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Ci Bichect y Lipopapada

Este documento es un consentimiento informado para una bichectomía y liposucción de papada. Detalla que el procedimiento se realizará de forma ambulatoria con anestesia local. Explica posibles riesgos como dolor, sangrado, enrojecimiento, hematomas o reacciones alérgicas e incluso la muerte. El paciente autoriza el procedimiento y tratamiento posterior para reducir molestias.

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Ci Bichect y Lipopapada

Este documento es un consentimiento informado para una bichectomía y liposucción de papada. Detalla que el procedimiento se realizará de forma ambulatoria con anestesia local. Explica posibles riesgos como dolor, sangrado, enrojecimiento, hematomas o reacciones alérgicas e incluso la muerte. El paciente autoriza el procedimiento y tratamiento posterior para reducir molestias.

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BICHECTOMIA Y LIPOSUCCION DE PAPADA

EXPEDIENTE NO.__________

Cd. De México a ________________________ de _________.


Siendo las ___________hrs, Yo________________________________________ en pleno uso de
mis facultades mentales, he leído y comprendido el procedimiento que se me realizará , doy fé de no
haber omitido o alterado datos al exponer mi historial y antecedentes clínico quirúrgicos
especialmente los referidos a alergias y enfermedades o riesgos personales.
Dicho procedimiento se realizará en forma ambulatoria. La anestesia es de tipo local. El
procedimiento se aplicará con una aguja ultra fina con la cual se infiltrarán pequeñas cantidades de
preparado anestésico en mejillas y parte inferior de la barbilla en el área del cuello. La duración de
dicho procedimiento puede variar según el área a tratar.
Se me ha informado sobre las consecuencias que esto puede traerme, entre las cuales son dolor, sangrado,
enrojecimiento, hematoma (moretón), o reacción alérgica a medicamentos utilizado en el
procedimiento e incluso la muerte, como también presentarse infección posterior.

Estoy totalmente de acuerdo con el procedimiento y dejo a ____________________________


hacerme el tratamiento de recuperación necesario para reducir, atenuar y/o disminuir las molestias
ocasionadas por la realización de dicho tratamiento.

AUTORIZO EL PROCEDIMIENTO MÉDICO CIRUJANO


_____________________________ _______________________
NOMBRE Y FIRMA DEL PACIENTE NOMBRE Y FIRMA DEL MÉDICO
TESTIGO TESTIGO
___________________________ __________________________

Este consentimiento informado está debidamente fundamentado en el Código Civil Federal Art. 1794 a Art. 1823 respecto a las obligaciones de las partes, el consentimiento representa de
manera escrita la voluntad del paciente sin que exista dolo o mala fe, la NOM 004 de SSA, 4.2, 10.1, respecto a la historia clínica y el consentimiento informado como parte de ella, Ley
General de Salud artículo 7, articulo 29, articulo 30 respecto a la Prestación de Servicios de Atención Médica.

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