mad S.L., módulo III. Consultado el
once de enero de 2011
ANEXO
