OBSTRUCCION INTESTINAL corren paralelos a las arterias correspondientes.

Esta linfa se drena a través

de los ganglios mesentéricos hacia la cisterna del quilo, luego a través del
ANATOMÍA DEL INTESTINO DELGADO: El intestino delgado es una estructura
conducto torácico y por último a la vena subclavia izquierda.
tubular que se extiende desde el píloro hasta el ciego. La longitud estimada
varía en dependencia de si se realizan mediciones radiológicas, quirúrgicas o INERVACIÓN: La inervación parasimpática y simpática del intestino delgado
de autopsia. Se piensa que, en los seres vivos, mide de 4 a 6 metros. se deriva de los nervios vago y esplácnico, respectivamente.

El intestino delgado consta de tres segmentos que se extienden en serie: el HISTOLOGÍA DEL INTESTINO DELGADO: La pared del intestino delgado
duodeno, el yeyuno y el íleon. consta de cuatro capas distintas: mucosa, submucosa, muscular externa y
serosa.
 El duodeno, el segmento más proximal, se encuentra en el
retroperitoneo inmediatamente adyacente a la cabeza y el borde a) Mucosa: es la capa más interna y consta de tres capas: el epitelio, la
inferior del cuerpo del páncreas. El duodeno está separado del lámina propia y muscular de la mucosa. El epitelio está expuesto a la
estómago por el píloro y del yeyuno por el ligamento de Treitz. luz intestinal y es la superficie a través de la cual se produce la
 El yeyuno y el íleon se encuentran dentro de la cavidad peritoneal y absorción desde la luz y la secreción hacia la misma. La lámina
están atados al retroperitoneo por un mesenterio de base amplia. propia se encuentra adyacente al epitelio y consiste en tejido
No hay ningún hito anatómico distintivo que delimite el yeyuno del conectivo y una población heterogénea de células. Está delimitada
íleon; 40% proximal del segmento yeyunoileal se define de la submucosa más externa por la muscular de la mucosa, una
arbitrariamente como yeyuno y 60% distal como íleon. El íleon está lámina delgada de células de músculo liso.
demarcado del ciego por la válvula ileocecal. La mucosa está organizada en vellosidades y criptas (criptas de
Lieberkühn). Las vellosidades son prominencias digitiformes de
El intestino delgado contiene pliegues de la mucosa interna conocidos como
epitelio y de lámina propia subyacente que contienen vasos
pliegues circulares o válvulas conniventes que son visibles en la inspección
sanguíneos y linfáticos (lácteos) que se extienden hacia la luz
general. Estos pliegues también son visibles radiográficamente y ayudan a
intestinal. La proliferación celular epitelial intestinal se limita a las
diferenciar en la radiografía abdominal el intestino delga-do del colon, que
criptas, cada una de las cuales porta de 250 a 300 células. Todas las
no los contiene. Estos pliegues son más prominentes en el intestino
células epiteliales en cada cripta se derivan de un número
proximal que en el intestino delgado distal.
desconocido de células madre multipotentes ubicadas cerca de la
Otros rasgos evidentes en la inspección general que son más característicos base de la cripta.
del intestino delgado proximal que del distal son la circunferencia más Las células madre pueden diferenciarse y finalmente producen
grande, la pared gruesa, el mesenterio menos graso y los vasos rectos más enterocitos y de Goblet, enteroendocrinas, y de Paneth. Excepto por
largos (la imagen del yeyuno e íleon con sus vasos). las células de Paneth, estos linajes completan su diferenciación
terminal durante una migración ascendente de cada cripta a las
IRRIGACIÓN: La mayor parte del duodeno deriva su sangre arterial de las vellosidades adyacentes. El viaje desde la cripta hasta la punta de
ramificaciones de las arterias celíacas y mesentéricas superiores. El duodeno las vellosidades se completa en 2 a 5 días y termina con la
distal, el yeyuno y el íleon derivan su sangre arterial de la arteria eliminación de las células por apoptosis y/o exfoliación. Por tanto, el
mesentérica superior. epitelio del intestino delgado sufre una renovación continua, lo que
DRENAJE VENOSO Y LINFÁTICO: se produce a través de la vena mesentérica lo con-vierte en uno de los tejidos más dinámicos del cuerpo.
superior. El drenaje linfático se produce a través de los vasos linfáticos que
 Los enterocitos son la célula absorbente predominante del epitelio distribución asimétrica de los mecanismos transportadores transmembrana
intestinal. Su membrana celular apical (orientada hacia la luz) que promueve el transporte de solutos a través del epitelio.
contiene enzimas digestivas especializadas, mecanismos
Los solutos pueden atravesar el epitelio mediante transporte activo o
transportadores y microvellosidades que se estima aumentan el
pasivo. El transporte pasivo de solutos ocurre por difusión o convección y es
área de la superficie de ab sorción del intestino delgado hasta en 40
impulsado por los gradientes electroquímicos existentes. El transporte
veces. Las células de Goblet producen mucina que se cree que
activo es la transferencia neta de solutos dependiente de la energía en
desempeña un papel en la defensa de la mucosa contra los
ausencia o en contra de un gradiente electroquímico. El transporte activo se
patógenos. Las células enteroendocrinas se caracterizan por la
produce a través de vías transcelulares, mientras que el pasivo puede
presencia de gránulos secretores que contienen agentes
ocurrir a través de vías transcelulares o paracelulares (entre las células a
reguladores y se analizan con mayor detalle en la sección “Función
través de las uniones estrechas).
endocrina”. Las células de Paneth están ubicadas en la base de la
cripta y contienen gránulos secretores que a su vez contienen El transporte transcelular requiere solutos para atravesar las membranas
factores de crecimiento, enzimas digestivas y péptidos celulares a través de proteínas de membrana especializadas, como canales,
antimicrobianos, a través de los cuales controlan la interacción portadores y bombas.
hospedero-microbio e influyen en el microbio medio intestinal.
Además, el epitelio intestinal contiene células M y linfocitos ABSORCIÓN Y SECRESIÓN DE AGUA Y ELECTROLITOS: De 8 a 9 L de líquido
intraepiteliales. entran en el intestino delgado diariamente. La mayor parte de este volumen
b) Submucosa: consiste en tejido conectivo denso y una población consiste en secreciones salivales, gástricas, biliares, pancreáticas e
heterogénea de células, incluidos leucocitos y fibroblastos. La intestinales.
submucosa también contiene una extensa red de vasos vasculares y En condiciones normales, el intestino delgado absorbe más del 80% de este
linfáticos, fibras nerviosas y células ganglionares del plexo líquido, dejando aproximadamente 1.5 L que entran en el colon. La
submucoso (Meissner). absorción y la secreción en el intestino delgado están fuertemente
c) Muscular propia: consiste en una capa externa orientada reguladas.
longitudinalmente y una capa interna de fibras musculares lisas
orientada de manera circular. En la interfaz entre estas dos capas se Los epitelios intestinales tienen dos vías para el transporte de agua:
encuentran las células ganglionares del plexo mientérico (de a) la ruta paracelular, que implica el transporte a través de los espacios
Auerbach). entre las células
d) Serosa: consiste en una sola capa de células mesoteliales y es un
componente del peritoneo visceral. b) la ruta extracelular, a través de las membranas celulares apicales y
basolaterales, y la mayor parte de este transporte se pro
FISIOLOGÍA DEL INTESTINO DELGADO

DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN: El epitelio intestinal es la interfaz a través de la

cual se producen la absorción y la secreción. Tiene rasgos característicos de
los epitelios absorbentes en general, incluidas las células epiteliales con
membranas celulares que poseen distintos dominios apicales (luminal) y
basolaterales (serosos) seguidos por uniones intercelulares estrechas y una