MODELO COGNITIVO

CONDUCTUAL DE LOS
TRASTORNOS PSICOLÓGICOS
Ps. Claudia Pérez Moscoso
 Con lo que vengo!
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Código: 8654 2427
Agenda:

• Evolución
• Efectividad?
• Principios de la TCC
“La TCC es una forma de tratamiento psicológico que
asume la existencia de cogniciones distorsionadas
y/o conductas disfuncionales que mantienen (o
causan) el malestar asociado a los trastornos
mentales. En la TCC, el profesional ayuda al paciente
a definir unos objetivos y le enseña a aplicar técnicas
psicológicas que contribuyan a disminuir dicho
malestar” (Fullana, et al. 2011)
“Las Terapias comportamentales y cognitivas
representan la aplicación de la psicología
científica a la psicoterapia, poniendo énfasis
sobre el uso de una metodología experimental
con el fin de comprender y modificar los
trastornos psicológicos que perturban la vida del
paciente …” ( Conttraux, J. versión es español
Rodriguez, A (1991)
EN EL MODELO COGNITIVO CONDUCTUAL:

• Toda la conducta (adaptada y desadaptada) es aprendida y puede

modificarse mediante los principios del aprendizaje.

• Ayuda a entender mejor el problema desmenuzándolo en diferentes

áreas a evaluar: Estímulos disparadores, pensamientos, emociones y
síntomas físicos, conducta, consecuencias, organismo y factores
medioambientales.

• El objetivo es la detección y cambio de conductas, pensamientos y

respuestas emocionales desadaptadas.

• Centrado en problemas y dificultades del aquí y el ahora

• El profesional ayuda al paciente a definir unos objetivos y le enseña a
aplicar técnicas psicológicas que contribuyan a disminuir el malestar.
A nivel comportamental, cognitivo y emocional.

• Cuenta con programas de tratamiento y técnicas para diferentes

problemas y trastornos cuya aplicación cuenta con un tiempo
limitado en comparación con otras psicoterapias a largo plazo.

• Se caracteriza por ser más directiva, estar orientada a objetivos,

además de utilizar frecuentemente ‘‘tareas para casa’’, práctica
repetida de las habilidades aprendidas.
 Niveles de Acción de las Terapias Cognitivo Conductuales

Las terapias intentan modificar los

ENTORNO factores desencadenantes y de
mantenimiento

FACTORES BIOLOGICOS

EMOCIONES
PENSAMIENTOS
Se caracterizan por las
sensaciones físicas de placer
Adquisición, organización y COMPORTAMIENTO o desagrado que surgen
utilización del conocimiento como respuesta a los
de sí mismo y del mundo estímulos ambientales que
exterior Modificación de los son producto de la
esquemas
Enseña una secuencia no
interpretación de la
patológica de conducta situación
 Evolución
Rachman (1997) y O’Donohue (1998 y 2009) han resumido la evolución conceptual de la Terapia de
Conducta diferenciando secuencialmente lo que denominan tres estadios (Rachman) o generaciones
(O’Donohue) en el desarrollo de la Terapia Cognitivo Conductual.

Segunda generación
Primera generación
Papel de los aspectos
cognitivos en Terapia
Surgimiento de la de Conducta
Terapia de Conducta

Panorama actual
Tercera generación
Los nuevos desarrollos del
análisis conductual aplicado
en las denominadas terapias
contextuales
 Efectividad
Adultos

http://www.acmcb.es/files/425-5425-DOCUMENT/2011%20Med%20Cli%20Eficacia%20TCC-2.pdf
Efectividad
Niños y adolescentes
Principios
Condicionamiento
Operante
Condicionamiento
Clásico
Condicionamiento
Aprendizaje Cognitivo
Vicario
 CONDICIONAMIENTO CLÁSICO

Método mediante el cual un estímulo

neutro, es seguido inmediatamente en el
tiempo por un estímulo incondicionado, que
elicita una respuesta incondicionada,
tenderá a elicitar también esa respuesta en el
futuro, se llama respuesta condicionada .
(Martin y Pear, 2008)

Iván Pávlov
Fisiólogo
 RESPUESTA
INCONDICIONADA
RespuestaESTÍMULO
sin aprendizaje
o condicionamiento
INCONDICIONADO previo
EI Reflejos RI
(Martin y suceso
Cualquier Pear, 2008)
que elicita una
respuesta sin aprendizaje
o condicionamiento previo
Golpe (Martin y Pear, 2008)
Dolor , aumento del
ritmo cardíaco

EN

EC
 Estímulo Incondicionado Respuesta Incondicionada
Alimento Salivación
Alimento en mal estado Nauseas
Objeto en el esófago Vómito
Estimulación genital Lubricación de la vagina, erección del pene
Estimulación del pezón Liberación de leche (en mujeres lactantes)
Temperatura elevada Sudoración, enrojecimiento
Ruido fuerte repentino Palpitaciones, aumento del ritmo cardiaco
Alérgenos Ataque de asma
Temperatura baja Temblor
Golpes y quemaduras Retirar mano
Luz en los ojos Contracción pupilar
Golpe en el tendón rotular Flexión en la rodilla
 EI RI

Dolor , aumento del

Golpe ritmo cardíaco

EN Estímulo Neutro
Suceso ambiental, que con
anterioridad no elicita en la
persona una respuesta
Música (rock)
EC determinada
(Martin y Pear, 2008)

Estímulo Condicionado
Música (rock) Es un estímulo inicialmente neutro, que al ser
apareado con un EI, provoca una respuesta
en el organismo.
 EI RI

Dolor , aumento del

Golpe ritmo cardíaco

EN

Música (rock)
EC RC

Respuesta Condicionada
Música (rock) aumento del
Conducta aprendida, el reflejo ritmo cardíaco
que se da en respuesta al EC.
Esta respuesta es muy similar a
la RI
 Completa!!!!
EI RI

Objeto en el Nauseas, vómito

esófago

EN

Risas de mujeres
EC RC

Risas de las
Nauseas
mujeres
 Completa!!!!
EI RI
Dolor
Agresión sexual Miedo , ira , asco

EN

Pantalones a
EC rayas de varón RC

Pantalones a
Miedo, asco, ira
rayas de varón
Ana Luisa, tiene 19 años. Cuando tenía 12, fue a la casa de
uno de sus tíos y mientras veía la televisión sus primos le
jugaron una broma. Habían dejado al costado de sus pies
un ratón, al verlo, Ana saltó, pisando al ratón y éste la
mordió. Ana sintió mucho dolor , pavor, estaba sudando y
lloraba. Ahora permanece muy cuidadosa de donde deja
sus zapatos, cada vez que ve algo de reojo al costado de sus
pies, salta, tiene mucho miedo. No puede ver roedores,
comienza a temblar.
EI RI

EN

EC RC

Generalización
Camila hace un año que huyó de su casa tras ser víctima de
abuso físico por su pareja. Ahora, cada vez que escucha
ruidos fuertes, llaves, observa zapatos botines, comienza a
tener aceleración en su ritmo cardíaco, deseos de querer
orinar. Todo lo asocia con su ex pareja, nos cuenta que él la
golpeaba tan fuerte con sus botines, que a parte de sentir
mucho dolor, también tenía pavor y a veces llegaba a
orinarse en los pantalones.
 EI RI
DOLOR, PAVOR,
GOLPES ORINABA,
ACELERACIÓN DEL
RITMO CARDIACO
EN
BOTINES,
SONIDOS DE
EC LLAVES, ETC.
RC
DOLOR,
BOTINES,
PAVOR
SONIDOS DE
GANAS DE
LLAVES, ETC.
ORINAR
CONDICIONAMIENTO OPERANTE

Es un modelo de aprendizaje por el

cual se adquieren nuevas conductas o
se incrementan la frecuencia de las ya
existente, así como disminuye su
frecuencia a través de la aparición
contingente de una consecuencia.
(Barraca, 2014)
Skinner
Si por asistir puntuales a tres clases recibes un
bono de 400 soles ¿Qué crees que seguiría
pasando?

Cada vez que dices la palabra pomposo, las

personas se burlan de ti ¿Qué crees que pasará?
Seguirá?
 A B C
Estímulo Respuesta Estímulo
Antecedente que tiene alguna Consecuente
Es aquel en cuya influencia en el Es todo evento
presencia una medio y genera que sigue a la
determinada consecuencias. conducta y que
conducta es (fisiológica, afecta su
altamente probable emocional, permanencia
cognitiva, motora)
 REFORZAMIENTO
NO ESTÁ
ASOCIADO A SER
ALGO BUENO O
MALO,
Una consecuencia que incrementa INCORRECTO O
CORRECTO
la probabilidad de que una conducta
anterior sea repetida,

Positivo Negativo
Introduce un estímulo Retirando un estímulo
placentero (Algo se añade) aversivo (algo es retirado)

ATENCIÓN :
El reforzador es el estímulo concreto (tangible, simbólico, etc.) que se utiliza para que se
produzca el reforzamiento positivo o negativo. También los llaman recompensas o premios
EJEMPLO: REFORZADORES SOCIALES, REFORZADORES PRIMARIOS,
SECUNDARIOS
 A B C
Ocho de la noche día Ana contesta y
Llamo a Ana
sábado hablamos
R+

Mi pareja no me
Aniversario Apago mi celular contacta
Tranquilidad
momentánea

R-
 A B C
Preparo el plato Me dice “Eres la/el
Aniversario
favorito de mi pareja mejor”

R+

Sintomatología Llama a amiga Amiga le dice que es

para decirle si normal
física Alivio
lo que siente es
normal R+ y R-

Me sirven mi plato
Hora de comer Voy al comedor de comida
R+
Jana tiene 27 años, desde que recuerda siempre se
ha preocupado por la mayoría de las cosas que le
suceden, refiere que si no lo hace, piensa que algo
malo va suceder o que no va ser lo suficientemente
cuidadosa, por ejemplo necesita revisar muchas
veces los trabajos que tiene que entregar, si no lo
hace, se mantiene en angustia. Revisa hasta casi
cuando tiene que entregar y cambia algo, recién así
disminuye todo su malestar y llega a sentir que todo
se encuentra bajo control.
 CASTIGO

NO ESTÁ
ASOCIADO A SER
ALGO BUENO O
Cuando una consecuencia reduce la MALO,
probabilidad de que se produzca INCORRECTO O
una conducta CORRECTO

Positivo Negativo
Se presenta un estímulo Donde se retiran los estímulos
aversivo positivos, agradables

Pérdida de un reforzador positivo que

Dolor físico, los ruidos dispone el individuo
fuertes, Gestos, Retirar el play station
descalificaciones e
Retirar el brevete por una falta
insultos verbales
 A B C
Saco 10
Examen No estudio Padre me da golpes

C+

Campaña Incumplo
de compras en lo que Me quitan puntos
de prometí
lavadoras llevar C-
 A B C
Cena familiar Hace el ademán de “Ya te vas a poner
hablar sentimental”
C+

Consultante “Podrías hacerlo

Consulta habla sobre el mejor “
uso de una
C+
técnica

Madre baja la llave

de la luz y restringe
Madre llama a Sigo jugando juego por 4 días
comer
C-
Héctor tiene 32 años, actualmente tiene muchas
dificultades para solucionar problemas, a veces se
queda horas pensando si lo que hace está bien o no.
Se le pregunta desde cuando comenzó a tener estas
dificultades. El respondió, que cada vez que el
hacía algo desde adolescente su mamá revisaba todo
y lo volvía a hacer, lo que le hacía sentir vergüenza
y ya no quería hacer las actividades en otra ocasión.
 Extinción
Se rompe una cadena preexistente, se retira la consecuencia que
mantiene la conducta (se retira lo que mantiene el comportamiento)

Suena a castigo negativo?

Extinción Castigo negativo
Se retira el reforzador para eliminar la conducta Quitamos un estímulo apetitivo, agradable para
C reducir la conducta C
A B Mamá sale de B
A Desconoce el
Casa sola Cortes trabajo y pide
permiso para
quedarse con ella
Casa sola
Cortes ¿?
consecuente

(R+)

B Mamá saleC de
A trabajo y pide Cortes
Se le retira permiso
Casa sola para salir con
Cortes permiso para
Casa sola quedarse con ella amigas
(R+)
 “La extinción funciona por la quita del
reforzador. Puedes ser amable y validante
mientras retiras el reforzador”, “la extinción
no funciona por tu cara de perro enojado, ni
por tus expresiones de enojo”

Paula José Quintero

 Refuerzo Intermitente
Una conducta que es reforzada intermitentemente es mucho
más resistente
EJEMPLO: María y
Naira presentan
ambas la conducta de
golpearse la cabeza en
EJEMPLO: Diana se encuentra la pared, cuando se
EJEMPLO: REFUERZO DE
trabajando con su paciente sobre el encuentran con ira.
LOS TRAGAMONEDAS
pago de las consultas, los pagos deben Por qué una de ellas
ser por adelantado en ello quedaron, reduce la conducta y
el consultante de Diana vino la otra mantiene el
realizando la conducta con varias golpearse la cabeza?
fechas acorde a lo pactado. En una
ocasión el consultante no pagó y
Diana le dijo “no te preocupes, luego
me cancelas”
Con lo que me voy hoy!
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Practicando
Realizar ejercicios documento – TCC práctica