FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE

ENFERMERÍA

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
APLICADO A LACTANTE MENOR DE 37 DÍAS DE
NACIDO DEL HOSPITAL REGIONAL LAMBAYEQUE,
2019

PARA OPTAR EL GRADO ACADÉMICO DE

BACHILLER EN ENFERMERÍA
Autora:
Santamaria Juarez Violetita Aracely

Asesora:
Dra. Gálvez Díaz Norma del Carmen

Línea de Investigación:
Cuidar/ Cuidado de Enfermería
Pimentel – Perú
2019

i
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA APLICADO
A LACTANCTE MENOR DE 37 DÍAS DE NACIDO DEL
HOSPITAL REGIONAL LAMBAYEQUE, 2019

PRESENTADA POR:

SANTAMARIA JUAREZ VIOLETITA ARACELY

A la Escuela de Enfermería de la Universidad Señor de Sipán

Para optar el Grado Académico de:

BACHILLER EN ENFERMERÍA

APROBADO POR

Mg. Perleche Fuentes Gladys del Rosario

PRESIDENTA

Mg. Villafranca Velásquez Rosa Luz Mg. Bravo Balarezo Flor de María

SECRETARIA VOCAL

ii
 DEDICATORIA

A Dios, por cuidarme, guiarme y darme

perseverancia; por haber puesto en mi
camino personas que me han ayudado a
crecer personalmente y profesionalmente
en esta etapa de mi vida.

A mi familia por creer siempre en mí; a mis

padres Teobaldo Santamaría y Libia Juarez
por brindarme su amor, consejos, apoyo
incondicional y ser mi motivación para
poder concluir con mi carrera.

A mis hermanos Ylenia Libia y Jimmy

David por confiar en mí y por creer que
en esta vida todo es posible si uno se lo
propone. Todo este trabajo ha sido gracias
a ustedes.

Violetita Aracely

iii
 AGRADECIMIENTO

Le doy gracias a Dios y a la Virgen de

Guadalupe por haberme guiado durante el
tiempo de mi carrera profesional de
Enfermería.

A nuestros maestros que me acompañaron

a lo largo de esta carrera y la enseñanza que
nos dejan, por su orientación y motivación
a seguir adelante y a los miembros del
jurado por sus aportes.

Al Hospital Regional Lambayeque por

permitir la realización de dicho trabajo de
investigación; así mismo a las enfermeras
por su tiempo y amabilidad para poder
acceder a participar y que de alguna
forma han contribuido en logro de esta
investigación.

Violetita Aracely

iv
 RESUMEN

El Proceso de Atención de Enfermería es la aplicación del método científico en la práctica

diaria, comprende cinco etapas: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y
evaluación.

El presente trabajo de investigación se realizó en un hospital nivel II a un lactante menor

de sexo femenino de 37 días de vida, con diagnóstico médico: Prematuridad. El Modelo
teórico es sustentado por Virginia Henderson fundamentado en la taxonomía NANDA –
NOC – NIC.

En la fase de valoración se observó que lactante se encuentra en incubadora, palidez en

piel, presencia de sonda orogástrica para alimentación, debido a que no presenta reflejo
de succión, abdomen blando depresible a la palpación. Resultado de laboratorio:
hemoglobina: 9.2 g/dl, hematocrito: 26.8%.

Se identificaron como diagnósticos principales: Desequilibrio nutricional: Inferior a las

necesidades corporales (00002), patrón de alimentación ineficaz del lactante (00107),
riesgo de termorregulación ineficaz (00274), riesgo de aspiración (00039) y riesgo de
infección (00004).

Los principales resultados NOC propuestos fueron: estado nutricional del lactante (1020),
establecimiento de la lactancia materna: lactante (1000), termorregulación: recién nacido
(0801), severidad de la hipoglucemia (2113) , control de riesgo: aspiración (1935), estado
inmune(0702); las intervenciones NIC : terapia nutricional (1120), alimentación enteral
por sonda (1056),succión no nutritiva (6900), regulación de la temperatura (3900),
manejo de la hipoglucemia (2130) ,precauciones para evitar la aspiración (3200),
protección contra las infecciones (6550) y control de infecciones (6540), las cuales se
implementaron en la fase de ejecución logrando mejorar el estado de salud del paciente.

PALABRA CLAVE: Virginia Henderson, Proceso de Atención de Enfermería,

Prematuro, Anemia, Cuidados de enfermería.

v
 ABSTRAC

The Nursing Care Process is the application of the scientific method in daily practice, it
comprises five stages: assessment, diagnosis, planning, execution and evaluation.

This research work was carried out in a level II hospital for a female infant under 37 days
of age, with a medical diagnosis: Prematurity. The theoretical model is supported by
Virginia Henderson based on the NANDA - NOC - NIC taxonomy.

In the evaluation phase it was observed that the infant is in a concealment, pale skin,
presence of an orogastric tube for feeding, because it does not show a suction reflex, a
soft abdomen that is palpation depressant. Laboratory result: hemoglobin: 9.2 g / dl,
hematocrit: 26.8%.

The main diagnoses were identified: Nutritional imbalance: Lower than the body's needs
(00002), pattern of ineffective feeding of the infant (00107), risk of ineffective
thermoregulation (00274), risk of aspiration (00039) and risk of infection (00004).

The main proposed NOC results were: nutritional status of the infant (1020),
establishment of breastfeeding: infant (1000), thermoregulation: newborn (0801),
severity of hypoglycemia (2113), risk control: aspiration (1935) , immune state (0702);
NIC interventions: nutritional therapy (1120), enteral tube feeding (1056), non-nutritive
suction (6900), temperature regulation (3900), hypoglycemia management (2130),
precautions to avoid aspiration (3200), protection against infections (6550) and infection
control (6540), which were implemented in the execution phase, improving the patient's
health status.

KEYWORD: Virginia Henderson, Nursing Care Process, Premature, Anemia, Nursing

Care

vi
 ÍNDICE

DEDICATORIA .............................................................................................................. iii

AGRADECIMIENTO ..................................................................................................... iv

RESUMEN ....................................................................................................................... v

ABSTRAC ....................................................................................................................... vi

ÍNDICE ........................................................................................................................... vii

I. INTRODUCCIÓN .................................................................................................... 8

Valoración ...................................................................................................................... 10

Situación Problema ......................................................................................................... 11

Valoración por dominios ................................................................................................ 13

Formulación del diagnóstico según Nanda ..................................................................... 16

Análisis y confrontación con la literatura ....................................................................... 17

II. MATERIAL Y MÉTODOS ................................................................................ 32

Recolección de datos ...................................................................................................... 32

Aspectos éticos ............................................................................................................... 33

Planificación: NIC .......................................................................................................... 35

III. RESULTADOS Y DISCUSIÓN ......................................................................... 52

IV. CONCLUSIONES ............................................................................................... 57

REFERENCIAS ............................................................................................................. 59

vii
 I. INTRODUCCIÓN

El proceso de atención de enfermería es un método racional y sistemático de

planificación, y dispensación de cuidados de salud individualizados. Su objetivo es
identificar el estado de salud del paciente y los problemas o necesidades reales o
potenciales de la asistencia de salud para establecer planes dirigidos a las necesidades
identificadas y realizar intervenciones de enfermería específicas (1).

El proceso de atención de enfermería está compuesta por cinco fases: Valoración,

diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación.

El presente trabajo de investigación se pone en práctica el proceso de cuidado de

enfermería aplicado a un lactante menor de 37 días de vida, quien se encontró
hospitalizado en la unidad de Neonatología del Hospital Regional Lambayeque , con
diagnóstico médico : Prematuridad , Anemia por prematuridad.

La prematuridad continúa siendo uno de los principales problemas de salud pública, aun
en los países desarrollados, pero en especial en aquellos con dificultades sociales, menor
educación y control inadecuado de salud, ya que tiene una alta morbimortalidad en la
etapa perinatal y durante el primer año de vida (2).

El estudio se realizó del enfoque teórico del modelo enfermero de Virginia Henderson,
con su modelo de las 14 necesidades, llevando a cabo una valoración completa del
lactante menor, la cual permitió realizar planes de cuidado personalizados orientados a
satisfacer las necesidades, teniendo como requisito universal: Prevención de peligros para
la vida, el funcionamiento humano y el bienestar humano. Y así proporcionarle las
herramientas que la ayuden a obtener un bienestar biopsicosocial que le permita mejorar
y mantener un buen estado de salud.

Para dar un mayor entendimiento sobre la presente investigación se han desarrollado

diferentes apartados:

El capítulo I estuvo conformado por la introducción, valoración, situación problemática,

análisis, confrontación con la literatura y formulación del diagnóstico según Nanda.

El capítulo II se describe material y métodos, recolección de datos, aspectos éticos y la

planificación.
8
El capítulo III se evidenciará los resultados y discusión de la investigación, y por último
se presentará las conclusiones.

9
Valoración

Historia de Salud de Enfermería

Datos de filiación

Nombre del recién nacido : Alvares Orriaga Nazly.

Nombre de la Madre : María Orriaga Chacon.
Edad : 36 ss EG
Etapa de la vida : Lactante menor
Fecha de Nacimiento : 20 de Mayo del 2019
Sexo : Femenino
Peso al Nacer : 900 gr.
Talla al Nacer : 35cm.
Perímetro Cefálico : 21cm.
Perímetro torácico : 24cm.
Lugar de Nacimiento : Hospital Regional de Lambayeque.
Hora : 6:07 am
Tipo de Parto : Cesárea.
Diagnóstico : Prematuridad
Anemia por prematuridad

10
Situación de Enfermería

Lactante menor, con iniciales A.O.N de 37 días de vida, con edad gestacional
corregida 36 semanas y 3 días, sexo femenino, procedente de Chiclayo, se encuentra
en incubadora con una temperatura 32°C, hospitalizada en la unidad de Neonatología
2 en el Hospital Regional de Lambayeque.

Lactante, de madre primigesta de 28 años de edad, producto de cesárea, edad

gestacional 31 semanas al nacimiento; se le encuentra despierta, en posición decubito
dorsal derecho.

Al examen físico se observa piel pálida, fontanelas normotensas, ventilando

espontáneamente, presencia de sonda orogástrica para alimentación, debido a que no
presenta reflejo de succión, abdomen globuloso, blando depresible a la palpación.

Actividad moderada, con respuesta regular a estímulos externos.

Al control de funciones vitales: T°: 36.8 °C FR: 60 X’ FC: 148 X’

Medidas Antropométricas: Peso 1730 gr Talla 45 cm

A la entrevista Madre del lactante refiere: “…… estoy muy agradecida por todos los
cuidados que le están brindando a mi hijita…...”, “…..Tengo tantas ansias, de
tenerla junto a mi familia…..”

Al recolectar datos en la Historia Clínica se observa:

- Hemograma Completo:

Hematocrito: 26.8% VR (50 – 62%)

Hemoglobina: 9.2g/dl VR (16 – 23 g/dl)
Glóbulos blancos: 10.400/mm3 VR (RN: hasta 30,000; 1° semana: hasta
10,000mm3)
Glóbulos rojos: 5.890/mm3 VR (RN: 5,0- 6,0 mm3 )
Plaquetas: 183.000 /mm3 VR (150,000- 450,000 mm3)

- Diagnóstico médico:

Prematuridad

11
 Anemia por Prematuridad (Anemia trasfundida)

- Actualmente está recibiendo el siguiente Tratamiento:

 LM y/o FL 24 Kcal/onz 33 cc V.O c/3h

 Citrato Cafeina 13mg V.O c/24h

 Biogaia 5 gotas V.O c/ 24 o No dar si recibe FPP ≥ 24 Kcal/onza

Mucovit 20 gotas V.O c/24h

 Calciferol kids 0,4 cc V.O c/8h.

 CFV +BHE
 Terapia succión.

12
Valoración por dominios

Dominio 1: Promoción de la Salud:

Madre del lactante menor con iniciales A.O.N refiere que al principio tuvo miedo
al ver a su hija tan pequeña, manifestó que se encuentra muy agradecida con el
profesional de salud, principalmente las enfermeras por el cuidado que le brindan
día a día.

Dominio 2: Nutrición:

 Lactante menor con muy bajo peso al nacer 900gr

 Peso actual: 1 730gr
 A la valoración del examen físico presentó fontanelas normotensas,
mucosa oral húmeda, labios hidratados, con sonda orogástrica para
alimentación debido a que no presenta reflejo de succión y deglución.
 Alimentación: Lactancia Materna Fortificada y formula láctea.
 Presenta abdomen blando y depresible.
 Piel pálida, integra e hidratada.

Dominio 3: Eliminación e intercambio:

 Ano permeable
 Deposiciones de consistencia normal con frecuencia de 2 veces por día
 Presenta diuresis 15cc y meconio 8cc, según reportes de enfermería.

Dominio 4: Actividad y Reposo:

 Lactante menor se encuentra en incubadora a temperatura neutra con

manipulación mínima.
 Temperatura axilar es de 36.8°C
 Actividad moderada, con respuesta regular a estímulos externos.
 Actividad circulatoria: Frecuencia cardíaca de 148 por minuto.
 Actividad respiratoria: Lactante respira espontáneamente 60 respiraciones
por minuto, no presenta tiraje subcostal.
 Ruidos respiratorio: Murmullo vesicular
 Saturación de oxigeno 95%.

13
Dominio 5: Percepción – Cognición:

 No presenta ningún trastorno a nivel neurológico y únicamente el propio

de inmadurez.
 Actividad moderada en respuesta a estímulos.
 Respuesta a los reflejos: moro, succión, búsqueda ( incompleto), babinski
( completo)

Dominio 6: Autopercepción:

Madre se muestra preocupada frente a su hija que ha nacido prematuro, se le

observa afectuosa cuando esta junto a su hija.

Dominio 7: Rol y Relaciones:

 Primera hija de la pareja.

 Padres convivientes.
 Presentan problemas económicos, pero reciben ayuda de sus familiares.
 Madre de familia presente en informes médicos sobre la evolución de su
hija.
 Manifiestan que se sienten agradecidos con el personal de salud por los
cuidados que le brindan a su hijita.

Dominio 8: Sexualidad:

Genitales femeninos presentes, integros y definidos para su edad gestacional, no

se observan malformaciones congénitas.

Dominio 9: Afrontamiento y tolerancia al Estress

 Lactante separado de su madre por encontrase en incubadora.

 Los padres refieren estar preocupados, tristes, sienten temor porque su
hijita se encuentra en incubadora, presentando sonda orogastrica, pero son
conscientes que su hospitalización es por su bienestar.

Dominio 10: Principios Vitales:

Los padres son de religión católica y con respecto al tratamiento, no refieren

ninguna negación frente a los cuidados y la enfermera brinda soporte emocional.

14
Dominio 11: Seguridad y Protección:

 Lactante con temperatura de 36.8°C, piel pálida, hidratada.

 Sonda orogástrica, para alimentación.
 Se encuentra en incubadora a temperatura neutra.

Dominio 12: confort:

 Lactante se encuentra despierta en incubadora, “anidado”.

 Actividad moderada en respuesta a estímulos.
 A la palpación abdomen blando, depresible.
 Ventilando espontáneamente.

Dominio 13: Crecimiento y desarrollo:

 Lactante menor con iniciales A.O.N de 37 días de vida, con edad

gestacional corregida 36 semanas y 3 días.
 Con antecedentes de bajo peso al nacer: 900gr, talla: 35 cm, perímetro
cefálico: 21cm y perímetro torácico: 24 cm.
 Peso actual: 1 730gr.

15
Formulación del diagnóstico según Nanda

Diagnóstico 1:

(00002) Desequilibrio Nutricional: Ingesta inferior a las necesidades r/c factores

Biológicos s/a Anemia por Prematuridad e/p peso: 1730 gr, piel pálida,
hemoglobina: 9.2 gr/dl.

Diagnóstico 2:

(00107) Patrón de alimentación ineficaz del lactante r/c prematuridad e/p

incapacidad para coordinar la succión y la deglución, presencia de sonda oro
gástrica para alimentación.

Diagnóstico 3:

(00274) Riesgo de termorregulación ineficaz r/c extremos de vida.

Diagnóstico 4:

(00179) Riesgo de nivel de glucemia inestable r/c salud física comprometida.

Diagnóstico 5:

(00039) Riesgo de Aspiración r/c presencia de sonda oral.

Diagnóstico 6:

(00004) Riesgo de infección r/c procedimiento invasivo.

16
Análisis y confrontación con la literatura

El presente trabajo de investigación fue ejecutado en el Hospital Regional

Lambayeque , aplicado a un lactante menor con iniciales A.O.N de 37 días de vida,
se realizó bajo el enfoque teórico de Virginia Henderson con su modelo de las 14
necesidades humanas, que se encuentra en la categorización de enfermería
humanística, cuya función esencial es la suplencia de las diferentes actividades que
el paciente no cumple en un período de su vida, enfermedad o edad avanzada (3).

La función se enfoca en actividades de ayuda para conseguir independencia e

integridad total de mente y cuerpo; que en este caso el lactante de 37 días de nacido
con diagnóstico de prematurez no puede alcanzar, evidenciándose una dependencia
total, que será resuelta mediante la actuación de la enfermera como sustituta a través
de la relación interpersonal creando un entorno afectivo para identificar sus
necesidades, planificar objetivos y proporcionarle cuidados enfermeros holísticos
(4).

Además, permite individualizar y jerarquizar las necesidades de cuidado del

lactante menor. Los elementos planteados de la teórica Virginia Henderson son
adaptables en todas las etapas de vida, donde el lactante menor es considerado
como una unidad biopsicosocial (3) .

Por lo tanto el personal de enfermería es el encargado de identificar las necesidades

básicas del lactante menor, planteando objetivos de cuidado y ejecutando acciones
encaminadas a satisfacer sus requerimientos, pues cuando una necesidad no se
satisface, el lactante no está completo en su integridad ni es independiente; de ahí
que la función singular de las enfermeras es suplir al lactante menor contribuyendo
a su recuperación (1).

Para Virginia Henderson las necesidades son universales y aplican en todos los
ciclos de vida, aunque el grado de satisfacción no será el mismo (1).

Dentro de los niveles de relación enfermera - paciente que establece Henderson

durante el proceso de cuidar, se describen: nivel de sustitución, ayuda y
acompañamiento. En el primero, la profesional suple o sustituye completamente al
lactante, pues éste en incapaz de satisfacer sus necesidades básicas por si solo

17
durante el período de hospitalización. El nivel de ayuda, en el cual la enfermera
ejecutaría sólo algunas acciones que el lactante no puede realizar, mientras que
durante el nivel de acompañamiento, las actuaciones de enfermería están
encaminadas al asesoramiento de los padres de familia sobre el diagnóstico,
tratamiento y la evolución del paciente hospitalizado (5).

La prematuridad en la actualidad es un problema de salud pública por la incidencia

de morbilidad y mortalidad, según la organización mundial de la salud menciona
que es la primera causa de defunción neonatal y la segunda en niños menores de
cinco años (6).

El periodo neonatal, es el periodo que comprende desde el nacimiento hasta los 28

días de nacido (7).

El prematuro viene marcado por la inmadurez de sus diferentes órganos y sistemas,

asimismo a menor edad gestacional más complicado son los complicaciones de
adaptación. Debido a esto, puede presentar problemas nutricionales,
termorregulación, respiratorias, cardiovasculares, hematológicos, inmunológicos,
entre otros (8).

Dentro de las necesidades humanas tenemos a las necesidades fisiológicas que son
la base esencial para la supervivencia y una de ellas es la Nutrición.

La nutrición es elemental, para el funcionamiento adecuado del organismo, incluye

una serie de fenómenos espontáneos, como son la ingestión, deglución, digestión e
integración de los nutrientes para el beneficio energético de las funciones vitales
(4). Las necesidades nutricionales de los neonatos dependen de diferentes
elementos como: el estado fisiopatológico el aparato gastrointestinal, la vía de
provisión de alimentos y las reservas musculares (7).

El principal objetivo del aporte de nutrimientos en el pretermino es mantener el

crecimiento y desarrollo similar al que tenía en el útero materno que es de 15-20
gr/kg/día, así como, lograr el mejor desarrollo neurológico y prevenir deficiencias
nutricionales específicas (9).

En tal sentido la nutrición óptima y eficaz es imprescindible para el desarrollo

integral del ser humano, el cual debe incluir todos los elementos necesarios para
18
satisfacer las necesidades esenciales, de esta manera se evidencia en el paciente de
estudio un peso: 1730 gr, piel pálida, al examen de laboratorio presentó
hemoglobina: 9.2 gr/dl.; podemos concluir que se encuentra alterado la necesidad
de nutrición, que se incluye en el Dominio 2: Nutrición, clase 1: equilibrio
nutricional.

Una velocidad de crecimiento óptima en las primeras semanas de la vida implica

un mejor neurodesarrollo, por el contrario, la mayoría de neonatos con bajo peso se
encuentran por debajo del percentil 10 a las 36 semanas de edad posconcepcional.
En definitiva, es fundamental mejorar el estado nutricional durante esta etapa
crítica, tal como señala el Comité de Nutrición de la Academia Americana de
Pediatría, que el fin es obtener un óptimo crecimiento después del nacimiento
similar a la de los fetos de la misma edad gestacional (10).

Todo recién nacido que nazca antes de las 37 semanas de edad gestacional, una de
las características importantes que hay que tener en cuenta es el bajo peso al nacer.
En el lactante menor se evidencia un bajo peso con 1730gr.

La evaluación nutricional está formada por la historia alimentaria, las

manifestaciones clínicas, las medidas antropométricas y los exámenes bioquímicas;
el peso al nacer es, sin dudas, el factor más significativo, que permite predecir la
probabilidad de la supervivencia perinatal (7).

La causa que se asocia al bajo peso al nacer es la prematuridad. Según la

Organización mundial de la salud menciona que la prematurez es todo recién nacido
vivo antes de las 37 semanas de gestación o 259 días y de acuerdo a la incidencia y
grado de patológico, se clasifica en: Prematuridad leve (34-36 semanas),
prematuridad moderada (30-33 semanas), prematuridad extrema (26-29 semanas)
y prematuridad muy extrema (22-25 semanas) (11).

El desarrollo del aparato gastrointestinal del neonato empieza en la cuarta semana

de gestación y se constituye embriológicamente a partir del endodermo. La
adaptación del proceso de digestión y absorción es más variable y suele producirse
más tarde durante la gestación. Como consecuencia de la inmadurez del aparato
digestivo, el recién nacido prematuro tiene los siguientes problemas de ingestión,
digestión y absorción, entre ellos tenemos (5) :

19
Un riesgo importante de aspiración y sus complicaciones asociadas, debido un
reflejo nauseoso insuficientemente desarrollado, un esfínter esofágico inferior
(cardias) incompetente, y un reflejo de succión y deglución insuficientes, dificultad
para alcanzar las elevadas cantidades calóricas y de líquidos necesarias para el
crecimiento debido a una pequeña capacidad gástrica (5).

Disminución de la motilidad intestinal, digestión incompleta de las proteínas por

niveles enzimáticos bajos. Esta limitación en la digestión de proteínas otorga mayor
capacidad de los antígenos o los microorganismos de mayor tamaño a ingresar a la
flora intestinal (12).

Por otro lado, al examen físico céfalo – caudal se evidencia que el lactante menor
presenta piel pálida en tegumentos, hemoglobina 9.2 gr/dl y hematocrito 26. 8 %,
el cual su diagnóstico fue Anemia por prematuridad.

La anemia del prematuro es un trastorno hematológico, afectando principalmente a

los menores de 32 semanas de gestación y con bajo peso al nacer (13).

Originado por una conjunto de elementos, como, la vida media acortada de los
glóbulos rojos fetales, con una caída en la concentración de hemoglobina de 1 g%
desde la segunda a la octava semanas de vida, y producción insuficiente de
eritropoyetina, resultante de la eritropoyesis cuantitativamente insuficiente (14).

La anemia del prematuro es un síndrome originado por la disminución anormal de

los niveles de hemoglobina, hematocrito y recuento reticulocitario, que se presenta
a partir de la segunda semana después del nacimiento; la característica morfológica
puede presentarse como normocitica, normocromica e hiporregenerativa. El
mecanismo implicado producción insuficiente de eritropoyetina en repuesta a la
hipoxia tisular (15).

Tras el nacimiento, los valores de hemoglobina en el prematuro sufre un descenso

fisiológico más acentuado que lo normal, en relación, al recién nacido de término
(13). El signo clínico es la palidez de los tegumentos, así mismo puede presentar
pobre ganancia ponderal, apnea, taquipnea, hipoactividad, letargia, taquicardia,
soplo cardíaco, acidosis láctica (16).

20
El tratamiento en las primeras semanas es favorable para la salud del paciente,
incluye la administración de transfusión de glóbulos rojos y el uso de agentes
estimulantes de la eritropoyesis, como la eritropoyetina recombinante humana
(rHu-EPO) (13).

Los niveles de hemoglobina en un recién nacido es 16 – 23 gr/dl, el hematocrito 50-

62% (17). En este caso el lactante presenta un valor 9.2 gr/ dl de hemoglobina, con
un hematocrito de 26.8 % encontrándose por debajo de los valores normales.

Durante la etapa fetal, el crecimiento cerebral demanda muchos requerimientos

nutricionales. Mas aún, su déficit puede ser indicativo de malnutrición, siendo
perjudicial para el neurodesarrollo y el rendimiento cognitivo a largo plazo. Por
tanto, la malnutrición posnatal puede originar dificultades como desgaste muscular,
hipotonía, dificultad respiratoria, insuficiencia cardiaca, apnea y respuesta del
sistema inmunológico disminuido con aumento a la vulnerabilidad de los agentes
infecciosos (7).

El inicio precoz de la alimentación enteral minina, disminuye el riesgo de presentar

enterocolitis necrotizante (12). De igual modo, los soportes nutricionales
parenterales, y la leche materna fortificada, son los ejes primordiales en la nutrición
del recién nacido cuya finalidad es mantener su salud y crecimiento (18).

La leche materna es el alimento ideal e indispensable, debido a que provee todos

los nutrientes que asegura el desarrollo óptimo a nivel nutricional, gastrointestinal,
inmunológico, psicofísicos y neuro madurativos, fortalece el binomio madre – hijo,
ejerciendo efecto protector contra las diarrea, otitis media aguda, infecciones
respiratorias. El fomento de la lactancia materna en prematuros ha sido relacionado
con corto tiempo de estancia hospitalaria y mejores condiciones óptimas para la
salud post alta (19).

Las alimentaciones enterales mínimas, también conocidas como alimentaciones

tróficas, se definen típicamente como alimentos de bajo volumen, generalmente de
12 a 24 ml/ kg al día, que no proporciona calorías suficientes para poyar el
crecimiento somático, sino que ayudan a promover la maduración de la estructura
y maduración del tracto intestinal del prematuro y prevenir la atrofia intestinal (12).

21
Si no se brinda una atención especializada al lactante puede poner en riesgo su
salud, presentando dificultad respiratoria, apnea, problemas de crecimiento y
desarrollo, desnutrición, susceptibilidad a infecciones intrahospitalarias.

Por lo tanto se concluyó con el diagnostico de enfermería.

(00002) Desequilibrio Nutricional: Ingesta inferior a las necesidades r/c factores

Biológicos s/a Anemia por Prematuridad e/p peso: 1730 gr, piel pálida,
hemoglobina: 9.2 gr/dl.

Otro aspecto a considerar es el Patrón de alimentación, se define como la capacidad

del lactante para succionar o coordinar los reflejos de succión y deglución, que da
como resultado una alimentación adecuada para cubrir las necesidades energético-
proteicas.

En el caso del lactante con iniciales A.O.N de 37 días de vida se evidencia la

imposibilidad para coordinar la succión y deglución para la alimentación, podemos
concluir que la necesidad de nutrición se encuentra alterada, que se incluye en el
Dominio 2: Nutrición, clase 1: patrón de alimentación.

El comportamiento de alimentación y por ende la función gastrointestinal son

inmaduros en esta etapa de vida, presentando dificultad en la alimentación por
cambios en el tono motor bajo, incorrecta coordinación en la secuencia de succión,
deglución, respiración y trastornos de la motilidad gastrointestinal (8)

En este caso, el lactante menor presenta problemas para alimentarse directamente

del pecho materno por la falta de coordinación de succión y deglución, mientras no
fortalezca estos mecanismo el lactante es candidato a una sonda orogástrica para
alimentación.

El método de alimentación por sonda se utiliza en recién prematuros que carecen

del reflejo de succión y deglución o en quienes este reflejo es malo, o están
enfermos o dependientes. La alimentación por sonda puede utilizarse como un
suplemento de la lactancia si el niño se cansa fácilmente, o como una alternativa si
el niño pierde peso debido al gasto energético requerido con la lactancia (5).

22
La alimentación por sonda se realiza por la vía orogástrica. Al ir madurando el
lactante, la alimentación por sonda se va reemplazando por lactancia materna con
el propósito de fortalecer el reflejo de succión y cubrir las necesidades orales y
emocionales (5).

La estimulación sensorio-motriz facilita el desarrollo de habilidades existentes,

promoviendo estímulos orales, táctiles, kinestésicos, vestibulares y auditivos,
acordes al progreso del neonato. Esta estimulación consiste en una serie de
ejercicios y técnicas intra y extraorales, tales como presión, masajes, vibración,
maniobras de facilitación, con el fin de corregir y orientar la succión - deglución
hacia un patrón de normalidad (22) .

La succión no nutritiva acelera la maduración del reflejo de succión, permitiendo

alcanzar una succión establecida y mantenida, facilitando una transición más rápida
a la alimentación oral (19).

La inmadurez gastrointestinal y neuromotora limita al lactante con antecedentes de

prematuridad una alimentación correcta, puesto que la succión aparece como un
reflejo a partir del período prenatal. La coordinación de la succión-deglución-
respiración es uno de los cambios trascendentales que sobrelleva los prematuros, en
síntesis la causa principal es la inmadurez anatomofuncional y una incorrecta
integración sensoriomotriz (21).

La succión y la deglución son procesos voluntarios e involuntarios que aseguran el

proceso de digestión de los alimentos, así mismo demanda la coordinación de
algunos pares craneales (trigémino, facial, glosofaríngeo, vago/ neumogástrico,
hipogloso), del tronco, corteza cerebral, músculos de la boca (periorales,
intraorales, faríngeos), la faringe y el esófago (21).

Aproximadamente en la semana 20 empiezan los movimientos de succión, en la

semana 28 hay un mayor registro de aromas y sabores, y en las semanas 32 a 34 se
muestran de forma organizada los movimientos de succión, deglución y los
movimientos respiratorios dentro del útero (21).

Las causas más comunes en la alimentación del lactante menor con iniciales A.O.N.
es la inmadurez gastrointestinal, la falta de destreza para poder coordinar

23
secuencialmente la respiración, succión y deglución progresiva, determinando un
patrón alterado, que lo hace partícipe de una sonda orogastrica para alimentación.

Por lo tanto se concluyó con el diagnostico de enfermería. (00107) Patrón de

alimentación ineficaz del lactante r/c prematuridad e/p incapacidad para
coordinar la succión y la deglución, presencia de sonda oro gástrica para
alimentación.

La termorregulación es una función fisiológica que se refiere en la habilidad de

mantener un equilibrio entre la producción y la perdida de la energía calórica
corporal para conservar la temperatura dentro de los valores normales .En el
prematuro, la capacidad para producir calor es limitada (23).

En el lactante con iniciales A.O.N de 37 días de vida, contribuye significativamente

hacer catalogado como sujeto de alto riesgo por antecedentes de prematuridad,
quien esta riesgo de presentar alteraciones de la termorregulación; podemos
concluir que se encuentra alterada la necesidad de seguridad, que se incluye en el
Dominio 11: Seguridad / Protección, clase 6: termorregulación.

El área más sensible a los cambios de temperatura es el hipotálamo, que es el centro

regulador en el sistema nervioso central (23).

Cuando un paciente se encuentra expuesto a un ambiente frío, se produce varias

respuestas fisiológicas, por el cual los termoreceptores reconocen los cambios y
activan el sistema regulador de la temperatura, el cual su respuesta es la
vasoconstricción periférica para disminuir las pérdidas de calor a través de la piel
(5) .

En el neonato, el primer mecanismo para generar calor es el metabolismo de la

grasa parda en virtud de la insuficiente respuesta musculo esquelético. Sin embargo
en el sujeto de estudio, su inmadurez y la edad gestacional, hace que la
termorregulación se vuelve más dificultosa, por los diferentes cambios que limitan
la capacidad para producir calor y reducir su perdida (23).

En primer lugar está la inmadurez del hipotálamo, que se complica altamente con
las características físicas como el bajo peso en relación con la gran área de

24
superficie corporal expuesta al ambiente externo; insuficiente cantidad grasa parda
, mayores pérdidas por evaporación debido a la inmadurez de la piel (23).

La grasa parda, es el órgano efector termogénico más significativo de la

termogénesis sin escalofrió; es un tipo especial de grasa corporal compuesto de
células adiposas, que se diferencia a partir de las 26 semanas de edad gestacional,
su función es producir calor con respuesta al frío, a través de procesos oxidativos
denominado “termogénesis química”(24).

Por otro lado, el estrato córneo que es la capa más superficial de la piel, controla las
pérdidas de agua, que en el caso del prematuro se encuentra muy inmaduro y es
menos desarrollado, induciendo a un aumento de las pérdidas transepidérmicas de
agua (24).

La postura en extensión facilita la perdida de calor, porque muestran mayor área de

superficie corporal y menor cantidad de tejido celular subcutáneo, todo esto
condiciona una conducta poiquilotermo es decir una alteración de la temperatura
por carencia de mecanismos reguladores, lo que hace particularmente al prematuro
susceptible a la hipotermia (18)

Por lo consiguiente el lactante menor de 37 días de vida debe encontrarse en un área

donde la temperatura corporal se encuentre dentro del rango normal. Esta área se
denomina Ambiente Térmico Neutro (ATN), llamada también zona de
termoneutralidad; es definida como aquella temperatura, que el recién nacido debe
conservar utilizando la mínima cantidad de energía para poder mantener la
estabilidad térmica (24).

Después del nacimiento, la pérdida de calor se origina por cuatro mecanismos

diferentes: la convección es la trasferencia de calor de la superficie corporal del
lactante que está caliente, hacia las corrientes de aire más frías, por ejemplo la
extracción del lactante de la incubadora para la ejecución de procedimientos
aumenta la perdida de calor por este mecanismo. Las pérdidas por radiación se
originan cuando el medio ambiente es más frio que la superficie corporal del
lactante (25).

25
La evaporación se produce a través de la piel, relacionado con el sudor y la
humedad, por esta razón en los prematuros el baño se realiza dentro de la
incubadora, secándolo inmediatamente para evitar la pérdida de calor. Finalmente
la conducción es la pérdida de calor hacia una área más fría por contacto directo
con la piel, uno de los cuidados de enfermería es no usar el estetoscopio frío, no
manipular al lactante con las manos frías, de lo contrario comprometería la salud
neonatal (25).

En el caso del lactante con iniciales A.O.N para mantener un equilibrio en la

termorregulación este se mantiene en un ambiente térmico neutro por medio de la
incubadora.

La termorregulación es el eje vital en el cuidado neonatológico, de manera que la

hipotermia origina consecuencias clínicas, como la vasoconstricción pulmonar,
anomalías en el flujo sanguíneo, hipoxia, aumento de la dificultad respiratoria,
acidosis sostenida, presión arterial baja e hipovolemia (23).

Así mismo la caída de la temperatura aumenta la necesidad de energía del paciente

cuando se enfría y por ende la disminución de las reservas de glucosa origina
hipoglucemia, igualmente la pérdida excesiva de calor estimula estrés por frío en el
lactante (5).

La edad gestacional está relacionada con la capacidad para mantener la

termorregulación; por ello, cuanto más prematuro sea el paciente, menor será su
capacidad para poder mantener el equilibrio térmico. Es por esta razón que la
prevención mediante un ambiente térmico neutral, en este caso la incubadora en el
que se encuentra el lactante con iniciales A.O.N es una de las consideraciones más
importantes de los cuidados de enfermería, lo que permitirá evitar complicaciones
tales como la hipoglucemia, alteraciones en la respiración.

Por lo tanto se concluyó con el diagnostico de enfermería.

(00274) Riesgo de termorregulación ineficaz r/c extremos de vida.

Las alteraciones en el nivel plasmático de glucosa es uno de los trastornos

metabólicos más frecuentes en esta etapa de vida, su presencia es resultado del
desequilibrio de aporte de glucosa .Cuando los valores de glucosa plasmática esta
26
disminuido y mayor es el tiempo de duración, mayor será sus secuelas para el
desarrollo, igualmente existe características individuales tales como la edad
gestacional, peso , el tipo de alimentación, presencia de patologías asociadas que
afectan la función neural , aumentando subsecuentemente los efectos de
hipoglucemia (26).

En el caso del lactante menor con iniciales A.O.N de 37 días de vida, por ser
considerado un paciente de alto riesgo por antecedentes de prematuridad, con edad
gestacional menor y bajo peso está en riesgo de presentar alteraciones en la
regulación de la glucemia; podemos concluir que se encuentra alterada la necesidad
de nutrición, que se incluye en el Dominio 2: Nutrición, clase 4: Metabolismo.

La hipoglucemia neonatal es una alteración en el proceso fisiológico de transición

metabólica; en el periodo intrauterino, la provisión de glucosa en el feto es segura
y mantenida por el aporte placentario, en el cual la concentración está controlada
por el metabolismo materno, sin embargo tras el nacimiento se secciona el cordón
umbilical, de manera que el lactante menor con iniciales A.O.N debe adaptarse
espontáneamente a la vida extrauterina (27).

La mayor parte de recién nacidos compensa esta disminución de la glucemia

utilizando sus propias reservas y mecanismos de regulación, como son el
incremento de la secreción de catecolaminas y glucagón, que estimulan la
glucogenolisis y la gluconeogénesis para intentar recuperar la normoglucemia, y la
disminución de la secreción de insulina. Pero, en ocasiones, estos mecanismos de
regulación no son suficientes para regular esa disminución fisiológica de la
concentración de glucosa y se produce la hipoglucemia (27).

Sin embargo los prematuros son los más susceptibles a presentar hipoglucemia
causada por el incremento de la tasa metabólica en respuesta a la pérdida de calor
y por unos depósitos insuficientes de glucógeno hepático. Además está
comprometido por la escasez de enzimas que activan la gluconeogénesis
(conversión en glucosa de fuentes no glucogénicas como los ácidos grasos y las
proteínas) (25),

Los valores séricos de glucosa deben encontrarse por debajo de < 40 mg/dl en los
recién nacidos a término o pre término (28). El mantenimiento de la normo

27
glucemia en la etapa neonatal va a depender de la de las reservas de glucógeno y
del tejido subcutáneo, al mismo tiempo de una glucógenolisis y gluconeogenesis
efectiva y la respuesta a cambios endocrinos y gastrointestinales (27).

En el neonato la glucosa se produce a un ritmo de casi 6-9 mg/kg/min. Los estudios

del metabolismo cerebral evidencian que los cerebros inmaduros utilizan la glucosa
a una velocidad elevada (29).

Los recién nacidos con hipoglicemia experimentan una caída peligrosa de glucosa
presentando manifestaciones clínicas tales como irritabilidad, cianosis,
convulsiones, problemas respiratorios, llanto débil o agudo hipotonía, apatía,
hipotermia, succión disminuida, rechazo en la alimentación, la respuesta a
estímulos se encuentra disminuida, sudoración, entre otras (28).

Uno de los cuidados principales es evaluar la alimentación efectiva, si mantiene la

vía enteral, se debe garantizar la lactancia materna precoz, ya sea mediante succión
o por sonda orogástrica, por lo contrario si no tolera, se debe empezar con solución
de dextrosa administrada por vía intravenosa con una velocidad de infusión de
glucosa (VIG) de 4 a 6 mg/Kg/min (28).>

Uno de los factores de riesgo de padecer hipoglucemia es la inmadurez, por lo tanto

la vulnerabilidad del lactante menor de padecer riesgo de hipoglucemia es grande,
debido a la pérdida de calor que puede estar ocasionada por los diferentes
mecanismos y por los depósitos de glucógeno hepático insuficientes, por lo que
pueden ocasionar caída rápida de glucemia.

Las complicaciones de mantener unas cifras de hipoglucemia de forma mantenida

altera el metabolismo del sistema nervioso, que pueden dar lugar a problemas
neurológicos, afectando la función cerebral normal, retraso en el desarrollo,
insuficiencia cardíaca, convulsiones (27).

Por lo tanto se concluyó con el diagnostico de enfermería.

(00179) Riesgo de nivel de glucemia inestable r/c salud física comprometida.

Durante el periodo neonatal, el recién nacido es más susceptible a presentar lesiones

durante su hospitalización, la seguridad del paciente es un componente elemental

28
en el sistema de salud, según la Organización Mundial de la Salud, menciona que
la seguridad neonatal es la reducción del riesgo de daño asociado a la asistencia
sanitaria a un mínimo aceptable (30).

Hay que considerar que todo paciente que llegue a un servicio de atención, con
patología grave como es la prematuridad y siendo portador de sonda orogastrica por
la incapacidad para mantener una succión eficaz, tiene un alto riesgo de presentar
aspiración. Según la NANDA International, el diagnóstico de enfermería riesgo de
aspiración es definido como “susceptible a que penetren en el árbol
traqueobronquial secreciones gastrointestinales, orofaringeas, solidas o líquidos,
que puedan comprometer la salud” (20).

En el caso del lactante con iniciales A.O.N de 37 días de vida, con diagnóstico
médico prematurez, está en riesgo de presentar aspiración por ser portador de sonda
orogastrica para alimentación; podemos concluir que se encuentra alterada la
necesidad de seguridad, que se incluye en el dominio 11: Seguridad / Protección,
clase 2: Aspiración.

Alrededor de la semana 34, el neonato logra un grado de maduración acorde para

un desempeño eficaz durante la alimentación, que permite la ingesta, deglución y
respiración de manera coordinada, y así disminuir acontecimientos que repercute
sobre la salud del paciente (12).

En este caso, cuando la alimentación por succión del lactante menor con iniciales
A.O.N no es posible por factores como la prematuridad, bajo peso al nacer y que
la vía enteral se encuentre aceptable, es importante empezar tempranamente la
alimentación por medio de una sonda orogástrica.

La aspiración neonatal origina compromiso de múltiples sistemas (28).

Complicaciones respiratorias graves pueden ocurrir debido a la aspiración
broncopulmonar de contenido gástrico o por el posicionamiento inadecuado de la
sonda, alcanzando el tracto respiratorio, también pueden ocurrir problemas de
absorción intestinal e intolerancia alimenticia, relacionados al posicionamiento de
la sonda en el píloro o duodeno. Además de eso, dificultades encontradas en el
trayecto pueden causar lesiones perforantes en el esófago o en el tracto respiratorio
(31).

29
Los cuidados que se le brindan al lactante es esencial para su pronta recuperación;
así mismo para asegurar una buena alimentación por sonda orogástrica, las
intervenciones de enfermería están encaminadas a evitar la bronco aspiración en el
paciente, por ello es importante el verificar que la sonda se encuentre en posición
adecuada ante de usarla para la alimentación.

Por lo tanto, se concluyó con el diagnostico de enfermería.

(00039) Riesgo de Aspiración r/c presencia de sonda oral.

El periodo neonatal constituye un proceso de adaptación muy vulnerable, sin

embargo por diferentes cambios funcionales, como el bajo peso, la edad gestacional
comprometida y enfermedades asociadas, el prematuro es incompetente a la
respuesta inmunológica ante cualquier agente patógeno. Mientras más prematuro
sea el neonato, su inmadurez inmunológica estará más susceptible a los riesgo
infecciosos (32).

El lactante menor con iniciales A.O.N de 37 días de vida, por ser considerado un
paciente de alto riesgo, tiene mayor vulnerabilidad de presentar riesgo de infección,
debido a que su sistema inmune se encuentra deprimido; podemos concluir que se
encuentra alterada la necesidad de seguridad, que se incluye en el Dominio 11:
Seguridad / Protección, clase 1: infección

La inmunidad inespecífica es ineficaz, con susceptibilidad a la barrera cutánea,

mucosa e intestinal, disminución de la reacción inflamatoria e incompleta
fagocitosis y función bactericida de los neutrófilos y macrófagos (33) .

El establecimiento del sistema inmune empieza cerca de la sexta semana de

gestación y su maduración trascurre en el útero; sin embargo los tejidos linfoides,
se afectan cuando cambios funcionales como el bajo peso es secundario al
nacimiento pretérmino. Esta inmunidad celular afectada, les permite especial
predisposición a las infecciones, además la vulnerabilidad a factores
medioambientales es mayor afectando la estabilidad fisiológica (23).

La leche humana, reemplaza la respuesta inmunológica inmadura proporcionando

diversos elementos bioactivos que fortalecen la inmunidad innata adaptativa de la
mucosa del recién nacido frente a agentes patógenos. La inmunoglobulina

30
predominante en la leche materna es la inmunoglobulina A secretoria (IgAs), con
menor contenido de inmunoglobulina M e inmunoglobulina G (19).

La incapacidad de limitar la infección a un territorio orgánico, hace que la infección

neonatal sea sinónimo de sepsis, con efectos adversos que afecten su pronóstico de
salud (33).

El lactante menor, con antecedentes de prematuridad su sistema inmune se

encuentre incompetente en comparación con los recién nacidos a término, en
consecuencia esto lo hace más sensible a poder contraer infecciones en el ambiente
hospitalario, además al encontrarse expuesto a manipulaciones constantes del
profesional de salud el riesgo es mucho más frecuente a poder presentar
complicaciones sino se tiene en cuenta las normas de bioseguridad.

Por lo tanto se concluyó con el diagnostico de enfermería.

(00004) Riesgo de infección r/c procedimiento invasivo.

31
II. MATERIAL Y MÉTODOS

Recolección de datos

El presente trabajo de investigación tiene un enfoque cualitativo, tipo descriptivo

observacional. Se tomó como unidad de análisis a un lactante menor de 37 días de
nacido, hospitalizado en el mes de mayo del 2019, en el área de Neonatología 2 del
Hospital Regional Lambayeque; elegida de forma aleatoria, asociado a la
complejidad de la situación de salud del lactante.

Se utilizaron los siguientes instrumentos:

Como primer método fue la observación, según Berman A, et al (1) menciona que
observar es obtener datos usando los sentidos. Es la habilidad consciente y
deliberada que se desarrolla a través de un esfuerzo y con una técnica organizada.
Este método posee dos fases: a) fijarse en los datos y b) seleccionar, organizar e
interpretar los datos. En el estudio de investigación la observación estuvo presente
desde el primer momento del proceso de salud y enfermedad del lactante menor con
iniciales A.O.N, el cual ha permitido interpretar los signos y síntomas de una forma
significativa y ejecutar un plan de cuidados.

El segundo método fue la entrevista, según Troncoso C, et at (34) es una

herramienta cualitativa de obtención de datos principales para el quehacer
investigativo en salud, que permite la adquirir la búsqueda de información del sujeto
de estudio, mediante la interacción verbal con el investigador. En el estudio de
investigación la finalidad de la entrevista fue obtener información más profunda
sobre la patología del lactante menor, así mismo educar, proporcionar apoyo a los
familiares y establecer buenas relaciones.

El tercer método es el examen físico, según García M (35) se refiere al hallazgo de

signos clínicos anormales somáticos (orgánicos o funcionales) del paciente, lo que
significa que la valoración del lactante con iniciales A.O.N fue céfalo-caudal el
cual permitió valorar todas las partes del cuerpo y utilizar una serie de maniobras
como son: la inspección, palpación, percusión y auscultación, obteniendo datos
objetivos de la salud del lactante.

32
Finalmente, la revisión de la historia clínica, según García M (35) es la narración
escrita de la patología del paciente. Su fin es crear una relación con el sujeto de
estudio y solucionar los problemas que demanden atención. En este caso, siendo la
historia clínica un documento legal nos proporcionó al equipo de salud la evolución
de la enfermedad, la situación actual del lactante, así como indagar acerca de todos
los antecedentes prenatales, factores de riesgo, exámenes complementarios, entre
otras.

Conjuntamente con la valoración de las necesidades humanas alteradas, permitió

identificar los diagnósticos enfermero y el análisis de las comorbilidades presentes.

De la misma forma se tuvo en cuenta el Proceso Enfermero a partir de la aplicación

del formato de valoración realizado por la Escuela Académico de Enfermería de la
Universidad Señor de Sipán formado por los 13 dominios que establece la
Taxonomía II de la NANDA (20) adecuado para el recién nacido, los mismos que
sirvieron de base para los resultados NOC (Nursing Outcomes Classification) (36)
e intervenciones NIC (Nursing Interventions Classification) (37).

Aspectos éticos

Para el presente trabajo de investigación se aplicó los siguientes principios éticos

planteados en el reporte de Belmont (38) :

El principio de respeto a las personas. Parte del reconocimiento de la autonomía de

las personas y el resguardo de aquellas personas cuya autonomía se encuentra
disminuida por enfermedad (38).

Lo que significa que la carencia de autonomía del lactante menor con iniciales
A.O.N hace que sus padres sean sujetos decisorios en las acciones a ejecutar, en
este caso, el consentimiento informado por parte de sus padres quien de manera
voluntaria y con la información clara, autorizaron su participación en este estudio
de investigación Así mismo la autora se comprometió a proteger la confidencialidad
del paciente.

El principio de la beneficencia. Implica dos normas universales: No causar ningún

daño y maximizar los beneficios posibles y disminuir los posibles daños (38). En
esta investigación se aplicó este principio desde el simple hecho de no revelar su
nombre, es decir respetando y considerando en forma absoluta al lactante menor
33
como una unidad integra y única, evitando causar algún daño, así mismo los
cuidados fueron enfocados en las necesidades más importantes del lactante, puesto
que esta etapa de vida, es un período de gran vulnerabilidad.

El tercer principio es la justicia; corresponde a la equidad en la distribución del

beneficio y de la carga de la investigación (38), es decir que el lactante menor tiene
igual derecho que todos las personas que son atendidos en el sistema de salud , que
permite lograr lo necesario para su pleno desarrollo, lo que implica la obligación de
recibir la mejor atención con calidad, eficiencia y eficacia por los profesionales de
atención.

34
 Planificación: NIC

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
(00002) Desequilibrio Nutricional: Ingesta inferior a las necesidades r/c Factores Biológicos s/a Anemia por Prematuridad e/p Peso: 1730 gr, piel pálida,
hemoglobina: 9.2 gr/dl.

CRITERIO DE RESULTADO INTEVENCIONES/ACTIVIDADES

OBJETIVO FUNDAMENTO CIENTIFICO
(NOC) (NIC)

Lactante menor, (1020) ESTADO (1120) TERAPIA NUTRICIONAL

mejoró su equilibrio NUTRICIONAL DEL Definición: Administración de
LACTANTE
nutricional alimentos y líquidos para apoyar los
progresivamente Definición: Cantidad de procesos metabólicos en un paciente
durante su nutrientes ingeridos y que esta desnutridos o con alto riesgo
hospitalización y absorbidos para satisfacer las de desnutrición.
mantuvo sus niveles necesidades metabólicas y Intervenciones:
de Hemoglobina fomenten el crecimiento de un
 El comportamiento de alimentación y por ende
>9.2gr/dl.  Determinar la necesidad de
lactante.
la función gastrointestinal son inmaduros en
alimentación enteral por sonda.
esta etapa de vida, presentando dificultad en la
Escala de medición:
alimentación por cambios en el tono motor
1. Inadecuado
bajo, incorrecta coordinación en la secuencia de
2. ligeramente adecuado

35
 3. moderadamente adecuado la succión, deglución, respiración y trastornos
4. sustancialmente adecuado de la motilidad gastrointestinal (8).
5. completamente adecuado
 Elegir suplementos nutricionales:  Refuerza el sistema inmunológico y contribuye
Indicadores : Administrar Calciferol kids 0,4 cc al desarrollo de defensas.
V.O c/8h
(102009) Hemoglobina
(2-4)
(1056) ALIMENTACIÓN
ENTERAL POR SONDA
( 102005) Relación peso/ talla
Definición: Aporte de nutrientes a
(2-4) través de una sonda gastrointestinal.

Intervenciones:
 Los procedimientos especialmente invasivos
 Utilizar medidas de bioseguridad.
requieren de una técnica totalmente séptica para
llevarse a cabo más aun en prematuros que
tienen comprometido su estado inmunológico
(25).

36
 Alimentación por sonda orogastrica  La alimentación por sonda en el recién nacido
cada tres horas crecientes. es un método mediante el cual se lleva el
alimento hacia el estómago cuando existe
problemas para succionar o deglutir (25).

 Evaluar la presencia de residuo  La tolerancia alimentaria se evalúa mediante

gástrico antes de cada alimentación. la medición del residuo gástrico que es el
volumen de leche que queda en el estómago
antes de la alimentación. Los síntomas de
intolerancia son distención abdominal,
ausencia de deposiciones y emesis (12).

 Alimentación exclusiva de leche

 La leche humana constituye el pilar
humana mediante sonda oro gástrica.
fundamental en la alimentación infantil, sus
beneficios van encaminados en la protección
del tracto digestivo, desarrollo neurológico y
protección frente a infecciones(23).

 Las medidas antropométricas, permiten tomar

 Control de peso y talla.
decisiones clínicas acerca de la situación clínica

37
 del indivuduo y ejecutar un plan de para atender
las necesidades del lactante. (5).

 Para prevenir la anemia del prematuro, es un

 Monitorizar la hemoglobina, síndrome originado por la disminución anormal
hematocrito. de los niveles de hemoglobina, hematocrito y
recuento reticulocitario (15).

38
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
(00107) Patrón de alimentación ineficaz del lactante r/c prematuridad e/p incapacidad para coordinar la succión y la deglución, presencia de sonda oro
gástrica para alimentación.
CRITERIO DE RESULTADO INTEVENCIONES/ACTIVIDADES
OBJETIVO FUNDAMENTO CIENTIFICO
(NOC) (NIC)
Lactante mejoró su (1000) ESTABLECIMIENTO (6900) SUCCIÓN NO NUTRITIVA.
patrón de DE LA LACTANCIA Definición: Facilitar oportunidades de
alimentación a MATERNA: succión al lactante.
través de su terapia LACTANTE  Es el primer eslabón de una serie de reflejos que
Intervenciones:
de succión, durante permiten que el recién nacido consiga
 Acariciar apaciblemente la mejilla del
su estancia alimentarse. Consiste en tocar a acariciar la
Definición: Unión y succión del recién nacido para estimular el reflejo
hospitalaria comisura de los labios provocando el giro de la
lactante del pecho para su de búsqueda.
cabeza, buscando el estímulo (5).
mediante los alimentación durante las primeras
cuidados de semanas.
 La terapia de succión es la estimulación de
enfermería.
cavidad oral en el lactante, cuyo objetivo es
 Facilitar el chupete para promover la mejorar la función motriz oral, logrando un
Escala de medición: succión durante la terapia de succión. proceso deglutorio (22).

1. Inadecuado
2. ligeramente adecuado

39
 3. moderadamente adecuado  La estimulación sensorio-motriz temprana motiva
la maduración neural, facilitando la coordinación
4. sustancialmente adecuado  Fomentar la succión al menos cada
succión-deglución respiración en prematuro. Esto
5. completamente adecuado hora.
optimiza las habilidades de alimentación oral y
Indicadores: promueve la nutrición (22).

(100014) Reflejo de succión.  La estimulación sensorio-motriz-oral debe

ejecutarse cen estado de alerta y tranquilo, esta
(2-4)
 Deslizar el dedo índice ligeramente por estimulación no debe exceder de tiempo para que
el labio superior cambiando con el labio el neonato no se canse y/o estrese. La
inferior. estimulación seguirá la orientación desde la
(100010) Aumento de peso adecuado
para su edad. región perioral a la región intraoral (22).

(2-4)

 Esto es porque durante la alimentación utilizará

gran parte de su energía tratando de succionar y
 La terapia de succión debe efectuarse en
esto puede comprometer su incremento ponderal
posición semisentado.
(22)

40
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
(00274) Riesgo de termorregulación ineficaz r/c Extremos de vida
CRITERIO DE RESULTADO INTEVENCIONES/ACTIVIDADES
OBJETIVO FUNDAMENTO CIENTIFICO
(NOC) (NIC)
Lactante conservó (0801) (3900) REGULACIÓN DE
una temperatura TERMORREGULACIÓN: LA TEMPERATURA.
corporal dentro de RECIÉN NACIDO
Definición: Consecución y
los valores Definición:
mantenimiento de una temperatura
normales (36,5 –
Equilibrio entre la corporal dentro del rango normal.
37,5 °C) y no
producción y la pérdida de
presentó signos de Intervenciones :
calor durante los primeros 28
hipotermia,
días de vida.  Permite evitar la hipotermia en el lactante, el cual
 Vigilar la temperatura del
durante su origina signos clínicos como irritabilidad e intolerancia
neonato.
hospitalización, digestiva, si continúa induce a que presente problemas
Escala de medición:
respiratorios como apnea, bradicardia, acidosis (39).
1. Grave
2. Sustancial
3. Moderado  Vigilar la perdida de calor.  La pérdida excesiva de calor induce estrés por frío en el
4. Leve lactante, este aumento metabólico produce distrés
5. Ninguno respiratorio, hipoxia y agotamiento de las reservas de
Indicadores:

41
(011807) Inestabilidad de la glucógeno. Causando un peligro para vida del neonato
temperatura. (5).

 Es indispensable mantener monitorizado al paciente

(2-5)  Vigilar el color, la temperatura y
con el propósito de vigilar la termolabilidad de este
la humedad de la piel.
(5).

 Revisar la incubadora y ajustar

 La incubadora es un aparato electro médico que cubre
la temperatura de acuerdo a las
cuatro objetivos calor, oxigeno, aislamiento y
necesidades fisiológicas del
humedad. Mantiene al recién nacido en un ambiente
lactante. térmico neutral, bloqueando los canales de perdida de
calor y asegurando las fuentes de abastecimiento de
calor. Las incubadoras provisiona calor mediante
convección (aire caliente), reduciendo el gradiente de
temperatura entre el ambiente y el lactante(39).

 Mantener cerradas las puertas de  Así se previene las perdidas por convención, se
las incubadoras. refiere a la trasferencia de calor de la superficie
corporal del lactante que está caliente, hacia las
corrientes de aire más frías (25).

42
  Los signos de hipotermia son: cuerpo frío al tacto,
 Vigilar la presencia de signos y
cianosis central y/o acrocianosis, respiraciones
síntomas de hipotermia .
irregulares, apnea, taquipnea, intolerancia
alimentaria, distensión abdominal, aumento del
residuo gástrico, bradicardia , disminución de la
actividad, irritabilidad, disminución de los reflejos,
hipotonía, llanto débil, succión débil, hipoglucemia
(5).

 Mantener seco al lactante

 La humedad favorece la perdida de calor por el
prematuro, cambiando el pañal
mecanismo de evaporación (39).
c/3 horas

43
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
(00179) Riesgo de nivel de glucemia inestable r/c salud física comprometida.
CRITERIO DE INTEVENCIONES/ACTIVIDADE
RESULTADO S
OBJETIVO FUNDAMENTO CIENTIFICO
( NOC ) (NIC)
Lactante menor con (2113) SEVERIDAD DE (2130) MANEJO DE LA
iniciales A.O.N; LA HIPOGLUCEMIA
mantuvo los niveles HIPOGLUCEMIA Definición:
de glicemia dentro Prevenir y tratar los niveles
Definición:
de los parámetros sanguíneos inferiores a lo normal
normales y no Gravedad de los signos y Intervenciones :
presentó ninguna síntomas por la
 Reconocer al paciente que se  Los prematuros son los más susceptibles a presentar
complicación disminución de los niveles
encuentran vulnerables a hipoglucemia causada por el incremento de la tasa
durante su estancia de glucosa.
presentar hipoglucemia.
hospitalaria. metabólica en respuesta a la pérdida de calor y por
Dominio:
unos depósitos insuficientes de glucógeno hepático
Salud percibida (V)
(25).
Clase: Sintomatología (V)
 Reconocer las manifestaciones
 La hipoglucemia origina cambios como irritabilidad;
clínicas de hipoglucemia.
llanto anormal; letargia; estupor, apatía, ligera

44
Escala de medición: hipotonía, temblores, pobre succión y alimentación,
vómitos, respiración irregular, taquipnea, apneas,
1. Grave
cianosis, convulsiones (27).
2. Sustancial
 Control de la glucemia mediante  El control de glucemia con el glucómetro es el método
3. Moderado el hemoglucotest. más rápido para valorar la glucosa en sangre y consiste
4. Leve
en extraer sangre de un vaso capilar, depositarlo en una
5. Ninguno tira reactiva y obtener el resultado (5).
Indicadores:
 Elegir la zona correcta para
punción.  El talón es una zona bien vascularizada, por las
(211322) disminución de los
niveles de glucosa arterias plantar lateral y media, y presenta escasas
terminaciones nerviosas, se ubica en tercio externo
(5-5)
lateral de la superficie plantar del talón. (5).

 Eliminar la primera gota de sangre

 La primera gota de sangre contiene gran aumento de
limpiando con un algodón estéril
líquido intersticial, de esta manera altera los
y coloque la segunda gota de
resultados (5).
sangre sobre sobre la tira reactiva.

45
 Presionar la zona de punción con  La hemostasia aplicada por tres minutos evita la
un algodón seco y permita la formación de hematoma y favorece a la coagulación
hemostasia. (28).

 La hipotermia disminuye los niveles de azúcar en

 Control de la temperatura.
sangre, activando la glucogenolisis y los
requerimientos de glucosa en el organismo (27). .

 Mantener un ambiente térmico  Ya que el frío ambiental afecta los depósitos de

adecuado.
glucógeno, disminuyendo así las cifras de glucemia
(27).

46
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
(00039) Riesgo de Aspiración r/c presencia de sonda oral.
CRITERIO DE RESULTADO INTEVENCIONES/ACTIVIDADES
OBJETIVO FUNDAMENTO CIENTIFICO
( NOC ) (NIC)
Lactante no (1935)CONTROL DEL (3200) PRECAUCIONES PARA
presentó riesgo de RIESGO : ASPIRACIÓN EVITAR LA ASPIRACIÓN.
aspiración durante Definición:
Definición:
su hospitalización, Prevención o disminución al mínimo de
Acciones para prevenir el paso
post cuidados de factores de riesgo en el paciente con riesgo
de las partículas liquidas o
enfermería. de aspiración.
solidas hacia los pulmones.
Intervenciones:

Escala de medición:  Es importante confirmar la posición en el

 Evidenciar la correcta posición de la
1. Nunca demostrado sonda orogástrica en el lactante. estómago, y no en vías respiratorias, para
2. Raramente demostrado evitar posible bronco aspiración (28).

3. A veces demostrado  Verificar que la sonda se encuentre en
posición adecuada ante de usarla para  Aspirar el contenido gástrico (técnica de
4. Frecuentemente
la alimentación. residuo) (1).
demostrado

5. Siempre demostrado

47
Indicadores:  Fijar la sonda orogástrica  La adecuada fijación evita la salida de la sonda
con esparadrapo. y favorece su permanencia (11).
(190235) Reconoce los
factores de riesgo de
aspiración  Colocar al lactante en posición  La posición semifowler disminuye el riesgo de
(5-5) semifowler para proporcionarle su aspiración (25).
alimentación.

 Colocar al lactante en decúbito ventral,

 La posición de cubito ventral o decúbito lateral
con la cabeza hacia el lado derecho; o
propicia seguridad para evitar bronco
decúbito lateral, para evitar que con el
aspiración (1).
reflejo de expulsión (normal) al
terminar de comer, regurgite leche y
pueda presentar bronco aspiración.

48
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
(00004) Riesgo de infección r/c procedimiento invasivo.
CRITERIO DE RESULTADO INTEVENCIONES/ACTIVIDADES
OBJETIVO FUNDAMENTO CIENTIFICO
(NOC) (NIC)
Lactante, se (0702) ESTADO INMUNE (6550) PROTECCIÓN CONTRA LAS
mantuvo libre de INFECCIONES
Definición:
infecciones
Resistencia natural y adquirida Definición:
durante su
adecuadamente centrada contra Prevención y detección precoces de la
permanencia
antígenos internos y externos. infección en paciente de riesgo.
hospitalaria, post
cuidados de Intervenciones:
enfermería. Escala de medición:
 Identificar la susceptibilidad del  La susceptibilidad del lactante a
1. Grave comprometido
sistema inmunológico. infecciones depende de la edad gestacional
2. Sustancial comprometido y su sistema inmunitario, esto va alterar su
3. Moderado comprometido función fisiológica con consecuencia en su
salud (23).
4. Leve comprometido
 Mantener la asepsia para el paciente
 Reduce las infecciones relacionadas con la
5. Ninguno comprometido de riesgo.
atención sanitaria (40).
Indicadores:

49
  Observar si hay cambios en el nivel  Las anomalías en los signos vitales tienen
(070221) Detección de de vitalidad. una gran importancia para el diagnóstico de
infecciones actuales ciertas patologías, y su modificación se

( 5 -5) utiliza para evaluar la evolución del paciente

(40).
(6540) CONTROL DE
INFECCIONES

Definición:

Minimizar en contagio y trasmisión de

agentes infecciosos.

Intervenciones:  El lavado de manos es importante porque

 Mantener las normas de asepsia evita la presencia de microorganismos

para el paciente de riesgo. patógenos y ayuda a prevenir las

enfermedades infectocontagiosas (40).

 Realizar el lavado de manos en  Son medidas fundamentales para disminuir el

cada procedimiento. riesgo de contagio de infecciones

relacionadas a la atención del paciente (41).

50
 Poner en práctica las precauciones  Los procedimientos especialmente invasivos
universales. requieren de una técnica totalmente séptica
para llevarse a cabo más aun en recién nacidos
prematuros que tienen comprometido su
estado inmunológico (40).

 Usar guantes estériles para los

 Los guantes se usan por tres razones:
diferentes procedimientos
Protegen las manos, reducen la probabilidad
realizados al recién nacido.
que el profesional de enfermería transmita sus
propios microorganismo a los sujetos que
reciban su asistencia y por ultimo reduce la
probabilidad de que el profesional se contagie
(1).
 Cambio de dispositivos invasivos de
acuerdo a los protocolo de la
 La sonda orogastrica se cambia cada tres días,
institución.
el cual disminuye el riesgo de contraer
infecciones intrahospitalarias.

51
III. RESULTADOS Y DISCUSIÓN

El proceso de atención de enfermería tiene como objetivo principal brindar

cuidados de enfermería a un lactante menor con iniciales A.O.N de 37 días de
nacido, con antecedentes de prematuridad , el cual viene marcado por la
inmadurez fisiológica y funcional que hace que se considere un paciente de alto
riesgo.

Esta investigación se desarrolló bajo el enfoque teórico de Virginia Henderson,

donde atribuye que la enfermera tiene una función complementario/suplementario
en la satisfacción de las necesidades humanas (4).

La prematurez es una condición relevante en salud pública, no solo por su magnitud,

sino también por las diferentes complicaciones debido a la inmadurez de todos los
sistemas que actúan como predisponente para la presentación de enfermedades; por
lo tanto bajo esta perspectiva el profesional de Enfermería tiene un rol indispensable
en su atención para satisfacer las necesidades de cuidado del lactante, lo que
permitirá disminuir la morbilidad y mortalidad (8).

En el siguiente proceso de atención de enfermería aplicado a un lactante menor, las

necesidades alteradas que se consideraron como los más prioritarios son seis.

Con respecto al primer diagnóstico: (00002) Desequilibrio Nutricional: Ingesta

inferior a las necesidades r/c Factores Biológicos s/a Anemia por Prematuridad
e/p Peso: 1730 gr, piel pálida, hemoglobina: 9.2 gr/dl; cuyo objetivo fue: Lactante,
mejoró su equilibrio nutricional progresivamente durante su hospitalización y
mantuvo sus niveles de Hemoglobina >9.2gr/dl.

Se obtuvieron resultados favorables tras las intervenciones de enfermería como la

trasfusión de paquetes globulares en dos oportunidades, colocación de sonda
orogástrica para iniciar alimentación enteral mediante lactancia materna y la
disponibilidad de la fórmula láctea fortificada con hierro que permitirá disminuir
la anemia que presenta el lactante, así mismo la administración de Calciferol kids
0,4 cc V.O c/8h; de esta manera se logró cumplir un 67 % del objetivo

52
programado, estas intervenciones se siguen evaluando continuamente hasta
alcanzar la recuperación del lactante menor.

López JF et al (13) menciona que la anemia del prematuro es el trastorno

hematológico más habitual en el recién nacido de muy bajo peso, su incidencia
está vinculado con la prematuridad. Sin embargo, el tratamiento en las primeras
semanas es favorable para la salud del paciente, incluye la administración de
transfusión de glóbulos rojos y el uso de agentes estimulantes de la eritropoyesis,
como la eritropoyetina recombinante humana (rHu-EPO)

Así mismo en la Guía: Intervenciones de enfermería en la atención del recién

nacido prematuro (8) menciona que todos los recién nacidos prematuros deben
iniciar la alimentación con leche humana, debidamente fortificada, debido a que
provee todos los nutrientes que garantizan el desarrollo adecuado a nivel
nutricional, gastrointestinal, inmunológico, psicofísicos y neuro madurativos,
fortalece el binomio madre – hijo, ejerciendo efecto protector contra las diarrea,
otitis media aguda, infecciones respiratorias.

El segundo diagnóstico: (00107) Patrón de alimentación ineficaz del lactante r/c

prematuridad e/p presencia de sonda oro gástrica para alimentación, incapacidad
para mantener una succión eficaz; tuvo como objetivo: Lactante mejoró su patrón
de alimentación a través de su terapia de succión, durante su estancia hospitalaria
mediante los cuidados de enfermería. Se alcanzó un 67% de la meta programada,
logrando un cambio positivo para la recuperación del lactante. Una de las
intervenciones ejecutadas por el personal de salud fue la estimulación sensorio –
motriz.

Según Alvarez C, et al (22), refiere que la estimulación consiste en una serie de

ejercicios y técnicas intra y extraorales, tales como presión, masajes, golpeteo,
vibración, las cuales van orientadas a facilitar, corregir y orientar la succión-
deglución hacia un patrón de normalidad.

Así mismo en La Guía de Práctica Clínica Cuidados del recién nacido prematuro
sano hospitalizado (9) menciona que la succión no nutritiva se utiliza en los recién
nacidos mientras adquieren la capacidad de coordinar la succión, deglución y
respiración. Una vez que el lactante tenga la capacidad de succión coordinada, la

53
alimentación oral se incrementa gradualmente a medida que se incrementan las
demandas nutricionales.

Con respecto al tercer diagnóstico de riesgo de enfermería: (00274) Riesgo de

termorregulación ineficaz r/c extremos de vida, cuyo objetivo fue: Lactante
conservó una temperatura corporal dentro de los valores normales (36,5 – 37,5
°C) y no presentó signos de hipotermia, durante hospitalización. Se alcanzaron
resultados favorables tras las intervenciones de enfermería, tales como revisar la
incubadora y ajustar la temperatura de acuerdo a las necesidades del lactante,
vigilar los mecanismos de perdida de calor, realizar el baño de esponja dentro de
la incubadora y secarlo inmediatamente, entre otras; alcanzando un 100 % del
NOC programado.

Sanchez C (23), refiere la termorregulación es el eje vital del cuidado

neonatológico, de manera que la hipotermia origina consecuencias clínicas, como
la vasoconstricción pulmonar, anomalías en el flujo sanguíneo, hipoxia, aumento
de la dificultad respiratoria, acidosis sostenida, presión arterial baja e hipovolemia

Por otra parte Ann M (5), señala que proporcionar un ambiente térmico neutro
minimiza el consumo de oxígeno necesario para mantener la temperatura central
normal; también previene el estrés por frío y facilita el crecimiento mediante la
disminución de las calorías necesarias para mantener la temperatura corporal. Así
mismo el sistema nervioso central inmaduro del recién nacido prematuro ofrece
un mal control de la temperatura y se reducen las reservas de grasa parda.

Referente al cuarto diagnóstico: (00179) Riesgo de nivel de glucemia inestable r/c

salud física comprometida; cuyo objetivo fue: Lactante con iniciales A.O.N;
mantuvo los niveles de glicemia dentro de los parámetros normales y no presentó
ninguna complicación durante su estancia hospitalaria; obteniéndose un 100% de
la meta programada. En tal sentido se ejecutaron cuidados tales como el control
de glicemia, identificar al lactante con riesgo a la hipoglicemia, además de
asegurar una lactancia materna efectiva por sonda orogástrica.

Estas intervenciones obtenidas se corroboran con lo que dice Ladewig P (25),

menciona que los recién nacidos diagnosticados de hipoglucemia, la valoración es
continua e incluye una monitorización cuidadosa de los valores de glucosa,

54
alimentación temprana con fórmulas lácteas o con lactancia materna o las
infusiones intravenosas con solución de glucosada.

El quinto diagnóstico de riesgo: (00039) Riesgo de Aspiración r/c presencia de

sonda oral; cuyo objetivo fue: Lactante no presentó riesgo de aspiración durante
su estancia hospitalaria, post cuidados de enfermería; se obtuvieron resultados
favorables tras las intervenciones de enfermería alcanzando un 100% de la meta
programada. Las actividades realizadas fueron asegurar la correcta colocación de
la sonda orogástrica en el lactante, siendo importante confirmar la posición en el
estómago, y no en vías respiratorias, para evitar posible bronco aspiración.

Así mismo Ann M (5), menciona que los prematuros tienen un riesgo importante
de aspiración y sus complicaciones asociadas, debido un reflejo nauseoso
insuficientemente desarrollado, un esfínter esofágico inferior incompetente, y un
reflejo de succión y deglución insuficientes.

Dias F et al (31) menciona que la aspiración neonatal origina compromiso de

múltiples sistemas tales como complicaciones respiratorias graves; pueden ocurrir
debido a la aspiración broncopulmonar de contenido gástrico o por el
posicionamiento inadecuado de la sonda oro gástrica , alcanzando el tracto
respiratorio. También pueden ocurrir problemas de absorción intestinal e
intolerancia alimenticia, relacionados al posicionamiento de la sonda en el píloro
o duodeno. Además de eso, dificultades encontradas en el trayecto pueden causar
lesiones perforantes en el esófago o en el tracto respiratorio.

Finalmente el sexto diagnóstico fue: (00004) Riesgo de infección r/c

procedimiento invasivo; cuyo objetivo principal fue: Lactante menor, se mantuvo
libre de infecciones durante su permanencia hospitalaria, post cuidados de
enfermería; obteniéndose un 100% del NOC programado.

Rellan S (18) menciona que la vulnerabilidad del prematuro a infecciones se

relaciona con la edad gestacional y su sistema inmunitario.

Así mismo en la Guía: Intervenciones de enfermería en la atención del recién

nacido prematuro (8) menciona que en este tipo de grupo etario el incrementado
de adquirir un proceso infeccioso es porque los mecanismos de defensa se

55
encuentran inmaduro, cantidades insuficientes de flora de protección contra la piel
y mucosas, y la realización de procedimientos invasivos.

Herrera AG (32) señala que el prematuro es incompetente a la respuesta

inmunológica ante cualquier agente patógeno. Mientras más prematuro sea el
neonato, su inmadurez inmunológica estará más susceptible al riesgo infeccioso

En tal sentido las infecciones asociadas a la atención de salud afectan a los

pacientes hospitalizados, en definitiva, el profesional de salud, que está a cargo de
los cuidados del lactante requiere extremar medidas preventivas en la atención
brindada , en especial los profesionales de enfermería, mediante el lavado de
manos, manipulación aséptica de sondas y catéteres etc..., así como cumplir los
protocolos estandarizados que ayudan a reducir la exposición del lactante a los
agentes infecciosos (32).

56
IV. CONCLUSIONES

La necesidad de nutrición es la base esencial para la supervivencia perinatal, para

el crecimiento y desarrollo integral que permite satisfacer las necesidades
metabólicas y energéticas; el uso de alimentación enteral precoz con la leche
materna fortificada, son los pilares básicos de la alimentación en el lactante, esto
permite disminuir la mortalidad y morbilidad neonatal. El Lactante menor mejora
su equilibrio nutricional con un 67% de la meta programada.

El desarrollo de las capacidades de la alimentación oral es una área esencial, que

debe abordar de modo general, por ende la estimulación sensorio motriz van
orientadas a corregir y orientar la succión, deglución más organizada y hacia un
patrón de normalidad. El Lactante fortalece su patrón de alimentación a través de
la terapia de succión durante su estancia hospitalaria a través de los cuidados de
enfermería, logrando un cambio positivo para su recuperación con un 67%.

La termorregulación es uno de los ejes vitales en el cuidado neonatológico, por

esta razón la prevención de la pérdida de calor mediante un ambiente térmico
neutral, en este caso la incubadora es una de las consideraciones importantes de
los cuidados de enfermería que permite evitar signos de hipotermia. Lactante
menor conserva una temperatura corporal dentro de los valores normales (36,5 –
37,5 °C) durante su estancia hospitalaria, obteniendo un 100% de la meta
programada.

La hipoglucemia es una de las condiciones que se debe evitar de forma mantenida

debido a las secuelas neurológicas graves que origina en el lactante, por lo tanto
asegurar la lactancia materna precoz y adecuada, por succión o por sonda
orogastrica es una de las intervenciones primordiales del cuidado enfermero. El
lactante mantiene sus niveles de glicemia dentro de los parámetros normales
alcanzando un 100% de la meta programada.

57
La seguridad del paciente es un principio fundamental de la calidad asistencial
que implica la reducción del riesgo de daño asociado a la atención sanitaria; los
cuidados en el lactante para una buena alimentación por sonda orogástrica están
orientados a evitar la aspiración broncopulmonar de contenido gástrico o por el
posicionamiento inadecuado de la sonda, la cual origina complicaciones
respiratorias graves, como apnea, bradicardia e hipoxia. Las intervenciones de
enfermería logran un 100% del objetivo programado.

El sistema inmunológico es la principal barrera que posee el lactante para

protegerse de procesos infecciosos en el ámbito hospitalario, sin embargo las
manipulaciones constantes con procedimientos invasivos alteraran la estabilidad
fisiológica con consecuencia a su estado de salud y hace que la posibilidad de
adquirir una infección sea alta en el lactante sino se tiene en cuenta las normas de
bioseguridad. Las intervenciones de enfermería logran un 100% de la meta
programada.

58
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