Solicitud de Ingreso al Registro Nº solicitud: 18821976
Nº registro:
Registro Social de Hogares
Fecha: 2021-01-27 11:50:15
Información personal Información de contacto
Nombre: Angela Soledad Guzmán Ellis Correo electrónico: [email protected]
RUN: 17.925.800-5 Teléfono: 922437105
Teléfono Móvil: 979007605
Información de su domicilio
Calle MALAQUITA Número 10495
Depto Block
Casa 10495 Comuna LA FLORIDA
Agrupación habitacional Unidad vecinal
Km / Sitio Ciudad / Localidad LA FLORIDA (CD)
Referencia Villa San José V La Florida
Datos de personas del hogar
Nº integrantes: 3
Nº RUN Nombre Completo Edad Parentesco Firma mayores de 18 años
1 22.658.183-9 Yushari Alejandra Ruiz Guzmán 15 4. Hijo(A) Sólo del Jefe(A) de Hogar
2 26.681.182-9 Dante Diego Javier Perez Guzmán 4 4. Hijo(A) Sólo del Jefe(A) de Hogar
3 17.925.800-5 Angela Soledad Guzmán Ellis 31 1. Jefe(A) de Hogar Firmado Digitalmente
Declaro bajo mi responsabilidad que la firma de los integrantes, no es posible obtenerla por:
Nombre:
Motivo:
Con los antecedentes aportados solicito la actualización del Registro Social de Hogares según corresponda
Declaro que la información proporcionada es fidedigna, integra y correcta, y autorizo al Ministerio de Desarrollo Social y Familia para que la utilice,
verifique y/o complemente administrativamente, de conformidad con la información con que cuenta, con la que puedan proveerle otros organismos
públicos, con los datos que se consignen y con todos aquellos necesarios para efectos de su caracterización socioeconómica. Asimismo, autorizo
al Ministerio el tratamiento de toda esta información de conformidad con lo dispuesto en el Decreto Supremo N° 22, de 2015, del Ministerio de
Desarrollo Social y Familia, en la Ley N° 19.628, sobre Protección de la Vida Privada, y en las demás normas aplicables.
Firma simple ClaveÚnica solicitante Nombre y firma funcionario/a
Código de verificación: responsable
388b4ebb385448f4940c146ca09e0bfd
Origen: Plataforma Ciudadana
