Practica Valoracion Nutricional
Practica Valoracion Nutricional
Los trastornos de conducta alimentaria son desórdenes complejos que comprenden dos tipos
de alteraciones conductuales: unos directamente relacionados con la comida y el peso y otros
derivados de la relación consigo mismo y con los demás. Estos trastornos se han constituido en una
patología emergente en los países desarrollados y en vías de desarrollo, configurándose como la
tercera enfermedad crónica más común entre los adolescentes después de la obesidad y el asma.
En todos los pacientes es posible realizar valoración nutricional preliminar que permita
identificar estados tempranos de obesidad o deficiencia nutricional. La valoración nutricional usa
principalmente datos que se obtienen mediante examen físico, análisis de la composición corporal
y valoración de la función inmunitaria.
A. Examen Físico
Proporciona datos fundamentales respecto a la aportación de macro y micronutrientes. Es
importante recordar que el paciente con desnutrición por lo general tiene varias deficiencias.
Desafortunadamente los signos y síntomas de la mayor parte de las deficiencias nutricionales no
aparecen hasta que existe un estado avanzado de desnutrición. Los datos físicos que orientan hacia
la desnutrición incluyen alopecia, palidez de mucosas, glositis y estomatitis entre otros. Los datos
de obesidad se detectan con más facilidad.
B.2. Grasa corporal: El tejido adiposo puede almacenar 145000 calorías que se utilizan
durante los períodos de bajo ingreso calórico, dando como resultado disminución del peso corporal.
Sin embargo, esta reducción del peso puede ser ocultada por aumento del líquido corporal, y a causa
de esto la grasa debe valorarse técnicamente junto con el peso corporal. Una forma sencilla de
estimar el contenido corporal de grasa es mediante la medición de los pliegues cutáneos; los más
utilizados son el tricipital, bicipital, subescapular y suprailíaco.
B.3. Índice de masa corporal (IMC): Es útil para estimar el compartimiento graso cuando no
puede hacerse la medición de los pliegues cutáneos. El índice de masa corporal no mide
directamente el compartimiento graso pero si correlaciona peso y estatura y de esta manera lo
estima. Debe tenerse en cuenta que el estado de hidratación puede alterarlo y que su utilidad es
mayor cuando se emplea junto con la medición de los pliegues cutáneos. La fórmula para calcularlo
es la siguiente:
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B.4. Músculo esquelético: Igual que la grasa, el tejido muscular puede utilizarse como fuente
de energía durante los períodos de ingesta energética insuficiente; así mismo su masa puede
aumentar, como ocurre con la hipertrofia por ejercicio. En ambos casos el peso corporal resulta
afectado.
Los métodos que se emplean para determinar la masa muscular comprenden mediciones
antropométricas y bioquímicas. Entre los métodos antropométricos se incluye la medición de la
circunferencia del brazo (CB) y de los músculos del brazo (CMB). La CB mide varios
compartimentos (óseo, adiposo y muscular) y se usa con la medición del pliegue tricipital para
determinar la CMB de acuerdo con la siguiente fórmula:
C. Función inmunitaria
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Material
- Báscula
- Tallímetro
- Cinta métrica
- Plicómetro
Procedimiento
En esta práctica se realiza la valoración nutricional con base en datos antropométricos. Para
tener datos comparativos, hay que seleccionar por lo menos 6 sujetos para realizar las mediciones,
tres varones y tres mujeres. Un individuo debe tener el peso ideal según su estatura, otro un peso
menor al ideal y el tercero un peso superior al ideal de acuerdo con la Tabla 3. Para la práctica
realizaremos las mediciones por parejas o tríos.
Resultados:
NOMBRE Altura-Talla (cm) Peso (Kg)
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Resultados:
Talla Circunferencia Complexión
NOMBRE Interpretación
(cm) muñeca (cm) corporal
Para la interpretación del peso respecto del peso ideal se tendrá en cuenta que cuando el
peso se encuentra hasta un 10% por encima o por debajo del peso ideal se considera que el
individuo está en el intervalo de normalidad, un % de variación superior supone estar por encima o
por debajo de lo normal lo que conlleva un incremento en el riesgo asociado a enfermedad.
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Resultados:
Complexión Peso Peso %
NOMBRE Interpretación
corporal (Kg) ideal variación
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Tabla 4. Interpretación del Índice de Masa Corporal según Garrow y según Watelow.
IMC según Garrow, 1981 IMC según Watelow, 1991
Obesidad grado 3 >40 Sugerencia de obesidad Más de 30
Obesidad grado 2 30 a 40 Sobrepeso 25.1 a 30
Obesidad grado 1 25 a 29.9 Intervalo aceptable (normal) 18.5 a 25
En riesgo de deficiencia
Grado 0 (normal) 20 a 24.9 17 a 18.4
energética
Anorexia nerviosa Cerca de 14
En el límite de muerte 12
Resultados:
Peso Altura
NOMBRE IMC Interpretación según Garrow Interpretación según Waterlow
(Kg) (m)
1.- PC bicipital
2.- PC tricipital
3.- PC
subescapular
4.- PC suprailíaco
5.- PC muslo
6.- PC abdominal
7.- PC pecho
8.- PC axilar
9.- PC pierna
Figura 2: Pliegues cutáneos
(Ver demo en: [Link]
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Bicipital: el sujeto debe flexionar el brazo para identificar el punto medio de la masa
muscular del bíceps, que por lo regular se encuentra a la altura del pezón. Una vez identificado el
punto de medición, se extiende el brazo y con el bíceps relajado y en posición perpendicular al
cuerpo, se mide con el plicómetro en posición horizontal.
mismo proceso aqui
Tricipital: puede pedir al participante que contraiga el tríceps para observar donde realizar la
medición. Con el brazo extendido y relajado mida en el punto medio entre el acromion de la
escápula (hombro) y el olecranon del cúbito (codo) situando el plicómetro en posición horizontal.
QUE NO CONTRAIGA, COGEMOS CHICHA, QUE RELAJE Y MEDIMAOS, ahi no dejo de apretar del todo los dedos y
cuando voy a esperar las 15 segundos entre prueba y prueba no quito los dedos par coger siempre del mismo sitio
Subescapular: localice el área subescapular y a 1cm debajo de la escápula, mida justamente
debajo del ángulo subescapular inferior. El plicómetro se coloca haciendo un ángulo de 45º con la
vertical. EN ESTA ARRESTAMOS AL PACIENTE
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Interprete el valor de grasa corporal (%) basado en la medición de los pliegues cutáneos en base a la
Tabla 7.
Resultados:
Bicipital Tricipital Subescapular Suprailíaco Suma 4 PC %
NOMBRE
(mm) (mm) (mm) (mm) (mm)
Interpretación
grasa
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ANDROIDE
GINECOIDE
Figura 1. Tipos de distribución de la grasa corporal.
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Realice las mediciones y anote los valores obtenidos en tabla de resultados. Con los valores
obtenidos calcule el ICC usando la siguiente fórmula:
Resultados:
NOMBRE C-cintura (cm) C-cadera (cm) ICC Distribución grasa corporal
Determine la circunferencia del brazo (CB), para ello identifique el punto medio del bíceps
flexionado y márquelo con un lápiz graso. A este nivel y con el bíceps relajado, mida la
circunferencia con una cinta métrica.
Calcule el valor de la circunferencia muscular del brazo (CMB) usando la fórmula:
Anote los valores obtenidos en el cuadro de resultados, compárelos con los valores de
referencia de la tabla 8 y calcule el % de variación.
Tabla 8. Valores de referencia de la circunferencia muscular del brazo según la edad y el sexo.
Circunferencia muscular del brazo (mm)
Edad (años) Varones (mm) Mujeres (mm)
18 a 18.9 264 202
19 a 24.9 273 207
25 a 34.9 279 212
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Resultados:
NOMBRE Circunferencia Pliegue CMB Edad CMB ideal % variación
del brazo (mm) tricipital
(mm)
RIESGOS DE ENFERMEDAD*
(circunferencia de cintura)
♂ <102 cm 102 cm
NORMAL 18,5-24,9 - -
SOBREPESO 25,0-29,9 + ++
30-34,9 I ++ +++
OBESIDAD
35-39,9 II +++ +++
OBESIDAD EXTREMA 40 III ++++ ++++
* riesgo de padecer diabetes tipo 2, hipertensión y enfermedad cerebrovascular
Resultados:
NOMBRE IMC ESTADO OBESIDAD RIESGO DE
NUTRICIONAL ENFERMEDAD
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INFORME DE LABORATORIO
C- C- C-brazo
Talla C-muñeca Peso Altura
NOMBRE cintura cadera (mm)
(cm) (cm) (Kg) (m)
(cm) (cm)
Utiliza estos datos para realiza una valoración antropométrica completa de cada uno de los 6
compañeros, con su correspondiente diagnóstico final.
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Peso Altura
NOMBRE IMC Interpretación según Garrow Interpretación según Waterlow
(Kg) (m)
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En base a los resultados obtenidos elabore un diagnóstico integral de la evaluación nutricional por
antropometría de cada uno de los sujetos.
Diagnóstico 1:
Diagnóstico 2:
Diagnóstico 3:
Diagnóstico 4:
Diagnóstico 5:
Diagnóstico 6:
OBSERVACIONES______________________________________________________________
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