PROYECCIÓN DE PELVIS
Pelvis AP Decúbito
El paciente tiene que estar en decúbito supino, con algún tipo de apoyo
bajo las rodillas, idealmente la extremidad inferior se tiene que encontrar
15° hacia media. El RI se encuentra en el borde de la piel o 35x43
transversal, es con Bucky a 1 m de distancia. El rayo central se encuentra
perpendicular al RI, con punto medio entre EIAS y sínfisis púbica.
Criterios de evaluación.
✓ Se tiene que observar: pelvis, L5, sacro, coxis y tercio proximal de los fémures.
✓ El trocánter menor se encuentra en el borde medial y el trocánter mayor esta
de perfil hacia lateral.
✓ El cuello femoral se ubica en una completa extensión sin ninguna
superposición.
Debe tener una simetría en base a:
Las apófisis espinosas al centro de la columna.
El agujero obturador y las alas iliacas simétricas.
El sacro y cóccix están alineados con la sínfisis púbica.
AP Lowenstein (Cleaves)
La persona se tiene que encontrar en decúbito supino, idealmente se tiene abducir en 45° con
respecto al eje vertical, para una mayor facilidad se juntan las plantas de los pies. Tanto el eje
longitudinal del cuello femoral tiene que estar relacionado con el RI. El RI se ubica transversalmente
y es con Bucky a 1m de distancia. El rayo central esta perpendicular al RI, el punto medio va a estar
entre EIAS y la sínfisis púbica.
Criterios de evaluación.
✓ Se tiene que observar: pelvis, L5, sacro, coxis y tercio proximal de fémures.
✓ El trocánter mayor se proyecta sobre el cuello femoral, mientras que el
trocánter menor se observa en la porción medial del fémur.
✓ Los ejes femorales se encuentran extendidos desde los huesos de la cadera
con angulaciones idénticas.
✓ Para que la pelvis no se encuentre rotada se debe ver simétricas las alas
iliacas, las espinas iliacas y los dos agujeros obturadores.
AP DUNN 45°
El paciente se ubica en decúbito supino, con las caderas flexionadas en una angulación
de 45°, el fémur se encuentra en abducción de unos 20°, idealmente el eje de las piernas
se tiene que encontrar perpendicular al RI. El RI es transversal con Bucky. El rayo
central es ubicado perpendicular al RI, donde el punto medio va a ser entre EIAS y la
sínfisis púbica.
Criterios de evaluación.
✓ El trocánter menor esta en el lado medial del fémur.
✓ Se observa libre de superposición borde anterosuperior del cuello femoral en toda su expansión.
✓ El cuello femoral sin la superposición del trocánter menor.
✓ Los ejes femorales están extendidos desde los huesos de la cadera con
angulaciones exactamente idénticas.
✓ Estas proyecciones van a servir para estudiar el choque femoroacetabular
(forma de la cabeza y acetábulo).
AP DUNN 90°
El paciente se encuentra en decúbito
supino, con las caderas flexionadas en una angulación de 90°, el fémur presenta una
abducción de 20° idealmente el eje de las piernas se encuentra paralelo al RI. El RI
es transversal a 1m de distancia. El rayo central se ubica perpendicular al RI donde
su punto medio va a ser entre EIAS y la sínfisis púbica.
Criterios de evaluación.
✓ Se observa libre se superposición el borde anterior del cuello femoral y la
unión con la cabeza femoral.
✓ El cuello femoral no esta en superposición con en trocánter mayor.
✓ Los ejes femorales están extendidos desde los huesos de la cadera con
angulaciones completamente idénticas.
✓ Es muy importante la identificación del lado derecho.
✓ Es una proyección que se puede realizar en pacientes que imposibilitados para
hacer Cross-table.
Pelvis AP Outlet
La persona se tiene que encontrar en decúbitos supino, con apoyo bajo las rodillas, se presenta una
rotación con EEII de 15° hacia medial (siempre y cuando el paciente lo permite). El RI tiene que
presentarse con Bucky a 1m. El rayo central tiene que estar angulado 30° a 40° hacia craneal, el borde
inferior sínfisis púbica.
Criterios de evaluación.
✓ Se observa la pelvis, las articulaciones coxofemorales y el tercio proximal de
los fémures.
✓ Tambien los agujeros obturadores, los huesos pubianos e isquiáticos
magnificados y superpuestos con el sacro y el coxis.
✓ Los agujeros obturadores tienen que estar simétricos y abiertos.
✓ Las ramas pubianas, iliacas e isquiáticas cerca del centro de la radiografía y
simétricas.
✓ Sirve para observar desplazamientos supero-inferiores de las ramas
pelvianas.
Pelvis AP INLET
La persona se encuentra en decúbito supino, con un apoyo bajo las rodillas, en la EEII tiene una rotación
15° hacia medial (si el paciente lo permite). El RI es transversal con Bucky a 1m de distancia. El rayo
central tiene una angulación de 40° hacia caudal, con punto medio de las EIAS.
Criterios de evaluación.
✓ Se observa pelvis, articulaciones coxofemorales y tercio proximal fémures.
✓ Se observan el coxis, los huesos púbicos en axial y los huesos ilíacos acortados.
✓ Las ramas superior e inferior de los huesos pubianos superpuestos en la parte medial.
✓ Hay casi superposición de los dos tercios laterales de los huesos pubianos e
isquiáticos.
✓ Sirve para observar desplazamientos anteroposteriores de la pelvis. Se ve el anillo
pélvico en su totalidad ya que el rayo central cae perpendicular a él.
Pelvis Alar y Obturatriz Método Judet
El paciente se encuentra en decúbito supino, con una rotación PSM de
45° hacia la derecha y luego hacia la izquierda. El RI es transversal
con Bucky a 1m. El rayo central tiene que estar en perpendicular al RI,
con el punto medio de la EIAS.
Criterios de evaluación.
✓ Se tiene que observar: pelvis, L5, sacro, coxis y tercio proximal de fémures.
✓ El lado apoyado (ALAR), se observan el borde anterior del acetábulo y la columna
ilioisquiática posterior. Tambien se visualiza bien el ala ilíaca.
✓ El lado levantado (OBTURATRIZ), se muestran el borde posterior del acetábulo y la
columna iliopubiana anterior. Tambien se visualiza el agujero obturador abierto.
Tambien se visualiza el agujero obturador abierto.
✓ En la toma panorámica de la pelvis con una oblicua se observan ambas proyecciones,
una en cada cadera.
Articulaciones Sacroilíacas
La persona se encuentra en decúbito supino, con PSM perpendicular al RI, esta tiene
una variante que puede ser en decúbito prono. El RI se encuentra transversalmente,
con Bucky a una distancia de 1m. El rayo central tiene diversas angulaciones
dependiendo de la posición a la que se coloque el paciente, en AP tiene 30° hacia
craneal y en PA 30° caudal, el punto medio en las EIAS y S. púbica.
Criterios de evaluación.
✓ Se tiene que observar abierta las articulaciones L5-S1 (charnela lumbosacra) y agujeros
sacros.
La simetría está dada por:
Apófisis espinosas al centro de cuerpos vertebrales.
Sacro y cóccix alineados con la sínfisis púbica.
✓ Se observa de manera nítida ambas articulaciones sacroilíacas en frontal.
Articulación Sacroilíaca
El paciente se encuentra en decúbito supino, el PCM debe tener una
rotación de 30° elevando el lado afectado. El RI se encuentra longitudinal
con Bucky a 1m. El rayo central se encuentra perpendicular al RI, su punto
medio esta 2-3cm a medial pasando por la EIAS elevada.
Criterios de evaluación.
✓ La articulación sacroilíaca que se esta estudiando se debe observar libre de superposiciones.
✓ Hay una mínima superposición del hueso iliaco y el sacro.
La angulación correcta del paciente es reflejada por:
La articulación cigoapofisiarias contrarias al lado afectado abiertas.
Se visualiza el agujero obturador del lado afectado.
Pelvis Pediátrica
Él bebe se posiciona en decúbito supino, el PSM esta perpendicular al RI, con una
rotación medial de EEII. Hay una colaboración de acompañante para mantener la
posición. El RI es sin Bucky. EL rayo central es 5° a craneal, caudal perpendicular al
RI, su punto medio es la EIAS y la sínfisis púbica, justo en el pliegue umbilical.
Criterios de evaluación.
✓ Se observa la pelvis y el tercio proximal de los fémures.
Correcta angulación del RC dada por:
✓ Los techos acetabulares en una sola línea.
✓ Borde superior de pinzas iliacas e isquiáticas al mismo nivel.
Simetría en base a:
✓ Agujeros obturadores y alas ilíacas simétricas.
✓ Sacro y los cóccix alineados con sínfisis púbica.
Pelvis Von Rosen
Él bebe se encuentra en decúbito supino, el PSM es perpendicular al RI, una EEII abducción
formando cada uno un ángulo de 45° al PSM, tiene que haber una rotación de los fémures, y hay
una colaboración de acompañante para mantener posición. El RI se encuentra sin Bucky. El rayo
central se angula en 5° a craneal, o puede ser caudal es perpendicular al RI, su punto medio de
las EIAS y sínfisis púbica, y punto medio es un pliego umbilical.
Criterios de evaluación.
✓ La prolongación de la diáfisis del fémur debe estar en 45° con relación a la articulación
y debe insertarse en el acetábulo.
✓ RX normal: El eje largo del fémur se alineará con el margen lateral del acetábulo, lo
que indica que la cabeza del fémur esta en la cavidad acetabular.
✓ RX displasia: El eje largo del fémur se alineará con la espina ilíaca anterior superior.
Simetría en base a:
Los agujeros obturadores y alas iliacas simétricas.
Sacro y cóccix alineados con la sínfisis púbica.
