CIRUGIA (2)
1 Complicacion más fruecuente posterior a una toracocentesis
Infección
Derrame pleural
Neumotórax
Trombosis
2 Paciente masculino de 20 años de edad asistente de diseñador de modas, con carga de trabajo
asociada a estrés excesivo, es llevado a urgencias por su novia pues inicia hace dos dias con
fatigabilidad, lo nota cansado, paciente refiere debilidad, astenia y adinamia, presenta ptosis
palpebral derecha motivo por el cual acude a consulta
Neuropatía periférica
Parálisis de III NC
Miastenia gravis
Guillain barré
3.- Durante su rotación por el servicio de cirugía se ha notado un importante incremento de casos
de peritonitis por perforaciones abdominales encontrándose como primera causa a la apendicitis
aguda. Después de la apendicitis aguda constituye la segunda causa más frecuente de perforación
abdominal
Ulcera gástrica
Divertículo
Polipo
Varices esofágicas
Recursos UNAM/CTO QX: Segunda causa más frecuente de perforación abdominal siendo la primera la
apendicitis aguda complicada. PROEDUMED también la lista como segunda causa de perforación
abdominal seguida de varices esofágicas como 3ra causa.
4.- Hombre de 38 años de edad con diagnóstico de gastritis crónica, hace 6 meses se le indica un
inhibidor de los receptores H2 por 15 días el cual se automedica de forma permanente hasta el día
de hoy. Acude a consulta al notar crecimiento de ambas mamas y disminución de la líbido
corresponde al medicamento que más probablemente estuvo tomando el paciente
Cimetidina
Ranitidina
Famotidina
Nizatidina
GPC menciona Cimetidina y Ranitidina, sin embargo, consultar màs bibliografías resalta que la que más
frecuentemente produce ginecomastia es la CIMETIDINA
GPC hiperprolactinemia
5.- Femenino de 45 años, desde hace 6 meses presenta dolor abdominal tipo cólico y
evacuaciones con sangre de manera intermitente. Refiere también artralgias en distintas
articulaciones. Hace 3 días el dolor se localiza en fosa iliaca derecha, haciéndose más intenso, se
agrega fiebre de 38.3 grados. A la exploración física se encontró diaforesis, abdomen globoso,
peristalsis disminuida y masa en la fosa y flanco derechos. Laboratorio: Hb 11g/dl, leucocitos
16,000, neutrófilos 13,400, linfocitos 1,600, LDH 520, anticuerpos antineutrófilos negativos y
anticuerpos antisacaromices positivos. Es el diagnóstico clínico más probable
Enfermedad de Crohn
CUCI
Enfermedad celiaca
Fiebre tifoidea
6.- Tratamiento de la enferemdad de Crohn
Sulfazalazina
Cirugia
anti TNF
Prednisona
GPC: solo en caso de enfermedad moderada-severa se indican tanto anti TNF como esteroides
7.-Hombre de 41 años, que presentaba cuadro clínico compatible con enfermedad ácido péptica.
Se le indicó endoscopía, que reporta gastritis erosiva y prueba de ureasa positiva.
Tratamiento de primera línea indicado en este caso
Amoxicilina + Claritromicina + Omeprazol
Amoxixilina + Claritromicina + Bismuto + Omeprazol
Amoxicilina + Claritromicina + Metronidazol + Omeprazol
Amoxicilina + Omeprazol + Tetraciclina
8.- Hombre de 36 años de edad, extranjero quien desde hace 6 meses llega a radicar en una
comunidad rural de nuestro país. Presenta desde hace 1 semana fiebre mayor a 38°c para lo cual
se automedica paracetamol, hace 2 días se agrega tinte ictérico y dolor intenso en cuadrante
superior derecho. A la exploración se encuentra paciente febril, conjuntivas y piel ictérica,
abdomen distendido, peristalsis aumentada, hepatomegalia dolorosa. Se solicita ultrasonido el
cual reporta absceso hepático en lóbulo derecho único. Las pruebas de laboratorio sugieren origen
amebiano. Corresponde al tratamiento de elección en este momento
Metronidazol
Albendazol
Prazicuantel
Drenaje Qx + Antibioticoterapia
9.- Mujer de 55 años con diagnóstico de tuberculosis pulmonar desde hace 3 meses, tratada con
pirazinamida, isoniazida y rifampicina. Presenta hiporexia y mal estado general desde hace 10 días.
El día de ayer se agrega ictericia. Exámenes de laboratorio: elevación de las transaminasas y
bilirrubinas totales 3.2 mg/dl.El diagnóstico más probable es
Hepatitis medicamentosa
Hemolisis
Hepatitis infecciosa
Anemia hemolítica autoinmune
Efectos adversos citados en orden de aparición del más frecuente al menos frecuente:
10.- Mujer de 76 años que se encuentra hospitalizada desde el día de ayer con diagnóstico de
fractura de cadera secundaria a caída y probable tromboembolia pulmonar secundaria.
La probabilidad de que un paciente adulto mayor con fractura de cadera fallezca en los siguientes
seis meses es de
25%
30%
50%
40%
Preguntas que debes memorizar para el ENARM son las de GERIATRÌA, algunos años han venido
porcentajes por lo cual no está de mas que memorices esto. La GPC de fractura de cadera en el
adulto mayor menciona que la probabilidad de muerte a 6 meses en adulto mayor es del 25%
11.- Mujer de 60 años con diagnóstico de cáncer de páncreas limitado a la cola.
El tratamiento de elección sería
Pancreatectomia parcial
Procedimiento de Whipple
Pancreatectomia total
Duodenopancreatectomia
Esta es una pregunta de simple descarte, debes aprender a leer bien los casos, este caso hace
énfasis en un CA localizado y limitado en cola de páncreas en este caso, no estaría indicada la
pancreatectomìa total, pues el resto del páncreas està sano, el procedimiento de whipple
incluye duodenopancreatectomia (la cual se incluye como otra respuesta descartándola) además
de colecistectomía, esto seria indicación para un CA de cabeza de páncreas pero no de cola, por
lo cual la única respuesta disponible es PANCREATECTOMIA PARCIAL.
12.- Femenina de 60 años de edad, presenta Hipertensión arterial desde los 30 años, tratada con
Captopril. Todos los días ingiere de 3 copas de vino. Desde hace 6 meses presenta astenia,
adinamia, hiporexia. A la exploración presenta ictericia ++, ingurgitación yugular grado II, dolor
abdominal difuso y aumento del perímetro abdominal. Laboratorios: Hb 10 g/dl, leucocitos 7,000;
plaquetas 66,000, TPT 52, glucosa 124, AST 200, ALT 187, GGT 199 ,BT 3.3 e hipoalbuminemia.
Es el diagnóstico clínico, más probable
Hepatopatía alcohólica
Hepatitis viral
Esteatosis hepática
CA hepàtico
GPC: RECUERDA Hepatopatía es simplemente enfermedad del hígado, relacionada a alcohol
sospechamos cirrosis o hepatitis, sin embargo màs común en alcohólicos de todas las opciones
listadas es la hepatopatía alcohólica (sea cirrosis o hepatitis)
13.-Femenina de 35 años, hospitalizada con diagnóstico de pancreatitis aguda
el siguiente factor de riesgo es el más importante en la patogenia de esta enfermedad
Colelitiasis
Dislipidemia
Alcoholismo
Idiopàtica
14.-Mujer de 81 años de edad que presenta desde hace 10 días úlcera de presión en ambos
talones, posterior a hospitalización secundaria a fractura de cadera, con colocación de
inmovilizador, las siguientes medidas preventivas han demostrado ser fundamentales para
prevenir este tipo de úlceras
Soporte nutricional
Movilización continua
Uso de almohadillas
Mantener piel limpia y seca
15.-Hombre de 45 años de edad, acude a consulta refiriendo 1 año con cuadros de diarrea
secretora con duración de hasta 30 días, que han remitido espontáneamente
con base en la epidemiología la causa más frecuente de éste tipo de diarrea es
Consumo crónico de alcohol
Infección parasitaria
Enfermedad inflamatoria intestinal
Cancer
Caso extraído de PROEDUMED 2019, no viene en GPC pero el consumo crónico de alcohol es la
causa más común de diarrea crónica SECRETORA, no tiene antecedentes ni datos clinicos para
EII. Harrison Gastroenterología.
16.- Mujer de 70 años, hospitalizada desde hace 24 hrs con sospecha de cáncer del cuerpo de
páncreas, el siguiente dato se presenta en el 100% de los pacientes con cáncer del cuerpo del
páncreas:
Pérdida de peso
Ictericia
Fatiga
Dolor abdominal
17.- Masculino de 43 años alcohólico, que acude a su consultorio por presentar dolor abdominal
transfictivo en la mitad superior del abdomen, de intensidad severa, acompañado de nauseas que
precede a vómitos en número de 10 de contenido gastrobiliar en las últimas 12 hrs. Los
laboratorios reportan bilirrubinas totales de 4mg/dl, fosfatasa alcalina de 359 UI/dl y elevación
ligera de enzimas hepáticas. Es el diagnóstico clínico más probable
Pancreatitis aguda
Hepatitis aguda
Ulcera gástrica complicada
Colecistitis aguda
GPC: Segunda causa de pancreatitis es
alcohólica, dolor transfrictivo
epigástrico + vomito = pancreatitis
18.-Hombre de 45 años de edad, ejecutivo, refiere la toma diaria de aines por automedicación
desde hace varios años. Alcoholismo refiere de tipo social. Desde hace 4 meses presenta dolor
epigástrico, de moderada intensidad, tipo urente, sin irradiaciones. A la exploración física
abdomen globoso a expensas de panículo adiposo con dolor en epigastrio a la palpación profunda.
El estudio más útil para la confirmación del diagnóstico sería
Endoscopia
Serie esofagogastroduodenal
Phmetrìa 24hrs
Pureba de urea en aliento
GPC: sospechamos de probable ulcera péptica debido a los antecedentes citados /(estrés, alcoholismo,
AINES), el dx de elección se hace con endoscopia
19.- Mujer de 40 años, con cuadro sugestivo de colitis ulcerosa, de los siguientes hallazgos
encontrados usted consideraría el siguiente como el que más apoya su probable diagnóstico
Evacuaciones diarreicas sanguinolentas
Fistulas perianales
Abscesos isquiorectales
Dolor abdominal
CTO: Más frecuente evacuaciones diarreicas y rectorragia
20.-Femenino de 25 años con embarazo de 42 semanas de gestación, a la cual se le indica
inducción del trabajo de parto con análogos de las prostaglandinas E2. Corresponde al efecto
fisiológico de las prostaglandinas a nivel de la mucosa gástrica
Regulan libreacion de bicarbonato
Inhibe la bomba Na/KATPasa
Regulan liberación de gastrina
Inhibe producción de pepsina
UNAM recursos de gastroenterología: La inhibición de las prostaglandinas disminuye la
secreción de bicarbonato y del mucus,y su activación aumenta la secreción de bicarbonato.
También la inhibición de prostaglandinas disminuye el flujo sanguíneo de la mucosa y se pierde
la capacidad hidrofóbica celular incrementando la retrodifusión de hidrogeniones, desde la
luz gástrica hasta las células de la mucosa. PREGUNTA EXTRAIDA DE PROEDUMED 2019
21.-Hombre de 66 años de edad con diagnóstico reciente de hiperplasia prostática benigna
en este paciente estará indicado para disminuir la sintomatología presente por obstrucción
Bloqueadores alfa 1 adrenérgicos
Inhibidor 5 alfa reductasa
Beta bloqueadores
Antagoinstas HTC3
22.-Masculino de 65 años de edad, con antecedente de hermano con cáncer de colon. Refiere
ingesta alta de grasas y carnes rojas, distensión intestinal intermitente de 2 meses de evolución
asociada a alimentos irritantes y en el último mes presencia de sangre rojo oscura en heces en al
menos 2 ocasiones. Niega dolor abdominal. Se sospecha la presencia de pólipos en colon.
El tipo de pólipo mayormente relacionado con cáncer colorectal es
Adenoma Velloso
Adenoma Tubular
Angiomatoso
Hamartomatoso
La GPC menciona pólipo adenomatoso, en caso de que apareciera en las respusetas tubulovelloso esa
seria la correcta.
23.-Hombre de 64 años de edad que acude a la consulta porque desde hace 3 meses presenta
disminución del calibre del chorro urinario, goteo terminal, polaquiuria y disuria. A la exploración
se realiza tacto rectal encontrándose la próstata con un nódulo pétreo en la parte posterior de
esta glándula para confirmar el diagnóstico se deberá indicar el siguiente estudio
Biospia transrectal de próstata
Prostatectomìa + estudio histopatológico
Antígeno prostático específico
Escala de Gleason
GPC: La única forma de CONFIRMAR el diagnóstico es con una biopsia
24.- Un hombre de 53 años que acude al servicio de urgencias por presentar retención urinaria
desde hace seis horas, posterior a la ingesta de grandes cantidades de alcohol.
El tratamiento indicado en este paciente es
Colocación de sonda y vaciamiento gradual
Cistostomía suprapúbica
Diurtéticos de asa IV
Colocación de sonda y vaciamiento total
LA GPC sobre RAO (retención aguda de orina) recomienda punción suprapúbica con RAO >31hrs, sin
embargo el caso refiere RAP asociada a ingesta de alcohol, en todo caso clinico con RAO el primer paso es
la colocación de sonda con vaciamiento gradual para disminuir el riesgo de hematuria, por otro lado si el
grado de globo vesical fuere extremadamente grave con riesgo de perforación de vejiga estaría indicada
puncion suprapúbica URGENTE.
25.- Escolar de 7 años de edad con antecedente de infecciones de tracto urinario de repetición. Se
realiza ultrasonido renal que muestra pielonefritis crónica e hidronefrosis. Se sospecha reflujo
vesiculoureteral primario. Lo más probable es que la lesión ureteral de la paciente este asociada a
Ureterocele
Hipoplasia renal
Litos coraliformes
Estenosis uretral
Debido a la edad del paciente sabemos que es un paciente pediátrico continente (con control de
esfínteres) el reflujo vesiculoureteral primario es la principal causa de pielonefritis en niños, los litos se
descarta porque simplemente nada que ver con el caso. Las únicas dos respuestas probables son estenosis
uretral y utreterocele, se escoge URETEROCELE como respuesta correcta debido a los antecedente del
paciente, el caso sugiere que se trata de un reflujo vesiculoureteral primario y hablan de una lesión
uretral, LESION, no ALTERACION, estenosis = alteración por lo cual se descarta, la única LESION dentro de
las respuestas es la dilatación quística del uréter osea URETEROCELE
26.- Mujer obesa de 63 años de edad, acude a consulta refiriendo colitis crónica. En los últimos 3
meses ha presentado cuadros recurrentes con cambios bruscos en las características de las
evacuaciones. Cuenta con coproparasitoscópico reciente negativo, búsqueda de sangre en heces
positiva, el ultrasonido abdominal no aporta muchos datos por abundante aerocolia. Se decide
realizar colonoscopía la cual muestra diversos pólipos; se toma muestra de las lesiones.
En virtud de que la biopsia reporta un tumor maligno no carcinomatoso, lo más probable es que
corresponda a un
Linfoma
Leiomiosarcoma
Poliposis adenomatosa familiar
CUCI
Harrison: se reporta tumor maligno por lo cual se descartan CUCI y poliposis AF, al reportar no
carcinomatoso se descarta leiomiosarcoma, Linfoma es el dx más certero de acuerdo al cuadro clinico.
27.- Hombre de 28 años de edad, con antecedente de estreñimiento crónico, dolor a la defecación
y descarga a pesar de no haber evacuado. Durante la exploración encuentra una fístula perianal
interesfinteriana. El tratamiento de elección en este caso sería
Fistulotomia
Marsupializacion
Tratamiento conservador
Fistulectomía
28.- mujer de 34 años de edad con diagnóstico reciente de fístula perianal con trayecto complejo.
Esta programada para su resolución quirúrgica en dos semanas. La complicación más
frecuentemente encontrada posterior al tratamiento quirúrgico de este tipo de fístulas es
Incontinencia fecal
Recurrencia de la fistula
Proctitis
Absceso rectal
La GPC no reporta como tal complicaciones asociadas a procedimientos quirúrgicos sin embargo
tanto Papadakis de medicina interna como Shwarts de cirugía reportan la incontinencia fecal
como la primera complicacion postquirúrgica de la fistulotomia.
29.- Hombre de 38 años de edad, que acude a su consulta referido del centro de salud con
diagnóstico de quiste pilonidal extenso que ha sido recurrente. El día de hoy a la exploración lo
encuentra en fase aguda, infectado y abscedado. En este paciente el tratamiento indicado es
Drenaje abierto y marsupializacion
Drenaje y antiboticoterapia
Reseccion de quiste y antibioticoterapia
Drenaje cerrado y antibioticoterapia
30.- Hombre de 48 años con antecedente de estreñimiento leve. Acude a consulta por salida
intermitente de sangre fresca a través del ano. Al examen ano-rectal se encuentran hemorroides
internas que no alcanzan el margen anal. Para establecer el diagnóstico definitivo se deberá
solicitar el siguiente estudio
Sigmoidoscopia flexible
Anuscopía
Sigmoidoscopía rigida
Exámen clinico
Este caso fue extraido de PROEDUMED 2019, como comentamos cuando compraste esta
paltaforma, nosotros vamos a enseñarte lo que tienes que saber a diferencia de otras
plataformas que te enseñan a contestar como ellos quieren y no como tu debes, en proedumed
esta pregunta toma sigmoidoscopia flexible como correcta sin embargo está MAL, en las dos
GPC tanto enfermedad hemorroidal y hemorroides en adultez se indica ANUSCOPIA como
diagnostico de elección.
31.-Hombre de 40 años que presenta desde hace 8 días disminución del calibre del chorro
urinario, pujo, tenesmo, disuria, dolor en el periné y región suprapúbica. A la exploración se
encuentra fiebre de 38.5°grados y al tacto rectal dolor intenso con la próstata aumentada de
temperatura y consistencia. Es la primera vez que presenta esta sintomatología
el diagnóstico clínico más probable es:
Prostatitis aguda
Uretritis
Prostatodinia
Pielonefritis
32.- microorganismo asociado a prostatitis
Escherichia coli
Proteus Mirabilis
Ureoplasma Urealyticum
Gonococo
33.- Hombre de 43 años, que se presenta a la consulta externa refiriendo sangrado rutilante al
final de cada evacuación. El sangrado se presenta algunas veces en goteo y otras veces abundante,
acompañandose de la protrusión intermitente a través del ano de una masa indolora de 1.5 cm de
diámetro que se reduce espontáneamente. El diagnóstico clinico más probable es
Hemorroides grado II
34.- Masculino de 27 años de edad, sufre accidente al chocar su moto contra el muro de
contención. A su llegada al hospital se encuentra con temperatura de 36°c, tensión arterial 90/40
mmHg, frecuencia cardiaca 130 por minuto, frecuencia respiratoria de 24 por minuto. Se
encuentra desorientado, con palidez de tegumentos, ausencia de ruidos respiratorios, matidez a la
percusión y crepitación del 4° al 8° arco costal en hemitorax derecho el diagnóstico principal del
paciente es
Hemotorax masivo
Tórax inestable
Neumotórax
Tamponade cardiaco
ATLS/ GPC Dx y tratamiento de fracturas costales y GPC traumatismo de tórax en adultos “Ausencia de
ruidos respiratorios”, descartamos tamponade cardiaco y torax inestable requiere imagen radiológica de
fractura costal. Por ultimo descartamos neumotorax debido a que tenemos datos clinicos FRANCOS de
hemotórax masivo: hipotensión + palidez + taquicardia + MATIDEZ a la percusión (ausente en Neumotorax
hay timpanismo), crepitación y FR aumentada = HEMOTORAX
35.- Paciente femenino, enfermera, al estar realizando curación a paciente en UCI es abordada por
un civil quien irrumpe en cubículo de UCI y realiza disparo con arma de fuego a paciente que se
encontraba en camilla matándolo al instante posteriormente realiza dos disparos a la enfermera
uno en el abdomen otro en la ingle. Enfermera inicia con dolor intenso y perdida sanguinea de
aproximadamente 650ml antes de ser atendida por una compañera, presenta llenado capilar
normal, FR 20xmin, FC 95xmin, ansiosa, se canaliza par administración de cristaloides.
Choque grado I
Choque grado II
Choque grado II
Choque grado IV
36.-Femenina de 45 años de edad, politraumatizada, con presencia de hipotensión arterial
refractaria a la restitución hidroelectrolítica. A la exploración con ruidos cardiacos velados, pulso
paradójico y campos pulmonares normales el manejo de urgencias que debe de recibir la paciente
es la realización de
Pericardioscentesis
Punción con aguja de grueso calibre
Toracotomía
Intubación orotraqueal urgente
Ya te habíamos puesto un caso de tamponade en el primer examen de cirugía; el púnto de esta
plataforma es que sea como sea que te hagamos una pregunta del mismo tema, aunque cambie la
estructura, puedas responderla SIEMRPE, estamos ante un caso de TAMPONADE CARIDACO, tenemos la
triada de Beck que ya hemos comentado y ahora preguntamos procedimiento a realizar el cual es un
procedimiento urgente y consiste en Pericardioscentesis.
37.-Hombre de 18 años de edad, que es llevado por su madre al servicio de urgencias al presentar
herida sangrante en región parietal derecha, secundaria a traumatismo craneoencefálico con un
palo durante una riña. Durante la exploración neurológica rápida usted lo encuentra con Glasgow
de 15. La indicación de una TAC de cráneo en este paciente se justificará con la identificación del
siguiente hallazgo
Amnesia
Midriasis
Babinsky +
Arreflexia
ATLS/GPC TCE Paciente con
Amnesia Glasgow 15
38.- Femenina de 42 años de edad, con traumatismo craneoencefálico al caer de una escalera de
2 metros. Con pérdida del estado de alerta durante 2 minutos, ya consciente refiere cefalea
holocraneana. Y a la llegada al hospital se encuentra confusa, con pupila derecha midriática y
hemiparesia izquierda, el diagnóstico más probable en esta paciente es
Hematoma epidural
Hematoma subdural
Hemorragia subaracnoidea
Hematoma parenquimatoso
39.- Femenina de 40 años de edad, al estar realizando la limpieza en el hogar, se le derrama en su
muslo y pierna derecha un frasco de limpiador para desagüe a base de sosa cáustica
el tratamiento que debe de recibir de inmediato la paciente es
Irrigación suave con agua
Frio local
Referencia a 2°nivel de atencion
Vendaje húmedo
Recursos de medicina interna UNAM.
40.- Hombre en la tercera década de la vida, llevado por familiar al servicio de urgencias tras
haber sido agredido en vía pública. El familiar refiere recibió golpes contusos en todo el cuerpo. A
la exploración Glasgow de 12, equimosis múltiples en todo el cuerpo y abdomen en madera. Se
solicita ultrasonido abdominal el cual reporta líquido libre en cavidad por frecuencia, lo más
probable es que el paciente presente lesión en el siguiente órgano abdominal
Hígado
Bazo
Intestino delgado
Páncreas
ATLS: Memorizar, en trauma cerrado el órgano más afectado es bazo, trauma corante hígado,
trauma por arma de fuego intestino delgado. Órganos más afectados en:
Trauma cerrado
Trauma penetrante
41.- Mujer de 25 años es asaltada en el camino de su casa a su centro de trabajo, sufriendo herida
por arma punzocortante que le perforó la pared torácica derecha lo que le produjo colapso del
pulmón derecho. Lo más probable es que el colapso pulmonar se deba a:
Equilibrio entre presión pleural y la exterior
Colapso alveolar
Alteracion de la ventilación/prefusion V/Q
Aumento de las resistencias pulmonares
ATLS: En un trauma torácico penetrante se pierde el equilibrio entre la presión pleural y la
exterior colapsando el pulmón afectado.
42.- Femenina de 28 años de edad, sufre caída de
un primer piso, es llevada a urgencias
inconsciente. A la exploración quejumbrosa,
emite sonidos incomprensibles, al estímulo
doloroso, presenta retiro de las cuatro
extremidades. No presenta respuesta ocular, con
equimosis retroauricular derecha y fractura
expuesta de cubito y radio lado derecho
usted le realiza la valoración de la escala de
Glasgow, la cual es de
7
6
8
5
43.- Ingresa paciente al servicio de urgencias de entre 30 y 35 años de edad, Glasgow 5, con
herida por proyectil de arma de fuego en cuello, se distinguen dos orificios de entrada: uno en
cuello y otra a nivel clavicular del mismo lado. Signos vitales TA 80/50, FC 120x'. Usted indica
preparación de sala de choque y quirófano para atenderlo lo más probable es que la región
anatómica lesionada corresponda a la
Zona 1 del cuello
Zona 2 del cuello
Zona 3 del cuello
Zona 4 del Cuello
44.- Hombre de 24 años de edad, que durante una riña resulta herido por proyectil de arma de
fuego en el abdomen. Se desconoce calibre y tipo de arma. Es llevado inmediatamente al servicio
de urgencias del hospital más cercano, el cual se encuentra a 30 minutos del lugar. A su llegada se
ingresa de inmediato a quirófano para cirugía de control de daños
conforman la "triada letal" en pacientes con este tipo de heridas.
Acidosis, hipotermia, coagulopatía
Acidosis, hipoxia, cuagulopatía
Hipoxia, acidosis, hipotermia
Hipotermia, coagulopatía, hipoxia
Bueno esta triada hasta en GREYS ANATOMY sale, MEMORIZALRA: Acidosis+ hipotermia +
coagulopatía, en cualquier libro de trauma es la misma.
45.- Femenina de 75 años de edad, es llevada a urgencias por sufrir caída. A la exploración
presenta la muñeca derecha forma de tenedor. Usted infiere que el mecanismo de la lesión fue
Mano en hiperextensión
Mano en hiperflexión
Mano en dorsiflexión
Mano en aducción y pronación
Nos encontramos ante una fractura de Colles, signo característico de muñeca en forma de
tenedor. FRACTURA MAS COMUN EN ANCIANOS. Por HIPEREXTENSION de mano
