Diagnostico periodontal
def de diagnostico periodontal
es el arte y la ciencia de la detección y cambios distintivos de la salud y
causa y la naturaleza de los mismos
como podemos clasificar al diagnostico periodontal?(5)
Periodonto sano - Salud periodontal
gingivitis (sangrado al sondeo
Periodontitis leve /estado 1)
Periodontitis moderadas / estadio 2 )
Periodontitis severa estadio ( 3 y 4)
en implantología, los diagnosticas incluyen:(2)
Mucositis (similar a gingivitis)
Periimplantes(similar a periodontitis)
Elementos de diagnostico
PB. PS como se mide (profundidad de bolsa-profundidad al sondeo)
la distancia que hay del fondo del surco gingival o la bolsa periodontal hasta
el margen gingival
3 medidas por vestibular y 3 por lingual o palatina por MESIAL-MEDIAL -
DISTAL
UCE-MG retracción gingival
es la distancia desde la unión Cemento esmalte hasta el borde gingival
puede tener
recensión gingival (cuando se expone la raiz)
agrandamiento gingival (hiperplasia gingival
nivel de inserción
la distancia entre el fondo del surco gingival o bolsa periodontal y el limite
amelocementario informa si el sitio para el soporte Periodontal
Diagnostico periodontal 1
agrandamiento y reabsorción
agrandamiento se suma PG- UCE
reabsorción se resta Pb -UCE
que se debe de marcar con rojo?
bolsas periodontales
sangrado
Supurador
Movilidad dental
que constituye la movilidad dental?(2)
la movilidad constituye un factor pronostico desfavorable, por si mismo
constituye un signo de las perdidas de inserción y oseas y de los
traumatismos oclusales
que determina si se extrae un diente o no?
la perdida ósea es la que determina si se extrae un diente o no
clasificación movilidad dental
grado 0 movilidad dental
fisiológica=el diente se mueve de 0.1 a 0.2mm en sentido horizontal dentro
del alveolo
grado 1 movilidad dental
el diente se mueve mas de 1mm en sentido horizontal V-L
grado 2 movilidad dental
movilidad entre 1 y 2 mm en sentido horizontal (se puede mover mas
intenso pero solo en sentido horizontal)
grado 3 movilidad dental
la pieza se mueve intensamente en sentido horizontal y también en sentido
vertical
de que formas podemos tener la movilidad dental?
Diagnostico periodontal 2
reabsorción ósea
lesión endoperio - traumatismo
sangrado al sondeo
de que nos sirve el SS
es un signo bastante objetivo de la inflamacion gingival, que esta presente o
ausente
porque sangran los tejidos gingivales inflamados al efectuar un sondaje suave
debido a mínimas ulceraciones en el epitelio de la bolsa y la fragilidad de la
vascularización subyacente
cuando se considera que hay una hemorragia al sondaje positivo?
cuando se produce aparición de sangre en el surco en los 15 a 30 seg
posteriores a la colocación de una sonda periodontal en el mismo
Supuración
que pasa con la presencia de neutrófilos en el liquido gingival
la presencia de una cantidad abundante de neutrófilos en el liquido gingival lo
transforma en exudado purulento
que se hace para establecer si hay pus en la bolsa periodontal?
se pasa la yema del dedo índice por la parte externa del margen gingival
se da medicamento cuando?
solo se da medicamento cuando hay abscesos o lesiones activas
Involucración de furca
Glickman (1953)
grado 1 de involucración de furca Glickman
perdida ósea incipiente con aumento de la profundidad al sondeo (mínima
perdida de tejidos blandos)
grado 2de involucración de furca Glikman
anormalidad de fondo cerrado con un componente horizontal definido
(entada de la zonda sonda de neibers y choca con hueso ya que tiene
Diagnostico periodontal 3
techo oseo)
grado 3 de involucración de furca Glikman
el hueso no esta adherido al techo de la furcacion puede estar cubierta con
tejido blando (cuando la sonda pasa de lado a lado y lo cubren tejidos
blandos)
grado 4 de involucración de furca Glikman
hueso interdental se destruye y los tejidos blandos se retraen hay túnel
entre las raíces
Tarnow y Fletcher (1984)
en que se basa esta subclase de tarnow y fletcher?
basada en el grado de perdida vertical
subclase A de tarnow y fletcher?
0-3mm
subclase B de tarnow y fletcher?
4-6mm
subclase C de tarnow y fletcher?
>7mm
Recesión gingival
cual es la localización?
es la localización del tejido marginal periodontal apical a la unión cemento
esmalte
cual es la reseción?
migración apical a la UCE
que pasa si no se expone la UCE
no hay recesión gingival
tipo 1 de recesión gingival
recesión sin perdida de inserción interproximal
Diagnostico periodontal 4
la unión cemento esmalte interproximal no se detecta clínicamente en
mesial y distal
cual es el pronostico de tipo 1 de recesión gingival
pronostico: bueno a excelente
tipo 2 de recesión gingival
recesión asociada con perdida de inserción interproximal
la cantidad de perdida interdental es menor o igual que la perdida de
inserción vestibular
cual es el pronostico de tipo 2 de recesión gingival
pronostico: cobertura parcial
tipo 3 de recesión gingival
recesión asociada con perdida de inserción interproximal
la cantidad de perdida interdental es mayor que la perdida de inserción
vestibular
la perdida llega mas de las (PAPILAS)
dientes con giro versión, extruidos, que no tengamos dientes continuos ETC a
que tipo de recesión entrarían?
clase 2
cual es el % de pronostico en cada recesión gingival?
tipo 1: 100%
tipo 2: 50-80%
tipo 3: 0%
clasificación de Cairo (papilas)
Diagnostico periodontal 5
Pronostico
cual es el pronostico?
es la predicción del curso, duración y desenlace probables de la
enfermedad con base en el conocimiento general de la patogénesis del
trastorno y los factores de riesgo para el mismo
en que momento se establece el pronostico?
es establece una vez hecho el diagnostico y antes de elaborar el plan de
tratamiento
cual es el orden para el tratamiento
diagnostico
pronostico
plan de tratamiento
def del pronostico
es una prediccion del probable curso de una enfermedad
que función tiene la periodoncia en el pronostico?
factor para determinar el tratamiento a realizar mas efectivo
que hace el paciente con el pronostico?
el paciente usa la información para saber si el tratamiento vale la pena
Diagnostico periodontal 6
que factores tendremos para el pronostico de un diente?
porcentaje de perdida osea
profundidad de bolsa
distribución y tipo de perdida ósea
presencia y severidad de furcaciones
movilidad
proporción corona-raíz
forma de raíz
involucración pulpar
caries
posición dental y relacion oclusal
valor estratégico
pronostico general (9)
pronostico individual dental
edad
estado medico
progresión
cooperación del paciente
economía
conocimiento y habilidad del dentista
factores etiológicos
hábitos orales
como se divide la asignación de pronostico(5)
Bueno
Favorable
Pobre
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Cuestionable
Sin esperanza
pronostico bueno (3)
adecuado soporte periodontal
control de los factores etiológicos
mantenimiento apropiado
pronostico favorable (3)
perdida de inserción
involucración de la furca clase 1
la localización y profundidad de la furcacion deberá permitir el
mantenimiento
pronostico pobre (3)
moderada perdida de inserción
furcacion clase 1 o 2
la localización y profundidad de la furcacion deberá permitir el
mantenimiento pero con dificultad
pronostico cuestionable (5)
perdida de inserción severa resultando en una pobre proporción corona-raíz
pobre forma radicular
furcacion clase 2 con difícil mantenimiento o clase 3
movilidad 2 o mas
significativa proximidad radicular
pronostico sin esperanza (2)
inserción inadecuada para mantener el diente en salud, confort y función
extracción sugerida
que es la proximidad radicular
que las raíces están separadas y la lamina es pequeña
de que sirven las proteínas derivadas de la matriz del esmalte (quimioatayente)
Diagnostico periodontal 8
medio quimiotactico, para atraer células del periodonto para ayudar
Conclusiones
que concluimos (3)
la terapia periodontal es efectiva en dientes con rptonostico cuestionables
las citas de mantenimiento y revaluacion son esenciales para un mejor
pronostico
los dientes que se extraen con base en el pronostico, normalmente se
subestima su potencial de mantenerse
Diagnostico periodontal 9
