SX

INFECCIOSO
EN
RN
BUITRON ROMAN RAIZA GUADALUPE
CABELLO BECERRIL RICARDO
CORTES CAZAS KAREN AN AHI
GONZÁLEZ JIMÉNEZ CAROLINA
PONCE RESENDIZ JOSE EDUARDO
 30% CERCA DE UN TERCIO DE
LOS NEONATOS MUEREN
DEBIDO A INFECCIONES Y
LA GRAN MAYORÍA DE
20% ELLAS TIENEN COMO
ENTRADA EL CORDÓN
55.2%
UMBILICAL
 1 onfalitis
Es una infección umbilical del recién nacido. Corresponde a un enrojecimiento y
endurecimiento de la piel alrededor del obligo que puede acompañarse de supuración o
secreción sanguinolenta y mal olor

EPIDEMIOLOGIA.
LA INCIDENCIA DE LA ONFALITIS ES
BAJA; SE PRESENTA
APROXIMADAMENTE EN EL 0,7 %
DE LOS BEBÉS NACIDOS EN PAÍSES
DESARROLLADOS Y HASTA EN UN
2,3 % EN PAÍSES EN DESARROLLO
factores de riesgo
EL FACTOR DE RIESGO PRINCIPAL SON LAS PRACTICAS NO HIGIÉNICAS DEL CORDÓN
UMBILICAL.
*UNA MANIPULACIÓN INADECUADA
*APLICACIÓN DE SUSTANCIAS NO ADECUADAS
*RUPTURA PROLONGADA DE MEMBRANAS
*INFECCIONES MATERNAS
*PARTO NO ESTÉRIL
*PREMATUREZ
*BAJO PESO AL NACIMIENTO
*NEONATOS CON SISTEMAS INMUNES DÉBILES O DEFICIENTES
*NEONATOS SOMETIDOS A PROCEDIMIENTOS INVASIVOS CATETERIZACIÓN
UMBILICAL
*CUBRIR EL ÁREA DEL CORDÓN CON EL PAÑAL FAVORECE LA CONTAMINACIÓN CON
ORINA Y HECES
*USO DE INSTRUMENTOS INSALUBRES PARA CORTAR EL CORDÓN UMBILICAL
 ETIOLOGÍA
Aeróbicos Anaerobicos
Staphylococcus aureus Bacteroides fragilis
Staphylococcus epidermidis Peptostreptococcus
Streptococcus del grupo A Clostridium perfringens
Escherichia coli nota.
Proteus El tétanos es aún
un patógeno
importante causan
te de onfalitis
en países de desarr
ollo
 CUADRO CLININCO
LA ONFALITIS SE CARACTERIZA POR EDEMA PERI-
UMBILICAL, ERITEMA E HIPERSENSIBILIDAD CON O SIN
SECRECIONES FÉTIDAS.

*FIEBRE >38°C O HIPOTERMIA <36°C EXTENSIÓN DE LA INFECCIÓN

*TEMPERATURA INESTABLE
extensión de la
*ICTERICIA
inflamación a
*TAQUICARDIA >180 LATIDOS/MIN
sólo descarga Celulitis y linfangitis de tejidos celular
*LLENADO CAPILAR RETARDADO purulenta la pared abdominal subcutáneo y
*TAQUIPNEA >60/MIN fascia profunda.
*APNEA

*DISTENCIÓN ABDOMINAL CON RUIDOS INTESTINALES

AUSENTES
*IRRITABILIDAD
*LETARGO
*MALA SUCCIÓN
 TRATAMIENTO gravedad
Área menor de 5 mm peri-umbilical sin
datos sistémicos.

Área menor de 5 mm peri-umbilical con

SIN SIGNOS DE Ungüento de neomicina 12 hrs
por 5 dias omupirocina 8 hrs 5 a datos sistémicos.
COMPLICACIÓN
10 dias.
Área mayor de 5 mm peri-umbilical aun
sin datos sistémicos.

*Aminoglucosidos
*Clindamicina >1 mes 20-40mg o < de 1 mes 15-20 mg por 5 a 7 dias dividida en
CON SIGNOS DE 3 o 4 dosis iguales
COMPLICACIÓN *Cefotaxima 50mg dividido cda 8 o 12 horas por 1 a 2 semanas
*metronidazol <7 dias y peso de 1.2-2kg 7.5mg o > de 7 dias y peso mayor a 2kg
15mg dividido en dos dosis cada 12 hrs por 5 a 4 días
*Imipenem por 7 a 10 dias
 COMPLICACIONES
SE RECOMIENDA LA REVISIÓN CON BÚSQUEDA
INTENCIONADA DE DATOS SISTÉMICOS PARA DESCARTAR
CUALQUIER COMPLICACIÓN.

*SEPTICEMIA. PRESENTA INESTABILIDAD EN LA

TEMPERATURA Y DISTENCIÓN ABDOMINAL
*FASCITIS NECROSANTE. PRESENTA EDEMA PERI-UMBILICAL,
PIEL CON APARIENCIA NARANJA Y COLORACIÓN AZUL
PURPURA.
*COMPLICACIONES PERITONEALES. VOMITO BILIAR,
DIARREA, DISTENSIÓN ABDOMINAL E HIPERSENSIBILIDAD.
*ABSCESOS.
 PREVENCIÓN
Lavado de manos con agua y jabón previo a la
manipulación del recién nacido
Practicar el contacto piel a piel entre madre y recién
nacido
Aplicación tópica de Clorexidina 4% en el cordón
umbilical
La OMS recomienda secado natural del cordón
umbilical cuando no hay acceso a antisépticos
tópicos
 Patología Ocular mas

2 CONJUNTIVITIS
Periodo de Preparación
frecuente

Inicia en los primeros 28 días de vida

Infección típicamente se da en el canal de
parto, aunque hay posibilidad de ascenso de
los microorganismo afectando a los
productos de cesárea igualmente.
Microorganismos ascienden por el útero
Gruopo de cuadros inflamatorios de la
Conjuntiva
Multifactorial
•Clamidia y Gonococo son los principales
agentes patógenos en nuestro país
Agentes Causales Principales
Viral Bacterial Alérgica
•ADENOVIRUS>PARAMIXOVIR •H. INFLUENZAE>S. •HIPERSENSIBILIDAD MEDIADA
US>EB>HERPES PNEUMONIAE>S. AUREUS POR IGE>COMPLEJOS
•QUERATOCONJUNTIVITIS •INFECCIÓN AGUDA •CONJUN. FLICTENAR,
EPIDÉRMICA, FIEREFARINGEO- PURULENTA DE CONJUNTIVA VERNAL/PRIMAVERAL,
CONJUNTIVAL BULBAR ESTACIONAL/PERENNE

Conjuntivitis Viral Conjuntivitis Infecciosa

Agente causal: Adenovirus, paramyxovirus,
virus de Epstein Barr y herpes simple.

Queratoconjuntivitis epidémica
Por adenovirus 8 y 19 Aciclovir sistémico 60 mg/kg
→
Unilateral Bilateral dividido en 3 dosis al día por 14 días
Dura 10 días
Inflamación y conjuntiva congestionada
Hemorragias subconjuntivales
Secreción acuosa abundante
Fotofobia e infiltrado en la córnea

Fiebre faringo-conjuntival
Adenovirus tipo 3 y 7
Faringitis, fiebre y adenopatías Aplicar colirio de algún
preauriculares. antibiótico tópico 4 veces al día.
Extremadamente contagioso
 Agente causal: Staphylococcus aureus y epidermis, Streptococcus
Conjuntivitis Bacteriana pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenza, Gonococos
y Chlamydia trachomatis.

Chlamydia trachomatis Administración de azitromicina oral o

Adquirido en el canal de parto. tetraciclina local.
Diagnóstico temprano para prevenir la ceguera Sulfacetamida al 10%
Acompañado de neumonía. Eritromicina ungüento oftálmico 4 veces
Inculcar el aseo facial al día

Neisseria gonorrhoeae
Puede penetrar en el epitelio corneal intacto con
rapidez, causar ulceración y endoftalmitis. Irrigación ocular con solución salina
Infección hiperaguda con secreción purulenta Penicilina G 50,000 Ul/kg IM o IV cada 12
abundante hrs por 7 días.
Riesgo de perforación ocular Ceftriaxona 50 a 125 mg/kg IM o IV
Se puede acompañar de artritis o meningitis
 Conjuntivitis alérgica Conjuntivitis no infecciosa

Conjuntivitis vernal/
Conjuntivitis flictenular Conjuntivitis estacional
primaveral
Caracterizada por las
Hipersensibilidad celular inmediata mediada por IgE Hipersensibilidad celular inmediata
flicténulas, rodeadas por
Bilateral mediada por IgE
hiperemia.
Prurito intenso Presente durante la polinización.
Hipersensibilidad celular
Fotofobia grave Leve hiperemia conjuntival
retardada
Blefaroespasmo Papilas conjuntivales más pequeñas que
Hiperemia conjuntival
Secreción mucosa la conjuntivitis primaveral.
Epífora
Presencia de lesiones elevadas de 1mm de diámetro
Fotofobia
sobre la conjuntiva tarsal superior
Sensación de cuerpo extraño
Aspecto empedrado de la conjuntiva
Se asocian lesiones corneales que pueden ulcerarse
Conjuntivitis perenne
Hipersensibilidad celular inmediata
mediada por IgE
Presente todo el año
Leve hiperemia conjuntival
Papilas conjuntivales más pequeñas que
la conjuntivitis primaveral.
Tratamiento para la conjuntivitis alérgica:
Antialinérgicos tópicos como azelastina, cromoglicato de sodio,
olopatadina, ketotifeno, epinastina, alcaftadina.
Esteroides tópicos para cuadros agudos (fluorometalona, etabonato
de loteprednol o prednisolona)
Colirios lubricantes
Fomentos fríos
 3 Gastroenteritis/GEPI
RN con diarrea NO ES NORMAL

La gastroenteritis infecciosa es la disfunción y/o inflamación intestinal provocada por un

microorganismo o sus toxinas que cursa con diarrea, fiebre, vómitos y dolor abdominal.

CAUSAS PRINCIPALES DE
MORBILIDAD MUNDIAL Y UNA
DE LAS PRIMERAS DE
MORTALIDAD EN LOS PAÍSES
EN VÍAS DE DESARROLLO

 Causas
Extrahospitalarias Intrahospitalarias
 FR Cuadro Clínico
Diarrea (≥3 deposiciones anormales en 24 hrs)
Inmunodeficiencias Fiebre
Desnutrición Vómitos
RN con bajo peso al nacer Dolor abdominal
Menor edad inapetencia
Estatus socioeconómico Síntomas respiratorios
Signos de afectación del SNC
Deshidratación
 Clasificación deshidratación
SEGÚN LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) SE DEBERÍAN ESTABLECER 3 GRUPOS:

Sin deshidratación Deshidratación Deshidratación

o mínima moderada grave

<3 % perdida de 3-9% pérdida de >9% pérdida de

PC PC PC
 VALORACIÓN CLÍNICA DE LA INTENSIDAD DE LA DESHIDRATACIÓN
Complementar Tabla.5 en Anexos
 Diagnostico
ANAMNESIS el número de pañales mojados y su peso, consistencia y volumen de las deposiciones, si hay
vómitos (número y volumen), y su estado general.
EXPLORACIÓN FÍSICA hidratación de mucosas, turgencia de la piel, relleno capilar, somatometria, presencia o
ausencia de lágrimas, ojos hundidos
Criterios clínicos para derivar a un niño al hospital
Deshidratación moderada-grave o shock
Diarrea inflamatoria grave con apariencia de afectación del estado
general (sepsis)
Síntomas neurológicos
Incapacidad para la rehidratación oral (bien sea por intolerancia de
las soluciones orales o por vómitos incoercibles o biliosos)
Pacientes de alto riesgo (inmunodeprimidos, enfermedad grave de base o
menores de 3 meses)
 Tratamiento
El objetivo es la Manejo Tratamiento
prevención y el hidroelectrolítico farmacológico
tratamiento de la -SRO -ANTIMICROBIANOS
deshidratación. En los recién nacidos o bebés El tratamiento sistemático
menores de un mes están con antibióticos no está
contraindicados. indicado.

En la Tabla II. de Anexos se muestra una tabla de SRO que se

aplican en nivel hospitalario
Prevención

Imágenes tomadas de: Presentación Equipo 2 "Síndrome infeccioso del recién nacido" por: Escamilla
Avila Nancy Alejandra, González Ortega Xail, Herrera González Daniel , Vicencio Paniagua Edson Luis

 Meningitis
definición
inflamación de las membranas
que rodean al cerebro y la medula
espinal, secundaria a una infeccion
bacteriana
Estreptococos del grupo B

las manifestaciones más frecuentes de la infeccion

precoz por EGP:
neumonia (30%) meningitis (15%) sepsis (50%)
 clasificacion

vertical piel
temprana mucosa: respiratoria y
primeros 3-7 dias
digestiva

meningitis cuando la clínica se inicia en los tres primeros días de vida y se descarta infección nosocomial precoz

nosocomial
inicio tardio piel
despues de 4 - 7 días

puede ser la consecuencia de procedimientos invasivos

 clinica
fiebre o hipotermia
vomitos
rechazo de tomas
irritabilida / quejido
convulsiones
paralisis
fontanela tensa
apnea
 Factores de riesgo
vericales:
colonizacion vaginal con
patogenos nosocomial
parto prematuro espontaneo prematuridad
corioamnionitis antibioticoterapia
fiebre intraparto
catéter central
Hipoxia
intubación
IVU al final de la gestacion
anomalías congénitas
 Diagnostico
LCR :
el cultivo puede ser positivo imagen:
frotis con gram rapido ecografia cerebral (tamaño ventricular, coágulos, Abscesos)
glucorraquia 50- 66% Tomografia computarizada:
proteinorraquia elevada normalmentediagnostico ded abscesos)
pleocitosis 8-35 celulas
puncio ventricular

La pleocitosis es un término médico que describe un aumento en el número de células, particularmente

glóbulos blancos (leucocitos), en un fluido corporal.
https://www.google.com/search?q=tecnica+de+punci%C3%B3n+ventricular&source=lmns&tbm=vid&bih=821&biw=1707&hl=es-
419&sa=X&ved=2ahUKEwiduIP4muWAAxVJEN4AHVfzDaUQ0pQJKAJ6BAgBEAY#fpstate=ive&vld=cid:44be3eeb,vid:7QcB7JMRFU4

valores normales de LCR en la etapa neonatal

TRATAMIENTO la penicilina G es el tratamiento de
eleccion de los casos de infección por
empirico EGB

2° linea
1° linea ampicilina + cefepima
ampicilina
cefatoxamina
(aminoglucosido)
 especifico

grampositivos (EGB y listeria )

penicilina o ampicilina x 14 a 21 días

estafilococos
Naficilina, Meticlina o Vancomicina iniciallmente
 Soten y control

examen neurologico
(https://tv.um.es/video?
medir perimetro id=141306)
cefalico transluminación de
cabeza ventilacion mecanica
dexametasona para
profilaxis de edema
Prevencion
En la actualidad existe una vacuna que brinda protección contra
algunas cepas meningocócicas, y se recomienda a quienes viajan a
regiones del mundo, donde, de acuerdo con la Organización
Mundial de la Salud (OMS), se registran altas tasas de esta
enfermedad, como es el caso de África Subsahariana,.

En cuanto a las medidas preventivas, es importante evitar el

hacinamiento en viviendas, lugares de trabajo o escuelas, limpiar y
desinfectar superficies que pudieran estar en contacto con
secreciones de una persona enferma; sin olvidar el adecuado y
frecuente lavado de manos.

 SEPSIS NEONATAL
5
 El SIRS para la edad neonatal se determina con
DEFINICIÓN la presencia de las siguientes

características:
Afección que forma parte del síndrome de

respuesta inflamatoria sistémica, en presencia Frecuencia cardiaca mayor de 180 o

menor de 100 latidos por minuto
o a consecuencia de una infección
Frecuencia respiratoria mayor de 60
sospechada o confirmada. Se manifiesta por minuto.
dentro de los primeros 28 días de vida. Leucocitosis mayor a 34 000 según la
edad.

ETIOLOGIA Temperatura menor de 36°C o mayor de

38.5°C.
En México los principales causantes de sepsis son Bandas: más de 10%.

enterobacterias, Streptococcus agalactiae y

Listeria monocytogenes. Sin embargo, la
participación de estas dos últimas especies en
América Latina no es tan frecuente.
EPIDEMIOLOGIA
Es una de las tres principales causas de
muerte neonatal. En México se reporta
la incidencia de uno a cinco casos por
cada 1 000 nacidos vivos, cifra que se

En RN prematuros se presenta en 1 de cada

incrementa en 15 a 35 casos en
230 nacidos vivos. Esta frecuencia aumenta a
unidades de cuidados intensivos. causa de los métodos de inseminación
artificial y embarazos múltiples que llevan a
que en las unidades de cuidados intensivos se
apliquen medidas invasivas para apoyo vital,
lo que genera mayor riesgo de sepsis
neonatal.
 CLASIFICACIÓN
Temprana Tardía
MECANISMO DE
Primeras 72 hrs de vida
TRNASMISIÓN Después de 72 hrs de vida hasta los 28
Predomina el compromiso
días de vida
pulmonar
Transplacentaria (Listeria).
Parto prolongado, exceso de maniobras Mecanismo vertical Mecanismo horizontal
obstétricas y en madres portadoras de
Listeria y SGB.
Canal del parto. Exposición a la flora Afección multisistémica rápida Afección multisistémica lenta
vaginal o rectal en el momento del
nacimiento. Letalidad “alta” (20-60%) Letalidad “baja” (10-30%)
Ambiental. Por manipulación del RN en el
parto y procedimientos invasivos, sobre
Listeria
todo en infección nosocomial de EGB
prematuros o adquirida en el hogar. S. Aureus
E. Coli
Candida
Klebsiella Enterobacter
Pseudomonas
 FACTORES DE RIESGO
8 Temprana Tardia

Prematurez Asfixia
RPM mayor a 18h Aspiración de meconio
Corioamnionitis materna Procedimientos invasivos en la unidad de
Infección cervicovaginal o urinaria cuidados intensivos neonatales.
Bacteriuria materna Uso de catéteres intravenosos
Liquido amniotico fetido Sondas, asistencia a la ventilación,
Bajo peso al nacer nutrición parenteral total (NPT)
Genero masculino Dermatosis generalizadas
Apgar a los 5 minutos menor a 6
 FISIOPATOLOGÍA
La respuesta inmunitaria en neonatos es limitada,
con función linfocitaria T deficiente, bajas
concentraciones de complemento e
inmunoglobulinas, disminución de la quimiotaxis de
PMN y reserva reducida de neutrófilos. Activación de macrofagos, toxinas y enzimas por
pared celular bacteriana.
Citosinas proinflamatorias IL-6, IL8, TNF-A ----
> alteran la permeabilidad y el tono vascular.
Depende de la capacidad del organismo del Disminuye la contractilidad miocárdica, activa
neonato para reconocer patógenos sistema de coagulación, aumenta la resistencia
extraños dentro de su sangre o tejidos. vascular pulmonar y se activan otros fagocitos
como PMN.
 CUADRO CLINICO
Gastrointestinal: intolerancia a la vía oral,
Dificultad respiratoria: quejido,
rechazo a la alimentación, distensión
retracciones intercostales, taquipnea,
abdominal, regurgitación, vómito, íleo, diarrea
cianosis, apnea.
Neurológico: crisis convulsivas, letargia,
Cardiovascular: mala perfusión,
hipotonía, hipoactividad, irritabilidad,
taquicardia, hipotensión, llenado capilar
fontanela abombada.
prolongado.
Piel: petequias, púrpura, palidez, cianosis,
Alteraciones en la termorregulación: fiebre
ictericia. exantema
o hipotermia (frecuente en recién nacidos
Metabólico: hipo/hiperglucemia, acidosis
pretérmino).
metabólica.

DIAGNÓSTICO
El hemocultivo positivo es el estándar de oro para diagnosticar sepsis.

HC y exploración fisica completa.

Los exámenes de laboratorio revelan:
La interleucina 6 es mejor marcador
Biometría hemática con leucocitosis superior a 10 000/mm3 o para el dx de sepsis temprana que la
leucopenia menor de 5 000/mm3. PCR en las primeras 24 horas de la
Neutrófilos absolutos menores de 1 750/mm3. sospecha clínica de infección de
Plaquetopenia menor de 100 000/mm3. inicio temprano.
Proteína C reactiva mayor de 1.0 mg/dl (Se libera 4 a 6 horas después
del inicio del estímulo, con picos tras 24 a 48 horas)
Procalcitonina mayor de 0.5 ng/ml.
LCR, VSG (con frecuencia está elevada)
 TRATAMIENTO
Sepsis neonatal temprana. Ampicilina
más aminoglucósido.
En caso de sospecha de infección en
SNC, se puede utilizar una
cefalosporina de tercera generación
(cefotaxima), dada su mejor
penetración y distribución en líquido
cefalorraquídeo.

Sepsis tardia: Penicilina antiestafilocócica,

como vancomicina (tratando de cubrir gérmenes
resistentes a dicloxacilina) asociada a un
aminoglucósido como amikacina.
 PREVENCIÓN
La prevención primaria es mediante profilaxis
Se requiere el control prenatal adecuado
antibiótica en mujeres embarazadas colonizadas
para mejorar la salud y alimentación de
con S. agalactiae y en rotura prematura de
membranas de más de 18 horas con estado de
la madre, además de inmunización y
colonización desconocido. La profilaxis se hace suplementos vitamínicos, con fines de
con penicilina G (primera elección), ampicilina o disminuir la posibilidad de parto
clindamicina. pretérmino.

Es muy importante lavarnos las manos

antes y después de revisar a un recién
nacido.
ANEXOS
 Bibliografía/Referencias
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bookid=1469&sectionid=96460976
MUCHAS
GRACIAS
POR
SU
ATENCIÓN