TRIAGE Paguina 1 de 1
NSS: 9413-95-15541
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS NOMBRE DEL PACIENTE BRANDON BUSTAMANTE HERNANDEZ
DELEGACION COACALCO DE BERRIOZABAL
HOSPITAL GENERAL DE ZONA 98.
CURP: BBH950328HMCSRR09 DELEGACIÓN: COACALCO
BLVD. COACALCO S/N COL. VILLA DE LAS FLORES
UNIDAD: UMF NO. 091
C.P.55700 COACALCO DE BERRIOZABAL.
COACALCO DE
TURNO:
BERRIOZABAL
MATUTINO
CONSULTORIO: 15
FECHA Y HORA DE LLEGADA A URGENCIAS
22/08/2023 08:23
TRIAGE
FECHA Y HORA INICIO TRIAGE TENSIÓN ARTERIAL FRECUENCIA FRECUENCIA TEMPERATURA PESO TALLA GLUCEMIA CAPILAR ESCALA DE
22/08/23 8:47 130/90 CARDIACA RESPIRATORIA 36.5° 93.2 Kg. 1.66 MTS. GLASGOW
FECHA Y HORA TRIAGE TERMINO TRIAGE 125 20
22/08/2023 9:03 MOTIVO DE ATENCIÓN
DOLOR INTENSO ABDOMINAL
NIVEL DE GRAVEDAD I:ROJO II:NARANJA III:AMARILLO IV: VERDE V: AZUL
NOTA MÉDICA INICIAL DE URGENCIAS
FECHA Y HORA DE INGRESO 22/08/2023 - 9:47
MOTIVO DELA ATENCIÓN COLITIS-GASTRITIS AGUDA, DOLOR ABDOMINAL INTENSO, HECES NEGRAS Y CONSTANTES
RESUMEN DEL INTERROGATORIO Paciente masculino de 28 años de edad, niega enfermedades cronicas. Describe antecedentes del dolor en area abdominal. Dolores constantes en las ultimas 4
semanas, automedicandoce con omeprazol.
EXPLORACIÓN FÍSICA En exploración física dirigida se observa inflamación intestinal, posibles úlceras en epigastrio, inflamación de colon.
AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO Ultrasonido refleja inflamacíon en colon, inflamación en estomago e intestinos
DIAGNÓSTICO(S) Úlceras severas en epigastrico, gastro-colitis aguda , inflamación de colon e infección estomacal.
TRATMIENTO 1. Alta del servicio de urgencias
2. cita doctor familiar
3. Medicamentos:
Amoxicilina 500 mg
omepreazol 40 mg
famotidina 20 mg
PRONOSTICO Reservado no excento de complicaciones
FECHA Y HORA DE SALIDA 25/08/2023 10:00
NOMBRE Y FIRMA DE MÉDICO BECARIO
NOMBRE Y FIRMA DE MÉDICO DE BASE 99142578 TIRADO GRANADOS ROQUE OMAR
CEDULA:3252354
