FormaciOn de la
formacion de la imagen
imagen yy proceso
proceso de
de revelado
revelado
Existen receptores de imagen que pueden ser convencionales y protectora de estos cristales de haluro de plata.
aquellos que son digitales. Esta emulsión va a dar básicamente la velocidad de la
película, es decir, cuando hablamos de velocidad hacemos
• El receptor de imagen convencional es el mas usado por referencia de cuanta radiación necesitamos.
nosotros los odontólogos que es una película radiográfica, Entonces películas mas rápidas requieren menos radiación.
que tiene una parte lisa, que es lado mas bien activo. Y el ¿Por qué lo da la emulsión? Porque depende del tamaño de
otro lado de la película es por donde se abre este paquetillo los cristales de haluro de plata. Entonces, por ejemplo, vamos
radiográfico. a tener una película de velocidad D que son cristales de
• En su interior tenemos primero un envoltorio plástico que es forma redondeada de 1 um. Y las películas de velocidad E y
el paquete radiográfico propia mental, y en su interior F, tienen cristales de una forma distinta, ya que son
tenemos la película radiográfica, una lamina de plomo y un aplanados y de mayor tamaño (1.6 um), lo que hace que
papel obscuro que va a envolver. abarque una mayor superficie, entonces al abarcar una
mayor superficie en la película, aumenta la sensibilidad de la
película a la radiación, eso hace que requiera menor tiempo
de exposición.
Las películas mas rápidas van perdiendo resolución de imagen
teóricamente. Pero en la practica al comparar las películas intraorales,
el proceso hace que la resolución de imagen no se pierda.
Película de Rayos X
En nuestra película radiográfica estará compuesta por una base que
• Base
es básicamente el plástico y va a tener una emulsión en las dos Es el plástico en el cual se va a colocar esta emulsión, va a
superficies que es donde se va a registrar la imagen. Es la parte que servir de soporte, debe ser flexible ya que debe adaptarse
es sensible a los rayos x y a la luz visible porque tiene unos cristales a la cavidad intraoral. Tiene un espesor de 0.18 mm, debe
de haluro de plata en su interior. ser traslucida de tal manera que podamos ver una imagen
En general vamos a tener que existen películas radiográficas que son por los dos lados de la película y debe ser resistente al
de exposición directa. que son mas sensibles a los rayos x y otras procesamiento químico del revelado.
denominadas las películas pantalla, que son mas sensibles a la luz visible.
Para estas son bien particulares que se usan en radiografías Película intraoral
extraorales. Para las intraorales son de tipo de exposición directa.
Requiere que sea de una alta resolución, porque necesitamos ver
lesiones de caries incipientes, o cambios leves que se puedan producir
• Emulsion a nivel de la cresta ósea alveolar, por lo tanto, necesitamos que sean
Va a estar compuesta por grano de haluro de plata, estos películas de exposición directa..
serán principalmente muchos cristales que pueden ser Otra de sus características es que debe tener el lado activo, que es
bromuro o de loduro de plata, además de otros componentes la superficie lisa, va a tener un envoltorio de papel negro, que
como azufre o trazas de oro que permiten que tenga básicamente va a funcionar para que no entre luz visible y no se revele
mayor fotosensibilidad. la película y también va a tener una lamina de plomo en su interior,
A la vez también hay una matriz, que va a estar en las dos que sirve para proteger a la misma película de radiación secundaria,
superficies de la película y va a tener un componente que puede entorpecer le resultado final de la imagen, por otro lado
gelatinoso y uno no gelatinoso. sirve para que lo que l egue a la película se quede ahí y no salga mas
Básicamente el componente gelatinoso será el medio en el radiación, evita que el paciente siga absorbiendo mas radiación
cual estará inmersos estos gránulos de haluro de plata. Y por ultimo la lamina de plomo sirve como indicador para cuando se
Esto permite que los granos se puedan esparcir de forma toma la radiografía de forma incorrecta.
uniforme en la superficie de la película y además sirve como Existe un tipo de película intraoral donde se introducen dos películas
medio para absorber los productos de procesos químicos, radiográficas, que sirve para casos donde se quiera tener doble
para que puedan difundir de mejor manera. registro, principalmente en endodoncia y control de los líquidos
Finalmente tiene una capa adicional como una cubierta reveladores.
Cuando nosotros tomamos la película, la ponemos de forma inversa el que hoy en día, en los ultimos10 años, la mayoría de los centros cuenta
lado blanco tiene que estar mirando hacia el tubo de rayo, cuando se con radiografía de tipo digital, por lo tanto, lo convencional cada vez
pone al revés, pasa que el haz de rayo pasa primero por la lamina de se va ocupando menos.
plomo, y esta absorbe la radiación y tenemos una imagen subexpuesta. Los receptores de imagen extraorales son un tanto diferente, en el
Y se observa una radiografía así: sentido de que esto no este envuelto en un paquetillo de plástico, aquí
tenemos que el envoltorio básicamente un chasis y al interior de este
colocamos la película.
Su nombre se debe a que la radiografía se ubica afuera de la cavidad
intraoral del paciente, y va a utilizar pantallas intensificadoras, su
característica es que va a utilizar mucho menos radiación, hace que
sean 10 a 60 más sensible a los rayos x, por lo tanto, se reduce la
dosis a utilizar en el paciente.
Normalmente este sistema se utiliza en radiografía extraorales por el
modo de trabajo y también a que otorga una baja resolución,
simplemente se utiliza cuando queremos observar imágenes generales
óseas (panorámicas).
Además, lo otro importante respecto a estas pantallas es que son
Nuestra película en el lado activo tiene un punto convexo, es decir, que sensibles a la luz visible.
vamos a pasar el dedo por la zona vamos a sentir un poco mas Se ubica entre 2 pantallas intensificadoras, una en cada superficie, la
sobresaliente, es un indicador a modo de que cuando tengamos radiación va a incidir en el chasis y en su contenido va a tener una
nuestra radiografía podamos saber de que lado es, si es lado derecho capa de elementos de tierras raras y lo que hace es que convierte el
o izquierdo, por norma el punto convexo va hacia oclusal. rayo x en luz visible y la película finalmente será sensibilidad por la luz
Dentro de estas películas intraorales hay de distintos tamaños, las mas visible que es emitida por la pantalla intensificadora.
comunes es la película numero 2 que es la retroaleveolar de adulto Lo importante respecto a esto es que debe debemos tener una
que nosotros utilizamos. Para pacientes pediátricos es la 0 y la otra pantalla intensificadora que sea exactamente correlacionada con la
es la película para radiografía oclusales que tiene una superficie mayor película que nosotros teníamos que utilizar. Por ejemplo, si teníamos
que se utiliza en caso de que se necesite ver otras estructuras que una película sensible a luz visible de color verde, necesitamos utilizar un
no sean visibles con la numero 2. chasis que emitiera luz visible de color verde, debe calzar la película
La numero 1 es de tamaño intermedio que casi no se ocupa. con el tipo de pantalla.
Al aumentar la velocidad también se pierde un poco de resolución de
imagen, ya que los cristales de haluro de plata son de forma plana y
paralelos a la superficie de la película.
Pantallas Intensificadoras
En cada una de estas capas vamos a tener una capa de fosforo, que
puede ser un elemento de tierra rara, que sea sensible a la radiación
y que tenga la capacidad de emitir fluorescencia.
• Las pantallas que son mas rápidas corresponden a aquellas
Cuando queremos realizar una radiografía que tengan cristales de fósforos mas grandes, a mayor
Bitewing bilateral, que es una de una velocidad de la película menor resolución.
radiografía de aleta de mordida, • Emisión espectral y sensible espectral debe ser la adecuada.
simplemente usamos una radiografía nº 2 • En caso de radiografía dental requiere una combinación de
o 0 y le colocamos esta aleta para que el 400 o superior.
paciente pueda morder al momento de la • La que mas se utiliza es la panorámica y radiografía lateral
toma radiográfica. de cráneo.
Receptores de imagen extraorales Formacion de imagen latente
También existen algunos tipos bien particulares de receptores de Respecto a la película radiográfica, una vez que hemos disparado,
imagen extraorales, en el contexto de imágenes convencionales, ya emitimos nuestra radiación y esta interactúa con los tejidos del
paciente y finalmente l egan a la película, esta sufre un cambio en su radiopacas son aquellas que fueron alcanzadas por muy pocos fotones
interior y este se genera porque los cristales de haluro plata van a de rayos o incluso zonas donde no alcanzo a l egar ninguno.
quedar químicamente alterados por los rayos x, una vez que ocurre Tenemos que lo que hace el revelador es reducir los cristales de
esto se le denomina imagen latente. bromuro de plata que fueron expuestos, reduce estos sitios de imagen
latente que tienen plata neutra a gránulos de plata negra.
Como habíamos mencionado anteriormente que en nuestra emulsión Y el otro liquido que utilizamos es fijador y básicamente lo que hace
de nuestra película radiográfica cristales que serán de bromuro o de es eliminar todos los cristales de haluro de plata que no alcanzaron a
ioduro de plata, que están compuestos en términos generales por iones ser expuestos por la radiación.
bromuro como parte de su matriz, iones de plata libre, trazas de
compuestos de azufre que sirven como sitios de sensibilidad y en cada liquido REVELADOR
uno de estos cristales vamos a tener varios sitios de sensibilidad.
¿Qué es lo que ocurre?, una vez emitida la radiación, una vez que l ega En general tiene varios componentes en su interior, el mas importante
a los cristales, el ion es la Fenidona (e-) Hidroquinona, estos son básicamente donantes de
bromuro va a electrones que van a generar que se reduzca los cristales de haluro
perder un electrón, de plata, de tal manera de generar esta plata metálica negra.
entonces vamos a Tiene otros componentes, como el Hidróxido de Sodio o de potasio que
tener a electrones va a servir a modo de activador, le va a dar el medio alcalino para que
libres que se van a pueda actuar el revelador, también permite que se ablande la emulsión
dirigir a este sitio de de la película radiográfica.
sensibilidad que También tiene un componente conservador que en este caso es el
estará compuesto Sulfito sódico, que mas que nada para que no se oxide tan rápido el
por trazas de azufre, sucede que como empiezan a l egar los liquido, ya que estos líquidos están expuestos al aire libre se van
electrones libres, este sitio queda cargado negativamente, entonces, oxidando y gastando mas rápidos.
sabemos que tenemos iones de plata libre y estos como son positivos Y también tiene Bromuro Sódico o potásico, que actúa como limitador
se dirigen a este sitio de sensibilidad y ahí la plata pasa a ser neutra. a modo de que el liquido revelador solo termine actuando en los
Entonces de esta manera tenemos que se va a generar un sitio de cristales de bromuro de plata que fueron alcanzados por radiación.
imagen latente y este proceso se va a reproducir numerosas veces Porque si nosotros dejamos nuestra película demasiado tiempo en el
dentro de un cristal y todos terminan generando este concepto. liquido revelador vamos a generar de que se producirá un velamiento
químico.
Nosotros tendremos una película que terminara completamente
Soluciones procesadoras
obscura producto del exceso de revelado. Porque en un comienzo el
Una vez que ya hemos expuesto nuestra película radiográfica nosotros liquido revelador va a actuar solo en los cristales de bromuro de plata
debemos l evarla al proceso de revelado el cual tiene varios pasos: que fueron expuestos a la
• Revelado radiación, pero si se nos
• Lavado intermedio pasa el tiempo en el
• Fijador revelador va a actuar en
• Lavado final los cristales que no fueron
• Secado expuestos y la película
El primer paso será introducir la película al liquido revelador, este va a quedara totalmente
reducir los cristales de bromuro de plata que contienen átomos de radiolúcidas.
plata neutra, los reduce y los va a pasar a granos de plata metálica
negra. Entonces todos los sitios que fueron expuestos y donde se lavado INTERMEDIO
genero imagen latente, esta placa metálica va a precipitar como placa
metálica negra, por eso tenemos que todos los sitios que fueron Una vez pasado por el revelador, la película debe pasar por un lavado
alcanzados por radiación se verán obscuros, por eso las zonas intermedio que no dura mas de 30 segundos, sirve mas que nada
radiolúcidas es donde l ego mayor radiación. para retirar el efecto del liquido revelador.
Recordemos que las zonas radiolúcidas zonas las mas obscuras, las Diluye el revelador y este paso lo vamos a utilizar en el revelado manual.
radiopacas más blancas. En el automático no es necesario este lavado intermedio.
En resumen, es que las zonas radiolúcidas son aquellas que fueron
alcanzadas por mayor cantidad de fotones de rayos x, y las zonas
fijador Y finalmente esto se debe contar con un cronometro que nos avise
para poder ir cambiando las películas por cada uno de los pasos que
Una vez pasado por el lavado intermedio vamos a pasar al fijador, hemos visto anteriormente.
donde su principal componente activo es el Tiosulfito de amonio o Una vez de pasar por el lavado final, estas películas deben secarse y
hiposulfito de sodio que es el agente aclarador cuya función principal es importante ponerlas en estas gradillas de secados que son como
es eliminar los cristales de haluro de plata no sensibilizados. Va a tener pinches que afirman las películas, que puede estar apoyado por un
otros componentes como en el caso del revelador, existe un medio un secador eléctrico.
componente que le dará el medio ácido que es el Acido Acético, a
diferencia del revelador que era alcalino, este serviría para facilitar la reveladora MANUAL
difusión del agente aclarador a la emulsión de la película.
Igual tendrá un agente Conservador que evita la oxidación del fijador Contiene en su interior 3 recipientes, en uno tenemos el liquido
propiamente tal que en este caso corresponde al Sulfito de Sodio. revelador, en el del medio tenemos el agua y en el del otro lado el
Y también tendrá Sales de aluminio que sirven a modo de endurecedor fijador. Entonces pasamos primero por el revelador, luego por el lavado
para evitar daños posteriores en la película una vez revelada. intermedio y fijador y finalmente pasamos por el lavado final.
lavado FINAL Etapas del revelado manual:
• Rellenar las soluciones.
Sirve para retirar todos los iones de tiosulfato porque si no realizamos • Mezclar la cantidad de liquido revelador con la cantidad de
este lavado final, el componente del liquido fijador que en este caso agua destilada de acuerdo con lo que diga el fabricante.
es el tiosulfato se va a unir a la placa metálica y forma unas manchas • Se monta las placas en colgadores o gravillas.
de color marrón y esto puede ocurrir cuando no se realiza un lavado • Se prepara el cronometro con el tiempo necesario para
final adecuado. pasar por el liquido revelador.
A grandes relevados incluso 10 min, pero en placas pequeñas es un • Luego se prepara para un lavado suave.
lavado de no mas de 1 min.
• Luego al liquido fijador.
• Y finalmente el lavado final y secado.
CUARTO OSCURO Y EQUIPAMIENTO
Debe tener una estructura de tal manera que no entre la luz.
Tiempos
Debe tener ventilación ya que estos líquidos pueden ser tóxicos, por • Normalmente la literatura nos dice que el tiempo de revelado
lo tanto, todo lugar que cuente con líquidos reveladores debe tener será entre 3 a 4 minutos. El lavado intermedio será de 30
ventilación cercana a ella por cuidado del personaje. segundos. Y el fijador es de 2 a 4 minutos con un lavado
Se debe trabajar a temperaturas adecuadas, los líquidos reveladores final de 10 minutos. Pero esto varia depende de cada
con temperatura muy altas tienen a difundir mas rápido, por lo tanto, fabricante.
en ciudades mas céntricas los tiempos de los líquidos reveladores son • Y están asociados a la temperatura que se esta trabajando,
mas rápidos, y en invierno hay que dejarlos un tiempo más porque mayores temperaturas nos da menos tiempo de trabajo.
difunden más lento, por esto es ideal controlar la temperatura de
nuestro cuarto oscuro. protocolo DE RECAMBIO DE LIQUIDOS
Y finalmente, también deben contar con una luz de seguridad que
debe tener una longitud de onda y una intensidad correspondiente a Es cuando tenemos que deshacernos de nuestros líquidos va a
la utilizar, es decir, una longitud de onda larga y una intensidad baja, depender del uso del que le estemos dando. Esto se refiere
de tal manera de no sensibilizar los cristales de haluro de plata de la principalmente si nosotros realizamos muchas radiografías intraorales
película. se deben cambiar constantemente.
Ahora normalmente en los cuartos oscuros se trabaja con tanques de Por otro lado, si yo relleno mis líquidos y no los estoy usando, se
revelados grandes porque la idea de un cuarto oscuro no es revelar comienzan a oxidar e igual hay que cambiarlos.
5 películas intraorales, si no mas bien para utilizar de forma masiva. Lo Entonces en términos prácticos lo que mas se utiliza es utilizar el
importante es que estos tanques de revelado estén a temperatura método de observación, se sugiere usar el método de película doble.
especifica por los factores mencionados anteriormente y que oscilen Entonces existen películas que en su interior contiene dos películas,
entre 15 a 23º aproximadamente. una la guardamos para la ficha clínica y la copia la guardamos en la
Es importante tener un termómetro para poder ir midiendo la sala de rayos y eso nos sirve como comparación para medida que
temperatura que hay en nuestro tanque de revelado. pase el tiempo, se compara con la película de control.
revelado AUTOMATICO • Siempre realizar la interpretación en un negatoscopio.
La gracia del revelado automático es que aquí podemos poner varias característica DE LA IMAGEN
películas a la vez. No requiere un cuarto oscuro, al ser un proceso
automático la densidad y contraste de la película será constante para Una vez que ya la hayamos obtenido, vamos a tener que la imagen
todas, ya que cuando realizo el manual depende del tiempo que yo va a depender del grado y del patrón de oscurecimiento de la película.
este estimando, en cambio aquí la maquina lo pasa por los distintos Ahora esto depende de la cantidad de radiación con la que estemos
líquidos. trabajando ya sea tiempo de exposición, o kilo voltaje. Va a depender
No tiene lavado intermedio, pasa directamente al revelador, luego al de la composición del sujeto. Los tejidos que estamos irradiando y el
fijador y finalmente al lavado final y secado. Al ir pasando por los espesor que tengas esos tejidos, el tipo de emulsión (velocidad de la
rodillos se va saliendo el exceso de liquido en su interior. película) y finalmente de las características del procesamiento, es decir,
El costo es un poco mas caro, pero ayuda bastante. Y lo otro es que del proceso de revelado propiamente tal, ya que este puede afectar
mantiene la temperatura, ya que tiene una plancha en su base y la nuestra imagen resultante.
deja en una temperatura constante.
Los rodillos que van moviendo a la película no solo la desplazan, si no DENSIDAD RADIOGRAFICA
que también van a mantener a las soluciones agitadas, bien mezcladas,
van a presionar sobre la emulsión de la película provocando que la Corresponde en términos simples al grado de oscurecimiento de la
solución salga, de esa manera es por la que no requiere un lavado película, que estará influenciada por la exposición y grosor y densidad
intermedio. propia del sujeto, es decir el numero atómico de los tejidos que estemos
Ahora lo que si es importante a considerar es que requiere irradiando.
mantenimiento, ya que los mismos rodillos a veces con el uso constante A medida que la posición de la película aumenta la exposición de la
se van dañando, se va acumulando sarro en los engranajes y si no se película aumenta la densidad óptica.
limpia queda tan pegado que los engranajes quedan fijos y muere el Normalmente 0.6 a 3 unidades tiene valor diagnostico.
sistema de rodillos. Depende de la exposición kVp, mA, tiempo de exposición y distancia
desde la fuente de emisión de rayos de la película. El espesor y la
ELIMINACION DE DESECHOS densidad del objeto.
• Alta densidad à Radiopaco
Los líquidos reveladores no los podemos botar en el desagüe como • Baja densidad à Radiolúcido o Radiotransparente.
son desechos químicos se deben realizar con empresas certificadas
para este proceso. Por lo tanto, se va acumulando el liquido revelador
CONTRASTE RADIOGRAFICO
y el agua destilada se guardan en bidones cada uno por separado y
cuando l ega a cierto punto se debe entregar a la empresa respectiva. Corresponde simplemente a la diferencia de densidades de zonas que
También es importante mencionar que la lamina de plomo que son mas claras a otras que son mas oscuras.
tenemos en la película, obviamente no la podemos desechar a la basura Por ejemplo, cuando tengo una zona que es muy oscura al lado de
porque es un elemento toxico, por lo que también se debe desechar una zona que es muy blanca, eso significa que tengo una zona de
con los residuos peligros y también se debe ir con empresas que retiren alto contraste. Por otro lado, si yo tengo una imagen dos grises, blanco
estos desechos y muchas veces se reutilizan. y negro, eso quiere decir que tengo una escala de grises, pero un alto
contraste. Por otro lado, si tengo muchos tipos de grises en una
montaje E INTERPRETACION radiografía eso quiere decir que tengo una escala de grises mas larga,
y a la vez un bajo contraste ya que tengo mayor cantidad de grises.
Finalmente, una vez que ya tengamos nuestra radiografía, debemos Finalmente es el resultado de la interacción del contraste del sujeto,
montarla en nuestros cartones radiográficos respectivos en nuestro de la película y la radiación dispersa.
negatoscopio y lo importante que hay que tener en cuenta es que Cuando se aumenta el kVp estamos generando un haz de rayo de
cuando estemos viendo la radiografía en toda imagen ya sea de una mayor energía y este tiene mayor penetración en los tejidos. Cuando
radiografía periapical hasta una resonancia magnética, siempre el bajamos el kVp, disminuye la penetración del haz de rayo de esa
protocolo es el siguiente: manera la radiación es mas absorbida por los tejidos.
• El paciente esta de frente a uno, por lo tanto, debemos
montar bien nuestra película y eso nos indica el punto
convexo que siempre debe estar hacia afuera y así se puede
montar la película en la posición anatómica correcta.
• Identificar el nombre del paciente y la fecha.
