Facultad
de ciencias
Simulación para la Salud
Matronería I 2023
Preparación y manejo de oxitocina y BIC
B.A/M.W/K.H
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• Perfil Docente: Matrona docente con experiencia clínica en área obstétrica.
• Prerrequisitos: Asignatura Obstetricia Fisiológica Aprobada.
• Número de Alumnos por Docente: 10 estudiantes.
• Duración: 4,5 horas pedagógicas
• Metodología de Evaluación Formativa: Pauta de cotejo.
• Nivel de fidelidad: Baja fidelidad.
Introducción:
La siguiente guía es una herramienta de estudio diseñada para los estudiantes de
Matronería I, que realizarán simulación presencial “preparación y manejo de oxitocina”
Se incluye en esta guía una breve descripción de conceptos teóricos necesarios para
desarrollar adecuadamente la actividad de simulación, además encontraran instrucciones
del escenario, y pautas de cotejo que se aplicarán para evaluar de manera formativa el
desempeño individual de los estudiantes cuando se requiera.
Oxitocina:
Es una uterotonina encargada de la estimulación miometrial, provocando una intensa
contracción del musculo uterino.
Su función es mantener y ayudar en la progresión del trabajo de parto ya establecido. Si
el miometrio no está activado, la oxitocina no puede ejercer su acción. La oxitocina es,
además, la encargada de la involución uterina posparto, en efecto, su máxima
concentración plasmática ocurre en el expulsivo y puerperio inmediato.
Se secreta de manera endógena, sin embargo, podemos utilizar oxitocina exógena para
mejorar la contractibilidad uterina y contribuir al progreso del trabajo de parto.
La oxitocina exógena es una droga sintética proveniente de los bovinos, se presenta en
ampollas de 1 ml de solución liquida, que contienen 5UI (5 unidades
internacionales) equivalente a 5.000 mUI.
Puede ser administrada de manera endovenosa, en bolo directo o diluida y
también por vía intramuscular, dependiendo el contexto y el objetivo de su
uso.
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Usos: Se puede utilizar para inducir y conducir un trabajo de parto, ya que provoca que
las contracciones sean más frecuentes e intensas. También es utilizada como retractor
post alumbramiento. Las dosis de este medicamento dependerán de la indicación de
uso (Inducción, conducción, retractor)
Inducción:
Es la iniciación de las contracciones uterinas en una mujer embarazada que no está en
fase de trabajo de parto, con el fin de lograr un parto vaginal. Para realizar una inducción
con oxitocina se necesita un bishop mayor a 6
Conducción:
es el proceso por el que se estimula el útero para aumentar la frecuencia, duración e
intensidad de las contracciones después del inicio del trabajo de parto espontáneo.
Efectos colaterales del uso oxitocina sintética:
• Incremento de la necesidad de analgesia por el aumento de dolor.
• Mayor frecuencia de polisistolía (más de 5 contracciones en diez minutos).
• Mayor frecuencia de hipertonía del útero.
• Mayor riesgo de rotura de útero (especialmente en mujeres con cesárea previa).
• Mayor riesgo de estado fetal no tranquilizador.
• Mayor riesgo de hemorragia posparto.
• Mayor tasa de parto instrumentalizado y/o cesáreas.
Por todo esto la oxitocina sintética está catalogada como uno de los once medicamentos
de alto riesgo, tanto por la Asociación Americana del Medicamento (FDA), como por el
Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos (ISMP) de España, esto significa que “si
se utiliza incorrectamente existe una gran probabilidad de causar daños graves o incluso
mortales en los pacientes”.
Administración: Para efectos de este taller consideraremos la administración de
oxitocina solo en conducción del trabajo de parto.
Indicaciones:
• Hipodinamia: Dinámica uterina menor de 3 en 10 minutos en dos controles
sucesivos y que no produce modificaciones en el descenso o la dilatación.
• Dinámica uterina de baja intensidad en dos controles sucesivos y que no
produce modificaciones en el descenso o la dilatación.
• Dinámica uterina incoordinada
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Esquema de uso de la oxitocina:
• Se debe utilizar Bomba de infusión continua.
• Se debe describir dosis en mU/min.
• Se debe evitar la sobrecarga de volumen, se sugiere no usar dextrosa al 5%.
• Los protocolos institucionales, deben incluir una dosis inicial recomendada (2mU/min) y
aumento en intervalos de tiempo preferible cada 20 -‐ 30 minutos.
• Se busca obtener 3 a 5 contracciones en 10 minutos, manteniendo un buen control
de los LCF.
• De ser necesario, se debe aumentar el goteo oxitócico de acuerdo con la
siguiente tabla
Inicio CONTROL 4mu/min CONTROL 8mu/min CONTROL 12mu/min CONTROL 16mu/min Dosis
2mu/min DU DU DU DU máxima
(Evaluar (Evaluar (Evaluar Continuar (Evaluar 40mu/min
mantención, mantención, mantención, ajustando mantención,
aumento o aumento o aumento o de 4 en 4 aumento o
disminución) disminución disminución mu/min disminución
• Si las condiciones clínicas y logísticas lo permiten, se hará monitorización
continua de los LCF, especialmente cuando haya una prueba de trabajo de parto
o se haya indicado en mujeres con una cesárea anterior.
• Frente a casos de taquisistolía (DU ≥ 6 en 10 min) se deberá disminuir o
suspender la dosis oxitócica.
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DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
Antes de iniciar el procedimiento de preparación y administración del medicamento
debemos realizar lavado clínico de manos según técnica.
A continuación, procederemos a reunir los insumos necesarios en una bandeja:
bandeja, caja corto punzante, jeringa de 3 o 5 cc, 1 ampolla de oxitocina 5 UI, tórulas de
algodón, suero fisiológico de 500 cc (según norma local), bajada de suero, lápiz, cinta
masking o papel para etiquetar, porta suero y BIC (bomba de infusión contínua).
Luego corroboraremos la indicación médica de inicio de conducción oxitócica y los diez
correctos previo administración del medicamento.
1. Paciente
2. Medicamento
3. Dosis o concentración
4. Vía de administración
5. Fecha y hora
6. Preparación (quien)
7. Administración (quien)
8. Responsabilidad (quien)
9. Razón (fundamento)
10. Registro
En un suero fisiológico y/o glucosado 5% (depende del servicio) colocaremos una ampolla
de oxitocina (5UI), conectaremos la bajada de suero llenando él cuenta gotas a la mitad y
cebaremos la bajada. Posteriormente rotularemos con el nombre del medicamento y dosis.
Fecha y hora de preparación
No olvidar que como Matrones, debemos informar y educar a la
gestante sobre la indicación y medicamento a administrar.
Lugo en la unidad del paciente, colgamos suero en porta suero,
Oxitocina verificamos permeabilidad de vía venosa con jeringa con suero
5 UI fisiológico, conectamos bajada (debe estar cerrada) a llave de
15/01/22
17:15 H tres pasos del paciente, instalamos bomba, programamos dosis,
abrimos bajadas y llave de tres pasos e iniciamos infusión de
medicamento por BIC.
Por último, importante es registrar en ficha clínica el procediendo.
Recordar que 20 a 30 minutos después debemos realizar control
obstétrico de la gestante, considerando la evaluación de la
dinámica uterina, y con esto mantener, aumentar o disminuir la
infusión oxitócica según los requerimientos de la gestante.
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Resultado de aprendizaje:
• Preparar y administrar goteo oxitócico en BIC según guías MINSAL
Bibliografía:
• Guía Perinatal MINSAL 2015
Capítulo XXIV: Inducción del trabajo de parto. Pág. 304
Capítulo XXV: Evaluación y manejo del trabajo de parto y
parto. Pág. 310, OMS 2015
• Recomendaciones de la OMS para la conducción del trabajo de parto
ESCENARIOS DE SIMULACION
Descripción del escenario:
Al iniciar el escenario se presentará el resultado de aprendizaje. Cada estudiante en forma
individual, trabajará en la preparación de solución oxitócica y realizará conducta asumiendo rol
de Matrón(a) en la administración de este medicamento a una gestante simulada, que será
representada por un segundo estudiante (rol de paciente) con la ayuda de un híbrido (brazo de
punción venosa adulto). Un tercer estudiante realizará co-evaluación con pauta de cotejo
entregada por el docente. Para finalizar, se realizará un feedback por parte de la docente sobre
la actividad realizada.
Preparación del escenario:
En el escenario se ubicará cama clínica en donde se acostará el estudiante que tendrá el rol de
paciente, (para esto se requiere abdomen de gestación simulado y bata clínica) al costado se
debe ubicar porta suero y simulador de brazo de punción. Al otro costado de la cama clínica se
debe ubicar monitor cardiofetal simulado. Además, se debe contar con mesón con todo el
material necesario para que los estudiantes realicen la preparación de suero oxitócico.
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Solicitud de equipos e insumos
Activo Fijo Cantidad
Bandeja 32*22 cm 2
Bomba de infusión continua 1
Camas Clínicas 1
Cobertor de cama 1
Copela 2
Faja con abdomen para palpación fetal 1
Funda de almohada 1
Mesa Auxiliar 2 2
Monitor DINAMAP PROCARE 1
Monitor cardíaco fetal 1
Porta suero 1
Sabanas superior 1
Velador Clínico 1
Materiales Cantidad
Alcohol 70% 200 cc 1
Almohadas 1
Bajada de Macrogoteo 10
Caja Cortopunzantes 1
Caja Guantes Nitrilo M 1
Gasas estéril 10*10 2
Jeringas 5cc Luer Slip 20
Ligadura 1
Llave tres pasos 5
Masking tape 1
Suero Fisiológico 10ml 10
Tela transpore 2,5 1
Torulas 0.5 20
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Pauta de Evaluación Formativa
Puta de Cotejo
"Preparación de suero oxitócico"
Nombre del estudiante:
Descriptores/Aspectos observados SI NO Observaciones
Se presenta con la usuaria
Verifica indicación médica en ficha clínica
Verbaliza verificación de 5 correctos
Informa y educa a usuaria sobre indicación médica
y administración de oxitocina
Verbaliza lavado clínico de manos
Reúne material necesario
Verifica inocuidad y caducidad de medicamentos y
material
Realiza desinfección de golletes con alcohol
Prepara SG5% 500 cc. + 5UI de oxitocina y
conecta a bajada de macrogoteo.
Ceba bajada de macrogoteo
Prepara Jeringa con 5 cc de suero fisiológico para
verificar permeabilidad de vía venosa
Respeta técnica aséptica durante el procedimiento
Rotula suero
Elimina material de desecho y corto punzante
Verbaliza lavado clínico de manos al finalizar
preparación de suero oxitócico.
En unidad de usuaria verbaliza higiene de manos
(lavado clínico o uso alcohol gel)
Verifica permeabilidad de vía venosa
Conecta bajada de suero a llave de tres pasos
cerrada y cuelga suero en porta suero
Programa BIC
Abre bajada de suero y llave de tres pasos para
iniciar infusión
Realiza lavado clínico de manos
Verbaliza registro de procedimiento en ficha clínica
Nombre Docente: _________________________________________
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