Trabajo práctico

de radiología I

Tema: Técnicas Radiográficas

Odontológicas

Materia: Radiología I
Profesor: Agüero, Eduardo
Alumnos: Fernandez Navarro, Lucila
Gonzalez, Brian Nicolás
Gonzalez, Daiana Laura
Ortiz, Emanuel Gabriel

Año 2022
Desarrollo
La Radiología, es una especialidad médica que utiliza la radiación para el diagnóstico y el
tratamiento de las enfermedades. Los rayos X y los restantes tipos de radiación (ultrasonidos,
campos magnéticos, entre otros) son formas de energía producidas durante la desintegración
de los átomos. También se le denomina genéricamente radiodiagnóstico o diagnóstico por
imagen.

HISTORIA DE LOS RAYOS X

Descubrimiento de las propiedades de los rayos X:

o El 8 de noviembre de 1985, el médico “Wilhelm Conrad Roentgen” descubrió los rayos

X. Revolucionando las capacidades diagnósticas del área médica y dental y como
resultado un cambio favorable para la práctica de la medicina y la odontología.
o Después del descubrimiento de los rayos X en 1985, muchos pioneros ayudaron a
conformar la historia de la radiología dental. Muchos de ellos murieron debido a la
sobreexposición a las radiaciones ya que en un inicio se desconocía el daño que
pueden producir dichos rayos. Fue el odontólogo alemán “Otto Walkhoff” quien tomo
la primera radiografía dental, para lo cual envolvió una placa de fotografía en un papel
negro fijado con ligas de goma, lo coloco en la cavidad bucal y se expuso a los rayos x
durante 25 minutos.
o Por su parte el odontólogo “Edmund Kells” originario de Nueva Orleans tiene el crédito
de ser el primer profesional que dio uso práctico a las radiografías en el área
odontológica, siendo esta tomada por primera vez en un paciente vivo. Sin embargo, la
dedicación al desarrollo de los rayos X en la odontología, le costaron al Dr. Kells perder
los dedos, después la mano y finalmente el brazo, debido a la alta exposición a los
rayos x.
o Se conoce al Dr. William H. Rollins como quien fabrico la primera unidad de rayos X
dentales, debido a las lesiones que se ocasiono durante experimentos con radiaciones,
el Dr. Rollins mostro un gran interés por la protección de la energía radiante.
o Por último y no menos importante se encuentra el Dr. Frank Van York el cual utilizo
por primera vez las películas para radiografías intraorales.

La radiología puede dividirse de varias maneras distintas, según el órgano, el sistema o la parte
del cuerpo que se estudia. Así, puede hablarse de muchas subespecialidades; por ejemplo:
Radiología Odontológica.

Radiología Odontológica
La Radiología odontológica o imagenología dental, consiste en el uso de los rayos X (clasificada
como radiación ionizante) emitidos por diversos equipos específicos para el diagnóstico muy
útil para llevar a cabo la valoración de las estructuras y los tejidos del diente, incluido el
periodonto y el hueso alveolar. Permitiendo el seguimiento de los estudios odontológicos,
donde nos interesa evaluar la pieza dentaria completa o su ausencia, periodontitis, caries,
abscesos periapicales, fracturas sinfisiaria, daño óseo, también sus posiciones con respecto a
las demás, así como el estudio y diagnóstico de quistes, tumores, asimetrías y la valoración del
desarrollo del complejo maxilofacial.
La elección del tipo de exploración más adecuado en radiología dental depende de diversos
factores: cobertura y resolución de cada técnica, exposición relativa del paciente y
enfermedades detectables con cada examen.

Clasificación de los Dientes:

Contando las muelas del juicio, que son las últimas en erupcionar, los adultos tenemos 32
dientes, el maxilar superior tiene 16 y la misma cantidad de dientes en el maxilar inferior.
Funcionan en equipo, los dientes superiores se colocan sobre los inferiores de tal forma que
las puntas de los molares encajan en los surcos de los molares opuestos.

Los dientes por su nombre

El origen del nombre de los dientes se relaciona con su forma y función, así pues, las muelas
muelen el alimento y los incisivos cortan profundo. Se pueden dividir en 4 grupos respecto a
sus similitudes físicas y posición en la boca:

 Incisivos
 Caninos
 Premolares
 Molares

 8 Incisivos (4 incisivos superiores y 4 incisivos inferiores): Son los cuatro dientes

delanteros, dos incisivos frontales y dos incisivos laterales. Por sus cualidades físicas
coloquialmente se les conoce como paletas, son dientes de forma plana y con borde
afilado, generalmente solo tienen un raíz y entre sus funciones están las de cortar los
alimentos en porciones más pequeñas, ayudan, junto con la lengua, a pronunciar
muchos sonidos y son los más visibles de una sonrisa, por lo que recae en ellos el
mayor peso de la estética de nuestra boca.
 4 Caninos (2 caninos superiores y 2 caninos inferiores): También conocidos como
colmillos, son dientes de forma puntiaguda y sirven para desgarrar los alimentos, y al
igual que los incisivos solo tienen una raíz.
 8 Premolares (4 premolares superiores y 4 premolares inferiores): Primer premolar y
segundo premolar, estos dientes tienen una forma amplia y con dos cúspides por eso
también se les llama bicúspides, sirven al igual que los caninos para desgarrar y gracias
a su forma amplia también trituran los alimentos en trozos pequeños antes de pasar a
los molares.
 12 Molares (6 molares superiores y 6 molares inferiores): Primer molar, segundo
molar y tercer molar (o muelas del juicio), este último grupo de dientes de mayor
tamaño y superficie amplia, presentan cuatro cúspides y tienen entre tres y cuatro
raíces. Su función es triturar al máximo los alimentos antes de ser tragados para así
facilitar la digestión.
Los dientes por su número
Para evitar confusiones se optó por dividir la boca en cuatro partes empezando primero en
la semi-arcada superior derecha, y luego en sentido de las flechas del reloj la semi-arcada
superior izquierda, semi-arcada inferior izquierda, para terminar en la semi-arcada inferior
derecha.

Cada semi-arcada contiene 8 dientes que se enumeran iniciando en el incisivo central como
primer diente y terminando en las muelas del juicio como último diente. Asi en la primera
semi-arcada tenemos el 11 hasta el 18, en la segunda semi-arcada tenemos el 21 hasta el 28,
en la tercera semi-arcada del 31 a 38 y en la última del 41 al 48.
Tipos de Radiografías:

Las distintas técnicas se agrupan básicamente en dos clases de radiografías:

 Intraorales: comprenden las radiografías aisladas de los dientes y se realizan colocando la

película o detector radiográfico dentro de la boca del paciente. Las categorías de
exámenes intraorales son tres:
 proyecciones periapicales, se observa el diente completo y las estructuras que lo
rodean
 proyecciones de aleta mordida o Bite-wing, mostrara las coronas de los dientes
superiores e inferiores y las crestas alveolares adyacentes
 proyecciones oclusales, permiten visualizar un área de hueso y dientes mayor que en
las imágenes periapicales
 Extraorales: son exámenes de la región orofacial que se emplean para el estudio de áreas
no cubiertas por las proyecciones intraorales o para visualizar el cráneo y las estructuras
faciales. En los exámenes radiológicos extraorales la película o detector se colocan fuera
de la boca.
 Ortopantografías o Radiografía dental Panorámica, es la radiografía más usada, pues
se puede ver toda la boca, dientes y maxilares en una sola toma.
 Telerradiografía o Radiografía Lateral de Cráneo, Usada principalmente en la práctica
de la ortodoncia, para valorar crecimiento y relación intermaxilar.
  TAC Dental
 Radiología Digital: es la última tecnología usada para tomar radiografías dentales. Esta
técnica utiliza un sensor electrónico (en vez de la película para radiografía) ese las capturas
y los almacenes la imagen digital en una computadora.
 Radiología Digital indirecta o radiología computarizada
 Radiología digital directa.

Equipo Técnico de RX:

Un equipo estándar de RX consta:
1- Cabeza
2- Brazo de extensión y ajuste
3- Base o soporte
4- Regulador de tiempo
5- Dispositivo disparador o botón activador.
 TIPOS DE EQUIPOS INTRAORALES Y EXTRAORALES

EQUIPO FIJOS

El aparato tiene tres partes visibles:

1. brazo de extensión,
2. módulo de control y
3. cabezal o calota.

BRAZO DE EXTENSIÓN

 Este brazo está montado en la base fija o la columna con base móvil.
 El brazo tiene conexiones eléctricas que se extienden desde el nódulo de control hasta
el cabezal.
 Tiene gran versatilidad y amplitud en movimiento espacial posibilitando la posición
adecuada del cabezal.
En su extremo libre sostienen el cabezal articulado al mismo por una hemi-horquilla que posee
dos ejes:

A. Uno vertical para movilizarlo en plano horizontal.

B. Uno horizontal para establecer angulaciones verticales del rayo central que se
seleccionan y controlan con una escala graduada circular divida en cuatro cuadrantes
de 90° cada uno denominado GONIOMETRO.

MODULO DE CONTROL

 Posee una tecla bipolar para conectar el aparato a la corriente alterna, verificada por
una luz testigo.
 Selector del tiempo, temporizador o cronorruptor, primariamente, de impulsos y
selector giratorio. Actualmente comando digital con microprocesadores, que integran
tiempos de exposición en base a la contextura ósea y grupos dentarios.
 o El comando ofrece indicador sonoro de emisión, sistema de retardo, control remoto
y disparador manual optativo, fijo y/o con cable extensible, presentando una luz
indicadora de exposición.

CABEZAL

Consiste en una carcasa de metal pesado, en cuyo interior se hallan los siguientes elementos:

A. Transformador.
B. Tubo de coolidge.
C. Aceite mineral, para evitar el sobrecalentamiento

Tubo de coolidge

El tubo generador de rayos x, denominado tubo de cooligde, esencial para la producción del
haz, es una ampolla de vidrio plomado al vacío del orden de la billonésima de atmosfera.

Este vacío evita que la radiación de electrones en su interior interaccione con átomos de gases.
El haz de central de la radiación roentgen generado se dirige hacia la ventana, lugar sin plomar
donde salen la misma. Posee en su interior dos electrodos:

a. Un cátodo.

b. Un ánodo.

EQUIPO DE PEDESTAL
EQUIPO PORTATIL

DIGITAL (Roentgen RTG-RXP)

(PX9)
EQUIPO PANORAMICOS
 PARTES DE LOS EQUIPOS (GENERALES)

(A) Unidad básica (L) Cables

(B) Pedestal (M) Electrónicos
(C) Unidad giratoria (N) Unidad Diafragma
(D) Sensor (O) Emisor de Rayos X
(E) Soporte del sensor (P) Revestimientos
(F) 3D Sensor (Q) Panel de control
(G) Elementos de regulación (R) Telemando
(H) Actuador (S) Cefalómetro, Izq./dcha
(I) Apoyacabeza (T) Accesorios
(J) Soporte pieza mordida (U) Piezas de embalaje
(K) Localizador luminoso
 PARTES DE LOS EQUIPOS (“ESPECIFICAS”)

Ortopantomografía - Cefalogramas
Película Dental de Rayos X:

La película dental de rayos X es bastante similar a la película fotográfica ordinaria, alguna de

las propiedades de la película dental de rayos X son:

 Tienen una base firme pero flexible de poliéster.

 Se adaptan con facilidad al ser transportadas por los rodillos en los procesadores
automáticos.
 La base de la película no absorbe agua, por lo tanto, seca rápidamente.
 Se encuentra en un paquete para poder colocarla en la boca.
 Un lado de la película es punteado lo que ayuda a que no se deslice cuando se coloca
en boca.

TAMAÑO DE PELÍCULAS INTRAORALES:

Periapicales:

 TAMAÑO 1= 24 x 40mm (exámenes Anterior) Se utiliza en Adulto y Niños (6-8 años)

 TAMAÑO 2= 31 x 41mm Estándar (Antero-Posterior) Se utiliza en Adultos y Niños (9-12
años)
 TAMAÑO 0= 22 x 35mm (Antero-Posterior) Se utiliza en Niños 3-5 años
 TAMAÑO 0= 22 x 35mm (Posterior) Se utiliza en Niños 6-8 años


Alerta Mordible o Bite Wing:

 TAMAÑO 3= Adulto: 27 x54mm o TAMAÑO2= 31x41mm (Posterior)

 TAMAÑO 1= 24 x 40mm (Anterior) Se utiliza en Adulto y niño.
 TAMAÑO 0= 22 x 35mm (Posterior) Se utiliza en Niños:

Oclusales:
 TAMAÑO 4= 57 x 76mm para grandes áreas del maxilar superior o inferior.
Radiología Intraorales: Es un tipo de radiografía dental en la que la imagen se toma
dentro de la boca del paciente. Se utiliza sobre todo para identificar casos de caries
interproximales (entre los dientes del paciente) o problemas en las raíces de los dientes.
Se las clasifica en:
o Técnicas radiográficas Oclusales
o Técnicas de Aleta Mordida o Bite-wing
o Técnicas Periapicales

TECNICAS RADIOGRAFICAS OCLUSALES

Las técnicas oclusales reciben tal denominación debido a que la película se coloca entre las caras
oclusales superiores e inferiores, siendo sujetada suavemente por los dientes del paciente.

Existe un tipo de película especial para esta técnica, cuyo tamaño es de 57x76mm en adultos o
tamaño 4, y en niños es 31x 41mm o tamaño 2.

Este tipo de examen permite visualizar una zona más amplia de la que se observa con la película
retroalveolar, de modo que será de gran utilidad cuando una estructura normal o patológica
sobrepase la extensión que se proporciona la película retroalverolar.

La técnica oclusal proporciona amplio rendimiento para estudiar lesiones de tamaño mediano y
su relación con los tejidos vecinos.

1.- Técnica OCLUSAL PANORAMICA SUPERIOR o Ttécnica llamada también Bellot, el rayo
central se dirige oblicuo a la película, observándose las piezas dentarias en su eje corono-
radicular.

CARACTERISTICAS PRINCIPALES DE LA TECNICA:

POSICION DEL PACIENTE:

 Línea tragus-ala de la nariz paralela al piso,
 Plano sagital perpendicular al piso.
 De acuerdo a la edad del niño, se puede instalar en el sillón dental o bien sentado sobre
las rodillas de alguno de sus padres o acompañante. Para ello, recomendamos utilizar el
siguiente sistema: sentar al paciente sobre las rodillas del acompañante mirando hacia
el operador, luego pedir al paciente que apoye una de sus manos sobre el pecho del
niño, pasándola sobre las manos de él para impedir que este las mueva, la otra mano
del acompañante debe ir apoyada sobre la cabeza del paciente. Esta posición del niño
 asegurada por el acompañante evita en gran medida la movilidad del paciente durante
la realización de la técnica.

POSICION DE LA PELICULA: Entre los dientes del paciente, apretándola con ellos.
RAYO CENTRAL
 Rayo director, dirigido en sentido cráneo caudal, a nivel de los huesos nasales, con una
angulación entre 60 y 65 grados.
 La técnica oclusal panorámica superior también se puede practicar utilizando una
película del tipo retroalveolar, en casos de pacientes muy pequeños. Esta situación es
frecuente que se presente en niños que se requieren la realización de una radiografía
periapical de la zona anterior del maxilar y que rechazan apoyarla con el dedo.
 La película del tipo retroalveolar puede ir con su eje mayor en sentido vertical u
horizontal. Nuestra experiencia indica que habrá menos rechazo si esta horizontal. El
niño al sentir la película en su cavidad bucal, tendera automáticamente a morderla.
También es de mucha utilidad en niños con traumatismo dentoalveolares, quienes, por su
condición de accidentados, rechazan apoyar la película con el dedo, tienen a rechazar la película
retroalveolar, sufren de nauseas, dolor sumado a una tendencia natural a morder. Para estos
casos, resultara más práctico y eficaz utilizar la técnica oclusal panorámica, pero ocupando la
película retroalveolar.
INDICACIONES: La radiografía oclusal panorámica superior hace las veces de una radiografía
retroalveolar, pero mucho más amplia en cuanto al territorio que muestra. Se utiliza para el
estudio de lesiones quísticas y tumorales del maxilar, traumatismos dentoalveolares y del
maxilar, piezas dentarias incluidas, disyunciones intermaxilares y fisuras palatinas.

2.- Radiografía OCLUSAL PANORAMICA OBLICUA SUPERIOR: Variante de la técnica oclusal

panorámica superior para visualizar en mejor forma las zonas posteriores del maxilar,
tomando en forma separada cada hemimaxilar.

POSICION DEL PACIENTE:

 Linea tragus-ala de la nariz paralela al piso,
 Plano sagital perpendicular al piso.
POSICION DE LA PELICULA:
 La película se pone con su eje mayor en sentido anteroposterior ligeramente
desplazadamente hacia el lado a radiografiar.

RAYO CENTRAL:
 Se cambia la posición del rayo central, el cual ahora se ubica en zona de premolares, por
sobre sus zonas apicales, manteniendo la angulación entre 60 y 65 grados.
3.- Técnica OCLUSAL ESTRICTA SUPERIOR o También llamada Simpson. En la técnica estricta,
el rayo central se dirige perpendicular a la pelicular, atravesando los dientes en forma
ortográfica, observándose las piezas dentarias en forma de botones. La técnica oclusal estricta
superior es una técnica de aproximación (para ejecutarla se retira el cono o cilindro
focalizador) en la cual se aprovecha la distorsión por amplitud que se produce al colocar el
cabezal casi en contacto la cabeza del paciente.

Esta técnica se encuentra vetada en muchos países debido a la gran radiación directa que
recibe el paciente y que daña el cristalino del ojo, aun se enseña esta técnica y no todos los
radiólogos cuentan con el equipamiento para realizar esta técnica, la describiremos, dejando
constancia que en lo posible no se debe utilizarla.

POSICION DEL PACIENTE:

 Línea tragus-ala de la nariz paralela al piso,
 Plano sagital perpendicular al piso.

POSICION DE LA PELICULA: Entre los dientes del paciente, apretándola con ellos.

RAYO CENTRAL: Como es una técnica de aproximación, se debe retirar el cilindro focalizador del
cabezal del equipo.
 El rayo central debe dirigirse perpendicular a la película con una angulación de 5 grados
cuando se trata de estudiar la zona anterior del maxilar (dado el eje corono radicular de
los incisivos) y debe ser de 0 grados cuando se esté examinando la zona de molares y
premolares.

INDICACIONES: Esta técnica se utiliza para determinar la ubicación vestíbulopalatina de dientes

incluidos, supernumerarios, extensión vestibulopalatina de lesiones quísticas y tumorales. En
cuanto a determinar la posición vestibulopalatina de dientes incluidos y supernumerarios, la
técnica oclusal estricta superior por sí sola no es suficiente cuando se trata de la zona anterior
del maxilar.
4.- TÉCNICA OCLUSAL PANORAMICA INFERIOR (BELLOT): Al igual que la técnica panorámica
para maxilar, existe para zona de molar a molar en la mandíbula.

POSICION DEL PACIENTE:

 Sentado, con la cabeza inclinada hacia atrás,
 La línea tragus-comisura labial paralela al piso, formando el plano oclusal con el piso o
la horizontal un ángulo de más o menos 45 grados.
POSICION DE LA PELICULA: Apretada suavemente entre los dientes del paciente.
RAYO CENTRAL:
 Desde la punta del mentón hacia craneal dirigida al centro de la película con una
angulación de 20 grados. Con esta angulación se forma un ángulo de aproximadamente
65 grados entre el rayo central y la película.
INDICACIONES: La radiografía oclusal panorámica inferior es una muy buena técnica para
estudiar traumatismos en la zona anterior del mentón y porción anterior de los cuerpos
mandibulares, lesiones quísticas y tumorales, dientes incluidos y cuerpos extraños.
También es buena técnica para visualizar implantes en la zona anterior del mentón, los cuales
generalmente son de gran longitud, lo que hace poco probable se puedan observar
íntegramente en una radiografía retroalveolar.
Esta técnica resolverá el problema en pacientes con implantes puesto que en la radiografía
retroalveolar debido a la gran reabsorción no es posible posicionar y adosar bien la película.
La técnica oclusal panorámica resolverá esta situación.
Esta técnica se puede aplicar en niños con traumatismos dentoalveolares que rechazan la
película retroalveolar, para esto se debe solicitar la ayuda del acompañante, quien deberá
sujetar al niño de forma semejante para las piezas dentarias superiores, pero inclinando la
cabeza del paciente hacia dorsal.

5.- TECNICA OCLUSAL ESTRICTA INFERIOR (SIMPSON): Al contrario de lo que sucede en la

técnica oclusal estricta superior, en esta, la radiación que recibe el paciente es escasa, ya que
el rayo debe atravesar muy poca cantidad de tejido.

POSICION DEL PACIENTE:

 Sentado, el cráneo con el plano oclusal y plano sagital perpendiculares al piso.
 En caso de que el paciente no pueda hacerlo hay que tratar de que ponga la cabeza lo
más hacia dorsal posible.
POSICION DE LA PELICULA: Apretada suavemente entre los dientes del paciente. De acuerdo
con la intención del estudio, la película puede ubicarse con su eje mayor de comisura a comisura
o bien en sentido anteroposterior.
RAYO CENTRAL:
  Proyección perpendicular al plano oclusal y a la película, dirigida al centro de ella.
 Algunos pacientes están imposibilitados de inclinar la cabeza lo suficientemente hacia
dorsal para que el plano oclusal quede perpendicular al piso. En estos casos, nuestra
preocupación debe ser que el rayo central quede perpendicular a la película, por lo
tanto, debemos dar angulación negativa al cabezal, hasta lograr la perpendicularidad
con ella.
INDICACIONES: La radiografía oclusal estricta inferior permite determinar la posición vestíbulo
lingual de dientes incluidos y cuerpos extraños, verificar el compromiso de las tablas en aquellos
casos de lesiones quísticas, tumorales y fracturas. Apreciar la separación y cabalgamiento de
fragmentos en fracturas de mentón y cuerpo mandibular. Es conveniente señalar que en algunos
casos especialmente en cuanto mandíbula, es posible realizar la técnica oclusal estricta inferior
con una película del tipo retroalveolar.
La técnica oclusal estricta inferior blanda es un examen de mucha utilidad para el estudio de
cálculos salivales en los dos tercios anteriores del conducto submándibular. En estos casos, esta
técnica debe ser complementada con una radiografía oclusal oblicua inferior y una radiografía
lateral extraoral para la zona de la glándula submaxilar, ambas también como una técnica
blanda.

6.- Técnica OCLUSAL OBLICUA INFERIOR (DONOVAN): Esta técnica, es una variación de la
técnica oclusal estricta y puede ejecutarse con la película el tipo oclusal o con una
retroalveolar.

POSICION DEL PACIENTE:

 Sentado, con la cabeza inclinada hacia dorsal, formando el plano oclusal con el piso un
ángulo de aproximadamente 45 grados.
 Luego gira la cabeza hacia el lado contrario a radiografiar, tratando de tocar el hombro
con el mentón, extendiendo luego el cuello hacia craneal.
POSICION DE LA PELICULA: dependerá si la técnica se va a realizar con una película del tipo
retroalveolar o una del tipo oclusal.
 Si utilizamos la retroalveolar esta debe ir colocada sobre las caras oclusales de los
últimos molares inferiores, ascendiendo por la rama de la mandíbula. El paciente debe
permanecer con la boca abierta sin morder la película, apoyándola con su dedo índice
lo más posterior que pueda soportar para que la película quede bien adosada en la
porción más inferior de la rama mandibular.
  Cuando practicamos esta técnica con una película oclusal, esta debe ubicarse con su eje
mayor en sentido anteroposterior lo más adentro posible en la cavidad bucal, siendo
apretada suavemente por los dientes del paciente.
RAYO CENTRAL:
 Se dirige oblicuo (lo más que permita el hombro) desde caudal a craneal y de dorsal a
ventral, entrando a nivel del Angulo mandibular, tangencial a él. Por la ubicación en que
queda el hombro del paciente, la angulación máxima promedio que se logra con el tubo
es de 30 grados.
INDICACIONES: La técnica con la película retroalveolar se utiliza preferentemente para
determinar la posición vestíbulolingual de los terceros molares inferiores. La película oclusal se
emplea para pesquisar cálculos salivales en el tercio posterior del conducto de la glándula
submaxilar. En los casos de traumatismo, también puede ser de gran utilidad para visualizar el
tercio posterior del cuerpo mandibular y el desplazamiento o no de los rasgos de la fractura a
ese nivel, ya que en la radiografía oclusal estricta habitualmente no muestra adecuadamente
esta zona.
La técnica oclusal oblicua inferior, debido a la posición y angulación del rayo central, desplaza el
tercio posterior del cuerpo mandibular en sentido más anterior permitiendo obtener una mejor
visión de la zona. También es posible examinar el tercio posterior del piso de la boca y de la
lengua para el estudio de cuerpos extraños. Es un buen complemento en los casos de lesiones
tumorales y quísticas en el tercio posterior del cuerpo mandibular. Esta técnica, blanda, permite
detectar cálculos salivales en el tercio posterior del conducto submandibular.

Técnica de alerta mordible o bite-wing

Esta técnica es útil para mostrar caras proximales de molares, ya sean definitivos o temporales,
y premolares despejadas sin superposición. Además, que sirve para evaluar el nivel de huesos
alveolar de apoyo.

Esta técnica recibe su nombre del hecho de que la placa radiológica consta de una lengüeta o
aleta que se coloca entre las dos arcadas dentarias para así poder mantenerla en su sitio.

CARACTERISTICAS PRINCIPALES DE LA TECNICA:

 Chasis tamaño Estándar de 31x41

 El cráneo del paciente se coloca de manera que el plano de oclusión quede paralelo al
del piso.
 Trayectoria vertical. Angulada de 5 a 10° en sentido caudal. El rayo central se dirige al
punto de contacto de los dientes superiores con los dientes inferiores y paralelo a sus
superficies proximales
 Paciente debe morder una “aleta o apéndice” para sostener la película en su lugar, en
la cara lingual de las coronas de los dientes centrales.
 Plano medio sagital paralelo al plano de apoyo.
 Útil para diagnosticar: caries interproximales, caries oclusales (caries ocultas), control
de prótesis fijas (coronas, fundas), membrana periodontal y alteraciones en la
membrana periodontal.
Técnica de periapical
Es útil para obtener imágenes completas de uno o dos dientes y estudiarlo en su totalidad:
ápice, corona, raíz, tejido óseo y espacio periodontal.
Para realizar la radiografía periapical lo ideal es que los dientes de los cuales se necesita una
radiografía se coloquen en el mismo plano que la película, se pueden utilizar dos técnicas
diferentes: bisección y paralelismo, dependiendo de cómo se coloca la placa y del ángulo de
incidencia sobre ella del haz de rayos. En cualquiera de los casos es fundamental que el
paciente mantenga la musculatura de la boca muy relejada, con el fin de evitar que se mueva
la placa y sea necesario repetirla por obtenerse una imagen borrosa.
1. Técnica de Bisectriz, también conocida como Técnica de ángulo de Bisectriz, Técnica de
Bisección de Ángulo y Técnica de Cono Corto: Esta técnica se basa en un principio
geométrico simple conocido como “Regla de isometría”, la cual utilizara un chasis estándar
(31x41) que establece que dos triángulos son iguales si tienen dos ángulos iguales y
comparten un lado común.
La técnica de bisectriz se puede describir de la siguiente manera:
 El receptor (película o sensor) se coloca en la superficie palatina o lingual de la
boca, apoyándose sobre el diente.
 El eje mayor del receptor se une al eje mayor del diente (plano dental) en la
punta del triángulo.
 Se debe imaginar un plano que divida a la mitad, o biseque el ángulo formado
por la película y el eje longitudinal del diente. Este plano recibe el nombre de
“Bisectriz imaginaria” que crea dos ángulos iguales y proporciona un lado común
para los dos triángulos iguales imaginarios.
 El haz central del tubo de rayos X debe estar alineado de tal manera que se dirija
al plano bisector en un ángulo de 90° (ángulo recto). Como resultado, se aplicará
la regla isométrica y los nuevos triángulos compartirán un lado teniendo ángulos
iguales, para que la hipotenusa (el lado del triángulo recto opuesto al ángulo
recto) de ambos triángulos será igual produciendo una imagen del objeto
(diente) que será del mismo tamaño.
1..Posiciòn de la cabeza
2. Angulación horizontal
3. Posición película
4. Angulación vertical
Angulación horizontal

 El plano horizontal de las superficies labial o vestibular de los dientes determina la

angulación horizontal.
 El borde externo del tubo del cabezal del aparato de rayos X forma un círculo. Este
círculo debe alinearse paralelo al plano horizontal de las superficies labial o vestibular
de los dientes. Cuando se coloca correctamente, el haz de rayos X tocará la superficie
dentaria en un ángulo de 90°.
 Cuando se utiliza un posicionador o unas pinzas hemostáticas, la porción que se
extiende fuera de la boca del paciente es simplemente una extensión del plano
horizontal y puede ser utilizada como guía para ayudar a determinar la correcta
angulación horizontal.
Angulación vertical

 La angulación vertical del cono del cabezal del aparato de rayos X, está determinado
utilizando los principios de la técnica de la bisectriz del ángulo, descrita antes.
 Las angulaciones verticales están divididas en ángulos positivos ("+") y ángulos
negativos ("-") dependiendo en la dirección del haz de rayos X, en referencia al plano
horizontal (línea de oclusión, paralelo al piso). Un ángulo positivo indica una dirección
de arriba hacia abajo, mientras que un ángulo negativo se refiere a una dirección de
abajo hacia arriba.

Angulaciones promedio:

Superiores: +30º +35º +45º +40º

Molares Premolar Canino Incisivo

Inferiores: -5º -10º -20º -15º

Posicionadores, estabilizadores o receptores usados en la técnica de bisectriz

Estabilizadores de unicel (polietileno expandido) o de plástico pueden estar compuestos de

diferentes materiales con un diseño similar.

La porción oclusal o incisal del estabilizador descansa en un surco localizado en la base

horizontal, que facilita la alineación del aparato y lo mantiene en posición. El componente
vertical sostiene la placa radiográfica evitando cualquier doblez. Cuando se coloca en posición
lingual o palatina entre las superficies oclusales de los dientes, el paciente ocluye firmemente
para que los mismos dientes faciliten la estabilización.

Las pinzas hemostáticas y los retenedores tipo son utilizados de una manera similar. La porción
del receptor en una orientación horizontal para que cuando se coloca palatina o lingualmente,
el mango del aparato se proyecte fuera de la boca del paciente.

Esta técnica nos permite visualizar:

 Grado de calcificación de la cámara pulpar y conductos radiculares

 Disposición, grado de curvatura y número de conductos radiculares
 Lesiones periapicales presentes
 Grado de deterioro de la corona clínica por exposición a caries, obturaciones con más
de tres caras y trauma
 Lesiones periodontales, como pérdida ósea.

2. Técnica paralela o del cono largo: Esta técnica se basa en el concepto de paralelismo
(paralelo: que se mueve o se encuentra en el mismo plano, siempre separado por la misma
distancia y sin intersección).

La técnica de paralelismo se puede describir de la siguiente manera:

 Se coloca la película en la boca en posición paralela al eje longitudinal del diente a

radiografiar.
 El rayo central del haz se dirige en sentido perpendicular (en ángulo recto) a la película
y al eje longitudinal del diente.
 Se utiliza un soporte de película para mantenerla paralela con el eje longitudinal del
diente, el paciente no puede sostener la película. Para lograr el paralelismo se coloca
la película alejada del diente, hacia la mitad de la cavidad bucal, con esto se logra que
 se aumente la distancia objeto- película (en este caso el objeto es el diente) para lograr
con esto que la radiografía se encuentre paralela al eje longitudinal del diente.
 Para evitar que haya amplificaciones de imagen y perdida de definición debido a que la
radiografía se encuentra separada del diente; se aumenta la distancia blanco- película
(la distancia entre el aparato de rayos X y la película), logrando con esto que los rayos
más paralelos se dirijan al diente y a la película. La distancia blanco película es
aproximadamente de 40cm
SERIE RADIOGRÁFICA COMPLETA

Incisivos centrales y laterales superiores:

 Posición del sillón: El plano oclusal maxilar se coloca paralelo al piso y el plano sagital
de la cara es perpendicular al piso.
 Posición de la película: La película se sostiene de forma vertical y se coloca en el
paladar, lejos de las superficies linguales de los dientes, de manera que el eje mayor
del paquete de película sea paralelo al eje mayor del diente.
El centro de la película radiográfica se coloca entre los incisivos central y lateral, la
película se sitúa en paladar por lo que captara toda la longitud del diente.
 Punto de entrada: El haz del rayo se dirige al centro de la película radiográfica.
 Angulación vertical: El rayo es perpendicular al diente y a la película radiográfica.
 Angulación horizontal: El rayo es perpendicular al diente y a la película radiográfica en
plano horizontal.

Nota: Si, se va a utilizarse la película para incisivos central y lateral; el centro de la película se
coloca entre los incisivos centrales y el rayo se dirige perpendicular al centro del paquete de la
película radiográfica.

Caninos superiores:

 Posición del sillón: El plano oclusal maxilar es paralelo al piso y el plano sagital de la
cara es perpendicular al piso.
 Posición de la película: La película radiográfica se sostiene en forma vertical y paralela
al eje mayor del canino. El centro de la película se coloca en el lado palatino del
canino; por lo que se captará toda la longitud de éste.
 Punto de entrada: El rayo central se dirige al centro de la película.
 Angulación vertical: El rayo central es perpendicular a la película.
 Angulación horizontal: El rayo es perpendicular a la película en el plano.
 Premolares superiores:

 Posición del sillón: El plano oclusal maxilar es paralelo al piso y el plano sagital de la
cara es perpendicular al piso.
 Posición de la película: La película se sostiene de forma vertical, de modo que el eje
mayor de la película sea paralelo al eje mayor del premolar, la película se sitúa en la
zona palatina para que se visualice la totalidad del diente. El centro de la película se
alinea con el segundo premolar.
 Punto de entada: El rayo se dirige al centro de la película.
 Angulación vertical: El rayo es perpendicular a la película.
 Angulación vertical: El rayo es perpendicular a la película en el plano horizontal.

Molares superiores:

 Posición del sillón: El plano oclusal superior se coloca paralelo al piso, y el plano sagital
de la cara es perpendicular al piso.
 Posición de la película: La película se sostiene de forma horizontal por el lado palatino,
de manera que se proyecte toda a longitud de los dientes, de modo que el eje mayor
de la película sea paralelo a los ejes de los molares. El centro de la película se alinea
con la mitad del segundo molar.
 Punto de entrada: El rayo se dirige al centro de la película.
 Angulación vertical: El rayo es perpendicular a la película.
 Angulación horizontal: El rayo es perpendicular a la película en el plano horizontal.

Incisivos inferiores:

 Posición del sillón: El paciente se coloca de modo que cuando abra la boca el plano
oclusal mandibular esté paralelo al piso, y el plano sagital de la cara esté perpendicular
al piso.
 Posición de la película: La película se sostiene en forma vertical por la parte lingual, de
modo que el eje mayor de la película sea paralelo al eje mayor de los incisivos. El
centro del paquete se coloca en la línea media, de modo que los cuatro incisivos
centrales aparezcan en la película. Es necesario empujar la película contra el piso de la
lengua para que se visualice la longitud de los dientes. En algunas ocasiones es
necesario desplazar la lengua de manera distal y deprimir el piso de la boca para
lograrlo.
 Punto de entrada: El rayo se dirige al centro de la película.
 Angulación vertical: El rayo es perpendicular a la película.
 Angulación horizontal: El rayo es perpendicular a la película en el plano horizontal.

Caninos inferiores:

 Posición del sillón: El paciente se coloca de modo que cuando abra la boca el plano
oclusal mandibular sea paralelo al piso y el plano sagital de la cara sea perpendicular al
piso.
 Posición de la película: Se sostiene de forma vertical por vestibular, es necesario
empujar la película suavemente hacia el piso de boca para poder visualizar toda la
 longitud del diente, la película debe situarse de modo que el canino este en el centro
de la película, el eje mayor de la película sea paralelo al eje mayor del canino.
 Punto de entrada: El rayo se dirige al centro de la película.
 Angulación vertical: El rayo es perpendicular a la película.
 Angulación horizontal: El rayo es perpendicular a la película en el plano horizontal.

Premolares inferiores:

 Posición del paciente: El paciente se coloca de modo que cuando la boca esté abierta
el plano oclusal maxilar sea paralelo al piso y el plano sagital de la cara sea
perpendicular al piso.
 Posición de la película: La película se sostiene de forma vertical y se coloca de manera
que quede paralela al eje mayor del diente.
 Punto de entrada: El rayo se dirige al centro de la película.
 Angulación vertical: El rayo se dirige perpendicular a la película.
 Angulación horizontal: El rayo es perpendicular a la película en el plano horizontal.

Nota: Si la boca del paciente es pequeña, se recomienda curvar (no doblar) la radiografía
en su ángulo anterior inferior.

Molares inferiores:
 Posición del paciente: El paciente se coloca de modo que cuando abra la boca el plano
oclusal maxilar esté paralelo al piso y el plano sagital de la cara esté perpendicular al
piso.
 Posición de la película: La película se sostiene de modo horizontal y coloca por lingual,
de modo que el eje mayor de la película es paralelo a los ejes de los molares, la
película se centra en el centro del segundo molar y se empuja suavemente hacia el
piso de boca, para poder proyectar toda la longitud de los dientes.
 Punto de entrada: El rayo se dirige al centro de la película radiográfica.
 Angulación vertical: El rayo se dirige perpendicular a la película.
 Angulación horizontal: El rayo es perpendicular a la película en el plano horizontal.
Radiografía Extraorales: son aquellas proyecciones de la región orofacial con
película colocadas afuera de la cavidad bocal.

Las más utilizadas son:

o ORTOPANTOGRAFÍA O RADIOGRAFÍA DENTAL PANORÁMICA

o TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA AXIAL (TAC) DENTAL
o TELERRADIOGRAFÍA O CEFALOMETRIA

Su clasificación también puede depender del sentido que tenga el rayo central con respecto a
la estructura anatomía a radiografiar:

PLANO CORONAL: Entre las técnicas frontales también pueden distinguirse las unilaterales y
las bilaterales; estas últimas son las más habituales, ya que en ellas se observa el macizo facial
de forma completa y se obtienen elementos de juicio para comparar ambos lados. Dentro de
las técnicas frontales, las más utilizadas son aquellas que permiten observar los senos
paranasales, fundamentalmente los senos maxilares y que, por tanto, están indicadas en los
procesos sinusales

 Postero Anterior de Caldwell

 Postero Anterior de Townes
 Postero Anterior de Water’s
 Postero Anterior Mento-Naso-Película
 Postero Anterior Fronto-Naso-Película

PLANO SAGITAL: Son técnicas que relacionan las piezas dentarias, estructura de los maxilares,
cráneo, vértebras cervicales, huesos hioides y el perfil blando del paciente. Importante en la
ORTODONCIA.

 Cefálica lateral – Cefalométrica u Telerradiografía Frontal y de Perfil

 Lateral de la Mandíbula u Oblicua
 Radiografía de la ATM

PLANO HORIZONTAL

 Submento vértex

PANORAMICA: Este tipo de radiografía proporciona al radiólogo una imagen completa de los
maxilares superior e inferior.

PLANO SAGITAL
1- Telerradiografía Frontal y de Perfil: se caracteriza tener mayor isometría e isomorfismo,
esto se logra con una Distancia Foco Película (DFP) de 2 metros.

CARACTERISTICAS DE TELERRADIOGRAFÍA DE PERFIL

 Inmovilizar el cráneo del paciente con un cefalostato.

 Chasis 24 x 30 vertical u horizontal.
 DFP 2 metros
 Plano medio sagital paralelo al chasis.
 Rayo director perpendicular
 Haz transversal pasa CAE (Conducto auditivo externo)
  Importante: procesos patológicos como fracturas, quiste, tumores, ortodoncia o
implantación, etc.

CARACTERISTICAS DE TELERRADIOGRAFÍA FRENTE

 Inmovilizar el cráneo del paciente con un cefalostato.

 Chasis 24 x 30 vertical.
 DFP 2 metros
 Plano medio sagital perpendicular y coincidente con el chasis
 Apoya frente y nariz
 Rayo director perpendicular
 Incide en la protuberancia externa y emerge en el acantio
 Importante: fracturas, ortodoncia u neuras.

2- Lateral de la mandíbula: es útil en paciente con problemas de apertura bucal para

fractura, procesos infecciosos o tumores, etc.

CARACTERISTICAS:

 Borde inferior del chasis debe quedar a 2cm por debajo del borde libre de la
mandíbula y paralelo a este.
 Paciente debe inclinar el cráneo hacia el lado que se va radiografiar hasta que el
ángulo de la mandíbula del lado opuesto con el cóndilo del lado que apoya quede
paralelo al piso.
 Rayo director paralelo al plano de apoyo.
 Incide a 2cm por debajo del ángulo mandibular.
 Permite visualizar el cuerpo de la mandíbula o la rama ascendente que involucre el
cóndilo mandibular.
 Buena alternativa para visualizar tercios molares en mal posición cuando no se cuenta
con equipo panorámico.
3- Radiografías de ATAM (Articulación Temporomandibular), existen diferentes variantes:
 Transcraneana
 Transfaringeo
 Transorbitaria
CARACTERISTICAS DE TRANSCRANEANA: util en fracturas del cóndilo con desplazamiento,
cambios oseos manisfestado en la porcion lateral de la articulacion.

 Plano medio sagital paraleo al plano de apoyo

 Rayo director en angulacion de 25° en centido caudal
 Haz transversal pasa a 5cm por ancima y 1.5cm por detrás del CAE.
 Chasis en forma vertical
 Emerge en ATM a radiografiar.

CARACTERISTICAS DE TRANSFARINGEO: util para obtener imágenes de la porcion media del

condilo.

 Plano medio sagital paraleo al plano de apoyo

 Paciente debe abrir boca.
 Rayo director en angulacion a 5° en sentido cefalico
 Incide en la escotadura sigmoidea del lado opuesto a radiografiar.
 Chasis en forma vertical
 Emerge en ATM a radiografiar.
CARACTERISTICAS DE TRANSORBITARIA: util junto con la tecnica transcraneana y transfaringeo
para evaluar cambios degerativos oseos.

 Plano medio sagital paraleo al plano de apoyo.

 Inclinar el craneo a 10° hacia debajo de manera que la linea cantomeatal quede
paralela sl piso
 Apoya occipital al plano de apoyo
 Rayo director perpendicular al plano de apoyo
 Incide atraves de la orbita del mismo lado que va a radiografiar.
 Chasis en forma vertica.
 Emerge en ATM a radiografiar.

PLANO HORIZONTAL
Submento Vértex: útil para visualizar la base del cráneo, posición y orientación de los cóndilos,
senos esfenoidales y arcos cigomáticos.

CARACTERISTICAS

 Cráneo totalmente extendido hacia el plano de apoyo.

 Vertex apoyado sobre el plano de apoyo.
 Plano medio sagital perpendicular al piso,
 Plano Frankfot perpendicular al piso,
 Rayo director perpendicular al plano de apoyo,
 Incide debajo de la mandíbula a 2cm por delante de los cóndilos.
 Emerge en el vertex.
PANORAMICA: Cuando se toman películas intrabucales, la placa y la cabeza del tubo
permanecen estáticos, mientras que en la radiografía panorámica ambos se mueven
alrededor del paciente. En la radiografía panorámica esta imagen se adapta a la forma de
las arcadas dentales.

Esta radiografía panorámica, muestra las estructuras óseas, los maxilares, la articulación
de la mandíbula tanto inferior como superior y los dientes.

CARACTERISTICAS

 El paciente debe colocar su cabeza dentro del aparato y morder un pequeño

plástico y mientras se mantiene inmóvil durante unos segundos, la máquina rota
alrededor de la cabeza tomando las imágenes.
 El paciente puede estar sentado o parado en una posición fija, esto depende del
aparato de rayos X que se esté utilizando.
 . El tubo gira alrededor de la cabeza del paciente en una dirección, mientras que la
película lo hace en la dirección opuesta.
 El movimiento de la película y la cabeza del tubo genera una imagen mediante un
proceso llamado “tomografía”, la cual es una técnica radiográfica que permite
obtener imágenes de una capa o corte del cuerpo, omitiendo las imágenes de
estructuras en distintos planos.
Radiografía Digital:
1- Radiología Directa: Consiste en Emplear como receptor de rayos X un captador rígido
habitualmente conectado a un cable a través del cual la información captada por el
receptor es enviada al ordenador. Se denomina directa porque el propio sistema realiza
automáticamente el proceso informático y la obtención de la imagen.
Funciona con sensores fotosensibles similares a los de las cámaras fotográficas digitales.
Puesto que estos sensores se estimulan con luz y se deteriorarían al ser expuestos a rayos
X, el receptor o captador de estos sistemas consta de otros dos componentes, además del
sensor.
La primera capa, el escintilador, se encarga de transformar los rayos X en luz. Una pequeña
cantidad de radiación atraviesa el escintilador sin ser convertida en luz, por lo que una
segunda capa compuesta por fibra óptica u otros materiales evita la penetración de los
rayos X hasta el sensor y por tanto su deterioro. El sensor está formado por una estructura
de celdillas o píxeles fotosensibles capaces de almacenar fotones, y que convierten la señal
luminosa que reciben en una señal eléctrica de intensidad proporcional. Esta señal
eléctrica es enviada a un conversor analógico digital o DAC que, como su propio nombre
 indica, transforma la señal analógica (eléctrica) en una digital (basada en un código
binario). De este modo, la señal luminosa que recibe cada píxel del sensor será convertida
en un valor formado por ceros y unos, y este valor será interpretado como un determinado
nivel de gris. La unión de todos los puntos grises correspondientes a los distintos píxeles
generar finalmente una imagen.

En la actualidad existen tres tipos de sensores empleados en Radiología Dental Directa (RDD):

 CCD (charge-couple device): tienen una mayor sensibilidad a la luz y proporcionan

imágenes de más calidad, pero tienen también un coste más elevado.
 CMOS-APS (complementary metal oxide semiconductor active pixel sensor): son
externamente idénticos a los CCD pero utilizan una nueva tecnología en píxeles (APS).
 Super CMOS: ofrece una resolución superior.

El manejo de todos ellos es similar:

 Primero se coloca el captador en una funda desechable (Figura 4) para evitar

infecciones cruzadas.
 Entonces es colocado en boca del mismo modo que si se tratara de una película
radiográfica y se procede a la exposición a rayos X. En unos pocos segundos la imagen
aparece en el monitor del ordenador.

Captador con funda desechable

2- Radiología Digital indirecta o radiología computarizada: La imagen es capturada de forma
analógica en una placa de fósforo fotoestimulable y convertida en digital tras su procesado
o escaneado. Emplea placas de aspecto similar a las películas radiográficas convencionales
pero compuestas por una emulsión cristalina de fluorohaluro de bario enriquecido con
Europio. Esta emulsión es sensible a la radiación. Los rayos X provocan la excitación y
liberación de un electrón del Europio, que es captado por una vacante halógena del fósforo
de almacenamiento. Las vacantes electrónicas y los electrones captados se recombinan y
causan luminiscencia, convirtiendo los rayos X en energía latente almacenada. Un láser de
helio-néon estimula la luminiscencia de la placa, liberando los electrones atrapados, que se
recombinan con las vacantes del Europio. La energía, en forma de luz, es captada por un
tubo fotomultiplicador y transformada en señal eléctrica. Finalmente, la señal resultante es
convertida en digital mediante un conversor analógico-digital, que determina el número
máximo de tonos de gris.
En la actualidad, podemos encontrar diferentes sistemas de placas de fósforo, ejemplo:
 Digora (Soredex, Helsinki, Finland).
 Cd-dent (Antes Digi-Dent, Orex, Yokneam, Israel).
 DenOptix (Gendex, Dentsply, Milan, Italy).

El manejo de todos ellos es similar:

 Estas placas receptoras se colocarán en unas fundas protectoras que se desecharán

tras su utilización.
 Una vez tomada la radiografía y desechada la funda protectora, la placa se colocará
en el escáner que leerá la imagen tomada, la transmitirá al ordenador y, finalmente,
borrará la imagen para permitir la nueva utilización del receptor.
Placa de fósforo fotoestimulable
Principios Básicos de Protección Radiológica
El objetivo de la protección radiológica es garantizar el uso de radiaciones ionizantes con el
menor daño posible al ser humano. Las recomendaciones de Protección Radiológica están
basadas en el conocimiento de los efectos biológicos.

En ese sentido, la Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICRP en inglés) propuso

un sistema de protección radiológica basado en tres principios:

1)- Principio de Justificación: cualquier decisión que implique usar radiación ionizante debe
producir un beneficio neto positivo para el individuo y/o la sociedad.

Esto significa que todos los exámenes de rayos X realizados a un paciente deben estar
debidamente argumentados sobre la base de que los beneficios para el paciente superan el
potencial detrimento. Por tanto, una radiografía dental está justificada:

 Si añade una información que ayuda al manejo del paciente, es decir, una información
que no puede ser obtenida por técnicas no-ionizantes.

 Si el estudio radiográfico se realiza luego de que la historia clínica y el examen

convencional hayan sido ejecutados, ya que radiografías de rutina (por costumbre) son
inaceptables.

 Si el odontólogo proporciona suficiente información clínica para que quien realiza la

radiografía pueda justificarla.

2)- Principio de Optimización: una vez justificada la práctica médica es necesario garantizar que
el procedimiento está optimizado, o sea, que produce una imagen de alta calidad con baja
dosis al paciente.

En radiología, la optimización implica producir una imagen con visibilidad y nitidez de los
detalles de las estructuras anatómicas de interés, con la menor dosis posible.

3)- Principio de Limitación de dosis: los límites de dosis son válidos para la exposición
ocupacional y la exposición del público. No hay límite de dosis para pacientes. Para estos, se
establecen niveles orientativos (o de referencia) para optimizar la protección radiológica. Un
nivel orientativo es un valor derivado de un estudio de dosis de una población y representa el
tercer cuartil en el rango de dosis observados.

Si se demuestra que estos niveles se superan sistemáticamente en los procedimientos

radiográficos realizados en una institución, se deben volver a evaluar los procedimientos y/o
equipos y, de ser necesario, tomar medidas correctivas.

Protección Radiológica en Odontología

Por lo expuesto en el capítulo anterior, leyes y regulaciones de protección radiológica son
requeridas para cada exposición del paciente. En esa dirección, varios países han dispuesto
guías para el uso seguro de los rayos X en la práctica odontológica. Algunas indicaciones
encontradas son:
El equipo de radiografía intraoral es instalado en un ambiente espacioso que permita a los
profesionales mantener una distancia prudencial de la fuente y observar/ escuchar al paciente
mientras se hace la toma.

Radiografías extraorales y CBCT deben estar en salas con las mismas exigencias de equipos
médicos. Se deben colocar señalizaciones de advertencia en las puertas.

La fuente de radiación es calibrada periódicamente, es decir, ajustada continuamente a las

condiciones de fábrica. Cada país establece las exigencias y el periodo de calibración
(usualmente 1-3 años). Evaluar el número de radiografías rechazadas o repetidas, así como
entrenar periódicamente al personal, reduciría la dosis en los exámenes.

El voltaje del tubo de rayos X para odontología intraoral se encuentra entre 60- 70 kV 15 y 1-
7mA, ya que por debajo de 60 kV se sobrexpone al paciente 13 y por encima de 80 kV no se
aprovecha la sensibilidad óptima de la película 15 y tiempo de exposición ≤ 0,7 s 55. Mantener
el tubo lo más cerca de la piel del paciente 26. En panorámicas, 60 - 85 kV, 1 - 10 mA y tiempo
de exposición 2 - 18 s 56. En CBCT, se sugiere 90 kV para menor dosis.

El equipo debe tener filtración, es decir, eliminación de fotones de baja energía que aumentan
innecesariamente la dosis efectiva. Filtro de aluminio de 1,5 mm de espesor para 60-70 kVp y
de 2,5 mm para más de 80 kVp son recomendados.

En CBCT, se recomienda reducir la corriente (mA) o la longitud del arco de exposición 7. Nunca
usar igual tiempo de exposición, corriente y voltaje de adultos para pacientes pediátricos. En lo
posible, usar equipos intraorales de control electrónico de tiempo sin sistema de retardo.

El paciente debe usar dispositivos de protección:

 En intraorales, se aconseja el uso y correcto posicionamiento del collar de tiroides y

delantal plomado de 0,25 mm - 0,5 mm de espesor 55, sobre todo en niños y
embarazadas.

 En panorámicas, se recomienda el uso cuidadoso del collar para reducir la dosis en

tiroides y esófago. Esto significa que la utilización del collar deberá ser evaluada según
las características de cada paciente y equipo, por cuanto puede llegar a generar
artefactos en la imagen u obstruir la visualización de estructuras importantes para el
diagnóstico.

 En cefalometría y CBCT, se tiene que usar el collar cuando la colimación del haz no
excluya a la tiroides. Nunca emplear elementos de protección de adultos en niños.

En estudios extraorales y CBCT no suele ser necesario el delantal plomado, excepto cuando
se trate de niños o mujeres embarazadas.

Establecer niveles de referencia en función de la dosis de entrada en piel. Para intraorales:

0,65-3,7 mGy; para panorámicas: 0,66-4,2 mGy 3.
Bibliografía
TECNICAS RADIOGRAFICAS EXTRAORALES by Alejandro Padilla - Issuu

https://www.sdpt.net/CCMS/CAR/pruebadiagcomple.htm

https://es.slideshare.net/katouchan2/radiologa-en-odontologa

https://www.redsalud.cl/salud-y-cuidados/radiografias-dentales-que-son-las-
intraorales#:~:text=Radiograf%C3%ADa%20bitewing%3A%20se%20utiliza%20para,restauracio
nes%20y%20nivel%20%C3%B3seo%20marginal.

(PPT) TECNICAS RADIOLOGICAS EXTRAORALES | LIA BUSTILLO - Academia.edu

https://es.slideshare.net/katouchan2/radiologa-en-odontologa

file:///C:/Users/HappoloH/Downloads/archivo%20odontologia.pdf

Radiología en Odontología (slideshare.net)

https://core.ac.uk/download/pdf/323341258.pdf

https://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v22n2/original4.pdf

https://docplayer.es/3535677-Radiologia-digital-conceptos-basicos.html

https://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas5Diagnostico/radmetbisectriz.html#:~:text
=La%20t%C3%A9cnica%20de%20bisectriz%20del,est%C3%A1n%20basados%20en%20geometr
%C3%ADa%20simple.

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https://www.clinicafriedlander.com/nombre-de-los-dientes/

https://dentistas-cordoba.es/cuales-los-nombres-los-dientes-funciones/