Anatomía

Dra. Halest Lee Shih

Primer parcial: 5 de marzo
Segundo parcial: 23 de abril
Tercer parcial: 28 de mayo
Final: 7 de junio

Concepto y Objetivo de la anatomía
Estudio de la estructura de lo seres vivos, forma, topografía, ubicación, disposición y la
relación entre sí de los órganos que los
componen.


Anatomía Regional: Organización del cuerpo
humano acorde a la función de sus partes o
segmentos principales. Ejemplo: el cuerpo de un
ser humano se va a componer de las siguientes
partes:
• Cabeza
• Cuello
• Tronco (se divide en: tórax, abdomen,
dorso y pelvis-periné)
• Miembro superior
• Miembro Inferior.

La utilización de la Anatomía Regional es
principalmente para centrar el estudio en un
área especifica. Ejemplo: Se estudia una parte
(cabeza), una área (cara) y de ahí una región
(ocular). De este estudio se verá toda las
diversas relaciones que hay entre las estructuras
sistemáticas.
También se realiza el método de anatomía
regional cuando se estudian las capas: piel,
tejido subcutáneo (tejido adiposo) y fascia profunda.

Anatomía de Superficie: forma parte de la anatomía regional. Se refiere justamente a
lo que se halla debajo de la piel, aquellas estructuras palpables en el sujeto vivo. Objetivo
es visualizar por medio de puntos de referencia superficiales, las estructuras que están
situadas por debajo.

Exploración física: Aplicación de la anatomía de superficie. La palpación es la técnica
más conocida, entre la palpación se encuentran la inspección y la auscultación. Ejemplos:
El sentir el pulso por medio de una palpación arterial. La utilización de oftalmoscopio o un
fonendoscopio son otros métodos de exploración física.

Anatomía radiológica: permite estudio regional de las estructuras profundas en el
sujeto vivo sin abrirlo.

Anatomía sistémica: estudio de los diferentes sistemas y como se relacionan sus
funciones para llevar acabo mas complejas. Los sistemas para este curso serán:

• Sistema tegumentario (dermatología): Compuesto por la piel y apéndices (pelo,
uñas, glándulas sudoríparas y tejido subcutáneo subyacente). Contener y proteger.
• Sistema esquelético (osteología) : compuesto por huesos y cartílagos. Forma,
soporte, protección y sobre el actúa el sistema muscular.
• Sistema articular (artrología): compuesto por articulaciones y ligamentos
asociados. Puntos de movimiento.
• Sistema muscular (miología): Compuesto por músculos esqueléticos que brindan
movimiento a los huesos. Liso y cardiaco controlan el flujo de sustancias
contenidas.
• Sistema nervioso (neurología): Compuesto por central(encéfalo y médula espinal)
y periférico (nervios, ganglios, terminaciones motoras y sensitivas). Brindar
respuesta a un estimulo. (Auditivo, visual, gustativo)
• Sistema circulatorio (Angiología): compuesto por cardiovascular y linfático.
Transporte de líquidos del organismo.
• Sistema cardiovascular (cardiología): Compuesto por corazón y vasos sanguíneos.
Impulsar y conducir la sangre por el organismo
• Sistema linfático: Vasos linfáticos que retiran el exceso de liquido hístico (linfa).
• Sistema digestivo (gastroenterología): se compone del tracto digestivo. Boca
hasta ano.
• Sistema respiratorio (neumología): Vías aéreas hasta pulmones. Aporta oxígeno a
la sangre para respiración celular. También se forma el habla.
• Sistema urinario (urología): compuesto por riñones, uréteres, vejiga y uretra.
Filtración de la sangre.
• Sistema genital (ginecología/andrología): Compuesto por las gónadas, conductos
transportadores y genitales.
• Sistema endocrino (endocrinología): Compuesto por estructuras secretoras de
hormonas. Influencia tan amplia como el sistema nervioso, ya que las hormonas
son transportadas a todo el cuerpo por medio del circulatorio.

Posición anatómica
Décubito Supino: tendido boca arriba
Décubito Prono: tendido boca abajo
Bipedestación y palmas viendo hacia el frente.



Planos anatómicos

• Plano medio sagital: atraviesa longitudinalmente el cuerpo y lo divide en dos
mitades (derecha o izquierda.)
• Planos sagitales: planos verticales paralelos al sagital medio.
• Planos frontales (coronales): plano vertical perpendicular al medio, dos mitades
anterior y posterior.
• Planos transversos: Planos horizontales perpendicular al frontal y medio.

El uso de estos planos anatómicos es para describir secciones:
• Longitudinales: a lo largo del eje largo del cuerpo. Coronal o Sagital
• Transversas: perpendicular al eje longitudinal
• Oblicuas: no sigue ninguna regla de los planos anatómicos. Mas usual en imágenes
radiográficas.




Términos de relación y comparación

Superior: Más próxima al vértice, parte más elevada del cráneo.
Craneal: Referente al cráneo.
Inferior: Más próxima a los pies.
Caudal: Se utiliza para determinar una dirección hacia el cóccix.
Posterior: Indica la superficie dorsal.
Anterior: Indica la superficie frontal.
Rostral: Indica lo mas cercano a la zona anterior de la cabeza.
Medial: Más próximo al plano medio del cuerpo.
Lateral: Más lejano al plano medio del cuerpo.
También se pueden hacer combinaciones de estos términos como Superolateral que
indica mas próximo a la cabeza pero mas lejano al plano medio.
Proximal: Más próximo al tronco o punto de origen. (En duodeno mas proximal)
Distal: Más alejado del tronco o punto de origen.
Superficial-intermedio-profundo.

Lateralidad
Estructuras con componentes derechos e izquierdo: BILATERALES
Estructuras con componente en un solo lado: UNILATERALES
Siempre hacer referencia en las BILATERALES a la de cual lado se está refiriendo.
Una estructura que acciona en el mismo lado que otra es Ipsilateral u Homolateral
Contralateral son cuando ocurren en lado opuesto a otra estructura.

Movimiento
Flexión: ocurre en un plano sagital. Disminución del ángulo entre partes del cuerpo. En su
mayoría de articulaciones se hace en dirección anterior.
Extensión: ocurre en un plano sagital. Enderezamiento o aumento entre partes del
cuerpo. Suele darse en dirección posterior.
La RODILLA siendo una notable excepción a las reglas de estas dos.
Flexión dorsal: ocurre cuando se levanta la planta del pie (cuando se sacan mentiras)
Flexión plantar: doblar el pie y los dedos hacia el suelo. (Puntillas)
Aducción: movimiento hacia el plano medial del cuerpo.
Abducción: movimiento que se aleja del plano medial.
Flexión lateral: forma especial de abducción que solo aplica en el cuello o tronco.
(derecha o izquierda)
Circundicción: Movimiento circular que se presenta en la articulación del codo o cadera.
Rotación: giro en una parte del cuerpo en su eje longitudinal. Ej: girar la cabeza.
Pronación: Rotar el radio medialmente, palma viendo posteriormente. Ej: Poner las
palmas sobre la mesa
Supinación: Movimiento rotario opuesto a la
pronación. Ej: Regresar el brazo a posición
anatómica.
Eversión: Aleja la planta del pie del plano
medio y gira lateralmente.
Inversión: Acerca la planta del pie hacia el
plano medio. Inversión total = flexión plantar.
Oposición: Movimiento que pone el pulgar
con otro dedo. Ej: Pellizcar.
Reposición: El acomodo del dedo de estar
oposición a su posición anatómica.
Protrusión: Movimiento hacia delante de la
mandíbula.
Retrusión: Movimiento opuesto a la
protrusión.
Protracción/Retracción se usa en escapulas.
Elevación: Asciende los hombros, también
aplica en mandíbulas.
Depresión: Desciende los hombros.


Cavidades corporales

• Cavidad craneal
• Cavidad medular
• Cavidad torácica
• Cavidad adbominopelvica

Membrana serosa: capa de revestimiento de las cavidades.
Capa parietal: cubre paredes
Capa visceral: cubre vísceras
Entre ambas capas existe un espacio para líquido lubrificante.
Pleura: envuelve pulmones.
Pericardio: envuelve corazón.
Peritoneo: Membrana serosa de la cavidad abdominal.
Si lo cubre totalmente es un órgano intraperitoneal. Ej: Hígado
Si lo cubre como una cortina es retroperitoneal. Riñones
Si esta por debajo del peritoneo son infraperitoneal. Excretor

Cavidad oral, nasal, orbitaria, oído medio y sinoviales.

Sistema Tegumentario
Piel constituye 7-8% de la masa
corporal total, varía su área de
superficie según altura y peso.
La piel es de los mejores
indicadores del estado general
de salud, además que
proporciona:
• Protección contra los
efectos ambientales,
químicos y mecánicos
• Contención de las
estructuras corporales y
sustancias vitales. Por
ejemplo prevenir la
deshidratación
• Regulación térmica: Sudoración y dilatación o constricción de vasos sanguíneos.
• Sensibilidad, por nervios superficiales y terminaciones. (Tacto grueso y fino)
• Síntesis y almacenamiento de Vitamina D.

Compuesta por:
• Epidermis:
o Epitelio queratinizado: una capa córnea que protege a las capas profundas.
Regenerativa y pigmentada.
o Carece de vasos sanguíneos y linfáticos
o Nutre a través de la dermis vascularizada subyacente.
o Sensaciones por medio de las terminaciones nerviosas aferentes.
• Dermis:
o Densa capa de colágeno y fibras elásticas.
o Proporciona tono, fortaleza y resistencia.
o El patrón de las fibras de colágeno determina la tensión (arrugas)
o Recibe irrigación por medio del plexo cutáneo.
• Líneas de tensión (líneas de langer):
o Discurren en espirales longitudinales (miembros) y transversalmente
(cuello y tronco).
o Se deterioran con la edad y no se remplazan, por eso la piel se arruga con la
edad.
o A la hora de hacer incisiones seguir la dirección de las líneas de tensión.
• Estructuras accesorio
o Pelo, folículo piloso
o Glándulas sebáceas, sudoríparas y ceruminosas
o Uñas.

Folículos pilosos:
• Asociado a musculo liso y glándulas sebáceas.
• Músculos erectores del pelo: la contracción provoca la erección de los folículos.
o Da lugar a que cuando el pelo se endereza, se da la secreción acuosa de las
glándulas sudoríparas (Mecanismo termorregulador).

Termorregulación:
• Intervienen las arteriolas, que se dilatan y llenan los capilares superficiales (Piel
rojiza)
• O se contraen en el caso del frio (coloración azul)

Tejido subcutáneo (Hipodermis/Fascia superficial):
• Localizado entre la dermis y la fascia profunda subyacente.
• Compuesto por Tejido conectivo laxo y grasa almacenada
• Contiene: glándulas sudoríparas, vasos sanguíneos superficiales, vasos linfáticos y
nervios cutáneos.
• Vasculonerviosas la discurren, tiran sus ramas terminales en la piel.
• Mayor deposito de grasa corporal, espesor varía según el estado nutricional.
• Su distribución es muy variable en el cuerpo (+ muslo - tobillo)
o También varía por sexo femenino (mamas y muslos), Masculino (Parte baja
del abdomen.)
• Aislante térmico y protección

Retináculos de la piel (ligamentos cutáneos)
• Extienden a través del tejido subcutáneo, unir cara profunda de la dermis con la
fascia profunda subyacente. Ligamentos cutáneos son pequeñas bandas fibrosas.
• Longitud determina grado de movilidad.(+ largo - escaso + movilidad)
• En la mama se llamarán como ligamentos suspensorios o de Cooper, sostener la
mama y la glándula.
• Puede calcularse como la mitad del espesor de la piel pellizcada

Fascias, compartimientos fasciales, bolsas y espacios potenciales
• Se encargan de envolver, compactar y aislar estructuras profundas.
• Bajo el tejido subcutáneo, en casi todos los lugares hay fascia profunda.
• Fascia profunda
o Tejido conectivo, desprovisto de grasa.
o Extensiones en superficie interna, se llamaran fascia de revestimiento.
o Envolver ciertos músculos y paquetes neurovasculares.
o Formar vainas por si se envuelven otras estructuras.
o Cara no tiene
o Músculos con misma inervación se agrupan en Compartimientos fasciales.
Separados por Tabiques intermusculares (Pueden contener un tumor).
o Nunca discurre libremente, el punto de unión con el hueso es el periostio.
 o Actúa en conjunto con los músculos y válvulas venosas, como una Bomba
Musculovenosa, para devolver sangre al corazón.
o Retináculo: + gruesa, mantiene los tendones en posición. Ubicados en
ciertas articulaciones. (totalmente distintos a los de la piel)
• Fascia subserosa:
o Posee tejido adiposo, situada en superficies internas de las paredes
musculoesqueléticas y membranas serosas(parietal) de las cavidades. Ej:
Fascia extraperitoneal (abdomen y pelvis) y endotorácica.
• Bolsas:
o Sacos de membrana serosa usualmente colapsados.
o Situadas en zonas sometidas a fricción (articulación, tendón-hueso).
o Contienen líquido seroso para lubrificar.
o Hay 3 tipos acorde a su ubicación:
§ Subcutáneas: Debajo del tejido subcutáneo entre piel y
prominencias óseas.
§ Subfasciales: debajo de la fascia profunda o superficial.
§ Subtendinosas: dan movimiento a tendones sobre el hueso. Ej:
Vainas sinoviales tendinosas.
o Vainas sinoviales
§ Tipo especializado de bolsas alargadas, que envuelven tendones,
usualmente engloban los tendones cuando atraviesan túneles
osteofibrosos.

Sistema Esquelético:
Dividido en dos partes:
• Axial: Compuesto por huesos de la cabeza (cráneo), cuello (hueso hioides y
vértebras cervicales) y el tronco (costillas, esternón, vértebras y sacro). 80 HUESOS
• Apendicular: Huesos de los miembros, incluyen las cinturas escapulares (pectoral)
y pélvica. 126 HUESOS.
Cartílagos y huesos
Cartílago:
• Tejido conectivo semirrígido.
• Forma partes del esqueleto que requieren mas flexibilidad.
• Superficies articulares: superficie que interviene en articulaciones, recubiertas por
cartílago articular.
• Vasos sanguíneos no penetran el cartílago.
• Obtener O2 y nutrientes por difusión.
• + joven + cartílago.
• Tres tipos: elástico, fibroso e hialino.
• Pericondrio nutre la parte mas superficial del cartílago.
Hueso:
• Tejido duro y vivo, altamente especializado.
 • Soporte, principal sostén.
• Protección
• Base mecánica
• Almacenamiento de sales.
• Aporte de células sanguíneas. (producida por médula ósea.)
o Mas presente en edad joven.
• Almacenamiento de Triglicéridos (por médula ósea amarilla.)
• Rodeado periostio y pericondrio el que rodea en torno al cartílago.
• Dos tipos de:
o Compacto.
§ Todo hueso tiene una delgada capa de hueso compacto.
o Esponjoso (trabecular).
o Se diferencian por la cantidad relativa de materia solida, número y tamaño
de los espacios.
• Dentro de la cavidad medular: médula ósea amarilla(Triglicéridos) y otra
roja(células sanguíneas y las plaquetas.).
• Composición varía según su función.
• Largos: presentan elevaciones (protuberancias, crestas y tubérculos).
• Clasificación según su forma:
o Largos: tubulares (+ largo que ancho) (húmero del brazo.)
o Cortos: Cuboideos, sólo en tarso y carpo.
o Planos: Función protectora. Dos laminas de hueso compacto y en el medio
esponjoso. (Planos del cráneo protegen en el encéfalo, costillas protegen
tórax)
o Irregulares: Formas diferentes a los pasados (huesos de la cara, vertebras,
coxales y el calcáneo)
o Sesamoideos: forma de semilla de sésamo. Rótula de la rodilla (patelas).
Desarrollan en ciertos tendones, se encuentran en los extremos de los
huesos largos.
o Sutúrales: Clasifican por su localización no su forma, pequeños entre las
suturas del cráneo. Varían en número y tamaño.
o Neumáticos: tienen cavidades llenas de aire (cerca de cavidades nasales.),
si son muy pequeños se le llaman Celdillas, si son grandes se les conoce
como Senos.
• Periostio se encarga de nutrir el hueso

Detalles y formaciones óseas:
Aparecen en lugar de inserción de: tendones, ligamentos y fascias, o donde las arterias se
hallan adyacentes a los huesos.
• Apófisis: Saliente mas alta que ancha. Para tracción ligamentaria. Cabeza y
columna.
• Fisura: Hendidura estrecha entre paredes óseas adyacentes por donde cursan
estructuras vasculonerviosas.
 • Meato: Abertura en forma de tubo. Ej: Meato acústico externo.
• Capítulo o Epicóndilo: pequeña cabeza articular redondeada (Ej: capítulo del
húmero.)
• Cóndilo: Semejante a un nudillo (ovalada), estructura par. (Ej: cóndilos lateral y
medial del fémur.)
• Cresta: reborde óseo (Ej: cresta Iliaca)
• Epicóndilo: eminencia superior a un cóndilo (Epícondilo lateral del húmero)
• Cara, carilla o fosita: Área plana y lisa, cubierta de cartílago hialino, hueso se
encuentra con otro. (Ej: Fosita costal superior sobre el cuerpo de una vértebra para
articularse con una costilla.)
• Foramen (agujero): Paso a través de un hueso. (Ej: Foramen obturado)
• Fosa: área deprimida (Ej: Fosa infraespinosa de la escápula, fosa craneal
posterior.)
• Surco: depresión alargada. (Ej: Surco del nervio radial del húmero).
• Cabeza: extremo articular grande y redondeado (Ej: cabeza del húmero, cabeza del
radio)
• Línea: elevación lineal (Ej: línea del músculo sóleo de la tibia, línea áspera)
• Maléolo: proceso (apófisis) redondeado, solo en miembro inferior a nivel del
tobillo. (Ej: Maléolo lateral de la fíbula (peroné))
• Incisura: muesca en el borde del hueso ¨mordedura¨ (Ej: Incisura isquiática mayor)
• Protuberancia: prominencia ósea (Ej: protuberancia occipital externa)
• Espina: proceso semejante a una espina, mas ancha que alta. Inserción de
músculos y ligamentos importantes. Romas o ahusadas. (Ej: espina de la escápula).
Solo hay clavicular, coxal y base del cráneo.
• Proceso espinoso: parte que se proyecta como una espina (Ej: procesos espinosos
de las vértebras)
• Trocánter: gran elevación roma (trocánter mayor y menor del fémur)
• Tróclea: proceso articular semejante a un carrete, actúa como polea. (tróclea del
húmero)
• Tubérculo: pequeña eminencia elevada (Ej: tubérculo mayor del húmero)
• Tuberosidad: gran elevación redondeada y rugosa. Sobresalen al hueso. (Ej:
tuberosidad isquiática)

Desarrollo óseo

Todos los huesos derivan del mesénquima (tejido conectivo embrionario) por 2 procesos:
Osificación intramembranosa: formación de hueso membranoso (mesénquima).
Osificación directa se inicia en el periodo fetal.
• Osificación endocontral: formación del cartilaginoso, a partir del mesénquima.
Mayoría se ve remplazado por hueso.
o Formación de condroblastos: división en tejido cartilaginoso en crecimiento
y molde de hueso cartilaginoso.
 o Zona media se calcifica y capilares periósticos crecen hacía el interior de
este para irrigar + células osteógenas = yema perióstica.
o Capilares forman un Centro de osificación primario, forma la diáfisis.
o Centro de osificación secundario: aparecen después del nacimiento,
crecimiento a partir de ahí son las Epífisis.
• Arterias epifisarias crecen hacía el interior de las cavidades.
• Intermedio entre Diáfisis y Epífisis se llama Metáfisis.
• Laminas Epifisarias separan la Diáfisis y Epífisis, se remplazan con hueso al
terminar su crecimiento. Línea epifisaria se forma después de la fusión.
• Solo un hueso corto (calcáneo) forma centro de osificación secundario.

Vascularización e inervación de los huesos

Arterias nutricias: Surgen de las arterias adyacentes extraperiósticas, pasa a través de la
diáfisis por los forámenes nutricios. Se divide en ramos longitudinales y periósticas. para
irrigar la médula, hueso esponjoso y porciones mas profundas.
• Extirpación del periostio mata al hueso.
Sistema haversiano: irriga los osteocitos.
Extremos óseos irrigados por las arterias metafisarias y epifisarias, originadas de las que
irrigan las articulaciones. Todas formando parte de un plexo arterial periarticular.
• Las venas acompañan a las arterias en su camino, igualmente los vasos linfáticos
también abundantes en el periostio.
• Periostio ricamente inervado por los sensitivos (Nervios perióstico (dolor)).
• Hueso recibe un número escaso de terminaciones sensitivas, solo los Vasomotores
para la constricción o dilatación de vasos.

Sistema Cartilaginoso
Tres tipos de cartílago
• Cartílago hialino: más abundante, translucido y algo azulado. Constituye la matriz
embrionaria de los huesos. Forma los cartílagos articulares, costales, traqueales,
bronquiales, laríngeos, de la nariz y epifisarios.
o Función: para dar sostén y deslizamiento.
o Ej: Sinoviales, costales, laringe y vías áreas superiores.
• Cartílago Fibroso: Color blanquecino, resistente, con abundantes fibrillas colágena.
o Función: sostén y fuerza tensil.
o Ej: Línea media, sínfisis púbica y meniscos.
• Cartílago Elástico: sostén y flexibilidad.
o Ej: Epiglotis, trompa auditiva y auricular.

Sistema Articular
Por movimiento:
• Sinartrosis: No móviles. Ej: Articulaciones fibrosas y sincondrosis.
• Anfiartrosis: Poco móviles Ej: Sínfisis
• Diartrosis: Muy móviles. Ej: Sinoviales.
Clasificación de las articulaciones:
• Sinoviales: unida por cápsula
articular(membrana fibrosa externa y
sinovial serosa[capa externa e
interna]). Engloba una cavidad
articular. Que es un espacio que
contiene líquido sinovial lubrificante.
Cartílago articular cubre todas las
superficies articulares, de una
Cápsula articular inflada para
aumentar la superficie de esta. El
Sinovial segrega liquido sinovial y
está ricamente vascularizada
o Presentes en casi todas las
articulaciones de los
miembros.
o Permiten movimientos libres
o Reforzadas por Ligamentos
accesorios extrínsecos o
intrínsecos
o A veces presentan discos articulares o menisco fibrocartilaginoso, cuando
los huesos no encajan.
• Seis tipos de Sinoviales:
o Plana: movimientos de deslizamiento en el plano de la
articulación(Biaxiales o triaxiales si logran rotar). Limitados por cápsulas
articulares firmes. Numerosas y de pequeño tamaño. Ej: Acromioclavicular,
intercarpianas.
o Gínglimos (trocleares): Solo permite flexión y extensión, en plano sagital.
Uniaxiales. Cápsula articular delgada, laxa anterior y posterior. Huesos
unidos por potentes ligamentos. Ej: Articulación del codo, Tobillo e
interfalángicas. Rodilla (modificada.)
o Silla de montar (Selar): Abducción, aducción, flexión y extensión.
BIAXIALES, permite en plano sagital y coronal. Posible realizar
Circundicción. Superficies cóncava y convexa. Ej: Carpometacarpiana en la
base del 2 y 5 dedo)
o Condílea/Elipsoideas: Flexión, extensión, abducción y aducción. BIAXIALES.
Pero tienen un mayor movimiento en un plano que en el otro. Por ende
movimiento mas restringido que en silla de montar. Bicondílea: 2
superficies convexas se deslizan una sobre otra. Bicondílea doble: 2
 cóndilos de una epífisis entran en contacto con superficies más o menos
convexas Ej: Metacarpofalángicas (nudillos)
o Esferoideas: Permiten movimientos en múltiples ejes y planos: Flexión,
extensión, abducción, aducción, rotación medial y lateral, y Circundicción.
MULTIAXIALES. La superficie esferoideal se mueve en la cavidad de otro. Ej:
Articulación coxal: cabeza del fémur, rota dentro de la cavidad del
acetábulo del coxal.
§ Rodete articular (Labrum) estructura de tejido fibroso denso en
forma de anillo alrededor de ciertas cavidades articulares para
aumentar la superficie articular. Hecho de cartílago fibroso.
o Pivote/Trocoides: Rotación en un eje central. UNIAXIALES. Proceso óseo
redondeado gira dentro de un anillo (formado por un hueso y parcialmente
un ligamento). Ej: atlanto-axial media y radioulnares.
• Fibrosas: Unidas mediante tejido fibroso (fibras colágeno). Movimiento
dependiente la longitud de las fibras. SINARTROSIS
o Membranas interóseas: laminas largas de tejido fibroso, borde medial de
un hueso al borde lateral del otro. Ej: Radio-Ulna.
o Suturas: a nivel de cabeza. Entre los huesos de la cara y cráneo.
o Sindesmosis: se unen por medio de una lamina de tejido fibroso (ligamento
o membrana fibrosa). Parcialmente móviles. Ej: Radio con la ulna o las de
las suturas craneales. Tibia-fíbula.
§ Dentoalveolar (Gónfosis): Proceso alveolar (clavija) encajado en la
raíz de un diente. (Ligamento periodontal)
• Cartilaginosas: Unidas mediante cartílago hialino o fibrocartílago. Poco o sin
movimiento. Dos tipos:
o Primarias(Sincondrosis): Unidos por cartílago hialino, movimiento en las
primeras etapas de vida. Usualmente temporales (Ej: unión diáfisis y
epífisis) permiten el crecimiento longitudinal. Al terminar el crecimiento se
vuelve una sinostosis.
o Secundarias(Sínfisis): Fuertes, ligeramente móviles, unión por
fibrocartílago. Aportan potencia y absorben choques. Ej: Discos
intervertebrales.

Vascularización e inervación de las articulaciones
La mayoría se ve irrigada por los componentes por el pericondrio por la irrigación del
hueso que se encuentra por debajo. Irrigadas por las arterias articulares, originan en los
vasos que rodean la articulación. Se anastomosan, forman redes arteriales periarticulares,
garantizan vascularización sin importar posición. Venas articulares acompañan a las
arterias, localizadas en la membrana sinovial.
Inervadas por los nervios articulares, terminaciones en la cápsula articular. Ramos de los
nervios cutáneos inervan las partes distales.
Ley de Hilton: nervios que inervan la articulación también inervan el músculo que mueve
y la piel que cubre.
Todo esto brinda el sentido de PROPIOCEPCION: conocer los movimientos y posición de
las partes.

Sistema Muscular

Compuesto en su mayoría por el esquelético, los cuales están compuestos por un
específico tejido. Aún así existen muchos otros tipos de tejidos que componen músculos
importantes de otros sistemas: Cardiovascular, digestivo, genitourinario, tegumentario y
visual.
Células musculares= fibras musculares
Endomisio rodea cada fibra muscular
Cada conjunto de fibra muscular es rodeado por el perimisio
Epimisio rodea a todos los conjuntos de conjuntos.
• Generador de calor.
• Almacenamiento y transporte de Sustancias dentro del cuerpo (esfínteres (cierres),
contracción vascular)
Tendones
• Alargadas donde entran las articulaciones
• Resistentes e inextensibles
Inserción de terminación
• Se da por medio de tendones
• Tendones que se extienden en amplias membranas llamadas aponeurosis de
inserción

Tipos de músculos (tejido muscular)
Por su forma alargada y estrecha (relajación) se les conoce como fibras musculares.
Organizadas en tejidos que mueven el cuerpo o modifican la forma de orgános internos.
Tejido conectivo se encarga de llevar las fibras nerviosas y capilares a las células
musculares.
Se distinguen 3 tipos según sus características:
• Controlados por la voluntad (voluntarios/involuntarios)
o Somáticos siempre son voluntarios.
• Si se observan estrías o no (Estriados/lisos/no estriados)
• Localizados en la pared corporal (soma) y en los miembros, o componen los
órganos huecos (vísceras, Ej: corazón) o los vasos sanguíneos
(Somáticos/viscerales)

Tres tipos de músculos:
• Músculos estriados esqueléticos: somáticos voluntarios que componen los
músculos esqueléticos del sistema muscular. Estabilizar o mover. Ej: Globo ocular.
o Origen e inserción siempre.
• Musculo estriado cardíaco: Músculo visceral involuntario, mayor parte de las
paredes cardiacas y adyacentes a grandes vasos. Ej: Aorta.
 • Musculo liso (no estriado): Parte
de las paredes de la mayoría de los
vasos sanguíneos y órgano huecos
(vísceras) Mover sustancias por
medio de ellos mediante
secuenciales coordinadas. Ej:
Vísceras huecas y vasos
sanguíneos

Músculos esqueléticos
Morfología, características y terminología
de los músculos
• Poseen porciones contráctiles (1 o
más cabezas) compuestas por
músculo estriado esquelético. En
su mayoría son carnosos pero
presentan zonas blancas no
contráctiles (tendones), formada
por haces de colágeno (fijación).
• La distancia es determinada por la distancia entre sus inserciones
• Insertados directa o indirectamente en los huesos, cartílagos, ligamentos, fascias o
una combinación de estas.
o Incluso órganos (globo ocular), piel (músculos fasciales) o en las mucosas
(intrínsecos de la lengua.)
• Son órganos de locomoción, soporte estático, forma y calor.

Forma y estructura de los músculos
Los tendones de algunos al formar láminas planas (aponeurosis), fijan al esqueleto (cresta
o proceso espinosos) y/o a la fascia profunda (Dorsal Ancho) o a la aponeurosis de otro
músculo (oblicuos de la pared anterolateral del abdomen).
La denominación usualmente se basa en la función o en los huesos donde se insertan.
Ej: Músculo abductor del dedo meñique, Músculo esternocleidomastoideo se inserta
inferiormente en el esternón y en la clavícula, y superiormente en el proceso mastoides
del hueso temporal del cráneo.
Otro tipo de denominación es por su posición o longitud.
Clasificación:
• Músculos planos: Fibras paralelas, con aponeurosis; Ej: Músculo oblicuo externo
del abdomen (plano y ancho), Sartorio (plano y estrecho), Planísima y músculos
planos cortos de la cara.
• Músculos penniformes: semejantes a plumas por la disposición de sus fascículos.
Unipenniformes, bipenniformes o multipenniformes. Ej: Músculos extensor largo
de los dedos (unipenniforme), recto femoral (bipenniforme) y el deltoides
(multipenniforme).
 • Músculos fusiformes: forma de huso, vientre grueso, redondeado con extremos
adelgazados. Ej: Bíceps braquial y Deltoides
• Músculos convergentes: Se originan en área ancha y converge para formar un solo
tendón. Ej: Pectoral Mayor
• Músculos cuadrados: tienen cuatro lados iguales. Ej: Recto del abdomen. Tronador
cuadrado, cuadrado lumbar.
• Músculos circulares o esfinterianos (cierre): rodean las aberturas u orificios
corporales. Ej: Orbicular del ojo.
• Músculos con múltiples cabezas o vientres: Más de una cabeza de inserción o más
de un vientre contráctil. Ej: Bíceps braquial, tríceps, esternocleidomastoideo,
Músculos digástrico y gastrocnemio (dos vientres)

Contracción muscular
• El músculo esquelético nunca empuja solo tracciona.
o Destaponamiento de oídos aprovecha la expansión de los vientres
(contracción)
• Al contraerse un músculo una cabeza queda fija y otra se ve atraída por él.
• Origen: Extremo proximal del músculo. Extremo fijo en la contracción.
• Inserción: Extremo distal, móvil
o Excepciones cuando el músculo actúa en ambas direcciones.
o Ej: Levantamientos de tronco, homoiodeo.
• Inserciones de Origen
o Carnosas: tendón se pierde en el periostio
o Tendinosas: Tendón se inserta en el periostio
o Tendinomusculares: combinación de ambas
o Arcadas fibrosas: Entre dos puntos de inserción ósea se tiene una arcada
de cuya convexidad parten fibras carnosas. Ej: Músculos soleos y cuadrado
lumbar.
o Inserción terminal: a través de tendones.


Tipos de contracciones:
• Contracción refleja: Control parcial de músculos esqueléticos, ya que al realizar
movimientos voluntarios hay ciertos automáticos (reflejos). Ej: Movimiento del
diafragma al respirar (se controla parcialmente al respirar, pero no todos los
movimientos realizados.)
• Contracción tónica: Es la que brinda el tono muscular, incluso relajados el
músculos conserva una ligera contracción. No produce resistencia activa.
Estabiliza las articulaciones y la postura.
• Contracción fásica: Se usa algún tipo de fuerza. Dos clases principales:
o Contracción Isotónica: Músculo modifica su longitud al moverse. Existen
dos tipos de esta fuerza:
 § Contracción concéntrica: movimiento realizado por el acortamiento
muscular. Ej: Dar un golpe, empujar una puerta.
§ Contracción excéntrica: un músculo se alarga mientras se contrae.
Realiza una relajación controlada y gradual.
o Contracción Isométrica: No varía su longitud, pero la tensión muscular
(fuerza), se ve aumentada por encima del nivel que se da durante el tono
muscular. Mantiene la posición erguida y a los que actúan como fijadores.
o Usualmente al realizar una contracción concéntrica, un músculos
antagonista realiza una contracción excéntrica coordinada. (Brindar
balance)
o Contracciones excéntricas requieren menos energía, pero de ser necesario
pueden superar a las concéntricas. (50% más energía de ser necesario)

Unidad estructural son las fibras musculares estriadas, la unidad funcional es una unidad
motora formada por:
• Neurona motora: Si una neurona motora se ve estimulada, todas las fibras
musculares inervadas por esa unidad se contraerán.
• Fibras musculares: número varía según el tamaño y función del músculo.
Las grandes unidades motoras existen en los grandes músculos del tronco y muslo (inerva
centenares de fibras musculares.), en cambio en las zonas pequeñas donde se requiere
gran precisión, casi no se cuenta con fibras musculares.

Funciones de los músculos
Desempeñan funciones específicas para movilizar y posicionar el cuerpo:
• Motor principal (agonista): músculo principal encargado de realizar el
movimiento. Contracción concéntrica para el movimiento, por ende mayor gasto
de energía. Usualmente existe solo uno, pero hay pocas excepciones.
• Antagonista: Músculo que su acción opone a otro. Un primario se opone
directamente al motor principal, un sinergista puede oponerse como un
antagonista secundario. Movilizador activo hace contracción
concéntrica/Antagonista hace contracción excéntrica para dar una relajación
suave.
• Fijador: Estabiliza las partes proximales por medio de una contracción isométrica.
Ej: Deltoides.
• Sinergista: complementa la acción del motor principal. Pueden intervenir varios
sinergistas. Sirve:
o Directamente: dar movimiento a un componente más débil o en más
desventaja.
o Indirectamente: Al fijar una articulación participante. Cuando el principal
actúa sobre más de una articulación.
Un músculo puede desempeñarse como cualquiera de los cuatro tipos, todo depende de
la acción que se le esté pidiendo hacer. Al igual que hay casos donde el motor principal
puede no ser el de siempre. Puede que en ese caso en particular sea la gravedad.
 • Músculo coaptador: Músculo que actúa a lo largo de una línea paralela al eje de
los huesos. Su función principal es que se mantenga el contacto entre las
superficies articulares.
• Músculo activador: Músculo que ejerce su tracción oblicuamente al eje largo del
hueso. Movimientos más rápidos y efectivos.

Nervios y arterias de los músculos
Músculos de los miembros con acción similar, encerrados en un compartimiento fascial
común por ende comparten la inervación.
Músculos esqueléticos los inervan los nervios motores, los cuales penetran la parte
carnosa por protección.(Muy pocas excepciones). Una excepción serían los ramos
sensitivos que inervan la piel del dorso.
La irrigación es mas compleja ya que reciben de muchas arterias vecinas a ellos. Entonces
hay que aprenderse el curso de las arterias.

Músculo estriado cardiaco
• Forma la pared muscular del corazón (Miocardio)
• Pequeñas cantidades (Porciones iniciales) en la aorta, venas pulmonares y cava
superior.
• INVOLUNTARIAS
• Regulada por un sistema de conducción de impulsos nerviosos por fibras
musculares cardíacas especializadas, asociado al SNA

Músculo liso
• Parte de:
o La capa media (túnica media) de las paredes vasculares (encima del nivel
capilar)
o En todo tejido vascularizado
o Tubo digestivo y sus conductos. AUTORITMICIDAD
o Músculos erectores del pelo
o Globo ocular (grosor cristalino y tamaño pupila)
• Contracción involuntaria
o Iniciarse por hormonas, estímulos locales.
o Contracción más tardía y lenta que el estriado
o Mayor capacidad de alargarse que el estriado
• Inervado por SNA
• Regulación de los esfínteres y espacio interior de las estructuras vasculares
(Intestinos o vasos sanguíneos).

Sistema Nervioso
Encéfalo (masa tejido cerebral, diencafalo, tallo cefálico y cerebelo.)
Composición tejido nervioso:
 • Neuronas (células nerviosas): Unidad estructural y funcional del sistema nervioso.
o Compuesta: Cuerpo Celular-Dendritas (extensiones)-Axón
o Mielina capas de sustancias lipídicas y proteicas (Vaina de mielina): mejora
la velocidad de conducción de impulsos.
o Dos tipos:
§ Motoras multipolares: 2 o más dendritas-1 solo axón. Más habitual
en el SNC y SNP. Ej: Neuronas motoras de Musc. Esquelético (Todas)
§ Bipolares: 1 Axones y 1 dendrita
§ Sensitivas Seudomonopolares: corta prolongación. Cuerpo celular
en el medio. Se encuentran fuera del SNC, en ganglios sensitivos.
Parte del SNP.
• Neuroglia (células de la glia): No neuronales ni excitables.
o Función:
§ Apoyar, aislar o nutrir las neuronas. Ejemplos:
o En el SNC: Oligodendroglia, Astrocitos, células ependimarias y la microglia.
o En el SNP: Células satélites en torno a las neuronas de los ganglios
sensitivos espinales, células de Schwann.

División estructural:
1) Sistema Nervioso Central (SNC): compuesto por encéfalo y médula espinal,
a) Función principal consiste en integrar y coordinar todas las señales nerviosas de
entrada y salida. Pensamiento y aprendizaje
b) Núcleo: Acúmulo de cuerpos de neuronas en el SNC, acumulados en la sustancia
blanca.
c) Axones que conectan núcleos es un tracto.
d) Sustancia gris: Cuerpos de Neuronas* y médula espinal.
e) Sustancia Blanca: tractos de fibras de interconexión. (axones, interior del
encéfalo.)
f) Cuernos grises posteriores (delgada) y anteriores (ancha): corte transversal forma
de H
2) Sistema Nervioso Periférico (SNP): Resto del sistema nervioso. Conduce los impulsos
al SNC
a) Fibra nerviosa: consta de un axón, neurilema y tejido conectivo endoneural
circundante.
i) Neurilema: membrana formada por Schwann, separa entre axones. Dos tipos:
(1) Neurilema de fibras nerviosas mielinizadas: consiste en células de Schwann
específicas para un determinado axón y en una serie continua.
(2) Neurilema de fibras nerviosas amielínicas: formado por células de Schwann
sin serie u orden. Sin mielina, mayoría de los nervios cutáneos.
MENINGES
Membranas que rodean al SNC y lo protegen
• Duramadre
o Capa perióstica (externa) y capa meníngea
 o Rodean al cerebro y se encuentran fusionadas excepto donde se separan
para encerrar a los senos venosos durales, que drenan la sangre venosa del
cerebro hacia las venas yugulares internas.
o No existe un espacio epidural. (Condiciones patólogicas)
o Extensiones de la duramadre separa el cerebro en:
§ Hoz del cerebro: separa los hemisferios cerebrales
§ Hoz del cerebelo: separa los hemisferios cerebelares
§ Tentorio del cerebelo: separa el cerebro del cerebelo. LATERALIDAD
§ Diafragma de la silla turca
• Aracnoides (vasos sanguíneos)
• Piamadre (muy pegada al tejido cerebral)
Entre la piamadre y la aracnoides encontramos un espacio lleno de liquido
cefalorraquídeo (espacio subaracnoideo).

Sistema ventricular
• 4 cavidades llenas de líquido cefalorraquídeo
o Ventrículo lateral en cada hemisferio cerebral (izquierdo tiene la cola.)
Conducto interventricular es el responsable de la drenación
o Tercer ventrículo entre las mitades derecha e izquierda de tálamo. (Drena
en el cuarto por el conducto cerebral)
§ SI SE PONE CAVIDAD SE PONE VENTRICULO.
o Cuarto ventrículo entre el tallo cerebral y el cerebelo
Tallo Cerebral/Encefálico
• 3 estructuras:
o Médula oblongada o Bulbo Raquídeo
§ + inferior.
§ Asocia a los pares craneales IX, X y XII
§ Pares craneales VI-VII se asociación a su unión con el puente.
o Puente o Protuberancia
§ Conecta partes del cerebro
§ Contiene los núcleos asociados a pares craneales: Trigémino,
Abducens, Facial y Vestibulococlear
o Mesencéfalo
§ Se extiende desde el puente hasta el diencéfalo
§ Pares craneales III y IV situados aquí
Cerebelo
• Ocupa posición inferior y posterior en a cavidad craneana
• Posterior a la médula y el puente e inferior a la porción posterior del cerebro
• Por debajo del Tentorio del cerebelo
• Constituido por dos hemisferios unidos por la vermis (gusano entre dos
hemisferios).
• Capa superficial se denomina como Corteza cerebelar y consiste de sustancia gris
• Funciones:
 o Tono postural y equilibrio
o Coordinación motora
o Controlar movimientos voluntarios (Somática)
Diencéfalo
• Forma la porción central del cerebro
• Tálamo, hipotálamo (Sist. Endocrino), epitálamo y subtálamo.
Cerebro
• Consiste de:
o Corteza cerebral externa de sustancia gris
§ 2-4mm grosor
o Una región interna de sustancia blanca
o Núcleos de sustancia gris dentro de la sustancia blanca
o Fisura longitudinal el surco mas profundo presente. (Separa hemisferios)
§ Hemisferios se comunican por medio del Cuerpo Calloso (Estructura
blancuzca), se divide en pico (rostro), geno o rodilla, cuerpo y
esplenio o rodete.
o Giros
o Depresiones van a ser los surcos.
Lóbulos cerebrales**
• Frontal
o Habla y comportamiento
• Parietal (posterior a frontal y posterosuperior a temporal)
o Sensitiva
• Temporal (laterales)
o Proceso de información y audición
• Occipital (sobre la tienda del cerebelo)
o Visión
• Ínsula: profundo a los lóbulos parietal, frontal y temporal.
o Emociones
• Ubicación:
§ Surco central (corteza a temporal sin tocarlo ) delimita frontal de
parietal y los giros precentral y poscentral. NO LE LLEGAN NINGUN
OTRO SURCO.
§ Giro frontal superior, medio e inferior. Divido por los surcos frontal
sup e inf.
§ Surco lateral, Surcos temporal superior e inferior
§ Occipital empieza en el surco parietocciptal
§ Surco intraparietal dividida en lobulillo parietal superior e inferior.
§ Surco Calacarino
Vascularización
• Principales:
o Seno sagital sup.
§ Confluencia
 o Seno sagital inf. Inf a la hoz del cerebro, unido a la vena cerebral magna
§ Drena en el seno recto (tributarias son: sagital inf y cerebral magna.)
o Seno recto: unión de sagital inf y vena cerebral magna
§ Drena en la confluencia
o Senos Transversos
§ Confluencia drena en estos senos.
o Senos sigmoideos
§ Atraviesa foramen yugular y se forma vena yugular interna
o Seno Occipital
§ Drena en la confluencia.
o Senos cavernosos
§ Recibe los senos esfenoparietal
§ Drena en los petrosos superiores (Directamente) e inferior por
medio del plexo basilar.
o Senos esfenoparietal
§ Drena en senos cavernosos
o Senos petrosos sup e inf.
§ Drenan en la vena yugular interna (inf) y sigmoideo (sup)

Drenaje Venoso del Encéfalo
• A través de las venas cerebrales y cerebolosas que drenan en los senos venosos de
la duramadre adyacentes
• Las venas cerebrales superiores
o Cara Superolateral del encéfalo
o Drenan en el Seno Sagital Superior.
• Las venas cerebrales inferior y media superficial
o Todas drenan en el recto transverso y petroso superior
• Cerebral magna
o Drena en el seno recto
• Cerebelo
o Venas cerebolosas sup. e inf.
o Drenan en transverso y sigmoideo
Irrigación del Encéfalo
• Braquiocefálica un lado
• Carótida interna
• Vertebrales
Círculo arterial del cerebro
• Formado en dirección anteroposterior:
o Arteria comunicante superior
o Arteria cerebrales anteriores (Der e Izq.)
o Arterias Carótidas internas
§ Sale Cerebral media
§ Cerebral anterior
o Arterias comunicantes posteriores
 o Arterias cerebrales posteriores.
Medula espinal
• Crecimiento se detiene a los 4-5 años
• Protegido por columna vertebral y meninges
• Meninges: tejido conjuntivo
o De superficial a profundo:
§ Duramadre
§ Aracnoides
§ Piamadre
• Lleva impulsos nerviosos en los nervios raquídeos, comunicando el encéfalo con el
cuerpo:
o Aferentes (al cerebro)
o Eferentes (a órganos efectores)
• En adultos se extiende desde la médula oblongada hasta el borde superior de la L2
• Infantes L3-L4
• Longitud 42-45cm
• Tracto de Lissauer: tracto por donde ingresan los axones sensitivos al lado dorsal.
• Diámetro máximo es cerca de 1,5cm a nivel de las entumescencias. Ej: Plexo
lumbosacro (T9-L1) y Plexo Cervical (C4-T1) (Plexo Braquial)
• Termina en una forma cónica, cono medular (L1-L2)
o Sale una porción de piamadre
o Que se encuentra el fiburm
o Cauda Equina
• Columna Posterior= sensitivo/ Columna anterior=motor.***
Vasculatura de la Médula espinal
• Ramas medulares= dos posteriores y 1 anterior
• Drenan por plexos venosos anteriores y posteriores

Meninges
• Rodean la médula espinal y son continuas con las meninges craneales
• Cubren los nervios hasta donde salen por los forámenes intervertebrales
• El espacio epidural (espacio duramadre-hueso) contiene tejido conjuntivo y
adiposo que le otorgan protección adicional.
Duramadre
• + superficial
• Capa gruesa y fuerte, de tejido conjuntivo denso irregular
• Forma un saco desde el foramen magno en e hueso occipital donde se continúa
con la duramadre cerebral hasta la S2
Aracnoides
• Capa intermedia
• Envoltura delgada, avascular, que se conforma de células y fibras colágenas y
elásticas delgadas
• Se continua con la aracnoides cerebral a través del foramen magno
 • Entre la duramadre y aracnoides se encuentra un delgado espacio subdural que
contiene líquido intersticial.
Piamadre
• Capa mas interna; transparente y delgada de tejido conjuntivo que se adhiere a la
superficie espinal y del cerebro. Muy vascularizada
• Ligamentos denticulados: Extensiones membranosas engrosadas de piamadre en
forma triangular suspenden la médula espinal en medio de la vaina dural
• Entre aracnoides y piamadre existe espacio subaracnoideo y contiene liquido
cefalorraquídeo


Nervio formado de:
ii) Fibras situadas fuera del SNC (acúmulo de fibras amontonadas o fascículo)
iii) Coberturas de tejido conectivo que rodean fibras nervioso y fascículos
iv) Vasos sanguíneos que nutre las vías nerviosas y cubiertas.
b) Soporte y protección aportado por:
i) Endoneuro: tejido conectivo fino que rodea íntimamente las células del
neurilema y los axones
ii) Perineuro: capa de tejido conectivo que engloba un fascículo de fibras
nerviosas y barrera de protección contra agentes extraños.
iii) Epineuro: lámina gruesa de tejido conectivo que rodea y engloba un haz de
fascículos y forma la cobertura más externa del nervio: tejido adiposo, vasos
sanguíneos y linfáticos.
c) Ganglio: conjunto de cuerpos neuronales fuera del SNC: motores y sensitivos.
Estrecha relación con los nervios craneales y espinales.
Plexos Entéricos
• Son redes extensas de neuronas localizadas en las paredes de los órganos del
tracto gastrointestinal
• Neurona que regulan el sistema digestivo.
Receptores sensitivos
• Estructura que monitorea los cambios en el medio interno y externo
• Ejemplos: Receptores del tacto en la pie, fotoreceptores en los ojos y receptores
olfatorios en la nariz
Tipos de nervios
• Craneales: 12 pares que salen por medio de los forámenes del cráneo, conocidos
por números romanos o descriptivo. 11 de 12 originan en el encéfalo, 9 sale de la
médula espinal.
• Espinales (segmentarios): salen a través de los forámenes intervertebrales. Pares
bilaterales de un segmentos específico de la médula. 31 segmentos medulares-31
pares de nervios (Letra y numero ¨T4¨) para designar la región y orden. C= cervical
T=torácica L=lumbares S=sacro Co= coccígea.
o Medios por los cuales el SNC recibe información del tronco y extremidades
o Se dividen en dos ramos: anterior (+ grueso) y posterior.
 § Anterior más grande porque inerva más estructuras*
§ Ramo dorsal inerva post-vertebrales y piel de la espalda
§ Ramo ventral todo lo demás menos cabeza y cuello.
o Son los medios por los cuales SNC contra las actividades del tronco y
extremidades
o Existen 31 pares de Nn. Espinales
o 8cervicales, 12 torácicas, 5 lumbares, 5 sacras y 1 coccígea
o Originan de la médula espinal, a través de raicillas ventrales y dorsales
o Raicillas se unen para formar raíces ventral y dorsal, que posteriormente
estas se unen para formar los nervios espinales propios.
o Raíces dorsales contienen fibras nerviosas aferentes de los cuerpos
celulares localizados en los ganglios de la raíz dorsal
o Raíces ventrales contienen fibras nerviosas eferentes.

Nervios espinales
Filetes radiculares o raicillas, que se convergen forman dos raíces y salen de la médula.
• Raíz nerviosa anterior (ventral): compuestas por fibras motoras (eferentes) van
desde el cuerpo de la neurona del cuerpo anterior (ancha) de la sustancia gris
medular hasta los órganos efectores periféricos
• Raíz nerviosa posterior (dorsal): por fibras sensitivas (aferentes) desde los
cuerpos celulares en los ganglios sensitivos de los nervios espinales que van
periféricamente a las terminaciones sensitivas y centralmente al cuerno posterior
(delgada) de la sustancia gris medular.
Tipos de fibras
Fibras aferentes (sensitivas)(Posterior): llevan impulsos al SNC, procedentes de los
órganos de los sentidos y receptores sensitivos de otras partes del cuerpo. Fibras
eferentes (motoras) (Anterior)conducen los nervios del SNC a los órganos efectores
(músculos y glándulas).
• Somáticas
o Sensitivas generales
§ Ej: Sensaciones exteroceptivas (dolorosas) de la piel y sensaciones
propioceptivas de los músculos, tendones y articulaciones (tono
muscular)
• Propioceptivas pueden ser subconscientes, proporcionan
información sobre la posición de las articulaciones y la
tensión de los
tendones y
músculos.
o Motoras somáticas
§ Transmiten impulsos a los
músculos esqueléticos
• Viscerales
o Sensitivas viscerales
 § Transmiten las sensaciones reflejas viscerales dolorosas o
subconscientes de los órganos huecos y los vasos sanguíneos, que
llegan al SNC.
o Motoras viscerales
§ Impulsos a los músculos lisos y a los tejidos glandulares
§ Pueden ser presinápticas y postsinápticas.
• Depende del tipo de neurona que haya actuado sobre a
víscera.
• Fibras sensitivas Especiales
o Algunos nervios craneales también llevan fibras sensitivas especiales:
Olfato, vista, oído, equilibrio y gusto

Dermatoma: área unilateral de piel inervada por fibras sensitivas de un nervio espinal
Miotoma: área unilateral de masa muscular que recibe inervación de las fibras de un
nervio espinal.
T4: nivel del pezón T10: nivel del ombligo
Divididos en dos ramos:
• Ramos posteriores (primarios) de los nervios espinales:
o Dar fibras nerviosas a las articulaciones sinoviales de la columna, músculos
profundos del dorso y a la piel suprayacente. Siempre separados entre si
• Ramos anteriores (primarios) de los nervios espinales:
o Fibras nerviosas al área restante, mucho más amplia.
§ Tronco: ramos anteriores separados entre si e inervar también los
músculos y la piel.
§ Miembros, los ramos anteriores emergen con uno o mas adyacentes
para formar plexos nerviosos somáticos principales, emerge una
serie de nervios periféricos multisegmentarios.
Importante la distinción entre las fibras transportadas por los nervios espinales
(dermatomas y miotomas) y las fibras transportadas por los ramos de un plexo.


Fibras somáticas y viscerales
Dos tipos divididos en cuatro subtipos:
• Fibras somáticas:
o Fibras sensitivas generales (aferentes): transmitir sensaciones corporales
al SNC. Sensaciones exteroceptivas de la piel o dolorosas, sensaciones
propioceptivas de los músculos, tendones y articulaciones. Estas últimas
suelen ser subconscientes y proporcionan información sobre la posición de
la articulación, tensión de los tendones y músculos. Esto se une con lo
procedente del aparato vestibular del oído interno para dar orientación
espacial.
o Fibras motoras somáticas (eferentes): Transmiten impulsos a los músculos
esqueléticos.
 • Fibras viscerales:
o Fibras sensitivas viscerales (aferentes): transmiten las sensaciones reflejas
viscerales dolorosas o subconscientes de los órganos huecos y vasos
sanguíneos.
o Fibras motoras viscerales (eferentes): transmiten impulsos a los músculos
lisos y tejidos glandulares. Dos tipos: presinápticas y postsinápticas. Actúan
en conjunto para conducir impulsos del SNC a los lisos o glándulas.
Ambas fibras son extensiones de las neuronas pseudomonopolares, cuerpos celulares
fuera de SNC, por ende en los ganglios sensitivos de los nervios espinales o craneales.
Presinápticas viscerales fuera de la sustancia gris de la médula espinal, Postsinapticas
motoras fuera del SNC, ganglios autónomos.

Nervios craneales
• Surgen del SNC, pueden portar fibras sensitivas/motores o ambas.
• Al estar comunicado entre los y los espinales; pueden recibir fibras durante su
transcurso.
• Todos llevan fibras sensitivas excepto I y II (olfato y vista), aquí estarán los cuerpos
celulares de las fibras seudomonopolares.
• Poco solapamiento de inervación de las zonas cutáneas inervadas por los nervios
craneales.
• I: Olfatorio
o Fibras sensitivas especiales
o Cuerpo localizado en el techo de la cavidad nasal, a lo largo del tabique
nasal y pared medial del cornete nasal superior.
o 20 filetes olfatorios forman el NC I
o Atraviesan los orificios de la lámina cribosa del hueso etmoides
o Sinapsis en bulbo olfatorio
o Atraviesan Forámenes tribosos del hueso etmoides
• II: Óptico
o Fibras sensitivas especiales
o Cuerpos neuronales situados en la retina
o Sale por el conducto óptico
o Mitad nasal de las fibras de cada se decusan en el quiasma óptico.
• III: Oculomotor
o Fibras motoras somáticas y motoras viscerales
o Funciones:
§ Motora para los músculos extraoculares del ojo, excepto el RL y OS;
y al elevador de párpado superior
§ Parasimpática para los músculos esfínter de la pupila y músculo
ciliar.
§ Abandona la cavidad craneal a través de la fisura orbitaria superior.
• IV: Troclear
o Fibras motoras somáticas
o Función: Motora para el músculo oblicuo superior
 o Atraviesa fisura orbitaria superior
• V: Trigémino
o Fibra sensitivo somático y motor somático
o Divisiones
§ Oftálmico V1
• Fibras sensitivas somáticas generales
• Funcion: Sensibilidad a la frente, cuero cabelludo, párpados,
nariz y ojo, incluyendo conjuntiva y córnea
• Atraviesa fisura orbitaria superior.
§ Maxilar V2
• Fibras aferentes somáticas generales
• Función: sensibilidad a porción media del rostro, párpado
inferior, cavidad nasal y senos paranasales, labio superior,
dientes maxilares.
• Sale por el foramen intraorbitario
§ Mandibular V3
• Mixto
• Función:
o Sensibilidad de la porción inferior del rostro, cuero
cabelludo, 2/3 partes de la lengua, piso de la boca,
dientes mandibulares y parte del oído externo
o Propiocepción de los músculos de la masticación
o Sale por el foramen oval
• VI: Abducens
o Fibras somáticas eferentes
o Función: Motora para el m. Recto lateral
o Atraviesa la fisura orbitaria superior
• VII: Facial
o Porción con fibras aferentes somáticas generales
o Función:
§ Sensibilidad para la parte de la membrana timpánica, meato
auditivo externo y piel detrás del lóbulo
§ Propiocepción de los músculo faciales
o Atraviesa meato acústico interno
o Porción con fibras aferentes viscerales especiales.
o Función: sensibilidad gustativa de los 2/3 anteriores de la lengua
o Atraviesa meato auditivo interno
o Porción con fibras eferentes viscerales generales (motora)
o Función: Parasimpática para la glándula lagrimal, membrana mucosa de la
nariz y cavidad oral, glándulas submandibular y sublingual, produciendo
secreción y vasodilatación.
o Atraviesa meato auditivo externo.
o Porción con fibras eferentes braquiales (visceral especial)
 o Función: sensibilidad a los músculos de la expresión facial, del estapedio, el
vientre posterior del músculo digástrico y el m. Estilohioideo
o Atraviesa meato acústico interno.
• VIII: Vestíbulococlear
o División Vestibular
§ Fibras somáticas aferentes viscerales
§ Función: sensación de equilibrio y marcha
§ Atraviesa el meato acústico interno.
o División Coclear
§ Fibras aferentes somáticas especiales
§ Función: audición
§ Atraviesa meato acústico interno
• IX: Glosofaríngeo
o Porción con fibras somáticas aferentes generales
§ Sensitivas (arteria parótida)
§ Función: Sensibilidad general al 1/3 posterior de la lengua,
orofaringe y oído medio
§ Atraviesa foramen yugular.
o Porción con fibras aferentes especiales
o Porción con fibras eferentes viscerales generales
o Porción con fibras eferentes braquiales
§ Motora para el M. Estilofaríngeo
• X: Vago (único con nivel toracoabdominal)
o Porción con fibras aferentes somáticas generales
§ Función: Sensibilidad general para la faringe, laringe, tráquea,
esófago, parte del pabellón auricular y el meato auditivo externo.
§ Atraviesa foramen yugular
o Porción con viscerales somáticas aferentes
§ Función: Sensitivo para las vísceras torácicas. Sensitivo del arco
aórtico (sensores de presión).
o Porción con fibras eferentes viscerales generales
§ Funcion: parasimpática para las glándulas y musculo liso en la
faringe, laringe; vísceras torácicas y abdominales
o Porción con fibras eferentes viscerales
§ Función: Motora para los músculos faríngeos, laríngeos externos y
estriados del esófago.
• XI: Accesorio
o Porción craneal
§ Posee fibras eferentes braquiales
§ Funcion: motora para los músculos del paladar blando y músculos
intrínsecos de la laringe
o Porción Espinal (única que sale de la medula)
§ Porción fibras eferentes braquiales
 § Funcion: motor para el m. Esternocleidomastoideo y trapecio.
UNICOS INERVADOS POR NERVIOS CRANEALES
• XII: Hipogloso
o Fibras eferentes somáticas
o Función: Motora para todos los músculos intrínsecos y extrínsecos de la
lengua, excepto el palatogloso
o Atraviesa el canal del hipogloso.
División funcional:
• Sistema nervioso somático (SNS)
o Compuesto por porciones somáticas (voluntario) del SNC y SNP
o Da inervación sensitiva y motora a partes del cuerpo excepción vísceras,
músculo liso y glándulas.
o Transmite: Dolor, temperatura y posición desde los receptores sensitivos.
o Posee fibras sensitivas aferentes y motoras eferentes
o Sistema somático motor
§ Inerva solo los músculos esqueléticos, ya sea voluntarios o reflejos.
o Sistema somático sensitivo
§ Transmite sensaciones de dolor, temperatura, tacto.
• Sistema nervioso autónomo. (SNA) (Visceral o Motor visceral)
o Fibras que estimulan el músculo liso, cardiaco modificado y las células
glandulares (secretoras).
o Fibras eferentes viscerales.
o Fibras aferentes papel regulador de la función visceral y acompañan a las
eferentes.
o Fibras nerviosas eferentes y ganglios del SNA
§ Organizadas en división simpática (toracolumbar), parasimpática
(craneosacra) y Entérico (Digestivo)
• En ambas intervienen una serie de 2 neuronas multipolares,
para conducir los impulsos del SNC a los órganos efectores.
• Neurona presináptica (preganglionar) localizado en la
sustancia gris del SNC. Acetilcolina
o Axón solamente establece sinapsis solo en el cuerpo
celular de una neurona postsináptica
(posganglionar). Noradrenalina
• Cuerpos celulares de estas dos neuronas se hallan fuera del
SNC (ganglios autónomos), fibras que finalizan en el órgano
efector.
o Distinción entre Presináptica o Postsináptica:
§ Localización de los cuerpos celulares
presinápticos
§ Identidad de los nervios que conducen las
fibras presinápticas desde el SNC.

DIVISION SIMPATICA (TORACOLUMBAR) DEL SNA
Acelera el metabolismo (parasimpático es el antónimo)
Los cuerpos celulares de las neuronas presinápticas de la división simpática del SNA se
halla:
• Columnas celulares
• Núcleos intermediolaterales (IML) de la médula espinal
o Núcleos IML pares forman de la sustancia gris de los segmentos (T1-T12) y
lumbares altos (L1-L2 o L3) de la médula espinal.
o Son los cuernos pequeños laterales en la H (gris), prolongación de barra
transversal entre los cuernos post. y ant.
o Organizados somatotópicamente (Dispuestos de tal cuerpos celulares que
inervan cabeza = ubicados superiormente. Los que inervan vísceras
pelvianas y miembros inferiores = ubicados inferiormente.
o Sacan información Simpática
• Cuerpos celulares de las neuronas postsinápticas del SNS están en:
o Ganglios paravertebrales: unidos para formar troncos simpáticos derecho
e izquierdo, a cada lado de la columna y se extienden con ella. Ej: Ganglio
paravertebral superior situado en la base del cráneo.
o Ganglios prevertebrales: en plexos que rodean los orígenes de las ramas
principales de la aorta abdominal(de ahí su nombre). Ej: Ganglios celíacos
que rodean el origen del tronco celíaco.

Axones de las neuronas presinápticas abandonan a médula espinal por medio de las
raíces anteriores y penetran los ramos anteriores de los nervios espinales T1-L2 o L3.
Después de penetrar, todas las fibras simpáticas presinápticas abandonan los ramos
anteriores de estos nervios espinales y van a los troncos simpáticos por medio de los
ramos comunicantes blancos. Después de esto se espera cuatro posibles recorridos:
1. Ascienden en el tronco simpáticos para establecer sinapsis con una neurona
postsináptica de un ganglio paravertebral más superior.
2. Descienden en el tronco simpático para establecer sinapsis con una neurona
postsináptica de un ganglio paravertebral más inferior.
3. Entran y establecen sinapsis inmediatamente con una neurona postsináptica del
ganglio paravertebral situado a ese nivel.
4. Pasan a través del tronco simpático sin establecer sinapsis y siguen por un nervio
esplácnico abdominopelvico para alcanzar los ganglios prevertebrales.


Nervios esplacnicos
• Llevan fibra eferentes y aferentes viscerales hacia y desde las vísceras de las
cavidades corporales
• Fibras simpáticas presinápticas: inervación autónoma a la cabeza, cuello, pared
corporal, miembros y cavidad torácica. Utilizan 1,2 o 3 vías. Sinapsis con los
ganglios paravertebrales. Las de las vísceras de la cavidad abdominopelvica siguen
la 4ta vía.
 • Fibras simpáticas postsinápticas: Mucho más presentes que las presinápticas.
Cada fibra presináptica hace sinapsis con 30 o mas postsinápticas. Ramos
comunicantes grises: fibras que se distribuyen por cuello, pared corporal y
miembros, van desde los ganglios paravertebrales de los troncos simpáticos a los
ramos anteriores adyacentes de los nervios espinales

Fibras simpáticas postsinápticas estimulan los vasos sanguíneos y músculos erectores del
pelo, sudoración también. Los que realizan esto en la cabeza tienen sus cuerpos celulares
en el ganglio cervical superior, extremo superior del tronco simpático. De este ganglio van
por rama arterial cefálica y formar plexos nerviosos periarteriales.

Nervios esplácnicos: fibras eferentes (autónomas) y aferentes viscerales hacia y desde las
vísceras de la cavidades corporales. Fibras simpáticas postisinápticas que van a vísceras
de la cavidad torácica van por medio de los nervios esplácnicos cardiopulmonares.
(plexos cardiacos, pulmonares y esofágico). Fibras simpáticas presinápticas que inervan
las vísceras de la cavidad abdominopelvicas pasan los ganglios prevertebrales por medio
de nervios esplácnicos abdominopelvicos; estos establecen sinapsis en ganglios
prevertebrales.

Ciertas fibras simpáticas presinápticas pasan a través de los ganglios prevertebrales
celíacos sin establecer sinapsis y terminar directamente en las células de la médula
suprarrenal.
Liberan su sustancia neurotransmisora directamente al torrente sanguíneo y dar una
respuesta simpática generalizada.
Fibras presinápticas de esta división son mas cortas, fibras postsinápticas son más largas.

DIVISION PARASIMPATICA (CRANEOSACRA) DEL SNA
Neuronas parasimpáticas presinápticas están situados en dos partes del SNC, salen por
dos vías (fibras):
• Sustancia gris del encéfalo, las fibras salen del SNC dentro de los nervios craneales
III, VII, IX y XConstituyen Eferencia parasimpática craneal.
• Sustancia gris de los segmentos sacros de la médula espinal (S2-S4 (vísceras
pélvicas), fibras salen del SNC a través de las raíces anteriores de los nervios
espinales sacros (S2-S4) y nervios esplácnicos pélvicos que origina en sus ramos
anteriores: constituyen eferencia parasimpática sacra.
Eferencia craneal proporciona inervación parasimpática a la cabeza y eferencia sacra a la
vísceras pélvicas. Las inervaciones de las vísceras torácicas y abdominales domina la
eferencia craneal a través del nervio vago (NC X), da inervación a todas las vísceras
torácicas y la mayoría del tracto gastrointestinal (esófago-intestino grueso (flexura cólica
izq.))
Eferencia sacra para el tracto gastrointestinal inerva sólo el colon descendente y
sigmoideo y el recto.
Sistema parasimpático exceptuando su influencia en la eferencia craneal, se ve restringido
solo a cabeza, cavidades viscerales del tronco y los tejidos eréctiles de los genitales
externos.

Cabeza hay 4 pares de ganglios parasimpáticos. Fibras parasimpáticas presinápticas hacen
sinapsis con cuerpos celulares postinapticos aislados en la pared del órgano inervado o
sobre ella. (Ganglios intrínsecos o entéricos). Parasimpáticas largas y extienden del SNC
hasta el órgano, Postsinápticas cortas y discurren desde un ganglio localizado cerca del
órgano efector o en el mismo.

Funciones de las divisiones del SNA
• Sistema simpático es un sistema catabólico. Permite afrontar el estrés
• Sistema parasimpático es un sistema homeostático o anabólico. Promueve
procesos tranquilos y ordenados. (alimentación y asimilación)
• Primaria: regular los vasos sanguíneos. Inervación tónica de los nervios simpáticos,
moderada vasoconstricción basal. + señales=vasoconstricción –
señales=vasodilatación. Hay excepciones de señales vasodilatadoras.
o Vasos coronarios/Genitales externos/vasos de los musc. Esqueléticos
producen vasodilatación.(estimulación simpática)

Sensibilidad Visceral
• Relación con el SNA (anatómicas y funcionales)
• No se perciben los impulsos.
• Aportar información del estado del medio interno del organismo.
o Se integra al SNC y libera reflejos viscerales o somáticos o ambos.
§ Reflejos regulan presión arterial y bioquímica sanguínea.
• Cuando se percibe es por dolor, mal localizado o calambres.
o Sensación de hambre, repleción o nauseas
• Se puede sentir cuando aporte sanguíneo no es suficiente (isquemia).
• Sensaciones reflejas viscerales (inconscientes) y algunas dolorosas, viajan por
fibras aferentes viscerales retrógradas respecto a fibras para simpáticas. Casi todo
dolor visceral discurren centralmente por las fibras aferentes viscerales
acompañan a las simpáticas.

Dorso
Es la cara posterior del cuerpo debajo del cuello y encima del nalgas. Incluye:
• Piel y tejido celular subcutáneo
• Músculos:
o Capa superficial que moviliza miembros superiores y capas profundas
o Capa profunda que intervienen específicamente en la movilidad o el
mantenimiento de la posición del esqueleto axial
• Columna vertebral: vertebras, discos intervertebrales y ligamentos relacionados
 • Médula espinal y
meninges
• Diversos nervios y vasos
segmentarios

Vertebras
• Son 33 vértebras
(5regiones)
o 7 cervicales, 12
torácicas, 5
lumbares, 5 sacras
y 4 coccígeas
• Movimientos significativos
en las primeras 25
superiores
• 5 sacras fusionadas que
forman el sacro
• 4 coccígeas fusionadas que forman el cóccix
• Ángulo lumbosacro: en la unión de los ejes largos de la región lumbar y sacra
• Aumentan de tamaño como se va descendiendo, hasta llegar a L5 donde empiezan
a disminuir
o En L5 se transmite el peso a la cintura pélvica a nivel de las articulaciones
sacroiliacas
• Separas entre si por los discos intervertebrales
• Unidas entre si por las articulaciones cigapofisarias sinoviales
o Facilitan la flexibilidad de la columna

Estructura y función de las vertebras
Una vértebra típica se compone de un cuerpo vertebral, arco vertebral y siete procesos
espinosos.
Cuerpo vertebral:
• Parte cilíndrica que aporta fortaleza a la columna además de aguantar el peso del
cuerpo.
• Aumenta el tamaño de esta parte principalmente desde T4.
• Compuesto de hueso trabecular y una capa de hueso compacto
• Espacios intertrabeculares
o Ocupados por médula ósea roja.
• 1 o más orificios ocupados por las venas basivertebrales
o Drenan la médula ósea roja
• Caras superior e inferior revestidas de cartílago hialino.
• Reborde epifisario (epífisis anular)
o Aportan poca protección
o Difusión de líquido entre el disco intervertebral y los vaso sanguíneos
 o Superiormente suelen unirse con el centrum
• Arco vertebral
o Por detrás del cuerpo vertebral
o Formado por dos pedículos y láminas
o Pedículos son procesos cilíndricos cortos y robustos
§ Reunidos por medio de las láminas
o Forman la cara posterior del cuerpo vertebras
§ Forma las paredes del foramen vertebral
• Sucesiones de estos forámenes forman el conducto
vertebral
• Contienen la médula espinal y las raíces de los nervios
espinales
o Incisuras vertebrales
§ Superior e inferior se conectan de forma que generan los
forámenes intervertebrales
• De estos forámenes salen los nervios espinales de la
columna vertebral y los ganglios sensitivos
o 7 procesos espinosos
§ 1 Proceso espinoso medio
§ 2 procesos espinosos transversos
§ 4 procesos articulares, 2 superiores y 2 inferiores
• Cada uno cuenta con una cara articular
• En aposición con los de las vértebras correspondientes y
generan las articulaciones cigapofisarias
• Determinan los tipos de movimientos permitidos o
restringidos
• Mantener la posición de las vértebras.
§ Proporcionan inserción a los músculos profundos del dorso
• Fijan o modifican la posición de las vértebras
• Curvaturas vertebrales
o Primarias se conservan desde la niñez, forma convexa
o En adultos son 4 curvaturas
§ 1 cervical cóncava
§ 1 torácica convexa
§ 1 Lumbar cóncava
§ 1 sacra convexa
o Lordosis (2da) y sifosis (1ra)

Características regionales de las vértebras
• Rasgos característicos para cada una de las 5 regiones de la columna vertebral
• Forámenes en sus procesos transversos son de la región cervical
• C7 posee el proceso espinoso más largo.
 • Caras articulares cuentan con una dirección característica que determina el tipo de
de movimiento.

Vértebras cervicales
• Forman el esqueleto del cuello.
• Más pequeñas de las 24 vértebras móviles
• Flexión-extensión
• Rotación casi horizontal de las caras articulares y escasa cantidad de masa corporal
permite la gama más extensa de movimientos
• Rasgo mas característico son los Forámenes transversos****
o Contienen vasos vertebrales y contienen tubérculos en sus apófisis
transversas
o Excepto en C7
• Dos proyecciones: Tubérculo anterior y posterior.
o Contiene arteria vertebral
o Proporcionan inserción a un grupo lateral de músculos cervicales
o C6 se llaman Tubérculos carotideos
• Surcos para los nervios espinales
o Cursado por los ramos anteriores de los nervios espinales
• C3-C7 son las vértebras cervicales típicas
o Forámenes vertebrales para acomodar el intumescencia cervical de la
médula espina.
o Procesos espinosos cortos y usualmente bífidos.
• Cuerpos vertebrales esculpidos de forma de un asiento esculpido
• Borde inferior tiene la forma reciproca de ese asiento
• Permiten libremente la flexión y la extensión pero restringen la rotación.
o Caras articulares planas y casi horizontales favorecen esto
• Margen Superolateral es el proceso unciforme (uncus) del cuerpo vertebral
• Escotaduras para procesos unciformes
• C7 es el proceso espinoso más largo (vértebra prominente)
• Atípicas: C1, C2 y C7*. C6* parcialmente atípica
• Altas
o Carece de cuerpo vertebral y de proceso espinoso
§ 2 Masas laterales que cumplen la función de cuerpo y soportan el
peso de un cráneo
o Procesos transversos más laterales que lo usual
o Aumenta la acción de palanca de los músculos allí insertados.
o Caras articulares hechas especialmente para que se articulen con los
cóndilos occipitales
o Arco posterior contiene el surco de la arteria vertebral y el nervio C1
también está aquí
• Axis
o La más robusta de todas las vértebras cervicales
 o C1 rota sobre C2
§ En las Dos grandes superficies planas (Caras articulares superiores)
o Característica definitiva es el Diente
§ Proceso que se proyecta hacia arriba a partir del cuerpo
§ El atlas cubre este proceso
§ Sirve como pivote y permite la rotación de la cabeza
§ Se mantiene en posición por el ligamento transverso del atlas.
• Se extiende entre ambas masas laterales del atlas
• Evita el desplazamiento del atlas.
o Proceso espinoso grande y bífido
Vértebras Torácicas
• Parte superior del dorso
• Proporcionar articulación a las costillas
• Flexión-Extensión y Rotación
• Escotaduras vertebrales para formar los forámenes intervertebrales en esta zona.
• Característica definitiva es la presencia de fositas costales***
• T5-T8 son las vértebras típicas de las torácicas
o Procesos articulares se extienden de forma vertical
o Caras articuladas orientadas casi coronalmente
o Arco centrado en el disco intervertebral que permite rotación y cierta
flexión lateral
o Limitan la flexión y extensión
o Poseen fosita y hemifosita
§ La hemifosita se completan con la de la vertebra adyacente.
• T1-T4
o Comparten características con las vértebras cervicales
o T1 es atípica por poseer un proceso espinoso largo como las cervicales
§ Posee una fosita (superior) para la 1ra costilla y una hemifosita
(inferior) para la 2da costilla.
• T9-T12
o Características de las lumbares
o No cuentan con fositas costales en procesos transversos
o Procesos mamilares en la T12
o T12 tiene características superiores del tipo torácica e inferior tiene
características lumbares
§ Superior permite rotación, mientras que inferior permite solo la
flexión y la extensión.
§ Vértebra mas propensa a fractura
• Atípicas: T1, T10

Anatomía de superficie de las vértebras cervicales y torácicas
• Pueden palparse varios procesos espinosos cuando se está flexionado
• Proceso espinoso de C7 es el más evidente
 • C2 puede palparse a profundidad
• C3-C5 pueden palparse en la profundidad del surco nucal
• También puede palparse a profundidad los primeros procesos espinoso de las
torácicas superiores
• Surco longitudinal medio

Vertebras Lumbares
• Cuerpo vertebral muy voluminoso
• Procesos articulares extienden verticalmente
• Caras articuladas orientadas en sentido sagital
o Se van orientando más coronalmente a como se va descendiendo
o Se facilitan las flexión y extensión, pero se impide la rotación.
• Proceso accesorio existen en cada proceso transversos (costiformes)
• Procesos mamilares
o Se encuentran en la parte posterior de los procesos articulares superiores
o Se insertan los músculos multífido e intertransversos de la espalda
• L5 es la mayor de todas las vértebras móviles
o Soporta el peso de toda la parte superior del cuerpo
o Notablemente más profundo en la parte anterior
o Ángulo lumbosacro
o Transmite el peso a la base del sacro

Sacro
• Formado por cinco vértebras sacras fusionadas
• Oseas sinostosis sinartrosis
• Forma triangular obedece a la disminución de tamaño que experimentan las masas
laterales
• Mitad inferior no soporta peso
o Masa inferior disminuye notablemente
• Transmite el peso del cuerpo a la cintura pélvica
• Soporta la columna vertebral
• Inclinado de modo que su articulación con L5= Ángulo Lumbosacro
• En la mujer el sacro es mas ancho pero en el hombre S1 es mayor
• Conducto sacro
o Continuación del conducto vertebral en el sacro
o Contiene la cola de caballo
• Forámenes sacros
o 4 pares
o Surgen los ramos posterior y anterior de los nervios espinales
§ Anteriores tienen mayor tamaño
• Base del sacro
o Formada por la cara superior de la vértebra S1
o Procesos articulares superiores articulan con las inferiores de la vértebra L5
 • Promontorio del sacro
o Borde anterior sobresalienta del cuerpo vertebral de la S1
• Vértice del sacro
o Cara oval que se articula con el cóccix
• Superficie pélvica del sacro
o Lisa y cóncava
o Niños todavía están conectadas por cartílago hialino.
o Se fusionan hasta después de los 20 años
• Cara dorsal del sacro
o Rugosa, convexa y cinco crestas longitudinales prominentes
§ Crestas sacras medias, sacras intermedias y sacras laterales
o Contiene el hiato del sacro
§ Ausencia de laminas y procesos espinosos de S5 y a veces de S4
• Cuernos del sacro
o Proyectan inferiormente a cada lado del hiato del sacro
• Superficie lateral del sacro
o Cara parecida una oreja, por eso el nombre de cara auricular
o Parte sinovial de la articulación sacroiliaca cubierta por cartílago hialino
Cóccix
• Pequeño hueso triangular que son cuatro vértebras coccígeas
• Oseas sinostosis sinartrosis
• Co1 puede permanecer separada del grupo fusionado
o Procesos articulares forman los cuerpos coccígeos
§ Articulan con los cuernos del sacro
• Remanente de una eminencia caudal
• Superficie pélvica del cóccix es cóncava y relativamente lisa
• Las últimas tres vértebras coccígeas se fusionan en la época media de vida
• Proporciona inserciones a parte de los músculos glúteo mayor y coccígeo, así como
al ligamento anococcígeo.

Columna Vertebral
Consta de 33 vertebras y sus componentes para la organización función y estructural única
Proporciona núcleo central semirrígido.
Articulaciones de la columna vertebral
• Articulaciones de los cuerpos vertebrales
o Cartilaginosas secundarias (Sínfisis) anfiartrosis
o Soportar peso
o Desde C2 para abajo
o Discos intervertebrales
• Componen 20-25% de la longitud total
• Compuestos de un Anillo fibroso y de un núcleo pulposo
§ Anillo fibroso
• Se insertan en los rebordes epifisarios, lisos y redondeados.
 o Formados por la epífisis anulares
• Permite una rotación limitada entre las vértebras adyacentes
• Más delgado en la parte posterior.
• Vascularización va disminuyendo hacia su parte central.
• Inervación en su tercio externo
§ Núcleo pulposo
• Nacer contiene 88% es agua
• Más cartilaginoso que fibroso
• Actúan como amortiguadores de choques
• No es céntrico, está mas posterior que el centro.
• Avascular, nutrientes por difusión
§ No hay discos entre C1 y C2. Disco funcional más inferior es el
situado entre L5 y S1.
§ Aumenta de tamaño como va descendiendo
§ Más gruesos en las regiones cervicales y lumbares
o Articulaciones Uncovertebrales.
§ Desarrollan después de los 10 años en C3-C4-C6-C7
§ Se hallan en los bordes lateral y posterolateral de los discos
intervertebrales
§ Cubiertas por un cartílago humedecido
§ Sinovial plana diartrosis
o Ligamento longitudinal anterior
§ Potente banda fibrosa ancha que cubre y conecta las caras antero
laterales
§ De la cara pélvica del sacro hasta el tubérculo anterior de C1
§ Partes superiores se le conoce como Atlanto-axial y Atlanto-
occipital.
§ Único ligamento que limita la extensión**
o Ligamento longitudinal posterior.
§ Banda mucho más estrecha y algo más débil que el anterior
§ Cursa por el conducto vertebral
§ Desde C2 hasta el sacro
§ Se opone débilmente a la hiperflexión de la columna
§ Posee abundantes terminaciones nerviosas nociceptivas
o Unión de las laminas vertebrales
§ Unión por medio de ligamentos amarillos derechos e izquierdos
para cada espacio entre laminas
§ Del borde superior de una al inferior de otra.
§ Fibrosa Sindesmosis sinartrosis
o Unión de las apófisis espinosas
§ Unen mediante ligamentos
• Interespinosos: entre apófisis espinosas
 • Supraespinosos: a lo largo de toda la Columna, uniendo
apófisis espinosas. Región cervical se llama ligamento nucal.
§ Fibrosa Sindesmosis sinartrosis
o Unión de apófisis transversas
§ Unidos por ligamentos intertransversos
§ Región cervical sustituidos por músculos intertransversos
§ Región lumbar se insertan en apófisis accesorias.
§ Fibrosa Sindesmosis sinartrosis
• Articulaciones de los arcos vertebrales (CIGAPOFISARIAS)
o Sinoviales planas
§ Rodeada por la cápsula articular
§ Amplia gama de movimientos
§ Ligamentos accesorias ayudan a estabilizar las articulaciones
§ Margen de movimiento es determinado por el tamaño del disco
intervertebral
§ Inervadas por las ramas articulares procedentes de los ramos
mediales de los ramos posteriores de los nervios espinales
§ Lumbares: Sinovial trocoide diartrosis
§ L5-S1: Cartilaginosa secundaria anfiartrosis
• Articulaciones craneovertebrales
o Tipo sinovial sin discos intervertebrales
o Dos clases de articulaciones craneovertebrales
§ Atlantlo-ocipitales
• Entre las caras articulares superiores de las masas laterales
del atlas y los cóndilos occipitales
• Permiten flexión y extensión; Abducción y aducción. Escasa
flexión lateral
• Existen membranas posteriores y anteriores
• Sinovial Elipsoidea diartrosis
§ Atlanto-axiales
• Permite que al cabeza gire haciendo negación
• Tres articulaciones atlanto axiales
o Dos laterales
§ Sinoviales planas de tipo deslizante
o Una media
§ Sinovial trocoide diartrosis
§ Diente, ligamento transverso del atlas y carilla
posterior del arco
o Presentan fascículos longitudinales superior e inferior
§ Ligamento cruciforme del atlas se forma por su composición del
ligamento transverso del atlas y los fascículos superior e inferior
§ Ligamento alares Se extienden desde los lados del diente del axis
hasta los bordes laterales del foramen magno
 § Membrana tectoria Potente continuación del ligamento
longitudinal posterior.
• Articulaciones sacroiliacas
• Articulación sacrococcigeas
o Sínfisis (Cartilaginosa secundarias)
o Ligamentos de unión (sacrococcigeos)
§ Ligamentos posteriores (profundo y superficial)
§ Anteriores
§ Laterales
o Cartilaginosa secundaria anfiartrosis

Vascularización de la columna vertebral
Irrigación
• Irrigadas por ramas periósticas y centrales de las principales arterias cervicales y
segmentarias y sus ramas espinales.
o Arterias vertebrales y cervicales ascendentes en el cuello
o Principales arterias segmentarias del tronco:
§ Arterias intercostales posteriores en la región torácica
§ Arterias subcostales y lumbares en el abdomen
§ Arterias iliolumbares y arterias sacras laterales y media en la pelvis.
o Ramas espinales penetran en los forámenes intervertebrales y se dividen.
o Ramas anterior y posterior del conducto vertebral pasan el cuerpo
vertebral y al arco vertebral
§ Se anastomosan con las ramas del conducto vertebral
o Ramas anteriores emiten las Arterias nutricias inferiores a los cuerpos
vertebrales
o Las de mayor tamaño se les conoce como arterias radiculares o medulares
segmentarias
Drenaje
• Forman plexos a los largo, por dentro y por fuera de la columna
o Plexos venosos vertebrales internos y los Plexos venosos vertebrales
externos
o Se comunican por medio de los forámenes intervertebrales
• Venas basivertebrales
o Grandes y tortuosas
o Forman dentro de los cuerpos vertebrales
o Drenan los plexos venosos vertebrales anteroextremos
• Venas intervertebrales
o Reciben venas de la médula espinal y de los plexos venosos vertebrales
o Drenan las venas vertebrales del cuello y venas segmentarias
Inervación
• Recibe su inervación de ramos meníngeos de los nervios espinales
o Únicos que surgen de los nervios espinales mixtos
 • Se emiten dos a cuatro finos ramos meníngeos a cada lado de los niveles
vertebrales
• Retroceden al salir del forámenes hacia el conducto vertebral
o Algunos se mantienen fuera del y se distribuyen por la cara anterolateral de
los cuerpos vertebrales y discos
• Inervan periostio, anillos fibrosos y ligamentos longitudinales anteriores
o Son receptores del dolor, estimulan vasoconstricción y ayudan con la
propiocepción.
Músculos del dorso
• Los músculos pequeños tienen una gran cantidad de husos musculares (sensores
de la propiocepción). Esto debido a que los músculos pequeños realizan
movimientos más precisos.
Músculos extrínsecos del dorso (propios)
• Superficiales e intermedios que producen y controlan los movimientos de los
miembros superiores y de la respiración.
• Todos están inervados por los RAMOS VENTRALES DE LOS NERVIOS ESPINALES
• Trapecio, dorsal ancho, elevador de la escápula y romboides, son músculos axio-
apendiculares posteriores.
• Localizados en la región del dorso, mayor parte recibe su inervación de los nervios
cervicales y actúan sobre el miembro superior.
o Excepto trapecio que la recibe del Accesorio
• Intermedios
o Son músculos delgados, designados para respiración
o Serratos posterior y anterior, son inervados por los nervios intercostales
Músculos intrínsecos del dorso
• Inervados por ramos posteriores de los nervios espinales
• Mantener postura y controlar movimientos de la columna vertebral
• Extienden desde la pelvis al cráneo
• Fascia se une lateralmente a los procesos transversos cervicales y lumbares
o Forma la Toracolumbar
o Delgada capa sobre los de la región torácica, gruesa en la lumbar
• Se distribuyen en capa superficial, intermedia y profunda

Capa superficial
Músculo Origen Inserción distal Inervación Acciones
principales
Esplenio Ligamento Cabeza: Ramos Acción aislada:
nucal y Procesos posteriores de Flexión lateral
procesos mastoides del nervios del cuello y
espinosos de hueso temporal espinales rotación de la
las vertebras y al tercio cabeza
C7-T6 lateral de la
 línea nucal Acción
superior conjunta:
Cervical: extensión de la
Tubérculos de cabeza y cuello
los procesos
transversos C1-
C3 o C4

Capa Intermedia
Músculo Origen Inserción Inervación Acciones Irrigación
principales
Erector de Tendón en la I: Ángulos de Ramos Extender la Porción
la columna parte las costillas posteriores Columna cervical:
posterior de inferiores y de nervios vertebral y Arteria
Iliocostal la cresta procesos espinales la cabeza. occipital
iliaca, cara transversos
Longísimo posterior del cervicales Porción
sacro, torácica-
Espinoso ligamentos L: Procesos lumbar:
sacroiliacos, transversos Ramas
procesos en las dorsales de
espinosos regiones las arterias
sacros y torácica y intercostales
lumbares cervical y el posteriores
inferiores proceso y lumbares
mastoides
del hueso Sacras:
temporal Ramos
dorsales de
E: Procesos las arterias
espinosos de sacras
la región laterales
torácica
superior y
hacia el
cráneo

Músculo Origen Inserción Inervació Acciones Irrigació
n principales n
Capa profunda
Transversoespi Procesos Procesos Ramos Extensión S:
nosos transversos espinosos de las posterior Arterias
es de los occipital
 vértebras más nervios S: extiende la ,
S: se origina en superiores espinales cabeza y las cervical
Semiespinoso los procesos S: Torácico, regiones profund
transversos de cervical, de la torácica y a y
Multífido las vértebras C4- cabeza, las fibras cervical de la vertebr
T12 discurren columna al.
Rotadores superomedialme vertebral, y Ramos
(corto y largo) M: Origina en la nte hacia el las rota hacia dorsales
cara posterior hueso occipital y el lado de las
del sacro, espina los procesos opuesto arterias
iliaca espinosos de las intercos
posterosuperior regiones torácica M: estabiliza tales
, aponeurosis y cervical las vértebras posterio
del erector de la abarcan 4-6 durante los res
columna, segmentos. movimientos
ligamentos locales de la M:
sacroiliacos, M: las fibras columna mismas
procesos pasan vertebral que
mamilares de oblicuamente Semiesp
las vértebras superomedialme R: estabiliza inoso.
lumbares, nte a lo largo de las vértebras
procesos las apófisis de las y ayuda en la R:
transversos de vértebras extensión mismos
T1-T3, procesos localizadas 2-4 local. que
articulares de segmentos por Movimientos Semiesp
C4-C7 encima de su de rotación inoso
inserción de la
R: Se originan proximal columna
en los procesos vertebral;
transversos de R: las fibras pueden
las vértebras; pasan funcionar
más superomedialme como
desarrolladas en nte para órganos de
la región insertarse en la propiocepció
torácica unión de lámina n.
y el proceso
transverso o el
proceso espinoso
de la vértebra
inmediatamente
superior o 2
segmentos por
encima de la
 vértebra de
origen
Capa profunda menor
Interespinosos Superficies Superficies Ramos Ayudan en la Mismas
superiores de inferiores de los posterior extensión y que las
los procesos procesos es de los rotación de del
espinosos de las espinosos de la nervios la columna Semiesp
vértebras vértebra espinales vertebral inoso
cervicales y inmediatamente
lumbares por encima de la
vértebra de
origen
Intertransverso Procesos Procesos Ramos Ayudan en la
s transversos de transversos de posterior flexión
las vértebras las vértebras y anterior
lateral de la
cervicales y adyacentes de los columna
lumbares nervios vertebral;
espinales actuando
bilateralmen
te,
estabilizan la
columna
vertebral
Elevadores de Vertices de los Pasan Ramos Elevan las
las costillas procesos inferolateralment posterior costillas,
transversos de e y se insertan en es de los ayudan a la
las vértebras C7 la costilla entre el nervios respiración;
y T1-T11 tubérculo y el espinales ayudan a la
ángulo C8-T11 flexión
lateral de la
columna
vertebral.

Músculos superficiales e intermedio del dorso
Músculos Origen Inserción Inervación Irrigación Acciones
Dorsal Apófisis Surco Nervio Arteria Extender,
ancho espinosas de intertubercula toracodorsa toracodorsa abducir y
T7-L5, fascia r del Húmero l l rotar el
toracolumbar humero
, cresta iliaca
y 3 últimas
costillas.
 Elevador Tubérculos Borde medial Ramos Arterias Elevar la
de la posteriores de la escápula ventrales dorsal de la escápula
escápula de las desde el de C3-C4 y escápula, medialmente
apófisis ángulo nervio cervical .
transversas superior hasta dorsal de la
transversa y
de C1-C4 la espina escápula cervical
ascendente
Romboide Apófisis Borde medial Nervio Arteria Fija la
s mayor espinosas de de la escápula dorsal de la dorsal de la escápula a la
las vértebras por debajo de escápula escápula pared
T2-T5 la base de la torácica,
espina de la retrae y rota.
escápula
Romboide Ligamento Borde medial Nervio Arteria Fija la
s menor nucal, de la escápula dorsal de la dorsal de la escápula a la
apófisis a nivel de la escápula escápula pared
espinosas de espina de la torácica,
las vértebras escápula retrae y rota
C7 y T1
Serrato Apófisis Parte inferior Ramos Arterias Desciende
posterior espinosas de las costillas ventrales intercostale las costillas
inf. T11-L2 9-12 de nervios s
torácicos posteriores
inferiores
Serrato Ligamento Parte superior Ramos Arterias Eleva las
posterior nucal, de las costillas ventrales intercostale costillas
sup. apófisis 2-4 de nervios s
espinosas de torácicos posteriores
C7-T3 superiores
Trapecio 1/3 medial Superior: Nervio Arteria Elevar,
de la Línea Tercio lateral Accesorio cervical retraer y
nucal de la clavícula, transversa. rotar la
superior, Medias: escápula
apófisis acromion,
espinosas de Inferior:
C7-T12, espina de la
ligamento escápula
nucal. (Medial)






Músculos suboccipitales y profundos del cuello

Músculo Origen Inserción Inervación
Recto posterior Proceso espinoso Parte lateral de la Ramo posterior de
mayor de la cabeza de la vértebra C2 línea nucal inferior C1, Nervio
del hueso occipital Suboccipital.
Recto posterior Tubérculo posterior Parte medial de la
menor de la cabeza del arco posterior línea nucal inferior
del atlas del hueso occipital
Oblicuo menor de Tubérculos Procesos
la cabeza posterior del arco transversos de la
de la vértebra C1 vértebra C1
Oblicuo mayor de la Proceso transverso Hueso occipital
cabeza de la vértebra C1 entre las líneas
nucales superior e
inferior
*Todos son posturales y actúan siempre directamente o indirectamente sobre la cabeza

‘Nervios de la región cervical posterior
Nervio Origen Recorrido Distribución
Suboccipital Ramo posterior del Discurre entre el Músculos del
nervio C1 cráneo y la vértebra triangulo
C1 suboccipital
Occipital mayor Ramo posterior del Surge inferior al Piel sobre el cuello y
nervio espinal C2 oblicuo menor de la hueso occipital
cabeza y asciende a
la parte posterior del
cuero cabelludo
Occipital menor Ramos anteriores Pasa directamente a Piel de la parte
de los nervios la piel posterolateral
espinales C2-C3 superior del cuello y
cuero cabelludo por
detrás de la oreja
Ramos posteriores Ramos posteriores Pasan Músculos
nervios C3-C7 de los nervios segmentariamente a intrínsecos del
espinales C3-C7 los músculos y piel dorso y piel
suprayacente

Tórax
• Es la parte del cuello situada entre el cuello y el abdomen. No se le debe conocer
como pecho ya que el pecho es algo mucho mas amplia.
 • El pecho es la parte superior y se ensancha por la cintura escapular. En las mujeres
tiende a ser mas ancha por al presencia de las mamas.
• Cavidad torácica es más estrecha superiormente, alcanza su máximo tamaño
cuando se une con la parte abdominal del tronco.
• Caja torácica formada por las costillas y cartílagos costales. Además del esternón y
las vértebras torácicas. Además del diafragma que está invaginado inferiormente.
• Órganos principales del sistema respiratorio y cardiovascular.

Pared torácica
• Formada por la caja torácica y los músculos que se extienden entre las costillas,
Fascias, piel, tejido subcutáneo.
• Por su rigidez notable le permite:
o Proteger órganos vitales frente a las fuerzas del exterior
o Resistir presiones negativas internas generadas por los procesos de
respiración
o Dar inserción a los miembros superiores
o Dar inserción a músculos que sostienen los miembros superiores,
abdomen, cuello, dorso y respiración.
Esqueleto de la pared torácica
• Forma la caja osteocartilaginosa
• Protege las vísceras torácicas y algunos órganos abdominales
• 12 pares de costillas y sus cartílagos costales.
• 12 vértebras torácicas y sus discos
• Esternón

Costillas, cartílagos costales y espacios intercostales
• Costillas
o Constituyen la mayor parte de la pared torácica
o Tres tipos de costillas:
§ Verdaderas: vertebrocostales 1-7 costillas, unidas directamente al
esternón mediante cartílagos costales
§ Falsas: vertebrocondrales 8-10 costillas, cartílagos se unen a la
costillas inmediatamente superior a ella.
§ Flotantes: libres costillas 11-12 tienen cartílagos rudimentarios
nunca conectan con el esternón, mas bien con la musculatura
posterior del abdomen.
• Costillas típicas (3-9)
o Cabeza con forma de cuña y dos caras articulares separadas por la cresta
de la cabeza.
§ La cara inferior articula con la vértebra correspondiente, la superior
con la inmediatamente superior.
o Cuello que conecta la cabeza con el cuerpo a nivel del tubérculo.
 o Tubérculo unión del cuello con el cuerpo.
§ Porción articular para articular con la apófisis transversa de la
vértebra correspondiente.
§ Porción no articular rugosa para inserción del ligamento
costotransverso
o Cuerpo delgado plano y curvo especialmente en el ángulo de la costilla
§ En la superficie interna del cuerpo hay un surco de la costilla que
protege los nervios y vasos intercostales
• Costillas Atípicas (1-2 y 10-12)
o 1ra costilla es la más ancha, corta y curvada de las 7 verdaderas
§ Una única cara en su cabeza para articularse con T1
§ Dos surcos para los vasos subclavios, separados por una cresta y el
tubérculo del músculo escaleno***
o 2da costilla Es más delgada, menos curva y más larga que la anterior. Dos
caras articulares en su cabeza para la articulación con T1 y T2.
§ Característica principal es la tuberosidad del músculo serrato
anterior.
o 10-12 costillas
§ Tienen solo una cara articular en sus cabezas y solo articulan con
una sola vértebra
o 11-12 costillas
§ Cortas y sin cuello o tubérculos costales
• Cartílagos costales
o Prolongan las costillas anteriormente
o Formados por cartílago hialino
o Dan inserción flexible para sus extremos
o Creciente en los primeros siete y decreciente a partir de ahí.
o Primeros 7 se insertan en el esternón
o 8,9 y 10 forman el arco costal cartilaginoso
o 11 y 12 forman bulbos con las extremidades anteriores de las costillas,
nunca llegan a articular con hueso o cartílago alguno.
o Condroesternal es sinovial plana
o Costocondral es cartilaginosa primaria (sincondrosis)
• Espacios intercostales
o Separan las costillas y sus cartílagos costales
o Denominados acorde a la costilla que forma el borde superior
o 11 espacios y 11 nervios intercostales
o Ocupados por músculos, membranas intercostales, nervios intercostales y
dos grupos de vasos sanguíneos
o Espacio subcostal: es el espacio por debajo de la costilla 12
• Esternón
o Hueso plano y alargado que es la parte central de la caja torácica (15-20cm)
 o Protege las vísceras mediastínicas en general y parte del corazón
o 3 partes:
§ Manubrio
§ Cuerpo
§ Proceso xifoides
• En la juventud están unidas por articulaciones cartilaginosas
sincondrosis
• Ya adulto se vuelven una óseas sinostosis
o Manubrio
§ Porción más ancha y gruesa de las tres.
§ Cuenta con la incisura yugular que se acentúa por los extremos
mediales, que es donde recibe las Escotaduras claviculares.
• Donde se forman las articulaciones Esternoclaviculares
§ Se forma el ángulo esternal en donde se juntan el manubrio y el
esternón
§ A los lados carillas para el primer cartílago costal.
o Cuerpo del esternón
§ Más largo, más estrecho y más delgado que el manubrio
§ Cóncavo hacia atrás.
§ Entre T5-T9
§ Su anchura varía por las Escotaduras costales
• 1-6 para cartílagos costales
• 7 para cartílago costal común
§ En jóvenes son videntes 4 esternebras, en adultos se fusionan
formando crestas transversas.
o Proceso xifoides
§ Porción más pequeña y variable
§ Extremo inferior a nivel de T10
§ Personas jóvenes es cartilaginoso, en adultos mayores está osificado
§ Punto de referencia:
• Articulación xifoides señala el limite inferior de la parte de
central de la cavidad torácica proyectado. También señala el
ángulo infraesternal
• Marcador de la línea media para el límite superior.
• Aberturas torácicas
o Superior
§ Permite comunicación con el cuello y los miembros superiores.
§ Limitada por:
• Posteriormente, vértebra T1
• Lateralmente: por el 1er par de costillas y sus cartílagos
 • Anteriormente: Por el borde superior del manubrio
§ Estructuras que pasan:
• Tráquea, esófago, nervios y los vasos que proporcionan
inervación, irrigación y drenaje
§ Mide anteroposteriormente 6,5cm y 11cm transversalmente
o Inferior
§ Proporciona origen al diagrama
• Controla el volumen y la presión interna de la cavidad
torácica
• Proporciona la base para al respiración corriente.
§ Limitada por:
• Posteriormente: por la 12 vértebra torácica
• Posterolateralmente: pares de costillas 11 y 12.
• Anterolateralmente: Unión de los cartílagos costales de las
costillas 7-10
• Anteriormente: por la articulación xifoesternal
§ El diafragma separa las cavidad torácicas y abdominales
• Estructuras que pasan por ahí lo hacen por medio de las
aberturas del diafragma o posteriormente (aorta)
Articulaciones de la pared torácica
Articulaciones costovertebrales
• De la cabeza de las costillas:
o Se unen muy estrechamente solo permite leves movimientos de
deslizamiento en la carillas articulares.
Articulaciones costotransversas
• Ligamentos costotransversos limitan sus movimientos a un leve deslizamiento.
• Rotación alrededor de un eje transversal. Atraviesa el ligamento intraarticular, la
cabeza y el cuello de la costilla.
 • Produce movimientos de elevación y descenso de los extremos esternales de las
costillas.

Articulación Tipo Unión articular Ligamentos

Intervertebral Sínfisis Cuerpos Longitudinales
(T1-T12) (cartilaginosa vertebrales anterior y
secundaria) adyacentes posterior
unidos por disco
Intervertebral
Costovertebral Articulación Cabeza de cada Radiado e
De la cabeza de la sinovial plana costilla con la intraarticular de la
costilla fosita costal cabeza de la
superior del costilla.
cuerpo vertebral
correspondiente
y con la fosita
costal inferior
del cuerpo
vertebral
superior a ella y
el disco
intervertebral
entre ellas.
Costotransversa Costotransversos:
Tubérculo de la costotransversos
costilla con el lateral y superior.
proceso
transverso de la
vértebra del
mismo número.
Costocondral Articulación Extremo lateral Cartílago y huesos
cartilaginosa del cartílago unidos por
primaria costal con el periostio
(hialina) extremo
esternal de la
costilla
Intercondral 7-9 Entre los Intercondrales
Articulación cartílagos
sinovial plana costales de las
9-10 fibrosa costillas 6-7, 7-8,
8-9.
 Esternocondrales 1ra 1ra cartílago
(esternocostales) articulación costal con el
cartilaginosa manubrio del
primaria esternón.
(sincondrosis)
Esternocostales
2-7 cartílagos radiados anterior y
2da-7ma costales con el posterior;
articulación esternón intraarticular.
sinovial plana Costoxifoideo
Esternoclavicular Articulación Extremidad Esternoclaviculares
sinovial en silla esternal de la anterior y
de montar clavícula con el posterior,
manubrio y el Costoclavicular.
1er cartílago
costal
Manubrioesternal Articulación Entre el
cartilaginosa manubrio y el
secundaria cuerpo del
(Sínfisis) esternón
Xifoesternal Articulación Entre el proceso
cartilaginosa xifoides y el
primaria cuerpo del
(Sincondrosis) esternón
Para clase
será: Sínfisis

Músculos de la pared torácica
• Músculos axioapendiculares se extienden desde la caja torácica hasta los huesos
del miembros superior.
o Actúan sobre todo en los miembros superiores
o También pueden ejercer como músculos accesorios de la respiración.
o Músculos escalenos del cuello
§ Descienden desde las vértebras del cuello hasta la 1 y 2 costillas
actúan principalmente sobre la columna vertebral
o Músculos verdaderos de la pared torácica son (Intrínsecos):
§ Serratos posteriores, elevadores de las costillas, los intercostales,
los subcostales y los transversos del tórax.
§ Serrato posteriores
 • Fuente de dolor crónico en las fibromialgias
• A pesar de creer que sus función está relacionada a las
costillas por su inserción, se cree que mas bien es de
propiocepción.
§ Elevadores de las costillas
• 12 músculos en forma de abanico que elevan las costillas
§ Intercostales externos
• 11 Pares
• Anteriormente son reemplazados por las membranas
intercostales externas.
• Más activos durante la inspiración.
§ Intercostales internos
• 11 pares
• Entre las costillas posteriormente son sustituidos por las
membranas intercostales internas
§ Intercostales íntimos
• En esencia la porción más profunda de los internos
• Separados por los vasos y nervios intercostales
o Músculos subcostales
§ Solo están bien desarrollados en la pared torácica inferior.
o Músculos transversos del tórax
§ Débil función respiratoria y proporcionar información propioceptiva

Músculo Origen Inserción Inervació Irrigación Acción
n
Diafragm Apófisis Converge en Nervio Arterias Traccionar el
a xifoides, el centro frénico pericardiofrénic centro
seis tendinoso as superior e tendinoso
cartílagos inferior durante la
costales inspiración.
inferiores,
vértebras
L1-L3
Elevador Apófisis Costillas Ramo Arterias Elevar las
es de las transversa subyacentes, dorsal de intercostales costillas
s de C7 y entre el nervios posteriores
costillas
T1-T11 tubérculo y torácicos
el ángulo inferiores
Intercost Borde Borde Nervios Arterias Mantener los
al inferior de superior de intercostal intercostales espacios
la costilla la costilla es posteriores, intercostales
externo
situada por ramas durante la
debajo de la colaterales de inspiración.
costilla de las arterias Mayor parte
origen intercostales de su
posteriores, actividad es
tronco durante la
costocervical, respiración
ramas forzada.
intercostales (isométrica).
anteriores de la
arteria torácica
interna, arteria
musculofrénica
Intercost Borde Cartílago Nervios Ramas Prevenir el
al interno inferior de costal y intercostal musculares de abombamien
la costilla borde del es las arterias to o la
surco costal intercostales retracción de
de la costilla anteriores, los espacios
situada por ramas intercostales
encima de la musculares de durante la
costilla de las arterias inspiración y
origen intercostales espiración
posteriores,
ramas
intercostales de
las arterias
torácica interna
y
musculofrénica,
ramas del
tronco
costocervical
Intercost Borde Borde Nervios Ramas Elevan las
al intimo inferior de superior de intercostal musculares de costillas. Y
la costilla la costilla es las arterias descienden
situada por intercostales las costillas
debajo de la anteriores, en la
costilla de ramas inspiración.
origen musculares de
las arterias
intercostales
 posteriores,
ramas
intercostales de
las arterias
torácica interna
y
musculofrénica,
ramas del
tronco
costocervical
Pectoral Mitad Labio lateral Nervios Rama pectoral Flexiona y
mayor esternal del surco pectorales de la arteria aduce el
de la intertubercul medial y toracoacromial, brazo, rota
clavícula, ar del lateral ramas medialmente
esternón húmero. perforantes de el brazo.
hasta la la arteria
7ma Cresta del torácica
costilla, tubérculo interna.
cartílagos mayor.
costales
de las
costillas
verdadera
s,
aponeuros
is del
músculos
oblicuo
externo
Pectoral Cara Apófisis Nervio Rama pectoral Desciende el
menor externa coracoides pectoral de la arteria ángulo lateral
del borde de la medial toracoacromial de la
superior escápula y artería escápula y la
de las 3-5 torácica lleva hacia
costillas interna. delante.

Serrato Caras Cara costal Nervio Arteria torácica Desciende las

anterior laterales del borde torácico lateral costillas
de las medial de la largo
primeras escápula
8-9
costillas
 Subcostal Cara Borde Nervios Arteria Desciende las
interna de superior de intercostal intercostal costillas
las la 2da o 3ra es posterior,
costillas costilla arteria
inferiores suprayacente musculofrénica
cerca de .
sus
ángulos.
Transvers Cara Cara Nervios Arterias Desciende las
o del interna de posterior de intercostal intercostales costillas y los
los la porción es anteriores, cartílagos
tórax
cartílagos interior del arteria torácica costales.
costales 2- esternón interna.
6

Nervios de la cavidad torácica
• Tiene 12 pares de nervios espinales torácicos.
o Se dividen en ramos anterior y posterior
§ Anteriores: Nervios intercostales
• Ramo anterior del nervios T12 forma el nervio subcostal
§ Ramos posteriores inervan las articulaciones, músculos profundos
del dorso y la piel del dorso de la región torácica
• Nervios intercostales típicos
o 3-6 porciones mas mediales de los espacios intercostales posteriores.
o Pasan por los músculos intercostales internos e íntimos.
o Protegidos por los bordes inferiores de las costillas suprayacente.
o Ramos colaterales de estos nervios se originan cerca de los ángulos de las
costillas.
§ Dan origen los ramos cutáneos laterales.
o Mediante el ramos posterior y cutáneos laterales y anterior, inervan un
área del tronco semejante a una franja o más conocido como dermatoma
o Ramos de un nervio intercostal típico
§ Ramos comunicantes: conectan cada nervios intercostal al tronco
simpático Homolateral.
§ Ramos colaterales: originan cerca de los ángulos de las costillas.
Colaboran con la inervación de lo músculos intercostales y la pleura
parietal
§ Ramos cutáneos laterales: Originan cerca de la línea axilar media.
Se divide en ramos anterior y posterior. Ramas terminales inervan la
piel de las paredes laterales torácica y abdominal
§ Ramos cutáneos anteriores: Se divide en ramos medial y lateral. Sus
ramos terminales inervan la piel de la cara anterior del tórax y el
abdomen
 § Ramos musculares: Inervan músculos intercostales, subcostales,
transversos del tórax, elevadores de las costillas y serratos
posteriores.
• Nervios intercostales atípicos
o El 1 y 2do nervios intercostal recorren la cara interna de las costillas 1 y 2,
en lugar de hacerlo por los surcos
o El 1er nervio intercostal, no tiene ramo cutáneo anterior y a veces tampoco
cutáneo lateral.
o El 2do da origen a un gran ramo cutáneo lateral, el nervio
intercostobraquial, Normalmente inerva el suelo de la axila y luego
comunica con el nervio cutáneo medial del brazo.
o Nervios intercostales 7-11 dan origen a ramos cutáneos laterales. Cuando
abandonan el espacio intercostal se convierten en nervios
toracoabdominales de la pared anterior del abdomen.

Vascularización de la pared torácica
Arterias de la pared torácica
La irrigación deriva de:
• Aorta torácica, a través de las arterias intercostales posteriores y subcostal
• Arteria subclavia, a través de las arterias torácica interna e intercostal suprema
• Arteria axilar a través de las arterias torácica superior y lateral
Arteria intercostal posterior
• Del 1er y 2do espacio intercostal se originan la Arteria intercostal suprema
(superior)
• Espacio 3-11 se originan posteriormente la aorta torácica.
• Todas emiten una rama posterior que acompaña al ramos posterior del nervio
espinal para irrigar la médula espinal. La columna vertebral, los músculos del dorso
y la piel.
• Dan lugar a una pequeña rama colateral que cruza el espacio intercostal y discurre
a lo largo del borde superior de la costilla
• Acompañan a los nervios intercostales a través de los espacios intercostales. Cerca
del ángulo de la costilla. Primero las arterias discurren en la fascia endotorácica
entre la pleura parietal y la membrana intercostal interna
• Ramas terminales y colaterales que se anastomosan anteriormente con las arterias
intercostales anteriores.
Arterias torácica internas
• Primeras porciones de las arterias subclavias
• Descienden hacia el interior de tórax posteriormente
• Se cruzan cerca de su origen con el nervio frénico Homolateral
• Descienden sobre la cara interna de tórax ligeramente laterales al esternón y a los
sextos cartílagos costales superiores.
• Terminan en el 6to espacio intercostal donde se dividen en Epigástrica superior y
musculofrénica ****
 • Dan lugar a las arterias intercostales anteriores que irrigan los 6 espacio
intercostales superiores
• R. Mediastínicas, R. Tímicas, R. Esternales, A. Pericardiofrénica.
Pares homolaterales de arterias intercostales anteriores:
• Irriga porciones anteriores de los 9 espacios intercostales superiores
• Discurren lateralmente con el espacio intercostal. Cerca del borde inferior de la
costilla superior y otra del inferior
• 2 primeros intercostales inicialmente en la fascia endotorácica entre la pleura
parietal y músculos intercostales internos
• Irrigan espacios intercostales 3-6
• Espacios intercostales 7-9 proceden las arterias musculofrénicas.
• Irrigan músculos intercostales y dan ramas que irrigan los pectorales, mamas y piel
• Últimos dos espacios intercostales inferiores irrigados por las intercostales
posteriores y ramas colaterales
Venas de la pared torácica
• Acompaña a las arterias y nervios intercostales, se sitúan superiores a los surcos de
las costillas
• 11 venas intercostales posteriores y una vena subcostal
o Intercostales se anastomosan con las venas intercostales anteriores
o A como se acercan a la columna vertebral, reciben una rama posterior y
una vena intervertebral que drenan los plexos venosos vertebrales
asociados a la columna vertebral
o Mayoría termina en el sistema venoso ácigos/hemiácigos
§ Que conduce todo a la vena cava superior
o Las posteriores al 1er espacio usualmente entran en las venas
braquiocefálicas
o 2-3 forman un tronco, la vena intercostal superior.
• La vena intercostal superior derecha usualmente la tributaria de la vena ácigos,
antes de que desemboque en VCS
• La vena intercostal superior izquierda drena en la vena braquiocefálica izquierda
o A menudo recibe las venas bronquiales izquierdas y puede recibir también
la vena pericardiofrénica izquierda.
o Recibe 2-3 vena intercostal posterior izquierdas
o A veces recibe la 4ta vena intercostal posterior izquierda.
• Venas torácicas internas son las venas satélites de las arterias torácicas internas.
• Tributarias de la Vena ácigos
o 9 últimas venas intercostales posteriores derechas y vena subcostal
derecha
o Vena intercostal superior derecha: recoge primeros 3-4 primeras venas
intercostales
o Venas hemiácigos
§ Venas intercostales posteriores 9-11 y vena subcostal
§ Venas esofágicas
 § Venas mediastínicas
o Venas hemiácigos accesoria
§ Drenan 4-5 EIC a 8 EIC
o Bronquiales, esofágicas, pericárdicas, frénicas superiores y mediastínicas.

Drenaje Linfático-Ganglios Parietales
IMAGEN DEL GRAY

Mamas.
Glándula mamaria
• La base de la mama se encuentra entre la 2da-6ta costilla
• Constituida por 15-20 lóbulos glandulares de forma cónica
• Cada lóbulo esta formado por lobulillos glandulares
• Cada lóbulo posee un conducto galactófero
o Termina en una dilatación, seno galactófero; donde se almacena la lecha
Capa adiposa retromamaria
• Delgada capa en la cara posterior de la glándula
• Detrás de ésta se encuentra la capa membranosa de tejido subcutáneo
Tamaño
• Promedio de la mama es:
o 10-11cm altura
o 12-13cm de ancho
o 5-6cm de espesor
• Varía con edad, de mujer en mujer
Revestimiento cutáneo
• Areola: Zona cutánea redondeada de 15-25mm de diámetro. Coloración varía
• Contiene glándulas areolares (15-20)
• Pezón: en el centro de la areola
o Mide mas o menos 10-12mm
o Tapizada de fibras de músculo liso
o Erección del pezón
o Atravesada por conductos galactóforos (15-20)
Tejido subcutáneo
• Capa adiposa
o Se extiende por toda la cara profunda de la piel de la mama, excepto a nivel
de la areola y pezón
o En fosas adiposas.
• Tabicado por hojas conjuntivas fibrosas:
o Más desarrollados en la parte superior de la mama:
§ Ligamentos suspensorios de la mama
Irrigación
• Mismas que pectoral mayor y se le suma la subescapular.
• Arteria torácica interna
 o Ramas mamarias mediales en 2, 3 o 4 espacio Intercondral.
o Una es mas desarrollada la medial
Drenaje Linfático
• Tienen origen cutáneo y origen glandular
o Cutáneo convergen para formar el plexo subareolar
o Glandulares desembocan en el plexo subareolar o en el plexo
retromamario.
• De estas dos redes se dirigen en varias direcciones
o Vía principal: formada por 2-4 troncos superficiales y un tronco profundo.
Llegan a los ganglios axilares pectorales.
• Vías accesorias
o G. Linfáticos axilares:
§ Subescapulares (posterior)
§ Braquial (lateral)
§ Central
o Estos se dirigen a los ganglios axilares apicales y de ahí a las
supraclaviculares.
• Los linfáticos procedentes de la glándula mamaria pueden perforar los espacios
intercostales a nivel de la línea esternal y llegar a los ganglios paraesternales
Inervación
• Ramos perforantes de los N. Intercostales 2-6
• Rama supraclaviculares del plexo cervical (superior)

Sistema Cardiovascular
Vasos sanguíneos
• 3 clases de vasos sanguíneos: Arterias, venas y capilares.
• Sistema ramificado de arterias de paredes gruesas son las encargadas de sacar la
sangre a alta presión.
o Vasos de distribución finales, o arteriolas, aportan la sangre rica en oxígeno
a los capilares
§ Forman un lecho capilar, en el cual se produce un intercambio de
oxígeno, nutrientes, productos de desecho y otras sustancias con el
líquido extracelular
§ Pasan a Vénulas, drenan en pequeñas venas que desembocan en
mayores.
o Tres capas o túnicas:
§ Túnica íntima: un revestimiento llamado endotelio, que reciben
soporte de un delicado tejido conectivo. Capilares se componen
solo de esta túnica.
§ Túnica media: capa media compuesta por músculo liso.
§ Túnica adventicia: capa o lámina mas externa de tejido conectivo
Arterias
• Vasos sanguíneos que transportan sangre a presión elevada.
 • Sangre pasa a través de arterias de calibre decreciente.
• Se distinguen por su tamaño (grosor de sus paredes con respecto a la luz)
Tres tipos de arterias:
o Grandes arterias elásticas (arterias de conducción)
§ Numerosas fibras elásticas
§ Se expanden al recibir la sangre de los ventrículos
§ Minimizan el cambio de presión y vuelven a su tamaño inicial
§ Ejemplos: Aorta, arterias que nacen del cayado y el tronco de la
arteria pulmonar y sus principales ramas.
o Arterias musculares de calibre mediano (arterias de distribución)
§ Paredes de fibras musculares lisas dispuestas de forma circular.
§ Vasoconstricción le permite regular el flujo de sangre a las
diferentes partes del organismo.
§ Mayoría de arterias con denominación (braquial o femoral por
ejemplo) entran en esta clasificación
o Arterias de calibre pequeño y las arteriolas
§ Relativamente estrechas y tienen unas gruesas paredes musculares.
§ Grado de repleción de los lechos capilares y el nivel de tensión
arterial se regula por el tono del músculo liso arteriolares.
§ No suelen tener una denominación especial y las arteriolas solo con
medios de aumento se ven.
• Anastomosis
o Nos brinda circulación colateral en el caso de que un conducto principal
esté ocluido.
o En casos donde no exista la anastomosis o sea insuficiente, es donde se
presentan Arterias terminales verdaderas.
Venas
• Devuelven la sangre pobre en oxígeno desde los lechos capilares al corazón.
• Grandes venas pulmonares son atípicas al llevar sangre rica en O2.
• Ya que la presión sanguínea sus paredes son mas delgadas especialmente túnica
media.
• 3 tipos de venas:
o Vénulas
§ Las de menor tamaño
§ Drenan los lechos capilares y se unen con tras similares para formas
las venas pequeñas
§ Venas pequeñas son tributarias de venas pequeñas que se unen
para formar plexos venosos. Ej: Arco dorsal del pie
o Venas medias
§ Drenan los plexos venosos y acompañas a las arterias de mediano
calibre
§ Poseen válvulas venosas donde el flujo de sangre resulta dificultado
 § Ejemplos: Venas superficiales (Vena Cefálica y basílica. Venas
Safenas mayor y menor) y las venas que reciben el nombre de la
misma vena que acompañan
o Venas Grandes:
§ Poseen anchos fascículos longitudinales de músculo liso
§ Túnica adventicia bien desarrollada. Ej: VCS y VCI
• Mas abundantes que las arterias
• 80% de la sangre se presenta en las venas y 20% en las arterias
• Se dibujan como vasos únicos pero en realidad son dobles o múltiples. Venas
satélites.
o Ocupan una fascia poco flexible: Vaina vascular
Capilares Sanguíneos
• Son los encargados de que el oxígeno y los nutrientes que llegan por las arterias
salgan y ayuden a los tejidos del cuerpo
• Tubos endoteliales que permiten el intercambio de materiales con el líquido
extracelular (LEC).
• Se disponen en forma de lechos capilares
o O visto como redes que conectan las arteriolas con las vénulas
• En regiones como en los dedos de las manos se presentan conexiones directas
entre las arteriolas y las vénulas sin necesidad de un capilar.
• En lugares donde pase por dos lechos capilares: que se llamaría un sistema venoso
porta.
o Principal ejemplo sería el sistema venoso que pasa la sangre de los lechos
capilares al tubo digestivo a los lechos capilares (sinusoides hepáticos) o
Sistema porta hepático.

Mediastino
• Es el compartimiento central de la cavidad torácica
• Cubierto en cada lado por la pleura mediastínica
• Región de gran movilidad debido a que consta de vísceras huecas unidas solo por
tejido conectivo laxo
o También rodeadas por vasos sanguíneos y linfáticos, nódulos linfáticos,
nervios y grasa.
o El tejido conectivo se vuelve mas fibroso y rígido con la edad, por eso se
vuelve menos móvil con los años
• Estructuras como el esófago se extienden a través de todas las partes del
mediastino pertenece a varias partes.
• Mediastino superior
o Extiende inferiormente desde la abertura torácica hasta el disco
intervertebral entre T4 y T5 posteriormente (Plano transverso del tórax)
o Superior al plano transverso del tórax
o Contiene:
§ Timo
 § Los grandes vasos, con la VCS y braquiocefálica y nervios
relacionados
§ Continuación inferior de las vísceras cervicales y nervios
relacionados
§ Conducto torácico y troncos linfáticos
§ Sistemáticamente: 1-timo 2-venas 3-arterias 4-Vía aérea 5-tubo
digestivo y 6-troncos linfáticos
o TIMO:
§ Órgano fundamentalmente linfoide
§ Glándula plana con lóbulos en forma de frasco, posterior al
manubrio del esternón.
§ Sufre una involución progresiva después de la pubertad
• Remplazado casi totalmente por grasa
§ Vascularización dada por las ramas intercostales anteriores y
mediastínicas anteriores de las arterias torácicas internas.
§ Venas desembocan en la braquiocefálica izquierda, torácicas
internas y tiroidea inferior
§ Linfáticos en nódulos linfáticos paraesternales, braquiocefálicos y
traqueobronquiales
o GRANDES VASOS
§ Venas braquiocefálicas derecha e izquierda formadas posteriores a
las articulaciones Esternoclaviculares por la unión de las yugulares
internas y subclavias.
• VCS se forma inferior al cartílago condral 1ro. Por la unión de
las braquiocefálicas
§ VCS: retorna la sangre de todas las estructuras superiores al
diafragma
• Excepto pulmones y corazón
• Entra en el atrio derecho después del 3er cartílago costal
• Lado derecho del mediastino, posterolateralmente a la Aorta
ascendente.
§ Salido de la Aorta ascendente :
• Aproximadamente 2,5cm de diámetro
• Empieza con el orificio aórtico
• Únicas ramas son las arterias coronarias
• Intrapericárdica
§ Arco de la aorta
• Continuación de la curva de la aorta ascendente
• A nivel del ángulo del esternón
• Asciende anterior a la arteria pulmonar derecha y a la
bifurcación de la tráquea
• Arco finaliza cuando se convierte en la aorta torácica
(descendiente)
 § Arco de la vena ácigos
• Sangre transcurre circula en dirección opuesta
• Ligamento arterioso el vestigio del conducto arterioso fetal.
• Las ramas del arco son habitualmente el tronco
braquiocefálico, la arteria carótida común izquierda y la
arteria subclavia izquierda.
§ Tronco braquiocefálico (Pulmonar)
• Primera y mas grande de las ramas del arco, se origina
posterior al manubrio del esternón
• Por el lado derecho de la tráquea y la articulación
esternoclavicular, se divide en las arterias carótidas común
derecha y Subclavia derecha.
§ Arteria carótida común izquierda
• Segunda rama del arco
• Origina posterior al manubrio del esternón
• Entra en el cuello tras pasar posterior a la articulación
esternoclavicular izquierda
§ Arteria Subclavia izquierda
• 3ra rama del arco de la aorta
• Se origina parte posterior del arco
• Abandona el tórax y entra en la raíz del cuello
o Nervios del mediastino superior
§ Nervios vagos salen del cráneo y descienden a través del cuello,
posterolaterales a las arterias carótidas comunes
• Derecho: entre en el tórax anterior a la arteria subclavia,
dando origen al nervio laríngeo recurrente derecho.
o Pasa posterior a la vena braquiocefálica derecha, la
VCS y la raíz del pulmón derecho.
o Contribuye al plexo pulmonar derecho
o Vuelve a dividirse y da fibras para el plexo esofágico
• Izquierdo: desciende por el cuello posterior a la arteria
común izquierda
o Separado del nervio frénico izquierdo por la vena
intercostal superior izquierda
o Da origen al nervio laríngeo recurrente izquierdo
o Posterior a la raíz del pulmón izquierdo se divide en
numerosos ramos que forman el plexo pulmonar
izquierdo.
§ Nervios frénicos: inerva el diafragma mediante fibras motoras y
sensitivas.
• También al pericardio y la pleura mediastínica
• Cada nervio frénico entra en el mediastino superior entre la
subclavia y el origen de la V. Braquiocefálica.
 • Derecho:
o A lo largo del lado derecho de la V. Braquiocefálica
derecha, VCS y pericardio que cubre el atrio derecho.
o Desciende por el lado derecho de la VCI hasta el
diafragma
• Izquierdo:
o Desciende entre la subclavia izquierda y carótida
común izquierda
o Mayor parte de las ramificaciones de los nervios
frénicos para el diafragma tienen lugar en la cara
diafragmática inferior.
o Tráquea
§ Desciende anterior al esófago y entra en el mediastino superior.
§ Cara posterior de la tráquea es plana, contacto con el esófago
§ Termina nivel del ángulo del esternón donde se divide en bronquios
principales de cada lado.
o Esófago
§ Tubo fibromuscular que va desde la faringe hasta el estómago.
§ Entre en el mediastino superior entre la tráquea y la columna
vertebral.
§ Aplanada anteroposteriormente
§ Inicialmente se inclina hacia la izquierda, desplazado hacia atrás por
el arco de la aorta
§ Hiato esofágico
• Mediastino posterior
o Inferior al plano transverso del tórax, anterior a las vértebras T5-T12,
posterior al pericardio y el diafragma y entre la pleura de ambos pulmones
o Aorta Torácica:
Arteria Origen Recorrido Ramas
Aorta ascendente Orificio aórtico del Asciende unos 5cm Arterias coronarias
ventrículo respecto al ángulo derecha e izquierda
izquierdo del esternón, donde
se convierte en el
arco de la aorta
Arco de la aorta Continuación de la Se incurva Tronco
aorta ascendente posteriormente braquiocefálico,
sobre el lado carótida común
izquierdo de la izquierda y
tráquea y el esófago, subclavia izquierda
y superior al
bronquio principal
izquierdo
Aorta torácica Continuación del Desciende por el Arterias
(descendente) arco de la aorta mediastino posterior intercostales
a la izquierda de la posteriores,
columna vertebral; subcostales, algunas
gira a la derecha arterias frénicas y
gradualmente para ramas viscerales
situarse en el plano
medio al nivel del
hiato aórtico
Intercostales Cara posterior de la Discurren Ramas cutáneas
posteriores aorta torácica lateralmente y laterales y
después anteriores
anteriormente,
paralelas a las
costillas
Bronquiales (1-2 Cara anterior de la Discurren con el Tejido bronquial y
ramas) aorta o de la árbol peribronquial,
arteria intercostal traqueobronquiales pleura visceral
posterior
Esofágicas (4-5 Cara anterior de la Discurren Al esófago
ramas) aorta torácica anteriormente al
esófago
Frénicas superiores Cara anterior de la Se originan a nivel Al diafragma
(variable) aorta torácica del hiato aórtico y
pasan hacia la cara
superior del
diafragma
• Conducto torácico y troncos linfáticos
o Conducto linfático más largo del cuerpo.
o Se sitúa sobre la cara anterior de los cuerpos de las 7 vértebras
torácicas inferiores.
o Conduce la mayor parte de la linfa al sistema venoso
o Se origina en la cisterna del quilo
o Asciende a través del hiato aórtico del diafragma
o A nivel de T4-T6, el conducto torácico cruza hacia la izquierda y
asciende hacia el mediastino superior.
o A menudo recibe los troncos linfáticos yugulares, subclavios y
broncomediastínicos
o Suele desembocar en las venas yugular interna y subclavias
izquierdas o el origen de la vena braquiocefálica izquierda.
• Venas y nódulos linfáticos del mediastino posterior
o Posteriores al pericardio, relación con el esófago y aorta torácica
o Reciben linfa del esófago, la cara posterior del pericardio y el
diafragma, y de los espacios intercostales posteriores medios.
 o Drena en los ángulos venosos derecho o izquierdo. Por medio de
conducto torácico
o Sistema de las venas ácigos
§ Drena cada lado de la columna vertebral, dorso y paredes
toracoabdominales
§ Presenta múltiples tributarias y anastomosis
§ Vena ácigos y principal tributaria hemiácigos suelen
originarse de la cara posterior de la VCI.
o Vena ácigos
§ Vía colateral entre la VCS y la VCI
§ Drena la sangre del tórax posterior y el abdomen
§ Asciende junto al lado de los 8 cuerpos vertebrales torácicos
inferiores, para unirse con la VCS
§ Comunica las intercostales posteriores, plexos venosos
vertebrales que drenan el dorso, vértebras y estructuras del
conducto
§ Recibe mediastínicas, esofágicas y bronquiales
o Vena hemiácigos
§ Lado izquierdo por la unión de las venas subcostal izquierdo
por la unión de las subcostal izquierda y lumbar ascendente.
§ Cruza hacia la derecha y se une a la ácigos
§ Recibe las tres venas intercostales posteriores inferiores,
esofágicas y pequeñas mediastínicas
§ Accesoria:
• Empieza del extremo medial del 4 o 5, espacio
intercostal y desciende por el lado izquierdo de la
columna hasta T8
• Conectada frecuentemente con la intercostal
superior izquierda.
• Nervios del mediastino posterior
o
• Mediastino inferior
o Entre el plano transverso del tórax y el diafragma.
o Dividido por el Pericardio en tres partes: Anterior, medio y posterior.
• Mediastino medio
o Formado por el pericardio y su contenido (corazón y grandes vasos)
o Aorta ascendente
• Mediastino anterior
o Ganglios linfáticos
o Grasa
o Timo (niños)
o Ramos esternales
o Ramos de la torácica interna.
 o Ligamentos esternopericardicos

Pericardio
• Contiene corazón, raíces de los grandes vasos, aorta ascendente, tronco pulmonar
y VCS
• Saco seroso cerrado compuesto por dos capas
o Pericardio fibroso: capa externa que continúa con el centro tendinoso del
diafragma
o Pericardio seroso: Compuesto principalmente por el mesotelio.
§ Lamina parietal del pericardio seroso: superficie interna del
pericardio fibroso
§ Lamina visceral del pericardio seroso: se refleja sobre el corazón y
los grandes vasos.
• Forma el epicardio: se extiende sobre el inicio de los grandes
vasos.
• Pericardio fibroso:
o Ubicación:
§ Superiormente: Túnica adventicia de los grandes vasos que entran y
salen del corazón y lámina pretraqueal de la fascia cervical profunda
§ Anteriormente: Insertado mediante los ligamentos
esternopericardicos al esternón
§ Posteriormente: al mediastino posterior por tejido conectivo laxo
§ Inferiormente: con el centro tendinoso del diafragma, ligamento
pericardio frénico.*
o Protege al corazón frente a los sobrellenados repentinos debido a que no
es flexible
o La aorta ascendente arrastra el pericardio fibroso hasta el ángulos del
esternón
• Cavidad pericárdica
o Espacio potencial entre las láminas parietal y visceral del pericardio seroso
o Permite al corazón moverse y latir en un entorno sin fricción
• Seno transverso del pericardio:
o Conducto que transcurre transversalmente dentro de la cavidad
pericárdica.
o La reflexión del pericardio seroso alrededor del segundo grupo de vasos
define seno oblicuo del pericardio
§ Se forman durante el desarrollo embrionario
o Posterior a las porciones intrapericárdicas del tronco pulmonar y de la
aorta ascendente, anterior a la VCS y superior a las venas pulmonares
• Seno oblicuo del pericardio
o Receso ancho en forma de fondo de saco en la cavidad posterior a la base.
 o Limitado lateralmente por las reflexiones que rodean las venas pulmonares
y la VCI
o Posteriormente por el pericardio que cubre la cara anterior del esófago

Irrigación arterial del pericardio
• Procede de una rama delgada de la arteria torácica interna: ARTERIA
PERICARDIOFRENICA
o Usualmente paralela al nervio frénico hasta el diafragma
• Otras contribuciones vasculares son:
o Arteria musculofrénica: rama terminal de la arteria torácica interna
o Arteria bronquiales, esofágicas y frénicas superiores, ramas de la aorta
torácica
o Arterias coronarias: primeras ramas de la aorta.
Drenaje venoso del pericardio
• Venas pericardiofrénicas: tributarias de las venas braquiocefálicas
• Tributarias variables del sistema venoso ácigos
Inervación del pericardio
• Nervios frénicos (C3-C5): fuente principal de fibras sensitivas
• Nervios vagos: función indeterminada
• Troncos simpáticos: vasomotores

Generalidades del Corazón

• Encargado de bombear toda la sangre hacia el cuerpo
• Encontrado en mediastino medio
• 1/3 hacia la derecha, punta del corazón viendo hacia inferior
• Acostado sobre su lado izquierdo y lado derecho viendo hacia anterior
• Circuitos vasculares
o Circulación pulmonar: de ventrículo derecho a través de los pulmones
hasta el atrio izquierdo
o Sistema arterial: ventrículo izquierdo impulsa la sangre rica en oxígeno,
que vuelve al corazón desde la circulación pulmonar
o Circulación sistémica: sangre pobre en oxígeno vuelve al atrio derecho del
corazón por las venas sistémicas
• Capas:
o Epicardio
o Miocardio
o Endocardio
• Se ve como una pirámide caída
o Base viendo hacia posterior
§ Suspendida por los grandes vasos y el pericardio
§ Enfrente de las vertebras T5-T8
 § Atrio izquierdo característica sus 4 orificios por las venas
pulmonares
o Vértice/Ápex
§ Dirigido hacia inferior y lateral
§ 8cm de la línea media esternal a nivel del 5to espacio intercostal
§
o Cara anterior representada por el ventrículo derecho
§ Parte del atrio derecho y ventrículo izquierdo
o Superficies a los lados en contacto con los pulmones (Pulmonar derecha e
izquierda o borde obtuso)
§ Derecho: Atrio derecho
§ Izquierdo : Atrio izquierdo
o Superficie en contacto con el diafragma/ Cara inferior o diafragmática o
borde agudo
§ Formada principalmente por el ventrículo izquierdo
o Surcos
§ Surco coronario
• Separa atrios y ventrículos
• Contiene anteriormente a la arteria coronaria derecha
• Posterior contiene el seno coronario
§ Surco interventriculares
• Posterior
• Anterior

Cavidades y Válvulas
• Derecho recibe toda la sangre de la periferia
• Izquierda recibe la sangre oxigenada y la manda a la periferia
• Dos capas:
o Atrios: sangre periferia, Derecho recibe de la VCS por el lado derecho y de
la VCI recibe toda la sangre de la parte inferior del cuerpo y tórax. La manda
al ventrículo derecho por la válvula tricúspide
§ Del ventrículo derecho manda la sangre por el tronco pulmonar que
se divide en Derecha e izquierda
§ La manda a los pulmones a oxigenarse y la manda al atrio izquierdo
que la manda al ventrículo izquierdo que sale por medio del arco de
la aorta.
o Ventrículo izquierdo es mas grueso que el ventrículo derecho, de 2 a 3
veces mas grueso
• Atrio derecho
o Paredes muy lisas excepto en la orejuela
o Orificios para la VCS, la VCI y el seno coronario
o Tabique interatrial: separa ambas cámaras/atrios
§ Excepto en fase fetal que existe el foramen oval
 • Fosa Oval en adultos
§ Presente la valva del seno coronario, la VCI y la VCS
o Músculos pectíneos
o Cresta terminal: separa parte rugosa de la parte lisa del atrio
• Ventrículo derecho
o Parte de la cara anterior del corazón
o Válvula compuesta por un montón de valvas
§ Compuesta por: Anteriores, Posteriores, Septales
§ Cuerdas tendinosas: Insertadas en los músculos papilares y se
pegan a las valvas, controla cuando se abren las valvas
o Músculos papilares
§ Anteriores
§ Posteriores
§ Septales: Se pegan a la pared
o Engrosamiento se llama Trabécula Septoterminal.
o Trabéculas carnosas solo se encuentran en ventrículo*
o Tabique interventricular: formado por trabéculas carnosas
o 3 capitas: controla el flujo al tronco pulmonar
• Atrio Izquierdo
o Paredes aun mas delgadas que el atrio derecho
o Capa lisa por excepción de las orejuelas
o 4 orificios paras las venas pulmonares
o 2 orejuelas: la derecha es la mas grandes
§ Contienen músculos pectinados en muy pequeña cantidad
• Ventrículo Izquierdo
o Algunas similitudes con el derecho
§ Varía la cantidad en que se encuentra cada estructura
§ Trabéculas carnosas mas abundantes pero más delgadas
Válvulas Cardiacas
• Regulan flujo de salida y de entrada entre cavidades
• Semilunares y atrioventriculares
o Tricúspide(der.) y Mitral(Izq.): Atrioventriculares
o Semilunares en forma de copita
§ Cada copita seria una cúspide
§ Semilunares: pulmonares y aorticas
• Válvula tricúspide
o Ente atrio y ventrículo derecho
o Valvas: Anterior, posterior y septal (siempre pegada al centro
interventricular)
• Válvula pulmonar
o Tres valvas: izquierda, anterior, derecha
• Válvula mitral (Bicúspide)
o 2 valvas: anterior y posterior
 § Anterior tiende a tener dos músculos
§ Posterior tiende a ser mas corta y fijarse en lo que sería la pared
• Válvula Aórtica
o 3 Valvas: Derecha, posterior e izquierda.
o Senos para la válvula aortica se presentan unos huequitos: orificios de las
arterias coronarias para derecha y para izquierda
• Esqueleto cardiaco
o Anillos auriculoventricular derecho e izquierdo
o Anillo fibroso de la válvula aortica y de la válvula pulmonar
§ Anillos comunicados por los trígonos: derecho e izquierdo
o Funciones:
§ Inserción para las válvulas y cúspides
§ Inserción al miocardio
§ Aislante eléctrico al separar los impulsos desde los atrios y los
ventrículos conducidos mientéricamente, para que puedan
contraerse de forma independiente
§ Evita que se dilate de más o haya un prolapso cuando se cierra,
Irrigación del corazón
Vascularización coronaria
• Primeras ramas de la aorta ascendente: arterias coronarias derecha e izquierda
o Se encuentran en los senos de las valvas aorticas
o Arteria coronaria izquierda
• Se bifurca apenas sale en las primeras dos mencionadas.
§ A. Interventricular Anterior
§ A. Circunfleja
• Baja por el surco
• Nos da la Marginal Izquierda
§ A. Del N. SA. (40%)
§ A. Marginal izquierda
§ A. Interventricular Posterior (33%)
§ Usualmente irriga:
• El AI
• Mayor parte del VI
• Parte del VD
• Mayor parte del TIV (2/3)
• El NSA
o Arteria coronaria derecha
§ A. Interventricular posterior(67%)
§ A. Marginal (derecha)
§ A. Del N. SA (60%)
§ A. Del N. AV.
Drenaje venoso
• Seno coronario
 o Principal vena del corazón
o 2-3cm de longitud
o Posterior en el surco atrioventricular
o Drena en AD
• Vena cardiaca Magna
o Drena en el seno coronario
o Origina de la vena interventricular anterior
§ Apenas esta se horizontaliza
• Vena cardiaca media (Vena interventricular posterior)
o Viaja con la arteria interventricular posterior
o Drena en el seno coronario
o Viaja por el surco interventricular posterior
• Vena cardiaca menor
o Drena en el seno coronario
• Vena cardiaca posterior (del Ventrículo izquierdo)
o Drena en el seno coronario
• Venas cardiacas anteriores
o NO DRENAN EN SENO CORONARIO
§ DRENA EN ATRIO DERECHO
• Vena oblicua del atrio izquierdo
o Drena en el seno coronario

Inervación del corazón
• Plexo cardiaco
o Formado por terminaciones parasimpáticas y simpáticas
§ Parasimpático disminuye la frecuencia cardiaca, simpática lo
contrario
§ Simpática se encarga el Nervio Vago X
§ Para la simpática es la cadena simpática
o Parte superficial
o Parte profunda: entre el cayado aórtico y bifurcación de la tráquea.
• Parte autónoma del SNP es la responsable directa de la regulación de:
o Frecuencia cardiaca

Sistema de conducción




Sistema Eléctrico del Corazón

N. SA: donde llega la VCS en su parte mas posterior
N. AV: superior al orificio del atrio derecho, en el Triangulo de Koch en su extremo mas
medial esta el N. AV

Sistema Arterial, Venoso y Linfático

Foto esquema del resumen
Sistema Arterial Menor: entre corazón y pulmón. Cada arteria acompaña a un bronquio,

Sistema Arterial Mayor: todas las arterias que me irrigan el resto del cuerpo.
• Aorta:
o Arteria mas grande del cuerpo
o 2-3cm de diámetro
o 4 divisiones:
§ Ascendente
 • 5cm de longitud x 2,8 cm de diámetro
• únicas ramas son las coronarias
§ Cayado
• 4-5cm de longitud
• Decrece en diámetro de 28mm a 20mm
• Me da la Braquiocefálica, Carótida común izquierda,
Subclavia izquierda.
• Carótida común Interna y NO DA RAMAS EN CUELLO.
• La Subclavia se divide en 3 porciones con respecto al
Músculo Escaleno Anterior.
o Cada porción me da ciertas ramas:
o 1ra porción:
§ A. Vertebral
• Terminal: Plexo cervical.
• Colaterales: A. Espinal anterior y
Cerebelosa Inferoposterior
§ A. Torácica interna.
• 1-6 Aa. Intercostales anteriores
• A. Pericardiofrénica
• Aa. Mediastínicas y Tímicas
• A. Epigástrica Superior
• A. Musculofrénica.
§ A. Tirocervical
• A. Supraescapular
• A. Cervical Transversa
• A. Cervical Ascendente
• A. Tiroidea Inferior.
o 2da porción:
§ A. Costocervical:
• A. Cervical Profunda
• A. Intercostal suprema.
o 3ra Porción:
§ A. Dorsal de la Escápula
• Puede nacer de la arteria Tirocervical,
como Rama Profunda de la A. Cervical
Transversa.
§ Aorta Torácica
• 20cm de longitud
• Inicia a nivel del DIV T4-T5
• Termina en el hiato aórtico a nivel del DIV entre T12-L1
• Ramas parietales
o A. Intercostal posteriores
o A. Subcostales
 o A. Frénicas superiores
• Ramas Viscerales
o A. Pericárdica
o A. Bronquiales
o A. Esofágicas
o A. Mediastínicas
§ Aorta Abdominal o descendente torácica
• Inicia en el hiato aórtico
• Termina a nivel de la vértebra L4
• Ramas parietales
o A. Sacra media (Impar)
§ Origina de la cara posterior de la aorta
abdominal cerca de 1cm antes de su
bifurcación
§ Irriga el sacro y cóccix
o A. Frénicas inferiores y A. Lumbares(Pares)
o A. Frénicas inferiores
§ Primeras ramas de la aorta abdominal,
originan inmediatamente superior al origen
del tronco celiaco
§ Irrigan diafragma y glándulas suprarrenales
o A. Lumbares:
§ Equivalentes a las intercostales
• Ramas viscerales
o A. Celiaca, A. Mesentérica Superior y A. Mesentérica
Inferior (Impares)
§ A. Celiaca:
• Origina justo luego de que la aorta
atraviesa el hiato aórtico a nivel de
T12-L1
• Irriga todos los órganos del TGI desde
el esófago abdominal hasta el
duodeno, incluyendo el bazo.
• A. Esplénica (la más grande), A.
Hepática Común, A. Gástrica Izq.
§ A. Mesentérica Superior
• Origina a 1cm por debajo del tronco
celiaco, a nivel de DIV L1-L2
• A. Yeyunales, A. Ileales, A.
Pancreaticoduodenales, A. Cólica
Media, A. Cólica Der., A. Ileocólica
§ A. Mesentérica Inferior:
 • A. Cólica Izq., A. Sigmoideas, A. Rectal
Superior.
o Arterias suprarrenales, Arterias Renales y Arterias
Gonadales. (Pares)
§ A. Suprarrenales
• Inferior viene de las A. Renales
• Media viene de la
§ A. Renales
• Originan de la cara lateral de la aorta
abdominal.
§ A. Gonadales
• Originan de la cara lateral de la aorta
abdominales a nivel de L2, inferior a
las renales
• Hombres: A. Testiculares. Mujeres: A.
Ováricas.
§ Arteria Axilar: cuando la arteria subclavia deja de llamarse Así, llega
hasta por donde pasa por debajo del redondo mayor
• 3porciones divididas por el Pectoral menor
o 1ra porción: Superior al pectoral
§ A. Torácica Superior
o 2da porción: Debajo al pectoral
§ A. Toracoacromial
• Rama acromial
• Rama Deltoidea
• Rama Clavicular
• Rama Pectoral.
§ A. Torácica Lateral
o 3ra porción
§ A. Subescapular
• A. Circunfleja Escapular
• A. Toracodorsal
§ A. Circunfleja Humeral Anterior
§ A. Circunfleja Humeral Posterior.
§ Arteria Braquial: Continuación de la axilar, hasta la fosa anterior del
codo.
• A. Braquial profunda
• Aa. Colaterales Ulnares Superiores e Inferiores
• A. Colaterales Ulnar Media
• Ramas musculares.
§ Arteria Radial: rama de la bifurcación de la Braquial
• Ayuda a la formación del Arco Palmar Superficial, pero no lo
forma***
 • Arco Palmar Profundo
o Arterias metacarpianas que se anastomosan con las
digitales comunes para dar las digitales propias.
§ Arteria Ulnar: rama medial de la bifurcación de la Braquial
• Arco Palmar Superficial
o Ramas digitales comunes, se dividen en las propias
para cada dedo.
• Arterias de la Pelvis y Miembros Inferiores
o Arterias Iliacas Comunes
§ Origina de la aorta abdominal a nivel de L4
§ Se Bifurca en:
§ A. Iliaca Interna
• Origina anterior a la articulación sacroiliaca a nivel del DIV
lumbosacro
• División posterior e anterior
• Irriga la pared muscular pélvica, órganos urinarios.
• Anterior:
o A. Vesical Superior,
o A. Vesical Inferior,
o A. Rectal Media,
o A. Obturatriz,
o A. Uterina,
o A. Pudenda Interna,
o A. Glútea Inferior,
o A. Vaginal: Remplaza la Vesical inferior u origina de la
A. Uterina.
• Posterior:
o A. Iliolumbar
o Aa. Sacras Laterales
o A. Glútea Superior.
§ A. Iliaca Externa
• Son mas grandes que las internas
• Atravesar el ligamento inguinal pasa a llamarse ARTERIA
FEMORAL
• Irriga pared abdominal inferior, Músculo cremáster en
hombres…
• A. Epigástrica Inferior e Iliaca Circunfleja Profunda
§ A. Femoral
• Al entrar en conducto aductor pasa a llamarse A. Poplítea
• Irriga músculos del muslo, fémur, ligamentos y tendones
alrededor de la rodilla.
• Ramas:
• A. Iliaca Circunfleja Superficial
 • A. Pudenda Externa Superficial y Profunda
• A. Femoral Profunda
o A. Circunfleja Femorales Medial y Lateral
o Aa. Perforantes y Musculares
• A. Epigástricas Superficiales
• Aa. Musculares
• A. Genicular Descendente.
§ A. Poplítea
• Continuación de la arteria femoral, detrás de la fosa poplítea
• Se divide en Arterias Tibial anterior y posterior
§ A. Tibial anterior
• Más pequeña que la posterior
• Irriga: tibia, fíbula, músculos anteriores de la pierna,
músculos dorsales del pie.
§ A. Dorsal del pie
• Continuación de la Tibial anterior
• Aa. Tarsales Laterales y mediales
• A. Arcuata del pie.
o Aa. Metatarsaianas Dorsales
o Aa. Plantares digitales
• 1ra A. Metatarsiana Dorsal
• Ramos cutáneos.
§ A. Tibial Posterior
• Continuación directa de la A. Poplítea
• Irriga compartimiento posterior y lateral de la pierna,
músculos plantares de la pierna, tibia, fíbula, huesos tarsales
metatarsianos y falanges.
• A. Fibular
• Aa. Plantares medial y lateral
o Arco Plantar:
§ Aa. Metatarsianas plantares
• Aa. Plantares Digitales

Sistema Venoso Mayor

3 sistemas venosos
• Seno coronario
o Principal vena del corazón
o Recibe casi toda la sangre venosa del miocardio
• Vena cava superior
o Cerca de 7-8cm x 2 cm de diámetro
o Drena en el AD
o Desde el 1er cartílago costal hasta el tercero
 o Drena cabeza, cuello, miembros superiores y tórax
• Vena cava inferior
o Vena de mayor tamaño del cuerpo
o Diámetro de hasta 3,5cm
o Inicia a nivel de la L5, atraviesa el orificio caval del diafragma a nivel de T8 y
drena en el AD
o Drena abdomen, pelvis y miembro inferior
Venas de Cabeza y Cuello
La mayoría de la sangre drena a través de 3 pares de venas principales:
• Vena Yugular Interna
o Inicia en la base del cráneo
o Se une con las venas subclavias para formar las venas braquiocefálicas
o Drena cerebro, meninges, huesos del cráneo, músculos y tejidos de la cara
y cuello
o Tributarias
§ Venas tiroides media y superior
§ Vena lingual
§ Vena facial común
§ Vena faríngea
§ Seno petroso inferior
• Vena Yugular externa
o Se forma por la unión de la división posterior de la vena retromandibular y
la vena auricular posterior
o Drenan en las venas subclavias
o Drena cuero cabelludo, piel de la cabeza y cuello, músculos de la cara y
cuello, cavidad oral y faringe
o Viaja por encima del esternocleidomastoideo, es casi la mitad de pequeña
que la yugular interna, además que tiene ramas de cuello.
o Tributarias
§ Vena yugular externa posterior
§ Vena cervical transversa
§ Vena Supraescapular
§ Vena yugular anterior
• Venas vertebrales
o Originan inferior a los cóndilos occipitales
o Descienden por los forámenes transversos y drenan en las venas
braquiocefálicas o en las venas subclavias
o Drena las vertebras cervicales, médula espinal cervical y meninges,
músculos profundos del cuello.
Venas de las extremidades superiores
Sistema Profundo: mismo nombre que las arterias pero cambia el flujo, además de ser un
sistema par ya que viajan dos juntas
Venas profundas
 • Venas subclavias
o Continuación de las venas axilares
o Se unen con las venas yugulares internas para formar las venas
braquiocefálicas
o Drena piel, músculos, huesos de los brazos, hombros, cuello, pared torácica
superior.
• Venas axilares
o Originan de la unión de las venas braquiales y las venas basílicas
o A nivel del borde externo de la 1ra costilla se convierte en la vena subclavia
o Drena piel, músculos, hueso del antebrazo, axila, hombro y pared torácica
Superolateral.
• Venas braquiales
o Inicia en el codo donde las venas ulnar y radial se unen
o Se les une las venas basílicas en el brazo para formar la vena axilar mayor
(Distal al redondo mayor)
o Drena músculos y huesos del codo y brazo.
• Venas Radiales
o Inicia en los arcos venoso palmares profundos
o Drenan la venas metacarpianas palmares
o Drena la cara lateral del antebrazo y mano
o Se une con las venas Ulnares para formar las venas braquiales.
• Venas Ulnares
o Inicia en los arcos venoso palmares superficiales
o Drenan las venas digitales palmares comunes y en las venas digitales
palmares propias
o Se une a las venas radiales para formar las vena braquiales
o Drena músculos, huesos, piel de la mano y músculos de la cara medial del
antebrazo.
Sistema Superficial
• Venas Cefálicas
o Inician en la cara lateral de la red venosa dorsal de las manos
o Terminan al unirse a las venas axilares, justo inferior a las clavículas
o Drena piel y músculos superficiales de la cara lateral del miembro superior.
• Venas Basílicas
o Inicia en la cara medial de la red venosa dorsal de las manos
o Se conectan con las venas cefálicas por la vena mediana ulnar en el codo
o Se unen a las venas braquiales para formar las venas axilares
o Drenan la piel y músculos superficiales de la cara medial del miembro
superior.
• Venas medianas Antebraquiales
o Inician en los plexos venosos palmares
o Drenan las venas digitales palmares
o En el antebrazo se unen la vena basílica o la ulnar mediana, o amabas
 o Drenan la piel y músculos superficiales de la palma y cara anterior de
miembro superior.
Venas del tórax
• Venas Braquiocefálicas
o Se forma por la unión de la yugular interna y subclavia
o Reciben sangre de cabeza, cuello y miembro superior de sus respectivos
lados; glándulas mamarias y tórax superior.
o Se unen detrás de la articulación esternoclavicular para formar la vena cava
superior.
• Vena ácigos
o Inicia con la unión de la vena lumbar ascendente derecha con la vena
subcostal derecha cerca del diafragma
o Forma un arco a nivel de T4 y termina en la VCS
o Drena el lado derecho de la pared torácica, vísceras torácicas y pared
abdominal posterior.
• Vena hemiácigos
o Inicia al lado izquierdo con la unión de la vena ascendente lumbar izquierda
y vena subcostal izquierda
o Termina al unirse con la ácigos con T8-T9
o Drena la mitad izquierda de la pared torácica inferior, vísceras torácicas y
pared abdominal posterior izquierda.
• Vena Hemiácigos accesoria
o Inicia a nivel de los EIC 4-5 y desciende hasta la 5-8 vértebra torácica o en la
vena hemiácigos
o Drena en la vena ácigos a nivel de T7-T8
o Drena la pared torácica superior izquierda y vísceras torácicas.
Venas de los miembros inferiores
Venas profundas
• Venas femorales
o Recibe las venas femorales profundas y a la vena safena mayor
o Al pasar el ligamento inguinal se convierte en vena iliaca externa
o Drena piel, ganglios linfáticos, músculos y huesos del muslo y genitales
externos.
• Venas poplíteas
o Se forman por la unión de las venas tibiales anteriores y posteriores
o Al atravesar el canal del aductor pasa a llamarse Vena Femoral
o Recibe sangre de las tibiales
• Venas Tibiales posteriores
o Los arcos venoso plantares, dan origen a las venas plantares medial y
lateral que se unen y forman las venas tibiales posteriores
o Drenan piel, músculos y huesos del pie. Piel, músculos y huesos.
• Venas tibiales anteriores
o Originan del arco venoso dorsal
 o Se une a la venas tibiales posteriores para formar las venas poplíteas
o Drenan la superficie dorsal del pie, articulación del tobillo, cara anterior de
la pierna, articulación de la rodilla y articulación tibiofibular.
Venas Superficiales
• Venas Safena Mayor
o Venas más largas del cuerpo
o Inicia en el extremo medial de los arcos dorsales del pie
o Drena en la vena femoral**
o Tiene de 10-20 válvulas en su interior
o Drena piel, músculos superficiales de las extremidades inferiores, ingle y
pared abdominal inferior.
• Venas Safena Menor
o Origina en la cara lateral del arco venoso dorsal del pie
o Drena en las venas poplíteas**
o Tiene de 9-12 válvulas
o Drena piel, músculos superficiales del pie y cara posterior de la pierna.
Venas abdominopelvicas
• Vena frénica inferior
o Originan de la superficie inferior del diafragma
o La izquierda usualmente envía una tributaria a la vena suprarrenal
izquierda, que drena en la vena renal izquierda; y otra tributaria a la VCI
o La derecha drena directamente en la VCI
o Drena la superficie interior del diafragma y tejido peritoneal adyacente
• Venas hepáticas
o Típicamente 2-3
o Drenan los capilares sinusoidales del hígado
o Los capilares hepáticos reciben sangre venosa de los capilares de los
órganos gastrointestinales vía la vena porta hepática.
• Venas lumbares
o Usualmente 4 a cada lado
o Se unen las venas ascendentes lumbares y las conecta con la VCI
o Drena pared abdominal muscular posterior y lateral, vertebras lumbares,
medula espinal y nervios espinal dentro del canal vertebral y las meninges.
• Venas suprarrenales
o Pasa medial a las glándulas suprarrenales
o Izquierda en renal izquierda
o Derecha drena en la VCI
o Drenan las glándulas suprarrenales
• Venas renales
o Anterior a las arterias renales
o Tributarias: Gonadales izquierda, frénicas inferior izquierda, venas
suprarrenales izquierdas
o Drenan en la VCI
 o Drena los Riñones
• Venas gonadales
o Ascienden en la pared abdominal posterior, junto con las arterias gonadales
o Las venas testiculares drenan el testículo, epidídimo, conducto deferente y
uréteres y las venas ováricas drenan el ovario y uréteres
o Las gonadales derechas drenan la VCI y las izquierdas en la Vena Renal
Izquierda
• Venas Iliacas Comunes
o Se forman por la unión de las venas iliacas internas y externas anterior a la
articulación sacroiliaca y se unen en L5 para formar la VCI
o Drena pelvis, genitales externos y miembros inferiores
• Venas Iliacas internas
o Inicia cerca de la porción de la escotadura ciática mayor y corre medial a las
arterias correspondientes
o Drena músculos de la pared pélvica y región glútea, vísceras pélvicas y
genitales externos
• Venas iliacas externas
o Originan de la vena femoral y se unen con la iliaca interna en las
articulaciones sacroiliacas para formar la común
o Drena la pared abdominal inferior, anteriormente el músculos cremáster y
genitales externos y miembro inferior.
Vena Porta Hepática
• Formada por la unión de la Vena Mesentérica Superior y la V. Esplénica**
• Conduce la sangre de TGI al hígado para ser metabolizada.

Generalidades del sistema linfático

Consiste de linfa, vasos linfáticos, tejido linfático y medula ósea roja
Asiste en la circulación de los líquidos corporales y ayuda en la defensa del cuerpo contra
agentes.
Funciones:
• Drena el exceso de liquido intersticial y lo devuelve a la sangre
• Transporte de líquidos de la dieta
• Lleva a cabo las respuestas inmunológicas

Inician en los capilares linfáticos
Convergen para formar vasos linfáticos, con paredes mas delgadas y mayor cantidad de
válvulas que las venas
A intervalos, la linfa fluye a través de los ganglios linfáticos (conglomerados de células B y
T)
Los vasos linfáticos al salir de los ganglios linfáticos se unen para formar troncos linfáticos
Principales Troncos
Lumbar: miembros inferiores, pared y vísceras pélvicas, riñones, glándulas suprarrenales y
pared abdominal
Intestinal: estómago, intestinos, páncreas, brazo y parte del hígado
Broncomediastínicos: Pared torácica, pulmones y corazón
Subclavio: Miembros superior
Yugular: cabeza y cuello.

La linfa pasa de los troncos hacia los canales principales, el conducto torácico, y el
conducto linfáticos derecho y drenan en la sangre venosa
El conducto torácico mide cerca de 38-45cm e inicia en una dilatación llamada cisterna de
quilo, anterior a la 2da vértebra lumbar.
• La cisterna de quilo recibe sangre de los troncos lumbares e intestinales
• En el cuello, el conducto torácico recibe linfa de los troncos yugular, subclavio y
broncomediastínicos izquierdos.
• Drena linfa del lado izquierdo de la cabeza, cuello, tórax y la extremidad superior
izquierda y todo el cuerpo inferior a las costillas.
• El conducto linfático derecho mide cerca de 1,2cm
• Recibe linfa de los troncos yugular, subclavio y broncomediastínico derecho
• Drena la linfa de la mitad superior derecha del cuerpo
• Drena en el ángulo Venoso derecho.
Tejidos linfáticos
Órganos linfáticos primarios:
• Médula ósea roja
• Timo
Órganos linfáticos secundarios:
• Ganglios linfáticos (capsulado)
• Bazo
• Nódulos linfáticos (no encapsulado)

Sistema Respiratorio
Clasificación:
Estructural:
Sistema Respiratorio Superior
Sistema Respiratorio Inferior.
Funcional:
Porción conductora
Porción respiratoria
Nariz
• Dorso
• Punta
• Alas
 • Larinas (orificios externas)
o Separados por la columela
• Pliegue Nasolabial
• Filtrum
Esqueleto óseo Cartilaginoso Externo

Capa Muscular
• Próser: líneas verticales
• Músculos del labio superior y ala de la nariz: elevar la nariz.
• Músculo Nasal
o Porción nasal
o Porción alar
• Depresor del septo nasal
Cavidad Nasal
• Espacio derecho e izquierdo
• Dos cámaras con dos aberturas:
o Anterior las larinas
o Posterior Las coanas
Vestíbulo Nasal
• Revestimiento similar a la piel
o Epitelio queratinizado
• Vibrisas: pelos de la nariz.
Mucosa Nasal
• Pared lateral es el septo que está cubierta de mucosa
o Superior: Región olfatoria con filetes nerviosos.
• Porción inferior es la región respiratoria
Paredes de la cavidad nasal
• Anteriores: Larinas / Posteriores: Coanas
• Inferior: Hueso maxilar a anterior y a posterior es el palatino.
o Lamina horizontal del hueso palatino es quien une los huesos palatinos
• Superior: Hueso Etmoides
o Parte Frontonasal: parte del frontal, nasal y etmoides
o Parte etmoidal
o Parte esfenoidal: etmoides y esfenoides
• Medial:
o Cartílago nasal
o Tabique nasal
o Lámina perpendicular del etmoides
o Hueso Vómer
• Lateral:
o Conchas nasales superior e inferior, parte del etmoides
§ Cornetes si están cubiertas de mucosa*
o Parte del hueso lagrimal
o Parte del hueso maxilar
o Lamina perpendicular del cuelo palatino
Meatos Nasales
• Superior:
o Celdillas etmoidales posteriores
• Medio:
o Seno frontal, seno maxilar y celdillas etmoidales anterior y medias
• Inferior:
o Conducto lagrimal que pertenece a las vías lagrimales.
Proceso esfenoestmoides
• Donde drena el seno esfenoidal
Senos Paranasales
Función: alivian el peso de la cabeza
Tipos de senos:
• Frontal
• Etmoidal: compuesto por celdillas etmoidales anterior, medial y posterior.
• Esfenoidal
• Maxilar
Infundíbulo etmoidal
Donde drena seno frontal al meato nasal medio.
Cresta de Güilli
• En el etmoides
• Cedillas anterior a las mas anteriores
Celdillas anterior y medial
• Meato nasal medio
Celdilla Posterior:
Meato nasal Superior.
Hueso Esfenoides
• Forma de murciélago
• Senos esfenoidales en cuerpo
o Sale por el receso esfenoestmoides.
Faringe
• 13 cm
• Regiones:
o Nasofaringe
§ Paso de aire
o Orofaringe
§ Permite paso de aire y alimento
o Laringofaringe
§ Paso de aire y alimento
Laringe
o 4.5cm de largo, 4cm de ancho y 3.5 cm AP
o En la línea media anterior al esófago, desde las vértebras C4-C6
o Cartílagos laríngeos
o Cartílago tiroides
o Cartílago Cricoides
§ Único anillo completo que se encuentra
§ Carillas anteriores para las astas anteriores del hueso
§ Aritenoides reposa en el
o Epiglotis
o Cartílago Aritenoides (2)
§ Caras articulares y cartílagos comunicantes.
o Cartílago Cuneiforme (2)
§ Forma de bastón
§ Giro epiglótico,
o Cartílago Corniculado. (2)
§ Ayuda con la abertura.
Ligamentos y membranas (FOTO DEL GRAY)

Tráquea
• Adultos
o Longitud de 10-11cm
o D ext: 2cm H, 1,5cm M
o Lumen: 1,2cm DE C6-T5
o Termina la Carina
• Formada por anillos de cartílago hialino incompletos
o Unidos por los ligamentos anulares
• Unido por el ligamento cricotraqueal a la faringe
 • Capas:
o Mucosa
o Submucosa
o Cartílago Hialino
o Adventicia
Bronquios Principales
• Principal derecho e izquierdo
o Izquierdo es de 5cm, derecho es la mitad de la longitud además que es mas
vertical.
• Derecho se bifurca a los 2,5cm
o Lobular Superior e inferior
Relaciones con grandes vasos

Parte derecha del árbol bronquial
• Se divide en: bronquios lobares superior medio e inferior
o Bronquio lobar superior: se divide en bronquios segmentarios apical,
anterior y posterior
o Bronquio lobar medio se divide en bronquios segmentarios lateral y medial
o Bronquio lobar inferior se divide en bronquios segmentarios superior,
medial basal, lateral basal, posterior basal y anterior basal.
Parte izquierda del árbol bronquial
• Bronquio Lobar superior: Se divide en bronquios segmentarios apicoposterior
anterior, superior lingular e inferior lingular
 • Bronquio lobar inferior se divide en bronquios segmentarios superior,
anteromedial basal, lateral basal y posterior basal.

Imagen bronquios intrasegmentarios NETTER
Pulmones
• Superficie costal
• Superficie mediastínica
• Cara mediastínica
• Cara costal
• Cara diafragmática (base)
• Borde posterior siempre es mas largo que borde anterior
Fisura y lóbulos
• Fisura Oblicua presente en ambos pulmones
• Fisura Horizontal se ve en el derecho
o Divide el lóbulo superior del medio
• Oblicuo divide el medio del inferior.
Segmentos Broncopulmonares
• Son las subdivisiones más grandes de un lóbulo
• Segmentos del pulmón de forma piramidal, con sus Vértices orientados hacia la
raíz del pulmón y sus bases hacia la superficie pleural
• Separados por tabiques de tejido conectivo
• Abastecidos independientemente por un bronquio segmentario y una rama
terciaria de la arteria pulmonar.
• Denominados acorde al bronquio segmentario que lo abastece
• Drenan acorde a las porciones intersegmentarias de las venas pulmonares situadas
en el tejido conectivo entre segmentos adyacentes a los que drenan
 • Normalmente serán 18-20 (10 en el derecho y 8-10 en el izquierdo)
• Quirúrgicamente resecables.
Continuando los bronquios segmentarios terciarios se llegan a apreciar de 20-25
generaciones de ramificaciones, bronquiolos de conducción, que llegan a dar bronquiolos
terminales (más pequeños.)
Bronquiolos de conducción transportan aire, pero no poseen glándulas ni alvéolos. Cada
bronquiolo terminal da origen a varias generaciones de bronquiolos respiratorios
Alvéolos pulmonares constituyen la unidad estructural básica de intercambio de gases en
el pulmón.
Cada bronquiolo respiratorio nos va a dar origen a 2-11 conductos alveolares, cada uno
nos dará 5-6 sacos alveolares. Conductos alveolares son vías respiratorias alargadas,
revestidas de alvéolos. Conducen a unos espacios comunes. Se llegan a unos 300millones
de alvéolos al llegar a los 8 años de edad.

Impresiones en el pulmón izquierdo

Impresiones en el pulmón derecho

RESUMIR PLEURA E HILIO PULMONAR (GRAYS)

Irrigación de la nariz externa
• Arteria nasal dorsal
• Arteria nasal lateral
• Artera Labial superior
Drenaje sigue el mismo patrón
Inervación de la nariz externa
• Nervio infratroclear
• Rama externa del nervio etmoidal anterior
• Nervio infraorbital
Irrigación de la cavidad nasal
• Arteria etmoidal anterior
o Rama septal y lateral
• Arteria etmoidales posteriores
• Arteria esfenopalatina
o Rama septal y nasales posteriores
Drenaje venoso de la cavidad nasal
• Siguen el mismo patrón
• El plexo de la cavidad nasal drenan en las tres venas que acompañan a las arterias
respectivas.
Inervación de la cavidad nasal
• Nervio etmoidal anterior
o Rama septal y lateral
• Nervio etmoidales posteriores
• Nervio nasopalatino
Irrigación del seno frontal
• Arteria supraorbital
o Ramas de las etmoidales anteriores
Inervación del seno frontal
• Nervio supraorbital
• Nervio frontal
Irrigación Seno esfenoidal
• Ramas etmoidales posteriores de las arterias oftálmicas
• Ramas nasales de las arterias esfenopalatina.
Inervación del seno esfenoidal
• Nervio nasociliar
• Ramas de los nervios etmoidales posteriores
Irrigación Seno Etmoidales
• Arteria etmoidales anterior y posterior
• Arteria esfenopalatina.
Inervación de los senos etmoidales
• Nervio nasociliar
• Nervio etmoidales anteriores y posteriores
Irrigación Senos maxilares
• Arteria alveolar superoposterior
• Arteria alveolar superoanterior.
Inervación senos maxilares
IGUAL A ARTERIAS PERO SE AGREGA MEDIO
Irrigación de la Laringe
Arterias tiroideas inferior y superior
Drenaje venoso de la laringe
Todas drenan en la yugular interna, ambas tiroideas
Drenaje linfático
Grupos yugulares.
Inervación de la laringe
Nervio laríngeo recurrente
Vasculatura de la tráquea
• Arteria tiroidea media
• Vena tiroidea inferior
Drenaje linfático de la tráquea
Ganglios Cervicales profundos pasan al tronco yugular
Inervación de la tráquea
Nervio laríngeo recurrente
Irrigación de los bronquios
• Arterias bronquiales 1 derecha y 2 izquierdas (superior e inferior)
• Proporcionan sangre de la raíz de los pulmones, tejidos de sostén y pleura visceral.
• 2 arterias bronquiales derecha normalmente se originan de forma directa
• Normalmente se originan arterias bronquiales izquierdas normalmente se
originan directamente de la aorta.
• Las pequeñas arterias bronquiales dan ramas para la parte superior del esófago y
luego discurren.
• Se anastomosan con ramas de las arterias pulmonares en las paredes de los
bronquiolos y en la pleura visceral.
Drenaje Venoso de los bronquios
Lado derecho en la ácigos
Lado izquierdo hemiácigos accesoria
Drenaje linfático de los bronquios
Plexo pulmonar profundoàganglios pulmonares y
broncopulmonaresàtraquebronquiales inferioresà tronco mediastínico derecho e
izquierdo
 • Pulmón derecho drena sobre todo a través de los sucesivos grupos de nódulos del
lado derecho. El lóbulo superior del pulmón izquierdo drena principalmente a
través de los nódulos correspondientes del lado izquierdo.
• Los nódulos linfáticos traqueobronquiales pasa a los troncos linfáticos
broncomediastínicos derecho e izquierdo. El derecho puede fusionarse primero
con otros troncos linfáticos, convergiendo aquí para formar el corto conducto
linfático derecho.
Arterias y Venas pulmonares
• Arterias pulmonares (1 derecha y 1 izquierda)
o Se originan del tronco pulmonar a nivel del ángulo esternal. Transportan
sangre pobre en oxígeno.
o Pasa a formar parte de la raíz del pulmón correspondiente
o Se dividen en Arterias lobulares.
• Venas pulmonares (4 venas pulmonares)
o Vena pulmonar superior e inferior en cada lado
o Transportan sangre arterial desde los correspondientes lóbulos de cada
pulmón hasta el atrio izquierdo.
o Siguen un curso independiente de las arterias y los bronquios.
Drenaje linfático de los pulmones
• Plexo subpleural (pulmonar superficial)àganglios troncopulmonaresàtronco
mediastínicos
• Inervación pulmonares
Sistema mixto simpático y parasimpático
• Plexo nervioso pulmonar (contribución vagales y simpáticas)
• Plexo superficial con contribuciones de nervio vago y ganglios simpáticos
posteriores (cadena simpática torácicos y cervicales)
• Plexo nervioso profundo con contribuciones de nervio vago y ganglios simpáticos
anteriores (cadena simpática torácica)
Irrigación de la Pleura parietal
• Pleura Costovertebral: ramas de las arterias intercostales y torácicas internas
• Pleura mediastinal: ramas de las arterias bronquiales, frénicas superiores, torácica
interna y mediastínicas
• Pleura cervical: ramas de la arteria subclavia izquierda
• Pleura diafragmática: parte de la irrigación del diafragma (pericardiofrénicas y
frénicas superiores. )
Drenaje venoso y linfática de la pleura parietal
• Venas pleurales drenan en las venas de la pared torácica que drenan en la VCS
• La linfa de la pleura costovertebral drena en la cadena torácica interna
anteriormente e intercostales posteriormente, la pleura diafragmática drena en
los nódulos linfáticos mediastínicos, retroesternales y celiacos.
Vasculatura de la Pleura visceral
• Irrigación y drenaje: Vasos bronquiales
 • Venoso: venas pulmonares y venas bronquiales (cerca del hilio)
• Linfático: plexo pulmonar profundo.
Inervación de la pleura
• Pleura parietal costal y diafragmática periférica: Nervios intercostales
• Pleura diafragmática: Nervio frénico

Sistema Urinario
Uréter
• Conductos musculares: 25-30cm de longitud
• Diámetro usual 3mm
• Terminan en la vejiga a 5cm de distancia ente si (2,5cm si está vacía)
Estrechamientos
[Link] la unión de los uréteres y las pelvis renales:
[Link] la zona donde los uréteres cruzan el borde de la abertura superior de la pelis, y
[Link] su paso a través de la pared de la vejiga urinaria.
• Riñones:
o Eliminan sales, agua y desechos del metabolismo de proteínas; devuelven
al torrente sanguíneo nutrientes y sustancias
químicas necesarias. Medidas del riñón:
• Posición riñones: 10 cm largo
o T12-L3, derecho se encuentra más inferior por su 5 cm ancho
relación con el hígado. 2,5 cm grosor
o Retroperitoneales, pared posterior abdominal. Uretra masculina (Moore):
Preprostática: 0,5-1,5 cm
• Bordes y polos:
Prostática: 3-4 cm
o Polos: en los extremos:
Membranosa: 1-1,5 cm
§ Polo (extremo) superior.
Esponjosa: 15 cm (aprox.)
§ Polo (extremo) inferior.
o Borde:
§ Borde lateral.
§ Borde medial: cóncavo à pelvis y seno renal.
• Relaciones:
Derecho Izquierdo
§ Superior: diafragma y glándula § Superior: diafragma y glándula
suprarrenal. suprarrenal.
§ Inferior: m. Psoas mayor y cuadrado § Inferior: m. Psoas mayor y cuadrado
lumbar (posterior) lumbar (posterior)
§ Anterior: hígado, duodeno, colon § Anterior: estómago, bazo, páncreas,
ascendente à separado del hígado yeyuno y colon ascendente.
por el receso hepatorenal. § Posterior: 11ma y 12va costillas, m.
§ Posterior: 11ma y 12va costillas, m. Transverso del abdomen.
Transverso del abdomen.

Jose Daniel Irías Vargas


• Fascia perirenal: rodea al riñón, las glándulas suprarrenales y la cápsula adiposa por la
que están cubiertos; se continua medialmente y rodea vasos renales.
• Estructura externa:
o Cápsula renal y corteza renal.
• Segmentos:
o Apical, anterosuperior, anteroinferior, inferior (basilar) y posterior.
• Estructura interna:
o Corteza renal (parénquima)
o Columnas renales: entre cada pirámide renal, proyecciones de tejido cortical en
la médula.
o Pirámide renal.
o Papila renal: excreta la orina.
o Cálices renales.
• Hilio renal: entrada al seno renal.
o Vena.
o Arteria.
o Pelvis.
• Seno renal:
o Pelvis.
o Cálices.
o Vasos.
o Nervios.
o Grasa.
• Arteria Renal:
o Anterior:
§ Segmentaria Apical
§ Segmentaria Superior
§ Segmentaria Inferior
§ Segmentaria Basilar (Inferior)
o Posterior.
• Sistema Colector: recoge la orina conformado por cálices mayores y menores:
o Menores: reciben orina de la papila renal.
o Mayores: cada uno conformado de 2 o 3 cálices menores.
o Cálices mayoresà pelvis renalà uréter.
• Uréteres:
o Conducto muscular (25-30 cm de longitud)
o Luz estrecha, diámetro usual (3 mm) pero puede variar.
o Termina en la vejiga a 5 cm de distancia entre sí (2,5 cm si está vacía)
o Poseen 3 estrechamientos:
§ Unión de los uréteres y la pelvis renal (unión pieloureteral)
§ Al pasar el borde de la abertura pélvica superior.
§ Al entrar en la vejiga.

100
Jose Daniel Irías Vargas

• Vejiga:
o Víscera hueca, paredes huecas.
o Distensible.
o Depósito temporal para la orina.
o Se encuentra en la pelvis menor cuando está vacía, posterior y ligeramente
superior al pubis.
o Consta de 4 partes:
§ Vértice (ápice): apuna hacia el borde superior de la sínfisis del pubis
cuando la vejiga está vacía.
§ Fondo: opuesto al vértice, formado por la pared posterior, ligeramente
convexa.
• Estructura interna: paredes generalmente irregulares excepto en
el trígono vesical (más lisa y posterior):
o Formado por 2 orificios ureterales y 1 orificio uretral.
§ Cuerpo: parte más grande y prominente, entre el vértice y el fondo.
§ Cuello: donde convergen el fondo y las caras inferolaterales.
o Receso retropúbico: separación del ápice de la vejiga y la sínfisis del pubis.
o Receso rectovesical (hombres): separación entre el fondo de la vejiga y el recto.
o Receso úterovesical (mujeres): separación entre el fondo de la vejiga y el útero.
• Uretra masculina:
o Tubo muscular, conduce la orina y el semen desde el orificio interno de la uretra
hasta el orificio externo de la uretra en el extremo del glande.
§ Ensanchamiento: fosa navicular.
o Tiene 4 porciones:
§ Preprostática: 1 cm à diámetro y longitud variables dependiendo del
contenido de la vejiga.
§ Prostática: 3-4 cm
§ Membranosa: 2-2,5 cm
§ Esponjosa: 15 cm (aprox.)
o Esfínteres uretrales:
§ Interno: se encuentra a nivel del cuello, involuntario.
§ Externo: a nivel de la porción membranosa, voluntario, evita el paso de
la orina durante una erección.
• Uretra femenina:
o Longitud: 4 cm; diámetro: 6 mm.
o No tiene porciones ni esfínter interno demarcado.
o Esfínter externo poco desarrollado; se encuentra en el vestíbulo vaginal.
• Glándulas Suprarrenales
o Colocadas en la cara superomedial de los riñones y el diafragma
o Las cuales están rodeadas de grasa perirenal.
o Su forma varia dependiendo de cual lado estemos hablando:
§ Derecha: de forma piramidal y es más apical, se sitúa anterolateral al
diafragma y está en contacto con la VCI y el hígado

101
Jose Daniel Irías Vargas

§ Izquierda: de forma semilunar, es medial a la mitad superior del riñón
izquierdo, relacionada al bazo, estómago, páncreas y pilar izquierdo del
diafragma.
o Cada una cuenta con un hilio por el cual los vasos abandonan la glándula o
entran a ella.
o Se dividen en dos partes:
§ Corteza suprarrenal: procede del mesodermo y secreta
corticoesteroides y andrógenos. Ayuda con la retención de sodio y agua
en estrés.
§ Médula suprarrenal: asociada al sistema nervioso simpático. Células
cromafines están relacionadas con las neuronas ganglionares simpáticas,
tanto por su origen como por su función.
Irrigación, drenaje venoso, drenaje linfático e inervación
• Arterias y venas renales: Originadas a nivel de L1 y L2.
o La Derecha es más larga por ser posterior a la VCI.
o Se dividirán cerca del hilio en cinco segmentarias.
o Las segmentarias se distribuyen hacia los segmentos del riñón de la forma
siguiente:
§ Apical: por la arteria segmentaria superior
§ Anterosuperior y anteroinferior: por las arterias segmentarias del mismo
nombre.
§ Posterior: arteria que recibe el mismo nombre.
o A como las arterias pueden entrar por el hilio, no es inusual la existencia de
arterias extrahiliares.
o Múltiples venas renales se unen de forma variable para formarnos las venas
renales derecha e izquierda.
§ La izquierda será más larga, recibe a la suprarrenal izquierda, gonadal
izquierda y una comunicación con la lumbar ascendente.
§ Cada una de estas venas renales nos va a drenar en la VCI.
• Irrigación arterial y drenaje venoso de los uréteres
o Ramas arteriales para la porción abdominal del uréter.
§ Con algunas no siempre presentes que vienen de las gonadales, aorta
abdominal y arterias iliacas comunes
§ Se dividirán entre ramas ascendentes y descendentes, donde se hará una
anastomosis durante toda la pared del uréter.
o Venas que drenan la porción abdominal de los uréteres drenan en las venas
renales y gonadales.
• Arterias y venas suprarrenales
o Requiere de una vascularización importante ya que cumplen una función
endocrina.
o De 50 a 60 ramas penetran en la cápsula que cubre toda la glándula.
o Las cuales proceden de 3 fuentes:

102
Jose Daniel Irías Vargas

§ Arterias Suprarrenales superiores (6 a 8), de las arterias frénicas
inferiores.
§ Arterias suprarrenales medias (0 a 1): de la aorta abdominal cerca del
origen de la AMS.
§ Arterias suprarrenales inferiores (0 a 1): de las arterias renales.
o Drenaje venoso se realiza por la vena suprarrenal. La derecha, corta y drena en
la VCI. Mientras que la Izquierda, es más larga, a menudo se une a la frénica
inferior y desemboca en la renal izquierda.
• Linfáticos de los riñones, uréteres y las glándulas suprarrenales.
o Los vasos linfáticos renales acompañan a las venas renales y drenan en los
nódulos linfáticos lumbares y drenan en los nódulos linfáticos lumbares derecho
e izquierdo.
o Los del uréter pueden pasar directamente a los lumbares o drenar en los renales.
§ La porción media si drenara en los nódulos iliacos comunes, mientras que
los inferiores drenan en los nódulos linfáticos comunes, externos o
internos.
• Innervación de los riñones, uréteres y las glándulas suprarrenales.
o Procedentes del plexo nervioso renal y formados por fibras simpáticas y
parasimpáticas.
o Plexo nervioso renal recibe fibras de los esplácnicos abdominopélvicos.
o La innervación abdominal de los uréteres proceden del plexo renal, aórtico e
hipogástrico superior.
o La basta innervación de las glándulas suprarrenales procede del plexo celiaco y
de los nervios esplácnicos abdominopélvicos. Constituidos principalmente por
fibras simpáticas presinápticas mielínicas procedentes del cuerno lateral de los
segmentos T10-L1 de la médula espinal.

Abdomen
Pared anterolateral del abdomen
• Limitada superiormente por los cartílagos de las costillas 7-10 y el proceso xifoides del
esternón, e inferiormente por el ligamento inguinal.
• Lateralmente no tiene un fin determinado
• Formada por la piel, tejido subcutáneo músculos y sus aponeurosis, fascia profunda
grasa extraperitoneal y el peritoneo parietal.
o En su mayoría incluye tres capas musculotendinosas; donde todos tienen fibras
en direcciones distintas.
Fascia de la pared anterolateral del abdomen
• Constituido por uno de los mayores depósitos de grasa.
o Varones especialmente susceptibles a esta parte.
• Tejido subcutáneo esta formado por dos capas:
o Capa superficial adiposa
o Capa profunda membranosa.

103
Jose Daniel Irías Vargas

§ Continúa en la región perineal como la fascia perineal superficial, pero no
en los muslos.
• Las caras externas de las tres capas musculares y sus aponeurosis están cubiertas por la
capa superficial, intermedia y profunda de la fascia de revestimiento
• La cara interna esta revestida por las láminas membranosas y areolares de grosor
variable: la fascia endoabdominal
Músculos de la pared anterolateral del abdomen
• Existen cinco músculos, emparejados bilateralmente: tres músculos planos y dos
verticales.
• Ambos músculos oblicuos cruzaran sus fibras, mientras que el transversos tiene una
disposición transversal con respecto a todos estos.
o Forman la fuerte vaina del músculo recto del abdomen, que envuelve al músculo
recto del abdomen.
§ Donde se entrelazan y forman un rafe conocido como línea alba.
§ La cual se extenderá desde el proceso xifoides hasta la sínfisis del pubis.
• Los dos músculos verticales serán: Recto del abdomen y el Piramidal.
• Línea espinoumbilical es donde se empiezan a formar aponeurosis del músculo Oblicuo
externo del abdomen junto con el oblicuo interno del abdomen.
• Transverso del abdomen ayuda a formar la vaina del recto a la hora de volverse
aponeurosis.
• Plano vasculonervioso se forma por el transverso del abdomen y el oblicuo interno,
donde transcurre el paquete vasculonervioso para la pared anterolateral del abdomen.
Músculos Origen Inserción Inervación Acción principal
Oblicuo Caras externas Línea alba, Nervios Comprimen y
externo del de las costillas tubérculo del toracoabdominales sostienen las
abdomen 5-12 pubis y mitad (T7-T11) y nervio vísceras
anterior de la subcostal abdominales,
cresta iliaca flexionan y
Oblicuo interno Fascia Bordes Nervios rotan el tronco.
del abdomen toracolumbar, inferiores de las toracoabdominales
dos tercios costillas 10-12, y primeros nervios
anteriores de la línea alba y lumbares
cresta iliaca y pecten del
tejido conectivo pubis a través
profundo al del tendón
lateral del conjuntivo
ligamento
inguinal
Transverso del Caras internas Línea alba con Comprime y
abdomen de los cartílagos aponeurosis del sostiene las
costales 7-12, oblicuo interno vísceras
fascia del abdomen, abdominales
toracolumbar, cresta del pubis

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Jose Daniel Irías Vargas

cresta iliaca y y pecten del
tejido conectivo pubis a través
profundo al del tendón
tercio lateral del conjuntivo
ligamento
inguinal
Recto del Sínfisis del pubis Proceso xifoides Nervios Flexiona el
abdomen y cresta del y cartílagos toracoabdominales tronco y
pubis costales 5-7 comprime las
vísceras
abdominales;
estabiliza y
controla la
inclinación de la
pelvis.

Vaina del recto, línea alba y anillo umbilical
• La vaina del recto es el compartimiento de los músculos recto del abdomen y piramidal.
o Se encuentran la A. Epigástrica Superior e inferior dentro de ella, vasos linfáticos
y porciones de los nervios toracoabdominales.
o 2 tercios superiores se dividen, una pasa por delante del músculo y la otra por
detrás.
§ Anterior forma la lámina anterior de la vaina del recto.
§ Posterior se une a la aponeurosis del transverso abdominal, formando la
lámina posterior de la vaina del recto
• Línea arqueada es resultado de la transición entre la pared aponeurótica posterior de la
vaina, que cubre los tres cuartos superiores del recto del abdomen, mientras la fascia
transversal cubre el cuarto inferior.
o Por posterior nos forma la línea alba que esta formada por el entrelazamiento
de la línea media anterior y posterior.
• La línea alba recorre toda la longitud de la pared anterior del abdomen y separa las
vaina bilaterales de los rectos.
o Pasan pequeños vasos y nervios para la piel.
o Anillo umbilical por ahí solían pasar los vasos umbilicales fetales.

Vascularización e inervación de la pared anterolateral del abdomen
Nervios de la pared anterolateral del abdomen
• Nervios toracoabdominales: porciones abdominales, distales de los ramos anteriores de
los 6 nervios espinales torácicos inferiores (T6-T11)
• Ramos cutáneos laterales (torácicos): de los nervios espinales torácicos T7-T9 o T10
• Nervio subcostal: un ramo anterior grueso del nervios espinal T12
• Nervios iliohipogástrico e ilioinguinal: ramos terminales del ramo anterior del nervio
espinal L1

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Jose Daniel Irías Vargas

• TODOS SE COMUNICAN ENTRE SI DURANTE SU RECORRIDO
o T7-T9 inervan la piel supraumbilical
o T10 inerva la piel periumbilical
o T11, además de los ramos cutáneos de los nervios subcostal, iliohipogástrico e
ilioinguinal, inervan la piel infraumbilical.

Vasos de la pared anterolateral del abdomen
• Irrigados por un intricado plexo venoso subcutáneo que drena en la vena torácica
interna en zona medial y en la torácica lateral en la zona lateral, inferiormente será en
las epigástricas.
• Vena toracoepigástrica: puede existir un flujo venoso alterado superficial lateral
formado por la epigástrica superficial y la torácica lateral.
• Anastomosis superficiales y profundas pueden permitir la circulación durante algún
bloqueo de alguna de las venas cavas.
• Principales vasos sanguíneos de la pared anterolateral del abdomen son:
o Epigástricos superiores y las ramas de los vasos musculofrénico, de los vasos
torácicos internos
o Epigástricos inferiores y los vasos circunflejos ilíacos profundos, de los vasos
ilíacos externos.
o Circunflejos ilíacos superficiales y los epigástricos superficiales, de la arteria
femoral y la vena safena magna, respectivamente.
o Vasos intercostales posteriores, del 11 espacio intercostal y las ramas anteriores
de los vasos subcostales.
Arteria Origen Recorrido Distribución
Musculofrénica Arteria torácica Desciende a lo largo Pared abdominal
interna del arco costal superficial y
profunda de los
hipocondrios;
diafragma
anterolateral
Epigástrica Superior Desciende por la Recto del abdomen;
vaina del músculo pared abdominal
recto del abdomen superficial y
profunda a este profunda de las
músculo regiones epigástrica y
umbilical superior
10-11 intercostales Aorta Las arterias Pared abdominal
posteriores continúan más allá superficial y
Subcostal de las costillas para profunda del flanco
descender por la
pared abdominal
entre el oblicuo
interno y el

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Jose Daniel Irías Vargas

transverso del
abdomen
Epigástrica inferior Arteria Ilíaca externa Discurre Recto del abdomen;
superiormente y pared abdominal
entra en la vaina del profunda de las
músculo recto del regiones púbica y
abdomen umbilical inferior

Circunfleja ilíaca Discurre sobre la cara Músculo iliaco y
profunda profunda de la pared pared abdominal
anterior del profunda de la región
abdomen, paralela al inguinal; fosa iliaca
ligamento inguinal
Circunfleja ilíaca Arteria femoral Discurre por el tejido Pared superficial de
superficial subcutáneo, a lo la región inguinal y
largo del ligamento parte anterior
inguinal adyacente del muslo
Epigástrica Discurre por el tejido Pared abdominal
superficial subcutáneo hacia el superficial de las
ombligo regiones púbica y
umbilical inferior.

Pared posterior del abdomen
Compuesta por:
• L1-L5
• Músculos de la pared posterior:
o Psoas mayor
o Cuadrado lumbar
o Iliaco
o Transverso y oblicuos del abdomen
• Diafragma que contribuye a la parte superior
• Fascia incluida la toracolumbar
• Plexo lumbar
• Grasa, nervios, vasos y nódulos linfáticos

Fascia de la pared posterior del abdomen
• Cubierta por una capa continua conocida como fascia endoabdominal
o Está continua y recubre el músculo transverso del abdomen.
• Fascia del psoas
o Recubre al psoas mayor
o Fijada medialmente a las vértebras lumbares
o Engrosada superiormente, formando ligamento arqueado medial. Fusionado con
la fascia del cuadrado lumbar y toracolumbar

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Jose Daniel Irías Vargas

• Fascia toracolumbar
o Insertado medialmente en la columna vertebral
o Envuelven a los músculos que se encuentran en cada porción (anterior, media y
posterior)
§ Parte posterior y media envuelven a los músculos profundos verticales
del dorso.
o Porción lumbar se extiende entre la 12va costilla y la cresta iliaca de se une a los
Músculos oblicuo interno y transverso del abdomen.
o La lámina anterior será la mas delgada y transparente de todas.
§ Unida a los procesos transversos de las vértebras lumbares, cresta iliaca y
la 12va costilla
§ Adherida inferiormente a las ligamentos iliolumbares.
Músculos de la pared posterior del abdomen
• Psoas mayor, discurre inferolateralmente
• Iliaco, extiende a lo largo de la cara lateral de la porción inferior del psoas mayor
• Cuadrado lumbar, adyacente a los procesos transversos de las vértebras lumbares y
lateral a la porción superior del psoas mayor.
Músculo Inserciones Inserciones Inervación Acción principal
superiores inferiores
Psoas mayor Procesos Tendón en el Ramos Cuando actúa
transversos de trocánter menor anteriores de los inferiormente
las vértebras del fémur nervios con el ilíaco,
lumbares; lados lumbares L1,L2 flexiona el
de los cuerpos de y L3 muslo
las vértebras
T12-L5 y discos Cuando actúa
intervertebrales superiormente
correspondientes flexiona la
columna.

Utiliza para
equilibrar el
tronco.

Sedestación,
actúa
inferiormente
con el ilíaco para
flexionar el
tronco
Ilíaco Dos tercios Trocánter Nervio femoral Flexiona el
superiores de la menor del muslo y
fosa iliaca, ala fémur y cuerpo estabiliza la

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Jose Daniel Irías Vargas

del sacro y del fémur articulación
ligamentos inferior a este, y coxal.
sacroiliácos tendón del
anteriores psoas mayor Actúa con el
psoas mayor.
Cuadrado Mitad medial del Ligamento Ramos Extiende y
lumbar borde inferior de Iliolumbar y anteriores de flexiona
la 12va costilla y labio interno de T12 y L1-L4 lateralmente la
vértices de los la cresta iliaca columna
procesos vertebral
transversos de
las vértebras Fija la 12va
lumbares costilla en la
inspiración.

Nervios de la pared posterior del abdomen
• Nervios subcostales: ramos anteriores de T12, inervan el músculo oblicuo externo y la
piel de la pared anterolateral del abdomen
• Nervios espinales lumbares (L1-L5):
o Divididos en ramos posteriores y anteriores
o Posteriores inervan los músculos del dorso y la piel suprayacente
o Anteriores inervan la piel y músculos de la porción inferior del tronco y miembro
inferior.
§ Ramos anteriores de L1-L3, dan origen a ramos comunicantes blancos,
que aportan fibras simpáticas a los troncos simpáticos lumbares
• Estos se comunican con la porción torácica de los troncos
o Las fibras simpáticas postsinápticas se dirigen, a través de los ramos
comunicantes grises.
§ Los cuales se convierten en nervios toracoabdominales y subcostales,
o Plexo lumbar se encarga de la estimulación vasomotora, sudomotora y
pilomotora.
o Nervios esplácnicos lumbares se encargan de transportar las fibras simpáticas
presinápticas que inervan las vísceras pélvicas.
o Plexo nervioso lumbar:
§ Nervio femoral (L2-L4): Emerge del borde lateral del psoas mayor, inerva
el ilíaco y pasa profundo al ligamento inguinal. Inerva los músculos
flexores de la cadera y extensores de la rodilla
§ Nervio obturador (L2-L4): Inerva los músculos aductores
§ Tronco lumbosacro (L4, L5): Pasa sobre el ala del sacro y desciende hacia
la pelvis para participar en la formación del sacro junto con los ramos
anteriores de los nervios S1-S4
o Nervios ilioinguinal e hipogástrico (L1): Inervan los músculos abdominales y la
piel de las regiones púbica e inguinal.

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Jose Daniel Irías Vargas

o Nervio genitofemoral (L1, L2)
o Nervio cutáneo femoral lateral (L2, L3): inerva la piel de la cara anteromedial del
muslo.
o 10% de los casos existe un nervio obturador accesorio (L3,L4) que tiene intima
relación con la vena femoral

Vasos de la pared posterior del abdomen
Los principales vasos vasculonerviosos van a ser:
• Aorta abdominal
• VCI
• Plexos nerviosos periarteriales aórticos
Aorta abdominal
• De unos 13cm de largo, empieza en el hiato aórtico a la atura de T12. Terminará en L4
donde se bifurca en las iliacas comunes
Plano Vascular Clase Distribución Ramas Nivel vertebral
abdominales
(arterias)
Línea media Viscerales Tubo digestivo Tronco celiaco T12
anterior impares Mesentérica L1
superior
Mesentérica L3
inferior
Lateral Viscerales Órganos Suprarrenal L1
pares urogenitales y Renal L1
endocrinos Gonadal L2

Posterolateral Parietales pares Diafragma; Subcostal L2

pared del Frénica inferior T12
tronco Lumbar L1-L4

Arterias ilíacas comunes
• Se bifurcará en arterias iliacas interna y externa
o Iliaca interna entrará en la pelvis
o Externa sigue el músculo iliopsoas.
§ Previo a abandonar el abdomen, dará origen a la epigástrica inferior y
Circunfleja iliaca profunda.
Relaciones de la aorta abdominal:
• Plexo y el ganglio celíacos
• Cuerpo del páncreas y la vena esplénica
• Vena renal izquierda
• Porción horizontal del duodeno
• Asas del intestino delgado

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Jose Daniel Irías Vargas

• Vena ácigos
• Cisterna de quilo
• Conducto torácico
• Pilar derecho del diafragma y ganglio celíaco derecho
• Pilar izquierdo del diafragma
• Ganglio celíaco izquierdo

Venas de la pared posterior del abdomen
• Todas son tributarias de la VCI
o Por excepción de la vena testicular u ovárica izquierdas, que van a desembocar
en la renal izquierda.
Vena cava inferior
• Formada anterior a la vértebra L5, por la unión de las iliacas comunes.
• La VCI es la más grande del cuerpo y retorna sangre poco oxigenada desde los
miembros, parte mayor del dorso, paredes abdominales y vísceras abdominopélvicas.
• Toda la sangre pasa a través del sistema venoso porta y del hígado antes de entrar en la
VCI a través de las venas hepáticas.
• Abandona el abdomen pasando por el foramen de la vena cava en el diafragma a nivel
de T8
• Longitud total será de 7cm más que la aorta abdominal
• Ramas que corresponden con las ramas viscerales pares de la aorta abdominal son
o Suprarrenal derecha
o Renales derecha e izquierda
o Gonadal derecha.
o Todas drenan ya sea directamente o indirectamente en la VCI
• Ramas parietales pares son las Frénicas inferiores, lumbares e ilíacas comunes.

Vasos y nódulos linfáticos de la pared posterior del abdomen
• Distribuidas a lo largo de la aorta, VCI y vasos ilíacos
• Nódulos linfáticos ilíacos comunes reciben linfa de los nódulos linfáticos iliacos
externos e internos.
• De ahí pasará a los lumbares derechos e izquierdos.
• Toda la linfa del tubo digestivos, hígado, bazo y páncreas va hacia los nódulos linfáticos
preaórticos.
• Los vasos eferentes de estos nódulos forman los troncos linfáticos intestinales
• Nódulos linfáticos lumbares derechos e izquierdos reciben linfa directamente de la
pared posterior del abdomen, riñones, uréteres, testículos o los ovarios, útero y las
trompas uterinas, colon descendente, pelvis y miembros inferiores por medio de los
mesentéricos inferiores e ilíacos comunes.
• Extremo inferior del conducto torácico se localiza entre L1 y L2.
o Empieza con la convergencia de los conductos linfáticos del abdomen

111
Jose Daniel Irías Vargas

o Que nos da la forma de un saco conocido como cisterna de quilo
• En consecuencia todo el drenaje linfáticos de la mitad inferior del cuerpo converge en el
abdomen para entrar en el principio del conducto torácico
o Finalizará entrando en el sistema venoso al nivel de la unión de las venas
subclavias izquierda y yugular interna.

Diafragma
• Estructura musculo tendinosa en forma de doble cúpula que separa las cavidades
torácica y abdominal
• Principal musculo inspiratorio (de toda la respiración) ---- solo su porción central es
móvil
• Cúpula derecha: + alta durante la espiración llega hasta la 5ta costilla.
• Cúpula izquierda: + baja por su relación con el hígado, durante la espiración llega hasta
el 5to EIC.
• 3 porciones:
o Porción esternal: inconstante; 2 bandas musculares que se insertan en la cara
posterior del proceso xifoides.
o Porción costal: Bandas musculares anchas que se insertan en las caras de los 6
cartílagos costales inferiores y las costillas adyacentes, forma las cúpulas.
o Porción lumbar: se origina en los arcos aponeuróticos, los ligamentos arqueados
medial y lateral, y las 3 vértebras lumbares superiores, forma los pilares del
diafragma.
• Pilar derecho: + ancho y largo, se origina en los 3 o 4 primeras vértebras lumbares.
• Pilar izquierdo: se origina en las 2 o 3 primeras vértebras lumbares
• Los pilares y el ligamento arqueado medio --- hiato aórtico
• Ligamento arqueado medialà engrosamiento de la fascia que cubre el músculo psoas
mayor y se extiende desde los cuerpos vertebrales lumbares y el extremo del proceso
transverso de 1.
• Ligamento arqueado lateral cubre el cuadrado lumbar, va del proceso transverso de T12
al extremo de la 12va costilla.
• Vasos y nervios del diafragma
o Arterias de la cara superior del diafragma
§ Aa. Pericardiofrénica y musculofrénica.
§ Aa. Frénicas superiores
o Arterias de la cara inferior del diafragma
§ Aa. Frénicas inferiores.
o Venas cara superior:
§ Vv. Pericardiofrénicas, Vv. Musculofrénicas y Vv. Torácicas inferiores
§ V. Frénica superior: a la derecha à VCI
o Venas cara inferior:
§ V. Frénica inferior derechaà VCI

112
Jose Daniel Irías Vargas

§ V. Frénica inferior izquierda
• Rama anterior anterior al hiato esofágico à VCI
• Rama posterior à V. Suprarrenal Izq.
o Linfático del diafragma
§ Nódulos linfáticos diafragmáticos anteriores y posteriores
§ Nódulos Paraesternales mediastínicos posteriores y frénicos
o Nervios del diafragma
§ Motor: Nervios frénicos derecho e izquierdo
§ Sensitivo: Nervios frénicos y nervios intercostales en las p. Periféricas
• Hiatos:
o Esofágicos: A nivel de T10
§ Pasan los troncos vagales anteriores y posteriores.
§ Recesos esofágicos de vasos gástricos izquierdos y vasos linfáticos
§ 70% à los dos bordes del hiato están formados por haces del pilar
derecho
§ 30% à haz muscular del pilar izquierdo contribuye en el borde derecho
del hiato
o Aórtico: No perfora el diafragma, está posterior a el.
§ Aorta se encuentra a nivel de T12 en medio de los pilares, posteriores al
ligamento arqueado medio.
§ También pasan el conducto torácico y la Vena ácigos y hemiácigos.
o Foramen de la vena cava: abertura en el centro tendinoso, también la atraviesan
ramas terminales del nervio frénico derecho y vasos linfáticos, se localiza al lado
derecho del plano medio, se sitúa a nivel de T8 y T9
• Acciones del diafragma:
o Contracción à ascenso de las cúpulas.
1. Aumenta volumen de la cavidad torácica reduce presión intratorácica
à ayuda con la entrada de aire a los pulmones
2. Aumento de la presión intraabdominal y la disminución de la p.
Intratorácica à ayudan al retorno de la sangre al corazón.

Pelvis y periné
Generalidades
• Dividida en dos regiones:
o Superior en relación con los huesos pélvicos y las vértebras lumbares se llama
pelvis mayor. Se le considera parte del abdomen.
o Pelvis menor se relaciona con la partes inferiores de los coxales, sacro y cóccix.
Tiene entrada superior e inferior.
Funciones
• Contener y sostener la vejiga, el recto, el conducto anal y los aparatos reproductores
• Como se va llenando la vejiga se expande en sentido superior hacia el abdomen.

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Jose Daniel Irías Vargas

o Sostenida por elementos adyacentes de los huesos de la pelvis y suelo pélvico
• La uretra atraviesa el suelo pélvico
o Donde en mujeres se abre hacia el exterior y en los hombres penetra en la base
del pene.
• El recto termina en forma de conducto anal. Que penetra en el suelo pélvico para
abrirse hacia el periné
o Existe un esfínter de musculo esquelético que se relaciona con el conducto anal y
la uretra .
• Contiene casi todo el aparato reproductor en las mujeres y parte de el en los hombres:
o En mujeres, la vagina penetra en el suelo pélvico y conecta con el útero en la
cavidad pélvica. El útero está situado entre el recto y la vejiga. Hacia cada lado se
extiende una trompa de Falopio
o En los hombres, la cavidad pélvica contiene el lugar de conexión entre el aparato
urinario y el aparato conductor. Incluye: próstata y dos vesículas seminales.
• Punto de inserción para las raíces de los genitales externos
o El clítoris y el pene se encuentran firmemente insertados en:
§ Borde óseo de la mitad anterior de la abertura inferior.
§ Membrana perineal fibrosa y gruesa que recubre la zona.
Componentes
• Abertura superior
o Estructura con una ligera forma de corazón rodeada por hueso.
o Cara posterior bordeada por el cuerpo de la vértebra S1, que se proyecta hacia
como el promontorio sacro
o Lateralmente, el borde prominente de los huesos de la pelvis continúa el límite
de la abertura hacia la sínfisis del pubis.
• Paredes de la pelvis
o Constituidas sobre todo por hueso, músculo y ligamentos.
o Dos ligamentos, sacroespinoso y el sacrotuberoso, elementos arquitecturales
significativos de las paredes.
§ También convierten las dos escotaduras de los coxales, las escotaduras
ciáticas mayor y menor.
o Complementando las paredes se encuentran los músculos obturador interno y
piriforme, nacen la pelvis y salen por los agujeros ciáticos para actuar sobre la
articulación de la cadera.
• Abertura inferior
o Estructura romboidea formada por hueso y ligamentos. Limitada en su cara
anterior por la línea media por la sínfisis del pubis.
o A cada lado, borde inferior de los huesos coxales se proyecta en sentido
posterior y lateralmente desde la sínfisis del pubis. Para terminar en la
tuberosidad isquiática.
• Suelo pélvico
o Separa la cavidad pélvica del periné, está formado por músculos y fascia

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Jose Daniel Irías Vargas

o Los músculos elevadores del ano se insertan en la periferia y se unen entre sí en
la línea media mediante un rafe de tejido conjuntivo. Juntos constituyen la
mayor parte del diafragma pelviano.
§ Forma la mayor parte del suelo pélvico y en sus regiones anteriores
contiene un defecto en forma de U.
§ Sostenido en su cara anterior mediante:
• Membrana perineal
• Músculos del espacio perineal profundo.
o Recubren los ligamentos sacroespinosos y pasan entre los bordes del sacro y del
cóccix y una apófisis prominente del huesos coxal, espina ciática.
o Membrana perineal gruesa lámina de fascia de forma triangular que rellena el
espacio entre las ramas del pubis y que tiene un borde posterior libre.
§ Espacio perineal profundo es una región estrecha situada por encima de
esta membrana.
Cavidad pélvica
• Recubierta por un peritoneo que continua con e de la cavidad abdominal y que envuelve
las caras superiores de las vísceras pélvicas, mayoría de las veces no llega al suelo
pélvico.
• Vísceras localizadas en la línea media de la cavidad pélvica.
Periné
• Situado en un plano inferior al suelo pélvico entre las extremidades inferiores.
• Bordes formado por la abertura inferior.
• Línea imaginaria entre las tuberosidades isquiáticas lo divide en dos regiones
triangulares
• Región anterior estará el triangulo o región urogenital:
o Contiene las raíces de los genitales externos en las mujeres, los orificios de la
uretra y la vagina. En los hombres, la parte distal de la uretra se encuentra
rodeada por tejidos eréctiles y se abre al final del pene.
o En la región posterior el triangulo o región anal contiene el orificio anal.
• Relación con otras regiones:
o Abdomen: cavidad de la pelvis verdadera es una extensión de la abdominal en la
abertura superior.
§ Todas las estructuras que pasan entre la cavidad pélvica y el abdomen,
incluidos los principales vasos, nervios y estructuras linfáticas.
o Extremidad inferior
§ Tres aberturas de la pared de la pelvis comunican con la extremidad
inferior:
• Conducto obturador
• Agujero ciático mayor
• Agujero ciático menor
o Permite la comunicación entre la región glútea y el periné
§ Conducto obturador forma un paso entre la cavidad pélvica y región de lo
aductores del muslo, en la cara superior del agujero obturador, entre el

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hueso, una membrana de tejido conjuntivo y los músculos que cubren el
agujero.
§ Comunica directamente con el periné a través de un pequeño espacio
que queda entre la sínfisis del pubis y la membrana perineal.
• Inervado por los segmentos sacros de la médula espinal
o Proceden de los niveles S3 a S5. Excepto en las regiones anteriores , que tienden
a estar inervados por el nivel L1.
o Mayoría de los músculos esqueléticos del periné y suelo pélvico, inervador por
los niveles S2-S4
o En su mayoría procedentes del nervio pudendo.
o Nervios están relacionados con el hueso
§ El pudendo es el nervio principal del periné y esta directamente
relacionado con la espina ciática de la pelvis.
o La inervación parasimpática procedente de los niveles medulares S2 a S4
controla la erección.
§ A cada lado, los nervios parasimpáticos preganglionares salen de los
ramos anteriores de los nervios raquídeos sacros y entran en el plexo
hipogástrico inferior.
• Los músculos y la fascia del suelo pélvico y del periné se cruzan en el centro tendinoso
del periné
o Se cruzan en el centro tendinoso del periné o cuerpo perineal.
§ Situado aproximadamente a mitad de camino entre dos tuberosidades
isquiáticas.
§ En el centro tendinoso del pene se convergen:
• Músculos elevadores dela no del diafragma pelviano
• Músculos de los triángulos urogenital y anal del periné, incluidos
los esfínteres de músculo esquelético relacionados a uretra,
vagina y el ano.
• El sexo determina el trayecto de la uretra
o Mujeres: uretra es corta, atraviesa el suelo pélvico en sentido inferior desde la
vejiga y se abre directamente en el periné
o En los hombres: la uretra atraviesa la próstata antes de dirigirse a través del
espacio perineal profundo y la membrana perineal, tras lo que queda englobada
dentro de los tejido eréctiles del pene antes de abrirse en el extremo de éste.
Pelvis
• Huesos
o Los huesos de la pelvis son los huesos coxales derecho e izquierdo, el sacro y el
cóccix
o Hueso coxales
§ Forma irregular y dos partes principales separadas por una línea oblicua
en la superficie medial del hueso
• Hueso coxal por encima de esta línea constituye la pelvis

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Jose Daniel Irías Vargas

• Hueso coxal por debajo de esta línea constituye la pelvis menor,
contiene la cavidad pélvica
§ Los dos tercios inferiores constituyen la línea terminal y atribuyen a la
abertura superior
§ Superficie lateral del hueso coxal tienen gran cavidad articular, acetábulo
• Parte inferior del acetábulo se encuentra el gran agujero
obturador.
o La mayor parte cubierta por la membrana Obturatriz.
o En la parte superior hay un hueco que proporciona una vía
de comunicación entre la extremidad inferior y la cavidad
pélvica.
• Borde superior esta marcado por dos escotaduras separadas por
la espina ciática:
o Escotadura ciática mayor
o Escotadura ciática menor.
o Componentes del hueso coxal
§ Formado por tres elementos: el ilion, el pubis y el isquion.
§ Ilion:
• Posición mas superior del coxal
• Se divide en sus partes superior e inferior mediante la cresta
medial:
o Parte posterior de la cresta afilada y descansa por encima
de la superficie del hueso que articula con el sacro.
o Parte anterior de la cresta que separa las parte superior e
inferior del ilion es redondeada y se denomina línea
arqueada (arcuata)
• Forma parte de la línea terminal y del borde pélvico
• Porción del ilion situada bajo la línea arqueada es la parte pélvica
del ilion y contribuye a la pared de la pelvis menor o verdadera
• Parte superior del ilion se expande como un abanico, proporciona
el sostén óseo para la parte inferior del abdomen o pelvis falsa.
Esta parte del ilion permite inserción
• Superficie anteromedial es cóncava y forma la fosa iliaca.
• La parte externa esta delimitada por líneas y rugosidades y se
relaciona con la región glútea de la extremidad inferior.
• Borde engrosado superior es la cresta iliaca.
o Lugar de inserción de los músculos y las fascias.
o Termina anteriormente como espina iliaca anterosuperior
y posteriormente como espina iliaca posterosuperior.
§ Pubis:
• Parte anterior e inferior del hueso coxal
• Cuerpo es aplanado en sentido dorsovertebral y se articula con el
cuerpo del hueso púbico en la sínfisis del pubis.

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• Termina lateralmente en forma de un prominente tubérculo del
pubis o espina púbica
• Rama superior del pubis se proyecta posterolateralmente desde
el cuerpo y se une con el ilion y el isquion.
• En sentido anterior se llamará cresta del pubis.
• Rama superior del pubis delimitada por el surco obturador.
• Rama inferior se proyecta lateralmente y en sentido inferior para
unirse con la rama del isquion.
§ Isquion
• Parte posterior e inferior del hueso coxal.
• Gran cuerpo que se proyecta en sentido superior para unirse al
ilion y a la rama superior del pubis
• Rama que se proyecta en sentido anterior
• Borde posterior está delimitado por espina ciática, prominente
que separa la escotadura ciática menor.
• Característica mas prominente es la gran tuberosidad isquiática.
Articulaciones
• Articulaciones lumbosacras
o Sacro se articula en su cara superior con la porción lumbar de la columna
vertebral.
o Dos articulaciones cigapofisarias
o Disco intervertebral que uno los cuerpos de las vértebras L5 y S1
§ Se refuerzan mediante los ligamentos iliolumbares y lumbosacros.
• Articulaciones sacroilíacas
o Transmiten las fuerzas desde las extremidades inferiores a la columna vertebral.
o Contorno irregular y se entrelazan para resistir el movimiento. Articulaciones a
menudo se fibrosan con la edad y se osifican completamente.
o Se estabiliza mediante 3 ligamentos:
§ Ligamento sacroilíaco anterior
§ Ligamento sacroilíaco interóseo
§ Ligamento sacroilíaco posterior
• Articulación de la sínfisis del pubis
o Situada en posición anterior entre las superficies adyacentes de los huesos
púbicos.
o Dos ligamentos principales relacionados:
§ Ligamento púbico superior
§ Ligamento arqueado del pubis
Diferencias entre ambos sexos
• Abertura superior en las mujeres tiene forma circular, frente a la abertura superior con
forma de corazón. La forma mas circular se debe, a que el promontorio no esta tan
diferenciado y que las alas son mucho mas amplias

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Jose Daniel Irías Vargas

• Ángulo formado por las dos ramas del arco púbico es mayor en las mujeres (80-85
grados) que en los hombres (50-60 grados)
• Espinas ciáticas no suelen hacer tanta protrusión en sentido medial hacia la cavidad
pélvica en las mujeres como lo hacen en los hombres.
Pelvis Verdadera
• Forma cilíndrica, con una entrada o abertura superior, y una salida o abertura inferior.
• Abertura superior de la pelvis
o Comunicación circular que existe entre las cavidades abdominal y pélvica.
o Completamente rodeada por huesos y articulaciones.
o Promontorio sacro protruye hacia la abertura superior, formando su borde
posterior
• Pared de la pelvis
o Formadas por el sacro, el cóccix, la parte del coxal por debajo de la línea
terminal, dos ligamentos y dos músculos
• Ligamentos de la pared pélvica
o Ligamentos sacroespinoso y sacrotuberoso son los componentes principales de
las paredes laterales de la pelvis. Definen las aberturas entre la cavidad pélvica
§ El menor va a ser, ligamento sacroespinoso. Forma triangular.
§ Ligamento sacrotuberoso también tiene forma triangular y superficial al
ligamento sacroespinoso.
§ Convierten las escotaduras ciáticas mayor y menor del hueso coxal en
agujeros:
• Agujero ciático mayor se sitúa superior al ligamento
sacroespinoso y a la espina ciática
• Agujero ciático menor se dispone inferior a la espina ciática y al
ligamento sacroespinoso, entre los ligamentos sacroespinoso y
sacrotuberoso.
• Aberturas de la pared pélvica
o Conducto obturador
§ Se encuentra el conducto obturador que está bordeado por la membrana
Obturatriz. Nervio y vasos obturadores pasan de la cavidad pélvica al
muslo a través de este conducto.
o Agujero ciático mayor
§ Vía principal de comunicación entre la cavidad pélvica y la extremidad
inferior.
§ Formado por la escotadura ciática mayor del hueso coxal, ligamentos
sacrotuberosos y sacroespinoso, y la espina ciática
§ Dividido en dos partes por el músculo piriforme:
• Nervios y vasos glúteos superiores pasan a través del agujero por
encima del músculo piriforme
• Los vasos y nervios glúteos inferiores, los nervios ciático y
pudendo, los vasos pudendos internos, los nervios cutáneos

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femorales posteriores y los nervios de los músculos obturador
interno y cuadrado femoral.
o Agujero ciático menor
§ Formado por la escotadura ciática menor del hueso coxal, espina ciática y
los ligamentos sacroespinoso y sacrotuberoso. Tendón del músculo
obturador interno atraviesa este agujero para entrar en la región glútea
de la extremidad inferior.
§ El nervio pudendo y los vasos pudendos internos pasan entre la cavidad
pélvica y el periné.
o Abertura inferior de la pelvis
§ Forma romboidea
§ Definida predominantemente por hueso y la parte posterior sobre todo
por ligamentos.
§ Extendiéndose lateralmente y en sentido posterior, los límites a cada
lado son el borde inferior del cuerpo del pubis, la rama inferior del pubis,
la rama del isquion y la tuberosidad isquiática. En conjunto forman el
arco del pubis
• Suelo pélvico
o Formado por el diafragma pelviano y, en la parte anterior de la línea media, la
membrana perineal y los músculos del espacio perineal profundo.
• Diafragma pelviano
o Parte muscular del suelo pélvico.
o Forma de cuenco o embudo.
o Formado por los músculos elevador del ano y coccígeos
o Línea circular de inserción en la pared cilíndrica de la pelvis pasa entre los
agujeros ciáticos mayor y menor:
Nervios
Plexos somáticos
• Plexos sacro y coccígeo
o Situados en la pared posterolateral de la cavidad pélvica.
o Forman a partir de los ramos anteriores de S1 a Co, con una contribución
significativa de L4 y L5, entran desde el plexo lumbar
o Nervios proceden de estos plexos, principalmente somáticos, contribuyen a la
inervación de la extremidad inferior y de los músculos de la pelvis y periné
o Ramos cutáneos inervan la piel que cubre la cara medial del pie, posterior de
miembros inferior y mayor parte del periné
Plexo sacro
• Formado a cada lado por los ramos anteriores de S1 a S4 y el tronco lumbosacro.
• Este plexo se forma en relación a la superficie anterior del músculo piriforme.
• Ramos sacros salen por los agujeros sacros anteriores
• Tronco lumbosacro, consiste en parte del ramo anterior de L4 y todo el ramo anterior de
L5.

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Jose Daniel Irías Vargas

• Ramos comunicantes grises que proceden de los ganglios del tronco simpático conectan
con cada uno de los ramos anteriores y transportan las fibras simpáticas.
• Incluyen el nervio ciático y los nervios glúteos, que son los nervios principales de la
extremidad inferior, y el nervio pudendo, que es el nervio del periné.
• Mayoría de los nervios se originan en el plexo sacro abandonan la cavidad pélvica por el
agujero ciático mayor, algunos no lo abandonan y se dirigen directamente hacia los
músculos.
Nervio ciático
• Mayor nervio del cuerpo y contiene ramos de L4-S3
• Forma en la superficie anterior del músculo piriforme.
• Atraviesa la región glútea, donde se divide en dos ramos principales:
o Nervio peroneo común
o Nervio tibial.
o L4, L5, S1 y S2 discurre en la parte peronea común
o L4, L5, S1, S2 y S3 lo hacen en la parte tibial.
o Inerva los músculos del compartimiento posterior del muslo y los músculos de la
pierna y el pie
o Transporte las fibras sensitivas cutáneas del pie y de la parte lateral de la pierna.
Nervio Pudendo
• Se forma por delante de la porción inferior del músculo piriforme
o Abandona la cavidad pélvica a través del agujero ciático mayor, por debajo de
músculo piriforme, y penetra la región glútea.
o Se acompaña durante todo el proceso por los vasos pudendos internos
o Inerva la piel y los músculos esqueléticos del periné.
Otros ramos del plexo sacro
• Nervio glúteo superior formado por ramos procedentes de las divisiones posteriores de
L4-S1. Inerva: glúteo medio, glúteo menor y tensor de la fascia lata
• Nervio glúteo inferior formado por ramos de las divisiones posteriores de L5-S2. Inerva
el glúteo mayor, el músculo mas grande de la región glútea
• Nervio obturador interno y del gemelo superior correspondiente se origina en las
divisiones anteriores de L5-S2.
• Nervio del cuadrado femoral y del gemelo inferior, as como el nervio cutáneo femoral
posterior
• Nervio del músculo piriforme y varios nervios pequeños del elevador del ano y de los
músculos coccígeos se originan en el plexo sacro y entran directamente en sus músculos
sin abandonar la cavidad pélvica
• Nervio Obturador (L2-L4) ramo del plexo lumbar. Inerva la región aductora del muslo.
Plexo Coccígeo
• Recibe pocos ramos de S4 y lo forman principalmente los ramos anteriores de S5 y Co,
se originan por debajo del suelo pélvico.
• Se unen al ramo anterior de S4 para formar un solo tronco que nos va a dar los nervios
anococcígeos.

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o Inervan la piel del triangulo anal del periné
Plexos viscerales
• Cadena simpática paravertebral
o Representada por los extremos inferiores de los troncos simpáticos.
o Existen 4 ganglios en cada tronco.
o Se unen para formar un único ganglio terminal pequeño (ganglio impar)
o Principal función es conducir fibras postganglionares hacia los ramos anteriores
de los nervios sacros.
• Extensiones pélvicas del plexo prevertebral
o Transportan fibras aferentes simpáticas, para simpáticas y viscerales. Las
porciones pélvicas del plexo se encargan de inervar las vísceras y tejidos eréctiles
del periné.
o Entra en la pelvis en forma de dos nervios hipogástricos.
§ Se forman mediante la separación de las fibras del plexo hipogástrico
superior en los ramos izquierdo y derecho.
§ Se unen con los nervios esplácnicos pélvicos que transportan las fibras
parasimpáticas preganglionares de S2 a S4 se forman los plexos
hipogástricos inferiores.
Plexos hipogástricos inferiores
• Dan origen a los siguientes plexos secundarios, que inervan las vísceras pélvicas:
o Plexo rectal
o Plexo uterovaginal
o Plexo prostático
o Plexo vesical
• Inervan los tejidos eréctiles del pene y del clítoris en el periné
• Fibras simpáticas
o Derivan de las fibras preganglionares que abandonan la médula por las raíces
anteriores, principalmente de T10 a L2. Estas fibras:
§ Inervan vasos sanguíneos
§ Provocan la contracción del esfínter interno de la uretra en los hombres,
y el del ano para ambos sexos
§ Causan contracción del músculo liso asociado con el aparato reproductor
y las glándulas accesorias del mismo.
§ Son esenciales para trasladar las secreciones del epidídimo y glándulas
relacionadas hacia la uretra para formar el semen durante la eyaculación
• Fibras parasimpáticas
o Suelen tener efecto vasodilatador
o Estimulan la contracción vesical
o Estimulan la erección
o Modulan la activan del SNE del colon distal a flexura cólica izquierda.
• Fibras aferentes viscerales

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o Transporta la sensibilidad dolorosa que vienen del cuello uterino y algunas fibras
de dolor procedentes de la vejiga y la uretra pueden acompañar a los nervios
parasimpáticos hacia los niveles sacros de la médula espinal.

Región bucal
• Incluye la cavidad bucal, dientes, encías, lengua, paladar y región de tonsilas palatinas.
Cavidad bucal
• Consta de dos pares: vestíbulo bucal y cavidad bucal
• Vestíbulo bocal: es el espacio en forma de U entre los dientes y las encías
o Comunica con el exterior por la hendidura bucal
o Su tamaño es controlado por los músculos periorales como el orbicular de la
boca, buccinador, risorio, depresores y elevadores de los labios
• La cavidad bucal propiamente es el espacio entre los arcos dentales.
o El techo esta formado por el paladar.
o Posteriormente se comunica con la bucofaringe.
Paladar
• Forma un techo arqueado y el suelo de las cavidades nasales
• Se encarga de separar la cavidad bucal de las cavidades nasales y nasofaringe
• Cara superior cubierta por mucosa respiratoria
• Cara inferior por mucosa bucal.
Paladar Duro
• Es cóncavo y ocupado principalmente por la lengua
• Dos tercios poseen un esqueleto óseo formado por los procesos palatinos de maxilares y
láminas horizontales de los huesos palatinos.
• Fosa incisiva es una depresión situada en el paladar óseo.
• Foramen palatino mayor de aquí emergen los vasos y el nervio palatinos mayores.
• Foramen palatinos menores posteriores al foramen palatino mayor.
o Conducen los nervios y vasos palatinos menores
Paladar blando
• Tercio posterior móvil del paladar
• Suspendido del borde posterior del paladar duro
• Fortalecido por aponeurosis palatina ya que carece de esqueleto óseo
• Su borde libre curvo pende la úvula
• Se continua con la pared de la faringe y se une con la lengua.
o Mediante los arcos palatogloso y Palatofaríngeo
• Fauces espacio comprendido por la cavidad bucal y la faringe.
o Limitadas por el paladar blando e inferiormente por la raíz de la lengua y
lateralmente por los pilares de los fauces
Características de la superficie del paladar
• Profundamente se hallan las glándulas palatinas
• Posterior a los incisivos maxilares se halla la papila incisiva.

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• Los pliegues palatinos transversos se hallan radiados lateralmente desde la papila
incisiva
o Ayudan a manejar el alimento durante la masticación
• Rafe palatino: marca el lugar de fusión de los procesos palatinos embrionarios.
Músculos del paladar blando
Músculo Inserción Inserción Inervación Acción principal
superior inferior
Tensor del velo Fosa escafoidea Aponeurosis Nervio Tensa el paladar
del paladar de la lámina palatina pterigoideo blando y abre el
medial de la medial orificio de la
pterigoides y tuba auditiva
cartílago de la durante la
tuba auditiva deglución y el
bostezo
Elevador del Cartílago de la Ramo faríngeo Eleva el paladar
velo del paladar tuba auditiva del nervio vago blando durante
(NC X) a través la deglución
Palatogloso Aponeurosis Lado de la del plexo Eleva la parte
palatina lengua faríngeo posterior de la
lengua y tira del
paladar blando
Palatofaríngeo Paladar duro y Pared lateral de Tensa el paladar
aponeurosis la faringe blando
palatina
Músculo de la Espina nasal Mucosa de la Acorta la úvula y
úvula posterior y úvula tira de ella
aponeurosis superiormente
palatina

Partes y caras de la lengua
• Existe una raíz, un cuerpo y un vértice.
• Raíz de la lengua
o Porción posterior fijada entre la mandíbula, hueso hioides y cara posterior de la
lengua.
• Cuerpo de la lengua
o Constituido aproximadamente por sus dos tercios anteriores
• Vértice
o De la lengua es el extremo anterior de su cuerpo, se apoya sobre los incisivos
• Presenta dos caras: la cara superior y posterior.
o Cara inferior
§ Descansa habitualmente a ambos lados con las encías linguales y dientes
laterales
o Dorso de la lengua

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§ Presencia de un surco en V, el surco terminal.
• Está dirigido posteriormente hacia el foramen ciego.
• Divide transversalmente el dorso de la lengua en una parte
anterior al surco. Y una parte posterior al surco, en bucofaringe.
o Surco medio
§ Divide la parte anterior de la lengua en dos, derecha e izquierda
§ Su textura es rugosa por las numerosas papilas linguales:
• Papilas circunvaladas: grandes y de cúspide aplanada. Paredes
recubiertas por botones gustativos.
• Papilas foliadas: pequeños pliegues laterales de la mucosa lingual;
poco desarrolladas en la especie humana
• Papilas filiformes: largas, numerosas y contienen terminaciones
nerviosas aferentes sensibles al tacto.
• Papilas fungiformes: tienen forma de seta. Esparcidas entre las
papilas filiformes. Más numerosas en el vértice y los bordes de la
lengua.
Papilas circunvaladas, foliadas y la mayoría de las fungiformes
contienen receptores gustativos en los botones gustativos
• Mucosa de la parte posterior
o Más gruesa y móvil.
o Carece de papilas linguales, pero nodulillos linfoides subyacentes.
§ Se les conoce colectivamente como tonsila lingual
• Cara inferior de la lengua
o Cubierta por una mucosa delgada y transparente
o Conecta con el suelo de la boca mediante el frenillo lingual
o A cada lado del frenillo se puede ver la venga lingual profunda.
o Carúncula sublingual a cada lado de la base del frenillo lingual.
Músculos de la lengua
Músculo Forma y Origen Inserción Acciones
posición principales
Geniogloso En forma de Por medio de un Todo el dorso Deprime la
abanico tendón corto, de la lengua lengua. Crea el
superior a la surco
espina longitudinal.
mentoniana de Parte mas
la mandíbula anterior retrae el
vértice de la
lengua profunda
Hiogloso Delgado Cuerpo y cuerno Caras inferiores Deprime lengua.
cuadrilátero mayor del de las partes Ayuda a acortar la
hiodes laterales de la lengua
lengua

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Jose Daniel Irías Vargas

Estilogloso Triangular corto Borde anterior Lados de la Retrae la lengua y
de la parte lengua. enrosca sus lados.
distal del Forma el canal
proceso central durante la
estiloides deglución
Palatogloso Forma de Aponeurosis Se mezcla con Capaz de elevar la
semiluna palatina del los músculos parte posterior de
paladar blando intrínsecos la lengua o
transversos de deprimir el
la lengua paladar blando.
Longitudinal Lámina delgada Capa fibrosa Bordes de la Enrosca la lengua
superior profunda a la submucosa y lengua y longitudinalmente
mucosa del tabique fibroso mucosa hacia arriba,
dorso de la medio elevando el
lengua vértice y los lados
de la lengua
Longitudinal Banda estrecha Raíz de la Vértice de la Enrosca la lengua
inferior junto a la cara lengua y cuerpo lengua longitudinalmente
inferior del hioides hacia abajo,
deprimiendo el
vértice.
Transverso Profundo al Tabique fibroso Tejido fibroso Estrecha y alarga
longitudinal medio en los bordes la lengua
superior laterales de la
lengua
Vertical Fibras que Capa fibrosa Cara inferior de Aplana y
forman submucosa del los bordes de la ensancha la
intersección con dorso de la lengua lengua.
el transverso lengua
1. Músculos de la Masticación:
a. M. Temporal:
O: suelo de la fosa temporal.
I: proceso coronoides y ramo de la mandíbula.
Ax: eleva la mandíbula cerrándola, sus fibras posteriores retraen la mandíbula.
Ir: A. temporal superficial y maxilar (a. temporales profundas anteriores, medias y
posteriores)
In: N: mandibular (V3): nervios temporales profundos.
b. M. Masetero: tiene porción superficial y profunda.
O: borde inferior y superficie medial del arco cigomático.
I: superficie lateral de la mandíbula y proceso coronoides.
Ax: Cierra la mordida al elevar la mandíbula.
Ir: R. Masetéricas de las arterias maxilar y facial y rama facial transversa de la a.

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temporal superficial.
In: N. Mandibular: N. Masetérico (maseterino)
c. M. Pterigoideo medial:
O: cabeza profunda: superficie medial de la lámina pterigoidea lateral y proceso
piramidal del hueso palatino.
O: cabeza superficial: tuberosidad de la mandíbula
I: superficie medial del ramo de la mandíbula, inferior al foramen mandibular.
Ax: ayuda a cerrar la mordida al elevar la mandíbula, movimientos laterales
d. M. Pterigoideo lateral:
O cabeza superior: superficie infratemporal y cresta infratemporal del ala mayor del
esfenoides.
O cabeza inferior: superficie lateral de la lámina pterigoidea
I: cuello de la mandíbula, disco articular, capsula de la ATM
Ax: abre la mandíbula, lleva el cóndilo mandíbulas y disco articular hacia anterior,
movimientos laterales.
Ir: ramas pterigoideas de la maxilar (PM y PL), rama palatina ascendente de la arteria
facial (PL)
In: N mandibular: nervios pterigoideos medial y lateral.
2. Glándulas salivales:
a. 3 pares de glándulas salivales mayores (parótida, submandibular y sublingual)
b. Numerosas glándulas salivales menores (labial, bucal, palatina, lingual)
1. Parótida: posterior al masetero, anterior a la oreja; tiene el conducto parotídeo que
atraviesa el músculo buccinador; pesa aprox. 15 g. Conducto: 5 cm x 3 mm; drena en la mejilla,
opuesta a la 2da molar maxilar en la papila parotídea.
2. Submandibular y sublingual: separadas por el suprahioideo; sublingual está dentro
de la cavidad oral.
3. Salivales menores: paladar, labios, molares.

Fosa Pterigopalatina
• Pequeño espacio piramidal, inferior al vértice de la órbita y medial a la fosa
infratemporal.
• Techo incompleto constituido por una continuación medial de la cara infratemporal del
ala mayor del esfenoides
• Su extremo inferior es estrecho y se continúa con los conductos palatinos mayor y
menor.
• Se comunica a través de muchas vías hacia la mayor parte de los principales
compartimientos del viscerocráneo.
• Contenido:
o Porción terminal de la arteria maxilar y porciones iniciales de sus ramas, venas
satélites.
o Nervio Maxilar relacionado con el ganglio pterigopalatino,

127
Jose Daniel Irías Vargas

o Vainas vasculonerviosas de los vasos y nervios.

Peritoneo y cavidad peritoneal

Peritoneo
• Membrana serosa transparente, continua, resbaladiza y brillante.
• Compuesto por peritoneo parietal y peritoneo visceral
Parietal
• Misma vascularización e inervación que la región que va a recubrir
• Parte interna de la pared corporal a diferencia de las demás zonas, solo estará inervada
por el nervio frénico.
Visceral
• Misma vascularización e inervación que la víscera a la que vayan a recubrir
• Principalmente estimulado por estiramiento e irritación química
• Dolor mal localizado
• Relación del peritoneo y las vísceras:
o Órganos intraperitoneales
§ Bazo y estomago
o Órganos extraperitoneales, retroperitoneales y subperitoneales
§ R: Riñones
§ S: Vejiga urinaria
Cavidad peritoneal
• Dentro de la cavidad abdominal y continúa inferiormente en el interior de la cavidad
pélvica
• No hay órganos, pero contiene una fina película de líquido peritoneal
o Compuesto por agua, electrólitos y derivados de superficies peritoneales
o Facilita movimiento de vísceras
o Funciona para la protección de antígenos
• Completamente cerrado en hombres pero en mujeres existe comunicación con trompas
uterinas, útero y vagina.
• Cuenta con una forma compleja por:
o Albergan una mayoría del intestino el cual va recubierto de peritoneo
o Los camino de los paquetes vasculonerviosos llegan a ser muy complejos
o Cuenta con muchos repliegues por todo lo mencionado previamente
Estructuras peritoneales
• Mesenterio: Doble capa de peritoneo producida por la invaginación del mismo por
culpa de un órgano.
o Medio de comunicación vasculonerviosa entre el órgano y la pared corporal
o Ej: Mesenterio del intestino delgado
• Omento: prolongación o un pliegue bilaminar de peritoneo, extendido desde el
estómago hasta órganos adyacentes de la cavidad abdominal

128
Jose Daniel Irías Vargas

o Omento mayor: pliegue peritoneal grande, 4 capas. Va desde la curvatura mayor
del estómago hasta plegarse hacia atrás con la cara anterior del colon
transverso.
o Omento menor: pliegue peritoneal, 2 capas. Conecta la curvatura menor del
estómago con el hígado.
• Ligamento peritoneal: Un ligamento formado por una doble capa de peritoneo que
hace conexiones órgano-órgano u órgano-pared abdominal
o Hígado:
§ Conectado anteriormente por el falciforme
§ Conectado al estómago por el hepatogástrico
§ Conectado al duodeno por el hepatoduodenal
o Estómago
§ Conectado al diafragma por gastrofrénico
§ Conectado al bazo por el gastroesplénico
§ Al colon transverso por el gastrocólico
• Áreas desnudas: Estructuras no recubiertas por peritoneo, donde entran y salen
estructuras vasculonerviosas.
• Pliegue peritoneal: reflexión que eleva desde la pared corporal por la presencia de
vasos sanguíneos, conductos y vasos fetales obliterados subyacentes.
• Receso peritoneal: fondo de saco formado por un pliegue peritoneal

Subdivisiones de la cavidad peritoneal
• Sacos peritoneales mayor y menor
o Mayor: porción principal y más grande de la cavidad peritoneal
o Menor: situada posterior al estómago y al omento menor.
• Mesocolon transverso: divide la cavidad abdominal:
o Compartimiento supracólico: contiene el estómago, hígado y bazo.
o Compartimiento infracólico: contiene el intestino delgado, colon ascendente y
descendente.
§ Posterior al omento mayor y dividido en espacio infracólico derecho e
izquierdo.
o Existe una libre comunicación entre ambos compartimientos por medio de
surcos paracólicos.
• Bolsa omental: amplia cavidad Sacular situada posterior al estómago, omento menor y
estructuras adyacentes.
o Se encuentra el receso superior y receso inferior
o Permite movimiento libre del estomago
o Se comunica con el saco mayor a través del foramen omental.
o Limites del foramen omental:
§ Ligamento hepatoduodenal de forma anterior, contiene la vena porta
hepática, arteria hepática propia y el conducto colédoco
§ VCI, pilar derecho del diafragma de forma posterior
§ Hígado de forma superior

129
Jose Daniel Irías Vargas

§ Primera porción del duodeno de forma inferior

Vísceras abdominales
• Principales vísceras van a ser: porción terminal del esófago, estómago, intestinos, bazo,
páncreas, hígado, vesícula biliar, riñones y glándulas suprarrenales.
• Ligamento falciforme normalmente se inserta a lo largo de una línea continua a la
pared abdominal anterior.
o Divide superficialmente el hígado en los lóbulos derecho e izquierdo.
• Omento mayor: cargado de grasa, oculta todo el intestino en su posición típica.
• La digestión se lleva acabo principalmente en el estómago y el duodeno.
• Absorción de compuestos químicos se da principalmente en el intestino delgado.
• El estomago va a continuar con el duodeno, ya que acoge las desembocaduras del
páncreas y el hígado, que serán las principales glándulas del sistema digestivo.
Esófago
• Tubo muscular de 25cm de largo x 2cm de diámetro
• Transporta alimento desde la faringe hasta el estómago
• Presenta tres estrechamientos:
o Estrechamiento cervical (esfínter esofágico superior): aproximadamente a
15cm, provocada por el músculo cricofaríngeo
o Estrechamiento torácico: compuesto provocado por el cruce del arco de la aorta
a 22,5cm de los incisivos, por el bronquio principal izquierdo a los 27,5cm.
o Estrechamiento frénico: pasa a través del hiato esofágico, a 40cm de los
incisivos, a nivel de T10
• Entra en el estómago por el orificio del cardias gástrico, a nivel de T11
o Más conocido como la unión esofagogástrica.
o Justo superior a la unión existe el esfínter esofágico inferior fisiológico.
• Fijado a los bordes del hiato esofágico por el ligamento frenoesofágico.
• Porción abdominal del esófago tiene solamente 1,25cm de largo.
Estómago
• Porción expandida situada entre el esófago y el intestino delgado.
• Prepara química y mecánicamente los alimentos para su digestión y paso al duodeno
• Producción de quimo: en lo que se convierten los alimentos
• Logra alojar entre 2L y 3L de comida
• Cuenta con cuatro porciones:
o Cardias: Rodea el orificio del cardias, que es la abertura superior del estómago.
§ Posición supina se encuentra a nivel de T11
o Fundus: porción superior dilatada del estómago. Se relaciona con la cúpula
izquierda del diafragma.
§ Incisura del cardias: entre el esófago y el fundus.
o Cuerpo: porción principal del estómago, entre el fundus y el antro pilórico
o Porción pilórica: región de salida del estómago en forma de embudo.

130
Jose Daniel Irías Vargas

§ Parte mas ancha se va a llamar: antro pilórico y termina en el canal
pilórico que va a ser las más estrecha.
§ Píloro: esfínter encargado de controlar la evacuación del contenido
gástrico a través del orificio pilórico.
§ En posición supina, se encuentra a nivel del plano transpilórico.
• Cruza los 8os cartilágos costales y la vértebra L1. A 1,25cm a la
derecha de la línea media.
• Presenta dos curvaturas:
o Curvatura menor: borde cóncavo, más corto del estómago. Incisura angular es
la parte más inferior de la curvatura y señala la unión del cuerpo y la porción
pilórica del cuerpo.
o Curvatura mayor: borde convexo, más largo del estómago. Pasa inferiormente
hacia la izquierda desde la unión del 5to espacio intercostal y la LMC. Alcanza el
antro pilórico
Interior del estómago
• Cubierta por una película mucosa continua que protege su superficie del ácido gástrico,
secreta las glándulas del estómago.
• Cuando se contrae se les conoce como pliegues gástricos longitudinales
o Más marcado hacia la porción pilórica y a lo largo de la curvatura mayor.
o Durante la deglución se forma transitoriamente un canal gástrico.
o Formado por la fijación de la mucosa gástrica a la capa mucosa.
o Estos pliegues desaparecen a medida que el estómago va llenándose
Relaciones del estómago
• Cubierto por peritoneo, excepto en una pequeña área posterior al orificio del cardias.
• Dos hojas del omento menor se separan para extenderse alrededor del estómago y
confluir en el mismo
• Anteriormente relacionado con el diafragma, lóbulo izquierdo del hígado y pared
anterior del abdomen
• Posteriormente con la bolsa omental, páncreas.
o La cara posterior del estómago constituye la mayor parte de la pared anterior de
la bolsa omental
• Lecho gástrico donde descansa el estómago cuando una persona se encuentra en
decúbito supino, formado por las estructuras que constituyen la pared posterior de la
bolsa omental.
o Compuesto por: cúpula izquierda del diafragma, bazo riñon y glándula
suprarrenal izquierda, arteria esplénica, páncreas y mesocolon transverso.
Vasculatura e inervación del estómago.
Irrigación
• Originada en el tronco celíaco y sus ramas
• Procede de anastomosis formadas a lo largo de la curvatura menor por las arterias
gástricas derecha e izquierda
• Curvatura mayor por las arterias gastroomentales derecha e izquierda.

131
Jose Daniel Irías Vargas

• Fundus y porción superior del cuerpo reciben sangre de arterias gástricas cortas y de la
arteria gástrica posterior.
Drenaje venoso
• Presentan una posición y un trayecto paralelos a los de las arterias.
Drenaje linfático
• Los vasos linfáticos gástricos acompañan a las arterias a lo largo de las curvaturas
mayor y menor del estómago.
o Drenan la linfa hacia los nódulos linfáticos gástricos y gastroomentales.
o La linfa de los dos tercios derechos del tercio inferior, drena en los nódulos
linfáticos pilóricos.
o La del tercio restante se va por los nódulos linfáticos pancreatoduodenales.
Inervación
• Inervación parasimpática del estómago procede de los troncos vagales anterior y
posterior
o Tronco vagal anterior procede del nervio vago izquierdo, emite los ramos
hepático y duodenal, abandonan el estómago en el ligamento hepatoduodenal.
El resto da lugar a los ramos gástricos anteriores
o Tronco vagal posterior procede del nervio vago derecho. Aporta ramos para las
caras anterior y posterior de estómago. Ramo celíaco, alcanza el plexo celiaco,
da ramos gástricos posteriores.
• Inervación simpática del estómago proviene de los segmentos T6-T9 de la médula
espinal pasa por el plexo celíaco a través del nervio esplácnico mayor. Distribuido
formando plexos.
Intestino delgado
• Constituido por el duodeno, yeyuno y el íleon
• Lugar principal de absorción de los nutrientes obtenidos.
• Admisión duodenal esta regulada por el píloro
Duodeno
• Porción inicial y más corta (25cm) del intestino delgado.
• Curso en forma de C alrededor de la cabeza del páncreas
• Inicia en el píloro, lado derecho y termina en la flexura duodenoyeyunal.
• Dividido en cuatro porciones:
o Porción superior: 5cm, situada anterolateral al cuerpo de la vértebra L1.
o Porción descendente: 5-10cm. Desciende junto al lado derecho de las vértebra
L1-L3
o Porción ascendente: 5cm, empieza a la izquierda de L3 y asciende hasta L2
• Ampolla: 2cm iniciales del duodeno, móviles y cuentan con mesenterio
• Porción descendente del duodeno
o Se curva alrededor de la cabeza del páncreas.
o Conducto pancreático principal y conducto colédoco entran por su pared
posteromedial.
o Forman la ampolla hepatopancreática. La cual se abre y forma la papila
duodenal mayor.

132
Jose Daniel Irías Vargas

• Porción horizontal del duodeno
o Discurre transversalmente hacia la izquierda, pasa por encima de la VCI, aorta y
vértebra L3.
o Pasan la arteria y vena mesentéricas superiores, raíz del mesenterio del yeyuno y
el íleon.
o Cara anterior cubierta por peritoneo.
o Separada de la columna vertebral por el psoas mayor derecho, la VCI, aorta y
vasos testiculares u ováricos derechos.
• Porción ascendente del duodeno
o Discurre a lo largo del lado izquierdo de la aorta, alcanza el borde inferior del
cuerpo del páncreas.
o Curvado anteriormente para unirse al yeyuno en la flexura duodenoyeyunal.
o Sostenida por la inserción del músculo suspensorio del duodeno.
o Constituido por un fascículo de músculo esquelético del diafragma
Vascularización e inervación
Irrigación
• Se originan del tronco celíaco y en la AMS.
• Arteria gastroduodenal: rama terminal de la hepática común, da origen a la arteria
pancreaticoduodenal superior. Irriga el duodeno proximal.
• Arteria pancreatoduodenal inferior irriga el duodeno distal a la entrada del conducto
colédoco.
• Ambas arterias se encuentran en la curva formada entre el duodeno y la cabeza del
páncreas, irrigan ambas estructuras.
Drenaje venoso
• Venas duodenales acompañan a las arterias y drenan en la vena porta hepática. Algunas
drenan directamente y otras indirectamente.
Drenaje linfático
• Los vasos linfáticos anteriores drenan en los nódulos linfáticos pacreatoduodenales,
situados a lo largo de las arterias pancreatoduodenales superior e inferior.
• Los vasos linfáticos posteriores pasan posterior al páncreas y drenan en los nódulos
linfáticos mesentéricos superiores.
• Los vasos eferentes de los nódulos linfáticos duodenales drenan los nódulos linfáticos
celíacos.
Inervación
o Procede del nervio vago y de los nervios esplácnicos mayor y menor, por medio de los
plexos celíacos y mesentérico superior,
Yeyuno e íleon
o La segunda porción del intestino, el yeyuno. Empieza con la flexura duodenoyeyunal.
o La tercera porción del intestino, el íleon, termina en la unión ileocecal.
o En conjunto van a medir unos 6-7m de largo.
o El yeyuno serán 2/5 parte de la longitud de la porción intreperitoneal de intestino
delgado. El íleon será el resto.

133
Jose Daniel Irías Vargas

o El yeyuno se encontrara principalmente en el cuadrante superior izquierdo del
compartimiento infracólico.
o El íleon se encontrara principalmente en el cuadrante inferior derecho.
o Porción terminal de este suele situarse ya en la pelvis, donde dará origen al
ciego.
o Se ve irrigado por la arteria mesentérica superior irriga el yeyuno y el íleon a través de
arterias Yeyunales e Ileales.
o La AMS nace a nivel de L1 y esta aproximadamente 1cm inferior al tronco
celíaco. Envia 15 a 18 ramas al yeyuno y al íleon.
o La vena mesentérica superior drena el yeyuno y el íleon.
o Situada anterior y a la derecha de la AMS.
o Terminará donde se une a la esplénica para formar la vena porta hepática
o Vellosidades intestinales existen los vasos quilíferos, vasos linfáticos especializados que
absorben grasa.
o Drenan líquido proveniente de las paredes del yeyuno y el íleon.
o Drenaran en tres grupos de nódulos linfáticos:
§ Nódulos linfáticos yuxtaintestinales, junto a la pared intestinal
§ Nódulos linfáticos mesentéricos, entre las arcadas arteriales
§ Nódulos superiores centrales, a lo largo de la AMS
o El plexo nervioso periarterial da origen a nivel de T8-T10 a las fibras simpáticas.
o Llegará hasta el plexo nervioso mesentérico superior a través de los troncos
simpáticos y los nervios esplácnicos torácicos abdominopélvicos.
o Las fibras para simpáticas presinápticas hacen sinapsis con neuronas parasimpáticas
postsinápticas en los plexos miénterico y submucoso.
o Reduce la actividad
Característica Yeyuno Íleon
Color Rojo oscuro Rosa pálido
Diámetro 2-4cm 2-3cm
Pared Gruesa y fuerte Delgada y ligera
Vascularización Mayor Menor
Vasos rectos Largos Cortos
Arcados Algunas arcadas grandes Muchas arcadas cortas
Grasa en el mesenterio Menos Mas
Pliegues circulares Grandes, altos y numerosos Bajos y escasos; ausentes en
la porción distal
Nódulos linfoides Escasos Numerosos.

Mesenterio
o Pliegue peritoneal en forma de abanico.
o Se encarga de unir al íleon y yeyuno a la pared posterior del abdomen.
o Raíz del mesenterio se dirige oblicuamente y tiene unos 15cm de longitud
o Extendido desde la flexura duodenoyeyunal hasta la unión Ileocólica y la articulación
sacroiliaca derecha. La longitud aproximada del mesenterio será de 20cm.

134
Jose Daniel Irías Vargas

o Entre las dos hojas del mesenterio se encuentran los vasos mesentéricos superiores,
nódulos linfáticos, cantidad variable de grasa y nervios autónomos.
Intestino grueso
o Se absorbe el agua de los residuos no digeribles del quimio líquido, convirtiéndolo en
heces semisólidas
o Formado por el ciego, apéndice vermiforme, colon, recto y conducto anal.
o Se diferencia por:
o Apéndices omentales: pequeños apéndices grasos, similares al omento.
o Tenias del colon: tres gruesas bandas longitudinales:
§ Tenia mesocólica
§ Tenia omental
§ Tenia libre
§ Empiezan en la base del apéndice vermiforme, cuando la capa de este se
separa en tres bandas. Volverana fusionarse en la unión rectosigmoidea.
o Haustras: formaciones sacualres de colon situadas entre las tenias
o Su diámetro interno que es mucho mayor.
Ciego y apéndice
Ciego, primera porción del intestino gruesa que se continúa con el colon ascendente
• Longitud y anchura de 7,5cm.
• Situado en el CID, fosa ilíaca.
• Se encuentra a 2,5cm del ligamento inguinal, recubierto por peritoneo.
• Unido a la pared lateral del abdomen por pliegues cecales
• Orificio ileal encontrado entre los labios ileocólicos
o Usualmente cerrado por la papila ileal en el lado cecal
• Frenillo del orificio ileal pliegues que se encuentran formando crestas.
Apendice vermiforme es un divertículo intestinal ciego
• Longitud de 6-10cm, contiene masas de tejido linfoide.
• Originado en la cara posteromedial del ciego inferior a la unión ileocecal
• Mesoapéndice, deriva de la cara posterior del mesenterio de la porción terminal del
iléon.
• Usualmente es retrocecal, pero es variable.
Drenaje linfático para ciego y apéndice
• Pasa hacia los nódulos linfáticos del mesoapéndice y los nódulos linfáticos ileocólicos,
• Los vasos linfáticos eferentes pasan hacia los nódulos linfáticos mesentéricos
superiores.
Inervación del ciego y el apéndice vermiforme
• Proviene del plexo mesentérico superior.
• Simpáticas provienen de la médula espinal, las parasimpáticas provienen de los nervios
vagos.
Colon: consta de cuatro porciones—ascendente, trasnverso, descendente, sigmoideo—todas
juntan forman un arco.
Colon ascendente

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Jose Daniel Irías Vargas

• Segunda porción del intestino grueso.
• Vendrá desde el ciego hasta el lóbulo derecho del hígado.
o Donde forma la flexura cólica derecha.
§ Posicionada inferior a las costillas 9 y 10, cubierta por la parte inferior del
hígado.
• Más estrecho que el ciego y retroperitoneal
• Separado de la pared anterolateral del abdomen por el omento mayor.
Drenaje venoso del colon ascendente
• Fluye por la vena Ileocólica y la vena cólica derecha, ambas tributarias del VMS.
Drenaje linfático del colon ascendente
• Pasa a los nódulos linfáticos epicólicos y paracólicos, después a los cólicos derechos
intermedio e ileocólicos, finalmente a los mesentéricos superiores.
Inervación del colon ascendente
• Toda proviene del plexo mesentérico superior
Colon transverso
• Tercera porción mas grande y móvil del intestino grueso.
• Desde le flexura cólica derecha hasta la flexura cólica izquierda
o Se doblara al final para convertirse en el colon descendente
• Flexura cólica izquierda suele ser mas superior, aguda y menos móvil que la derecha
• Unido al diafragma por el ligamento frenocólico
• La raíz del mesocolon transverso, usualmente se sitúa a lo largo del borde inferior del
páncreas y continúa con el peritoneo parietal
Drenaje venoso del colon transverso
• Se da a través de la VMS.
Drenaje linfático del colon transverso
• Sucede a lo largo de los nódulos linfáticos cólicos medios, que llegaran a los nódulos
linfáticos mesentéricos superiores
Inervación del colon transverso
• Procede del plexo mesentérico superior,
Colon descendente
• Posición retroperitoneal entre la flexura cólica izquierda y la fosa iliaca izquierda, donde
se volverá el colon sigmoideo
• Pasa anterior al borde lateral del riñon izquierdo
• No es lo bastante largo para provocar torsiones del colon.
Colon sigmoideo
• Forma en S, longitud variable y une el colon con el recto
• Se extiende desde la fosa ilíaca hacia el tercer segmento sacro.
• Unión rectosigmoidea está a 15cm del ano.
• Cuenta con un mesenterio largo que posee una considerable libertad de movimiento.
• Raiz del mesocolon sigmoideo inserción en forma de V invertida.
• Las tenias del colon desaparecen a medida que el músculo longitudinal de la pared del
colon se ensancha hasta formar una capa completa en el recto.
Drenaje venoso del colon descendente y sigmoideo

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• Se realiza en la VMI y desemboca en el vena esplénica, finalmente en la vena porta
hepática, de camino hacia el hígado.
Drenaje linfático del colon descendente y sigmoideo
• De los nódulos linfáticos epicólicos y paracólicos, llegará a los nódulos linfáticos cólicos
intermedios
• Los cuales mandaran la linfa a los nódulos linfáticos mesentéricos inferiores.
Inervación del colon descendente y sigmoideo
• Procede de la porción lumbar del tronco simpático por medio de los esplácnicos
lumbares, plexo mesentérico superior y plexos periarteriales del AMI
• La parasimpática proviene de los esplácnicos pélvicos a través del plexo y nervios
hipogástricos inferiores.
Irrigación del intestino
Arteria Origen Distribución
Mesentérica superior Aorta abdominal Porción de tubo
digestivo derivada
del intestino medio
Intestinales Arteria mesentérica Yeyuno e íleon
Cólica media superior Colon transverso
Cólica derecha Colon ascendente
Ileocólica Rama terminal de la Íleon, ciego y colon
arteria mesentérica ascendente
superior
Apendicular Arteria Ileocólica Apéndice vermiforme
Mesentérica inferior Arteria abdominal Irriga porciones del
tubo digestivo
derivadas del
intestino posterior
Cólica izquierda Arteria mesentérica Colon descendente
Sigmoidea inferior Colon descendente y
sigmoideo
Rectal superior Rama terminal de la Porción terminal del
arteria mesentérica recto
inferior
Rectal media Arteria iliaca interna Porción medial del
recto
Rectal inferior Arteria pudenda Porción distal del
interna recto y conducto
anal.
INTESTINO GRUESO
1. Absorbe el agua de los residuos no digeribles del quimo líquido, convirtiéndolo en heces
semisólidas que se almacenan y se van acumulando hasta el momento de la defecación.
2. Mide cerca de 1,5 m
3. Formado por el ciego, apéndice vermiforme, colon, recto y conducto anal.

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Jose Daniel Irías Vargas

4. Diferencias con el ID:
a. Los apéndices omentales: pequeños apéndices (proyecciones) grasos, similares
al omento.
b. Las tenias del colon: tres gruesas bandas longitudinales, denominadas:
i. Mesocólica: donde se fijan mesocolon transverso y sigmoide.
ii. Omental: donde se insertan los apéndices omentales.
iii. Libre: en la cual no se insertan mesocolon ni apéndices omentales.
c. Las haustras: formaciones seculares del colon situadas entre las teniasà
protección a los pliegues semilunares.
d. Su calibre, o diámetro interno, que es mucho mayor.
e. Ciego: primera porción del intestino grueso que se continua con el colon
ascendente, es un fondo de saco intestinal ciego con una longitud y anchura de
aprox. 6cm x 7,5 cm.
f. Válvula iliocecal: entra en el ciego entre los labios ileocólicos que se encuentran
lateralmente formando unas crestas denominadas frenillos del orificio ileal.
g. Apéndice vermiforme: divertículo intestinal ciego, con una logitud de 6 a 10 cm
(2 a 20) que contiene masas de tejido linfoide. Tiene un corto mesenterio
triangular, el mesoapéndice, que deriva de la cara posterior del mesenterio de la
porción terminal del íleon. Su posición es variable aunque puede ser retrocecal
(65%); se origina en la cara posteromedial del ciego inferior a la unión ileocecal
usualmente 2cm distal.
h. Colon: Consta de cuatro porciones que se suceden y forman un arco.
i. Ascendente: es la segunda porción del intestino grueso (15 cm), desde el
ciego hacia el lóblo derecho del hígado, donde gira hacia la izquierda
formando la flexura colica derecha. Es más estrecho que el ciego y es
secundariamente retroperitoneal, a lo largo del lado derecho de la pared
posterior del abdomen; está separado de la pared anterolateral del
abdomen por el omento mayor. Entre la cara lateral del colon ascendente
y la pared abdominal adyacente se encuentra un surco vertical profundo
ii. Transverso: tercera porción, más grande y móvil (50 cm), cruza el
abdomen desde la flexura cólica derecha a la flexura cólica izquierda
donde se doble inferiormente para convertirse en el colon descendente;
la flexura colica izquierda en general es más superior, aguda y menos
móvil que la cólica derecha. La raíz del mesocolon transverso se situa a lo
largo del borde inferior del páncreas y se continua con el perotoneo
parietal posteriormente; suele colgar a nivel de L3
iii. Descendente: cuarta porción del colon (25 cm), ocupa una posición
secundariamente retroperitoneal entre la flexura cólica izquierda u la
fosa iliaca izquierda, donde se continua con el sigmoideo; peritoneo lo
cubre y lo une a las paredes; surco paracólico izquierdo.
iv. Sigmoides: caracterizado por su asa en forma de s, de longitud variable,
une el colon descendente con el recto; desde la fosa iliaca hacia el tercer
segmento vertebral del sacro (S3); la terminación de las tenias del colon
(aprox. 15 cm del ano) indica la unión rectosigmoidea (a nivel de S3); los

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Jose Daniel Irías Vargas

apéndices omentales son más largos, desaparecen cuando se termina el
mesenterio sigmoideo. Las tenias también desaparecen a medida que el
musculo longitudinal de la pared se ensancha.
v. Recto: porción pélvica del tubo digestivo que se continua proximalmente
con el colon sigmoideo; tiene forma de s en la vista lateral, con las
flexuras de la unión rectosigmoidea y la unión anorectal. En vista anterior
se aprecian las tres flexuras laterales del recto; se forman en relación con
los tres pliegues transversos del rectoà funcionan como válvulas para
sensar que tan llenp está el recto. La porción terminal dilatada del recto
sostenida por el diafragma pélvico y el ligamento anococcígeo, es la
ampolla del rectoàrecibe y retiene la masa fecal que se va acumulando
hasta que es expulsada con la defecación. El peritoneo cubre las caras
anterior y lateral del tercio superior del recto, solo la cara anterior del
tercio medio y niguna superficie. En la mujer el peritoneo se refleja desde
el recto hacia la porción posterior del fórnix de la vagina donde forma el
suelo del fondo del saco rectouterino (Douglas)àacumulación de sangre.
En el hombre, se refleja desde el recto hacia la pared posterior de la
vejiga urinaria àfondo del saco rectovesical. En ambos, las reflexiones
laterales del peritoneo desde el tercio superior del recto forman las fosas
para rectales
5. Irrigación:
a. Mesentéricas y pudenda interna:
i. Lado derecho: mesentérica superiorà iliocólica (abajo, ciego, p, distal
ileon, apéndice) cólica derecha (colon ascendente) cólica media (colon
transverso con anastomosis de la marginal)
ii. Lado izquierdo: mésenterica inferioràcólica izquierda, sigmoideas y
rectal superior
iii. Recto: a. rectales superiores –MI; rectal inferior –Pudenda interna;
rectales medias—iliaca interna.
6. Drenaje:
a. Igual, flujo al contrario. TODO DRENA EN VENA PORTA HEPÁTICA.
b. Lado izquierdo drena en vena esplénica para llegar a la porta.
c. Rectales: superior, media e inferiorà plexo rectal.
7. Linfático:
a. Todos siguen a los vasosàmesentericos superioresàtroncos
intestinalesàquiloàconducto.
b. GLàGMIàLumbaràTIàquilo.
8. Inervación:

139
Jose Daniel Irías Vargas

BAZO:

1. Se sitúa en la región superolateral del hipocondrio del abdomen (protegido por la caja
torácica inferior)
2. No es un órgano vital.
3. Funciones:
a. Lugar de proliferación de linfocitos, vigilancia y respuesta inmunitaria.
b. Identifica, extrae de la circulación y destruye glóbulos rojos gastados y plaquetas
rotas.
c. Recicla hierro y globina.
d. Actúa como reservorio de sangre (almacena glóbulos rojos y plaquetas).
e. Puede proporcionar una especie de “autotransfusión” en respuesta al estrés
provocado por hemorragias.
4. Es una masa blanda y vascular con una cápsula fibroelástica delicada. Su cápsula está
rodeada por completo por una hoja de peritoneo visceral excepto en el hilio esplénico.
5. Es un órgano móvil, no suele rebasar la región costal inferiormente.
6. Relaciones del bazo:
a. Anteriormente: estómagoà se conecta a su curvatura mayor por medio del
ligamento gastroesplénico.
b. Posteriormente: parte izquierda del diafragma à Estos ligamentos contienen
lo separa del pulmón, pleura y las costillas de la los vasos esplénicos. Están
9na a la 11ma.
unidos al hilio del bazo en su
c. Inferiormente: flexura cólica izquierda.
d. Medialmente: riñón izquierdoà se conecta con cara medial.
el por medio del ligamento esplenorrenal.
7. Suele tener unos 12 cm de largo y 7 cm de ancho (varía mucho de tamaño)
8. Su cara diafragmática tiene forma convexa; los bordes superior y anterior son agudos, a
menudo escotados; su extremidad posterior (medial) y su borde inferior son redondeados.
9. Contiene una gran cantidad de sangre que es expulsada periódicamente por acción del
músculo liso de su cápsula y trabéculas.
10. A menudo el hilio del bazo está en contacto con la cola del páncreas y constituye el límite
izquierdo de la bolsa omental.
11. Vascularización:
a. Arterial: arteria esplénica (mayor rama de la a. celíaca) Se divide en 5 ó más ramas
que entran en el hilio del bazo esto determina los segmentos vasculares del bazo à
2 en el 84% de los casos y 3 en el 16% restante.
b. Drenaje venoso: vena esplénica formada por varias venas provenientes del hilio. Se
une a la vena mesentérica inferior y discurre posterior al cuerpo y cola del páncreas.
Se une con la vena mesentérica superior posterior al cuello del páncreas para formar
la vena porta hepática.
c. Linfático: Los vasos linfáticos esplénicos parten desde los nódulos linfáticos del hilio
y pasan a lo largo de los vasos esplénicos hacia los nódulos linfáticos
pancreatoesplénicos en su camino a los nódulos esplénicos.

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Jose Daniel Irías Vargas

d. Nervios: Derivan del plexo celíaco. Se distribuyen principalmente a lo largo de las
ramas de la arteria esplénica; su función es vasomotora.

PÁNCREAS:

1. Glándula digestiva accesoria alargada que se sitúa retroperitonealmente cubriendo y
cruzando de forma transversal los cuerpos vertebrales de L1 y L2 (a nivel del plano
transpilórico) en la pared posterior del abdomen.
2. Se halla posterior al estómago, entre el duodeno a la derecha y el bazo a la izquierda. El
mesocolon transverso se inserta en su borde anterior.
3. Produce:
a. Jugo pancreático (secreción exocrina) que excreta en el duodeno.
b. Glucagón e insulina (secreción endocrina) que pasan a la sangre.
4. Se divide en:
a. Cabeza: abrazada por la curva en forma de C del duodeno; inferior al plano
transpilórico. Se une firmemente a la cara medial de las porciones descendente y
horizontal del duodeno; descansa posteriormente sobre la VCI, la arteria y vena
renales derecha y vena renal izquierda.
i. Proceso unciforme: proyección de la parte inferior de la cabeza; se
extiende medialmente a la izquierda, posterior a la AMS.
ii. Conducto colédoco: descansa en un surco sobre la cara posterosuperior
de la cabeza.
b. Cuello: corto (1,5 a 2 cm) oculta los vasos mesentéricos superiores que forman
un surco en la parte posterior; su cara anterior (cubierta por peritoneo) es
adyacente al píloro del estómago.
c. Cuerpo: se sitúa a la izquierda de la AMS y la VMS pasando sobre la aorta y la
vértebra L2; su cara anterior está cubierta por peritoneo y se sitúa en el suelo de
la bolsa omental (forma parte del lecho del estómago); su cara posterior no está
cubierta por peritoneo y se encuentra en contacto con la aorta, AMS, glándula
suprarrenal izquierda, el riñón izquierdo y sus vasos renales.
d. Cola: anterior al riñón izquierdo; tiene relación estrecha con el hilio del bazo y la
flexura cólica izquierda. Móvil, pasa entre las hojas del ligamento esplenorrenal
junto con los vasos esplénicos.
i. Conducto pancreático principal: discurre a lo largo del parénquima del
páncreas hasta la cabeza, donde gira inferiormente y se relaciona con el
conducto colédoco; se unen para formar la ampolla hepatopancreática
que desemboca en la porción descendente del Esfínteres de músculo
duodeno en el vértice de la papila duodenal liso que controlan el
mayor. (25% à los conductos desembocan por flujo de la bilis y de jugo
separado) pancreático hacia la
5. Esfínter del conducto pancreático à alrededor de la porción ampolla y evitan el
terminal del conducto pancreático. reflujo del contenido del
6. Esfínter del conducto colédoco à alrededor de la terminación duodeno a la ampolla.
de éste.

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Jose Daniel Irías Vargas

7. Esfínter de la ampolla (de Oddi) à alrededor de la ampolla hepatopancreática.
8. Conducto pancreático accesorio: desemboca en el duodeno en el vértice de la papila
duodenal menor. Comunica con el conducto pancreático principal (algunas veces
pueden no estar conectados)àtransporta la mayor cantidad de jugo pancreático en
esos casos.
9. Vascularización:
a. Arterial: arterias pancreáticas, ramas de la arteria esplénica; forman arcadas con
las ramas pancreáticas de las arterias gastroduodenal y mesentérica superior.
Las arterias pancreatoduodenales superiores anterior y posterior (ramas de la a.
gastroduodenal) y las arterias pancreatoduodenales inferiores anterior y
posterior (ramas de la AMS) forman arcadas anterior y posteriormente que
irrigan la cabeza del páncreas.
b. Drenaje venoso: venas pancreáticas correspondientes, tributarias de las ramas
esplénica y mesentérica superior de la vena porta hepática; la mayoría de ellas
drena en la vena esplénica.
c. Linfático: vasos linfáticos pancreáticos drenan en los nódulos linfáticos
pancreatoesplénicos o en los nódulos linfáticos pilóricos. Vasos eferentes drenan
en los nódulos linfáticos mesentéricos superiores o celíacos a través de los
nódulos linfáticos hepáticos.
d. Nervios: proceden de los nervios vago y esplácnicos abdominopélvicos; fibras
nerviosas simpáticas y parasimpáticas pasan a lo largo de las arterias del plexo
celíaco y el plexo mesentérico superior y llegan al páncreas.
i. Fibras parasimpáticasàsecretomotoras aunque la secreción pancreática
es regulada por la secretina y la colecistocinina (hormonas formadas en el
duodeno y la porción proximal del intestino)

HÍGADO:
1. Mayor órgano del cuerpo luego de la piel, y la mayor glándula del organismo.
2. Pesa 1500 g y supone un 2,5% del peso corporal de un adulto.
3. Funciones:
a. Almacena glucógeno y secreta la bilis à líquido amarillento qie colabora en la
emulsión de grasas; sale del hígado por los conductos biliares derecho e
izquierdo que se unen para formar el conducto hepático común, éste se une al
cístico para formar el conducto colédoco.
b. Numerosas actividades metabólicas.
4. Se localiza principalmente en el cuadrante superior derecho del abdomen donde es
protegido por la caja torácica y el diafragma; el hígado normal se sitúa debajo de las
costillas de la 7ma a la 11ma del lado derecho y atraviesa la línea media hacia el pezón
izquierdo.
5. Se mueve con los desplazamientos del diafragma.

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Jose Daniel Irías Vargas

6. Tiene dos caras:
Están separadas
a. Una cara diafragmática convexa (anterior,
superior y algo posterior): anteriormente por el
i. Lisa con forma de cúpula en la parte que agudo borde inferior que
se relaciona con el diafragma. sigue el reborde costal
ii. Recesos subfrénicos: extensiones derecho, inferior al
superiores de la cavidad peritonealà diafragma.
entre las caras anterior y superior de la
superficie diafragmática del hígado y el diafragma. Separados por el
ligamento falciforme (entre el hígado y la pared anterior del abdomen; da
lugar a los recesos derecho e izquierdo)
iii. Espacio subhepático: porción del compartimento supracólico de la
cavidad peritoneal inmediatamente inferior al hígado.
iv. Receso hepatorrenal: extensión posterosuperior del espacio
subhepáticoà entre la parte derecha de la cara visceral del hígado, el
riñón y la glándula suprarrenal derechos.
v. Cubierta por peritoneo visceral excepto posteriormente (área desnuda
del hígado) donde se encuentra en contacto directo con el diafragmaà
Delimitada por la reflexión del peritoneo desde el diafragma hasta ella
como las hojas anterior (superior) y posterior (inferior) del ligamento
coronario. Éstas hojas se encuentran en el lado derecho para formar el
ligamento triangular derecho; cerca del vértice de la cuña que forma el
hígado, forman el ligamento triangular izquierdo.
vi. VCI cruza el surco de la vena cava localizado en el área desnuda del
hígado.
b. Una cara visceral (posteroinferior) plana o cóncava:
i. Cubierta por peritoneo excepto en la fosa de la vesícula biliar y el porta
hepático, una fisura transversa que deja paso a los vasos, el plexo
nervioso hepático y los conductos hepáticos.
ii. Presenta numerosas fisuras e impresiones por el contacto con otros
órganos:
1. Fisura portal principal: surco continuo formado anteriormente por
la fosa de la vesícula biliar y posteriormente, el surco de la VCI.
2. Fisura umbilical: surco continuo formado anteriormente por la
fisura del ligamento redondo y posteriormente pos la fisura del
ligamento venoso.
3. Ligamento redondo del hígado: vestigio fibroso de la vena
umbilical. Transcurre, junto con las venas paraumbilicales, por el
borde libre del ligamento falciforme.
4. Ligamento venoso: vestigio fibroso del conducto venoso fetal
desviaba sangre desde la cena umbilical hasta la VCI.
5. Omento menor: rodea la tríada porta (vena porta hepática, arteria
hepática propia y conducto colédoco) pasa desde el hígado hacia
la curvatura menor del estómago y 2 cm iniciales de la porción

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Jose Daniel Irías Vargas

superior del duodeno. Su borde libre engrosado es el ligamento
hepatoduodenal y el resto laminar es el ligamento hepatogástrico.
iii. Relaciones del hígado:
1. Lado derecho de la cara anterior del estómago.
2. Porción superior del duodeno.
3. Omento menorà dentro de la fisura del ligamento venoso.
4. Vesícula biliar.
5. Flexura cólica derecha y colon transverso derecho.
6. Riñón y glándula suprarrenal derechos.
7. Se divide en dos lóbulos anatómicos y dos lóbulos accesorios:
a. La fisura sagital izquierda y la inserción del ligamento falciforme forman un plano
que separa el lóbulo derecho del izquierdo.
b. Las fisuras portal principal y umbilical discurren a cada lado de los lóbulos
accesorios: lóbulo cuadrado (anterior e interior) y el lóbulo caudado (posterior y
superior)à recibe su nombre porque a menudo emite una cola en forma de
proceso papilar alargado. Están unidos por el proceso caudado que se extiende
hacia la derecha, entre la VCI y el porta hepático.
8. Vascularización:
a. Recibe sangre de dos fuentes: una venosa dominante y otra menor arterial.
b. Por la vena porta hepática circula el 75% a 80% de la sangre que llega ala hígado.
La sangre portal contiene cerca de un 40% más de oxígeno que la sangre que
regresa al corazón y es la que riega el parénquima hepático.
c. La sangre arterial de la arteria hepática propia, se distribuye inicialmente por las
estructuras extraparenquimatosas, en particular por los conductos biliares
intrehepáticos.
d. Vena porta hepática: formada por la vena mesentérica superior y la esplénica.
e. El tronco celíaco, a través de la arteria hepática común, da como rama terminal a
la arteria gastroduodenal y su rama la arteria pancreaticoduodenal superior para
irrigar el duodeno proximal.
f. En el porta hepático, la arteria hepática propia y la vena porta hepática terminan
dividiéndose en ramas derecha e izquierda; sus ramificaciones secundarias
irrigan las divisiones mediales y laterales de las porciones derecha e izquierda del
hígado.
g. Venas hepáticas derecha, media e izquierda, drenan partes de los segmentos
adyacentes. Las venas hepáticas, formadas por la unión de venas colectoras que
a su vez drenan en las venas centrales del parénquima hepático, abocan en la
VCI justo inferior al diafragma.
h. Linfático: vasos linfáticos superficiales (superficie externa)à nódulos linfáticos
hepáticosà nódulos linfáticos celíacosà cisterna de quilo. Vasos linfáticos
superficiales (superficies posteriores de ambas caras)à área desnuda del
hígadoà nódulos linfáticos frénicos o nódulos linfáticos mediastínicos
posteriores. Vasos linfáticos profundos, la mayor parte de la linfa drena en los
nódulos linfáticos profundos de las tríadas portales intralobulillares.

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Jose Daniel Irías Vargas

i. Inervación: nervios proceden del plexo hepático (el mayor de los derivados del
tronco celíaco) Fibras simpáticas procedentes del plexo celíaco y fibras
parasimpáticas de los troncos vagales anterior y posterior.
9. Conductos biliares: transportan bilis desde el hígado al duodeno. La bilis se produce
continuamente en el hígado y se almacena y concentra en la vesícula biliar. Los
hepatocitos secretan bilis en los conductillos biliares que se forman entre ellos, estos
drenan en conductos biliares interlobulillares y luego en conductos biliares de mayor
tamaño. Los conductos hepáticos derecho e izquierdo drenan las porciones hepáticas
correspondientes y luego se unen para formar el conducto hepático común al que se le
une por la derecha el conducto cístico para formar el colédoco.
10. Conducto colédoco: longitud oscila entre 5 cm a 15 cm. Desciende posterior a la porción
superior del duodeno y se sitúa en un surco en la cara posterior de la cabeza del
páncreas; entra en contacto con el conducto pancreático principal. Estos discurren por
la porción descendente del duodeno y se unen para formar la ampolla
hepatopancreática; el extremo distal de la ampolla desemboca en el duodeno por la
papila duodenal mayor. El músculo circular que rodea el extremo distal del conducto se
engruesa para formar el esfínter del conducto colédoco.
a. Arterias: Cística (porción proximal), rama derecha de la arteria hepática propia
(porción media) y pancreatoduodenal (porción retroduodenal)
b. Drenaje venoso: Vena pancreatoduodenal superior posterior drena la porción
distal del conducto colédoco y drena en la vena porta hepática o alguna de sus
tributarias.
c. Linfático: vasos linfáticos del conducto conducto colédocoà nódulos linfáticos
císticosà nódulo del foramen omental y nódulos linfáticos hepáticos. Vasos
linfáticos eferentes pasan a los nódulos linfáticos celíacos.

VESÍCULA BILIAR:
1. De 7 a 10 cm de longitud.
2. Se encuentra en la fosa de la vesícula biliar en la cara visceral del hígado.
3. La relación de la vesícula biliar con el duodeno suele estar teñida por bilis en el cadáver.
4. Puede contener hasta 50 ml de bilis. El peritoneo rodea completamente el fondo de la
vesícula biliar y une su cuerpo y su cuello al hígado.
5. Tiene tres porciones:
a. Fondo: extremo ancho y romo, normalmente se proyecta desde el borde inferior
del hígado en el extremo del 9no cartílago costal.
b. Cuerpo: porción principal, está en contacto con la cara visceral del hígado, el
colon transverso y la porción superior del duodeno.
c. Cuello: extremo estrecho y ahusado, opuesto al fondo, se dirige hacia el porta
hepático. Tiene forma de S y se une al conducto cístico.
6. Conducto cístico:
a. Mide unos 3-4 cm de longitud.
b. Conecta el cuello de la vesícula biliar con el conducto hepático común.
c. La mucosa del cuello forma una espiral y crea el pliegue espiralàmantiene
abierto el conducto cístico, de modo que la bilis puede desviarse al interior de la

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Jose Daniel Irías Vargas

vesícula biliar cuando el extremo distal del conducto colédoco está cerrado por
el esfínter del conducto colédoco, o puede pasar hacia el duodeno cuando se
contrae la vesícula biliar; Tambien proporciona una resistencia adicional al
vaciado brusco de la bilis cuando los esfínteres están cerrados y se da un
aumento de la presión intraabdominal (estornudar o toser)
d. Pasa entre las hojas del omento menor, paralelo al conducto hepático común, al
que se une para formar el conducto colédoco.
e. Vascularización:
i. Arterial: arteria cística, rama de la rama derecha de la a. hepática propia.
ii. Drenaje venoso: venas císticas pueden pasar de manera directa hacia el
hígado o drenar en el hígado a través de la vena porta hepática después
de unirse a las venas que drenan los conductos hepáticos y el conducto
colédoco proximal. Las venas del fondo y el cuerpo de la vesícula biliar
pasan directamente a la cara visceral del hígado y drenan en los
sinusoides hepáticos.
iii. Linfático: nódulos linfáticos hepáticos a menudo a través de los nódulos
linfáticos císticos, localizados cerca del cuello de la vesícula. Los vasos
linfáticos eferentes de estos nódulos pasan hacia los nódulos linfáticos
celíacos.
iv. Nervios: pasan junto con la arteria cística desde el plexo nervioso celíaco
(fibras simpáticas y aferentes viscerales (dolor)), el nervio vago
(parasimpático) y el nervio frénico derecho (fibras aferentes somáticas).

VENA PORTA HEPÁTICA:
1. Es la conducción principal del sistema venoso porta.
2. Se forma anterior a la VCI y posterior al cuello del páncreas (junto al nivel de la vértebra
L1 y el plano transpilórico, por la unión de la VMS y la vena esplénica.
3. En un tercio de las personas, la VMI se une a la confluencia del VMS y la vena
esplénicaà las tres forman la porta hepática.
4. En la mayoría de la gente, la VMI desemboca en la vena esplénica (60%) o en la VMS
(40%)
5. Es un vaso grande, su curso es corto (7-8 cm) y en su mayor parte discurre dentro del
ligamento hepatoduodenal.
6. Se divide en dos ramas cuando se aproxima al porta hepático, derecha e izquierda.
7. Recoge la sangre poco oxigenada pero rica en nutrientes de la porción abdominal del
tubo digestivo, incluido la vesícula biliar, el páncreas y el bazo, y la conduce al hígado.
8. La sangre de la vena esplénica, que transporta los productos de la degradación de los
glóbulos rojos desde el bazo, pasa mayoritariamente al hígado izquierdo.

Sist. Genital Masculino

Órganos genitales internos masculinos
• Lo comprenden los testículos, epidídimos, conductos deferentes, vesículas seminales,
conductos eyaculadores, próstata y glándulas bubouretrales

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Conducto Deferente
Continuación del conducto del epidídimo.
• Paredes musculares relativamente gruesas.
• Empieza en la cola del epidídimo
• Asciende posterior al testículo, medial al epidídimo
• Componente principal del cordón espermático
• Contenido: espermatozoides. NO semen.
o Se forma a nivel de la uretra prostática.
• Penetra a través del conducto inguinal
• Cruza sobre los vasos ilíacos externos y entra en la pelvis
• Situado externo al peritoneo parietal
• Unido al conducto de la vesícula seminal para formar el conducto eyaculado
• Ninguna otra estructura se interpone entre él y el peritoneo
• En el hombre la relación conducto deferente-uréter es bastante similar.
• Forma la ampolla del conducto deferente cuando se sitúa superior a la vesícula seminal
Vascularización del conducto deferente
• Dada por la arteria del conducto deferente
o Tiene origen en la arteria vesical superior
o Drena la anastomosis con la vena testicular.
§ Porción terminal drena en el plexo venoso testicular
Vesículas seminales
• Estructura alargada de 5cm de largo.
• Se encuentra en el fondo de la vejiga y el recto.
• No almacenan espermatozoides.
• Secretan líquido alcalino con fructuosa y agente coagulante
• Extremos inferiores están íntimamente relacionados con el recto.
o Separados solo por el tabique rectovesical
• Se une al conducto deferente para formar el conducto eyaculador
Vascularización de la vesículas seminales
• Arterias de las vesículas seminales
o Derivan de las arterias vesical inferior y rectal media.
• Venas cuentan con los mismos nombres
Conductos eyaculadores
• Tubo delgado, formado por la unión del conducto de una vesícula seminal con el
conducto deferente.
• Longitud de 2,5cm
o Originados cerca del cuello de la vejiga
• Convergen para desembocar, en una ranura ubicada en los colículos seminales.
• Las secreciones prostáticas se unen al líquido seminal en la uretra prostática, después
de la terminación de los conductos eyaculadores
Vascularización de los conductos eyaculadores
• Arterias del conducto deferente

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o Usualmente ramas de las arterias vesicales superiores.
• Venas se unen a los plexos venosos prostático y vesical
Próstata
• Dimensiones: 3cmx4cmx2cm
• Mayor glándula accesoria del aparato reproductor masculino
• Rodea la uretra prostática
• Constituye unos dos tercios de la glándula; tercio restante es fibromuscular
Cápsula fibrosa de la próstata
• Densa y vasculonerviosa
• Incorpora plexos nerviosos y venosos prostáticos
• Rodeado por la capa visceral de la fascia pélvica
Partes de la próstata:
• Base estrechamente relacionada con el cuello de la vejiga
• Vértice en contacto con la fascia de la cara superior del esfínter y músculos perineales
profundos
• Cara anterior muscular.
o Fibras orientadas transversalmente
• Cara posterior relacionada con la ampolla del recto
• Caras inferolaterales, relacionadas con el elevador del ano
Lóbulos prostáticos
• Istmo de la próstata: Anterior a la uretra. Principalmente fibromuscular y representa la
continuación superior del músculo esfínter externo de la uretra.
o Poco tejido glandular
• Lóbulos derecho e izquierdo de la próstata: Separados por el istmo y un surco
longitudinal central. Se divide en cuatro lobulillos:
o Lobulillo Inferoposterior: posterior a la uretra e inferior a los conductos
eyaculadores. Parte que se palpa en el tacto rectal
o Lobulillo inferolateral: Lateral a la uretra. La mayor parte de los lóbulos derecho
e izquierdo
o Lobulillo superomedial: Rodea el conducto eyaculador Homolateral
o Lobulillo anteromedial: Directamente lateral a la uretra prostática proximal
Conductillos prostáticos (20-30)
• Se abren en los senos prostáticos
• Líquido prostático proporciona el 20% del volumen del semen.
o Desempeña papel importante en la activación de los espermatozoides
Vascularización de la próstata
• Son ramas de la arteria ilíaca interna, pudenda interna y rectal media
• Las venas forman el plexo venoso prostático, que rodea la base y lados de la próstata
o Drenará en las venas ilíacas internas.
o Continuará superiormente en el plexo venoso vesical y se comunicará
posteriormente en el plexo venoso vertebral interno.
Glándulas bulbouretrales
• Situadas posterolaterlamente a la porción intermedia de la uretra.

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Jose Daniel Irías Vargas

• Sus conductos desembocaran mediante aberturas diminutas en la porción proximal de
la porción esponjosa de la uretra en el bulbo del pene.
• Su porción solamente entrara en la uretra durante la excitación sexual
Inervación de los órganos genitales internos de la pelvis masculina
• Todos están ricamente inervados por fibras nerviosas simpáticas.
• Fibras simpáticas presinápticas se originan en cuerpos celulares del núcleo
intermediolateral de los segmentos medulares T2-L2
• Todos pasan a ser componentes de los nervios esplácnicos lumbares, plexos
hipogástrico y pélvico
• Fibras parasimpáticas presinápticas de los segmentos S2-S3 atraviesan los nervios
esplácnicos pélvicos.
o Se unen a los plexos hipogástricos inferior y pélvico.
• La inervación simpática tiene función sexual
• La inervación parasimpática no se tiene clara la función, por excepción de las fibras
parasimpáticas del plexo nervioso prostático que producen la erección del pene.
Ligamento inguinal y tracto iliopúbico
• Se extienden desde la EIAS hasta el tubérculo del pubis
• Constituyen un Retináculo bilaminar anterior de la articulación coxal
• Se extienden sobre el espacio subinguinal.
• Son la porción engrosada más inferolateral de la aponeurosis del oblicuo externo del
abdomen.
Ligamento inguinal
• Densa banda que forma la parte mas inferior de la aponeurosis del oblicuo externo.
• En su mayoría se insertan en el tubérculo del pubis con ligeras excepciones:
o Las que se unen a la rama superior del pubis, constituyendo el ligamento
lacunar.
o Las más laterales se continúan a lo largo del pecten del pubis como ligamento
pectíneo.
o De las fibras más superiores se abren hacia arriba, sobrepasando el tubérculo del
pubis. Formando el ligamento inguinal reflejo
Conducto inguinal
• Se relaciona con el descenso de los testículos durante el desarrollo fetal.
• En adultos es un paso oblicuo de unos 4cm de largo.
• Situado paralelamente y superiormente a la mitad medial del ligamento inguinal
• Principalmente ocupado por el cordón espermático en el hombre y el ligamento
redondo del útero en la mujer
• También contiene vasos sanguíneos, linfáticos y el nervio ilioinguinal en ambos sexos.
• Cuenta con dos aberturas a cada extremo:
o Anillo inguinal profundo: entrada al conducto inguinal. Superior a la mitad del
ligamento inguinal y lateral a la arteria epigástrica inferior. Por medio de esta
abertura pasan el conducto deferente para entrar en el conducto inguinal.

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Jose Daniel Irías Vargas

o Anillo inguinal superficial: Salida por done el cordón espermático del hombre o
el ligamento redondeo del útero en mujeres, emerge del conducto inguinal.
Partes de la aponeurosis del oblicuo externo del abdomen forman los bordes,
mas conocidos como pilares
• El conducto inguinal tiene dos paredes, techo y suelo:
o Pared anterior: formada por la aponeurosis del oblicuo externo del abdomen a
lo largo de todo el conducto, reforzada por fibras del oblicuo interno del
abdomen
o Pared posterior: formada por la fascia transversal; porción medial está reforzada
por inserciones púbicas de las aponeurosis del oblicuo interno y transverso del
abdomen, que suelen formar la hoz inguinal
o Techo: formado lateralmente por la fascia transversal, centralmente por los
arcos musculoaponeuróticos de los músculos oblicuo interno y transverso del
abdomen.
o Suelo: formado lateralmente pro el tracto iliopúbico, centralmente por el surco
del ligamento inguinal replegado, medialmente por el ligamento lacunar.
Cordón espermático, escroto y testículos
Cordón espermático
Estructuras que se dirigen hacia el testículo y que provienen de el. Encargados de suspender el
testículo en el escroto.
Empiezan en el anillo inguinal profundo, lateral a los vasos epigástricos inferiores, por medio
del conducto inguinal, para terminar en el escroto.
Cubierto por tres fascias distintas:
• Fascia espermática interna: derivada de la fascia transversal
• Fascia cremastérica: procedente de la fascia de las caras superficial y profunda del
músculo oblicuo interno del abdomen
o Contiene haces del músculo cremáster, formado por lo fascículos mas inferiores
del músculo oblicuo interno del abdomen que surgen del ligamento inguinal.
§ Responsable de elevar el testículo acorde a la temperatura.
o El músculo dartos actúa en conjunto con el cremáster.
§ Ayuda la elevación testicular al producir contracción de la piel del
escroto, en respuesta a los mismo estímulos.
o Ambos estarán inervados por el ramo genital del nervio genitofemoral, un
derivado del plexo lumbar.
o El cremáster y el dartos es que uno al ser músculo estriado tiene inervación
somática, mientras el otro al ser liso será autónoma.
• Fascia espermática externa: derivada de la aponeurosis del oblicuo externo del
abdomen y su fascia de revestimiento.
Componentes del cordón espermático:
• Conducto deferente: tubo muscular con una longitud de 45cm. Encargado de conducir
los espermatozoides de el epidídimo al conducto eyaculador
• Arteria testicular: se origina en la aorta e irriga el testículo y el epidídimo
• Arteria del conducto deferente: se origina en la arteria vesical inferior

150
Jose Daniel Irías Vargas

• Arteria cremastérica: se origina en la arteria epigástrica inferior.
• Plexo venoso pampiniforme: red formada por hasta 12 venas que convergen
superiormente como las testiculares
• Fibras nerviosas simpáticas: situadas sobre las arterias y fibras nerviosas simpáticas y
parasimpáticas
• Ramo genital del nervio genitofemoral: inerva el músculo cremáster
• Vasos linfáticos: que drenan el testículo.
Escroto
Saco cutáneo formado por dos capas: piel muy pigmentada y la túnica dartos.
El aspecto rugoso del escroto se lo brinda la fascia sin grasa que incluye al músculo dartos.
Estará dividido internamente en dos compartimientos por el tabique escrotal. Lo señala
externamente el rafe escrotal.
Irrigación del escroto
• Ramas escrotales posteriores de la arteria perineal: rama de la pudenda interna
• Ramas escrotales anteriores de la arteria pudenda externa profunda, rama de la
arteria femoral
• Arteria cremastérica, rama de la epigástrica inferior.
Drenaje venoso y linfático del escroto
• Venas escrotales
• Vasos linfáticos del escroto que drenan en los nódulos inguinales superficiales
Inervación del escroto
• Incluyen del plexo lumbar para la cara anterior y ramos del plexo sacro para las caras
posterior e inferior:
o Ramo genital del nervio genitofemoral, que inerva la cara anterolateral
o Nervios escrotales anteriores, ramos del nervio ilioinguinal (L1)
o Ramos perineales del nervio cutáneo femoral posterior (S2-S3), inervan la cara
posteroinferior
Testículos
• Glándulas reproductoras ovoides pares, producen espermatozoides y hormonas,
principalmente testosterona.
• Miden 3cm de longitud y 2cm de profundidad
• Cubierto por la capa capa visceral de la túnica vaginal, excepto en la zona donde el
testículo se une al epidídimo y al cordón espermático.
• Seno del epidídimo, se encuentra entre el cuerpo del epidídimo y la cara posterolateral
de los testículos.
• El movimiento del testículo se da libremente por la pequeña cantidad de líquido entre
las capas de la túnica vaginal.
• Superficie externa fibrosa resistente, conocida como la túnica albugínea.
o Su engrosamiento en la cara posterior interna se le conocerá como mediastino
testicular.
o Se extienden hacia dentro entre lobulillos de túbulos seminíferos.
§ Estos túbulos se les conocerá como seminíferos rectos a la red testicular
Túnica Vaginal

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Jose Daniel Irías Vargas

• Saco peritoneal cerrado que rodea parcialmente al testículo.
• Su capa visceral está íntimamente unida al testículo, al epidídimo y a la porción inferior
del conducto deferente.
• La capa parietal de la túnica vaginal es más amplia que la capa visceral y se extiende
superiormente, por la porción distal del cordón espermático.
Epidídimo
• Conducto largo que está muy enrollado en sí. Se encuentra en una posición
posterolateral.
o Cabeza: conductos eferentes que vienen de la red testicular
o Cuerpo
o Cola
Vascularización e inervación de los testículos
• Arterial: Arterias testiculares--> Ramas para el epidídimo
• Venoso: Plexo pampiniformeà Venas testicularesà VCI
• Linfático: inguinales superficialesà profundos à iliacos externos à Comunes à
Lumbares à cisterna de quilo
• Nervioso: Ganglios celiacos preaórticos, esplácnicos pélvicos.
Pene
• Aloja la uretra, proporciona una salida común
• Consta de raíz, cuerpo y glande.
• Compuesto por 3 cuerpos cilíndricos de tejido cavernoso eréctil: 2 cuerpos cavernosos
dorsales y un cuerpo esponjoso.
o Cada una tiene una cubierta fibroso externa o cápsula, la túnica albugínea.
• Superficial a la cubierta externa está la fascia profunda del pene.
• El cuerpo esponjoso contiene la porción esponjosa de la uretra.
• Cuerpos cavernosos fusionados entre sí en el plano medio, excepto posteriormente,
donde se separan para formar los pilares del pene.
• Raíz del pene, formada por los pilares, bulbo y músculos isquiocavernoso y
bulboesponjoso.
o Se localiza en el espacio perineal superficial, membrana perineal superiormente
y fascia del periné inferiormente.
Cuerpo del pene
• Parte libre colgante que está suspendida de la sínfisis del pubis.
• El pene carece de músculos.
• Constituido por piel delgada, tejido conectivo, vasos sanguíneos y linfáticos, fascia,
cuerpos cavernosos y cuerpo esponjoso que contiene la uretra esponjosa.
• Distalmente forma el glande el pene.
o Se proyecta más allá del final de los cuerpos cavernosos para formar la corona
del glande.
• La corona sobresale por encima del cuello del glande.
• Frenillo prepucial pliegue medio que pasa desde la capa profunda del prepucio hasta la
superficie uretral del glande.
Ligamento suspensorio del pene

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Jose Daniel Irías Vargas

• Condensación de la fascia profunda que se oerigina en la cara anterior de la sínfisis del
pubis.
• Se divide para formar un asa que fija la fascia profunda del pene, unión de su raíz y su
cuerpo.
• Ancla los cuerpos eréctiles del pene a la sínfisis del pubis.
Ligamento fundiforme del pene
• Masa irregular o condensación del colágeno y fibras elásticas de tejido subcutáneo que
desciende
• Se divide para rodear el pene; luego se une y fusiona con la túnica dartos para formar el
tabique escrotal
Vascularización arterial del pene
• Arterias dorsales del pene: discurren a cada lado de la vena dorsal profunda en el surco
dorsal entre los cuerpos cavernosos.
• Arterias profundas del pene: atraviesan los pilares proximalmente y discurren junto al
centro de los cuerpos cavernosos.
• Arterias del bulbo del pene: irrigan la porción posterior del cuerpo esponjoso y la uretra
esponjosa
• Además las ramas superficiales y profundas de las arterias irrigan la piel del pene.
Drenaje venoso del pene
• Drenada por un plexo venoso, que se une a la vena dorsal profunda del pene
o Discurre entre las láminas del ligamento suspensorio del pene
• Toda la piel y tejido subcutáneo es drenado por la vena dorsal superficial
Inervación del pene
• Derivan de los segmentos y ganglios de los nervios S2-S4.
• Inervación sensitiva y simpática corre a cargo, fundamentalmente, del nervio dorsal del
pene.
• El pene está profusamente inervado por diversas terminaciones nerviosas sensitivas
• Ramos del nervio ilioinguinal inervan la piel de la raíz del pene.
• Nervios cavernosos contienen fibras parasimpáticas del plexo nervioso prostático.
Drenaje linfático del periné masculino
• Drena en los nódulos inguinales superficiales
• Linfa procedente de los testículos sigue una vía, independiente del drenaje escrotal.
o Drenará en los nódulos linfáticos lumbares y preaórticos.
• Drenaje linfático de las porciones intermedia, proximal de la uretra y de los cuerpos
cavernosos drena en los nódulos linfáticos iliacos internos.
• Mientras que la mayoría de la uretra esponjosa distal y glande el pene drena en los
nódulos inguinales profundos.

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