FACULTAD DE ODONTOLOGIA 
POSTITULO ESPECIALIZACIÓN ODONTOLÓGICA  
EN ORTODONCIA Y ORTOPEDIA DENTO MÁXILO FACIAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FILOSOFÍA DE ROTH 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
                     
 
 
 
 
 
 
 
 

20 de enero de 2011 
  
 
ÍNDICE 
 
 
1. Introducción 
 
2. Seis Llaves del Dr. Andrews para una oclusión normal 
 
3. Reseña histórica del Aparato de Arco Recto: Concepto y desarrollo 
 
4. Introducción a la filosofía de Roth 
 
5. Introducción a los Conceptos de Oclusión Funcional 
 
6. Relación Céntrica: su importancia en la práctica diaria 
5.1.‐ Toma de Registros de Relación Céntrica 
5.2.‐ Toma de Registros de Oclusión Céntrica 
 
7. Desarrollo de la Filosofía de Dr. Roth‐ Williams. Ortodoncia por Objetivos. 
 
8. Especificaciones Técnicas y Especificaciones de los Aparatos Programados 
 
9. Aparatología con Prescripción de Roth 
 
10. Cementación en Aparatología de Roth 
 
11. Mecánica de Tratamiento en Dentición Permanente. Fases 1, 2 y 3 
 
12. Etapas de la Mecánica de Tratamiento de Roth 
 
13. Anclaje 
 
14. Control Vertical y su importancia en el Tratamiento 
 
15. Procedimientos de Finalización 
 
16. Caso clínico 
 
17.  Conclusiones 
 
      18. Bibliografía 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INTRODUCCIÓN 
 
 
  Es muy importante establecer la diferencia entre una técnica y una filosofía en 
ortodoncia. Técnica se refiere a todo el conjunto de brackets, aparatología en general y 
biomecánica que se requiere para cumplir los objetivos de tratamiento de una filosofía 
ortodóncica. Filosofía se refiere a todo el conjunto de principios y objetivos sobre los 
cuales  se  orienta  un  ortodoncista  para  generar  los  resultados  adecuados  en  el 
tratamiento de todos sus pacientes. 
 
  El  Dr.  Andrews  fue  el  primero  en  construir  la  verdadera  aparatología  de  Arco 
Recto en donde se expresa la tridimensionalidad que permite la colocación adecuada 
de los dientes. 
 
  El  Dr.  Roth  basa  su  prescripción  en  los  resultados  con  método  científico  de 
Andrews, en los cuales después de 4 años de observación, incrementó, no modificó, lo 
que hoy es la prescripción Roth. 
 
  El Dr. Roth juega un papel fundamental al  traer las observaciones de oclusión 
estática tanto del Dr. Angle, así como las observaciones estáticas del Dr. Andrews, en 
su  artículo  denominado  “Las  6  Llaves  de  la  Oclusión”  y  llevarlas  a  la  dinámica  de  la 
oclusión funcional. Básicamente lo que el Dr. Roth propone es “traer los principios de 
oclusión funcional, que les tomó 13 años de investigación científica a los gnatólogos, 
implementarlos en la odontología y aplicarlos en la ortodoncia”. 
 
  A continuación se describirán los objetivos establecidos por Roth en su filosofía 
y  que  todas  las  técnicas  deben  alcanzar,  así  como  también    los  principales  tipos  de 
aparatología con prescripción Roth y la mecánica de tratamiento principalmente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
 
1.‐ SEIS LLAVES PARA UNA OCLUSIÓN NORMAL 
 
 
  El doctor Lawrence F. Andrews ideó el concepto de arco recto en los años 60's.  
Estudió  gran  número  de  oclusiones  ideales  no tratadas  ortodóncicamente.    Encontró 
que todas las oclusiones ideales sin tratamiento tenían seis  puntos en común, que el 
llamó "Las seis claves para una oclusión normal”.  Estos seis puntos comunes son: 
 
1.  El canino superior cae en una relación clase I, entre el canino inferior y el primer 
premolar  inferior:  la  cúspide  distovestibular  del  primer  molar  superior  hace 
contacto y ocluye con la cúspide mesiobucal del segundo molar inferior. 
 
2.  Cada  diente  presenta  una  angulación  específica  (inclinación  mesial‐distal),  para 
cada diente.  La porción gingival del eje longitudinal de cada corona es distal a la 
superficie de oclusión de cada corona. 
 
3.  Cada  diente  tiene  un  torque  específico  vestíbulo‐lingual  que  es  específico  para 
cada diente. 
 
4.  Los dientes no deben presentar rotaciones indeseables. Las rotaciones afectan la 
relación de espacio de la arcada. 
 
5.  No  deben  existir  espacios,  deben  haber  puntos  de  contacto  interproximales 
perfectos, siempre y cuando el tamaño de los dientes esté dentro de los límites 
normales para el tamaño de la arcada. (Índice de Bolton). 
 
6.  La curva de Spee debe ser relativamente plana, esto favorece y facilita el formar 
oclusión, angulación y torque. 
 
 
 
Llaves de oclusión 
 
  La  clasificación  de  Angle  fue  ampliada  por  Andrews  durante  los  años  70.    Este 
autor  se  basó  en  un  análisis  de  superficie  dental,  sobre  todo  de  la  morfología  de  la 
corona, a partir del cual formuló unas condiciones estáticas ideales para una oclusión 
funcional óptima.  Estas condiciones se resumen en las “Seis llaves de la oclusión”. 
 
  A  diferencia  de  los  parámetros  de  valoración  clásicos  del  eje  central,  entre  los 
que se incluía la inclinación radicular, los criterios básicos del nuevo sistema ampliado 
de diagnóstico de la oclusión se fundamentan en el eje longitudinal de la corona dental 
y en el plano oclusal. 
 
 
  
 
  La oclusión se valora siguiendo las siguientes llaves: 
Seis llaves de la oclusión normal 
  1.  Relación molar. 
  2.  Angulación de la corona (mesiodistal). 
  3.  Inclinación vestibulolingual de la corona de los incisivos (torque). 
  4.  Ausencia de rotaciones. 
  5.  Puntos de contacto (sin espacios). 
  6.  Plano oclusal recto (curva de Spee). 
 
 
 
Primera llave de la oclusión normal: 
 
1. Relación molar 
 
  El concepto de oclusión de Andrews implica que: 
 
‐ La cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluya en el surco entre las 
cúspides mesio y distovestibulares del primer molar inferior. 
 
‐ Las  cúspides  mesiolinguales  del  primer  molar  superior  asientan  en  las  fosas 
transversales del primer molar inferior. 
 
‐  La corona del primer molar superior debe presentar una angulación de forma que 
la cúspide distovestibular de éste ocluya sobre el borde mesial del segundo molar 
inferior. 
 

 
Fig. N° 1: Relación molar según Andrews 

  Esquema  de  la  oclusión  con 

A.‐  B.‐ Relación molar de clase I  C.‐ Relación de clase I correcta 
más adecuada  entre  los  molares,  de  acuerdo 
 
una mala relación intermolar de 
clase  con  la  primera  llave  de 
  I,  como  consecuencia  de  oclusión de Andrews 
una mala angulación del primer 
 
molar superior. 
 
 
 
 
 
 
 
Eje longitudinal de la corona 
 
Línea vertical = eje longitudinal de la corona. 
 
Punto L.A (Laurence Andrews) = centro del eje longitudinal clínico de la corona. 
   

Fig. N° 2: Centro del eje longitudinal clínico de la corona 
 
 
  En contra de otras teorías, en lugar de emplear el eje longitudinal dental como 
línea de referencia, se utiliza el eje longitudinal de la corona clínica que divide todos 
los dientes (con excepción de los molares) con un plano vertical que pasa por el centro 
del diente, es decir, por la superficie anterior más prominente a nivel medio, entre la 
superficie lingual y vestibular. 
 
La angulación de la corona se define como el ángulo del diente con respecto a 
la perpendicular que se dirige al plano oclusal. 
 

Fig. N° 3: Línea perpendicular al plano oclusal y eje longitudinal de la corona. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Segunda llave de la oclusión normal: 
 
2. Angulación mesiodistal de la corona (Tip) 
 
  La porción gingival del eje longitudinal de la corona debe situarse distalmente a 
la porción coronal del mismo eje para que exista una oclusión normal. 
 
  El grado de inclinación mesiodistal depende de la forma y tamaño del diente. 
 
  El  ángulo  lo  determina  la  posición  del  eje  axial  del  diente  con  respecto  a  una 
perpendicular al plano oclusal. Este ángulo es positivo cuando la posición de la raíz es 
distal al eje axial; es negativo cuando la posición de la raíz es mesial al eje axial.  
 

Fig. N° 4: Angulación o tip 
 
 
  Angulación  mesiodistal  de  la  corona  de  diversos  tipos  de  dientes  del  maxilar 
superior. 
 
‐ Plano  de  referencia  horizontal  =  línea  de  unión  que  atraviesa  todos  los  puntos 
L.A. (plano de Andrews). 
 
‐ Plano de referencia vertical = línea perpendicular al plano oclusal. 
 
‐ La  angulación  de  la  corona  en  el  maxilar  superior  es  máxima  en  los  caninos  y 
mínima en los premolares, según Andrews. 

Fig. N° 5: Angulación de piezas dentarias superiores. 
 
 
Tercera llave de la oclusión 
 
3. Inclinación vestibulolingual de la corona (torque) 
 
  La tercera llave se define como el ángulo formado entre las tangentes dirigidas a 
la  superficie  más  labial  del  centro  del  diente  y  las  líneas  perpendiculares  al  plano 
oclusal. 
 
  En  caso  de  que  la  corona  se  dirija  en  sentido  lingual  a  nivel  gingival,  el  valor 
obtenido será positivo y, en los demás negativo. 
 

Fig. N° 6: Tangentes a la corona dental, línea perpendicular al plano oclusal. 
 
 
Hallazgos oclusales en caso de torque incorrecto de la corona. 
 
  La  oclusión  no  es  correcta  cuando  los  dientes  antero‐superiores  están  situados 
en  un  plano  vertical  (con  valores  negativos  en  la  inclinación  vestibulolingual  de  la 
corona de los incisivos superiores). 
   

Fig. N° 7:  Angulación labiolingual de la corona entre los incisivos superiores e inferiores (torque de la 
corona) 
     
 
 
 
 
 
 
   La  guía  del  incisivo  es  inaccesible  y  existe  peligro  de  migración  mesial  de  los 
laterales.  
 
      En  los  dientes  anteriores  la  porción  oclusal  de  la  corona  se  ubica  en  labial  con 
respecto  a  la  porción  gingival.  En  el  resto  de  las  coronas  la  porción  oclusal  de  la 
superficie labial, está ubicada por lingual a la porción gingival.  
 
  En  las  coronas  de  los  dientes  postero‐superiores  hay  una  inclinación  corono‐
lingual pequeña, y es más pronunciada en los primeros y segundos molares que en los 
premolares y caninos.  
 
  En  las  coronas  de  los  dientes  postero‐inferiores,  la  inclinación  lingual  se 
incrementa en forma progresiva.    
 
  En condiciones de oclusión normal, el ángulo interincisal entre las tangentes del 
incisivo superior e inferior es de 174º (en cambio el ángulo interincisal entre los ejes 
longitudinales de los incisivos es de 139º en promedio). 
 
 

Fig. N° 8: Angulo interincisal 
 
 
 
 
Inclinación labio lingual de la corona de los dientes posteriores con una oclusión normal 
 
‐ Las  tangentes  a  las  superficies  vestibulares  de  la  corona  dental  adquieren  un 
valor  negativo  con  las  perpendiculares  al  plano  oclusal,  es  decir,  la  porción 
gingival de la corona se sitúa en un plano más vestibular que la porción oclusal. 
 
 ‐ La inclinación (torque) coronal de los caninos y premolares del maxilar superior 
es  aproximadamente  igual,  aunque  la  de  los  molares  es  algo  mas  grande.    La 
inclinación  de  la  corona  se  reduce  progresivamente  desde  el  segundo  molar 
inferior al canino. 

Fig. N° 9: Inclinación o torque 
 
 
 
Oclusión anterior en caso de torque inadecuado de la corona 
   
La  falta  de  inclinación  de  la  corona  de  los  incisivos  superiores  (torque  en  posición 
vertical), provoca una oclusión inadecuada de los incisivos. Diastemas anteriores que 
suelen  ser  catalogados  erróneamente  como  discrepancias  en  el  tamaño  mesiodental 
intermaxilar. 
 

Fig. N° 10: Torque inadecuado 
 
 
 
 
 
 
 
 
Cuarta llave de la oclusión 
 
4. Rotación dental 
 
  Para que se logre una oclusión correcta no deben existir rotaciones dentales. 
 
  Los molares y premolares rotados ocupan más espacio del normal en la arcada, 
mientras  que  los  incisivos  rotados  ocupan  menos  espacio.    Los  caninos  rotados 
plantean problemas estéticos y funcionales. 

 
Fig. N° 11: Rotaciones dentales 
 
 
 
Quinta llave de la oclusión normal 
 
5. Puntos de contacto dental sin diastemas (puntos de contacto) 
 
  Si  no  existen  malformaciones  dentales  ni  discrepancias  intermaxilares  en  la 
anchura  mesiodistal  de  los  dientes,  y  en  los  contactos  interdentales  deben  existir 
puntos de contacto en caso de una oclusión normal. 
 
 
Sexta llave de la oclusión normal 
 
6.  Curva  de  Spee:  la  curva  de  Spee  inferior  mide  la  profundidad  del  arco  desde  la 
cúspide más prominente del segundo molar inferior hasta la zona de incisivos centrales 
inferiores. Su profundidad normal es aproximadamente de 1,5 mm.  
 
a.  Una  curva  de  Spee  marcada  significa  una  falta  de  espacio  de  los  dientes 
superiores,  que  se  desvían  en  este  caso  en  el  plano  mesial  y distal,  impidiendo 
una intercuspidación correcta. 
 
 
 
Fig. N° 12: Curva de Spee acentuada 
 
 
b.  La  oclusión  normal  se  caracteriza  por  un  plano  de  oclusión  horizontal  recto  (la 
curva de Spee inferior no debe ser mayor de 15 mm., según Andrews.) 
 
c.  La curva de Spee invertida determina un exceso de espacio en la arcada superior 
que impide la oclusión normal. 

 
Fig. N° 13: Curva de Spee invertida 
 
 
 
 

Fig. N° 14: Curva de Spee Normal 
 
 
 
 
 
 
 2.‐ RESEÑA HISTÓRICA DEL APARATO DE ARCO RECTO: CONCEPTO Y 
DESARROLLO 
 
 
Hasta  1950,  la  técnica  de  Begg  y  la  de  arco  de  canto  o  “edgewise”  estándar 
eran  las  más  utilizadas  en  el  mundo  de  la  ortodoncia,  ya  que  hasta  ese  momento 
habían logrado los objetivos para los cuales se habían diseñado.  
 
Algunos ortodoncistas investigadores, insatisfechos con estos resultados, y con 
el tiempo que se demoraban los tratamientos en sus pacientes, pensaron en la manera 
de reemplazar los mecanismos de la técnica estándar por otros más simples, tratando 
de disminuir el tiempo que se gastaba en confeccionar los 2 arcos ideales de alambre 
con dobleces de primer, segundo y tercer orden.  
 
El  Dr.  Laurence  Andrews  hizo  estudios  que  terminaron  con  la  publicación 
llamada “las 6 llaves para una oclusión normal”. El estudio se dividió en 2 fases; en la 
primera,  entre  1960  y  1964,  se  analizó  la  oclusión  de  120  modelos  de  pacientes  con 
oclusión  normal  que  no  habían  tenido  tratamiento  ortodóncico.  Se  evaluaron  las 
inclinaciones  mesio‐distales  y  vestíbulo‐linguales  rotaciones,  espacios  interdentales, 
relaciones molares y el nivel del plano oclusal.  
 
En  la  segunda  fase,  entre  1965  y  1971,  se  evaluaron  1150  casos  que  habían 
tenido tratamiento de ortodoncia y los compararon con los 120 modelos ideales de la 
fase inicial. Se identificaron las diferencias y se mejoraron los tratamientos.  
 
El Dr. Andrews fue el primero en construir la verdadera aparatología de  “arco 
recto”, en donde se expresa la tridimensionalidad que permite la colocación adecuada 
de  los  dientes.  Él  introdujo  en  los  brackets  la  información  correspondiente  a  los 
dobleces  de  primer,  segundo  y  tercer  orden,  para  así  disminuir  los  dobleces  que  el 
clínico  tenía  que  hacer  en  los  arcos  de  alambre,  de  manera  que  simplificaba  el 
tratamiento y el tiempo de sillón. Su objetivo final era evitar la mayoría de los dobleces 
durante  el tratamiento, de  manera que  la  información  sobre  el  movimiento  dentario 
en los 3 planos del espacio (por ello es llamado de triple control: torque, inclinación y 
angulación),  estuviera  prefijada  en  el  bracket  de  cada  diente;  por  ello  los 
denominamos “brackets preajustados”. 
 
El primer gran logro del Dr. Andrews en la fabricación de sus brackets fue lograr 
su manufactura por el proceso de colado, mismo que ahora también se puede hacer 
por  inyección  metálica,  en  donde  se  logró  colocar  las  angulaciones,  torsiones  e 
inclinaciones  recomendadas  por  el  autor  y  que  le  permitió  crear  su  patente  SWA 
(Straight  Wire  Appliance).  Mientras  un  bracket  no  sea  creado  bajo  este  proceso,  no 
puede  ser  considerado  aparatología  de  Arco  Recto,  debido  a  que  sólo  los  brackets 
elaborados bajo este proceso en el mercado actual, brindan la curvatura mesio‐distal, 
así  como  la  ocluso‐gingival  que  los  brackets  hechos  por  fresado  que  sólo  tienen 
curvatura mesio‐distal y no la ocluso‐gingival.  
 
 Los primeros resultados obtenidos con la aparatología original de Arco recto no 
eran  los  deseados;  esto  era  porque  se  tenía  una  aparatología  fenomenal,  pero  no 
existía  todavía  una  filosofía  que  nos  dijera  cómo  trabajar  con  esta  aparatología,  y  se 
aplicaban principios de aparatología cero grados (Edge‐Wise) para la nueva tecnología 
del Dr. Andrews (Straight‐Wire), razón por la cual fue muy criticado por sus colegas de 
la comunidad ortodóncica. Además, que al continuarse usando biomecánicas y fuerzas 
pesadas tradicionales del arco de canto o de cero grado, se empiezan a manejar casos 
de  extracciones  o  relaciones  máxilo‐mandibulares  diferentes  a  clase  I,  comienzan  los 
inconvenientes con la aparatología original del Dr. Andrews; uno de los principales fue 
la pérdida de anclaje en las etapas de retracción. Por ello es necesario agregarle a la 
prescripción original componentes anti‐tip y anti‐rotación.  
 
Andrews  introdujo  diferentes  series  y  juegos  de  brackets  para  las 
combinaciones de diferentes estratos diferenciales de ANB, y requisitos de anclaje.  Él 
desarrolló  una  clasificación  especial  de  mal‐oclusión  y  prescribió  varias  series  de 
brackets  para  el  tratamiento  de  cada  uno,  para  permitir  la  traslación  de  dientes  sin 
necesidad del doblado y también para permitir las extracciones; es decir, habían sets 
de  no  extracción,  de  extracción  de  primeros  premolares,  de  extracción  de  segundos 
premolares,  de  clase  I,  de  clase  II,  de  clase,  III,  etc.  A  esto  se  le  llamó  la  “primera 
generación de aparatos preajustados”.  
 
Por lo tanto, los inconvenientes de esta técnica eran: 
‐ Amplio  inventario  de  brackets  y  accesorios  para  el  tratamiento  de  diferentes 
maloclusiones y situaciones clínicas, por lo que la hace más costosa.  
‐ Uso de fuerzas pesadas que generaban deformación de los arcos y pérdida de 
anclaje. 
‐ Biomecánicas que exigían mayor esfuerzo de anclaje, y no tomaban las medidas 
necesarias para dicha exigencia.  
‐ Al comienzo, se usaron varias formas de arcos, a pesar de que el Dr. Andrews 
promovió la forma de arcada ósea mandibular como referencia. Esto se debió a 
que no hubo una referencia clara.  
‐ En  las  etapas  de  cierre  de  espacios  de  extracción  de  premolares,  se  observó 
inclinación distal coronal de caninos e inclinación mesial coronal de premolares 
con  mordida  abierta  en  zona  de  premolares  y  mordida  profunda  (“efecto  de 
montaña rusa”). 
‐ En  las  etapas  de  cierre  de  espacios  de  extracción  de  premolares  también  se 
observó rotación disto‐palatina o lingual de caninos y mesio‐palatina o lingual 
de premolares.  
 
Como varios tipos de brackets empezaron a estar disponibles, se evidenció que 
el  inventario  estaba  volviéndose  un  problema.  Fue  justo  ahí    cuando  comenzó  la 
filosofía de Roth, en la que fue posible proponer una técnica para un juego especial de 
corrección final que sería aplicable  en la mayoría de los casos. 
 
 
 
 
 3.‐ INTRODUCCIÓN A LA FILOSOFÍA DE ROTH 
 
 
El  Dr.  Roth  basó  su  prescripción  en  los  resultados  con  método  científico  de 
Andrews,  en  los  cuales  después  de  4  años  de  observación,  desarrolla  un  aparato  de 
arco  recto  simplificado,  naciendo  así  la  “Segunda  generación  de  aparatos 
preajustados”. 
 
El  Dr.  Roth  juega  un  papel  fundamental  al  traer  observaciones  de  Oclusión 
estática  tanto  del  Dr.  Angle  con  su  “Clasificación  de  las  maloclusiones”,  así  como  las 
Observaciones estáticas del Dr. Andrews en su artículo denominado “Las 6 llaves de la 
oclusión normal” y llevarlas a la dinámica de la oclusión funcional. Básicamente, el Dr. 
Roth  en  su  aparato  encuentra  la  posibilidad  de  darles  a  los  dientes  una  posición 
tridimensional final que se acercaba a los principios de una oclusión gnatológica, o sea, 
que  halla  compatibles  los  objetivos  de  oclusión  funcional  con  las  “seis  llaves  de  la 
oclusión normal de Andrews”, siempre y cuando los cóndilos mandibulares estuviesen 
en relación céntrica cuando los dientes lleguen a máxima intercuspidación.  
 
El Dr. Roth decide hacer estas modificaciones al aparato de arco recto  del Dr. 
Andrews con el objetivo de: 
‐ Minimizar  el  inventario  de  brackets,  evitar  las  limitaciones  que  encontraba  al 
usarlo y de esta forma optimizarlo.  
‐ Para  llevar  a  todas  las  estructuras  dentarias  a  una  ligera  posición  de  sobre‐
corrección antes de retirar los brackets buscando acomodarlas a los objetivos 
de la oclusión funcional, basado en los conceptos de “Oclusión bioestética” del 
Dr. Robert Lee.  
 
Objetivos  establecidos  por  Ronald  H.  Roth  en  su  filosofía  y  que  todas  las 
técnicas deben alcanzar: 
‐ Estética facial. 
‐ Estética dental.  
‐ Oclusión funcional con los cóndilos en una posición adecuada.  
‐ Soporte alveolar y salud periodontal. 
‐ Estabilidad de los resultados. 
‐ Satisfacción de la queja o preocupación del paciente.  
 
Según Roth, en ortodoncia, el principio más importante es la función adecuada 
del  sistema  estomatognático.    Todos  los  demás  principios  y  objetivos  se  verán 
afectados si éste no se encuentra presente al terminar el tratamiento de ortodoncia en 
un paciente. Por ende, según Roth, cualquier objetivo de tratamiento que se pretenda 
alcanzar que no se encuentre soportado por una oclusión funcional, con el tiempo se 
verá seriamente afectado. Esta oclusión funcional implica obtener la relación céntrica.  
Roth plantea el uso del articulador como instrumento básico de registro diagnóstico de 
la  oclusión  en  máxima  intercuspidación  y  en  la  relación  céntrica,  partiendo  de  un 
diagnóstico  y  una  planificación  terapéutica  en  relación  céntrica.  Construcción  de 
férulas  interoclusales  al  inicio  del  tratamiento  y  posicionadores  gnatológicos  al  final 
como ayuda para establecer una correcta posición del cóndilo.  
 4.‐ INTRODUCCIÓN A LOS CONCEPTOS DE OCLUSIÓN FUNCIONAL 
 
 
Por  definición,  la  Oclusión  Funcional  presupone  la  correcta  relación  disco‐
condilar en RC. Tanto la cavidad glenoídea como la eminencia articular juegan un rol 
funcional importante. No sólo como receptáculo para el complejo disco‐condilar, sino 
que  para  permitir  también  las  funciones  de  rotación  y  traslación  condílea.  La 
eminencia  articular  permite  la  inmediata  separación  o  desoclusión  de  los  dientes 
posteriores en  cualquiera  de  las  excursiones  mandibulares,  los que  por su  cercanía  a 
los  músculos  maséteros,  pterigoídeo  interno  y temporal, reciben  la  máxima  potencia 
de  la  fuerza  muscular.  Los  dientes  posteriores,  más  concretamente  su  tejido  de 
soporte,  resisten  en  muy  mala  forma  las  fuerzas  laterales  y,  además,  cualquier 
contacto  dentario  que  se  produzca  por  distal  de  los  caninos,  produce  un  evidente 
aumento  de  la  actividad  electromiográfica  de  la  musculatura  elevadora.  Esto  podrá 
producir una sobrecarga a nivel dentario y articular.  
 
La  desoclusión  posterior  vía  guía  condílea,  juega  así  un  rol  funcional 
fundamental.  Para  ello,  la  posición  del  complejo  disco‐condilar  debe  estar  asentado 
correctamente en la vertiente posterosuperior de la eminencia, única forma de que se 
produzca la inmediata desoclusión de los dientes posteriores en cualquier movimiento 
excéntrico. De no ser así, se producirá la colisión de las piezas posteriores, a no ser que 
la  neuromusculatura  mueva  propioceptivamente  la  mandíbula  para  evitar  las 
interferencias.  
 
Es  interesante  hacer  notar  que  estos  reflejos  propioceptivos  de  protección 
operan  mejor  en  la  función  normal  y  son  débiles  o  se  encuentran  ausentes  en  los 
movimientos  no  funcionales.  Ha  sido  demostrado  también  que  esta  actividad  refleja 
protectora  se  reduce  durante  el  sueño  y  aparentemente  falla  durante  el  bruxismo. 
Para  Lucía,  ésta  es  una  de  las  razones  para  la  corrección  de  la  maloclusión  en  los 
pacientes con bruxismo, lo que si bien no cura el hábito, minimizará el daño.  
 
En consecuencia, la relación céntrica es necesaria para la adecuada desoclusión 
de los dientes posteriores en los movimientos excéntricos. Si esta desoclusión no fuera 
necesaria,  la existencia de  la  eminencia  articular  no tendría ninguna  razón  de  ser.  La 
guía condílea, curva de Spee y curva de Wilson tienen todas ellas un papel funcional y 
conforman  parte  de  aquellas  características  que  se  agrupan  bajo  el  concepto  de 
Oclusión funcional.  
 
La odontología de hoy, acepta dos esquemas de oclusión funcional; la oclusión 
con  función  de  grupo,  en  la  mayoría  se  intenta  conseguir  una  oclusión  mutuamente 
protegida.  Mientras  que  en  ciertos  casos  ortodóncicos  se  establece  como  esquema 
funcional  una  función  de  grupo,  en  la  mayoría  se  intenta  conseguir  una  oclusión 
mutuamente  protegida  tal  y  como  la  describió  Stuart  (uno  de  los  fundadores  de  la 
gnatología)  y  acepta  Roth.  En  la  oclusión  mutuamente  protegida,  los  cóndilos  están 
centrados transversalmente y se asientan contra los discos articulares en las vertientes 
posterosuperiores  de  las  eminencias  cuando  los  dientes  alcanzan  la  máxima 
intercuspidación. Con esta oclusión, los dientes posteriores de los pacientes soportan y 
protegen a los anteriores durante el cierre en céntrica. En oclusión céntrica o máxima 
intercuspidación  sólo  debe  existir  un  ligero  contacto  en  los  dientes  anteriores.  En  el 
cierre total, las piezas posteriores deben tener contacto igual y parejo de las cúspides 
céntricas, siendo dirigidas las fuerzas tan cerca como sea posible de sus ejes mayores y 
las piezas anteriores no tendrán que estar en contacto sino mantener un despeje de 
0,005  pulgadas  (0,12  mm).    De  este  modo  los  dientes  anteriores  protegen  a  los 
posteriores  del  estrés  durante  el  movimiento  y  las  piezas  posteriores  protegen  a  los 
anteriores del estrés lateral en el cierre. En los movimientos laterales y protrusivos, el 
segmento  anterior  protege  y  desocluye  los  dientes  posteriores,  lo  que  involucra  los 
conceptos de guía anterior y canina. 
 
Tanto  Roth  como  Andrews  han  dicho que  si uno  consigue  las  seis  llaves  de  la 
oclusión  normal  con  los  cóndilos  en  relación  céntrica,  entonces  el  resultado también 
mostrará una oclusión mutuamente protegida.  
 
 
 
 
5‐ RELACIÓN CÉNTRICA: SU IMPORTANCIA EN LA PRÁCTICA DIARIA 
 
 
Según Roth “la boca es el peor de los articuladores que podríamos utilizar para 
evaluar  la  armonía  o  desarmonía  de  la  oclusión  en  relación  con  los  dictados  de  las 
ATMs”. La razón de esto, es que el mecanismo neuromuscular protector del paciente 
hace que este eluda cerrar donde hay obstáculos, obligándolo a mover su mandíbula 
para evitar dichos obstáculos o interferencias. Por lo tanto, los patrones de cierre y de 
movimiento observados intrabucalmente son impuestos, en gran parte, por la oclusión 
existente  y no  por  las  ATMs.  Si  los  dientes  obstaculizan  el  movimiento  y  cierre  de  la 
mandíbula (según lo imponen la morfología y las limitaciones de las ATMs), el paciente 
moverá  su  mandíbula  de  manera  de  evitar  la  colisión  dentaria,  y  se  colocará  en  la 
posición  de  mejor  ajuste  dentario  durante  el  cierre.  Si  la  discrepancia  entre  lo 
impuesto por las articulaciones y lo impuesto por la oclusión es demasiado grande, la 
musculatura  mandibular  presentará  la  reacción  de  "tetanización  muscular".  Así,  la 
mandíbula  será  difícil  de  manipular,  y  tendrá  limitación  en  sus  movimientos 
funcionales, lo  que,  en algunos pacientes, puede  dar lugar  a  espasmos dolorosos.  En 
estas  condiciones,  es  prácticamente  imposible  identificar  las  interferencias  oclusales 
ofensoras.  
 
Para  poder  evaluar  con  precisión  la  oclusión  en  relación  con  las  ATMs,  es 
necesario  solucionar  primero  todos  los  síntomas  de  dolor‐disfunción,  espasmo  o 
contracción  muscular,  para  lograr  una  relación  máxilo‐mandibular  y  cráneo‐
mandibular  estabilizada.  De  todos  los  aspectos  anteriormente  mencionados,  uno  de 
los más importantes, es el que se refiere a la determinación de la verdadera posición 
mandibular.  Esto  no  sólo  por  la  importancia  en  la  evaluación  de  la  magnitud  de  la 
discrepancia  esqueletal  entre  el  maxilar  y  la  mandíbula,  sino  que  además  por  lo  que 
significa la correcta posición condilar en la obtención de una oclusión funcional ideal y 
en la estabilidad del complejo disco condilar en la fosa glenoídea. En efecto, existe una 
posición  normal,  una  posición  fisiológica  del  complejo  disco‐condilar  en  la  cavidad 
glenoidea,  que  conocemos  como  Relación  Céntrica  (RC).  Uno  de  los  objetivos  finales 
del  tratamiento,  es  que  las  piezas  dentarias  al  entrar  en  oclusión,  no  saquen  o 
distraigan al complejo disco‐condilar de esta posición normal.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. N° 15: Relación céntrica 
 
 
Lo  que  siempre  debemos  tener  presente  en  el  diagnóstico  ortodóncico  y 
ortognático, es que la mayoría de las veces la mandíbula se encuentra en una posición 
de  acomodación,  ya  que  bastará  de  cualquier  interferencia  cuspídea,  para  que  se 
produzca un cambio en el arco de cierre para evitar la interferencia y poder completar 
el cierre mandibular. 
 
La  RC  se  define  como  aquella  relación  ortopédica  entre  el  cráneo  y  la 
mandíbula,  determinada  muscularmente,  en  la  cual  los  cóndilos  se  encuentran  en  la 
posición  más  superior,  anterior  y  medial  de  la  cavidad  glenoidea,  en  relación  a  la 
vertiente posterior  de  la  eminencia temporal,  con  el  disco  interpuesto  en  su  porción 
central más delgada y avascular. Esta relación es la posición de referencia clave para el 
análisis y reconstrucción del sistema masticatorio. Un aspecto importante de destacar 
en la definición de RC, es que considera como fundamental la correcta relación disco‐ 
condilar. La función mandibular normal y la función oclusal normal necesitan de esta 
correcta relación. Si el disco articular no se encuentra correctamente ubicado, tanto en 
el cierre como en los diferentes movimientos, la estabilidad de la posición mandibular 
estará comprometida. Los cambios morfológicos que se generan a partir de la pérdida 
de  esta  relación  normal,  comprometerán el pronóstico  de  la  estabilidad  de  cualquier 
tratamiento oclusal. 
 
Nuestro  objetivo  de  tratamiento  en  este  aspecto,  es  que  la  máxima 
intercuspidación  dentaria  se  realice  con  los  cóndilos  en  relación  céntrica,  lo  que  se 
denomina Oclusión en Relación Céntrica (ORC). 
 
 
 
 
 
 
5.1.‐ REGISTROS DE POSICIÓN DE RELACIÓN CÉNTRICA (RC) 
 
  Al  registrar  la  RC,  la  neuromusculatura  puede  engañarnos  fácilmente.  La 
programación neuromuscular que se produce por la oclusión es tan poderosa, que al 
manipular  la  mandíbula  habrá  ocasiones  que  podríamos  casi  asegurar  que  esta  se 
encuentra  en  una  posición  repetible,  límite,  que  identifiquemos  equivocadamente 
como la posición de relación céntrica. La  experiencia de diversos autores confirma lo 
propuesto por los doctores Roth y Williams, en el sentido que en el 100% de los casos, 
la mandíbula cambiará de posición al ser correctamente deprogramada, y esto sucede 
incluso  en  niños,  fáciles  de  manipular,  sin  signos  (abrasiones  oclusales,  recesiones 
gingivales, movilidad dentaria, ruidos articulares, etc.) y sin síntomas (dolor muscular o 
articular). El hecho, es que no es posible obtener una céntrica verdadera en el primer 
intento. Esto es así, no importando qué técnica se emplee o cual sea la experiencia o 
habilidad  del  operador.  La  ubicación  de  la  verdadera  Relación  Céntrica  sólo  será 
posible, con una adecuada deprogramación mandibular hasta conseguir una posición 
estabilizada mandibular.  
 
  El  segundo  aspecto  importante  en  el  registro  de  la  Relación  Céntrica,  es  que 
éste debe ser efectuado sin ningún tipo de contacto dentario, porque de lo contrario, 
se podría inducir un cambio en la posición mandibular.  
 
  Dado que este registro inicial es efectuado en un paciente no deprogramado o 
en  el  cual  aún  no  se  ha  resuelto  un  problema  de  disfunción  temporomandibular, 
existen  diversas  técnicas  que  permiten  contrarrestar  en  la  mejor  manera  posible,  la 
distorsión  que  provoca  la  programación  neuromuscular.  Este  registro  de  primer 
intento representará solo la mejor céntrica obtenible en el momento.  
 
  Existe  una  gran  variedad  de  procedimientos  o  técnicas  clínicas  para  la 
obtención  y  registro  de  la  posición  de  relación  céntrica  mandibular.  Estas  se 
diferencian  básicamente  por  el  método  de  manipulación  mandibular,  el  material 
utilizado  para  registrar  la  relación  intermaxilar  o  el  tipo  de  implementos  auxiliares 
empleados para lograr el mejor asentamiento condíleo. 
 
  El  registro  más  antiguo  de  RC  es  el  intraoral  directo,  en  1756,  Phillip  Pfaft, 
dentista  de  Federico  el  Grande  de  Alemania,  fue  el  primero  en  describir  la  técnica 
“Taking  a  Bite”  (tomar  una  mordida)  y  hasta  finales  del  siglo  XIX  fue  la  técnica  más 
usada. Christensen, en 1905, fue uno de los primeros en usar “cera de impresión”. 
 
  Son  numerosos  los  estudios  que  comparan  los  registros  obtenidos  por 
diferentes  técnicas  intentando  hallar  el  más  fiable  o  preciso.  Kantor,  Silverman  y 
Garfinken,  en  1972,  llevaron  a  cabo  un  estudio  en  el  que  comparaban  5  técnicas  de 
registro:  Tragar  o  cierre  libre,  Guiar  el  mentón  con  o  sin  el  uso  de  un  Jig  anterior, 
Técnica  bimanual  de  Dawson  y  Miocéntrica.  Sobre  una  muestra  de  15  pacientes, 
toman 6 registros a cada uno, unen a la rama superior del articulador un inscriptor y 
una platina al inferior, los datos obtenidos se magnifican microscópicamente 25 veces 
y se realiza un gráfico en el eje X‐Y. 
 
  El  Cierre  libre o  tragar  es  una  técnica  defendida  por  Shanahan  al  afirmar  que 
tragar saliva es el factor determinante para obtener la dimensión vertical y RC. Freese 
y  Scheman  lo  consideran  un  medio  fisiológico  preciso  de  comprobación  incluso  de 
registro  de  RC.  Sin  embargo,  en  el  estudio  anteriormente  nombrado  resultó  ser  la 
técnica menos precisa con una variación media de 0,40 mm. 
 
  El  Jig  Anterior  (JA)  propuesto  por  Lucía  en  1964,  consistente  en  un  plano 
inclinado  que  provoca  una  desoclusión  posterior  y  retrusión,  y  los  calibradores  o 
Laminillas  de  Long  propuestas  en  1970.  El  juego  original  de  laminillas  de  Long 
constaba de 10 láminas de 0,01 pulgadas de espesor, se colocan en la zona anterior y 
se van quitando láminas hasta que aparece el primer contacto dentario, entonces se 
añaden una o dos láminas y se interpone el material de registro. Ambos son ejemplos 
de  topes  anteriores  que  separan  los  dientes  posteriores  para  interrumpir  la 
propiocepción periodontal y permitir así la deprogramación neuro‐muscular.  Al mismo 
tiempo  esta  falta  de  contacto  dentario  posterior  permite  aprovechar  la  fuerza 
direccional  de  los  músculos  elevadores  para  el  asentamiento  hacia  arriba  y  adelante 
del  complejo  disco‐condilar.  Sin  embargo,  a  veces,  hay  pacientes  que  presentan 
overjet aumentados o invertidos que hacen difícil la utilización de estos métodos. Un 
problema que hay que cautelar en los casos de overjet aumentado es que el paciente 
habitualmente  intenta  ocluir  sobre  las  laminillas  protruyendo  su  mandíbula.  Sin 
embargo,  bien  utilizados,  estos  elementos  son  de  una  ayuda  que  es  apreciada  y 
utilizada por muchos.  
 
  La  conocida  Técnica  Bimanual  descrita  por  Peter  Dawson  en  1977,  es  para 
muchos  autores  una  de  las  más  precisas,  así  en  el  estudio  de  Kantor  y  cols.  es 
considerada de las más fiables al resultar la variación media de tan solo 0,05 mm, junto 
con el Jig anterior (0,07 mm) frente a los 0,40 mm mencionados anteriormente de la 
técnica de cierre libre y los 0,38 mm de la miocéntrica. El procedimiento se realiza de 
la siguiente forma:  
 
1.  Se  coloca  el  paciente  recostado  en  forma  horizontal.  Sentado  por  detrás  del 
paciente  se  sujeta  firmemente  su  cabeza  entre  el  tórax  y  antebrazo.  La  cabeza  del 
paciente no debe moverse durante la manipulación del maxilar inferior.  
 
2. Se pide al paciente que estire su cuello de manera que el mentón quede apuntando 
hacia  arriba.  Esto  evita  la  tendencia  de  algunos  pacientes  de  protruir  el  maxilar 
inferior.  
 
3.  Se  colocan  suavemente  cuatro  dedos  de  cada  mano  bajo  el  borde  inferior  de  la 
mandíbula.  El  meñique  debe  ubicarse  a  nivel  del  ángulo  goníaco.  Como  de  esta 
posición  debe  efectuarse  una  presión  de  los  cóndilos  hacia  arriba,  las  yemas  de  los 
dedos deben colocarse de manera de ejercer una presión adecuada sobre el hueso. Se 
recomienda no hacer presión con los dedos sobre los tejidos blandos del cuello para 
no ocasionar molestias al paciente.  
 
4.  A  continuación  se  colocan  los  pulgares  en  surco  mentolabial  para  ejercer  presión 
hacia  abajo  y  atrás.  Dawson  recomienda  incluso  que  las  puntas  de  los  pulgares  se 
toquen.  
 
5. Con movimientos suaves, se lleva la mandíbula a su eje terminal de bisagra. Esto se 
realiza  moviendo  la  mandíbula  en  arcos,  con  suavidad,  hasta  que  se  note  que  rota 
libremente  alrededor  de  su  eje  condíleo.  Hay  que  evitar  manipular  la  mandíbula  en 
arcos  de  apertura  y  cierre  largos,  porque  los  pacientes  tienden  a  poner  tensa  la 
musculatura y a luchar contra este tipo de movimiento. Es suficiente con arcos cortos 
de 2 a 3 mm. y en pacientes con musculatura tensa, probablemente 1 mm. es todo lo 
que se pueda obtener sin crear resistencia muscular.  
 
  Generalmente,  los  cóndilos  se  colocan  automáticamente  en  la  posición  de 
relación céntrica, si no se aplica presión para obligarlos a ocupar esa posición. Lo mejor 
es  dejar  que  los  cóndilos  vayan  a  donde  fisiológicamente  quieren  ir.  Cuando  los 
cóndilos alcanzan la posición más superior, el maxilar inferior rota libremente.  
 
 
   
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. N° 16 
 
 
McCollum fue el primero en describir la Técnica unimanual conocida como Chin 
Point  Guidance  o  Guía  del  Mentón,  que  supone  obtener  el  asentamiento  condilar 
activando  la  musculatura  elevadora,  con  una  presión  hacia  abajo  aplicada  en  el 
mentón. El método sin embargo, no ha probado tener la reproducibilidad de técnicas 
más nuevas.  
 
 
 
 
 
 
 
   
 
 
Fig. N° 17 
 Vázquez y Reyes difunden la utilización de la Técnica de la Céntrica de Fuerza 
de  Roth  (Power  Centric),  en  la  que  se  suman  los  beneficios  de  la  manipulación 
mandibular  y  el  tope  anterior  duro  que  tal  como  preconizara  Lundeen,  activará  la 
musculatura  elevadora  para  lograr  un  asentamiento  condilar  más  efectivo.  En  esta 
técnica se guía la mandíbula aplicando el pulgar en el mentón del paciente y los dedos 
índice y medio, a nivel de los ángulos goníacos. Otra forma también recomendable, es 
la de apoyar el pulgar en la cara vestibular y borde incisal de los incisivos inferiores. De 
esta manera, se mantendrá una separación entre los dientes superiores e inferiores al 
chocar los incisivos superiores contra la uña del pulgar.  
   
Manteniendo en mente el objetivo de asentar el complejo disco‐condilar en la 
posición más alta y anterior de la cavidad glenoídea, se aplica en el mentón una fuerza 
suave  hacia  atrás  y  abajo  y  al  mismo  tiempo  con  el  dedo  índice  y  medio  se  guía  la 
mandíbula, con una presión hacia arriba y adelante a nivel de los ángulos goníacos. La 
presión  aplicada  con  el  pulgar  hacia  atrás,  de  ninguna  manera  pretende  llevar  la 
mandíbula hacia la posición más posterior, sino que evitar que el paciente protruya su 
mandíbula,  como  sucede  tan  frecuentemente.  Una  presión  dirigida  distalmente 
provocará un desplazamiento condilar hacia abajo y atrás. 
   
Es  importante,  que  la  manipulación  sea  hecha  en  forma  suave  y  delicada,  de 
manera de no producir un dolor que provoque una contracción muscular refleja. Sólo 
al final, cuando se siente que el cóndilo está probablemente en posición, se aplica una 
fuerza mayor para ayudar el asentamiento.  
   
Para el registro de Relación Céntrica se puede utilizar cera Delar azul (Delar Bite 
Registration Wax‐Delar Corp., Lake Oswego, OR) la que reúne las ventajas de permitir 
un registro simple y a la vez exacto.  A la temperatura de 53º C esta cera se plastifica 
hasta  una  consistencia  muy  blanda,  sin  perder  sus  cualidades,  lo  que  permite  una 
nítida  y  exacta  impresión  cuspídea.  Una  vez  enfriado,  este  material  no  sufre 
distorsiones  y  una  fuerza  aplicada  indebidamente  sobre  ella, podría  fracturarla pero 
no deformarla.  
   
Para  lograr  el  efecto  muscular  deseado,  se  efectúa  el  registro  con  dos 
segmentos de cera. Uno anterior, de cuatro espesores de cera que abarca de mesial a 
mesial de los caninos superiores (sin extenderse hasta los premolares) y un segmento 
posterior,  de  dos  espesores  que  cubre  segundos  premolares  y  la  parte  mesial  de  los 
primeros  molares  superiores.  La  dimensión  sagital  del  segmento  anterior  dependerá 
del  overjet  del  paciente.  En  sentido  transversal  el  segmento  posterior  no  debiera 
sobrepasar  las  caras  vestibulares,  para  evitar  que  se  distorsione  al  contacto  con  las 
mejillas.  
   
El procedimiento clínico para el registro de RC, básicamente es el siguiente:  
 
1. Se reclina al paciente en el sillón de manera de que su cuerpo quede en un ángulo 
de  45º  con  respecto  al  piso.  Para  una  cómoda  manipulación  de  la  mandíbula, 
ajustamos la altura del sillón de manera que la mandíbula del paciente se encuentre a 
la altura del antebrazo del operador extendido en forma horizontal.  
2. Se coloca el segmento anterior de cera plastificada en los dientes anterosuperiores 
usando  para  ello  los  dedos  índice  y  pulgar  de  la  mano  izquierda  (Figura  18).  Se 
manipula  la  mandíbula  con  la  derecha  y  una  vez  obtenida  la  posición  mandibular 
deseada, se le pide al paciente que cierre lentamente hasta observar una separación 
de 2 a 3 mm. entre los dientes posteriores. Se enfría la cera con el aire de la jeringa y 
se retira de boca.  
 
 
 
 
 
 
   
 
 
Fig. N° 18 
 
Se coloca la cera en agua fría, idealmente con hielo, para obtener un segmento 
anterior de cera completamente duro.  
 
3. A continuación se coloca la cera para el sector posterior debidamente plastificada, 
en  oclusal  de  los  segundos  premolares  y  primeros  molares  superiores 
Simultáneamente,  se  ubica  el  segmento  anterior  de  cera  anterior  en  posición  y  se 
mantienen  ambas  ceras  con  los  dedos  índice  y  pulgar.  Se  manipula  la  mandíbula  y 
obtenida la posición, se le indica al paciente que cierre hasta encontrar el contacto con 
la cera dura anterior y que apriete suavemente. Dado que no existe contacto dentario 
en  el  sector  posterior,  el  apretamiento  sobre  el  contacto  anterior  duro  activará  la 
musculatura que posicionará el cóndilo hacia arriba y adelante. Antes de que la cera se 
enfríe completamente, hay que retirarla de boca para proceder a recortarla a nivel de 
las cúspides vestibulares. Se lleva nuevamente a posición y se chequea que haya una 
perfecta  adaptación  entre  cúspides  y  cera,  adaptación  que  deberá  repetirse 
exactamente igual en los modelos (Figura 19).  Luego enfriar las ceras en la forma ya 
descrita.  
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. N° 19 
 
 
 
 
 
5.2.‐ REGISTRO DE OCLUSIÓN CÉNTRICA (OC) 
 
  Para registrar la OC se puede utilizar cera Moyco, Seauty Pink‐ extra hard. Esta 
es  plastificada  igual  que  la  anterior,  a  la  temperatura  de  53  Cº,  para  conformar  una 
herradura de dos espesores que cubra las caras oclusales y bordes incisales de todos 
los dientes. Los pasos para el registro de OC son los siguientes:  
 
1. Colocar la cera en boca, presionándola en las caras oclusales y bordes incisales sólo 
lo suficiente para que se mantenga en posición.  
 
2.  El  paciente  es  instruido  para  ocluir  fuertemente  en  su  posición  habitual  de  cierre 
hasta sentir que las caras oclusales antagonistas se encuentren en contacto. Enfriar la 
cera con la jeringa de aire lo suficiente para que esta no se distorsione al retirarla.  
 
3. Antes de que la cera endurezca completamente, retirarla de boca para recortar todo 
lo que exceda de la cara vestibular en los sectores laterales de forma de  visualizar y 
comprobar que el paciente se encuentre ocluyendo igual como lo hace sin cera.  
 
4. Colocar nuevamente la cera en boca y chequear lo anterior.  
Este  paso,  aparentemente  sin  importancia  es  fundamental,  ya  que  se  ha  constatado 
que el registro en que más errores se comete, es el de oclusión céntrica.  
Se  recomienda  también  que  este  registro  de  OC  sea  hecho  antes  del  de  RC  porque 
cuando se hace al revés, el paciente inconscientemente trata de repetir la posición de 
RC. Este registro servirá más tarde para medir la discrepancia entre OC y RC.  
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. N° 20 
 
 
Registro de Arco Facial 
   
Una vez efectuados los registros de cera de OC y RC, se realiza un registro de 
arco facial convencional, para el montaje del modelo superior en la rama superior del 
articulador. Con ello se pretende reproducir la posición de la maxila en el cráneo y a 
través de ésta, la de la mandíbula al cráneo más concretamente a su eje de rotación. 
Para  ello,  se  utilizan  tres  puntos  de  referencia:  dos  posteriores  y  uno  anterior.  Las 
referencias  posteriores  son  los  ejes  de  bisagra  de  cada  cóndilo  y  la  anterior  es  un 
punto arbitrario que se describirá posteriormente.  
 
 
 
   
   
   
   
   
   
 
   
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. N° 21: Registro de arco facial 
 
 
 
Eje de bisagra condíleo 
 
  La  cabeza  del  cóndilo  rota  bajo  el  disco.  Esta  rotación  puede  realizarse  a 
cualquier  dimensión  vertical  en  torno  a  una  línea  imaginaria  que  une  los  centros  de 
rotación de cada cóndilo llamada eje de bisagra. Este centro de rotación es constante 
en los cóndilos y, por lo tanto, a la mandíbula (y los dientes).  
 
Existen varios métodos de localización del eje de bisagra posterior:  
 
a)  Eje  de  rotación  aproximado  o  arbitrario  localizado  de  acuerdo  a  los  diferentes 
sistemas, por palpación, sistemas de medidas o con el arco facial mediante las olivas 
en los conductos auditivos externos.  
 
b)  Eje  de  rotación  exacto  que  se  registra  mediante  un  localizador  cinemático  como 
pantógrafos o axiógrafos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. N° 22 
  En este segundo método, al registrar la distancia exacta entre eje de bisagra y 
las piezas dentarias inferiores, se reproduce el arco de cierre mandibular exacto. Esta 
es  una  de  las  razones  porque  el  eje  de  bisagra  es  tan  importante  ya  que  permite 
duplicar  todos  los  arcos  de  cierre  de  la  mandíbula  en  un  instrumento.  Este 
procedimiento  será  indispensable  en  todos  aquellos  procedimientos  terapéuticos  en 
que  la  dimensión  vertical  sea  modificada.  Entre  estos  figuran  las  cirugías  que 
modifiquen  la  posición  sagital  y  vertical  del  maxilar  y  en  que  se  utilice  un  splint 
intermedio  para  su  correcta  ubicación.  Solo  reproduciendo  exactamente  el  arco  de 
cierre mandibular se puede usar la mandíbula (y sobre ella un splint intermedio) para 
ubicar correctamente el maxilar en los tres sentidos del espacio.  
 
 
 
 
 
 
   
 
Fig. N° 23 
 
 
El primer montaje en articulador se efectúa con un eje de bisagra arbitrario, el 
que  se  obtiene  con  un  arco  facial,  en  un  punto  predeterminado,  por  lo  general  muy 
próximo  al  verdadero  eje.  Como  ya  se  mencionó,  los  ejes  de  rotación  condilar  son 
registrados  en  el  conducto  auditivo  externo  mediante  las  olivas  del  arco  facial  de 
acuerdo  al  diseño  hecho  por  el  Dr.  Stuart,  según  el  cual  la  distancia  entre  las  piezas 
plásticas y el centro de rotación condilar se encuentra en promedio 4 mm adelante y a 
una  angulación  de  30º  con  respecto  al  plano  eje‐  orbitario.  Utilizando  este  eje  de 
bisagra  arbitrario  como  punto  de  referencia  posterior,  se  puede  montar  el  modelo 
superior en el articulador a una distancia de los cóndilos muy similar a la encontrada 
en  el  paciente.  Se  ha  comprobado  que  el  75.5%  de  las  localizaciones  efectuadas  por 
este sistema están a una distancia menor de 6 mm. del verdadero eje de bisagra. 
   
El  punto  de  referencia  anterior  es  también  arbitrario  y  es  denominado  tercer 
punto de referencia o punto orbitario por su cercanía a esta estructura (no tiene nada 
que  ver  con  el  punto  orbitario  cefalométrico).  Es  determinado,  dependiendo  del 
articulador, a una distancia específica del puente de la nariz o de los bordes incisales 
de los incisivos superiores.  
   
Se  establece  así,  con  los  dos  puntos  de  referencia  posteriores  y  el  punto  de 
referencia  anterior,  el  plano  eje‐orbitario  en  relación  al  cual  quedará  montado  el 
modelo maxilar.  
   
Para  los  efectos  diagnósticos,  la  transferencia  de  la  relación  entre  el  arco 
maxilar  y  este  eje  de  bisagra  arbitrario  es  un  sistema  conveniente  y  suficiente.  Sin 
embargo, si se contempla cualquier aumento o disminución de la dimensión vertical, la 
utilización de un eje cinemático de bisagra será fundamental.  
  Es  importante  recalcar  que  el  registro  inicial  de RC,  también  llamado  Registro 
de Primer Intento, no representa la verdadera relación céntrica. No obstante en niños 
asintomátícos y fáciles de manipular lo más probable es que con este registro se esté 
lo suficientemente cerca como para poder hacer un diagnóstico y plan de tratamiento 
adecuado. La única forma de lograr la verdadera R C,  es  obteniendo  la  posición 
estabilizada mandibular, para lo cual será necesario deprogramar la neuromusculatura 
de su posición propioceptiva. Para ello se debe interponer un elemento que separe por 
un  tiempo  los  dientes  de  su  oclusión  habitual  y  se  rompa  así  la  programación  de  la 
neuromusculatura a la posición mandibular dictada por los dientes.  
   
Diversos  métodos  se  han  empleado  con  este  fin.  Hasta  hoy  se  prefiere  la 
utilización  de  un  Plano  o  Férula  de  deprogramación,  de  preferencia  en  el  maxilar 
superior,  que  por  reproducir  artificialmente  las  características  de  una  oclusión 
funcional mutuamente protegida, ha sido denominado también Plano orgánico (Fig. N° 
24). 
    
Con  este  plano  de  cobertura  total    se  persigue  lograr  puntos  de  contacto 
bilaterales, simultáneos e igual intensidad de las cúspides de soporte, de cada una de 
las  piezas  dentarias  antagonistas  (al  menos  un  punto  de  contacto  por  diente),  como 
también  una  guía  incisiva  y  canina  lo  más  armónica  posible.  Para  ello  estas  guías 
deberán  tener  una  altura  e  inclinación  que  produzca  una  separación  inmediata  y 
progresiva de las piezas posteriores en todos los movimientos excéntricos, que llegue a 
un  máximo  de  2  a  3  mm.  en  el  extremo  del  movimiento.  Estas  guías  deben  ser 
completamente lisas y sin ninguna irregularidad que guíe o desvíe la mandíbula en sus 
excursiones. Es importante recalcar también que en los sucesivos controles del plano, 
se  busca  mantener  una  superficie  absolutamente  lisa,  sin  huellas  o  improntas  que 
puedan  programar  la  posición  mandibular.  El  objetivo,  como  es  de  suponer,  es 
producir  una  total  deprogramación  de  la  neuromusculatura  para  lograr  la  posición 
condilar más asentada y con ello, la verdadera posición mandibular, punto de partida 
de  cualquier  rehabilitación  oclusal  como  también  de  un  tratamiento  ortodóncico‐
quirúrgico.  
   
Frecuentemente  se  presenta    discrepancia  entre  OC  y  RC.  Inclusive  se  puede 
decir  que  la  coincidencia  entre  OC  y  RC  es  un  hallazgo  raro.  Lo  importante  sin 
embargo, es la magnitud de esta discrepancia porque existe un rango de discrepancia 
a  la  cual  en  general  podemos  adaptarnos  en  buena  forma  sin  caer  en  patología.  Sin 
embargo,  son  innumerables  los  casos  que  sin  síntomas  ni  signos  presentan 
discrepancias  tan  importantes  como  para  cambiar  completamente  el  diagnóstico  y 
plan de tratamiento.  
   
En  el  fondo  lo  que  se  busca  es  la  Estabilización  Mandibular  mediante  el 
tripodismo dado  por  la posición disco  condilar  asentada  en  ambas articulaciones por 
un  lado  y  la  oclusión  por  otro,  en  este  caso  una  oclusión  artificialmente  obtenida  a 
través del plano. Este tripodismo entre oclusión y articulación, es uno de los aspectos 
considerados clave para la estabilidad del resultado y en su ausencia, una de las causas 
más frecuentes de recidiva.  
  Otro  aspecto  fundamental  dentro  de  los  análisis  previos  al  diagnóstico 
ortodóncico  y  muy  especialmente  previo  a  la  instalación  del  plano,  es  efectuar  un 
acucioso estudio articular, ya que el enfoque del paciente con disfunción o patología 
articular ya instalada, será completamente diferente.  
 

       
Fig. N° 24: Plano orgánico e instalación 
 
 
 
 
6.‐ DESARROLLO DE LA FILOSOFÍA ROTH – WILLIAMS: ORTODONCIA POR 
OBJETIVO 
 
 
  El Dr. Ronald Roth dedicó su mente inquisitiva y la ética de su trabajo hacia la 
comprensión de la fisiología de la gnation sistema. 
 
  Durante  un  largo  y  difícil    tiempo  de  estudio,  se  dedicó  con  los  líderes  y 
pioneros  en  la  oclusión  funcional  e  investigadores  de  primer  nivel  como  los  Dres. 
Charles Stuart y Peter K. Thomas a comprender mejor los principios en que funciona el 
sistema  gnation.  Con  gran  persistencia  y  compromiso,  estos  principios  fueron 
gradualmente incorporados a la filosofía de tratamiento Roth y técnicas. Durante este 
tiempo  comenzó  a  dar  conferencias  y  enseñar  estos  conceptos  a  sus  colegas 
ortodoncistas. 
 
  Más  tarde,  empezó  el  tiempo  de  trabajo  y  la  enseñanza  con  el  Dr.  Thomas 
Basta,  odontólogo  y  respetado  gnatologista  rehabilitador.  Juntos,  y  con  la  ayuda  de 
otros colegas, fundaron en 1975 la Fundación para la Educación Continua Avanzada o 
“FACE”, en Burlingame, California. 
 
  El  Dr.  Williams  era  un  estudiante  de  la  primera  clase  de  la  “FACE”.  El  curso 
contó  con  una  participación  amplia  de  más  de  dos  años.  Los  participantes  fueron 
expuestos  en  todo  momento  a  los  principios  de  la  oclusión  funcional  y  aplicaciones 
clínicas. En los cursos iniciales, técnica “hand on” se les enseñaba a los restauradores y 
a  los  ortodoncistas  simultáneamente,  utilizando  la  instrumentación  gnatológica 
completa. 
 
  Poco a poco, las enseñanzas y escritos del Dr. Roth generaron un impacto en la 
ortodoncia  estadounidense  y  fue  reconocido  como  el  abanderado  de  la  excelencia 
clínica de la profesión. El interés empezó a subir a nivel internacional y el Dr. Roth llevó 
sus cursos a otras partes del mundo. 
  Los  esfuerzos  de  enseñanza  del  Dr.  Roth  fueron  mayores  tiempo  después, 
cuando  se  le  unió  el  Dr.  Robert  Williams.  Los  Dres.  Roth  y  Williams  finalmente 
fundaron  el  Roth  Williams  Center,  Clínica  y  Centro  de  Formación  en  Burlingame, 
California. 
 
  Está claro que la labor del Dr. Roth influyó significativamente en la ortodoncia 
estadounidense.  Por  otra  parte,  las  enseñanzas  del  Dr.  Roth  y  Williams,  han  influido 
enormemente en ortodoncia en el extranjero. Ambos fueron muy buscados en muchos 
países en el extranjero como España, Italia, Alemania, Japón, Corea y América del Sur. 
Actualmente  hay  más  de  una  docena  de  países  con  Centros  de  Enseñanza  Roth‐
Williams. 
 
  Se define una filosofía ortodóncica como el conjunto de principios y objetivos 
sobre los cuales se orienta un ortodoncista para generar los resultados adecuados en 
el  tratamiento  de  sus  pacientes.  Para  simplificar  y  sistematizar  esta  filosofía  de 
tratamiento  los  doctores  Roth‐  Williams  recomiendan  seis  objetivos  que  serán 
descritos a continuación: 
 
 Estética Facial 
 Estética Dental 
 Oclusión Funcional “con los cóndilos en la posición adecuada” 
 Soporte Alveolar y Salud Periodontal. 
 Estabilidad de los Resultados 
 Satisfacción de la queja o preocupación principal del paciente    
 
  El  Dr.  Roth  generó  cuatro  cambios  de  paradigma  tan  poderosos  en  la 
ortodoncia y su forma de diagnosticar que vale la pena mencionarlos por separado: 
 
I.‐   Haciendo la fusión de la ortodoncia  con la oclusión funcional. 
II.‐  Montado y monitoreo de sus pacientes en articulador. 
III.‐ La utilización de guardas o planos de relajación para obtener relación céntrica. 
IV.‐ Diagnóstico por objetivos con un criterio medible de resultados .   
 
 
 
Ortodoncia  por Objetivos:   “Estética”  
 
  La materia básica de un odontólogo es la oclusión funcional, por ende, este será 
el  objetivo  que  mantendrá  sanos  y  estables  a  los  otros  objetivos  que  queremos 
alcanzar y mantener. La estética, tanto facial como dental, jamás podrán ser separadas 
de la oclusión funcional, de aquí que es muy importante para comprender los objetivos 
de  tratamiento  de  la  filosofía  Roth  que  debemos  de  pensar  en  conceptos  altamente 
interdependientes entre sí. 
 
 
 
 
Estética y Relación Céntrica   
 
  Resulta un tanto curioso para los odontólogos que llevan años registrando esta 
posición,  la  poca  importancia  que  se  le  ha  dado  a  la  Relación  Céntrica  en  la 
especialidad. La razón de ello puede recaer en la falta de criterios claros en relación 
con  los  objetivos  que  los  tratamientos  ortodóncicos  y  ortodóncico‐quirúrgicos 
debieran  perseguir.  La  obtención  de  una  Clase  I,  según  la  descripción  de  Angle, 
pareciera que en realidad fuera el único objetivo perseguido. Y esto en la creencia de 
que  al  conseguir  una  Clase  I,  automáticamente  se  obtendrá  una  Oclusión  Funcional, 
Estética  Facial  y  Estabilidad  del  resultado.  Roth  y  Williams  han  demostrado 
reiteradamente  lo  inexacto  de  esta  relación  y  plantean  la  interrogante  cuando  dicen 
que  si  este  concepto  fuera  correcto  ¿por  qué  tantos  casos  finalizados  en  Clase  I  
presentan  problemas  de  recidiva,  desgastes  oclusales  y  de  disfunción  muscular  o 
articular?    
 
  Lo que a primera vista pudiera parecer una exageración, queda en evidencia en 
un  trabajo  presentado  por  Han  et  al.  en  1991  en  el  que  se  hizo  una  encuesta  en 
relación  a  los  récords  utilizados  para  el  diagnóstico  y  planificación  del  tratamiento 
ortodóncico.  Según  esta  investigación  llevada  a  cabo  en  USA,    el  54.9  %  de  los 
pacientes eran tratados con un sólo récord: modelos de yeso sostenidos en las manos.  
 
 
Roth y la “Oclusión Funcional” 
 
              Treinta  y  cinco  años  atrás  el  Dr.  Roth  comenzó  a  interesarse  en  la  oclusión 
funcional debido a varias razones. Primero, él pensaba que la respuesta a la estabilidad  
del  caso  tratado  ortodóncicamente  estaría,  al  menos    parcialmente  en  el  área  de  la 
dinámica  funcional  de  la  oclusión.  Segundo,  él  quería  una  seguridad  de  que  el 
tratamiento  que  él  había  prestado  ortodóncicamente  fuera  de  beneficio  para  el 
paciente, o al menos no perjudicial para él. Y tercero, él quería  refutar algunas de las 
aseveraciones  de  ortodoncistas,  que  también  eran  gnatólogos,  de  que  una  buena 
oclusión  funcional  no  podía  ser  obtenida  si  habían  sido  instituidas  extracciones  de 
premolares con finalidad ortodóncica. Este pensamiento crítico del Dr. Roth lo lleva a 
embarcarse  en  el  proyecto  difícil  y  consumidor  de  tiempo  de  aprender  todo  lo  que 
pudiera de toda fuente posible acerca de la oclusión. 
 
                Debido a que había tantas técnicas y filosofías para seleccionar, no tuvo otra 
opción  que  estudiar  todo,  y  luego  hacer  un  proceso  de  clasificación  clínica.  No 
solamente,  sintió  la  necesidad  de  aprender  las  diferentes  filosofías,  sino  hacerse 
experto clínicamente en aquellas que sonaban razonables, de tal forma que el proceso 
de evaluación pudiera comenzar. Esta fue una tarea  que llevó muchos años, un buen  
número  de  cursos  y  un  conjunto  de  aparatos  e  instrumentación,  como  lo  son  los 
articuladores y los planos de desprogramación. Así básicamente inicia la construcción 
de  todo  el  proceso  filosófico  del  Dr.  Roth,  el  cual  tiene  ya  más  de  35  años  de  ser 
estudiado y probado en muchos pacientes. 
 
  En los años recientes ha habido más y más interés expresado por ortodoncistas 
en conceptos de oclusión y oclusión funcional. En una encuesta reciente de interés en 
tópicos  para  programas  de  encuentros,  el  73%  de  los  ortodoncistas  interrogados 
eligieron  tópicos  relacionados  con  ATM  y  tratamientos  de  la  disfunción  de  ATM  o 
tópicos  relacionados  con  conceptos  de  oclusión.  Esto,  más  la  insistencia  de  nuestros 
colegas  en  odontología  restauradora,  cirugía,  implantes  y  el  cuestionamiento  de  los 
conceptos ortodóncicos por aquellos odontólogos interesados en oclusión, hacen que 
el  ortodoncista  busque  más  conocimientos  en  el  área  de  oclusión  funcional  y 
tratamiento de la enfermedad de ATM. 
 
 
Oclusión Funcional “con los cóndilos en la posición adecuada” 
 
  De todos los aspectos que abarca el diagnóstico ortodóncico y ortognático, uno 
de  los  más  importantes,  es  el  que  se  refiere  a  la  determinación  de  la  verdadera 
posición mandibular. Esto no sólo por su importancia en la evaluación de la magnitud 
de la discrepancia esqueletal entre maxilar y mandíbula, sino que además por lo que 
significa la correcta posición condilar en la obtención de una oclusión funcional ideal y 
en la estabilidad del complejo disco‐condilar en la fosa glenoídea. En efecto, existe una 
posición  normal,  una  posición  fisiológica  del  complejo  disco‐condilar  en  la  cavidad 
glenoidea que conocemos como Relación Céntrica. Uno de nuestros objetivos al final 
del  tratamiento  es  que  las  piezas  dentarias  al  entrar  en  oclusión,  no  saquen  o 
distraigan al complejo disco‐condilar de esta posición normal. 
 
  Siempre  se  debe  tener  presente  en  el  diagnóstico  ortodóncico  y  ortognático, 
que  la  mayoría  de  las  veces  la  mandíbula  se  encuentra  en  una  posición  de 
acomodación,  ya  que  bastará  de  cualquier  interferencia  cuspídea,  para  que  se 
produzca un cambio en el arco de cierre para evitar la interferencia y poder completar 
el cierre mandibular.   
 
  Como  demostrara  Ramfjord,  el  portador  de  una  maloclusión  desarrolla  un 
patrón  de  protección  neuromuscular  para  evitar  las  interferencias.  Este  patrón  de 
protección  es  el  resultado  de  un  mecanismo  de  "feedback"  neuromuscular  que  se 
inicia  en  receptores  ubicados  en  los  músculos  de  la  masticación,  tendones,  ATM  y 
periodonto y que se realiza a través del núcleo mesencefálico del trigémino.  De todos 
estos  receptores,  los  de  más  influencia  son  los  mecanorreceptores  periodontales. 
Shore,  en  1983  afirma  que  en  el  ligamento  periodontal,  se  encuentra  el  90%  de  las 
terminaciones  nerviosas  responsables  de  la  propiocepción,  que  rige  la  posición 
mandibular.  Según  este  autor,  la  sensibilidad  de  los  propioceptores  localizados  en  el 
ligamento periodontal y músculos de la masticación es tan grande, que son capaces de 
percibir diferencias de espesor de fracción de milímetro. 
 
  Ha sido demostrado que cualquier cambio en la oclusión, producirá un cambio 
en el input propioceptivo que será captado por los propioceptores periodontales. Este 
es transmitido por la neurona aferente primaria hacia el SNC lo que a su vez provocará 
un  cambio  en  la  respuesta  neuromuscular  a  través  de  la  neurona  motora.  Esta 
situación, puede ser detectada y registrada electromiográficamente. 
 
Sistema de protección neuromuscular 
 
  La mayoría de las veces, estos circuitos neurales son simples (receptor‐neurona 
aferente primaria‐interneurona‐neurona eferente motora‐músculo) y se establece una 
respuesta inmediata. Este circuito corto es denominado "arco reflejo".  
 
  Se  establece  así,  con  la  participación  de  todo  el  mecanismo  propioceptivo 
neuromuscular, un arco de cierre mandibular adaptado o habitual. 
 
  La  interferencia  cuspídea  causante  de  este  cambio  es  la  que  conocemos 
también  como  "contacto  prematuro"  o  "interferencia  en  céntrica"  y  el  cambio  de 
posición  mandibular  producido  por  este  contacto  deflectivo,  "deslizamiento  en 
céntrica". 
 
  La  neuromusculatura  como  vemos,  reacciona  a  los  dictados  de  la  oclusión. 
Podemos concluir por tanto que "la oclusión, programa la respuesta neuromuscular". 
 
  De  las  consecuencias  que  este  cambio  de  posición  mandibular  produce,  
destacan tres: 
 
 La  mandíbula  ya  no  se  encuentra  en  su  posición  verdadera.  Cualquier 
diagnóstico  que  hagamos  desde  esa  posición  será  en  nuestro  concepto, 
incorrecto. 
 Para  esta  acomodación  mandibular  será  necesario  de  una  actividad  muscular 
"extra"  la  que  mantenida  en  el  tiempo  puede  significar  el  inicio  de  una 
disfunción muscular. 
 Este cambio mandibular producirá también una pérdida de la relación normal 
del  complejo  disco‐condilar  en  la  fosa  glenoidea,  lo  que  ha  sido  considerado 
uno de los factores causales o predisponentes de la disfunción articular.  
 

   En  ocasiones,  el  cierre  mandibular  se  hará  pasando  por  el  contacto, 
produciéndose un "deslizamiento en céntrica". Con el tiempo, la neuromusculatura se 
"saltará"  la  interferencia  y  moverá  la  mandíbula  directamente  a  la  posición  de 
acomodo  aprendida  o  propioceptiva,  programada  por  lo  que  conocemos  como 
"engrama  oclusal".  Se  establece  así  la  Oclusión  Céntrica  (OC)  denominada  también 
Oclusión Habitual (OH), Máxima intercuspidación (MIC) o Posición Intercuspal (PI) que 
se define como aquella relación interoclusal maxilomandibular en la que se establecen 
la  mayor  cantidad  de  puntos  de  contacto,  independiente  de  la  posición  condilar.  Es 
esta  relación  la  que  observamos  cuando  le  pedimos  al  paciente  que  ocluya  en  su 
posición habitual o la que observamos en un par de modelos en las manos, situaciones 
ambas, que no nos dan ninguna información sobre la posición de los complejos disco‐
condilares en la cavidad glenoídea. En definitiva, no nos permite saber si la mandíbula 
se encuentra en su posición verdadera o no.  
 
 
 
 
 
  El problema, es que en general se piensa que este deslizamiento en céntrica es 
1 ° la gran mayoría de las veces de magnitud tan pequeña que no vale la pena tenerlo 
en  cuenta  y  2°  se  tiende  a  pensar  que  la  distracción  condilar  en  los  casos  con 
interferencias  en  céntrica,  es  principalmente  en  sentido  anterior,  ya  que  es  ese  el 
desplazamiento que más frecuentemente vemos a nivel oclusal, sin embargo, esto no 
es siempre así. 
 
  Nuestro  objetivo  de  tratamiento  en  este  aspecto,  es  que  la  máxima 
intercuspidación  dentaria  se  realice  con  los  cóndilos  en  relación  céntrica,  lo  que  se 
denomina Oclusión en relación Céntrica (ORC). A través de ello buscamos lograr que la 
adaptación  neuromuscular  no  sea  necesaria  (o  mínima)  mediante  el  logro  de  una 
posición  dentaria  que  no  interrumpa  el  arco  de  cierre  mandibular  normal  (no 
adaptado).  De  esta  manera  no  estaremos  introduciendo  estrés  o  sobrecarga  en  el 
sistema estomatognático ni exigiendo de su capacidad de adaptación. 
 
  Si  queremos  tratar    los  casos  en  relación  Céntrica  debemos  partir  de  un 
diagnóstico en Relación Céntrica y para ello ubicar la verdadera posición mandibular, 
que  la  neuromusculatura  habitualmente  encubre.  Las  desarmonías  oclusales  no 
pueden  ser  estudiadas  ni  diagnosticadas  en  boca  dado  que  la  neuromusculatura, 
acomoda  la  posición  mandibular  en  el  cierre  y  en  los  movimientos  excéntricos,  la 
mayoría de las veces, a expensas de las articulaciones. Si queremos tratar en relación 
Céntrica,  debemos  usar  medios  de  diagnóstico  que  permitan  chequear  la  posición 
condilar en la posición terminal de cierre antes, durante y después de tratamiento. 
 
  Con relación a esto, la utilización de tomografías o cualquier medio radiográfico 
para  evaluar  la  posición  condilar  en  la  cavidad  glenoídea,  ha  sido  un  tema  de 
controversia. Mientras algunos autores recomiendan su utilización,  otros cuestionan 
la  validez  de  la  imágen  radiográfica  para  evaluar  esta  posición  con  propósitos 
diagnósticos. La diversidad de técnicas empleadas, la interpretación de las imágenes y 
la imposibilidad de evaluar la posición condilar en sentido transversal, son algunas de 
las  razones  que  apoyan  esta  última  posición.  Probablemente  la  limitación  más 
importante  de  la  evaluación  radiográfica  es  la  de  no  permitir  una  evaluación 
tridimensional, por ser un medio solo bidimensional. En definitiva, tanto la Asociación 
Dental Americana, como la Academia Americana de Desórdenes Cráneomandibulares 
han  concluido  que  las  radiografías,  están  contraindicadas  para  evaluar  la  posición 
condilar con propósitos diagnósticos. 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
Ortodoncia por Objetivos: “Soporte Alveolar y Salud Periodontal”   
 
Según  Dawson,  por  más  simplista  que  parezca,  si  excluimos  las  lesiones 
neoplásicas  o  traumáticas,  casi  todo otro  efecto  deteriorante  sobre  los dientes  o  sus 
estructuras de soporte es resultado directo de uno o ambos de dos factores causales: 
1) Fuerzas y 2) Microorganismos. 
 
  Si  la  intensidad  de  los  factores  causales  es  constante,  el  grado  o  rapidez  del 
deterioro  depende  de  un  tercer  factor:  el  factor  predisponente  o  resistencia  del 
huésped. 
   
Si los dientes, sus estructuras de soporte y demás sistemas asociados se afectan 
adversamente  por  fuerzas  excesivas,  nuestro  papel  será  minimizarla  para  evitar  que 
sobrepase  la  capacidad  de  adaptación  del  individuo  y  mantener  así  la  salud  del 
sistema. 
   
En general las investigaciones coinciden en señalar que el trauma oclusal no es 
capaz por sí solo de alterar el periodonto de protección ni de generar destrucción del 
tejido de soporte. 
   
El  conocimiento  actual  sobre  la  etiología  de  la  enfermedad  periodontal 
establece que el principal agente causal es la placa bacteriana. Sin embargo, también 
sabemos  que  el  trauma  oclusal  potencia  la  acción  de  este  factor  local  acelerando  el 
ritmo  de  la  destrucción  ósea.  Esto  explica  el  hecho,  que  consistentemente  en  casos 
con maloclusión son exactamente las piezas que más interfieren, las que mayor grado 
de  pérdida  de hueso  alveolar  sufren.  Las  piezas dentarias  resisten  en  mala  forma  las 
fuerzas  laterales  y  mientras  más  cercanas  estas  se  encuentren  a  la  cincha  muscular 
masetero‐pterigoídea,  el  efecto  deletéreo  parece  ser  mayor.  Esta  pérdida  se  verá 
aumentada  en  casos  con  bruxismo  nocturno,  en  el  cual  las  fuerzas  pueden  ser  más 
dañinas  que  fuerzas  equivalentes  de  la  masticación  normal,  debido  a  que  las 
contracciones  son  fundamentalmente  isométricas,  los  intervalos  son  más  largos  y  el 
contacto dentario se produce en una posición mandibular excéntrica e inestable.  
 
  La inconveniencia de que las fuerzas sean dirigidas en forma lateral a las piezas 
dentarias    se  encuentra  definida  en  otra  de  las  características  que  debe  tener  una 
Oclusión  funcional: “las fuerzas oclusales deben ser dirigidas con la mayor frecuencia 
posible  a  través  del  eje  longitudinal  de  la  pieza  dentaria”.  De  esa  manera,  dada  la 
disposición de las fibras periodontales, la fuerza de la oclusión es transmitida al hueso 
alveolar en forma de tracción que estimula la neoformación ósea y no como presión 
que conlleve una reabsorción del hueso alveolar. 
   
 Si nuestro objetivo es minimizar las fuerzas oclusales, tendremos que analizar 
la situación oclusal tanto en el cierre como en las excursiones. Si el contacto dentario 
no  se  encuentra  en  armonía  con  el  arco  de  cierre  mandibular  toda  la  fuerza  o  gran 
parte de ella, será transmitida a la o a las piezas que contacten prematuramente  y de 
ellas  a  su  tejido  de  soporte.  De  manera  que  lo  mejor  desde  el  punto  de  vista  de 
repartición  de  las  fuerzas,  es  que  en  máxima  intercuspidación  (posición  en  la  que  se 
desarrolla  la  mayor  fuerza)  todas  las  superficies  oclusales  posteriores  superiores  e 
inferiores  hicieran  contacto  al  mismo  tiempo,  de  manera  que  la  fuerza  fuera 
distribuida en forma uniforme entre las estructuras de soporte de los dientes y la ATM.  
 
En  esta  posición  de  máxima  intercuspidación,  los  dientes  anteriores  apenas 
contactan.  En  los  movimientos  excéntricos  en  cambio,  sólo  los  dientes  anteriores 
debieran tocar, desocluyendo a los posteriores y evitando así cualquier colisión entre 
ellos.  
   
De  esta  manera,  los  dientes  anteriores  protegen  a  los  posteriores  en  las 
excursiones  y  los  posteriores  protegen  a  los  dientes  anteriores  en  la  máxima 
intercuspidación (Oclusión Mutuamente Protegida u Orgánica). 
   
Los  contactos  oclusales  funcionales  son  de  mínima  duración  e  intensidad  y 
excepcionalmente  se  asocian  al  desarrollo  de  fuerzas  traumáticas,  presumiblemente 
por  el  input  propioceptivo  de  los  receptores  neurosensoriales  del  ligamento 
periodontal, músculos de la masticación, tendones y cápsula de la ATM.  
   
Consecuentemente, la masticación, deglución y fonación no se asocian al daño 
periodontal. Más aún, estas actividades funcionales tienden a generar principalmente 
fuerzas  verticales  en  la  dirección  del  eje  longitudinal  de  los  dientes.  Las  experiencias 
clínicas sugieren que estas fuerzas son bien toleradas, aún en dientes con compromiso 
del soporte periodontal.  
   
No  cabe  duda  que  la  posición  dentaria  es  importante  en  la  existencia  o 
ausencia  de  interferencias,  pero  también  lo  es  el  papel  que  la  RC    juega  en  la 
desoclusión que en definitiva elimina las fuerzas laterales o sagitales sobre los dientes. 
 
  En  resumen  podemos  concluir  que,  en  presencia  de  factores  locales  o 
sistémicos,  las  interferencias  oclusales  exacerban  la  enfermedad  periodontal  y  la 
posición  asentada  del  cóndilo  en  RC  es  importante  para  una  adecuada  guía  condílea 
que  separe  los  dientes  posteriores  en  las  excursiones  evitando  interferencias  que 
pudieran gatillar una parafunción. 
 
 
Ortodoncia  por Objetivos:   “Estabilidad de los Resultados”  
 
  El asentamiento condíleo en RC, cuando se da en coincidencia con una perfecta 
intercuspidación,  se  considera  en  gnatología  como  uno  de  los  factores  más 
importantes en la estabilidad del tratamiento oclusal. Obtendremos así un tripodismo 
dado por la ATM derecha, ATM izquierda y oclusión. Por perfecta intercuspidación se 
entiende al esquema de la relación oclusal de cúspides a rodetes marginales (diente a 
dos dientes) en clase I de Angle, con un overjet y overbite  anterior normal, en la que 
se  establecen  múltiples  contactos  puntiformes,  bilaterales  y  de  la  misma  intensidad. 
Para la Escuela Gnatológica en cambio,  esta estabilidad será mayor si se establece un 
esquema oclusal de cúspide a fosa (diente a diente).  
 
Salud Articular 
 
  Para  Okesson,  los  factores  más  importantes  en  la  mantención  de  la  relación 
normal entre el disco y el cóndilo son: 1) la morfología del disco articular, 2) el grado 
de  presión  intra  articular  y  3)  la  interacción  equilibrada  de  músculos  y  ligamentos, 
entre ellos el músculo pterigoideo lateral y la lámina retrodiscal superior.  
 
  El disco articular por su forma bicóncava, con un borde anterior y uno posterior 
más  grueso,  es  mantenido  en  posición  entre  cóndilo  y  fosa.  Literalmente  el  disco 
queda  retenido  sin  poder  desplazarse  hacia  delante  o  atrás,  siempre  que  exista  el 
asentamiento  condilar  adecuado  tanto  en  céntrica  como  en  las  excursiones.  Esta 
misma estabilidad es dada por la morfología del disco en sentido medio lateral, ya que 
también en este sentido el disco tiene un borde lateral más grueso que contribuye a 
estabilizar  al  disco  en  sentido  medio  lateral.  Para  ello  será  necesario,  el  correcto 
asentamiento  condilar.  En  ausencia  de  este  asentamiento,  el  espacio  superior  y 
también  el  espacio  medial,  se  abrirán,  favoreciendo  el  desplazamiento  anterior  y 
medial del disco. La posición asentada condilar en  RC se constituye así, en uno de los 
factores importante en la estabilidad del complejo disco‐condilar.  
 
  Otra  de  las  causas  reconocida  de  problemas  articulares  es  la  sobrecarga  que 
sobrepase  la  capacidad  de  adaptación  tisular,  especialmente  si  ésta  sobrecarga  se 
produce  en  áreas  no  articulares,  como  por  ejemplo,  la  región  posterior  o 
retrocondílea.  Nuevamente,  una  de  las  causas  que  puede  producir  este 
desplazamiento condilar hacia áreas no articulares, son las interferencias en céntrica. 
En definitiva las discrepancias entre OC y RC. 
 
  Al respecto, Hansson y Hansson  y Nordstrom, mostraron histológicamente que 
la  carga    excesiva  de  las  articulaciones  temporomandibulares  puede  inducir  cambios 
patológicos. 
 
  Por su parte Williamson demostró en sus estudios con electromiografía, que en 
los  movimientos  excéntricos,  cuando  los  caninos  e  incisivos  separan  los  dientes 
posteriores,  hay  una  inmediata  sensación  de  la  función  de  los  músculos  temporal, 
masetero y pterigoideo interno del lado de balance; sin embargo, cuando falta la guía 
anterior y los dientes posteriores contactan, se produce un inmediato aumento de la 
actividad electromiográfica con fuerza de cierre intensa. En estas circunstancias puede 
producirse una carga excesiva de dientes y ATM.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 7.‐ ESPECIFICACIONES TÉCNICAS Y FUNDAMENTOS DE LOS  
APARATOS PROGRAMADOS 
 
 
  Los  aparatos  programados  constituyen  un  sistema  de  aparato  de  arco  recto, 
construido  en  un  bracket  especial  con  torque  en  la  base,  fabricados  en  forma 
individual  siguiendo  todos  los  estándares  encontrados  en  los  casos  ideales  no 
ortodóncicos  descubiertos  y  diseñado  por  el  Dr.  L.  Andrews.  Poseen  las  siguientes 
características: 
 
 
CONTORNO COMPUESTO 
 
  El  diseño  de  la  base  de  los  brackets  tiene  un  doble  contorno  o  “contorno 
compuesto” con el fin de  reflejar la curvatura mesiodistal y oclusal ó inciso gingival de 
la corona de cada tipo de diente.  Los contornos están basados en la cara vestibular de 
cada  diente  donde  el  bracket  se  ubicará  y,  por  lo  tanto,    la  curvatura  de  la  base  del 
bracket debe ser la misma o ligeramente más curva que la superficie del diente, de esa 
manera la base del bracket y la ranura (el slot) son precisamente posicionados.  Esto 
permite que la aparatología transmita adecuadamente la activación programada. 
 

 
Fig. N° 25: Contorno Compuesto 
 
 
TORQUE EN LA BASE 
   
Una  necesidad  fundamental  de  los  accesorios  programados  es  el  torque en  la 
base, pero este debe de ir acompañado del correcto contorno de la base o no trabajará 
adecuadamente.    Esto  permite  que  el  punto  de  la  ranura  (slot),  el  punto  de  la  base 
(mitad de la base del bracket) y el punto de referencia en el diente estén en el mismo 
plano,  necesario  para  el  adecuado  posicionamiento  y  alineamiento  del  nivel  de  la 
ranura (slot). 
   
Al comparar el inicio del tratamiento con una etapa más avanzada del mismo, 
es posible ver que se logran las correctas posiciones de las piezas dentarias sin hacer 
dobleces en el arco, esto debido a que el torque está en la base del bracket, haciendo 
la gran diferencia con los otros brackets (Fig. N° 26). Todos los centros de las ranuras y 
el  centro  de  la  base  del  bracket  se  alinean  con  el  centro  del  eje  longitudinal  de  las 
piezas dentarias, formando un plano superior e inferior (Fig. N° 27 y Fig. N° 28). 
 

 
Fig.  N°  26:  Primer  día,  instalación  de  los  aparatos.  A  los  7  meses  de  tratamiento  ya  se  empiezan  a 
alinear los slots debido al torque en la base. 
 

 
Fig. N° 27: Torque en base versus en ranura o en la cara del bracket 
 

 
Fig. N° 28: A: No programado. B: Parcialmente programado. C: Totalmente programado con torque en 
la base 
IN / OUT 
   
Como resultado del adecuado grosor de los brackets adyacentes, los dobleces 
de in out (de primer orden) están eliminados (Fig. N° 29). 
 
 

 
Fig. N° 29: Con la aparatología programada desaparecen los dobleces de primer orden 
 
 
NIVEL DE LA RANURA (SLOT) 
 
   Cuando  todos  los  dientes  han  alcanzado  sus  posiciones  programadas,  las 
cuatro  dimensiones  son  correctas,  permitiendo  el  alineamiento,  nivelación  y 
paralelismo de todas las ranuras (slots) de los brackets alrededor del arco (Fig. N° 30). 
 
 

 
Fig. N° 30:  Con la  aparatología  programada  el  centro del  slot y  el centro de la base están al  mismo 
nivel cuando los dientes han alcanzado sus posiciones programadas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
 
8.‐ APARATOLOGÍA CON PRESCRIPCIÓN ROTH 
 
   
En  1974  durante  el  Congreso  Anual  de  la  Fundación  para  la  Educación  e 
Investigación en Ortodoncia de la Universidad de Saint Louis, Ronald Roth, verificaba, 
en  un  estudio  complementario  la  concordancia  de  las  “Seis  llaves  de  la  oclusión 
óptima”  con  los  principios  gnatológicos;  propuso  un  sistema  de  brackets,  también 
totalmente programados pero mejor adaptado a las exigencias terapéuticas. Roth hizo 
las siguientes observaciones: 
 
• Una vez retirados los aparatos, los dientes tienen tendencia a moverse sin importar 
en que lugar fueron dejados; 
•  La curva de Spee se restablecía después del tratamiento; 
•  Las  piezas  dentarias  que  fueron  levemente  “enderezadas”  por  tips‐back  en  los 
sectores laterales tendían a volver a su posición inicial más fácilmente que los dientes 
que fueron inclinados mesialmente; 
•  Cuando  aparecen  los  dientes  de  los  sectores  laterales  estos  tienden  a  bascular  y a 
pivotear mesialmente; 
•  Cuando  aparecen  todos  los  dientes,  se  produce  una  disminución  de  los  anteriores 
(leve retroinclinación); 
•  Los dientes tienden a bascular y a pivotear hacia los sitios de extracción; 
•  Las  cúspides  palatinas  maxilares  tienden  a  descender  para  tener  contacto  con  los 
dientes antagonistas. 
 
  La regularidad de estos fenómenos lleva a Roth a concebir un aparato que en 
cierta medida, durante el tratamiento, se anticipe a esas recidivas dando una “sobre‐
corrección” en los tres planos del espacio: sobre‐angulación, sobre‐inclinación y anti‐
rotación. 
 
  Este  sistema  permite,  virtualmente,  a  los  dientes  instalarse  en  una  posición 
fisiológica y gnatológica, no‐ortodóncica, luego del retiro de los aparatos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 OVATIONTM (GAC) 
 

 
 
Es  un  sistema  inteligente  de  brackets,  bandas,  alambres  y  otros  auxiliares 
diseñados  específicamente  para  facilitar  el  terminado  de  los  pacientes  con  una 
excelente oclusión funcional. Es el único sistema de brackets en 4 dimensiones (4D)  y 
accesorios  avalados por el Dr. Ronald Roth y el Dr Robert Williams. 
   
Ovation  es  el  primer  sistema  de  cuatro  dimensiones  completamente 
programado  que  combina  el  moldeado  por  inyección  de  metal  (MIM)  y  el  fresado 
controlado  por  computadora  (CNC).    El  moldeado  por  inyección  permite  un  diseño 
pequeño  con  una  gran  dureza  y  buen  contorno  de  las  bases.    El  fresado  numerado 
asegura  el  verdadero  slot  en  la  industria.  Ovation  posee  un  contorno,  precisión  y 
funcionamiento diferente a cualquier bracket fabricado anteriormente. 
                           
  Los  brackets  Ovation  tienen  la  base  de  forma  rectangular  y están  marcados  y 
codificados por colores en la aleta distogingival de la siguiente manera (Fig. N° 31): 
Superior Derecho: Amarillo.  
Inferior Derecho: Negro.  
Superior Izquierdo: Rojo.  
Inferior Izquierdo: Azul. 
 

 
Fig. N° 31: Identificación distogingival coloreada y sobresaliente 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 CARACTERISTICAS TÉCNICAS DE LOS BRACKETS OVATION TM 

Con o sin poste en forma de bola

para asegurar la sujeción de los
Línea central marcada para elásticos o resortes de Sentalloy.
ubicar el eje longitudinal de la  
corona clínica.
Marca coloreada distogingival
para identificación de posición.
Vía de entrada con
 
chaflán para las
primeras inserciones Base rectangular para
de alambres pesados. facilitar la colocación
  horizontal.
Ranura (slot) fresado por  
computadora para
precisión y deslizamiento. Ala gingival realzada para
facilitar el ligado y reducir
 
la irritación.
Moldeado por inyección de  
metal para diseños complejos.
 

Fig. N° 32: brackets Ovation 

 
VENTAJAS DE LA BASE  ME “Súper Malla ” 
 
  La  base  “Súper  Mesh”  o  Malla  ha  sido  probada  en  millones  de  casos  para 
proporcionar  la  mejor  retención  y  limpieza  de  la  resina  al  quitar  los  brackets.  Se  ha 
colocado primero una malla fina y por encima de ésta, una malla más gruesa, lo que 
aumenta la superficie de área y, por lo tanto, la retención del bracket al diente y a su 
vez facilita la limpieza de la pieza dentaria, ya que al retirar el bracket, el material de 
cementado queda adherido a él, dejando de esta forma casi limpia la cara del diente 
(Fig. N° 32). 

                                            
               Fig. N° 33: Super‐ Mesh 
 
 
 
 
 
 
TUBOS BUCALES OVATION 

Perfil bajo para máximo confort

 

Tapa de inserción
convertible
Tubo  
extraoral
.045” o .051”
Gancho en forma de bola para
  Surco profundo para confort y facilidad
un ligado seguro  
 

Torque en la Emboquillado  para fácil inserción 
base
 
Fig. N° 34: Características tubos Ovation 
 
 Moldeado por inyección de metal 
 Soldable o adherible 
 Originales de la Prescripción Roth 
 Diseños sencillo, doble y triple 
 

 
                                        Fig. N° 35: Tubos Ovation 
 
 
BANDAS GAC 
 
 Las  bandas  GAC  son  más  fuertes  porque  no  son  estiradas  en  su 
elaboración. 
 Su diseño anatómico es resultado de décadas de investigación. 
 Interiores  grabados  para  mayor  adhesión  con  los  cementos  de 
Ionómero de Vidrio.  
 Templado para elasticidad durante la prueba en paciente. 
 Marcado permanente de identificación en mesial usando el proceso ECE 
patentado para fácil lectura. 
 
        
Fig. N° 36: Bandas GAC 
 
                  
 
FORMAS DE LOS ARCOS OVATION 
 
  GAC ofrece tres formas de arcos superiores e inferiores basado en la predicción 
final del tamaño del arco del paciente.  El cálculo para determinar la forma ideal del 
arco de Ovation se realiza usando el sistema de arco dental Hamilton (H.A.T.S) de GAC 
(Fig. N° 33). 
 

 
Fig. N° 37: Formas de arcos GAC 
 
 
  Para que una aparatología sea considerada completamente ajustada en cuatro 
dimensiones, necesita contar con lo siguiente: CONTORNO COMPUESTO, TORQUE EN 
LA  BASE,  ANGULACIÓN,  IN  /  OUT  Y  ANTIRROTACIÓN,  CON  EL  NIVEL  DE  LA  RANURA 
(SLOT) ALINEADO AL CONCLUIR LA TERAPIA CON APARATOS FIJOS.     
 
  Ovation  es  una  aparatología  ajustada  en  forma  tetradimensional  para 
posicionar adecuadamente a los dientes en cuatro niveles: in / out, angulación, torque 
y  sobre  corrección.    Con  este  sistema  de  accesorios  de  cuatro  dimensiones 
completamente ajustados, no se necesita dobleces compensatorios en los arcos para 
obtener  un  óptimo  terminado  final  en  la  mayoría  de  los  casos  (si  los  brackets  están 
correctamente posicionados en los dientes).   
  
  Este sistema con slot nivelado en 4D posee las siguientes características: 
 Combina precisión inigualable para mayor eficiencia del tratamiento. 
 Con  el  torque  en  la  base  del  bracket  puede  esperar  mayor  exactitud  de 
colocación y slots que serán nivelados al final. 
 El  slot  de  Ovation  está  fabricado  utilizando  controles  por  computadora  para 
asegurar las dimensiones exactas.  
 La combinación de lo mejor de la tecnología MIM (Metal Injection Moulding) y 
CNC (Controled Numerated Computer) le proporciona mayor eficiencia, lo cual 
ahorra tiempo y dinero al profesional. 
 Mayor estética. Menos fallas de ligadura. Tratamiento efectivo y consistente.  
 Bajo  perfil:  para  una  adherencia  más  rápida  y  menor  irritación  de  los  tejidos 
blandos. 
 SuperMesh ME Base: Para el pegado más consistente y el mejor despegado. 
 Inventario reducido. 
 Sistema completo de brackets, tubos, bandas, arcos y auxiliares. 
 
  Los valores de la prescripción de Roth‐ Ovation son los siguientes: 
 
Maxilar 
 
Roth  Rx Standard    U1               U2                U3                U4                U5                U6                U7 
 
  Tip                                5°                9°                13°                 0°                 0°                 0°                 0° 
 
  Torque                         12°               8°                 ‐2°                ‐7°               ‐7°              ‐14°              ‐14° 
 
Rotación                      0°               0°                   4°M             2°D              2°D            14°D             14°D             
 
    Roth Rx Súper Torque  U1               U2                U3                U4                U5                U6                U7 
 
Tip                                      5°                9°                  9°                 0°                 0°                  0°                0° 
M             ANDIBULAR 
 
Torque                               17°              10°                  3°                ‐7°                ‐7°              ‐14°             ‐14° 
 
  Rotación                             0°                 0°                  4°M             2°D              2°D               0°                0°                            
 
Mandibular 
 
  Roth Rx Standard         L1               L2                 L3                 L4                 L5                L6                 L7 
  Tip                                    2°                2°                 7°                 ‐1°                ‐1°                ‐1°                ‐1° 
 
  Torque                            ‐1°              ‐1°               ‐11°               ‐17°             ‐22°              ‐30°              ‐30° 
 
Rotación                          0°               0°                   2°M              4°D              4°D              4°D               4°D             

 
  
  De los valores de la prescripción de Roth anteriormente señalados, destacan la 
rotación    e  inclinación distal de  premolares  y molares  lo  que  otorga el  concepto  de 
sobrecorrección, característica principal de la técnica de Roth. La excesiva rotación de 
los tubos hace que los primeros molares queden más hacia vestibular y los segundos 
molares más hacia palatino o lingual. 
 
  En  la  práctica  clínica,  los  valores  de  rotación  se  logran  viendo  la  posición  del 
tubo. La entrada del tubo debe ser perpendicular al eje de la cúspide mesiovestibular, 
la  idea  del  posicionamiento  del  tubo  es  para  prevenir  que  los  molares  se  tiendan  a 
rotar a distal cuando se realiza el cierre de espacios. 
 
 
MINI OVATION 
 
 
Ovation  también está disponible en su 
versión  “mini”  compatibles  con  la 
técnica  Ovation.  La  forma  romboidal 
permite  una  mejor  estética  con  los 
mismos  resultados  que  el  Ovation 
  original.  
       Fig. N° 38  •   Tamaño reducido en un 30%  
•   Completamente programado 
•    Único con forma romboidal 
 
 
 
IN‐OVATION TM (GAC) 
 
  El bracket In Ovation tiene la base en forma romboídea y, al igual que Ovation, 
son  hechos  por  el  sistema  de  colados  en  moldes  (patrón  de  plástico  e  inyección  de 
metal) 
 
  El bracket In Ovation es el resultado del trabajo de 3 ortodoncistas: Andrews, 
quién  inventó  el Aparato  de Arco  Recto,  Roth  quien modificó  el  aparato  de  Andrews 
agregándole la sobrecorrección y el control de anclaje construido en el mismo bracket 
y Voudouris, quien diseñó el clip de cierre interactivo autoligante que va en el bracket. 
Así  nació  In  Ovation que  fue  una  verdadera revolución para  la ortodoncia  ahorrando 
tiempo  para  el  paciente  como  para  el  ortodoncista  y  mejorando  la  calidad  final  del 
tratamiento (Fig. N°39 y 40). 
 
  
Fig. N°39: Bracket In Ovation: A: vista de frente. B: vista de perfil. C: acercamiento 

 
Fig. N° 40: Características del Bracket In Ovation 
 
   
Cuando se cementan estos brackets, deben estar cerrados para hacer coincidir 
el centro de la muesca que hace abrir el bracket, con el vértice inferior del triángulo 
que indica hacia donde se abre el bracket y por último, con una marca vertical que está 
en la base del bracket hacia oclusal (Fig. N° 41). Si el bracket está abierto no es posible 
ver  esta  última  marca.  El  eje  longitudinal  de  la  corona  de  las  piezas  dentarias  debe 
coincidir con las tres marcas antes mencionadas (Fig. N° 42). 
 

 
Fig. N° 41 
   
 
  
Fig. N° 42: Eje longitudinal de la corona del diente coincide con las marcas del bracket. 
 
 
  El bracket In Ovation es el único bracket gemelar con torque en la base y clip 
autoligante  el  cual  es  activo  y  pasivo  al  mismo  tiempo.  Es  pasivo  y  sin  fricción  en  el 
alineamiento  usando  arcos  .014  Sentalloy,  y  también  es  pasivo  al  comienzo  de  la 
nivelación  de  la  piezas  dentarias,  haciéndose  activo  cuando  se  usan  arcos  tipo 
edgewise .019 x .025, .012 x .025, .0215 x .028 y .022 x .0275, logrando así un control 
total del torque, detallado y finalización del caso (Fig. N° 43). 
 

 
Fig. N° 43:  Tres vistas diferentes del bracket In Ovation en que el clip es inactivo y el alambre tiene 
mínima  fricción. Esto ocurre  cuando se usa  alambre Sentalloy .014 hasta  .018. Nótese  que el alambre 
queda libre en el slot del bracket. 
 
 
   Cuando  se  aumenta  el  calibre  del  arco,  el  clip  se  transforma  en  activo, o  sea, 
presiona el arco en el slot, que es lo mismo que hacemos con una ligadura activa en un 
bracket corriente (Fig. N° 44). 
 

 
Fig. N° 44: a: .020 x.020 Bioforce. b: .019 x.025 Bioforce. c: .0215 x .028 SS. 
   
 
En  los  tres  casos  de  la  figura  anterior,  el  resorte  activa  totalmente  al  arco, 
permitiendo así que se exprese lo que está construido en el bracket, en este caso, la 
prescripción Roth. 
   
  El siguiente gráfico de la GAC (Fig. N° 45) explica que el In Ovation es un bracket 
pasivo que se convierte en activo, pasando por una etapa interactiva, dependiendo del 
calibre del arco que se use. 
  

 
Fig.  N°  45:  Gráfico  de  la  GAC  que  muestra  cómo 
funciona el In Ovation 
 
 
  En  la  figura  Nº  46  se  puede  ver  la  diferencia  entre  el  bracket  autoligante  In 
Ovation y otro autoligante disponible en el mercado. Se observa claramente que en 
el bracket autoligante común (b) el arco no queda activo en el slot, como se ve en la 
figura 46a. En el bracket autoligante no activo de la figura 46b cuando se cierra, no 
existe un resorte activo que sea capaz de encastrar totalmente el arco. En este caso, 
el  arco  queda  suelto  y es  como  si  el  bracket  se  transformara  en  un  tubo  de  mayor 
diámetro  que  el  arco.  En  otras  palabras,  por  más  que  se  use  un  arco  full  size,  por 
ejemplo,  un  .0215  x  .028  en  un  slot  de  .022  x  .028,  será  imposible  que  éste  pueda 
expresar toda la información que está construida en el aparato. 
 

 
Fig. N° 46: a: In Ovation. b: Bracket autoligante común. 
 
 
  Cuando aparecieron los primeros brackets autoligantes el Dr. Roth los utilizó y 
comprobó que era imposible lograr la total expresión de lo que estaba construido en 
el bracket. Esto ocurría porque el bracket autoligante no tenía la capacidad de llevar 
el arco hasta el fondo del slot, razón por la cual, en los casos tratados por el Dr. Roth 
con  este  sistema,  siempre  en  la  etapa  de  finalización  cambiaba  estos  brackets 
autoligantes por los tradicionales. Con la aparición del In Ovation, es posible empezar 
y terminar los casos ortodóncicos eficientemente. 
 
  Para abrir los brackets In Ovation, existe un instrumento especial diseñado por 
el Dr. Roth, el cual tiene en un extremo una bolita que sirve para abrir el bracket, y el 
otro extremo que sirve para encastrar el arco (Fig. N° 47). 
 
  
Fig. N° 47:  Instrumento para bracket In Ovation, un extremo de bolita para abrir el bracket y otro 
para encastrar el arco. 
 
 
  Existen diferentes tipos de bracket In Ovation: 
 
 In‐Ovation  R  es  un  bracket  gemelo  metálico  de  tamaño  reducido  autoligante 
interactivo  que  posee  un  excelente  control  dental  con  muy  baja  fricción.  El 
clip de In‐Ovation R es confeccionado con la misma aleación utilizada en los 
resortes de los relojes, los cuales duran décadas. Su exclusiva capa de silano 
fluorado facilita su apertura y cierre. El tope que presenta el slot mantiene los 
arcos delgados sin contacto con la cámara interna del clip.  
 

 
Fig. N° 48: Ovation R 
 
La  Base  SuperMesh  se  arena  sin  lesionar  el  bracket.  Posteriormente  es 
grabado con láser sobre la base el número de la pieza y cuadrante al cual ese 
bracket  corresponde.  Finalmente,  es  soldada  la  base  al  bracket,  asegurando 
que nunca exista algún tipo de separación (Fig. N° 49).  
 

 
Fig. N° 49: Base Super Mesh grabada con láser. 
 
   Buscando  dar  soluciones  a  pacientes  y doctores,  GAC  Intl.  lanza  a  mediados 
del 2007 In‐Ovation C (Fig. N° 50). Es un bracket cerámico, con clip metálico 
interactivo  con  la  misma  composición  y  características  que  el  de  In‐Ovation 
R. Es muy estético, resistente y su desempeño es muy similar al de R, a pesar 
de  ser  cerámico.  Su  clip  posee  una  cobertura  de  Rodio,  lo  que  lo  hace  más 
opaco y blanquecino, para que no refleje la luz. Entonces la llegada de C a la 
Familia  In‐Ovation,  completa  una  línea  completa  de  brackets  de  última 
generación,  que  incluye,  autoligado  metálico  con  R,  autoligado  cerámico  o 
estético con C y autoligado lingual con el In‐Ovation L. 
  

 
Fig. N° 50: In Ovation C 
 
 
 
NEXUS™ (ORMCO) 
 
  Aparato  de  autoligado que  combina  la  funcionalidad de  los  brackets  gemelos, 
con  una  fuerza  de  adhesión  mejorada  y  las  propiedades  de  baja  fricción.  Esta 
aparatología  fue  diseñada  bajo  la  prescripción  Roth  modificando  ciertos  valores 
(premolares y molares), siendo avalada principalmente por el Dr. Jorge Ayala. 
 
  Nexus  es  un  bracket  fácil  de  utilizar,  que  incorpora  los  beneficios  del 
autoligado,  mientras  se  adapta  a  su  preferencia  de  activación  de  clip  pasivo,  activo, 
totalmente  activo  u  otra  combinación.  Ha  sido  fabricado  en  dos  variedades:  Nexus 
Metal y Nexus Clear (Fig. N° 51). 
 

 
Fig. N° 51: Nexus Metal y Nexus Clear 
 
 
CARACTERÍSTICAS BRACKETS NEXUS 
 
1.‐ MÁS CONTROL, MENOS FRICCIÓN 
 
Los  bordes  de  la  ranura  contorneados  de  Nexus  están  diseñados  con  cuatro 
puntos de contacto para minimizar la fricción, al tiempo que ofrecen un mejor control, 
resultando en un movimiento dental más rápido y eficiente (Fig. N° 52). 
 
  
Fig. N° 52 
 
 
2.‐ EXCELENTE LIMPIEZA 
 
En los brackets de Nexus la canalización en los tres lados, reduce la limpieza y 
los excesos del adhesivo en la cementación. El adhesivo se dispersa desde la apertura 
del clip para prevenir que este se bloquee (Fig. N° 53). 
 

 
Fig. N° 53 
 
 
3.‐ ESPECTRO INTERACTIVO 
 
El  innovador  clip  Nexus  es  pasivo  en  las  etapas  de  nivelación  y  alineación  y 
activo durante las mecánicas mayores y la finalización (Fig. N° 54). 
 

 
Fig. N° 54 
 
 
4.‐ APERTURAS MULTIPLES DEL CLIP 
 
El  clip  de  Nexus  puede  abrirse  desde  dos  posiciones  diferentes  en  el  bracket 
para facilitar los cambios de arco y satisfacer las preferencias del usuario. El clip cierra 
fácil presionando suavemente con los dedos (Fig. N° 55). 
 
  
Fig. N° 55 
 
 
NEXUS METAL 
 
 La  base  anatómicamente  contorneada  se  adhiere  a  la  forma  del  diente  para 
asegurar una unión confiable. 
 Apertura gingival y clip liberación con canal de precisión, para cambios de arcos 
rápidos y eficientes. 
 Único  sistema  de  4  rieles  que  provee  deslizamiento  óptimo  y  fricción/agarre 
reducido. 
 Diseño en embudo que guía naturalmente el exceso de adhesivo hacia el borde 
incisal del bracket, reduciendo el exceso y facilitando la limpieza (Fig. N° 56). 
 

 
Fig. N° 56: Bracket Nexus Metálico 
 
 
CONFIABILIDAD DE ADHESIÓN 
 
La  base  con  contorno  anatómico  de  Nexus  presenta  cortes  en  gancho 
patentados para proveer un 30% más de confiabilidad en la adhesión, que los aparatos 
con base de malla. Tras comparar las  SEMs de las secciones transversales de la base 
del bracket Nexus (Fig. N° 57) y de la malla de la base del Bracket de AL activo líder en 
el  mercado  (Fig.  N°  58),  capturadas  luego  de  que  el  adhesivo  fuera  aplicado  y 
fotocurado  (se  adicionó  color  púrpura  al  adhesivo  para  mejorar  la  visibilidad),  se 
observaron los siguientes resultados:  
 
         
                           Fig. N° 57                                                    Fig. N° 58 
 

 
Fig. N° 59 
 
 
 
 
NEXUS CLEAR 
 
 Diseño traslúcido que permite igualar el tono de los dientes de cada paciente 
para una estética inmejorable. 
 Ganchos de forma inversa y bordes biselados proveen una retención mecánica 
magnífica y una fuerza de adhesión de larga duración. 
 Herramienta  especialmente  calibrada  para  descementar,  para  una  remoción 
rápida, confortable y libre de residuos. 
 Ranuras  con  bordes  contorneados  y  cuatro  puntos  de  contacto  que  generan 
tolerancia de arco óptima, para mayor control y precisión (Fig. N° 60). 
 
 

 
Fig. N° 60: Bracket Nexus Clear 
 
 
 
DESCEMENTADO LIBRE DE FRACTURA 
 
 La  base  Nexus  Clear  patentada  promueve  que  el  adhesivo  permanezca  en  el 
diente  durante  su  remoción,  facilitando  una  limpieza  simple  y  preservando  el 
esmalte (Fig. N° 61). 
 

  
Fig. N° 61 
 
 La  forma  de  la  herramienta  ambidiestra  para  descementar,  se  ajusta  a  la 
superficie del bracket (Fig. N° 62). 
 

 
Fig. N° 62 
 
 Aplicando  apalancamiento  distal  se  logra  desprender  el  bracket  del  diente 
permitiendo una remoción rápida y sin residuo en el 99.9% de los casos (Fig. N° 
63 y 64). 
 

 
Fig. N° 63 
 
 
 
   
Fig. N° 64 
 
 
NEXUS™ 
PRODUCTOS COMPLEMENTARIOS 
 
 
1.‐ BANDAS ORMCO – MAXIMIZANDO LA ADAPTACIÓN A LOS DIENTES, MINIMIZANDO 
ROTACIONES E INCLINACIONES 
 
Ormco ha refinado el posicionamiento de todos los tubos específicos para cada 
tipo  de  banda  que  ofrece,  a  través  de  años  de  investigación  con  tecnología  de 
ingeniería  asistida  por  computador.  La  indentación  diseñada  en  las  bandas  y  tubos 
facilita  la  colocación  óptima,  para  un  tratamiento  más  eficiente,  con  poca  o  ninguna 
rotación o inclinación lingual (Fig. N° 65). 
 
 

  
Fig. N° 65: Las bandas Ormco minimizan los valores de rotación e inclinación distal de la prescripción 
original de Roth 
 
 
2.‐ ARCOS – COPPER NI‐TI® LA VERDADERA FORMA DE ARCO TRU‐ARCH® 
 
La gran variedad de arcos calibrados de Ormco son un complemento perfecto 
para los bordes contorneados de las ranuras de Nexus. Tru‐Arch provee una forma de 
arco funcional, disponible exclusivamente a través de Ormco. 
 
 Estos  arcos  más  amplios  y  planos  en  los  incisivos,  acomodan  el  movimiento 
dictado por la articulación. Las transiciones de mayor temperatura (TTR) asociadas con 
el Copper Ni‐Ti reducen las fuerzas relativas aplicadas, proporcionando un movimiento 
dental cómodo y eficiente (Fig. N° 66 y 67). 
 

  
Fig. N° 66 
 
 
 

 
Fig. N° 67: Forma de arcos: Tru.Arch 
 
 
 
 
ESPECIFICACIONES 
 

           
 

    
 
 
 
TM
GEMINI  (3M UNITEK) 
 
  Los  Brackets  Gemini  de  3M  Unitek  con  prescripción  Roth,  ofrecen  un  sistema 
diseñado para optimizar la  eficiencia del tratamiento ortodóntico. Presentan una base 
con malla, con una red micro‐grabada calibre 80, diseñada para un contacto óptimo y 
una fuerza de adhesión fuerte y consistente (Fig. N° 68).  

 
Fig. N° 68: Bracket Gemini y base micrograbada. 
 
   
  Son fabricados en acero inoxidable de gran fortaleza. Su forma romboidal, junto 
con  la  línea  de  referencia  vertical,  permite  un  posicionamiento  más  preciso  del 
bracket, independientemente de la posición del diente. 
 
  El bracket Gemini brinda el rendimiento del torque en base, con alineamiento 
de las ranuras y una interferencia oclusal reducida. 
 
  Los brackets para caninos y premolares se encuentran disponibles con ganchos 
integrales que aumentan la comodidad para el paciente. Las marcas de color facilitan 
la  identificación  y  su  relación  “in‐out”  lo  hacen  compatible  con  los  Tubos  Bucales 
Victory SeriesTM. 
 
  El sistema de brackets Gemini, prescripción Roth, se encuentra disponible con 
ranuras de .018 y .022. 
 
  También  los  brackets  Gemini  se  encuentran  disponibles  con  el  adhesivo 
incorporado denominándose APC II. 
 
 
ESPECIFICACIONES 
 

 
 

 
  
9.‐ CEMENTACIÓN EN APARATOLOGÍA DE ROTH 
 
 
  La  colocación  de  brackets,  tubos  y  bandas  es  crítica  para  llevar  a  cabo  los 
objetivos de una oclusión funcional. 
 
 
Empleo de la Corona Anatómica 
 
  Andrews  usó  la  corona  clínica  para  medir  sus  casos  no‐ortodónticos;  sin 
embargo,  todas  eran  denticiones  de  adulto  en  las  cuales  las  coronas  clínicas  y 
anatómicas eran similares.  Como las coronas clínicas varían mucho, especialmente en 
los adolescentes, el Dr. Roth prefiere colocar los brackets basándose en la longitud de 
la corona anatómica. 
 
 
El Eje Facial EF (Facial Axis FA) 
 
  Es la cresta principal  desarrollada en la mitad de las superficies vestibulares de 
los  incisivos,  caninos  y  premolares;  en  las  molares,  es  el  surco  vestibular  en  su 
extensión gingival (Fig. N° 69). 
 

 
Fig. N° 69: Eje facial de las coronas anatómicas 
 
 
El punto EF (The FA point) 
 
  Para los propósitos de Roth en la colocación de brackets, el punto del eje facial 
es el punto medio ocluso o inciso gingival de la corona anatómica. El Eje Facial puede 
ser marcado en el diente utilizando la punta del lápiz para enfatizar la cresta principal o 
la extensión del surco vestibular (Fig. N° 70). 
 

 
Fig. N° 70: Punto del eje facial 
 
  Los  brackets  deben  ser  colocados  en  la  mitad  de  la  altura  de  las  coronas 
anatómicas ocluso‐gingivalmente e inciso‐gingivalmente con excepción de los incisivos 
laterales superiores, los incisivos y los caninos inferiores. 
 
 
Cementación de dientes anteriores: 
 
1.‐ Anteriores Superiores (Fig. N° 71) 
 
 Incisivos  Centrales: En el centro vertical de las coronas anatómicas, centrados 
en el eje mayor de la corona anatómica y haciéndolo coincidir con el eje mayor 
del bracket (el cual debe estar marcado en él). 
 Incisivos Laterales: Centrados en el eje mayor de la corona y paralelo a él, pero 
verticalmente debe ser colocado a 0.5 mm más incisal que la altura del bracket 
del incisivo central, de tal forma que al finalizar queden 0.5 mm más intruidos 
que los incisivos centrales superiores. 
 Caninos:  En  el  centro  vertical  de  las  coronas  anatómicas,  centrados  en  el  eje 
mayor  de  la  corona  anatómica  y  haciéndolo  coincidir  con  el  eje  mayor  del 
bracket (el cual debe estar marcado en él) 
 
 
2.‐ Anteriores Inferiores (Fig. N° 71) 
 
 Incisivos  inferiores:  Centrados  en  el  eje  mayor  de  la  corona  y  paralelo  a  él. 
Verticalmente  1.0  mm  incisal  al  centro  de  la  corona  anatómica  en  los dientes 
de tamaño promedio, o en el centro de la corona clínica. Esto con el objeto de 
generar  una  leve  intrusión  al  pasar  un  arco  recto,  lo  cual  posibilita  el 
aplanamiento de la curva de Spee. 
 Caninos:  Al  igual  que  los  incisivos  centrados  en  el  eje  mayor  de  la  corona  y 
paralelo  a  él.  Verticalmente  1.0  mm  incisal  al  centro  vertical  de  las  coronas 
anatómicas, o el centro de la corona clínica. Esto con el objeto de generar una 
leve  intrusión  al  pasar  un  arco  recto,  lo  cual  posibilita  el  aplanamiento  de  la 
curva de Spee. 
 

 
Fig. N° 71: Localización de los puntos de cementación en dientes anteriores superiores e enferiores 
 
 
 
Cementación de dientes posteriores: 
 
1.‐ Superiores e Inferiores 
 
  Los  brackets  de  todos  los  dientes  posteriores  deben  estar  colocados 
verticalmente en la mitad de las coronas anatómicas. Ellos deben estar centrados en el 
eje mayor de la corona y paralelos a él. 
 
 Premolares:  Centrados  en  el  eje  mayor  de  la  corona  anatómica  y  haciéndolo 
coincidir con el eje mayor del bracket y verticalmente deben estar colocados a 
la  altura  del  centro  vertical  o  ecuador  de  la  corona  anatómica  (parte  más 
prominente del contorno vestibular sobre el eje mayor de la corona). 
 
 Molares: En los molares los tubos deben estar horizontalmente centrados en el 
surco  vestibular  en  los  superiores  y  en  el  surco  mesial‐vestibular  en  los 
inferiores,  coincidiendo  con  el  eje  mayor  de  la  corona  anatómica  y, 
verticalmente en el centro del eje mayor de la misma. 
 
 
Cementación según el biotipo 
 
1.‐ Meso y dolicofaciales 
 
 Incisivos centrales y caninos susperiores sobre el eje mayor, paralelo a éste y a 
la altura del centro de la corona anatómica. 
 Incisivos laterales superiores sobre el eje mayor, paralelo a éste, pero 0.5 mm 
más incisal que el bracket del incisivo central. 
 Incisivos  y  caninos  inferiores  sobre  el  eje  mayor,  paralelo  a  éste  1.0  mm  más 
incisal que la altura media de la corona anatómica, o en el centro de la corona 
clínica. 
 Molares y premolares sobre el eje mayor, paralelo a éste y a la altura del centro 
de la corona anatómica. 
 
2.‐ Braquifaciales 
 
 Incisivos centrales y caninos superiores sobre el eje mayor, paralelo a éste y 1.0 
mm más incisal del centro de la corona anatómica. 
 Incisivos laterales superiores sobre el eje mayor, paralelo a éste, pero 0.5 mm 
más incisal que el bracket del incisivo central. 
 Incisivos  y  caninos  inferiores  sobre  el  eje  mayor,  paralelo  a  este  1.0  mm  más 
incisal que la altura media de la corona anatómica. 
 Molares y premolares sobre el eje mayor, paralelo a éste y a la altura del centro 
de la corona anatómica. 
 

 
 1O.‐ MECÁNICA DE TRATAMIENTO DE ROTH EN DENTICIÓN 
PERMANENTE. FASES 1, 2 Y 3 
 
 
Tradicionalmente  los  ortodoncistas  han  tenido  un  interés  permanente  en  la 
mecánica de tratamiento por encima de todo lo demás,  haciendo  que el ortodoncista 
se enfoque solamente en “dientes” y en métodos de movimientos dentarios. 
   
A pesar de que la capacidad de mover dientes efectivamente es suprema para 
cumplir  con  los  objetivos  de  tratamiento,  es  mucho  más  importante  entender:  las 
relaciones esqueletales, como el crecimiento afectará el tratamiento, como el paciente 
responderá  a  las  mecánicas  de  tratamiento,  la  limitación  del  tratamiento,  que  evitar 
durante el tratamiento, y precisamente que movimientos se pretenden efectuar. 
   
En  otras  palabras,  es  indispensable    conocer  lo  que  tenemos,  saber 
precisamente lo que podemos  y  lo que no podemos  hacer, y sobre todo, tener claro 
cuál es el objetivo. 
 
La selección de la mecánica de tratamiento depende de: 
 
1.  Crecimiento. ¿Ayudará o perjudicara el caso? 
a) Se debe relacionar el crecimiento y el efecto del tratamiento 
b) Se debe relacionar el crecimiento mandibular y el cambio postural 
 
2.  Se debe conocer la respuesta del tipo facial a la mecánica. 
 
3. Se debe conocer los objetivos específicos (logrables, óptimo para el paciente) 
y que debe suceder para conseguirlos, esto será obteniendo el VTO: 
a) Rotación mandibular debida al crecimiento y tratamiento 
b) Cambio ortopédico maxilar 
c) Movimiento molar vertical y horizontal 
d) Movimiento incisivo vertical y horizontal 
e) Inclinación incisiva 
f) Cambio del tejido blando. 
 
4.  Como conservar u obtener anclaje 
 
5.  Grado de cooperación del paciente de ser necesario. 
 
  Una vez que los factores previos han sido determinados, debería establecerse 
una secuencia de actividades de tratamiento. 
   
 
 
 
 
Secuencia de Actividades de tratamiento: 
 
Prioridades tempranas: 
a) Corrección de mordidas cruzadas 
b) Cambio ortopédico maxilar  
c) Intrusión de incisivos 
d) Alineamiento del apiñamiento 
 
Prioridades Posteriores: 
a) Consolidación de espacios del arco inferior 
b) Nivelación de la curva de Spee 
c) Terminación del arco inferior hasta los molares de los 12 años 
d) Colocación final de los segmentos posterosuperiores 
e) Corrección del overbite 
f) Corrección del overjet 
g) Detalles (menor, movimiento dentario simple) 
h) Retiro de la aparatología y terminación (posicionador gnatológico). 
 
  En  la  mecánica  de  Roth  no  hay  una  secuencia  “Receta  de  Cocina”  de  los 
alambres, si no que son seleccionados basados en las funciones que ellos tienen que 
cumplir  y  sobre  la  reacción  del  tipo  facial  como  es  determinado  por  el  Análisis  de 
Jarabak. Las funciones son las siguientes: 
 
 
Secuencia de funciones del arco de alambre:  
 
1) Alineamiento de brackets 
2) Cierre de espacios 
3) Nivelación de la curva de Spee 
4) Paralelismo radicular 
5) Torque radicular 
6) Detalle  de las posiciones dentarias 
7) Terminación final 
 
 
Tipos de alambres: 
 
1) Alambre liviano (diámetro pequeño .018 o menos) 
2) Alambre flexible (twist, multistrand o exótico) 
3) Resiliente (Elgiloy con tratamiento térmico, australiano) 
4) Rígido (Acero rectangular de dimensión grande) 
 
Actualmente, con la incorporación de nuevas aleaciones de alambres como el 
NiTiCu, es posible reducir la secuencia de alambres, por ejemplo, el Dr. Ayala propone 
la  siguiente  secuencia  de  alambres:  Arco  .014  (NiTi),  Arco  .018x.025  (NiTiCu),  Arco 
.019x.025 
 
 11.‐ ETAPAS DE LA MECANICA DE TRATAMIENTO DE ROTH. 
 
 
Primera etapa de Tratamiento 
“Alineamiento, nivelación y coordinación de los arcos”. 
 
1.  Objetivos: 
a) Alinear y nivelar brackets  
b) Obtener  un  calce  del  bracket  completo  de  todos  los  dientes  en  un  alambre 
redondo de acero .018 
c) Consolidar los espacios entre 1, 2, y 3. 
d) En  esta  etapa  se  hacen  los  movimientos  dentarios  individuales,  los 
movimientos mayores o de grupo son hechos en las etapas II y III (Fig. N° 72) 
e) Las  correcciones  de  esta  etapa  son  primeramente  movimientos  coronarios; 
traslación y movimiento radicular se efectúan en las etapas II y III 
 
2.  Recomendaciones: 
a) Se  emplean  secuencias  de  arcos  redondos  de  diámetros  0.012,  0.014,  0.016, 
0.018  y  0.020,  de  diversas  aleaciones  como  super‐elásticos,  termoactivados  y 
de acero.  
b) Para  los  arcos  iniciales  se  recomiendan  alambres  con  alta  flexibilidad  o  baja 
rigidez y proporción de baja carga de deflexión tales como Elgiloy verde 0.016 
(sin tratamiento térmico), alambres pequeños trenzados multihebras, alambres 
de Níquel Titanio 
c) Al  mejorar  el  alineamiento,  se  recomienda  el  uso  de  alambres  con  mas 
resiliencia  y/o  rigidez  tales  como  acero  True  arch.  0.018,  o  Australiano  0.018 
Special Plus 
d) Se  pueden  usar  cadenas  C Extra  Heavy  para  el  cierre  de  espacios  de  canino  a 
canino 
e) Recolocar  brackets  tan  pronto  como  se  hagan  evidentes  las  posiciones 
incorrectas 
f) Los  objetivos  de  esta  etapa  son  alcanzados  cuando  se  obtiene  el  ajuste  del 
bracket  completo  en un  acero  0.018  o  alambre australiano  sin  deformación  y 
los  espacios  anteriores  y  posteriores  están  consolidados  pero  puede  haber 
espaciamiento entre los segmentos anterior y posterior 
 

 
Fig. N° 72: Colocación de la aparatología, alineación inicial 
Segunda etapa de tratamiento 
“Etapa de trabajo” 
 
1.  Objetivos: 
a) Hacer  todos  los  movimientos  dentarios  de  grupo  principales,  antero 
posteriores, transversales y verticales, planificados en el VTO 
b) Coordinar el ancho del arco y la simetría, corregir mordidas cruzadas. 
c) Corregir overjet y overbite. 
d) Retruir los anteriores protruidos. 
e) Mover premolares y molares  hacia delante o evitar la mesialización según este 
indicado, intruir molares superiores e inferiores según este indicado. 
f) Corregir la clase II o III 
g) Cerrar  los  espacios  de  las  extracciones  (lo  más  importante  de  planificar 
adecuadamente en los casos con extracciones) 
h) Los  movimientos  de  la  etapa  II  son  principalmente  traslación,  inclinación  y/o 
torque radicular 
 
2.  Recomendaciones: 
a) Los alambres usados para los movimientos de la etapa II tiene baja flexibilidad 
o  alta  rigidez  y  alta  proporción  de  carga  de  deflexión,  pero  pueden  ser 
resilientes o elásticos. 
b) Se emplean secuencias de arcos rectangulares de diferentes diemnsiones como 
0.016x0.022,  0.017x0.025,  0.018x0.025,  0.019x0.025,  0.021x0.025, 
0.0215x0.028; en diversas aleaciones como súper‐elástico, termoactivados y de 
acero. (Fig. N° 73) 
c) Para  los  arcos  iniciales  se  recomienda  usar  alambre  rectangular  en  tamaños 
pequeños, al progresar el tratamiento se van introduciendo alambres de mayor 
tamaño. 
d) El  cierre  de  espacios  es  generalmente  efectuado  con  el  arco  DKL  o  de  doble 
llave en acero inoxidable (los 6 anteriores son retruidos como un grupo). (Fig. 
N° 74)  
e) Luego del cierre del espacio de las extracciones usualmente es necesario volver 
a alambres más flexibles tales como el australiano Special Plus 0.018 ó 0.020, 
Elgiloy azul 0.018 x 0.025 (tratado térmicamente). Níquel Titanio 0.021 o TMA 
medios 0.018 x 0.025 
f) Los objetivos de la etapa II  son alcanzados cuando los principales movimientos 
dentarios de arriba han sido completados. 
 
 
      
 
 
 
 
 
          Fig. N° 73: Alineación final y nivelación              Fig. N°74: Cierre de espacios, Arcos DKL 
 
 El  arco  DKL  (Double  Key  Loop  o  arco  de  doble  llave)  es  un  arco  fabricado  en 
acero rectangular 0.019x0.025, con dos anzas en forma de “ojo de cerradura” en cada 
hemi‐arcada, las cuales están ubicadas una entre el lateral y el canino y la otra entre el 
canino y el premolar o el espacio de extracción. La forma y tamaño del ansa están en 
proporción a la profundidad y forma de la arcada del paciente. Su uso principal es el 
cierre de espacios de extracción por movimientos dentales en bloque, ya sea para la 
retracción  de  anteriores  (de  canino  a  canino),  para  mesialización  de  posteriores,  o 
ambos  movimientos  combinados.  Con  arcos  de  cierre  continuos,  se  consigue 
aproximadamente un cierre de 60:40 del espacio de extracción, si sólo se incluyen en 
la  unidad  de  anclaje  el  segundo  premolar  y  el  primer  molar,  y  se  permite  algún 
enderezamiento  de  los  incisivos.  Es  posible  conseguir  mayor  retrusión  incluyendo  el 
segundo molar en la unidad de anclaje, y menos si se busca la torsión de los incisivos.  
 
Desde el punto de vista teórico, el funcionamiento del arco de cierre depende 
de 3 características fundamentales: 
 
‐ Sus  propiedades  elásticas  (es  decir,  la  cantidad  de  fuerza  que  suministra  y  el 
modo  en  que  varía  la  fuerza  en  la  medida  que  se  mueven  los  dientes): 
dependen  en  gran  medida  del  material  del  alambre,  tamaño  del  arco  de 
alambre y la distancia entre los puntos de anclaje.  
 
‐ El momento que genera para poder controlar la posición radicular: para cerrar 
espacios  de  extracción  y  producir  al  mismo  tiempo  un  movimiento  dental  en 
masa,  un  arco  de  cierre  no  solo  debe  generar  solo  una  fuerza  de  cierre,  sino 
también momentos adecuados para juntar los ápices radiculares en el espacio 
de extracción.  
 
‐ Su posición en relación con los brackets contiguos: sólo si se sitúa en el centro 
del segmento, produce fuerzas y pares idénticos sobre los dientes contiguos; si 
está a 1/3 de la distancia entre los brackets contiguos producirá extrusión del 
diente  más  cercano  al  DKL  y  el  diente  más  alejado  soportará  una  fuerza  de 
intrusión, pero no experimentará ningún momento.  
 
El arco de doble llave debe suministrar una fuerza continua y controlada para 
producir un movimiento dental a una velocidad aproximadamente de 1 mm por 
mes,  pero  no  debe  incluir  un  rango  superior  a  2  mm  para  que el  movimiento 
cese si el paciente no comparece a 2 sesiones mensuales consecutivas. Además 
lo ideal es que la llave presente 10 mm de alambre, ya que así suministrará una 
fuerza aproximada a la ideal.  
 
 La manera de activarlo es traccionándolo distalmente de la parte posterior del 
arco de alambre a través de los tubos molares para activar la llave de cierre a la 
distancia  deseada  (1‐1,5  mm)  y  fijando  seguidamente  el  alambre  en  esa 
posición.   
 
 El cierre de espacios debe iniciarse una vez completada la fase de alineación y 
nivelación,  tanto  en  el  sector  anterior  como  posterior,  para  evitar  inclinaciones 
indeseadas de los dientes vecinos a la brecha.  
 
El  arco  DKL  para  cierre  de  espacios  puede  activarse  de  las  siguientes  formas: 
doblez distal, ligadura metálica, o cadena elástica. (Fig. N° 75) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
              a) Doblez distal                                        b) Ligadura metálica                                c) Cadena elástica 
Fig. N° 75: Formas de activación del Arco DKL en cierre de espacios 
 
 
  La  forma  más  práctica  de  activar  el  arco  DKL  es  con  la  retroligadura,  ya  que 
permite sacar el arco con mayor facilidad cuando sea necesario, además que permite 
controlar  de  mejor  forma  el  grado  de  activación  que  con  el  cinchando  del  arco  por 
distal. 
 
Se  recomienda  iniciar  el  cierre  de  los  espacios  siempre  en  el  arco  inferior,  ya 
que  es  justamente  este  arco  el  que  servirá  de  “plantilla”  para  posicionar  los  dientes 
superiores en Clase I y con una correcta relación overbite ‐ overjet. Una o dos sesiones 
más adelante se iniciará el cierre de espacios superiores. 
 
  La biomecánica del cierre de espacios según la filosofía de Roth, será analizada 
más adelante en el apartado de anclaje. 
 
Una vez finalizada la etapa de cierre de espacios (Fig. N° 76) de acuerdo con las 
diferentes situaciones clínicas que se han llevado a cabo, se inicia la tercera fase. 
 
 

 
Fig. N° 76: Espacios cerrados, listos para el inicio de la tercera fase 
 
 
Tercera etapa de tratamiento 
“Sobre corrección y finalización” 
 
1.  Objetivos: 
a) Sobre  corregir  óptimamente  dientes  individuales  y  segmentos  como  sea 
necesario para alcanzar “El objetivo de la terapia aparatológica final” 
b) Antes  de  colocar  los  arcos  de  alambre  iniciales  de  la  etapa  III,  usualmente  se 
recurre  en  esta  etapa  a  la  recementación  de  brackets  que  han  quedado  mal 
posicionados  y  que  llevaron  a  posiciones  indeseables  de  algunos  dientes.  En 
esta etapa de recementación se debe retomar a arcos de alineación y retomar 
la secuencia. El objetivo es permitir el uso de un alambre rectangular de tamaño 
completo  sin  dobleces  (otros  que  la  forma  del  arco)  para  el  detalle  y 
posicionamiento dentario final. 
 
2.  Recomendaciones: 
a) Se  emplean  secuencias  de  arcos  rectangulares  de  diferentes  dimensiones, 
como arco continuo 0.019x0.025, luego arco continuo 0.021x0.025.  
b) Luego  de  recolocar  brackets  usar  un  alambre  rectangular  flexible  como  un 
0.021 x 0.025 de Níquel Titanio 
c) Nivelar  hasta  un  Níquel  Titanio  de  0.025  x  0.0275  antes  de  ir  al  alambre  de 
acero.  Dejar  en  su  lugar  varios  meses  para  obtener  la  expresión  total  de  los 
brackets. 
d) Monitorear céntrica y excursiones. 
e) Luego de obtenida la expresión total de los brackets: 
I. Retirar  los  alambres  de  acero  pesados  y  usar  un  Braided  0.021  x  0.025 
(mesoflex). 
II. Bloquear  uno  de  los  brackets  Twin  en  los  dientes  rotados  con  elastic‐A, 
colocar el arco de alambre y ligar la aleta del bracket opuesta con ligadura 
de alambre. 
III. Usar elásticos verticales, triangulares, cortos de clase III o cortos de clase 
II o elásticos de caja según sea necesario para asentar la oclusión. 
f) Los objetivos de la etapa III son alcanzados cuando las relaciones de los dientes 
y  de  los  segmentos  posteriores  han  sido  sobre  corregidos  óptimamente.  (Fig. 
N° 77 a Fig. N° 80). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig.  N°  77:  Arcos  continuos  de  acero  en  Fig. N° 78: Una  vez  que se emplean arcos que 
calibres bajos no logran expresar totalmente la  llenen  el  slot,  como  0.021x0.025  en  brackets  de 
prescripción del aparato  slot  0.22,  se  expresan  totalmente  los  valores  de 
prescripción, incluyendo sobrecorrecciones. 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
  
  Fig.  N°  80:  Caso  terminado  con  el 
Fig.  N°  79:  Gráfico  de  caso  terminado 
  asentamiento  final  de  oclusión,  después  de 
incluyendo  las  sobrecorrecciones,  las  cuales 
remitir la sobrecorrección 
 
remitirán una vez que se retire la aparatología. 
 
 
 
 
 
12.‐  ANCLAJE DIFERENCIAL Y ANCLAJE RECÍPROCO 
 
 
Anclaje  Recíproco:  Debido  a  las  características  programadas  en  los  brackets, 
concretamente  la  rotación  e  inclinación  distal  en  molares  y  premolares,  se  va 
preparando  una  unidad  de  anclaje  en  los  segmentos  laterales  lo  que  permite    en  la 
gran  mayoría  de  los  casos,  prescindir  de  la  utilización    de  elementos  auxiliares  de 
anclaje como también, de la colaboración del paciente en este aspecto. La eficiencia de 
la  prescripción  de  Roth  en  este  sentido  es  tal,  que  en  algunos  casos  ha  permitido 
prescindir  del  uso  de  la  fuerza  extraoral  como  medio  de  anclaje.  La  rotación  e 
inclinación  distal  de  molares  y  premolares  va  a  producir  como  efecto  agregado,  la 
retracción  de  los  dientes  anteriores,  que  va  a  depender  en  magnitud,  del  grado  de 
inclinación y rotación mesial inicial que presenten los segmentos posteriores. 
 
Anclaje Diferencial: Para lograr las distintas modalidades de anclaje, se utiliza el 
concepto de Anclaje Diferencial. Este consiste en aumentar o disminuir el anclaje en el 
segmento anterior o en los segmentos posteriores según sea necesario. 
 
Como  sabemos,  un  movimiento  dentario  en  cuerpo  requiere  de  una  cantidad 
de  fuerza  bastante  mayor  que  la  necesaria  para  un  movimiento  que  permita  la 
inclinación  dentaria.  En  otras  palabras,  con  la  utilización  de  un  alambre  rectangular, 
estamos  aumentando  el  anclaje  de  las  piezas  dentarias,  el  que  será  mayor  mientras 
mayor sea el calibre del alambre utilizado. De acuerdo a este principio, por ejemplo, se 
puede  mantener  rectangular  el  arco  de  doble  llave  en  el  área  que  se  requiera  de un 
anclaje mayor y reducir el calibre del alambre en el sector que se desee movilizar. 
 
 
 
  En un caso de anclaje máximo por ejemplo, podemos mantener el calibre del 
alambre en  la zona  de molares  y premolares  y reducir el  arco  en  la zona  anterior,  la 
que será movilizada por retroinclinación hasta lograr el torque adecuado. Una vez que 
los incisivos se encuentran ya con su inclinación vestíbulo palatina correcta podemos 
continuar  el  cierre  de  los  espacios  con  un  arco  doble  llave  rectangular  en  toda  su 
extensión.  
 
En  un  caso  de  anclaje  muy  crítico  podremos  aumentar  aún  más  el  anclaje, 
utilizando un arco de doble llave 0.021x0.025 reduciendo igualmente el área de los seis 
dientes anteriores. Esta reducción la realizamos con un electro pulidor o simplemente 
con  una  piedra  rueda, hasta  lograr  aproximadamente  el  calibre de un alambre 0.019 
redondo. 
 
En  casos  de  anclaje  mínimo,  podemos  mantener  rectangular  el  segmento 
anterior  y  la  reducción  la  haremos  en  los  segmentos  posteriores,  activando  el  arco 
desde  los  primeros  molares  hasta  lograr  la  completa  mesialización  de  estos. 
Habitualmente  los  segundos  molares  siguen  la  mesialización  de  los  primeros;  si  no, 
realizamos posteriormente la movilización de ellos. La activación del arco doble llave 
es  realizada  mediante  la  retroligadura  de  Suzuki,  desde  los  primeros  o  segundos 
molares según sean nuestras necesidades de anclaje. 
 
 
Manejo del anclaje en cierre de espacios 
 
Anclaje máximo 
 
a) Superior:  
 
Se adaptan barras transpalatinas dobles a primer y segundo molar, activadas con 
rotación  distal  y  torque.  Activación  del  arco  con  ligadura  metálica  desde  la  segunda 
ansa hasta el hook del segundo molar. Activación 1.0 mm. cada 6‐8 semanas 
 
Con torque 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Fig.  N°  81:  Activación  del  arco  DKL  desde  la  Fig.  N°  82:  Vista  oclusal  de  las  barras 
transpalatinas dobles. 
 segunda  ansa  con  retroligadura.  Obsérvese  las 
bandas  correspondientes  a  las  barras 
 transpalatinas  dobles.  Se  mantiene  la  forma 
rectangular en el segmento anterior.  
Sin torque (retroinclinación) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Fig.  N°  83:  Se  eliminan  las  aristas  del    sector  Fig.  N°  84:  Vista  oclusal  de  las  barras 
 anterior  o  se  redondea  entre  las  ranuras  de  las  transpalatinas  dobles,  que  igualmente  se 
ansas mesiales. En la parte posterior se mantiene la  mantienen en este tipo de retracción. 
 forma rectangular. 
 
 
 
b) Inferior: 
 
Se activa el arco con ligadura metálica desde la segunda ansa del arco hasta el hook 
del segundo molar. Se eliminan las aristas del sector anterior o se redondea entre las 
ranuras de las ansas mesiales. En la parte posterior se mantiene la forma rectangular 
(Fig. N° 85) 
 

 
Fig. N° 85:  Activación del arco DKL para anclaje máximo inferior. Se eliminan las aristas en el sector 
anterior. 
 
 
 
Anclaje moderado 
 
a) Superior: 
 
La  cantidad  de  retracción  de  dientes  anteriores  es  similar  a  la  cantidad  de 
mesialización  de  los  dientes  posteriores.  Se  realiza  en  dos  tiempos:  Con  el  uso  de 
barras  transpalatinas,  inicialmente  se  realiza  tracción  con  ligadura  metálica  desde  el 
hook  del  primer  molar  (Fig.  N°  86).  Una  vez  alcanzada  la  retracción  deseada,  se 
mesializan  los  molares  al  espacio  residual  con  cadena  elástica.  Se  retiran  las  barras 
transpalatinas y se redondea el arco en el sector posterior (Fig. N° 87) 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  Fig.  N°  86:  Retracción  inicial  en  anclaje  Fig.  N°  87:  Mesialización  para  cierre  del 
  moderado superior.  espacio  residual  con  cadena  elástica.  Superior  e 
  inferior en este gráfico. 
 
 
 
b) Inferior: 
 
Se  hace  en  dos  tiempos:  Inicialmente  se  realiza  tracción  con  ligadura  metálica 
desde el hook del primer molar (Fig. N° 88); y una vez alcanzada la retracción deseada, 
se mesializan los molares al espacio residual con cadena elástica y se redondea el arco 
en el segmento posterior (Fig. N° 89). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig.  N°  88:  Retracción  inicial  en  anclaje  Fig.  N°  89:  Mesialización  para  cierre  de 
 
moderado inferior con el arco DKL  espacio residual con cadena elástica. 
 
 
 
 
Anclaje mínimo 
 
En esta situación el cierre de espacios se realiza en su mayoría a expensas de la 
mesialización  de  los  dientes  posteriores  (pérdida  de  anclaje).  Se  debe  hacer  un  leve 
torque  positivo  en  las  piezas  postero‐inferiores  para  centrar  las  raíces  en  el  reborde 
óseo, y luego redondear el arco en el segmento posterior al empezar la mesialización. 
En estos casos no se activan las ansas (Fig. N° 90). 
 
  
Fig.  N°  90:  Activación  del  arco  DKL  anclaje  mínimo.  Se  realiza  mesialización  del  primer  molar  con 
cadena  elástica  desde  la  segunda  ansa  hasta  el  hook  del  primer  molar  y  posteriormente  al  hook  del 
segundo molar. 
 
 
 
 
 
14.‐ CONTROL VERTICAL Y SU IMPORTANCIA EN EL TRATAMIENTO 
 
 
Por medio del control vertical de la posición de los dientes posteriores se busca 
obtener  todas  las  características  oclusales  propuestas,  con  la  repercusión 
cefalométrica planificada. El Dr. Roth fue el primero en introducir el control vertical en 
el  tratamiento  de  ortodoncia  como  concepto  de  primera  relevancia,  control  vertical 
que produce autorrotación en sentido de los punteros del reloj.  
 
Según Bjork y Skieller: 
‐ El crecimiento vertical del maxilar superior es 0,7 mm por año medido desde la 
base craneal anterior a la base del proceso cigomático. 
‐ El crecimiento vertical del proceso alveolar maxilar es de 0,9 mm por año.  
‐ El crecimiento del proceso alveolar mandibular es de 0,7 mm por año.  
 
Según Riolo y Teuscher: 
‐ El crecimiento del cóndilo es de 2,6 mm por año. 
‐ El crecimiento de la fosa glenoidea es de 0,3 mm por año.  
 
La suma del crecimiento posterior de la cara es de 2,9 mm por año, y en el sector 
anterior es de 2,3 mm. De acuerdo a la cantidad y relación de crecimiento de la zona 
anterior y posterior de la cara, tendremos los distintos tipos de crecimiento; en sentido 
o en contra de los punteros del reloj y los neutros. Con la mecánica de control vertical 
se  intenta  detener  el  crecimiento  de  los  procesos  alveolares  con  barras  palatinas, 
splint  parcial  inferior  en  RC,  extracciones  de  premolares  o  segundos  molares,  y 
aprovechando el crecimiento de la parte posterior de la cara, aunque sea poco.  
 
 
 
 
 Esto se traduce en que la mecánica de control vertical produce: 
‐ Redireccionamiento  del  crecimiento  de  la  mandíbula,  autorrotándola,  por  lo 
que el mentón se proyecta hacia adelante.   
‐ Disminución de la altura facial anterior. 
‐ Aumento el overbite obteniéndose una mejor guía incisiva, favoreciendo así la 
oclusión funcional mutuamente protegida y la estética del paciente.   
En  otras  palabras,  con  el  control  vertical  podemos  obtener  los  objetivos  de 
tratamiento de la filosofía de Roth. 
 
Para ello se puede emplear aditamientos y procedimientos auxiliares: 
 
 
a) Barra transpalatina 
 
Es  un  elemento  auxiliar,  imprescindible  en  la  mecánica  de  Roth,  fabricada  en 
alambre de acero inoxidable de calibre 0.036. Pueden ser sencillas entre los primeros 
molares o dobles, involucrando a los segundos molares. 
 
Su función principal es generar movimientos de los molares en los tres sentidos del 
espacio: Inclinación, torque y rotación. 
 
También se puede realizar intrusión, adaptándola separada 5 a 8 mm del paladar y 
con  adición  de  un  botón  acrílico,  para  permitir  que  la  fuerza  de  la  lengua  sobre  ella 
produzca la intrusión.  
 
Se  logra  el  control  vertical  al  optimizar  las  relaciones  y  contactos  intercuspídeos 
posteriores, mejorando el acople ideal de los dientes anteriores.  
 
Está  indicada  en  pacientes  en  los  que  con  la  mecanoterapia  pueden  generarse 
contactos  prematuros  posteriores  que  al  convertirse  en  fulcros,  generan  una 
distracción o desalojo condilar. 
 
 
b) Torque a molares superiores 
 
Torque negativo a primeros y segundos molares para evitar la sobre‐exposición de 
las  cúspides  palatinas.  Se  puede  realizar  con  la  activación  de  la  barra  palatina.  Esto 
debido a que el torque dado en la prescripción de los tubos vestibulares en ocasiones 
puede ser insuficiente o sólo expresarse hasta el uso de arcos muy pesados. 
 
 
c) Exodoncia de primeros premolares 
 
Aún en discrepancias de espacios leves, con el objeto de disminuir la apertura del 
ángulo maxilo‐mandibular, mesializando las piezas posteriores por pérdida de anclaje. 
 
 
 d) Exodoncia de segundos molares. 
 
 
e) Evitar mecánicas extrusivas 
 
 
f) Uso  de  elásticos:  Evitar  uso  de  elásticos  intermaxilares  en  tramos  largos,  que 
con sus vectores verticales generan extrusión de piezas posteriores o desalojos 
condilares.  
 
 
g) Evitar el uso de FEO de tracción cervical. 
 
 
h) Splint  parcial  inferior  en  RC  (SPI  en  RC):  Aparato  removible  para  los  molares 
inferiores diseñado por el Dr. Roth. Este aparato es equilibrado de igual manera 
como  ajustamos  los planos  deprogramadores;  debe tener  múltiples  contactos 
puntiformes de igual intensidad, y en distal no debe tener más de 2‐3 mm. Este 
aparato debe ser usado todo el día, incluso para comer. Mientras este aparato 
frena  el  crecimiento  dentoalveolar,  se  puede  seguir  trabajando  con  los 
aparatos fijos en forma simultánea.  
 
 
 
 
14.‐ PROCEDIMIENTOS DE FINALIZACIÓN 
 
 
Completado el cierre de los espacios en ocasiones será necesario renivelar los 
arcos, para lo cual se puede volver, la mayoría de las veces, a un  arco 0.018x0.025 de 
Neosentalloy    o  si  el  caso  lo  permite,  a  un  0.019x0.025  de  acero.    En  la  etapa  de 
finalización  el  objetivo  será  sobre  corregir  idealmente  la  posición  de  cada  pieza 
dentaria hasta un arco 0.021x0.025 de acero sin más dobleces que el de la forma del 
arco. En esta etapa se debe volver a hacer un montaje en articulador para evaluar la 
posición mandibular y las posiciones dentarias y determinar que brackets deberán ser 
reposicionados.  Antes  de  pasar  a  los  arcos  de  acero  0.021x0.025  se  podría  utilizar 
arcos de Neosentalloy 0.021x0.028. 
 
El  asentamiento  final  es  realizado  mediante  arcos  0.021x0.025  trenzados  y 
elásticos triangulares o con componente de clase II o III según sea necesario. Respecto 
al uso de los elásticos es importante hacer notar que en esta técnica se recomienda el 
uso de elásticos cortos  (1/8 heavy) en la zona de caninos y premolares evitando  llegar 
a  los  segundos  molares  para  evitar  su  extrusión    y  la  producción  de  un  fulcrum  que 
pudiera abrir la mordida o distraer los cóndilos de su posición de Relación Céntrica. 
 
 
 15.‐ CASO CLÍNICO 
 
Caso Clínico publicado por la Dra. Anka Sapunar 
“Caso tratado con brackets Mini In‐Ovation siguiendo la filosofía de Roth” 
 
Presentación del Caso 
 
Paciente  sexo  masculino  de  23  años  de  edad,  mesofacial,  clase  I  esqueletal  y 
dentaria,  ligera  discrepancia  entre  OC  y  RC  y  ausencia  de  oclusión  mutuamente 
protegida. Gran apiñamiento incisivo superior e inferior, discrepancia inferior de   ‐15 
mm.  
Es un caso de anclaje máximo. Como plan de tratamiento después de hacer el 
VTO, se indicó la extracción de los 4 primeros premolares  
 
Fotos iniciales 
 

 
Fig. N° 91: Fotos extraorales 
 
 

 
Fig. N° 92: Fotos intraorles 
 
 
 

 
Fig. N° 93: Modelos de estudios 
 
 
 
  
Fig. N° 94: Radiografía Panorámica 
 
 
 

 
Fig. N° 95: Teleradiografía lateral 
 
 
 
 
 
Primera Etapa del Tratamiento 
 
Siguiendo  la  filosofía  del  Dr.  Roth,  una  premisa  básica  y  crucial  es  hacer  las 
extracciones  antes  de  colocar  los  aparatos  y  cementar  todos  los  brackets  y  las  8 
bandas al iniciar el tratamiento (Fig. 96). Así desde el primer día, se usó un arco 0.014 
de Sentalloy medio termoactivado (nickel titanio), con la forma de arco Ovation, (antes 
llamado Accuform).  
 
  
Fig. N° 96: Vista intraoral con brackets In‐ovation y extracciones de los 4 premolares 
 
 
 
Al  comparar  las  fotos  iniciales  con  unas  tomadas  6  semanas  postratamiento 
(Fig.  N°  97),  podemos  observar  que  los  premolares  y  molares  se  han  enderezado 
(distoinclinación  y  distorotación),  los  caninos  se  han  distalizado  y  los  incisivos  se 
alinean y retruyen, ocupando el espacio de las extracciones. Esto ocurre porque el arco 
ejerce una fuerza ligera y fisiológica, la que sumada a la función de los labios, impide 
que los incisivos se protruyan. 
 
 

 
Fig. N° 97: Después de 6 semanas de tratamiento con los mismos arcos 0.014 Sentalloy 
superior e inferior. 
 
 
 Después de 3 meses de tratamiento se usó un alambre cuadrado 0.020x0.020 
Bioforce  (Arco  que  ejerce  distintas  fuerzas  en  los  diferentes  sectores  del  alambre 
debido a sus fases martensíticas y austeníticas) y cadenas elásticas de canino a canino 
en el maxilar inferior (Fig. N° 98). 
 

 
Fig. N° 98: Después de 3 meses de tratamiento se comenzó a usar alambres 0.020x0.020 Bioforce 
superior e inferior y cadena de elastic en el arco inferior. 
 
 
Hasta  este  momento  se  han  usado  alambres  redondos  0.014  Sentalloy, 
0.020x0.020 de Bioforce y los movimientos de las piezas dentarias son sólo coronarios 
de  alineación  y  nivelación.  Al  final  de  la  I  etapa,  en  casos  de  extracciones,  se  van  a 
tener  3  segmentos;  1  anterior  de  canino  a  canino  y  dos  posteriores,  derecho  e 
izquierdo, con molares y premolares.  
 
Con el propósito de evitar que continúe el movimiento a distal de los caninos 
en  el  segmento  anterior,  se  mantuvo  las  seis  piezas  del  grupo  anterior  superiores  e 
inferiores consolidadas usando una cadeneta de canino a canino. 
 
En  resumen,  en  3  meses  de  tratamiento,  solo  se  ha  usado  0.014  Sentalloy    y 
después del tercer mes se comenzó a usar Bioforce 0.020x0.020 superior e inferior y 
cadena de elastic en el inferior. (Fig. N° 99) 
 
 
  
Fig. N° 99:  Comparación entre el primero y tercer mes de tratamiento. Lado izquierdo foto intraoral 
inicial y derecho a los 3 meses de tratamiento. 
 
 
 
Segunda Etapa del Tratamiento 
 
Después de 5 meses de tratamiento (Fig. N°  100), las piezas están alineadas y 
nivelándose,  por  lo  que  se  dio  inicio  a  la  II  etapa  de  la  mecánica  de  tratamiento, 
usando  alambres  rectangulares  0.019x0.025  Bioforce.  Es  ahora,  cuando  el  clip  del 
bracket In‐ovation se hace activo presionando el arco hasta el fondo del slot. 
 
 
 
 
 

 
Fig. N° 100: Paciente a los 5 meses de tratamiento, se inicia la II etapa de la mecánica de tratamiento.  
 
   
Después de 6 meses de tratamiento (Fig. N° 101), se observa que en la arcada 
inferior  el  espacio  de  la  extracción  de  los  premolares  se  ha  ocupado  en  resolver  el 
apiñamiento.  En  ese  momento  se  comenzó  a  utilizar  un  arco  DKL  0.019x0.025  de 
acero,  que  no  se  activa  en  un  primer  momento  con  el  objeto  de  aprovecharlo  como 
arco  de  nivelación.  El  alambre  entre  las  2  llaves  produce  un  rompe  fuerza,  lo  que 
biomecánicamente ayuda a la nivelación del canino. 
 
 

 Fig. N° 101: DKL inferior 0.019x0.025, sin activar a los 6 meses de tratamiento 
 
 
Una  vez  ubicados  los  incisivos  de  acuerdo  al  VTO,  se  realizó  la  activación  del 
arco  DKL  en  la  arcada  inferior  hasta  los  premolares,  mientras  que  en  el  maxilar  se 
corrigió la línea media dentaria con coils de nitinol. (Fig. N° 102) 
 
 

 
Fig. N° 102: Cierre de los espacios inferiores con un DKL 
 
 
 
Después  de  cerrados  los  espacios  en  el  maxilar  inferior  a  los  10  meses  de 
tratamiento, se retiró el DKL y en su lugar se instaló un arco 0.021x0.025 de Resolve 
Beta Titanio (Fig. N° 102) 
 
  En  el  maxilar  superior  se  empezó  a  cerrar  los  espacios  con  un  DKL  atípico  de 
0.019x0.025  de  acero,  pues  las  llaves  estaban  en  mesial  y  distal  de  los  incisivos 
laterales. Se estaba corrigiendo el resalte de los cuatro incisivos, después de corregir la 
línea media dentaria, con los segmentos laterales de molares, premolares y caninos en 
que se encontraban en clase I. 
 
  Se utilizó durante todo el tratamiento dos barras palatinas con botón acrílico, 
para  un  mejor  control  vertical,  aumentar  el  anclaje  y  ayudar  a  obtener  mejor  los 
torques  de  los  molares,  ya  que  el  arco  fullsize  0.022x0.028  de  acero  inoxidable  es 
incapaz de dar el adecuado torque a los primeros y segundos molares. (Fig. N° 103) 
 
  Es  importante  recordar  que  en  la  filosofía  del  Dr.  Roth  se  debe  evitar  todo 
contacto prematuro en cualquier pieza dentaria y especialmente algún fulcrum a nivel 
de  los  molares,  que  podría  sacar  el  cóndilo  de  la  fosa  impidiendo  llegar  a  relación 
céntrica.  
 
 
  
Fig. N° 103: Cierre de espacios superiores 
 
 
 
 
 
 
Tercera Etapa del Tratamiento 
 
La  tercera  etapa  del  tratamiento  comienza  con  la  recementación  de  algunos 
brackets  y  la  utilización  de  arcos  0.021x0.025  Bioforce  en  el  maxilar  superior  y  en  el 
inferior (Fig. N° 104) 
 
  
Fig. N° 104: Tercera etapa de la mecánica de Roth, después de recementar algunos brackets. 
 
 
  Debido a la existencia de una discrepancia del Bolton, se optó por aumentar el 
diámetro  mesiodistal  de  los  incisivos  laterales  mediante  su  restauración  con 
composite,  para  corregir  así  la  oclusión  y  poder  obtener  una  oclusión  mutuamente 
protegida. Por este motivo, se utilizaron coils comprimidos de nitinol entre los incisivos 
laterales y los caninos, para mantener el espacio hasta la restauración. (Fig. N° 105) 
 
  
Fig. N° 105:  Coil  manteniendo  el  espacio  entre  los  incisivos  laterales  para  su  posterior  restauración 
mesiodistal. 
 
 
 
  El caso ya está terminado (Fig. N° 106), después de haber dejado por 4 meses 
los  arcos  de  acero  0.0215x0.028  para  la  expresión  total  del  torque,  detallado  y 
finalización del caso. Como con dichos arcos full size de acero se obtienen dos planos 
oclusales  paralelos,  se  utilizaron  como  últimos  arcos  dos  braided  0.021x0.025  con 
elásticos  cortos  de  6  onzas  (Fiji  de  la  GAC),  los  que  se  puedes  usar  como  clase  II,  III, 
triangulares o en cuadrados, de acuerdo a la necesidad del caso para obtener un solo 
plano oclusal.   
 
Se siguió utilizando los coils cerrados para mantener el espacio de los incisivos 
laterales  superiores  (por  la  discrepancia  de  Bolton)  para  reconstituirlos  al  finalizar  el 
tratamiento. 
 
 
 
 
  
Fig.  N°  106:  Al  final  de  tratamiento,  usando  dos  0.021x0.025ss  y  coils  de  acero  manteniendo  el 
espacio de los laterales. 
 
 
  Luego  de  retirar  los  brackets  se  realizó  la  reconstitución  de  los  incisivos 
laterales  y de  los  bordes  incisales de los  incisivos  superiores  para  obtener  una  mejor 
guía incisiva, ya que en la filosofía de Roth la oclusión sigue los principios de la oclusión 
bioestética del Dr. Robert Lee (4mm. de overbite). 
 
 
Fotos finales 
 

 
Fig. N° 107: Vistas intraorales al final del tratamiento 
 
 
 
 
  
Fig. N° 108: Oclusión funcional 
 
 
 
 

 
Fig. N° 109: Fotos faciales al final del tratamiento 
 
 
 
 
  
Fig. N° 110: Comparación entre fotos intraorales al principio y al final del tratamiento 
 
 
 
 
 
 
 
  
Fig. N° 111: Modelos finales 
 
 
 
 
  
Fig. N° 112: Teleradiografía final 
 
 
 

 
Fig. N° 113: Panorámica final 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
Fig. N° 114: Fotos intraorales 19 meses post tratamiento 
 
 
 

 
Fig. N° 115: Fotos faciales 19 meses post tratamiento 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
 
 
CONCLUSIONES 
 
 
Sin  duda,  el  la  técnica  de  arco  recto  ha  simplificado  la  ortodoncia 
contemporánea,  en  vista  de  que  ya  no  es  necesario  realizar  los  dobleces  de  primer, 
segundo y tercer orden en el arco, ya que toda la información necesaria viene inserta 
en los brackets. Además, con la filosofía de Roth, no sólo debemos preocuparnos de la 
estética  y  relación  dentaria,  sino  también  de  lograr  una  oclusión  funcional  que  es  la 
responsable de obtener estabilidad en el tiempo.   
 
La  evolución  histórica  del  aparato  de  arco  recto  en  ortodoncia  no  se  detiene, 
pues  en  el  transcurso  de  su  elaboración  y  el  desarrollo  de  sus  mecánicas  desde  sus 
inicios hasta hoy se siguen desarrollando nuevas y diversas técnicas y tecnologías que 
van en pro cada vez mas del tratamiento de ortodoncia de excelencia.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
BIBLIOGRAFÍA 
 
 
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2.‐ Información Ovation e In Ovation disponible en: http://www.densply.com 
 
3.‐  Filosofía  de  Roth.  Disponible  en 
http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:A_zRwua0pEAJ:www.scribd.
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Reyes Dondero y Dr. Manuel Vázquez Uribe, 2004, Lima, Perú. 
 
6.‐ Sapunar A. y col. 2005. Synthesis Magazine. Volume 1. 
 
7.‐ Tatis G, DDS, Arco recto preajustado, visión Orthokinetica, pg.13‐31.  
 
8.‐  Uribe  Restrepo,  2004.  “Ortodóncica,  teoría  y  clínica”.  Corporación  para 
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10.‐ Proffit W. 2008. Ortodoncia Contemporánea, editorial Elsevier Mosby, 4ta edición, 
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