Vida Positiva Inversión

Índice

Incumplimiento de pago, ¿qué

¿Qué es el Seguro de Vida?
sucede?

¿Quiénes se pueden asegurar? Derecho de arrepentimiento

Glosario de términos genérico Procedimiento en caso de Siniestro

Procedimiento y plazo para el

Coberturas
pago de la indemnización

Exclusiones Atención de reclamos

Operaciones de la Póliza Atención de requerimientos

Pago de la Prima
1. ¿Qué es el seguro de Vida Positiva Inversión?

El seguro de vida busca proteger durante un periodo predeterminado a los

beneficiarios del asegurado, para que pueda mantener su nivel de vida en caso
falleciera, se quedara inválido o sufra alguna enfermedad grave.
Además le permite formar un ahorro a través del pago de primas, las mismas que
serán invertidas generando una rentabilidad a mediano y largo plazo.
2. ¿Quiénes se pueden asegurar?

Podrán ingresar como asegurados, cualquier persona mayor de 18 años de edad y

según el tipo de producto Vida Positiva Inversión se debe contemplar lo siguiente:
a) Vida Inversión 65 años
• Edad máxima de ingreso de 54 años, 11 meses, 30 días.
• Edad de permanencia de 64 años, 11 meses y 30 días.
b) Vida Inversión 80 años
• Edad máxima de ingreso de 64 años, 11 meses y 30 días.
• Edad de permanencia de 79 años, 11 meses y 30 días.
c) Vida Inversión 99 años
• Edad máxima de ingreso de 64 años, 11 meses y 30 días.
• Edad de permanencia de 98 años, 11 meses y 29 días.
Características

Suma Asegurada:
Moneda: * Cobertura Principal
Mínimo US$ 20,000 ó S/ 60,000
* Soles.
Máximo US$ 200,000 ó S/ 600,000
* Dólares. * Coberturas Adicionales
Máximo 100% de la Cobertura Principal

Cuenta de Ahorro:
* Rendimiento proyectado.
* Fondo de Inversión conservador.
3. Glosario de términos

Accidente
Suceso imprevisto, involuntario, repentino Suma Asegurada
y fortuito causado por medios externos y Es el monto indicado en las
de un modo violento que afecte el Condiciones Particulares que
organismo del Asegurado. No se será pagado por la
consideran accidentes los hechos que Aseguradora al Beneficiario,
sean consecuencia de ataques cardíacos, en caso de ocurrencia de un
epilépticos, enfermedades vasculares, siniestro cubierto bajo los
trastornos mentales, desvanecimientos o términos de la póliza.
sonambulismo.

Beneficiario Principal
Es la persona natural
Asegurado
designada por el Asegurado,
Persona natural cuya vida se asegura en
a quien se le reconoce el
póliza, que cumple con los requisitos de
derecho a recibir el monto de
edad y cuyo nombre figura en las
la indemnización o beneficio
Condiciones Particulares.
establecido en las
Condiciones Particulares
3. Glosario de términos

Beneficiario Contingente
Es la persona natural designada por el
Contratante
Asegurado, a quien se le reconoce el
Es la persona natural o
derecho de recibir el monto
persona jurídica que contrata
indemnizatorio o beneficio establecido en
la presente póliza y a quien
las condiciones particulares en caso que a
le corresponde el pago de las
la fecha del fallecimiento del Asegurado
primas. Tiene la atribución
no se encontrará con vida alguna de las
de designar al Asegurado.
personas designadas como Beneficiario
Principal.

Enfermedad preexistente Interés Asegurable

Se entiende por enfermedad o dolencias Es el interés de carácter
preexistentes, cualquier condición de económico que tiene el
alteración del estado de salud Contratante y/o Asegurado
diagnosticada por un profesional médico de que no se materialice
colegiado, conocida por el titular o alguno de los riesgos
dependiente y no resuelta en el momento cubiertos bajo la presente
previo a la presentación de la declaración póliza.
personal de salud.
 4. Coberturas principales
En caso de fallecimiento la Aseguradora pagará a los beneficiario la suma asegurada señalada en las Condiciones Particulares
siempre que se cumpla con lo siguiente:
1. Que la póliza se encuentre vigente
2. Que la cobertura no se encuentre suspendida
3. Que la causa del fallecimiento no se encuentre comprendida dentro de las exclusiones de póliza

1 Fallecimiento

Fallecimiento Natural
En caso de fallecimiento del Asegurado por causas que no correspondan a un
accidente, la Aseguradora pagará a los Beneficiarios la suma asegurada
señalada en las Condiciones Particulares.

Fallecimiento Accidental
Es esencial que la causa de la muerte sean las lesiones originadas por el
accidente.
Se entenderá como muerte accidental al fallecimiento que ocurra a más tardar
dentro de los 90 días calendario siguientes de ocurrido el accidente.

En caso no se produzca el fallecimiento al termino de la vigencia contratada, se entregará el valor de rescate al final de
vigencia de la póliza, monto correspondiente a la suma del valor de la cuenta básica más el valor de la cuenta de ahorro.
 Coberturas adicionales

1 2 3 4
Invalidez
ITP por Accidente ITP por Enfermedad Permanente por EPIP
Accidente

5 6 7 8
Indemnización Indemnización
DIMA por Enfermedades Gastos de Sepelio por Diagnóstico de
Graves Cáncer

9 10
Cobertura de Cobertura de
Hospitalización por Hospitalización por
Accidente Enfermedad
1 Invalidez Total y Permanente por Accidente
Invalidez que derivada de un accidente ocurrido durante la vigencia de la póliza y se
manifieste dentro de los 2 años siguientes al accidente.
Casos como:
Pérdida o disminución de la fuerza física o intelectual que genere un menoscabo
igual o superior a 2/3 de la capacidad de trabajo debido a accidentes ocurridos
durante la vigencia de la clausula adicional.

Edades:
Máxima de ingreso 64
Máxima de permanencia 65

Procedimiento para solicitar la cobertura:

Se deberá presentar copia u original de la siguiente documentación:
a) DNI del Asegurado
b) Copia foliada y fedateada de la Historia Clínica del Asegurado
c) Certificado o Dictamen de Invalidez, expedido por la autoridad competente
(MINSA, EsSalud, COMAFP o COMEC, INR, cualquiera de ellos), que
establezca el porcentaje de menoscabo y la fecha de la configuración de la
invalidez.
d) El Atestado o Informe policial completo, en caso corresponda.
1 Invalidez Total y Permanente por Accidente
Exclusiones:
A efectos de la presente cobertura se excluyen además de lo indicado en el
apartado “Exclusiones” del condicionado general, los siniestros ocasionadas por:

a) Lesiones auto-inferidas por el propio Asegurado.

b) Lesiones ocurridas mientras se comete un delito, actos temerarios, maniobras,
experimentos, exhibiciones, desafíos o actividades notoriamente riesgosas,
entendiendo por tales aquellas donde se pone en grave peligro la vida e integridad
física de las personas.
2 Invalidez Total y Permanente por Enfermedad
Invalidez que deriva de una enfermedad.
LPV pagará en caso que el Asegurado se encuentre en un supuesto de ITP por
Enfermedad evaluada y calificada como definitiva de acuerdo a las normas que rigen el
SPP.
Casos como:
Pérdida o disminución de la fuerza física o intelectual que genere un menoscabo igual o
superior a 2/3 de la capacidad de trabajo, debido a una enfermedad diagnosticada
durante la vigencia de la clausula adicional.
Edades:
Máxima de ingreso 64
Máxima de permanencia 65

Procedimiento para solicitar la cobertura:

Se deberá presentar copia u original de la siguiente documentación:
a) DNI del Asegurado
b) Copia foliada y fedateada de la Historia Clínica del Asegurado
c) Certificado o Dictamen de Invalidez, expedido por la autoridad competente (MINSA,
EsSalud, COMAFP o COMEC, INR, cualquiera de ellos), que establezca el
porcentaje de menoscabo y la fecha de la configuración de la invalidez.
3 Invalidez Permanente por Accidente

LPV pagará la suma asegurada indicada en los condicionados para la presente cobertura,
en caso de invalidez permanente por accidente del asegurado.

Casos como:

1. Por invalidez Total y permanente por Accidente

Se entenderá los siguientes supuestos:

a) El 100% de la suma asegurada por la pérdida total de :
- la visión de ambos ojos, o
- ambos brazos o ambas manos, o
- ambas piernas o ambos pies, o
- una mano y un pie.
b) El 100% de la suma asegurada en aquellos casos de invalidez no
contemplados precedentemente y que produzcan al asegurado una pérdida
total o el debilitamiento de sus fuerzas físicas o intelectuales, que
configuren un menoscabo irreversible de al menos 66.6% o las dos terceras
partes de su capacidad de trabajo.
3 Invalidez Permanente por Accidente
2. Por invalidez parcial y permanente por Accidente

Se entenderá invalidez parcial y permanente, únicamente los siguientes

supuestos:

a) El 50% de la suma asegurada por la pérdida total de:

- la visión de un ojo, o
- la audición completa de ambos oídos, o
- un brazo o una mano, o
- una pierna o un pie

b) El 25% de la suma asegurada por la pérdida total de :

- los dedos pulgar e índice de una mano, o
- la audición completa de un oído.

En caso de ocurrir más de un accidente, los porcentajes a indemnizar se calcularán

aplicando los porcentajes indicados, sobre la suma asegurada y no sobre el saldo
después de pagadas indemnizaciones anteriores. Sin embargo, el total de
indemnizaciones provenientes de la invalidez por uno o más accidentes ocurridos durante
la vigencia de esta cláusula adicional, no podrán en ningún caso exceder el 100% de
la suma asegurada por concepto de esta cláusula adicional.
3 Invalidez Permanente por Accidente
Si el asegurado posteriormente falleciera a consecuencia del accidente que originó la
invalidez cubierta por esta cobertura adicional, se establece que las sumas que hayan
sido pagadas por este concepto serán descontadas de las que corresponda pagar por
la cobertura de fallecimiento por muerte accidental.

Edades:
Máxima de ingreso: 64
Máxima de permanencia: 65

Procedimiento para solicitar la cobertura:

Se deberá presentar los siguientes documentos en original o certificación de reproducción
notarial (antes "copia legalizada"):
a) DNI del Asegurado
b) Copia foliada y fedateada de la Historia Clínica del Asegurado
c) Certificado o Dictamen de Invalidez, expedido por la autoridad competente
(MINSA, EsSalud, COMAFP, COMEC, INR, cualquiera de ellos), que establezca
el porcentaje de menoscabo y la fecha de la configuración de la invalidez, según
corresponda.
d) Copia Certificada del Atestado o Informe policial completo, cuando corresponda.
4 Exoneración de primas por Invalidez total y permanente

LPV se compromete a exonerar del pago de primas al Asegurado en caso de

invalidez total por enfermedad o accidente evaluada y calificada como permanente de
acuerdo con las normas que rigen el Sistema Privado de Pensiones.

Edades:
Mínima de ingreso 18
Máxima de ingreso 64
Máxima de permanencia 65

Las primas de cuyo pago se exonera al Asegurado serán asumidas por LPV por lo que,
de existir valores en efectivo (valores garantizados), estos seguirán aumentando.
4 Exoneración de primas por Invalidez total y permanente
Procedimiento para solicitar la cobertura:
Se deberá presentar los siguientes documentos en original o certificación de reproducción
notarial (antes "copia legalizada"):
a) DNI del Asegurado
b) Copia foliada y fedateada de la Historia Clínica del Asegurado
c) Certificado o Dictamen de Invalidez, expedido por la autoridad competente
(MINSA, EsSalud, COMAFP o COMEC, INR, cualquiera de ellos) que deberá
señalar el porcentaje de menoscabo y la fecha de la configuración de la invalidez,
según corresponda.
d) En caso de Invalidez total y permanente por Accidente, adicionalmente a la
documentación detallada en los incisos anteriores, deberá presentarse la copia
certificada del atestado o Informe policial completo, en caso corresponda.

Exclusiones:
a) Lesiones auto-inferidas por el propio Asegurado.
b) Lesiones ocurridas mientras se comete un delito, actos temerarios, maniobras,
experimentos, exhibiciones, desafíos o actividades notoriamente riesgosas,
entendiendo por tales aquellas donde se pone en grave peligro la vida e
integridad física de las personas.
5 Doble indemnización por muerte Accidental

En caso que el Asegurado fallezca de forma accidental, la Positiva Vida pagará el monto
que se indica en las condiciones particulares, que representa el doble del monto
asegurado para el caso de la cobertura principal de fallecimiento.

Edades:
Mínima de ingreso 18
Máxima de ingreso 69
Permanencia 70

Procedimiento para solicitar la cobertura:

Se deberán presentar los mismos documentos requeridos para la cobertura de muerte
accidental señalados en
las condiciones Generales.
6 Indemnización por Enfermedades Graves
Período de Carencia
Período de 90 días calendario que debe transcurrir desde la fecha de inicio de
vigencia de la presente cláusula adicional, para que entren en vigor las
coberturas. No reconocerá ninguna indemnización durante el período de
carencia.

Enfermedad grave: Se considerará como enfermedad grave:

a) Infarto al Miocardio:
b) Accidente Cerebro Vascular
c) Insuficiencia Renal

Descripción materia de la cobertura:

Otorgar el monto indemnizatorio, siempre que el asegurado de la póliza padezca
una o varias de las enfermedades graves, la cobertura se agota en un único
pago, a la verificación de una o varias de las enfermedades graves.

Edades:
Mínima de ingreso 18
Máxima de ingreso 64
Máxima de permanencia 65
6 Indemnización por Enfermedades Graves
Exclusiones:

a. Por adicción o uso de drogas, estupefacientes o alcohol, así como accidentes y enfermedades por
accidentes que se produzcan en situación de embriaguez que alcance o supere los 0.50 gr./lt. de
alcohol en la sangre según dosaje etílico; o bajo la influencia de drogas y/o narcóticos.
b. Enfermedades o secuelas a consecuencia de una condición preexistente a la contratación del
seguro.
c. Accidentes y/o enfermedades que sean consecuencia de un accidente previo a la contratación del
seguro.
d. Enfermedades consecuencia de cualquier trastorno originado por medicamentos o fármacos que se
usen sin prescripción médica y que el diagnóstico no haya sido prescrito por un médico legalmente
habilitado para ejercer la profesión.
e. Lesiones autoinflingidas o enfermedades originadas a consecuencia de éstas.
f. Suicidio consciente y voluntario, dentro de los dos (02) primeros años de vigencia ininterrumpida del
seguro, lesiones por intento del mismo, así como las enfermedades originadas a consecuencia de
estos.
g. Enfermedades a consecuencia de la participación activa en servicio militar de cualquier clase, actos
de guerra, insurrección, rebelión, terrorismo, así como los que resulten de la participación activa en
huelgas, motines y conmociones civiles.
h. Enfermedades a consecuencia de una infección oportunista o neoplasma maligno (tumor) si al
momento del diagnóstico clínico el asegurado tuvo o tiene el Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA) o haya obtenido un resultado positivo a la prueba del virus VIH (virus
inmunodeficiencia humano). Enfermedades en conexión con VIH o SIDA.
6 Indemnización por Enfermedades Graves

Procedimiento para dar aviso y solicitar la cobertura:

Aviso de la enfermedad:
Salvo fuerza mayor, el aviso de siniestro debe ser dentro de 30 días desde su
diagnóstico
Se considerará válida aquella notificación escrita realizada por un tercero a La
Positiva Vida que contenga la
información necesaria para identificar a la persona asegurada.

Forma y oportunidad de pago:

El Asegurado sobreviva 30 días calendario al diagnóstico de la enfermedad.
Se efectuará de manera única, total y definitiva en una sola ocasión,
independientemente del número de enfermedades graves.
6 Indemnización por Enfermedades Graves

Documentos:
Los mínimos necesarios en original o certificación notarial (antes “copia
legalizada”) para la entrega del beneficio de la cobertura de la presente cláusula
adicional:
1) Copia del D.N.I. o carnet de extranjería.
2) Los documentos, certificados, informes y/o diagnósticos requeridos para la
configuración y/o determinación de la enfermedad que corresponda, según lo
descrito en la cobertura. Estos documentos deben estar autorizados por un
médico facultado legalmente para el ejercicio de la profesión en la
especialidad que corresponda al diagnóstico. Asimismo, esta documentación
debe ser validada por el médico o auditor designado por La Positiva Vida.
3) Copia de la historia clínica completa del asegurado.
7 Gastos de Sepelio
En caso de fallecimiento del Asegurado, LPV entregará a los beneficiarios designados en
esta póliza el importe indicado en las Condiciones Particulares de la póliza, en el rubro
correspondiente a la cobertura, el mismo que tiene como finalidad cubrir los gastos por
concepto de servicios funerarios y traslado.

Procedimiento para solicitar la cobertura en caso de siniestro:

Para la presente cobertura se deberá presentar a La Aseguradora, según corresponda, los
siguientes documentos en original o certificación de reproducción notarial (antes “copia
legalizada”):
a) Partida o Acta de Defunción del Asegurado o Asegurado Adicional, según
corresponda.
b) Certificado de Defunción del Asegurado o Asegurado Adicional, según
corresponda.
c) Copia del DNI del Beneficiario
d) Historia Clínica del Asegurado o Asegurado Adicional, según corresponda,
debidamente foliada y fedateada.
e) En caso de muerte accidental: Copia Certificada del Atestado Policial completo y
dosaje etílico o examen toxicológico, cuando corresponda.
En aquellos casos en que no exista designación de Beneficiario, se deberá presentar copia
literal de la inscripción definitiva del Testamento o de la Sucesión Intestada, según
corresponda, debidamente expedida por Registros Públicos (SUNARP).
8 Indemnización por Diagnóstico de Cáncer
En caso que el Asegurado es diagnosticado con Cáncer, LPV otorgará la indemnización
pactada.

Edades:
Edad máxima de ingreso: 64
Edad de permanencia: 65

Período de Carencia:
Período inicial durante el cual la presente cobertura adicional no otorga cobertura. El
período de carencia establecido es de 90 días calendario que debe transcurrir desde la
fecha de inicio de vigencia de la presente cláusula adicional para que entren en vigor la
cobertura de ésta última.

Período de Supervivencia:
Periodo que el Asegurado debe sobrevivir posteriormente a la fecha de
diagnóstico del cáncer para que pueda solicitar la cobertura de la presente cláusula
adicional. El Período de Supervivencia es de 30 días calendario de la fecha de
diagnóstico.
El monto de la prima de la cobertura de Indemnización por Diagnóstico de Cáncer esta sujeto a
ajuste, conforme se incrementa la edad del asegurado y según la tasa que figura en el
condicionado.
8 Indemnización por Diagnóstico de Cáncer
Exclusiones:

a) Enfermedades o secuelas de una condición preexistente a la contratación del

seguro.
b) Los tumores benignos o precancerosos
c) Tumores Pre invasivos y los tumores in situ (Tis *)
d) La displasia cervical CIN I-III
e) Carcinoma de vejiga urinaria en etapa Ta *
f) Papiloma y carcinoma folicular de tiroides, diagnosticado histológicamente como
T1a* (tumor de 1 cm. o menos en su mayor dimensión) a menos que exista un
nódulo linfático y/o metástasis distante.
g) Cáncer de la glándula de la próstata, diagnosticado histológicamente como
T1N0M0
h) Leucemia linfática crónica (LLC) de menos de RAI en etapa 3.
i) Cualquier tumor de la piel que no se mencione en la sección de definiciones.
j) Todos los tumores en presencia de la infección por VIH o SIDA.
8 Indemnización por Diagnóstico de Cáncer

Procedimiento para dar aviso y solicitar la cobertura:

Salvo caso fortuito, fuerza mayor, imposibilidad de hecho o falta de culpa, el aviso de
siniestro debe ser presentado a LPV por escrito, dentro del plazo máximo de 30 días
contados desde su diagnóstico.

Se considerará válida aquella notificación escrita realizada por un tercero a LPV que
contenga la información necesaria para identificar a la persona asegurada.

Forma y oportunidad de pago:

La Positiva Vida pagará el monto indemnizatorio establecido en las condiciones

particulares de la póliza principal, dentro de un plazo no mayor a treinta (30) días desde
que el siniestro ha quedado consentido.
El pago del beneficio de esta cláusula adicional, estipulado en las condiciones
particulares, se efectuará de manera única, total y definitiva en una sola ocasión.
8 Indemnización por Diagnóstico de Cáncer
Documentos mínimos necesarios:

Se requiere los siguientes documentos en original o certificación de reproducción

notarial (antes copia legalizada):

1) Copia del D.N.I. o carnet de extranjería del Asegurado.

2) informe de diagnóstico histopatológico de biopsia que certifique positivamente la

presencia de un cáncer y que se encuentre basado en el estudio microscópico de
las biopsias correspondientes, e Informe médico emitido por el médico que hizo
el diagnóstico.
Estos documentos deben estar autorizados por un médico facultado legalmente
para el ejercicio de la profesión en la especialidad que corresponda al
diagnóstico. Asimismo, esta documentación debe ser validada por el médico o
auditor designado por La Positiva Vida.

3) Copia de la historia clínica del asegurado, debidamente foliada y fedateada. En

caso el Asegurado no entregue el documento antes mencionado, autoriza a La
Positiva Vida a solicitar a los hospitales, centros de salud públicos y/o clínicas
privadas toda la información correspondiente a sus antecedentes médicos.
9 Cobertura de Hospitalización por Accidente
LPV se compromete a efectuar el pago de la renta diaria, siempre que la hospitalización
del Asegurado sea consecuencia de un accidente producido durante la vigencia de la
cláusula adicional, y que dicha hospitalización haya sido debidamente ordenada por un
médico colegiado, en un Establecimiento Médico.

La Compañía pagará la renta por cada día de permanencia que sea superior a 24
horas, hasta un máximo de 90 días calendario durante toda la vigencia de la póliza y
las sucesivas renovaciones que se den en el tiempo.
La cobertura no contempla el pago de los gastos reales en que haya incurrido el
Asegurado durante su hospitalización.

La hospitalización debe ser en un Establecimiento de Salud que se encuentre

debidamente registrado de conformidad con la normativa vigente peruana. No se
consideran establecimientos de salud las instituciones mentales o aquellas utilizadas
para el tratamiento de enfermedades psiquiátricas, así como los institutos o sanatorios en
los cuales se presta servicio de cuidados de larga duración tales como curas de reposo,
geriatría, drogadicción, alcohólicos o bien terapias ocupacionales.

La oportunidad de pago de la renta se dará luego de concluida la hospitalización y

hasta en un plazo de 30 días calendario posteriores al consentimiento del siniestro.
9 Cobertura de Hospitalización por Accidente
Exclusiones:
a) Hospitalización en un establecimiento de salud que no se encuentre debidamente
registrado conforme a la normativa vigente.
b) Hospitalización por accidentes que se produzcan bajo influencia de drogas, bajo la
influencia del alcohol (sin importar la cantidad de alcohol detectado en la sangre en el
dosaje y la evaluación médica correspondiente) o a consecuencias de la conducción
de vehículos motorizados sin tener licencia de conducir vigente para hacerlo. Para
efectos de esta exclusión, se presumirá que el ASEGURADO se encuentra bajo la
influencia de alcohol o droga, si el ASEGURADO o los beneficiarios se negaran a que
se le practique el examen de alcoholemia o toxicológico correspondiente.
c) Hospitalización por lesiones o enfermedad a consecuencia de actos de guerra,
revoluciones y de fenómenos catastróficos de la naturaleza, servicio militar, así como
los que resulten de la participación activa en actos delictivos, motines, huelgas,
conmoción civil y terrorismo.
d) Hospitalización por lesiones o secuelas producidas voluntariamente o en estado
mental insano, suicidio, intento de suicidio, auto lesión, auto mutilación, peleas, riñas,
salvo en las que se demuestre legítima defensa.
e) Hospitalizaciones por embarazo, parto, aborto provocado o no provocado, o
complicación surgida a causa de estos hechos.
9 Cobertura de Hospitalización por Accidente
Exclusiones:
f) Hospitalización por lesiones o enfermedades a consecuencia de la práctica o
desempeño de profesión u oficio claramente riesgoso (Las que exige SCTR). Así como
bombero, miembros de las Fuerzas Armadas o Policiales, ingenieros químicos, agentes
de seguridad y malabaristas.
g) Hospitalización por accidentes que se produzcan en la práctica profesional de cualquier
deporte y práctica no profesional de deportes de actividad de riesgo: carreras de
automóvil, motocicletas, caminata de montaña, práctica de ciclismo, concursos o
prácticas hípicas, equitación, caza, pesca submarina, boxeo, rodeo, rugby, esquí
acuático, kayac, canotaje, práctica de surf, paracaidismo, puenting, ala delta,
parapente, toreo, escalada, deportes a caballo y artes marciales.
h) Hospitalización por accidentes de trabajo para los trabajadores de empresas que
realizan las actividades descritas en el Anexo 5 del Decreto Supremo N° 009-97-SA,
Reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud y/o normas
modificatorias o sustitutorias.
i) Hospitalización por accidentes derivados de la participación del Asegurado en ilícitos o
infracciones de la ley.
j) Hospitalización por accidentes por Inhalación de gases, intoxicación o envenenamiento
sistemático de cualquier naturaleza.
k) Hospitalización por accidentes como consecuencia de cirugías plásticas, estéticas,
curas de reposo y similares.
 9 Cobertura de Hospitalización por Accidente
Procedimiento para solicitar la cobertura en caso de siniestro:

Para la presente cobertura se deberá presentar a La Aseguradora, según corresponda, los

siguientes documentos en original o certificación de reproducción notarial (antes “copia
legalizada”):
a) Factura o boleta de pago de la hospitalización, según corresponda.
b) Informe médico que acredite la hospitalización del Asegurado en el
Establecimiento de Salud, detallando su nombre, el periodo y el motivo de la
hospitalización. El documento debe estar debidamente suscrito por el médico
tratante.
c) Copia foliada y fedateada de la historia clínica desde el ingreso al internamiento.
d) La papeleta de alta otorgada por el Centro Médico, donde se compruebe la fecha
y hora de inicio (posterior al inicio de vigencia del seguro) y salida de
hospitalización.
e) Copia del Documento Nacional de Identidad (DNI) del Asegurado.
f) Dosaje Etílico, en los casos que corresponda.

La Aseguradora podrá solicitar mayor información acerca del siniestro en caso lo considere necesario (informes médicos
complementarios y resultados de exámenes médicos). Dicho requerimiento podrá ser efectuado dentro de los primeros 20 días
calendario de recibida la documentación completa, lo que suspenderá el plazo de aprobación o rechazo hasta la presentación
de la documentación e información correspondiente.
Los 20 días antes indicados se encuentran dentro de los 30 días calendario con el que cuenta la Aseguradora para
pronunciarse sobre la aprobación o rechazo de la solicitud de cobertura.
10 Cobertura de Hospitalización por Enfermedad
LPV se compromete a efectuar el pago de una renta diaria, siempre que la
hospitalización del Asegurado sea consecuencia de una enfermedad configurada
durante la vigencia de la cláusula, y que dicha hospitalización haya sido debidamente
ordenada por un médico colegiado, en un Establecimiento de Salud.

La Compañía pagará la renta por cada día de permanencia que sea superior a 24
horas, hasta un máximo de 90 días calendario durante toda la vigencia de la póliza y
las sucesivas renovaciones que se den en el tiempo.
La cobertura no contempla el pago de los gastos reales en que haya incurrido el
Asegurado durante su hospitalización.

La hospitalización debe ser en un Establecimiento de Salud que se encuentre

debidamente registrado según la normativa vigente peruana. No se consideran
establecimientos de salud las instituciones mentales o aquellas utilizadas para el
tratamiento de enfermedades psiquiátricas, así como los institutos o sanatorios en los
cuales se presta servicio de cuidados de larga duración tales como curas de reposo,
geriatría, drogadicción, alcohólicos o bien terapias ocupacionales.

La renta correspondiente será pagada una vez concluida la hospitalización y hasta en

un plazo de 30 días calendario posteriores al consentimiento del siniestro.
10 Cobertura de Hospitalización por Enfermedad
Exclusiones:
a) Hospitalización en un establecimiento de salud que no se encuentre debidamente registrado
conforme a la normativa vigente u hospitalizaciones por convalecencia.
b) Hospitalización por chequeos médicos y despistajes de enfermedades en una persona sana,
tratamiento y/o medicina preventiva y/o experimental, así como todo tratamiento, análisis o
procedimientos no relacionados directamente a un diagnóstico determinado.
c) Hospitalización por enfermedades derivadas de tratamiento por cirugías con fines estéticos, cirugía
plástica, cirugía reconstructiva, así como las cirugías por mamoplastía ó ginecomastia, circuncisión
o postectomía, cirugías de liposucción. Lipoescultura, u hospitalizaciones para tratamientos de
reducción o aumento de peso, obesidad o desnutrición y diástasis de recto.
d) Hospitalización por embarazo, maternidad, aborto inducido o no, así como sus consecuencias y/o
complicaciones.
e) Internamiento por insuficiencia o sustitución hormonal, todo tipo de trastorno de crecimiento y
desarrollo, obesidad, raquitismo, menopausia, climaterio, anorexia y los derivados de ellos.
f) Internamiento por acupuntura, tratamientos quiroprácticos, podiátricos y tratamientos de
rehabilitación en gimnasio y centros no reconocidos por el Colegio Médico Peruano, así como todo
tratamiento que se encuentre en fase experimental y/o periodo de prueba cuya indicación no esté
aprobada por la FDA (Food and Drugs Administration – EEUU).
g) Internamiento por enfermedades oncológicas y/o diagnosticadas como cáncer.
h) Hospitalización debido a alcoholismo, drogadicción, trastornos mentales o de la personalidad.
i) Hospitalización por tratamientos de esterilización, fertilización, anticoncepción, disfunción eréctil o
cambio de sexo, tratamientos que tengan por objeto procurar o evitar la procreación.
j) Internamiento por enfermedades derivadas de anomalías congénitas y los trastornos que
sobrevengan por tales anomalías o se relacionen con ella.
10 Cobertura de Hospitalización por Enfermedad

Procedimiento para solicitar la cobertura en caso de siniestro:

Para la presente cobertura se deberá presentar a La Aseguradora, según corresponda, los

siguientes documentos en original o certificación de reproducción notarial (antes “copia
legalizada”):
a) Factura o boleta de pago de la hospitalización del Asegurado, según corresponda.
b) Informe médico que acredite la hospitalización del Asegurado en el
Establecimiento de Salud, detallando su nombre, el periodo y el motivo de la
hospitalización. El documento debe estar debidamente suscrito por el médico
tratante.
c) Copia foliada y fedateada de la historia clínica desde el ingreso al internamiento.
d) La papeleta de alta otorgada por un establecimiento de salud debidamente
acreditado, donde se compruebe la fecha y hora de inicio (posterior al inicio de
vigencia del seguro) y salida de hospitalización.
e) Copia del Documento Nacional de Identidad (DNI) del Asegurado.
5. Exclusiones

Suicidio, dentro de los 02 primeros años

Enfermedades pre-existentes de vigencia del seguro.

Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida

Guerra Civil o internacional. (SIDA)

Participación activa del asegurado en actos de conmoción contra Fisión o fusión nuclear.
el orden público.

Participación del asegurado como conductor o

Viajes o vuelos en vehículo aéreo de cualquier clase, excepto acompañante en carreras de automóviles,
comercial. motocicletas, lanchas a motor o avionetas,
incluyendo carreras de entrenamiento.

Participación del asegurado en deportes riesgosos: parapente, Que el Asegurado se encuentre en estado de
ala delta, buceo Profesional o de recreo, alpinismo, andinismo, ebriedad o bajo los efectos de drogas o
montañismo, paracaidismo, canotaje, carrera de caballos, alucinógenos. A estos efectos se considerará
escalada en paredes verticales montañosas o artificiales, práctica que el Asegurado se encuentra en estado de
de "surf" y "puenting". ebriedad si alcanza o supera los 0.5 gr/lt de
alcohol en la sangre.

Acto delictuoso cometido en calidad de autor o

cómplice, por un beneficiario o quien pudiere
reclamar la indemnización.
6. Operaciones de la póliza

¿Cómo funciona el Seguro?

APORTES
PRIMA COMERCIAL EXTRAORDINARIOS
(BÁSICA* + AHORRO) (OPCIONALES)

VALOR
PÓLIZA
RENTABILIDAD
CUENTA
AHORRO
RETIROS
PARCIALES
CUENTA
BÁSICA
COSTO DE
COBERTURAS
GASTOS
(*) El Cliente podrá optar solo por la Cuenta Básica
ADMINISTRATIVOS
6. Operaciones de la póliza

Composición de la cuenta

VALOR PÓLIZA OPCIONAL

CUENTA CUENTA DE APORTE
BÁSICA AHORRO EXTRAORDINARIO
(+) PRIMA BÁSICA (+) PRIMA AHORRO (+) APORTE EXTRAORDINARIO
(-) COSTO DE MORTALIDAD (-) FEE ADMINISTRACIÓN DE (-) FEE ADMINISTRACIÓN DE
(-) GASTOS ADMINISTRATIVOS FONDOS FONDOS
(-) FEE ADMINISTRACIÓN DE (-) RETIROS PARCIALES (-) RETIROS PARCIALES
FONDOS (-) CARGOS POR APORTES / (-) CARGOS POR APORTES /
(-) CARGOS POR RESCATE RETIROS PARCIALES RETIROS EXTRAORDINARIOS
(+) (-) REVALORIZACIÓN DEL (+) (-) REVALORIZACIÓN DEL (+) (-) REVALORIZACIÓN DEL
VALOR DE LA CUENTA VALOR DE LA CUENTA VALOR DE LA CUENTA
6. Operaciones de la póliza

Operaciones de la Póliza

Retiro Parcial Préstamos

 El cliente podrá realizar retiros parciales  El cliente podrá realizar préstamos a
de su cuenta de ahorros. la póliza, sin afectar el fondo
 La vigencia mínima de la póliza debe disponible.
ser de 3 meses.  La vigencia mínima de la póliza debe
 Máximo se podrá realizar al mes 1 retiro ser de 24 meses.
y al año 4 retiros.  EL monto máximo del préstamo es el
 El retiro mínimo parcial debe ser $ 200 o 80% del valor de la cuenta básica.
S/ 700 y máximo el 100% de la cuenta.  El mínimo es $ 200 o S/700.
 Cargo de 0.5% del monto del retiro  Tasa de interés en soles 10% y
parcial: dólares 9%.
Dólares: Mínimo $5 y Máximo $20  El plazo máximo es de 12 meses.
Soles: Mínimo S/17 y Máximo S/68.
 Exoneración por cargos de Retiros
Parciales después del 5to mes de
vigencia de Póliza.
6. Operaciones de la póliza

Operaciones de la Póliza

Aporte Extraordinario Rescate de la Póliza

 El cliente podrá realizar aportes  La vigencia mínima debe ser mayor

extraordinarios que incrementen su a 2 años.
cuenta de ahorros.  Después del año 10 se exonera de
 El aporte máximo al año es de los cargos de rescate sobre la
$50,000. cuenta básica
 La vigencia mínima 3 meses.
 Máximo al mes un 1 aporte y al año 4
aportes.
 Aporte mínimo $ 100 o S/300.
 Cargo de 0.5% del monto del aporte
extraordinario:
Dólares: Mínimo $5 y Máximo $20.
Soles: Mínimo S/17 y Máximo S/68.
 Exoneración por cargos por Aportes
Voluntarios después del 5to mes de
vigencia de Póliza.
 6. Operaciones de la póliza

¿Cómo afectan las operaciones al Seguro?

TIPO DE OPERACIÓN POR CUENTA

BÁSICA AHORRO

RESCATE DE PÓLIZA

RETIRO PARCIAL

APORTE
PRÉSTAMO EXTRAORDINARIO
(NO AFECTA LAS CUENTAS)

REVALORIZACIÓN DE LA CUENTA
6. Operaciones de la póliza

Inversiones

La Positiva Vida buscará invertir en

empresas de sectores económicos
sostenibles en el largo plazo como:
• Concesiones y proyectos de
Infraestructura
• Energías Renovables
• Agro Exportación
• Servicios Públicos
• Servicios Financieros
• Sectores de Consumo
Masivo
 6. Operaciones de la póliza

Portafolios de Inversión
Estructura de Inversiones
Dólares Soles

• Este portafolio permite que el asegurado obtenga un rendimiento desde el inicio de su fondo.

• La rentabilidad generada estará representada en valores cuotas al igual que las AFP´s y Fondos Mutuos.
7. Pago de la Prima

La prima tiene el objetivo de garantizar la cobertura del Asegurado durante la

vigencia del seguro, siempre y cuando sean abonadas en el tiempo y forma
establecidos.

El pago de la prima se realizará a través del medio de pago convenido con La

Aseguradora.
En caso que se utilice un medio de pago diferente al pago en efectivo, como el
cargo en cuenta o a través de tarjeta de débito o crédito, El Contratante será
responsable de verificar que los pagos se realicen satisfactoriamente. La
Aseguradora no será responsable de las omisiones o falta de diligencia que
produzca el atraso en el pago de las primas.
8. Incumplimiento de Pago

• En caso de que el cliente no realice el pago de la

Fecha de pago prima correspondiente y su valor de póliza sea

1. Falta de pago positivo, se cobrará automáticamente el costo de

2. Se le comunica dentro de
mortalidad, fee de administración y gastos
los 30 días calendario.
3. Siguientes 60 días plazo administrativo de la cuenta básica. Cuando se extinga
máximo para cancelar
el fondo de esta última, ambos conceptos será
Suspensión de la Cobertura deducidos de la cuenta de ahorros.
• Cuando el cliente regularices los pagos, deberá pagar
1. En suspensión no
cubre los siniestros. el 100% de las primas pendientes. Esta se distribuirá
2. Se puede rehabilitar entre la cuenta básica y de ahorro de la misma forma
con el pago total de las
primas vencidas. que se acordó cuando se contrato el seguro. Como al
cliente ya se le habían deducidos los 3 conceptos de
Anulación de la Póliza cobro, estos serán reintegrados a las cuentas
correspondientes.
9. Derecho de Arrepentimiento

Es la facultad que tiene todo contratante/asegurado para anular el contrato sin expresión de causa
dentro de los 15 días calendario de recibir la póliza, certificado o cobertura provisional.

•Debe haberse vendido fuera de los locales comerciales de La

Positiva Seguros. A través de comercializadores, puntos de venta o
por medio de los sistemas a distancia.

•No debe ser condición para contratar operaciones crediticias.

•No se debe haber usado alguna de las coberturas o beneficios del
seguro.

Si el cliente ejerce su Derecho de Arrepentimiento, estamos obligados a devolver la totalidad del

monto de la prima pagada sin aplicar penalidad alguna dentro de los 30 días calendario siguientes.
10. Procedimiento en caso de Siniestro
Para atender las solicitudes de cobertura se deberá entregar a la Aseguradora los
siguientes documentos en original o en certificación de reproducción notarial (antes
copia legalizada):

1. Para la cobertura de Fallecimiento: Se deberá presentar la siguiente

documentación:
a) Certificado Médico de Defunción.
b) Partida o Acta de Defunción del Asegurado.
c) DNI del Beneficiario, de haberlo.
d) Historia clínica completa, foliada y fedateada.

En caso que el fallecimiento se produzca a consecuencia de un accidente, se

deberán presentar adicionalmente los siguientes documentos:

a) Atestado o Informe Policial Completo.

b) Protocolo de Necropsia.
c) Dosaje Etílico, en caso de accidentes de tránsito.
d) Resultado del examen toxicológico (con resultado de toxinas y alcoholemia), en
aquellos casos que no se trate de accidentes de tránsito.

En aquellos casos en que no exista designación de Beneficiario se deberá presentar

testimonio y copia literal de la inscripción definitiva del Testamento o Sucesión Intestada.
10. Procedimiento en caso de Siniestro

• El aviso del siniestro y la solicitud de cobertura deberán ser presentados por

escrito en las oficinas de La Aseguradora en un plazo no mayor a 360 días
posteriores a la fecha que se tome conocimiento de la ocurrencia del siniestro
o del beneficio de la póliza.

Oficina principal ubicada en Calle Francisco Masías N° 370, San Isidro,

Lima.
Teléfono a nivel nacional 211-0-211
Detalle de las oficinas a nivel nacional en [Link]

• Las acciones derivadas de la póliza prescriben en el plazo de 10 años desde

la fecha que ocurrió el siniestro o desde que el beneficiario conoce de la
existencia del beneficio de acuerdo a lo establecido en la normativa vigente.
11. Procedimiento y plazo para el pago de la indemnización
En caso de Fallecimiento, la Aseguradora tendrá un plazo máximo de treinta (30) días contados
desde la recepción completa de los documentos antes indicados, para aprobar o rechazar la
solicitud de cobertura; salvo que solicite una prórroga al Beneficiario para realizar nuevas investigaciones
y obtener evidencias relacionadas con el siniestro. En caso que el Beneficiario no apruebe la solicitud de
prórroga presentada por la Aseguradora, ésta se sujetará al procedimiento establecido para tal efecto en el
TUPA de la Superintendencia de Banca, Seguros y AFP’s.

En caso que la Aseguradora requiera aclaraciones o precisiones adicionales, respecto a la

documentación e información presentada, la Aseguradora podrá realizar tal requerimiento dentro de
los primeros veinte (20) días de recibida la documentación completa presentada para la solicitud de
cobertura, lo que suspenderá el plazo de aprobación o rechazo de dicha solicitud.

El plazo de veinte (20) días antes indicado se encuentra dentro de los treinta (30) días con el que
cuenta La Aseguradora para pronunciarse sobre la aprobación o rechazo de la solicitud de
cobertura.

Si la solicitud de cobertura fuese aprobada por La Aseguradora o hubiese transcurrido el plazo de

treinta (30) días sin pronunciamiento por parte de la Aseguradora o, de ser el caso, la
correspondiente prórroga, se pagará el beneficio dentro de los treinta (30) días calendario
siguientes.

En los casos que deba practicarse una necropsia y/o dosaje etílico y/o examen toxicológico, y los
mismos no se lleven a cabo por negativa de los familiares, la Aseguradora quedará liberada de pagar
la indemnización o beneficio pactado hasta la presentación de los documentos requeridos y
aprobación del siniestro.
12. Atención de Reclamos

Tiempo de Respuesta del reclamo es

15 días hábiles

Los asegurados pueden presentar su reclamo en las siguientes instancias:

•Plataformas a Nivel Nacional •Oficinas ubicadas en Calle •Plataforma de Atención al

Amador Merino Reyna 307 Usuario de la
•Puntos de venta Piso 9 – San Isidro. Superintendencia de Banca,
Seguros y AFP
•Pagina Web •Pagina web
([Link]) ([Link]) •Indecopi

•Línea Positiva al 211-0211 •Línea Telefónica 421-0614

Defensoría del
La Positiva Otros
asegurado
13. Atención de Requerimientos

Un requerimiento es una comunicación

realizada por el usuario o por un tercero en Tiempo de Respuesta es
nombre del usuario, por la que busca una 15 días hábiles
acción por parte de la empresa.

Aquí ejemplos de algunos requerimientos de los asegurados:

CONSTANCIA DE NO ADEUDO

BOLETA DE PAGO

ESTADO DE CUENTA

SINIESTRALIDAD (Reporte de asegurado) 20 días útiles

Vida Positiva Inversión – Protección al Consumidor
Información al Consumidor Características Evitar Métodos

Brindar información veraz,

Idoneidad:correspondencia entre lo Comerciales Coercitivos: Conducta agresiva
suficiente, de fácil comprensión,
que un consumidor espera y lo hacia el cliente poniendo condiciones no
apropiada, oportuna y de fácil
que efectivamente recibe requeridas para contratar el seguro
acceso.

Prohibida la información u omisión

que induzca a error sobre la Agresivos o Engañosos: Acciones destinas a
Prohibición de la discriminación disminuir la libertad de elección del cliente:
naturaleza, procedencia, peso,
etc. Acoso, coacción e influencia indebida.

El precio debe ser total. No puede Abusivos de Cobro: Enviar al deudor

haber cobros extras, pues estos Trato Preferente documentos que aparentan ser judiciales o
deben haber sido considerados contactarlo entre las 8 pm y 7 am (Sábados,
dentro. domingos o feriados). Utilizar canales no
oficiales y aprobados para comunicar la deuda.

En caso exista un cobro Redondeo de Precios: Se

diferenciado por medio de pago, encuentra prohibido que los
este debe ser comunicado a través proveedores redondeen los
de carteles visibles en el local. precios en perjuicio del consumidor

Si se ofrece el precio en moneda

extranjera, se está obligado a
aceptar dicha moneda y se debe
publicar el tipo de cambio visible.
 Vida Positiva Inversión – Conducta de Mercado
Definición:
Es el conjunto de prácticas que adoptan las compañías y corredores de seguros, en su relación con los
usuarios, antes y durante la vigencia del seguro.

Principios: Compromisos del Código de BPS

Prácticas de negocio: Conductas que afectan Velar por los intereses de los usuarios
•Diseño de producto: Correspondencia brindando una asesoría completa.
entre riesgo y cobertura
•Canales y modalidades de Prácticas Abusivas
comercialización: Adecuadas a las •El legítimo interés de los usuarios al
características del seguro. Brindar a los usuarios información
tomar ventaja de las circunstancias suficiente, oportuna, clara y veraz
•Cumplimiento de condiciones pactadas del particulares de la relación de consumo
seguro: Información, Requerimientos y sobre los productos
•La información que maneja el cliente
trámites requeridos necesarios. es incompleta
•Generar expectativas irreal o
incentivos ficticios para tomar Asesorar sobre los mecanismos de
decisiones de contratación. reclamo.

Transparencia de información: Información Ejemplo:

clara, suficiente, concreta y oportuna Cumplir los compromisos pactados en
•Las que varíen la información las pólizas de seguros durante toda
originalmente proporcionada y, las la relación contractual.
condiciones del seguro ofrecidas por la
empresa antes de la celebración del
Gestión de reclamos: Analizar reclamos para contrato, sin el consentimiento expreso
la mejora de los productos y/o relación con e informado del contratante.
usuario

Solicitud del seguro Difusión de información sobre productos de seguros

En toda venta debe existir solicitud del seguro. Su objetivo Todas la empresas que comercializan seguros deben brindar a los
principal es evitar la falta de información relevante o clientes información clara, suficiente, concreta y oportuna sobre los
declaraciones inexactas por parte del usuario, así como productos de seguros que ofrecen. Se deben centrar en los riesgos,
identificar el contratante, asegurado y beneficiarios. suma asegurada, prima comercial y exclusiones de la póliza.
Presentación op1