Manejo de Residuos Peligrosos Biológico

Infecciosos en unidades de salud

Paso 1. Identificación de los residuos

Objetos punzocortantes
Patológicos (Placentas, Residuos no anatómicos
piezas anatómicas, etc.) (gasas, torundas o campos
saturados, empapadas o
goteando líquidos corporales).

Utensilios desechables utilizados

para contener, transferir, inocular y
mezclar cultivos de agentes biológico- Sangre líquida y sus derivados.
infecciosos.

Envasado de los
Paso 2. residuos generados
Patológicos

RESIDUOS
PELIGROSOS
OS
BIOLOGICO-INFECCIOS

RESIDUOS
PELIGROSOS
S
BIOLOGICO-INFECCIOSO

Punzocortantes No anatómicos Sangre líquida

Materiales desechables Muestras para análisis Fluidos corporales
y de curación goteandosangre

Almacenamiento
Paso 3. temporal
Los RPBI deberán almacenarse en
contenedores con tapa y permanecer
cerrados todo el tiempo. No debe de
haber residuos tirados en los
alrededores de los contenedores.

Recolección y
Paso 4. transporte externo

2. Las bolsas de recolección no

1. La recolección deben de llenarse más de un 80%. 3. No se deben de
deberá realizarse una comprimir las bolsas.
o dos veces al día.

4. Cerrar las bolsas con un

mecanismo de amarre seguro 6. La basura común se
5. Verificar que los colocará en botes o bolsas de
que evite que los residuos contenedores estén
salgan (nudo o cinta adhesiva). plástico de cualquier color
bien cerrados. excepto roja o amarilla.

Los carros manuales de transporte de residuos se lavarán diario con agua y jabón para
garantizar sus condiciones higiénicas.

Paso 5. Tratamiento
LOS RPBI BIEN TRATADOS TENDRÁN QUE:

Antes Ser Irreconocibles.

Estar libres de
agentes infecciosos.

Paso 6. Disposición final

Los RPBI sin

tratamiento
deberán enviarse
a empresas RESIDUOS
PELIGROSOS
BIOLOGICO-INFECCIOSOS

recolectoras
autorizadas.
 GUÍA DE CUMPLIMIENTO
DE LA NORMA OFICIAL MEXICANA

GUÍA DE CUMPLIMIENTO DE LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002

NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002
PROTECCIÓN AMBIENTAL
SALUD AMBIENTAL
RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICO-INFECCIOSOS
CLASIFICACIÓN Y ESPECIFICACIONES DE MANEJO
GUÍA DE CUMPLIMIENTO
DE LA NORMA OFICIAL
MEXICANA

NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002
Protección Ambiental - Salud Ambiental - Residuos Peligrosos
Biológico-Infecciosos - Clasificación y Especificaciones de Manejo

[1]
DIRECTORIO Ing. Juan Rafael Elvira Quesada AUTORES C. M. en Biól. Exp.
Secretario de Medio Ambiente y Laura Edith Castañeda Rosas
Recursos Naturales-SEMARNAT Asesora de la Subsecretaría
de Fomento y
Dr. José Ángel Córdova Normatividad Ambiental-SEMARNAT
Villalobos
Secretario de Salud-SALUD C. M. en C. Jorge
Jiménez Pérez
C. Patricio Patrón Laviada Jefe de Departamento de
Procurador Federal de Protección Transporte y Residuos Biológico-
al Ambiente-PROFEPA Infecciosos-SEMARNAT

Ing. Sandra Denisse Lic. Araceli Urzúa García

Herrera Flores Subdirectora de Transparencia
Subsecretaria de Fomento y de la Gestión-SEMARNAT
Normatividad Ambiental-SEMARNAT
Q.F.B. Rosa Evelia
Lic. Mauricio Limón Aguirre Manzano Montaño
Subsecretario de Gestión para la Líder de Proyecto de Residuos
Protección Ambiental-SEMARNAT Sólidos Hospitalarios-COFEPRIS

Lic. Miguel Ángel M. C. José de Jesús

Toscano Velasco Valentín Hernández
Comisionado Federal para Salud Ocupacional-COFEPRIS
la Protección contra Riesgos
Sanitarios-COFEPRIS I.Q. Enriqueta Sagrario
Pérez García
Ing. Gustavo Mario Salud Ocupacional-COFEPRIS
González González
Subprocurador de Inspección Ing. Sergio Cruz Pablo
Industrial-PROFEPA Subdirector de Control de
Residuos Peligrosos-PROFEPA
M.C. César Rafael Chávez Ortíz
Director General de Ing. Ana María Gálvez Ortiz
Fomento Ambiental Urbano Profesional Ejecutivo de Servicios
y Turístico-SEMARNAT Especializados-PROFEPA

M. en C. Alfonso
Flores Ramírez
Director General de
Gestión Integral de
Materiales y Actividades
Riesgosas-SEMARNAT

M. en C. Rocío del Carmen

Alatorre Eden-Wynter
Comisionada de Evidencia y La Secretaría de Medio Ambiente y Recursos Naturales y la Se-
Manejo de Riesgos- COFEPRIS cretaría de Salud agradecen el apoyo brindado por las autoridades del
Instituto Nacional de Pediatría, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y
Dr. Gerardo Anselmo Nutrición Salvador Zubiran, Hospital Lomas Verdes (IMSS) y el Hospital
Alvarado Salinas de Jesús, para la obtención de fotografías referentes al manejo de sus
Director General de Asistencia residuos peligrosos biológico-infecciosos.
Técnica Industrial-PROFEPA

[3]
 “Son indicio de salud también estos signos: ver y oír agudamente
lo que sucede sobre tierra, caminar con firmeza y correr con seguridad y
rapidez sin miedo, ver la tierra lisa y bien trabajada, y los árboles florecientes,
y cargados de frutos y bien cuidados, y ríos que fluyen con normalidad y con
agua clara ni más ni menos de la conveniente, y las fuentes y los pozos por
el estilo. Todo eso indica salud en el hombre, y que el cuerpo y sus circuitos
y las aportaciones del exterior y las secreciones están en orden”.

Hipócrates
(Tratados Hipocráticos,
Biblioteca Básica Gredos, Edit.
Gredos, S.A., España 2000).

[6] Guía de cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana

NOM-087 SEMARNAT-SSA1-2002
 4. GENERALIDADES DE LOS
RESIDUOS PELIGROSOS
BIOLÓGICO INFECCIOSOS (RPBI)
¿Qué factores se requieren para que los residuos
sean considerados como RPBI?

Para que un residuo sea considerado RPBI debe contener agentes biológicos infec-
ciosos que de acuerdo a la norma se definen como “cualquier microorganismo capaz
de producir enfermedades”, siempre y cuando ocurra lo siguiente:

Concentración
suficiente
Para que un
RPBI
microorganismo sea un
Agente agente Biológico Infeccioso
Patógeno
Ambiente propicio debe de estar en una
concentración suficiente
Vía de
entrada (inóculo), en un ambiente
propicio (supervivencia),
en presencia de una
vía de entrada, y en un
Hospedero
susceptible hospedero susceptible.

¿Qué es una infección y cómo se desarrolla? ¿Qué microorganismos son considerados

Es una invasión del organismo por gérmenes pató-
agentes Biológico Infecciosos?
genos que se reproducen y multiplican, produciendo una Los priones, virus, ricketsias, bacterias, hongos, proto-
enfermedad por lesión celular local, secreción de toxinas o zoarios, platelmintos (céstodos como tenias y tremátodos
reacción antígeno-anticuerpo en el huésped. como duelas) y nemátodos (Ancylostoma duodenale, As-
caris lumbricoides, Enterobius vermicularis, Strongyloi-
des estercolaris).

Proceso de Infección

Guía de cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana [ 11 ]

NOM-087 SEMARNAT-SSA1-2002
 6. CLASIFICACIÓN DE LOS
GENERADORES
Para efectos de la aplicación de la Norma y para utilidad en el seguimiento de la pre-
sente guía, los establecimientos se clasifican en 3 niveles de acuerdo a la siguiente tabla:

NIVEL I NIVEL II NIVEL III

• Unidades hospitalarias de 1 • Unidades hospitalarias de 6 • Unidades hospitalarias de

a 5 camas e instituciones de hasta 60 camas. más de 60 camas.
investigación con excepción
• Laboratorios clínicos y bancos • Centros de producción e
de los señalados en el nivel III.
de sangre que realicen análisis investigación experimental
• Laboratorios clínicos y bancos de 51 a 200 muestras al día. en enfermedades
de sangre que realicen análisis infecciosas.
• Bioterios que se dediquen a
de 1 a 50 muestras al día.
la investigación con agentes • Laboratorios clínicos y
• Unidades hospitalarias biológico-infecciosos. bancos de sangre que
psiquiátricas. realicen análisis a más de
• Establecimientos que generen
200 muestras al día.
• Centros de toma de muestras de 25 a 100 kilogramos al mes
para análisis clínicos. de RPBI. • Establecimientos que
generen más de 100
kilogramos al mes de RPBI.

Cabe aclarar que los establecimientos cuya generación mensual sea menor
a 25 kilogramos, deben considerarse dentro del nivel I de la tabla anterior, toda
vez que el campo de aplicación de esta Norma es para todos aquellos que gene-
ren RPBI, sin importar el volumen generado.

Asimismo, esta clasificación es importante ya que determina el plazo máximo que

tienen los establecimientos para el almacenamiento temporal de los RPBI.

En caso de existir duda referente al nivel de clasificación, puede consultar la tabla

contenida en el documento que aparece en la siguiente página.

[ 14 ] Guía de cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana

NOM-087 SEMARNAT-SSA1-2002
 7. MANEJO DE LOS RESIDUOS
PELIGROSOS BIOLÓGICO
INFECCIOSOS
¿Qué consecuencias ocasiona un manejo inadecuado de los RPBI?
Todas las personas expuestas a RPBI corren riesgo de contaminación a través de una
exposición accidental por un mal manejo. Pueden infectarse a través de grietas, cortes en
la piel, o absorción a través de las membranas mucosas, y/o lesiones con objetos punzo-
cortantes causando cortes y punciones (ejemplo agujas de jeringas).

¿Cuales son los principales grupos de

personas en situación de riesgo?

a. Personal médico, de enfermería, de laboratorio, de

ambulancias y de limpieza de hospitales.

b. Pacientes en establecimientos de asistencia o sometidos

a cuidados domiciliarios sobre todo niños desnutridos,
convalecientes de procesos agudos e inmunodeprimidos,
entre otros.

c. Trabajadores de servicios de apoyo para establecimientos

de asistencia sanitaria, como lavanderías, servicios de
manejo y transporte de residuos, servicios de eliminación
de residuos, incluidos incineradores, y otras personas que
separen y recuperen materiales de los residuos.

d. Usuarios finales que hagan un uso inapropiado o

descuidado de los residuos, como los recolectores de
desperdicios y los clientes de mercados secundarios de
reutilización de materiales (por ejemplo hogares, clínicas
médicas locales, etc.)

e. Trabajadores que manipulan los residuos fuera del

hospital.

[ 16 ] Guía de cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana

NOM-087 SEMARNAT-SSA1-2002
 Debido a la extensión del abuso de drogas y de los cuidados domiciliarios (incluida
la diálisis realizada en el hogar), no deben pasarse por alto los peligros vinculados con
pequeñas fuentes dispersas de desechos biomédicos y de asistencia sanitaria.

Fuera del establecimiento generador, los RPBI pueden producir contaminación:

• A través de la filtración de lixiviados a las aguas subterráneas

• A través de vectores como son los roedores, insectos, aves
• Por utilizar tecnologías deficientes, para llevar a cabo su tratamiento.

¿Cuál es la importancia de realizar la clasificación y envasado de los RPBI?

La etapa de clasificación es la parte fundamental en el Por lo que es necesaria la cooperación del equipo
manejo de RPBI, para evitar riesgos a la salud y daños al me- médico, paramédico, personal de laboratorio, de enfer-
dio ambiente, lo cual conlleva a una mejor administración mería y de limpieza; así como una estrecha vinculación y
de los recursos, reduciendo así los gastos de operación. participación con el personal administrativo y directivo del
establecimiento generador de RPBI.
Por lo tanto los RPBI deberán ser identificados
para ser separados y envasados inmediatamente des-
pués de su generación, es decir, en el mismo lugar en el
que se originan y por el personal sanitario.

bolsa roja bolsa amarilla

• Material de curación y recipientes • Tejidos y órganos de necropsia y
empapados con sangre fresca. cirugía.
• Los recipientes con cultivos y cepas • Animales muertos inoculados con
de agentes biológico-infecciosos. agentes entero-patógenos.
• Tubos de ensayo de plástico con
sangre fresca.
• Jeringas con sangre y sin aguja.

contenedor bolsa transparente

de punzocortantes • Animales muertos no inoculados.
• Material punzocortante o de vidrio que • Material no contaminado.
haya estado en contacto con humanos • Material de curación con poca sangre y
o animales o sus muestras biológicas seca.
durante el diagnóstico y tratamiento. • Empaques de materiales de curación.
• Jeringas con sangre y con aguja. • Jeringas sin sangre y sin aguja.

Guía de cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana [ 17 ]

NOM-087 SEMARNAT-SSA1-2002
 ¿Cómo se clasifican los RPBI y en qué áreas se
pueden generar?
CLASIFICACIÓN ÁREAS DONDE SE PUEDEN GENERAR

LA SANGRE • Laboratorios clínicos

La sangre y sus componentes, sólo en su • Banco de sangre
forma líquida, así como sus derivados no • Quirófanos
comerciales, incluyendo las células progenitoras, • Urgencias
hematopoyéticas y las fracciones celulares o
acelulares de la sangre resultante (hemoderivados). • Bioterios
• Centros de
No se considera como RPBI a la sangre seca. Investigación

LOS CULTIVOS Y CEPAS

DE AGENTES BIOLÓGICO-
INFECCIOSOS:
Los cultivos generados en los procedimientos de • Laboratorio de
diagnóstico e investigación, así como los generados microbiología
en la producción y control de agentes biológico- • Centros de
infecciosos. investigación y de
Utensilios desechables usados para contener, diagnóstico
transferir, inocular y mezclar cultivos de agentes
biológico-infecciosos.

PATOLÓGICOS:
Los tejidos, órganos y partes que se extirpan o
remueven durante las necropsias, la cirugía o algún
otro tipo de intervención quirúrgica y que no se
encuentren en formol.
• Laboratorio de
No se consideran RPBI aquellos tejidos, órganos y patología
partes del cuerpo que se encuentren en formol. • Laboratorios clínicos
Son líquidos patológicos los fluidos corporales • Quirófano
(líquido sinovial, pericárdico, pleural, • Salas de labor
cefaloraquídeo, peritoneal y pulmonar).
• Salas de necropsia
Muestras biológicas para análisis químico,
• Bioterios
microbiológico, citológico e histológico.
• Institutos de
No se consideran RPBI la orina y el excremento, Investigación
sin embargo, cuando estos provengan de
pacientes con enfermedades infectocontagiosas
graves deben ser desinfectadas con hipoclorito
de sodio o formol antes de ser desechadas.

[ 18 ] Guía de cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana

NOM-087 SEMARNAT-SSA1-2002
CLASIFICACIÓN ÁREAS DONDE SE PUEDEN GENERAR

Los cadáveres y partes de animales que fueron

inoculados con agentes entero- patógenos en
centros de investigación y bioterios.
Únicamente se consideran RPBI los
cadáveres de animales o partes de ellos
que fueron inoculados con agentes
enteropatógenos.

NO ANATOMICOS:
Recipientes desechables que contengan sangre • Banco de sangre
líquida.
• Laboratorio clínico
Materiales de curación empapados, saturados o • Quirófanos
goteando sangre o fluidos corporales.
• Urgencias
Los sellos de agua desechables, serán • Áreas de
considerados como RPBI no anatómico. hospitalización
Materiales desechables que contengan secreciones para pacientes
pulmonares de pacientes sospechosos de con diagnóstico o
sospecha alguna
tuberculosis o sospecha/diagnóstico fiebres
enfermedad
hemorrágicas o enfermedades infecciosas, según infectocontagiosa
sea determinado por la SSA mediante memorándum
interno o el Boletín Epidemiológico. • Bioterios
• Centros o institutos
Materiales desechables usados para el cultivo de de investigación de
agentes infecciosos. agentes infecciosos
Materiales absorbentes utilizados en las jaulas
de animales que hayan sido expuestos a agentes
enteropatógenos.

OBJETOS PUNZOCORTANTES:
• Áreas de atención a
Los que han estado en contacto con humanos pacientes
o animales o sus muestras biológicas durante • Hospitalización
el diagnóstico y tratamiento, únicamente tubos
• Unidades de manejo
capilares, agujas de jeringas desechables, navajas,
ambulatorio
lancetas, agujas hipodérmicas, agujas de sutura,
agujas de acupuntura y para tatuaje, bisturís y • Urgencias
estiletes de catéter. • Laboratorio
Excepto material de vidrio roto, utilizado en el • Toma de muestra
laboratorio, ya que éste se deberá desinfectar • Bancos de sangre
o esterilizar para ser dispuesto como basura • Quirófanos
municipal.
• Bioterios
• Laboratorios de
patología

Guía de cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana [ 19 ]

NOM-087 SEMARNAT-SSA1-2002
¿Cómo deberán ser envasados los RPBI?
Una vez que los residuos han sido clasificados o separados según sus características,
deben ser envasados como se muestra en la tabla siguiente.

¿Cómo deberán ser envasados los RPBI?

CLASIFICACIÓN Estado Físico Envasado Tipo de envase Color

rojo

Recipientes
Sangre Líquido
Herméticos

rojo
Cultivos y cepas
Bolsas de
de agentes Sólidos
polietileno
infecciosos

Bolsas de amarillo
Sólidos polietileno
Patológicos
Líquidos Recipientes
herméticos

Bolsas de rojo
Residuos no Sólidos polietileno
anatómicos Líquidos Recipientes
herméticos

rojo
Recipientes
Objetos
Sólidos rígidos de
punzocortantes polipropileno

Durante el envasado, los RPBI no deberán mezclarse con ningún otro tipo de residuos.

Guía de cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana [ 21 ]

NOM-087 SEMARNAT-SSA1-2002
 Bibliografía
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edición de la Tercera Edición, Fundación GlaxoSmithKline, México, 1996

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• Bristol-Myers Squibb de México, S.A. de C.V., México, 1993

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• Consejo Nacional de Vacunación. Manual para la inactivación y desechos de los productos

biológicos sobrantes, descartados o caducados / Manual for the inactivation rejection
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Department of Health Waste Management and Disposal During the Philippine Follow-Up
Measles Campaign 2004, Department of Health, National Center for Disease Prevention
and Control Building 13, San Lazaro Compound Santa Cruz, Manila 1003 Philippines
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Mesa Rocío. Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos, Guía para su manejo en los
establecimientos de salud. México, Ed. Trillas, 2006

[ 63 ]