FORMULARIO DE SOLICITUD DE SERVICIOS
REGISTRO MERCANTIL
PERSONAS FÍSICAS
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Este formulario solo aplica para trámites de personas fisicas que correspondan a la provincia de Santiago
Marque con una X el servicio a solicitar
CAMBIO DE DOMICILIO DENTRO DE LA MISMA PROVINCIA
MODIFICACIÓN
MATRICULACIÓN X CAMBIO DE DOMICILIO A OTRA PROVINCIA
TRASLADO DE DOMICILIO DESDE OTRA PROVINCIA
MODIFICACIÓN NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO
CAMBIO EN EL CAPITAL GENERAL (PATRIMONIO)
CAMBIO EN LA ACTIVIDAD/DESCRIPCIÓN DEL NEGOCIO
CAMBIO EN EL ADMINISTRADOR/PERSONA AUTORIZADA A
RENOVACIÓN FIRMAR
TELÉFONOS
ACTUALIZACIÓN DE DATOS
DIRECCIÓN PERSONAS FÍSICA
DIRECCIÓN DEL ESTABLECIMIENTO
CANCELACIÓN CORREO ELECTRÓNICO DEL ESTABLECIMIENTO/PÁGINA WEB
CANTIDAD EMPLEADOS
LUGAR DONDE TIENE SUCURSALES/AGENCIAS/FILIALES
NOMBRE COMERCIAL
ACTIVIDAD DEL ESTABLECIMIENTO
DATOS DE ADMINISTRADORES Y/O PERSONAS AUTORIZADAS
DUPLICADO POR PERDIDA A FIRMAR EN SU NOMBRE
REFERENCIAS COMERCIALES
REFERENCIAS BANCARIAS
DATOS DEL GESTOR DEL SERVICIO
SOLICITANTE RANDY MICHAEL RODRIGUEZ BELTRE RNC/CÉDULA 40222857894
NOMBRE DE LA PERSONA DE CONTACTO RANDY MICHAEL RODRIGUEZ BELTRE CÉDULA
CORREO ELECTRÓNICO randyrodriguezb@[Link] TELÉFONO 8298145341
A NOMBRE DE QUIEN SE EMITIRÁ LA
EUDRIN PEÑA INOA RNC/CÉDULA
FACTURA
¿DESEA COMPROBANTE FISCAL? no ¿EL CERTIFICADO DE REGISTRO no
MERCANTIL SERÁ DEPOSITADO EN
CANCILLERÍA?
DATOS DE LA PERSONA FÍSICA
PERSONA FÍSICA A MATRICULAR/
EUDRIN PEÑA INOA
MODIFICAR/ RENOVAR
TELÉFONO PERSONA FÍSICA A MATRICULAR/
809-505-3732 CÉDULA 031-0570894-9
MODIFICAR/ RENOVAR
DIRECCIÓN (CALLE/NÚMERO/SECTOR) C13 NUMERO 03 CIEN FUEGOS SANTIAGO SANTIAGO
NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO T&L ACCESORIOS
REGISTRO NO. PF-STI FECHA DE EMISIÓN
REGISTRO NACIONAL DE CONTRIBUYENTE
FECHA DE VENCIMIENTO
(RNC)
DIRECCIÓN DEL ESTABLECIMIENTO C13 NUMERO 03 CIEN FUEGOS SANTIAGO SANTIAGO
TELÉFONO 1 8298145341 TELÉFONO 2 809-505-3732
CORREO ELECTRÓNICO DEL
randyrodriguezb@[Link]
ESTABLECIMIENTO
PÁGINA WEB
PAÍS DE ORIGEN repubica dominicana
FECHA INICIO OPERACIONES 01-05-2023
ESTADO ACTUAL CERTIFICADO REGISTRO ACTIVA CIERRE REGISTRAL
MERCANTIL
CANTIDAD EMPLEADOS Femenino (s) Masculino (s) Total
1 1
LUGAR DONDE TIENE Sucursales Agencias Filiales
NOMBRE COMERCIAL REGISTRO NO.
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ACTIVIDAD DEL ESTABLECIMIENTO
Marque con una X la actividad del establecimiento
SERVICIOS
INDUSTRIAL
AGRARIO
COMERCIO X
PRINCIPALES
ACTIVIDAD/DESCRIPCIÓN DEL NEGOCIO PATRIMONIO
PRODUCTOS/SERVICIOS
MONTO MONEDA
CARGADORES DE
VENTAS DE ACCESORIO PARA CELULARES AL
CELULARES, FORRO,
POR MAYOR Y DETALLE $ 10,000.00 RD$
CABLES
DATOS DE ADMINISTRADORES Y/O PERSONAS AUTORIZADAS A FIRMAR EN SU NOMBRE
DIRECCIÓN
NOMBRE(S) Y APELLIDO(S) CÉDULA/PASAPORTE NACIONALIDAD ESTADO CIVIL
(CALLE/NÚMERO/SECTOR)
C13 NUMERO 03 ACIEN
EUDRIN PEÑA INOA 3105708949 FUEGOS SANTIAGO DOMINICANO SOLTERO
SANTIAGO
REFERENCIAS COMERCIALES REFERENCIAS BANCARIAS
HANCEL ACCESORIOS RESERVAS
NICOLAS SMART PHONE POPULAR
AUTORIZACIÓN DEL SOLICITANTE FIRMA
EUDRIN PEÑA INOA
Yo
PROPIETARIO
en calidad de
por la presente afirmo bajo juramento que los datos son correctos y
completos y que no he omitido ni falseado información alguna.
Día Mes Año
Nota: En caso de Representante Autorizado anexe poder de representación. 26 4 2023
*ASEGURESE DE COMPLETAR TODOS LOS CAMPOS Y QUE EL TAMAÑO DE LA LETRA SEA LEGIBLE AL MOMENTO DE IMPRIMIR ESTE FORMULARIO.
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