Nomenclador nacional

El Nomenclador Nacional de Prestaciones Médicas (abreviado NN) es una herramienta de uso y consulta
permanente para toda persona vinculada a la gestión administrativa, específicamente en el área de
facturación en instituciones de salud. Es el compendio de Prestaciones Médicas, Odontológicas y
Bioquímicas por códigos, con sus respectivas unidades arancelarias, que determinan el valor de dichas
prestaciones con vigencia a nivel nacional, en la contratación de servicios con las entidades comprendidas
en el régimen de la Ley 23660 (Sistema de Obras Sociales), programando su desarrollo en su totalidad.

Este compendio está ordenado a las disposiciones vigentes de Ley 23660 y sus modificaciones, que
contribuyen a la facturación por parte de los efectores y al control a cargo de los organismos de Obras
Sociales. El Nomenclador constituye un invalorable instrumento que posibilita un orden, un ahorro y
simplificación en la ejecución de las tareas del sistema operativo del proceso de facturación médica.

La finalidad del uso del Nomenclador radica en brindar información sobre cada una de las prestaciones allí
contempladas, que el facturista deberá valorizar en términos económicos en una factura. En una de sus
versiones publicadas más utilizadas, elaborado Nóminas S.R.L en 1995, encontramos la siguiente
organización del contenido:

1.  Índice general: nos muestra el ordenamiento de la sección, capítulo, rubro, descripción

genérica del rubro y la página asociada.

2.  Guía alfabética: es el texto ordenado alfabéticamente para facilitar la identificación de los

códigos.

3.  Descripción PMO (Plan médico obligatorio): Se entiende por PMO el régimen de asistencia
obligatoria para todas las obras sociales del sistema de la Ley 23660/23661, es decir, que todos
los agentes del seguro involucrados en las mencionadas leyes y todas las obras sociales que
adhieran deben asegurar a sus beneficiarios que, mediante sus propios servicios o a través de
efectores contratados, se garantizan las prestaciones de prevención, diagnóstico y tratamiento
médico y odontológico. No podrán establecerse períodos de carencia ni coseguros o copagos fuera
de lo expresamente indicado en este PMO. Para ampliar información sobre el PMO, haga click
aquí.

4.  PMOE (Programa médico obligatorio de emergencia): Prestación médica obligatoria de

Emergencia Nacional.

Respecto a su estructura, el Nomenclador citado se divide en tres secciones: 1. Nomenclador Nacional

de Prestaciones Médicas y Sanatoriales; 2. Nomenclador Nacional de Prestaciones Odontológicas; 3.
Nomenclador y Aranceles de Análisis Clínicos. A su vez, el Nomenclador de Prestaciones Médicas y
Sanatoriales está integrado por siete capítulos:

  Capitulo I – Intervenciones quirúrgicas, códigos del 01 al 13.

  Capitulo II – Prácticas especializadas, códigos del 14 al 36.
  Capitulo III – Síndromes y Terapias, códigos del 37 al 41.
  Capitulo IV – Asistencia en consultorio, domicilio e internación, código 42.
  Capitulo V – Prestaciones sanatoriales y de enfermería, código 43.
  Capitulo VI – Unidad Coronaria Móvil y Unidad Respiratoria Móvil, código 44.
  Capitulo VII – Normas Generales, códigos 99.
¿Cómo se determina el valor de una prestación?
Ahora bien, además de recurrir a códigos, ¿cómo valorizar económicamente las prestaciones a facturar?
Se utilizan las unidades arancelarias para prestaciones médicas,  bioquímicas  y  radiológicas.  
Introdúzcase en el reconocimiento de las unidades arancelarias, entendiéndolas como la unidad de
cálculo para valorizar económicamente las prestaciones a facturar. Observe:

 Galeno: es la unidad que calcula los honorarios médicos.

 Gastos quirúrgicos: es la unidad que  calcula los gastos de las cirugías, comprendidos entre los
códigos del 01 al 13 inclusive y los gastos de anestesia
 Otros gastos: es la unidad que calcula la mayoría de los gastos de las prácticas especializadas,
comprendidos entre los códigos del 14
 Gastos radiológicos: es la unidad que calcula los gastos de las prácticas de diagnóstico por
imágenes, comprendidos entre los códigos 18; 05 al 26.05.32; 34 y 35.
 Gasto pensión: es la unidad que calcula el gasto de hotelería en la institución médica,
comprendidos entre los códigos 40; 41
 Gasto bioquímico:  es  la  unidad   que   calcula los gastos de las prestaciones bioquímicas,
comprendidos entre los códigos 001  al  999  del  NN y también las prácticas médicas realizadas
en laboratorio, comprendidos entre los códigos 15; 23; 24.01.14 al 01.21.
 Honorarios bioquímicos: es la unidad que calcula los honorarios de las prestaciones
bioquímicas, comprendidos entre los códigos 001 al 999 del

Cada una de estas unidades tiene asignado un costo. Observe:

Entonces, ¿cómo se determina el valor de una prestación? El valor de una prestación se determina
multiplicando la cantidad de unidad correspondiente, por el valor asignado en la grilla de Valor de las
Unidades Arancelarias –pág. 181 del Nomenclador Nacional, Nóminas SRL- según datos de vigencia al
01/03/1991 y fecha de publicación según boletín oficial 25/04/1991. Es decir, el valor resulta de la
sumatoria de la unidad de honorarios más la unidad de gastos.

A continuación, lo invitamos a calcular, a modo de práctica, el valor económico de una prestación. Para
ello, nos valdremos primero de algunos ejemplos, luego Ud. intentará desarrollar el cálculo de diferentes
prestaciones.

Prestación: Consulta médica

Código: 42.01.01

Contiene 10 unidades galeno x 0,23= $ 2,33.

La consulta médica 42.01.01 contiene 10 unidades galeno según descripción del Nomenclador Nacional.
Para calcular su valor, se deberá tomar el importe de la unidad de galeno $ 0.23 y multiplicar por la
cantidad de 10 unidades, lo que dará un importe de $ 2,33.- por cada consulta médica.

Probemos con otro ejemplo:

Prestación: Electrocardiograma

Código: 17.01.01

Contiene 7,5 Galeno a los que deben adicionarse 20 de la categoría Otros Gastos.

7,5 Galeno (valor del Galeno $ 0.23) + 20 U. Otros Gastos (valor de la unidad $ 0.12).
De esta manera, Ud. habrá podido comprender que para cada prestación deberá consultar el tipo de
unidad y el valor de cada una, según lo señala el cuadro de descripción de capítulos, o el Nomenclador
Nacional (NN). Deberemos en principio ubicar el código de la prestación, para luego ver el contenido, tipo
y valor de cada unidad.

Alto en el camino. Primera parada

Para calcular colaborativamente
A continuación, lo invitamos a calcular junto a sus compañeros en un documento colaborativo las
diferentes prestaciones recurriendo al NN, disponible aquí. Tenga presente la siguiente tabla para
realizar los cálculos:

 
En el NN encontrará las prestaciones en diferentes archivos: cada uno posee una especialidad, dentro de
ellos el código de las prestaciones y sus costos. Revise los documentos y elija algunos ítems para
completar la tabla disponible aquí.

Recuerde primero ubicar el código de la prestación en la web de referencia, luego hará una lectura de la
unidad y la cantidad indicada, para luego multiplicarla por el valor de dicha unidad, como se explicó
anteriormente. A modo de ejemplo, en las primeras dos filas ya se encuentran las soluciones.
El Nomenclador nacional consiste en un catálogo donde se detallan las técnicas médicas utilizadas
para el tratamiento de una enfermedad. Este catálogo se lo suele utilizar en facturación sanatorial ya
que le facilita al profesional el nombre de la prestación médica que recibe el paciente.  
En nuestro país, existe la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud) que consiste en un
organismo de regulación y control de aquellos agentes que forman parte del Sistema Nacional del
Seguro de Salud y las obras sociales nacionales. Su objetivo radica en asegurar el cumplimiento de
las políticas que corresponden al área de Salud.
Para cumplir su rol como ente regulador del sistema de obras sociales, la superintendencia utiliza el
Nomenclador Nacional de Prestaciones Médicas. Dicho nomenclador le permite  llevar un control
del cumplimiento de las obligaciones médicas asistenciales.
En el Nomenclador Nacional se especifican las pautas que se deben tener en cuenta a la hora de:
- Enumerar, catalogar y describir el tipo de prestación médica que recibe el paciente.
- Individualizar un tipo de prestación.
- Cómo valorar una prestación.
- Determinar las normas de cobertura
Por lo tanto, los profesionales de la medicina pueden recurrir al Nomenclador Nacional ya sea para
buscar un código de alguna de las prácticas médicas o la descripción de una técnica. Los modelos
más avanzados le permiten al profesional aplicar diferentes filtros de búsqueda que facilitan la tarea
de selección, de este modo podrá buscar ágilmente un código, sus valores y honorarios.

Cómo se divide el nomenclador nacional

El Nomenclador Nacional se divide en diferentes partes o prácticas: quirúrgicas, médicas,
odontológicas y bioquímicas. De acuerdo a la práctica específica que se utilice los prestadores
médicos deberán facturar a los prestatarios, que pueden ser por ejemplo las obras sociales, un monto
justo y razonable.
Si te gustaría aprender mucho más sobre el nomenclador nacional y sus características, te invitamos
a realizar el curso de Facturación Sanatorial a distancia. Con este curso online podrás aprender
sobre el sistema de salud en Argentina, los circuitos prestacionales, el proceso de facturación y
muchos temas más. Te esperamos con la mejor tecnología educativa para que puedas estudiar estés
donde estés.
El secreto del secretariado médico
Publicado el 9 de marzo de 2020 14:00:00 BRT

El nomenclador nacional  es una de  las guías  principales  para poder trabajar en el área Salud
contiene códigos con los cuales se puede facturar las prestación que estamos dando al paciente o
afiliado, este se crea cuando se realiza la  ley de obra social para poder agrupar todo tipo de
prestación en salud , y contiene normativas de trabajo.
Este sirve  para poder conocer más sobre la administración de la salud, conocer las áreas de cada
especialidad , conocer qué tipo de estudios podemos facturar, como está compuesto cada uno de
ellos, de que sirven los códigos que están en el nomenclador, si son estudios practicas o
prestaciones sanatoriales de internación si se pueden usar únicamente en internación o podemos
facturarlas fuera de la misma. Conocer el nomenclador nacional significa también que podemos
trabajar en el área de contratos, no solo en el área de la secretaria  o facturación ,  conociendo los
códigos por especialidad y poder negociar en esa área con los prestadores que queremos trabajar  o
con las obras social/ prepaga que quieres que estén en nuestra institución.
El nomenclador nacional es la guía principal para cualquier persona que trabaje en la Salud seas
secretaria recepcionista, profesional de la salud, contador u abogado ya que es el manual principal
para poder desarrollarte en salud y adquirir mayor conocimiento en lo que queremos crecer .
 NOMENCLADRO NACIÓNAL VS DISGITALIZACIÓN
¿Por qué  el NOMENCLADOR NACIONAL   sigue en papel? ¿Por qué no digitalizarlo tal cual se
encuentra en el papel?
Por qué seguir con el nomenclador en papel porque resulta muchas veces más practico al tenerlo al
lado ¿La base de nuestra tarea diaria es el NOMENCLADOR NACIONAL  (P.M.O.) donde se
encuentran todas las prestaciones médicas y sanatoriales estés trabajando en cualquier área de la
salud sea en Instituciones  Privada o Instituciones Pública.
La tecnología nos ha ayudado a ser más ordenados y más agiles en nuestras tareas, por lo que
imaginemos teniendo el nomenclador en sistema con el cual trabajamos desde un Médico
solicitando un estudio cirugía etc., en  una  recepción hasta una facturación final, se puede ser más
ágil, prolijo, con menos  errores en la lectura de la prestación, en el momento en que estemos en
duda de alguna prestación a cargar en el momento de  pedir autorización, a facturar un código de
esa prestación médica que se relaciona con otro estudio que quiere pedir el médico , teniendo
cargado el NOMENCLADOR NACIONAL en un sistema en el cual todas las persona que estén
involucradas en este  trabajo final podrías ingresar a verificar a leer detalles que en este momento
solo están en el nomenclador de papel y no en los sistema que usamos desde una  Tablet,
computador o desde nuestros teléfonos así mismo ,  podemos resolver las dudas  y no esperar que
llegue alguien que tenga ese nomenclador en papel y ver si es o no es lo que necesitamos  antes de
dar un turno o autorizar o si esta correcto lo que pide el médico, es poder tener la solución más
rápida y con certeza lo que necesitamos y ser más eficaces en la tarea que realizamos.
La tecnología y nomenclador digitalizado  nos ayudó a ser más precisos y tener mayor eficacia en
nuestra labor y el de los profesionales que indican una prestación a realizar al paciente sin que se
encuentren dudas de lo solicitado.