FARMACOLOGIA CLINICA
DANIA JUDITH ACEVEDO BANDALA
PLAN DE
TRATAMIENTO
ENDODONCIA
PLAN DE TRATAMIENTO
ENDODONCIA
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
NOMBRE: Mario Rodríguez Juárez
SEXO: masculino
EDAD: 38 años
DIRECCIÓN: priv. 9Asur col mayorazgo
ESTADO CIVIL: divorciado
OCUPACIÓN: obrero
Operador: Dania Judith Acevedo Bandala
Auxiliar: Ariadna Munguía Torres
MOTIVO DE LA CONSULTA
El paciente se presenta a consulta estomatológica por dolor y sensibilidad
dental.
DIAGNOSTICO
Pulpitis irreversible. Es una condición inflamatoria persistente de la pulpa,
sintomática, presentando herida pulpar directa, la causa invasión
bacteriana.
INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA
Se observa la corona, la raíz, el conducto, no se observa bifurcado, con radiolucidez.
Presenta inflamación de ligamento.
PRUEBAS DE VITALIDAD.
Dolor a la percusión
Dolor a las pruebas de temperatura (frío y calor)
TÈCNICA ENDODÒNTICA.
1. Anestesia
Anestesia para premolar inferior (45). Se utilizara técnica mandibular. En caso de no
lograrse la anestesia adecuada con un solo cartucho, se infiltrará otro cartucho más. De
NO ser suficiente el bloqueo anestésico, se recurrirá a técnicas de anestesia
complementaria como la intraligamentaria y la intrapulpar.
2. Aislamiento
3. Acceso.
El órganos dentario 45, presenta tres cúspides una mesiolingual, distolingual y bucal. Se
realiza el acceso en el centro de la cara oclusal con una fresa redonda del número 2 o 4
dándole una forma ovalada, alargada en sentido vestíbulo-lingual Se hace la penetración
siguiendo el eje longitudinal del diente hasta caer en la cámara pulpar. Localizamos la
entrada del conducto y posteriormente rectificamos las paredes de nuestro acceso
utilizando una fresa troncocónica.
4. Conductometría (longitud de trabajo).
Se define como la medida entre el CDC y una referencia anatómica externa, con
características de permanente durante el tratamiento, y expresada en milímetros de
longitud.
Después se toma una radiografía periapical y checamos la longitud de trabajo.
5. Instrumentación
Técnica de movimiento secuencial de Fuerzas Balanceadas o de Roane:
1. Después de determinar la conductometría o longitud de trabajo (LT), instrumentar con
una lima tipo K 15 a la LT, con limado circunferencial (la técnica de fuerzas balanceadas
tiene sentido en calibres por encima del número 20)
2. Introducir una lima tipo K del calibre elegido en el interior del conducto hasta que
encaje ligeramente en el interior del mismo rotándola desde 90º hasta un máximo de
180º en sentido horario (en el sentido de las agujas del reloj) y dependiendo de la
resistencia que se encuentre. El instrumento avanzará en sentido apical, enroscándose en
el conducto.
3. Rotar el instrumento en sentido antihorario un mínimo de 120º. Dado que al hacerlo el
instrumento tiene tendencia a retroceder (al desenroscarse), habrá que ejercer ligera
presión apical sobre dicho instrumento, de modo que, en vez de desenroscarse, ejercerá
una acción de corte sobre las paredes del conducto. El movimiento de giro antihorario
deberá ser lento, para permitir una mejor distribución de las fuerzas a lo largo de la lima.
Completada la penetración del instrumento a la longitud deseada, se procede a la fase de
la limpieza. Para ello se realizan hasta dos rotaciones horarias completas del instrumento
en el interior del conducto. Ello hace que las virutas de dentina se desplacen en sentido
coronal, disminuyendo el riesgo de extrusión de restos a periápice. La rotación del
instrumento supone una cierta tendencia del mismo a avanzar apicalmente, cosa que ya
no interesa puesto que ya se ha alcanzado la profundidad deseada. Por ello, en este caso,
habrá que realizar una ligera fuerza en sentido coronal mientras rotamos el instrumento,
para superar la longitud deseada. si el conducto es muy curvo, podemos evitar este
movimiento de limpieza, o reducirlo, pasando ya al calibre siguiente.
La presión apical, realizada simultáneamente a la rotación en sentido contrario a las
agujas del reloj de la lima, mantiene un equilibrio entre la estructura dental y la capacidad
elástica del instrumento. Este equilibrio sitúa a este último muy cerca del eje del
conducto, incluso en conductos curvados de forma pronunciada. Este equilibrio o balance
es el que le da el nombre a la técnica descrita. Esta técnica evita una trasportación
reconocible de la trayectoria del camino del conducto original.
Entra cada cambio de lima se irriga.
Después de realizar la instrumentación se seca con las tiras de papel y se realiza la
conometria.
6. Conometria
Se introduce el cono maestro de gutapercha de acuerdo al número
que se quedó y se toma la radiografía para corroborar que este
correcto.
7. Condensación
Si el cono maestro quedo bien adaptado procederemos a la
cementación de este con zoe sin endurecedor. Se procede a realizar la condensación
lateral. una vez que nuestro cono maestro fue colocado en el conducto, se introducirá el
espaciador llevándolo lo más apicalmente posible, se va retirando el espaciador
lentamente con movimientos de izquierda a derecha y de esta manera nos quedará un
espacio para colocar nuestro primer cono accesorio que puede ser de medida fine-fine,
fine dependiendo del grosor del conducto.
Se coloca el cono accesorio y se vuelve a introducir el espaciador haciendo presión apical
llegando éste a tres o cuatro Mm de la longitud de trabajo. Se retira el espaciador y se
vuelve a colocar otro cono accesorio y así sucesivamente hasta que el espaciador ya no se
pueda introducir en el conducto
Se toma una radiografía para corroborar la condensación.
8. Corte de penacho.
El corte de penacho se realiza con una cucharilla para dentina, se calienta y se realiza un
corte a nivel del cuello dentario.
