FICHA DE EVALUACIÓN KINÉSICO-FISÍCO DEL ADULTO MAYOR

I.- ANAMNESIS

1.- FILIACIÓN.-

NOMBRE Y APELLIDO:…………………………………………………………………………………………………………………………..

EDAD:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

SEXO:………………………………………………………………………………………………………………………………......................

DOMICILIO Y TELEFONO:……………………………………………………………………………………………………………………...

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:………………………………………………………………………………………………………...

OCUPACIÓN:………………………………………………………………………………………………………………………………………...

FECHA DE EVALUACIÓN:………………………………………………………………………………………………………………………..

FUENTE DE INFORMACIÓN:…………………………………………………………………………………………………………………..

FISIOTERAPEUTA RESPONSABLE:…………………………………………………………………………………………………………..

1.1.- MOTIVO DE CONSULTA

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1.2.- ANTECEDENTES PERSONALES

1.2.1.- ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

PATOLÓGICOS SI NO OBSERVACIONES

CIRUGIAS

ENFERMEDADES

ALERGIAS

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1.2.2- ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

ANTECEDENTES NO SI NO CANTIDAD FRECUENCIA OBSERVACIONES

PATOLÓGICOS

TIPO DE ALIMENTACIÓN
BUENA

CONSUMO DE CAFE

CONSUMO DE BEBIDAS
ALCOHOLICAS

CONSUMO DE
FARMACOS

CONSUMO DE AGUA

CONSUMO DE TABACO

REALIZA EJERCICIO

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II.- EXAMEN FÍSICO

2.1.- DOLOR

2.1.1.- ESCALA FISICA DEL DOLOR

ESCALA DEL DOLOR 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

EN ACTIVIDAD

EN REPOSO

0.- Feliz sin dolor

2.- Dolor que inquieta muy poco al paciente

4.- Dolor que altera un poco al paciente

6.- Dolor que altera mucho al paciente

8.- Dolor que altera demasiado al paciente

10.- Dolor que altera muy intenso al paciente

TIPO DE DOLOR SI NO OBSERVACIONES

QUEMANTE

URENTE

SORDO

TIPO DE DOLOR POR SU SI NO OBSERVACIONES

CRONOLOGÍA

AGUDO

CRÓNICO

RECURRENTE

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2.2.- REVISIÓN DE SISTEMAS

SISTEMAS SINTOMAS OBSERVACIONES

[Link]

[Link]

S. MUSCULOESQUELÉTICO

EXTREMIDADES
SUPERIORES

EXTREMIDADES INFERIORES

VISIÓN

AUDICIÓN

S. NEUROLÓGICO

S. GENITOURINARIO

S. GASTROINTESTINAL

PESO TALLA

OBSERVACIONES:

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2.3.- INSPECCIÓN

2.3.1.- INSPECCIÓN GENERAL

- ACTITUD POSTURAL

A NORMAL

B CON CABEZA PROTRUYENDO

C CABEZA PROTRUYENDO CON ACENTUADA CIFOSIS EN LA COLUMNA

DORSAL, LIGERA FLEXIÓN DE RODILLAS Y CODOS.

D FLEXIÓN PRONUNCIADA DE TRONCO, CODOS, CADERAS Y RODILLAS.

E CABEZA PROTRUIDA ACENTUADA A CIFOSIS, LIGERA FLEXIÓN DE

RODILLAS Y USO DE AYUDA ORTÉSICA (ANDADOR O BASTÓN)

F ADULTO MAYOR EN SILLA DE RUEDAS

OBSERVACIONES:

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2.3.2.- EVALUACIÓN POSTURAL

SEGMENTO DERECHA IZQUIERDA

CABEZA LATERALIZADA

ALINEADA

HOMBROS SIMÉTRICO

ASIMÉTRICO

RODILLAS SIMÉTRICA

GENU VARO

GENU VALGO

TOBILLOS NORMAL

GENU VARO

GENU VALGO

PIE NORMAL

INVERTIDO

EVERTIDO

2.4.- PALPACIÓN

2.4.1.- PALPACIÓN SUPERFICIAL

HIPOTERMIA

NORMOTERMIA

HIPERTERMIA

TEXTURA DE LA PIEL PRESENTA NO PRESENTA

SECA
ELÁSTICA
HÚMEDA
FRÁGIL

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2.4.2.- PALPACIÓN PROFUNDA

ALTERACIÓN PRESENTA SEGMENTO NO PRESENTA

ESPASMO
RETRACCIÓN
CONTRACTURA
PUNTOS GATILLO

2.5.- EVALUACIÓN ARTICULAR Y MUSCULAR

2.5.1. MIEMBRO SUPERIOR

ARTICULACIÓ MOVIMIENT DERECHA IZQUIERDA

N O G FUERZA RETRACCIÓ G FUERZA RETRACCIÓ
N N
PASIVO ACTIV MUSCULA PASIV ACTIV MUSCULA
O R MUSCULAR O O R MUSCULAR

HOMBRO FLEXIÓN

EXTENSIÓN

ABDUCCIÓN

ADUCCIÓN

ROT. INT.

ROT. EXT.

CODO FLEXIÓN

EXTENSIÓN

SUPINACIÓN

PRONACIÓN

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 MUÑECA FLEXIÓN

EXTENSIÓN

DESV.
RADIAL

DESV.
CUBITAL

2.5.3.- MIEMBRO INFERIOR

ARTICULACIÓN MOVIMIENTO DERECHA IZQUIERDA

G FUERZA RETRACCIÓN G FUERZA RETRACCIÓ

N
PASI ACTIVO MUSCUL MUSCULAR PASI ACTIVO MUSCUL
VO AR VO AR MUSCULAR

CADERA FLEXIÓN

EXTENSIÓN

ABDUCCIÓN

ADUCCIÓN

RODILLA FLEXIÓN

EXTENSIÓN

TOBILLO FLEXIÓN

EXTENSIÓN

INVERSIÓN

EVERSIÓN

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III.- EVALUACIÓN DE LA DEPRESIÓN GERIÁTRICA

3.1.- ESCALA DE DEPRESIÓN GERIÁTRICA

PREGUNTAS SI NO

¿ ESTÁ USTED SATISFECHO CON SU VIDA?

¿ HA DEJADO MUCHAS DE SUS ACTIVIDADES E INTERESES?

¿SIENTE QUE SU VIDA ES VACIA?

¿SE SIENTE ABURRIDO A MENUDO?

¿ESTA CONTENTO Y TRANQUILO LA MAYOR PARTE DEL

TIEMPO?

¿TIENE TEMOR A QUE LE PUEDA OCURRIR ALGO MALO?

¿SE SIENTE FEIZ LA MAYOR PARTE DEL TIEMPO?

¿SE SIENTE A MENUDO IMPOTENTE?

¿PREFIERE QUEDARSE EN CASA EN VEZ DE SALIR A CONOCER

COSAS NUEVAS?

¿SE SIENTE CON PROBLEMAS DE LA MEMORIA?

¿CONSIDERA QUE ES MARAVILLOSO ESTAR VIVO AHORA?

¿SE SIENTE QUE NO LO TOMAN EN CUENTA POR LA FORMA

QUE AHORA SE ENCUENTRA?

¿SE SIENTE LLENO DE ENERGIA?

¿CREE QUE LA MAYOR PARTE DE LAS PERSONAS ESTAN

MEJOR QUE USTED?

OBSERVACIONES:

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IV.-EVALUACIÓN DEL RENDIMIENTO FÍSICO DEL ADULTO MAYOR

4.1.- ESCALA DE LAWTON PARA LAS ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA COTIDIANA

CAPACIDAD PARA USAR EL TELEFONO PUNTOS

UTILIZA EL TELEFONO POR INICIATIVA PROPIA 1
ES CAPAZ DE MARCAR BIEN ALGUNOS 1
NUMEROS FAMILIARES
ES CAPAZ DE CONTESTAR EL TELEFONO PERO 1
NO DE MARCAR
NO ES CAPAZ DE USAR EL TELEFONO 0

HACER COMPRAS PUNTOS

REALIZA DE FORMA INDEPENDIENTE TODAS 1
LAS COMPRAS
REALIZA INDEPENDIENTEMENTE PEQUEÑAS 0
COMPRAS
NECESITA SER ACOMPAÑADO PARA HACER 0
ALGUNA COMPRA
TOTALMENTE INCAPAZ DE COMPRAR 0

PREPARACIÓN DE LA COMIDA PUNTOS

ORGANIZA Y PREPARA Y SIRVE LAS COMIDAS 1
POR SI SOLO ADECUADAMENTE
PREPARA ADECUADAMENTE LAS COMIDAS SI 0
SE LE PROPORCIONA LAS COMIDAS
PREPARA Y CALIENTA Y SIRVE LAS COMIDAS 0
NECESITA QUE LE PREPAREN LAS COMIDAS 0

CUIDADO DE LA CASA PUNTOS

MANTIENE LA CASA SOLO O CON AYUDA 1
OCASIONAL PARA TRABAJOS PESADOS
REALIZA TAREAS LIGERAS COMO LAVAR 1
PLATOS
REALIZA TAREAS LIGERAS PERO NO PUEDE 1
MANTENER UN ADECUADO NIVEL DE
LIMPIEZA
NECESITA AYUDA EN TODAS LAS LABORES DE 1
LA CASA
NO PARTICIPA EN NINGUNA LABOR DE CASA 0

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 LAVADO DE ROPA PUNTOS
LAVAR POR SI SOLO TODA SU ROPA 1
LAVA POR SI SOLO PEQUEÑAS PRENDAS 1
TODO EL LAVADO DE ROPA DEBE SER 0
REALIZADO POR OTRA PERSONA

USO DE MEDIOS DE TRANSPORTE PUNTOS

VIAJA SOLO EN TRANSPORTE PUBLICO O 1
CONDUCE SU PROPIO COCHE
ES CAPÁZ DE COGER UN TAXI PERO NO 1
UTILIZA OTRO MEDIO DE TRANSPORTE
VIAJA EN TRANSPORTE PÚBLICO CUANDO VA 1
ACOMPAÑADO DE OTRA PERSONA
SOLO UTILIZA UN MEDIO DE TRANSPORTE 0
CON AYUDA DE OTRO
NO VIAJA 0

RESPONSABILIDAD RESPECTO A SU PUNTOS

MEDICACIÓN
ES CAPÁZ DE TOMAR SU MEDICAMENTO A LA 1
HORA Y CON LA DOSIS CORRECTA
TOMA SI MEDICAMENTO SI LA DOSIS LE ES 0
PREPARADO PREVIAMENTE
NO ES CAPÁZ DE ADMINISTRAR SU 0
MEDICACIÓN

MANEJO DE ASUNTOS ECONÓMICOS PUNTOS

SE ENCARGA DE SUS ASUNTOS ECONÓMICOS 1
POR SI SOLO
NECESITA AYUDA PARA MANEJAR SUS 0
ASUNTOS ECONOMICOS
INCAPAZ DE MANEJAR SI DINERO 0

PUNTUACIÓN DEPENDENCIA
0-1 TOTAL
2-3 SEVERA
4-5 MODERADA
6-7 LIGERA
8 INDEPENDENCIA

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V.- DIAGNÓSTICO CINÉTICO FUNCIONAL

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VI.- OBJETIVOS DE INTERVENCIÓN

OBJETIVOS TERAPÉUTICOS OBJETIVOS PROFILÁCTICOS OBJETIVOS EDUCATIVOS

VI.- ESQUEMA DE INTERVENCIÓN

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EVOLUCIÓN

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PRONÓSTICO:

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RECOMENDACIONES:

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FIRMA DEL TERAPEUTA

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