NOMBRE

STAPHYLOCOCCUS AUREUS

AGENTE CAUSAL
……………..

MEDIO DE TRANSMISION
Aunque el staphylococcus aureus se encuentra en infinidad de lugares y que todos los
seres humanos son propensos a mantenerlo en el cuerpo, este padecimiento se puede
transmitir y propagar de diferentes formas. Es capaz de afectar tanto a personas como a
los animales y desarrollarles dificultades de salud que podrían llevarles hasta a perder la
vida. Y se contagia así: 1. DE PERSONA A PERSONA La forma tan rápida en la que se
puede contagiar este cuadro bacteriológico se debe más que todo a la confianza de las
personas para compartir algo que debería ser personal e intransferible. Estas serían por
ejemplo: Las toallas de baño. Las prendas de vestir. Los trajes de baño. Y hasta las sabanas
con las que duerme la persona infectada. Este formato de contagio es muy frecuente
cuando son familiares que duermen en la misma habitación o en la misma cama, y aunque
la persona que lo recibe no lo manifieste igual que la persona portadora, esta podrá
desarrollarlo más adelante y con cualquier otra enfermedad. Como se contagia
staphylococcus aureus Como se contagia staphylococcus aureus 2. POR OBJETO
CONTAMINADO En este caso se puede establecer que es estafilococo dorado, como
también se le conoce a esta bacteria, se introduce a la persona por medio del contacto
con algún instrumento u objeto contaminado. Se ve contagiado de este modo en las
intervenciones médicas donde se emplean ciertos instrumentos que pudieran haber
estado en contacto con dicha bacteria, de ese modo, esta puede alijarse por las heridas de
las operaciones. A partir de allí puede desarrollarse la infección que pudiera estar
representada como la celulitis, la meningitis, neumonía, entre otras. Este tipo de contagios
se presenta por el descuido o la falta de calidad en la esterilización de los kit de cirugías
empleados en los procesos operatorios. 3. POR MEDIO DE LOS ALIMENTOS Como has
de recordar, antes te he dicho que esta bacteria puede encontrarse sin moverse en casi
cualquier lugar o superficie. Tanto es así que los alimentos pueden ser el medio de
contagio más silencioso, esto se da de este modo en los vegetales, verduras o frutas. Y es
que solo basta que una persona con staphylococcus aureus entre en contacto directo con
este tipo de alimentos para que la bacteria se quede allí. 4. POR LA PRESENCIA DE
OTRAS ENFERMEDADES PREVIAS Aunque es cierto que muchísimas personas son
portadoras de esta bacteria, esta no se manifiesta hasta que encuentra un nivel bajo en tu
sistema autoinmune del que puede aprovecharse para fortalecerse y alimentarse. Y
precisamente eso es lo que hace con aquellos pacientes que padecen de diabetes y SIDA.
Incluso, aquellas personas que se someten a quimioterapias u otros procedimientos
médicos que requieran alguna bolsa externa o catéter son propensas a contagiarse,
puesto que con esas enfermedades es muy sencillo recaer ante cualquier infección.
Sencillamente una vez que se encuentran en el cuerpo del paciente esperan el momento
más favorable para debilitar más la salud de quien la padece.

TIEMPO DE INCUBACION
El período de incubación de la infección por S.  aureus puede variar mucho, pero comúnmente es de 4 a
10 días ( 5 ). El período de incubación en la intoxicación alimentaria por estafilococos es de 30 minutos
a 8 horas ( 6 ).

SIGNOS Y SINTOMAS
Las infecciones por estafilococo abarcan desde problemas leves en la piel hasta afecciones
que ponen en riesgo la vida. Por ejemplo, los estafilococos pueden causar endocarditis,
una infección grave de la capa interna del corazón (endocardio). Los signos y los síntomas
de las infecciones por estafilococo varían ampliamente según la ubicación y la gravedad de
la infección. Infecciones en la piel Las infecciones de la piel provocadas por estafilococos
incluyen lo siguiente: Forúnculos. Los forúnculos son el tipo de infección por estafilococo
más común. Se trata de una acumulación de pus que se forma en un folículo piloso o una
glándula sebácea. La piel que se encuentra por encima de la zona infectada suele
enrojecerse e hincharse. Si un forúnculo se revienta, probablemente el pus se drenará. Los
forúnculos aparecen, con mayor frecuencia, debajo de los brazos o alrededor de la ingle o
de los glúteos. Impétigo. Esta erupción cutánea contagiosa, a menudo dolorosa, puede ser
causada por estafilococos. El impétigo suele presentar ampollas grandes que pueden
secretar líquido y formar una costra de color miel. Celulitis. La celulitis es una infección de
las capas más profundas de la piel. Produce enrojecimiento e hinchazón en la superficie de
la piel. También se pueden formar llagas o áreas de supuración de secreciones. Dermatitis
exfoliativa estafilocócica. Las toxinas liberadas por los estafilococos pueden provocar
dermatitis exfoliativa estafilocócica. Esta afección, que afecta principalmente a bebés y
niños, se caracteriza por fiebre, sarpullido y a veces ampollas. Cuando la ampolla se
revienta, la capa superior de piel se desprende. Queda una superficie roja y en carne viva
que parece una quemadura. Intoxicación alimentaria Los estafilococos son una de las
causas más comunes de intoxicación alimentaria. Las bacterias se multiplican en los
alimentos y producen toxinas que hacen que te sientas mal. Los síntomas aparecen
rápidamente, por lo general, solo unas horas después de comer un alimento contaminado.
A menudo, los síntomas también desaparecen rápidamente y, con frecuencia, duran solo
medio día. Por lo general, una infección por estafilococos en los alimentos no provoca
fiebre. Los signos y síntomas que puedes esperar con este tipo de infección por
estafilococos incluyen lo siguiente: Náuseas y vómitos Diarrea Deshidratación Presión
arterial baja Bacteriemia La infección en el torrente sanguíneo o bacteriemia se produce
cuando bacterias estafilocócicas ingresan en el torrente sanguíneo de una persona.
Algunos signos de la bacteriemia son fiebre y presión arterial baja. Las bacterias pueden
trasladarse a lugares recónditos en el cuerpo y producir infecciones que afectan lo
siguiente: Órganos internos, como el cerebro (meningitis), el corazón (endocarditis) o los
pulmones (neumonía) Huesos y músculos Dispositivos implantados quirúrgicamente,
como articulaciones artificiales o marcapasos cardíacos Síndrome del shock tóxico Esta
afección que pone en riesgo la vida es el resultado de las toxinas producidas por algunas
cepas de bacterias estafilocócicas y se ha relacionado con ciertos tipos de tampones,
heridas en la piel y cirugía. En general, se presenta de repente con: Fiebre alta. Náuseas y
vómitos. Un sarpullido en las palmas de las manos y las plantas de los pies que se parece a
una quemadura por el sol. Confusión. Dolores musculares. Diarrea. Dolor estomacal.
Artritis séptica La artritis séptica a menudo se produce por una infección por estafilococo.
A menudo, las bacterias se dirigen a las rodillas, los hombros, las caderas y los dedos de
las manos o los pies. Las articulaciones artificiales también pueden tener riesgo de
infección. Entre los signos y síntomas, se incluyen los siguientes: Hinchazón de las
articulaciones Dolor intenso en la articulación afectada Fiebre Cuándo debes consultar a
un médico Consulta con el proveedor de atención médica si tú o tu hijo presentan lo
siguiente: Una zona de piel enrojecida, irritada o que causa dolor Ampollas llenas de pus
Fiebre También puedes consultar al proveedor de atención médica si: Las infecciones en la
piel se trasmiten de un familiar a otro Dos o más familiares tienen infecciones en la piel al
mismo tiempo

TECNICAS DE DIAGNOSTICO EN EL LABORATORIO

1. Obtención de una muestra de tejido infectado Para un diagnóstico de infección por
estafilococos, debe obtenerse una muestra de una lesión infectada (secreción nasal, pus,
sangre, líquido cefalorraquídeo, orina, aspirado de células de los pulmones o del hueso).
Los síntomas de las infecciones por estafilococos a menudo son causados por toxinas ,
liberadas solo por unos pocos estafilococos, por lo que un cultivo de una lesión
obviamente infectada puede ser negativo. Por esta razón, se deben proporcionar
muestras de más de una lesión, si es posible. ¿Qué es Staphylococcus aureus? Imágenes
de foliculitis estafilocócica 2. Tinción de Gram Se coloca una muestra clínica en un
portaobjetos y se enjuaga con: Cristal violeta Solución de yodo (el mordiente) Decolorante
(etanol) Safranin (la contratinción) Agua Después de este procedimiento, S. aureus y otros
estafilococos deben ser de color azul, violeta o violeta bajo el microscopio óptico, lo que
se indica como Gram-positivo (Gram +), ( Imagen 1 ). Las bacterias de color rosa claro se
señalan como Gram negativas (Gram -), ( 1 ). La tinción de Gram se realiza únicamente
cuando se espera una infección mixta con bacterias Gram + y Gram -. Imagen 1 . S. aureus
grampositivo , microscopio óptico, Magn. ~ 100x (fuente: [Link]) 3. Cultivo de
Staphylococcus aureus Cuando se espera estafilococo, una parte de una muestra médica
se esparce sobre el agar tripticasa de soja (TSA) con sangre de carnero al 5% (BAP = placa
de agar sangre), ( 2 ). En tal agar, S. aureus forma colonias de color amarillo dorado
(blanco crema a naranja), ( 3 ), mientras que S. epidermidis forma colonias blancas
( Imagen 2 ). El cultivo suele necesitar de 16 a 18 horas para crecer (hasta 48 horas para el
hemocultivo) a 35 ° C ( 4 ). S. aureus suele ser hemolítico en sangre de oveja y S.
epidermidis no es. En muestras mixtas que contienen bacterias Gram + y -, se puede
utilizar una placa CNA basada en agar Columbia (colisitina / ácido naladíxico) para suprimir
el crecimiento de Gram negativos. Imagen 2. Cultivo de estafilococos: colonia de S. aureus
dorado y S. epidermidis blanca . 4. Pruebas de enzimas a) La prueba de catalasa se realiza
agregando peróxido de hidrógeno al 3% a una colonia en agar. Los estafilococos contienen
catalasa, y descomponen el peróxido, producen O 2 y burbujean, por lo que son catalasa
positivos , lo que los distingue de los estreptococos. La prueba de catalasa se realiza solo
cuando un cultivo no es típico. b) Prueba de coagulasa . S. aureus (y S. intermedius , que
no es patógeno para el ser humano) causa la coagulación (coágulo de fibrina) del plasma
de un conejo, por lo que es coagulasa positivo , lo que lo distingue de todos los demás
estafilococos. En la prueba de aglutinación de látex ( prueba de portaobjetos ), se utilizan
partículas de látex cubiertas con fibrinógeno e IgG. Los anticuerpos IgG se unen a la
coagulasa en S. aureus , lo que hace que las partículas de látex se agrupen en unos 20
segundos ( 5 ). Esta prueba de portaobjetos puede ser negativa en un pequeño
porcentaje; en este caso, se debe realizar una prueba de tubo , que detecta coagulasa
libre y unida (5 ). Aproximadamente el 97% de los aislados de S. aureus humanos poseen
ambas formas de coagulasa ( 6 ). c) Hemólisis . S. aureus causa hemólisis en agar sangre,
pero S. epidermidis no. Sin embargo, algunas cepas de S. aureus no son hemolíticas ( 7 ).
5. Diagnóstico rápido de Staphylococcus aureus con PCR La detección rápida de S. aureus
es posible mediante pruebas que utilizan la reacción en cadena de la polimerasa
cuantitativa (qPCR) , también llamada PCR en tiempo real . Principio de PCR En las
muestras clínicas, S. aureus está presente en cantidades que no son suficientes para ser
determinadas con exactitud por cualquier método de prueba, por lo que las bacterias
deben multiplicarse mediante cultivo, lo que generalmente toma de 1 a 4 días. Con una
PCR, se pueden obtener unos pocos millones de copias de ADN de S. aureus directamente
de una muestra clínica (no se necesita cultivo) en unas pocas horas. Procedimiento de PCR
Una muestra de ADN de estafilococo, polimerasa, una enzima necesaria para la
duplicación del ADN, una secuencia de nucleótidos (cebador), necesaria para el inicio de la
duplicación, y una gran cantidad de nucleótidos libres son necesarios para la PCR. La
polimerasa se obtiene de una bacteria Thermus aquaticus (polimerasa Taq). Todos los
componentes se agregan a un tubo de ensayo, que se coloca en un termociclador.
Después de algunos ciclos de PCR, se utiliza la electroforesis en gel de agarosa y la técnica
de transferencia Southern para determinar si el ADN obtenido es de S. aureus ( 8 ). 6. Kits
de detección de Staphylococcus aureus Los kits para la detección de diversas especies de
estafilococos o sus toxinas a partir de tejidos humanos, alimentos, leche de vaca, agua y
otras fuentes ambientales, están disponibles comercialmente. Ejemplos de kits, basados
en aglutinación, para la detección de MRSA en muestras clínicas (después del cultivo)
son: prueba Dry Spot Staphytect Plus ® , prueba Pastorex Staph Plus ® , Slidex Staph-Kit ® ,
Slidex Staph Plus ® prueba, StaphaurexPlus ® prueba y la prueba de estafilasa ® . La
especificidad y sensibilidad de estos kits fue evaluada por tres institutos de salud
alemanes en y. 2005 ( 9 ). Las pruebas Xpert ™ MRSA / SA-Blood Cultures (BC) y Xpert ™
MRSA / SA-Skin and Soft Tissue Infection (SSTI) pueden detectar simultáneamente MRSA y
S. aureus directamente de hemocultivos y muestras de tejido blando infectado, mediante
PCR . Ambas pruebas dan resultados en aproximadamente 50 minutos ( 10 ). Los
alimentos pueden analizarse para detectar enterotoxinas estafilococos mediante ELISA. La
presencia de la bacteria S. aureus en los alimentos puede confirmarse mediante
TAQMAN (PCR) o Slidex Staph Kit (aglutinación de látex) ( 11 ). La leche se puede analizar
para detectar mastitis de vaca mediante Bulk Tank Culture (BTC), California Mastitis Test
(CMT) y, específicamente, para detectar mastitis por estafilococo mediante la prueba de
anticuerpos de la leche Prostaph © ( 12 ). Se desarrolló el ensayo de PCR multiplex en
tiempo real para la detección simultánea de Staphylococcus aureus , Streptococcus
agalactiae y Streptococcus uberis directamente de la leche ( 13 ). La prueba tarda 24 horas
en completarse. El agua, para ser analizada para S. aureus , se filtra y luego la membrana
filtrante se coloca en agar con sal de manitol modificado para su cultivo ( 14 ). 7. Prueba
de sensibilidad a antibióticos de Staphylococcus aureus S. aureus de una lesión infectada
debe cultivarse en un medio sólido y luego prepararse una suspensión adecuada a partir
de pocas colonias en crecimiento. La suspensión con bacterias se frota sobre un agar
Mueller-Hinton ( imagen 3 ), ( 15 ). Los discos impregnados con varios antibióticos se
colocan en agar y se incuban durante 24 horas a 35 ° C. Las zonas de inhibición del
crecimiento bacteriano, medidas alrededor de los discos, deben compararse con las del
Documento M100 (M2) del Comité Nacional de Estándares de Laboratorio Clínico (NCCLS).
Los resultados obtenidos pueden entonces notificarse como resistentes, intermedios o
susceptibles. Imagen 3. Prueba de sensibilidad a antibióticos de S. aureus . Se ven áreas de
crecimiento bacteriano inhibido alrededor de los discos de antibióticos. (fuente:
[Link]) Formulario de informe de microbiología para S. aureus A continuación se
muestran tres ejemplos de informe de microbiología, completado por un microbiólogo
después de las pruebas de laboratorio y enviado al médico del paciente. a) Informe de un
drenaje de un carbunco cutáneo, infectado por S. aureus: ¡Pregúntele a un médico en
línea ahora! Origen (ubicación anatómica): drenaje del absceso del cuello Tinción de
Gram: muchos cocos gram positivos. Fuerte crecimiento. Muchos glóbulos blancos (la
presencia de glóbulos blancos indica inflamación). Organismo: Staphylococcus aureusMIC
(Concentración mínima inhibitoria) = la concentración más baja de agente antimicrobiano
que inhibe el crecimiento del microbio. La CMI se determina agregando cantidades
crecientes de antibiótico (método de titulación) a la muestra médica. ** SENS =
sensibilidad; S = sensible, R = resistente. *** Las bacterias de la muestra anterior eran
sensibles a la oxacilina, por lo que esta es una SA susceptible a la meticilina (SA “normal”).
Para determinar la resistencia a la meticilina, se usa oxacilina en lugar de meticilina,
porque la meticilina ya no está disponible comercialmente en los Estados Unidos y porque
la oxacilina mantiene su actividad durante el almacenamiento mejor que la meticilina
( 16 ). b) Informe de sangre infectada por MRSA: Fuente : tinción de Gram en sangre :
muchos leucocitos. Pocos cocos gram positivos. Crecimiento ligero. Organismo :
Staphylococcus aureus Susceptibilidad antibiótica : * Se necesitaba una dosis alta de
oxacilina para inhibir las bacterias, por lo que se considera un estafilococo resistente a la
meticilina: MRSA. c) Informe de frotis nasal, COLONIZADO por S. aureus: Fuente : mucosa
nasal Tinción de Gram: cocos Gram positivos. Crecimiento ligero. Sin leucocitos *
Organismo : Staphylococcus aureus Susceptibilidad a los antibióticos :* En la colonización
por estafilococos no hay inflamación, por lo que no se encuentran glóbulos blancos bajo el
microscopio.
Para diagnosticar una infección por estafilococo, el proveedor de atención médica por lo
general hará lo siguiente: Una exploración física. Durante la exploración, el proveedor
examinará en detalle las lesiones cutáneas o las áreas enrojecidas que tengas. También
puede revisar cualquier otro síntoma. Recolectar una muestra para análisis. Con mayor
frecuencia, los proveedores de atención médica diagnostican infecciones por estafilococo
luego de analizar una muestra de sangre, orina, piel, material infectado o secreciones
nasales para detectar la presencia de bacterias. Las pruebas adicionales ayudan al
proveedor de atención médica a elegir el mejor antibiótico para eliminar la bacteria.
Recomendarte otras pruebas. Si se te diagnostica una infección por estafilococo, el
proveedor puede solicitar una prueba por imágenes que se llama ecocardiograma. Este
estudio sirve para revisar si la infección ha afectado el corazón. Es posible que el
proveedor solicite otras pruebas por imágenes según los síntomas y los resultados del
examen.
TRATAMIENTO

El tratamiento para combatir una infección por estafilococo puede incluir lo siguiente:
Antibióticos. El proveedor de atención médica podría hacerte pruebas para identificar el
tipo de estafilococo que originó la infección y, de esta forma, determinar qué antibiótico
te dará mejores resultados. Los antibióticos que se suelen recetar para tratar las
infecciones por estafilococo incluyen cefazolina, nafcilina, oxacilina, vancomicina,
daptomicina y linezolid. En el caso de una infección grave por estafilococo, se suele
necesitar vancomicina. Esto se debe a que muchas cepas de estas bacterias se han vuelto
resistentes a los otros antibióticos tradicionales, lo que significa que los demás
antibióticos no pueden combatir el estafilococo. La vancomicina y algunos otros
antibióticos usados para infecciones por estafilococo resistente a antibióticos se deben
administrar por vía intravenosa. Si te recetan un antibiótico oral, asegúrate de tomarlo
según las indicaciones. Termina todo el medicamento que te recetó el proveedor de
atención médica. Pregúntale a qué signos y síntomas que puedan indicar que la infección
está empeorando debes estar atento. Supuración de la herida. Si tienes una infección en la
piel, el proveedor de atención médica podría hacerte una incisión en la llaga para drenar
el líquido que se acumuló allí. También se limpiará por completo el área. Extracción del
dispositivo. Si la infección ha afectado a un dispositivo médico, como un catéter urinario,
un marcapasos cardíaco o una articulación artificial, podría ser necesario extraerlo de
inmediato. La extracción de algunos dispositivos puede requerir una cirugía. Resistencia a
antibióticos Los estafilococos son muy adaptables. Muchas variedades se han vuelto
resistentes a uno o más antibióticos. En la actualidad, por ejemplo, la mayoría de las
infecciones por estafilococo no pueden tratarse con penicilina. Las cepas de estafilococos
resistentes a los antibióticos a menudo se describen como cepas Staphylococcus aureus
resistentes a la meticilina (MRSA, por sus siglas en inglés). El aumento de cepas resistentes
a los antibióticos ha derivado en el uso de antibióticos intravenosos, como la vancomicina
o la daptomicina, que pueden tener más efectos secundarios.