Colegio de Médicos y Cirujanos de la República de Costa Rica
Comprobante Dictamen Medico
Código Dictamen:
4,938,879
Nombre Paciente:
CAMILA ARAYA SOLERA
Documento de identidad Paciente:
0208320189
Tipo de Documento de identidad:
Cédula de Identidad
Fecha:
miércoles 19 de julio de 2023 [Link] AM CST
Vencimiento para consulta:
martes 17 de octubre de 2023
Código Agremiado:
MED15963
Nombre Agremiado:
Luis Fernando Arias Villalobos
Documento de identidad Agremiado:
02-0723-0298
Especialidades:
MEDICO Y CIRUJANO
Criterio Médico sobre el Examinado
Observaciones
CAMILA ARAYA SOLERA, PACIENTE FEMENINA DE 20 AÑOS VECINA DE ALAJUELA , ESTUDIANTE DE CARRERA TECNICA
NAGEL APP: NIEGA APNOP: ALERGIAS: NIEGA OH: NIGA TABAQUISMO: NIEGA TOXICOMANIAS:
NIEGA AQX: NIEGA TRASFUSIONES: NIEGA AGO:G0P0C0 MC:TOS, CONGESTION NASAL, CEFALEA, SENSACION
FEBRIL, MALESTAR GENERAL PA: PTE QUIEN ACUDE CON HISTORIA DE QUE DESDE AYER INICIÓ CON MALESTAR
GENERAL ASOCIADO A SENSACION FEBRIL, MIALGIAS, ESCALOFRIOS, ASTENIA, ADINAMIA, FOTOFOBIA, CONGESTION
NASAL, TOS NO PRODUCTIVA, CEFALEA. REFIERE QUE TOMO MEDICACION CON RESPUESTA PARCIAL. TUVO
ODINOFAGIA INICIALMENTE SIN EMBARGO LA MISMA YA NO PERSISTE. NEXO: NIEGA SIGNOS VITALES: PA 126/78
MMHG SPO2: 97% FC:112 LPM T: 37.7 FR: 18 RPM FEBRICULA, ALERTA CONCIENTE Y ORIENTADA, NO
FOCALIZACIONES, MOVILIZA 4 ESTREMIDADES, PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS SIN SOPLOS TAQUICARDICOS, MV SIMETRICO BILATERAL, CAMPOS PULMONARES LIMPIOS SIN RUIDOS
ARGEGADOS, NO ESTRIDOR. TAQUIPNEICA. ORL: HIPEREMIA EN CORNETES Y MUCOSA NASAL, FARINGE
HIPEREMICA, LEVE EDEMA, NO EXUDADOS. CONDUCTOS AUDITIVOS PERMEABLES, NO DATOS DE OTITIS. NO
ADENOPATIAS CERVICALES. CON ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO LLENADO CAPILAR 2 SEGUNDOS,
NO FRIALDAD DISTAL. PIEL SIN LESIONES A/ PACIENTE CON DATOS CLINICOS DE VIROSIS RESPIRATORIA,
IMPRESIONA IVRS. FRANCAMENTE SINTOMATICA SIN EMBARGO APTA PARA TRATAMIENTO AMBULATORIO, SE
BRINDA TX SINTOMATICO, MEDIDAS DE SOPORTE, RECOMENDACIONES, Y SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR
PRN. PLAN CORISAN UNA TAB CADA 4-6 HRS VO X HASTA 5 DIAS PARACETAMOL 500 MG CADA 8 HRS VO X HASTA 5
DIAS DEXKETOPROFENO 25 MG TID VO POR 3 DIAS BENZOCAINA (GRADONIL) 10 MG CADA 4-6 HRS )NO UTILIZAR
ANTES DE COMIDAS O BEBIDAS) X 3 DIAS OXIMETAZOLINA NASAL 2 GOTAS EN CADA NARINA TID POR 5 DIAS
DROPROPIZINA 30 MG CADA 8 HRS VO POR 3 DIAS DICTAMEN MÉDICO RECOMENDACIONES, EDUCACION, SIGNOS DE
ALARMA RECOMENDACIÓN DE REPOSO POR 3 DIAS (DEL 19/7/23 AL 21/7/23)
Diagnóstico Médico CIE-10
-INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, NO ESPECIFICADAS
Recomendación de Reposo 3 días
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