DOI: 10.26820/reciamuc/7.(1).enero.2023.
187-195
URL: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/997
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIAMUC
ISSN: 2588-0748
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 187-195
Vitíligo, diagnóstico y tratamiento
Vitiligo, diagnosis and treatment
Vitiligo, diagnóstico e tratamento
Josselin Fabiola Chávez Almeida1; Lizet Carmen Cortez Valencia2; Manuel Iván Basurto Macías3; Aníbal
Fabian Sarango Calderón4
RECIBIDO: 15/09/2022 ACEPTADO: 20/11/2022 PUBLICADO: 19/01/2023
1. Médico; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador; [email protected] https://orcid.org/0000-
0003-0792-5076
2. Médico; Investigadora Independiente; Guayaquil, Ecuador;
[email protected]; https://orcid.org/0000-
0001-9497-302X
3. Médico; Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador;
[email protected]; https://orcid.org/0000-0002-
1229-1859
4. Médico; Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador;
[email protected]; https://orcid.org/0000-
0002-6304-5690
CORRESPONDENCIA
Josselin Fabiola Chávez Almeida
[email protected] Guayaquil, Ecuador
© RECIAMUC; Editorial Saberes del Conocimiento, 2023
RESUMEN
El vitíligo es una hipomelanosis adquirida manifestada clínicamente por la aparición progresiva de máculas
acrómicas e hipocrómicas, a veces con gran repercusión estética y la consiguiente afectación de la auto-
estima de las personas que la padecen. La metodología utilizada para el presente trabajo de investigación,
se enmarca dentro de una revisión bibliográfica de tipo documental, ya que nos vamos a ocupar de temas
planteados a nivel teórico como es Vitíligo, diagnóstico y tratamiento. La técnica para la recolección de datos
está constituida por materiales electrónicos, estos últimos como Google Académico, PubMed, entre otros,
apoyándose para ello en el uso de descriptores en ciencias de la salud o terminología MESH. La información
aquí obtenida será revisada para su posterior análisis. Existen múltiples tratamientos que se han utilizado
y se utilizan para detener el avance la enfermedad e incluso se logra la repigmentación de la piel, sin em-
bargo, no son una cura, entre estos están los corticoides de uso tópico, sin embargo, existen la fototerapia,
Corticoesteroides, inhibidores tópicos, esteroides sistémicos, entre otros. el método diagnóstico más común
es la exploración física con la observación de la mancha (macula acrómicas), así como lámpara de Wood
como apoyo a lesiones que no son visibles al ojo.
Palabras clave: Piel, Maculas, Fototerapia, Corticoesteroides, Estética.
ABSTRACT
Vitiligo is an acquired hypomelanosis clinically manifested by the progressive appearance of achromic and
hypochromic macules, sometimes with great aesthetic repercussions and the consequent affectation of the
self-esteem of the people who suffer from it. The methodology used for this research work is part of a documen-
tary bibliographic review, since we are going to deal with issues raised at a theoretical level such as Vitiligo,
diagnosis and treatment. The data collection technique is made up of electronic materials, the latter such as
Google Scholar, PubMed, among others, relying on the use of descriptors in health sciences or MESH termi-
nology. The information obtained here will be reviewed for further analysis. There are multiple treatments that
have been used and are used to stop the progression of the disease and even repigmentation of the skin is
achieved, however, they are not a cure, among these are topical corticosteroids, however, there are photother-
apy, Corticosteroids, topical inhibitors, systemic steroids, among others. The most common diagnostic method
is physical examination with observation of the spot (achromic macula), as well as Wood's lamp to support
lesions that are not visible to the eye.
Keywords: Skin, Macules, Phototherapy, Corticosteroids, Aesthetics.
RESUMO
Vitiligo é uma hipomelanose adquirida clinicamente manifestada pelo aparecimento progressivo de máculas
acrómicas e hipocrómicas, por vezes com grandes repercussões estéticas e a consequente afetação da
auto-estima das pessoas que dela sofrem. A metodologia utilizada para este trabalho de investigação faz
parte de uma revisão bibliográfica documental, uma vez que vamos tratar de questões levantadas a nível
teórico como Vitiligo, diagnóstico e tratamento. A técnica de recolha de dados é constituída por materiais
electrónicos, estes últimos como o Google Scholar, o PubMed, entre outros, apoiando-se na utilização de
descritores nas ciências da saúde ou na terminologia do MESH. A informação aqui obtida será revista para
uma análise mais aprofundada. Existem múltiplos tratamentos que têm sido utilizados e são utilizados para
parar a progressão da doença e mesmo a repigmentação da pele é conseguida, no entanto, não são uma
cura, entre estes estão os corticosteróides tópicos, no entanto, existem a fototerapia, os corticosteróides, os
inibidores tópicos, os esteróides sistémicos, entre outros. O método diagnóstico mais comum é o exame físico
com observação da mancha (mácula acrómica), bem como a lâmpada de madeira para suportar lesões que
não são visíveis ao olho.
Palavras-chave: Pele, Máculas, Fototerapia, Corticosteróides, Esteróides.
VITÍLIGO, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Introducción la mejor respuesta terapéutica. Los casos de
larga evolución tienen una pobre respuesta
El vitíligo es una hipomelanosis adquirida a la terapia médica. (Fernández et al., 2020)
manifestada clínicamente por la aparición
progresiva de máculas acrómicas e hipo- Entre las causas más comunes se encuen-
crómicas, a veces con gran repercusión tran los factores genéticos que conducen a
estética y la consiguiente afectación de la la mancha hereditaria, incluido los fenotipos
autoestima de las personas que la pade- mendelianos, multifactoriales y poligénicos
cen. Hay dos criterios de clasificación: mor- de penetrancia incompleta, asociados de
fológico y topográfico. (Molé & Coringrato, manera directa con genes que intervienen
2019) En un estudio realizado por científicos en la síntesis de melanina, así como la re-
chilenos en el año 2008, encontraron que gulación de la autoinmunidad mediante la
niños con vitíligo presentaron temor a extra- intervención de autoanticuerpos circulantes
ños, retraimiento, cambios emocionales en dirigidos hacia los antígenos de la superficie
la figura de apego, de ahí que evaluaron el celular melanocítica; y la respuesta al estrés
valor de las emociones en estos pacientes. oxidativo se produce la autodestrucción de
(María et al., 2016) La prevalencia de esta los melanocitos debido a la acumulación de
afección está entre el 0,5 y el 3 % de la po- radicales libres tóxicos. (Marín Vargas, 2022)
blación.3 No hay diferencias por sexo o et- En el ámbito mundial se les ha dado mayor
nia. (Pernas González, 2014) importancia a los aspectos inmunológicos y
de autodestrucción. Se sugiere la existen-
Es importante la identificación de los dis- cia de una gran alteración de la homoesta-
tintos patrones del vitíligo ya que predicen sis que produce destrucción, disfunción, o
la progresión y la respuesta al tratamiento. ambas, en los melanocitos. A favor de esta
Existen dos formas bien conocidas el vitíligo teoría destaca el hecho de que en el vitíli-
segmentario (VS), el cual es el menos co- go se pueden dar, conjuntamente, diversos
mún y el vitíligo no segmentario (VNS), que trastornos autoinmunitarios. (Romero, 2007)
se caracteriza por parches hipocrómicos bi-
laterales. El diagnóstico de cualquiera de las Metodología
variantes de la enfermedad es clínico. Sin
embargo, en algunos pacientes puede ser La metodología utilizada para el presente
necesario el uso de lámpara de Wood y/o trabajo de investigación, se enmarca dentro
biopsia. (Fernández Paniagua et al., 2020) de una revisión bibliográfica de tipo docu-
mental, ya que nos vamos a ocupar de te-
El vitíligo segmentario es mucho menos fre- mas planteados a nivel teórico como es Vi-
cuente que el generalizado, y afecta solo al tíligo, diagnóstico y tratamiento. La técnica
5 – 10 % de los pacientes con vitíligo. Se ma- para la recolección de datos está constitui-
nifiesta con mayor frecuencia en la primera da por materiales electrónicos, estos últimos
y segunda década de la vida, se le atribuye como Google Académico, PubMed, entre
un mecanismo etiopatogénico diferente al otros, apoyándose para ello en el uso de
del vitíligo vulgar (posiblemente neurogé- descriptores en ciencias de la salud o termi-
nico), puesto que tiene un comportamiento nología MESH. La información aquí obtenida
distinto, ya que es más común en pacien- será revisada para su posterior análisis.
tes de menor edad, se desarrolla en pocos
meses, se estabiliza en corto tiempo, per- Resultados
manece estacionario en forma indefinida y Enfermedades asociadas al vitíligo
frecuentemente cursa con pocas lesiones. El
tratamiento debe ser efectuado lo más pron- Con frecuencia ocurren algunas enferme-
to posible, pues en los meses siguientes al dades autoinmunes en paciente de vitiligo
inicio de esta variedad de vitíligo se obtiene o en sus familiares, como tiroiditis Hashimo-
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CHÁVEZ ALMEIDA, J. F., CORTEZ VALENCIA, L. C., BASURTO MACÍAS, M. I., & SARANGO CALDERÓN, A. F.
to, enfermedad de Graves, alopecia areata, áreas alrededor de orificios y genitales. Pue-
psoriasis, diabetes mellitus tipo I, anemia de afectar también el epitelio pigmentado de
perniciosa, enfermedad inflamatoria del la retina y el tracto uveal. Su curso clínico es
intestino, miastenia grave y enfermedades impredecible: puede ser estable o progresar
autoinmunes de tejido conectivo (artritis reu- lenta o rápidamente en el tiempo.
matoide, lupus eritematoso sistémico o dis-
coide, síndrome de Sjögren, esclerodermia, Existen 2 categorías clínicas:
morfea). Las tiroideas son más comunes y • Vitíligo no segmental (VNS). El más co-
afectan a 12-15% de los pacientes con vi- mún. Suele ser bilateral y simétrico. Tie-
tíligo. Debido a esta alta asociación, es ra- ne variantes como el generalizado vul-
zonable evaluar la función tiroidea en todo gar, acrofacial, mucosal, localizado focal
paciente con vitíligo, ordenándole pruebas y universal; y
de TSH, anticuerpos contra la tiroglobulina
y contra la peroxidasa tiroidea. • Vitíligo segmental (VS). Con un patrón
de despigmentación unilateral casi der-
Existen varios síndromes genéticos raros que, matomal. (Román & Farber, n.d.)
entre sus peculiaridades, manifiestan vitíligo:
Clínicamente, se presenta como máculas
• Síndrome Vogt Koyanagi Harada: uveí- acrómicas e hipocrómicas, de bordes defi-
tis crónica, vitíligo de cabeza y cuello, nidos, con tendencia a la simetría. La topo-
poliosis (ausencia o disminución en la grafía de las lesiones es ubicua, con prefe-
pigmentación del cabello, cejas o pes- rencia por las zonas acral y periorificial en
tañas), disacusia y meningitis aséptica; la cara, en los sitios expuestos a traumatis-
• Síndrome Alezzandrini: vitiligo facial uni- mos (Koebner) y, con menor frecuencia, en
lateral, degeneración retinal ipsilateral, el dorso. (Molé & Coringrato, 2019)
poliosis y pérdida auditiva
• Síndrome Kabuki: retraso en el desarro-
llo, discapacidad intelectual, dismorfis-
mo facial, anomalías esqueléticas y de
vísceras, además de enfermedades au-
toinmunes como el vitíligo; y
• Síndrome Schmidt: es parte del síndro-
me poliglandular autoinmune tipo II e
incluye enfermedades autoinmunes ti-
roideas, enfermedad de Addison, diabe-
tes mellitus I, vitiligo, anemia perniciosa,
púrpura idiopática trombocitopénica,
Sjögren, miastenia grave o artritis reu-
matoide. (Román & Farber, n.d.)
Manifestaciones clínicas
El vitíligo típicamente presenta máculas y
parchos de despigmentación asintomáticos
y sin signos de inflamación. Ocurren en cual-
quier área de la piel y membranas mucosas,
aunque con predilección en cara, manos,
190 RECIMAUC VOL. 7 Nº 1 (2023)
VITÍLIGO, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Clasificación • Vitiligo inflamatorio: presencia de bor-
des eritematosos y sobreelevados en la
mácula acrómica.
• Vitiligo “en confeti” o punctata: múltiples
máculas despigmentadas de 1-2 mm.
• Vitiligo folicular: despigmentación del
pelo corporal asociado a máculas hipo-
pigmentadas.
• Vitiligo minor: máculas hipopigmentadas
en pacientes con fototipo alto.
Según la distribución:
• Vitilig o no segmentario (VNS): incluye la
localización.
• Vitiligo segmentario (VS). (Molé & Corin-
grato, 2019)
Diagnóstico
La presencia de máculas acrómicas, una
Imagen 1. Superior izquierda. Vitíligo tri- correcta historia clínica y un examen físico
crómico. Se observa pigmentación interme- completo suelen ser suficientes para esta-
dia entre la mácula acrómica y la piel normal. blecer el diagnóstico. El examen se puede
complementar con la lámpara de Wood,
B. Vitíligo no segmentario, acrofacial. Inferior
que ayuda a ver lesiones no visibles al ojo
A. Vitiligo no segmentario, de las mucosas. clínico (Fotos 6A y 6B). Los casos dudosos
Despigmentación en la semimucosa y la mu- merecen una confirmación histopatológica;
cosa del labio inferior. Inferior B. Despigmen- en esta suelen aparecer infiltrados celula-
res escasos con pocos o ningún melanoci-
tación de labios menores de vulva
to. Las técnicas de inmunohistoquímica son
Fuente: Adaptado de Actualización sobre útiles para detectar melanocitos (HMB45,
vitíligo, por Molé & Coringrato, 2019, Der- melan A y proteína s100).
matología Argentina.
Según la forma:
• Vitíligo clásico o bicolor: mácula acrómi-
ca rodeada por piel con pigmentación
normal.
• Vitiligo tricrómico: color intermedio entre
la mácula acrómica y la piel normal de-
bido a los diferentes grados de despig- Imagen 2. Estudios para solicitar
mentación. Fuente: Adaptado de Actualización sobre
• Vitiligo cuadricrómico: cuando a las le- vitíligo, por Molé & Coringrato, 2019, Der-
siones del vitiligo tricrómico se agregan matología Argentina.
sectores de hiperpigmentación.
RECIMAUC VOL. 7 Nº 1 (2023) 191
CHÁVEZ ALMEIDA, J. F., CORTEZ VALENCIA, L. C., BASURTO MACÍAS, M. I., & SARANGO CALDERÓN, A. F.
Tabla 1. Diagnósticos diferenciales
Fuente: Adaptado de Generalidades del vitíligo, por Fernández Paniagua et al., 2020,
Revista Medica Sinergia.
Tratamiento Existen varios regímenes utilizados:
Dentro de los principales objetivos del tra- • Bajas dosis diarias VO: Prednisolona
tamiento se encuentran la detención de la 0.3mg/kg/día por dos meses.
progresión de la enfermedad, la repigmen-
tación de las lesiones y prevenir las recaí- • Altas dosis IV: Metilprednisolona 8mg/
das. Todo paciente con vitíligo debe recibir kg/día durante tres días consecutivos.
terapia psicológica debido al alto impacto • Mini pulsos VO: Dexametasona o beta-
de la enfermedad sobre la calidad de vida. metasona 2.5-10mg dos veces a la se-
El tratamiento del vitíligo
se puede dividir mana en dos días consecutivos de 3 a
en aquellos dirigidos a detener la progre- 6 meses.
sión de la enfermedad y los utilizados para
la repigmentación de las lesiones. Ambos se Estos esquemas han reportado detener la
pueden iniciar simultáneamente. progresión de la enfermedad en un 85% de
los casos. Sin embargo, la repigmentación
• Esteroides sistémicos: los corticoes- de las lesiones no fue satisfactoria, ya que
teroides han demostrado detener la ex- fue del 7% con el uso de mini pulsos y 70%
pansión del vitíligo, mediante la disminu- con los otros dos esquemas. (Fernández
ción de la pérdida de melanocitos y la Paniagua et al., 2020)
inducción de repigmentación. Sin em-
bargo, si no se utiliza en conjunto con Repigmentación
la fototerapia, no hay suficiente estímulo Corticoesteroides tópicos: el efecto an-
para el reemplazo de los melanocitos. tiinflamatorio de los corticoides tópicos de
moderada y alta potencia, logran detener
la progresión de la enfermedad y ayudan a
192 RECIMAUC VOL. 7 Nº 1 (2023)
VITÍLIGO, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
la repigmentación, por lo que son conside- Métodos quirúrgicos: las técnicas utiliza-
rados como la primera línea de tratamiento das son injertos de tejido e injertos de célu-
para el vitíligo. Se ha observado eficacia si- las pigmentadas. Son alternativas para los
milar entre el uso intralesional y tópico, por pacientes con poca respuesta al tratamien-
lo que este último, es preferido por causar to convencional. Los criterios para utiliza-
menos efectos adversos, y se ha convertido ción de estas terapias son la enfermedad
en el estándar de oro en áreas localizadas. estable y ausencia de fenómeno de Koeb-
ner. Los métodos quirúrgicos son más efec-
Inhibidores tópicos de calcineurina: el ta- tivos en el vitíligo segmentario.
crolimus y pimecrolimus inhiben la activa-
ción y proliferación de células T; además, Terapias de despigmentación: La despig-
suprime IFNg, IL-2 y TNFα (17). El uso de mentación de áreas residuales debe ser
estos medicamentos es principalmente considerada solamente en vitíligo extendido
efectivo en lesiones faciales y cuello. Re- (>50% de SC total), con el objetivo de remo-
presentan una alternativa a los esteroides ver el remanente de piel pigmentada, para
tópicos, ya que no causan atrofia cutánea. esto se utiliza crioterapia, láser y MBEH. El
El tacrolimus al 0.1% o pimecrolimus al 1% MBHE es un componente muy efectivo para
se debe aplicar dos veces al día, obtenien- promover la despigmentación en la enfer-
do mejores resultados con la asociación de medad avanzada.
fototerapia.
Terapia combinada: NB-UVB es uno de
Fototerapia con psolarenos: consiste en la los pilares para el tratamiento del vitíligo,
combinación del uso tópico o VO de psolare- en combinación con otras terapias mejoran
nos y la radiación UV de onda larga (PUVA). sus beneficios. El NBUVB es raramente uti-
Su efecto fototóxico estimula la producción lizado como monoterapia. La combinación
de melanina, así como la proliferación y mi- de esteroides sistémicos y fototerapia es
gración del melanocito. Los fotosensibiliza- utilizada frecuentemente para detener el
dores más utilizados en vitíligo generalizado avance de la despigmentación. El uso de
son 8-MOP (metoxaleno), 5-MOP (metoxip- esteroides sistémicos, tacrolimus y excimer
solareno) y el TMP (trimetilpsolareno). mejorar la repigmentación, especialmente
en áreas resistentes a UV, como sitios acra-
Rayos UV B de banda estrecha (NB-UVB): les y prominencias óseas. (Fernández Pa-
produce efectos de inmunosupresión dis- niagua et al., 2020)
minuyendo la destrucción autoinmune del
melanocito, estimulando su migración y Otros procedimientos
proliferación desde la vaina externa de los
folículos. Es un tratamiento bien tolerado, La introducción de betametasona o triam-
seguro comparado con otras terapias, y se cinolona en distintas concentraciones es
considera la fototerapia de elección. Usual- usado como un procedimiento alternativo
mente se utiliza 2 a 3 veces por semana, con para tratar las lesiones. Otro aplicativo es el
una dosis inicial de 200 mJ/cm2 con aumen- empleo de láser ablatativo fraccionado con
tos del 10 % al 20% en ausencia de eritema. CO2 o Erbium Yag 2940 nm y el tratamiento
con microagujas para impulsar o estimular
Excimer: existen dos tipos de terapia, exci- citoquinas inflamatorias. Son procedimien-
mer láser y lámpara, ambas con una longi- tos o formas de acelerar, optimizar los resul-
tud de onda de 308nm, las cuales inducen tados y facilitar la adherencia al tratamiento.
repigmentación. En varios casos se ha visto (Marín Vargas, 2022)
que el láser produce una mejor respuesta
que el uso de NB-UVB, sin embargo, de- El uso de Superoxido dismutasa y Catalaza,
bido a su alto costo no se ha establecido se ha difundido, como el caso de algunos
como primera línea. farmacos realizado, a base de extracto de
RECIMAUC VOL. 7 Nº 1 (2023) 193
CHÁVEZ ALMEIDA, J. F., CORTEZ VALENCIA, L. C., BASURTO MACÍAS, M. I., & SARANGO CALDERÓN, A. F.
una especie particular de melón (Cucumis 4. Bloqueador de IL-15. En estudios en hu-
melo), rico en las enzimas antioxidantes. manos y ratones con vitíligo se han de-
Además, contiene Glutation Peroxidasa; mostrado unas células T de la memoria
Co-enzima Q-10; Carotenoides; Vitaminas inmunológica que residen en la piel afec-
A, E y C; Selenio que remueven los radica- tada. Estas células T poseen un fenotipo
les libres de las células, tratamiento que ha similar al de las células T de memoria in-
producido cierta eficacia en algunos pa- munológica que nos protegen contra la
cientes. (Romero, 2007) reinfección de virus que afecta la piel y
las mucosas. La IL-15 funge un eje cen-
Nuevos horizontes surgen para tratar el vi- tral en la función de estas células T de
tiligo. Estudios en curso auguran un futuro la memoria inmunológica. Al bloquear la
prometedor para estos pacientes: subunidad CD22 del receptor de IL-15
1. Afamelanotida (análogo de la hormona con un anticuerpo experimental, a corto
estimuladora de melanocitos). Promue- plazo se inhibe la producción de IFNγ y
ve la proliferación de melanocitos y la se revierte el vitíligo. Si se utiliza este an-
melanogénesis. Al combinarla con BE- ticuerpo a largo plazo, las células T de
UVB, resulta en una repigmentación ma- la memoria inmunológica desaparecen
yor que como monoterapia. Sus efectos de la piel afectada por vitíligo y esto pro-
adversos son náuseas, eritema e hiper- vee un efecto duradero de repigmenta-
pigmentación de la piel normal. Se ha ción aun al descontinuar el tratamiento.
utilizado en fototipos de piel III-VI Hasta el momento, este tratamiento úni-
camente se ha probado en modelos de
2. Inhibidores de la quinasa de Janus ratón. (Román & Farber, n.d.)
(IQJ). Modelos de ratón han demostra-
do que el IFNγ tiene un rol central en el Conclusiones
vitiligo. Este se atañe a receptores aco- A pesar de ser una lesión y/o enfermedad
plados a quinasa de Janus (JAK) e inicia que se pudiera llamar dentro del espectro
una señal que induce la producción de de la dermatología, con una baja inciden-
la quimioquina CXCL10 que interviene cia, los tratamientos hasta la fecha no cu-
sobre los linfocitos T citotóxicos CD8+ y ran la enfermedad, lo que hacen es frenar o
los activa para destruir los melanocitos. mantenerla, hay múltiples tratamientos para
Los IQJ tofacitinib y ruxolitinib detienen tratar esta patología, sin embargo, no todos
el proceso de vitiligo y logran la repig- son eficaces ya que también depende del
mentación. Incluso podrían combinarse tipo de vitíligo y la respuesta que experimen-
con BE-UVB. Sin embargo, al desconti- te el paciente, los corticoides tópicos son la
nuarlos adviene la depigmentación; primera línea de base como tratamiento con
3. Bimatoprost (análogo sintético de pros- buenos resultados en la repigmentación y
taglandina utilizado para el tratamiento en la detención de la enfermad sin embar-
de glaucoma). Se ha observado que go pueden generar efectos adversos, como
este medicamento ocasiona una hiper- atrofia cutánea, siguen las líneas de investi-
pigmentación periocular ya que induce gación para buscar las cura de la enferme-
un aumento en la melanogénesis. Estu- dad, hay otro aspecto que se debe atacar
dios experimentales han reportado que como es el psicológico, los pacientes que
la combinación de bimatoprost con mo- sufren de esta condiciones no tienen bue-
metasona es superior a la monoterapia na calidad de vida, baja autoestima, no se
de mometasona para el vitiligo no facial; quieren así mismo, se perciben con negati-
y vidad hacia su cuerpo, y esto repercute en
su vida social a pesar de que es un aspecto
194 RECIMAUC VOL. 7 Nº 1 (2023)
VITÍLIGO, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
meramente estético, es un gran condicio- Pernas González, A. (2014). Factores pronósti-
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te es la evaluación física con solo observar scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pi-
las machas en la piel, sin embargo, pueden d=S0864-03002014000300004&lng=es&nrm=i-
utilizarse otros métodos diagnósticos como so&tlng=es
comprobación para no confundir el vitíligo
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CITAR ESTE ARTICULO:
Chávez Almeida, J. F., Cortez Valencia, L. C., Basurto Macías, M. I., & Sarango
Calderón, A. F. (2023). Vitíligo, diagnóstico y tratamiento. RECIAMUC, 7(1),
187-195. https://doi.org/10.26820/reciamuc/7.(1).enero.2023.187-195
RECIMAUC VOL. 7 Nº 1 (2023) 195
