Amigdalectomia
Es una cirugía para extraer las amígdalas.
Las amígdalas son glándulas que se encuentran en la parte posterior de la
garganta
Indicaciones
Existe discusión entre los especialistas sobre cuando debe realizarse, o si debe
efectuarse o no.
En general se ha convenido en hacerla cuando hay:
Anginas a repetición.
Complicaciones reumáticas o renales.
Flemones.
Infecciones ganglionares cervicales prolongadas.
E Estas glándulas se encuentran en la parte posterior de la garganta. Con
frecuencia, la amigdalotomía se hace al mismo tiempo que la adenoidectomía, la
cirugía para extirpar las vegetaciones adenoides
Es una inflamación crónica por infección de las amígdalas, es un diagnóstico clínico
común, pero no bien clasificado desde el punto de vista patológico puede
diferenciarse por los siguientes A) Tipo lagunar con infección principal de las
criptas. B) Hipertrofia parenquimatosa con aumento en el número y tamaño de los
centros germinativos.
El procedimiento técnico universalmente admitido es la técnica de disección bajo
intubación y con anestesia general por ser la que ofrece menos riesgo para el
paciente ya que permite durante toda la intervención una hemostasia reglada y un
control completo de la vía aérea, evitando el riesgo de hemorragias y de aspiración
traqueo bronquial. Hoy están estandarizados los protocolos anestésicos, posición
del paciente, equipo quirúrgico y maniobras técnicas. Esta técnica se realiza en un
quirófano correctamente equipado, realizándola siempre con anestesia general.
Anestesia: tanto en los niños como en los adultos se debe de realizar bajo
anestesia general con intubación naso u oro traqueal, canalización de una
vía venosa periférica y monitorización de las constantes vitales. De este
modo las complicaciones anestésicas son raras y si acontecen se pueden
abordar de forma cómoda y eficaz.
Posición del paciente: decúbito supino; con la cabeza apoyada en un rodillo
circular que la estabiliza, una discreta hiperextensión cervical que se
consigue mediante la colocación de algún soporte debajo de los hombros,
teniendo siempre la precaución de que la cabeza quede apoyada en la mesa
y estando la cabeza a ras del borde de la mesa para tener una buena
accesibilidad al campo quirúrgico.
El cirujano se coloca sentado detrás de la cabeza del paciente, trabajando bajo la
luz de un fotóforo. Se ha de realizar con asepsia, pues el hecho de existir flora
bacteriana patógena en la faringe no es atributo para introducir una nueva,
proveniente del exterior.
El primer tiempo quirúrgico consiste en la colocación de un abrebocas de arco tipo
Russel-Davis o similar, que se apoya en los incisivos superiores y deprime la
lengua con una paleta de ránula central de un tamaño lo más grande posible pero
que no roce con los bordes de la arcada alveolo dentaria inferior. Al introducir el
abrebocas se aconseja vigilar el estado de los dientes para no dañarlos, pudiendo
ser necesaria una protección dental. Puede colocarse una gasa en hipofaringe para
evitar el paso de sangre a vía digestiva, en caso contrario es necesario, al finalizar
la intervención, succionarla.
Atención de enfermería en la Amigdalectomia
Antes de la amigdalotomía:
Durante los 5 a 7 días antes de la intervención realizar
desinfección nasal y faríngea. Algunos especialistas indican antibióticos.
Buscar problemas de hemostasia (tiempo de sangramiento, coagulación,
conteo de plaquetas).
Realizar grupo sanguíneo y factor Rh.
Verificar análisis y tratamiento preventivo.
Explicar en qué consiste el tratamiento y preparar la esfera psicológica del
paciente.
Administrar pre anestésico.
Vigilar que el paciente realice una ayuna estricta.
CUIDADOS PREOPERATORIOS
Verificar ayuno por 8 hrs, Signos vitales. Medicación pre anestésica,
Verificar consentimiento informado. Verificar patología aguda agregada.
Metas internacionales para seguridad del paciente
Durante la Amigdalectomia:
La enfermera debe observar el sangramiento.
Después la Amigdalectomia:
Con frecuencia el paciente llega despierto y puede usar almohadas.
Por los adelantos de la ciencia a veces se puede dar de alta el mismo día, si
no se producen complicaciones y el tratamiento se realiza ambulatorio.
Vigilancia estricta del sangramiento por posible hemorragia.
Vigilar signos viales, dolor y antibioticoterapia.
Aplicar collar de hielo o fomentos helados en el cuello, para disminuir dolor
y evitar la inflamación.
Alimentación según indicaciones del especialista, líquidos fríos después de 4
horas en las primeras 24 horas y, blanda y semisólida durante 4 ó 5 días.
Algunos especialistas prefieren administrarlos a solicitud del paciente y
comenzar la dieta blanda y semisólida cuanto antes, y dar el alta al paciente
en cuanto logra tragar los alimentos, si no existe sangramientos.
CUIDADOS POST-OPERATORIOS
Posición semifowler -Vigilar permeabilidad de vías aéreas -Vigilancia de
sangrado Administración de analgésicos P.R.N.- Aseo bucal-Ingesta de nieve de
limón o líquidos fríos
PRN. Por Razón Necesaria
