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Informe de Biopsia: Descripcion Macroscopica

Este informe de biopsia describe el caso de una paciente de 50 años que presentó un nevo melanocítico irregular en el seno izquierdo. La biopsia encontró proliferación de melanocitos atípicos en la piel, confirmando el diagnóstico de melanoma maligno de extensión superficial de 0,3 mm de espesor. Los bordes quirúrgicos no estaban comprometidos.

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Informe de Biopsia: Descripcion Macroscopica

Este informe de biopsia describe el caso de una paciente de 50 años que presentó un nevo melanocítico irregular en el seno izquierdo. La biopsia encontró proliferación de melanocitos atípicos en la piel, confirmando el diagnóstico de melanoma maligno de extensión superficial de 0,3 mm de espesor. Los bordes quirúrgicos no estaban comprometidos.

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No. Solicitud : 4855 -


Fecha Solicitud : 05-05-2023
Fecha Recepción : 05-05-2023
Fecha Resultado : 26-05-2023
Fecha Impresión : 10-08-2023

INFORME DE BIOPSIA
R.U.N. del Paciente : 12430904-2
Ficha Clinica : 510753
Nombre Paciente : IRMA DEL CARMEN MANCILLA VASQUEZ
Edad : 50
Procedencia : 982 - POLI CIRUGIA ADULTO
Destino : 982 - POLI CIRUGIA ADULTO
Muestra de : PIEL MAMA NEVO SOSP
Diagnóstico Clínico : NEVO MELANOCITICO
Antecedentes Clínicos : NEVO MELANOCITICO DE BORDES IRREGULARES Y CRECIMIENTO
Dr. Solicitante : F79 CRISTIAN GUERMAN GONZALEZ

DESCRIPCION MACROSCOPICA

- (Piel mama): Fragmento ovoideo de piel que mide 11 x 5 mm en sus ejes mayores superficiales y 7 mm de espesor. En la superficie
se identifica una lesión de bordes irregulares de coloración pardusca y superficie rugosa. Se tintura borde quirúrgico de verde y se
procesa con corte paralelo al eje mayor.

DCA/vavc

-> C44.5 8720/3


Examen Realizado y: -DR(a).: F31 - CABRERA ASTUDILLO DANIELA Código Diagnostico:
Validado por: -BEC .: -> /
-> /
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EXAMEN HISTOLOGICO

Piel con proliferación de melanocitos atípicos, dispuestos en nidos irregulares, algunos con extensión pagetoide y con algunos brotes
en dermis superficial, asociado a acentuado infiltrado inflamatorio linfocitario y melanófagos. Se realizan SOX-10, con el que se
destacan brotes en dermis superficial.

-> C44.5 8720/3


Examen Realizado y: -DR(a).: F31 - CABRERA ASTUDILLO DANIELA Código Diagnostico:
Validado por: -BEC .: -> /
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DIAGNOSTICO

Piel: MELANOMA MALIGNO.


- Procedimiento: excisión.
- Localización: piel tronco (mama izquierda).
- Tipo histológico: MELANOMA EXTENSIÓN SUPERFICIAL.
- Espesor máximo (Breslow): 0,3 mm.
- Nódulos satelites: no se observan.
- Ulceración: no se observa.
- Nivel de Clark: II, compromete dermis superficial sin expandirla.
- Tasa mitótica: no se identifican mitosis.
- Invasión linfovascular: no se observa.
- Linfocitos infiltrantes de tumor: presentes, abundantes.
- Regresión tumoral: presente menos del 75%.
- Bordes quirúrgicos: no comprometidos, lateral mas cercano a 2 mm. Profundo a 1,8 mm.

HE:1 IHQ:1

-> C44.5 8720/3


Examen Realizado y: -DR(a).: F31 - CABRERA ASTUDILLO DANIELA Código Diagnostico:
Validado por: -BEC .: -> /
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