21/02/2023
TRACCIÓN
CERVICAL
INTERMITENTE
Autor: François Ricard, D.O PhD
TRACCIÓN VERTEBRAL CERVICAL
• Aplicación de una fuerza longitudinal al
raquis y a las estructuras cervicales;
• La tensión aplicada puede expresarse en
libras 0 % del peso corporal del paciente;
• Con 7% del peso corporal del paciente, la
separación vertebral comienza
(paciente con 70 kg corresponde a cerca de 5 kg).
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TRACCIÓN VERTEBRAL
• La cabeza humana representa un 8,1% del
peso corporal (4-7 Kg), por lo que es necesaria
una mayor fuerza, de cerca de un 20% de peso
corporal (14 kg en paciente con 70 Kg).
• Si tras 3 – 5 sesiones no hay una respuesta
beneficiosa es aconsejable suspenderla.
TRACCIÓN VERTEBRAL
• Debe interrumpirse la tracción si el dolor se
agrava con ella.
• Al finalizar la sesión el paciente debe permanecer
en la mesa de tracción tumbado y relajado unos
minutos.
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EFECTOS DE LA TRACCIÓN
VERTEBRAL
• Reduce el dolor y las parestesias ligadas a la
compresión de la raíz nerviosa y al espasmo
muscular.
• Reduce la compresión de las raíces nerviosas y
permiten la separación de las vértebras y como
consecuencia la descompresión de los discos.
EFECTOS DE LA TRACCIÓN
VERTEBRAL
• En un paciente en decúbito puede variar entre 3 –
12 Kg.
o Menos de 6 Kg: se consigue un efecto sobre
todo la tensión muscular.
o 9 Kg: puede haber un efecto de descompresión
de las articulaciones posteriores.
o 10 – 12 Kg: efecto de descompresión en los
agujeros de conjunción y una acción sobre las
causas discales de los síntomas.
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EFECTOS DE LA TRACCIÓN
VERTEBRAL
• Menos de 6 Kg: se consigue un efecto sobre
todo la tensión muscular.
• 9 Kg: puede haber un efecto de descompresión
de las articulaciones posteriores.
• 10 – 12 Kg: efecto de descompresión en los
agujeros de conjunción y una acción sobre las
causas discales de los síntomas.
EFECTOS DE LA TRACCIÓN
VERTEBRAL
• Cargas mayores: puede haber una reacción
muscular de protección.
• El alargamiento mecánico del raquis ensancha
los forámenes intervertebrales.
• Movilización de las carillas articulares.
• Relajación muscular: la relajación muscular
disminuye el dolor que viene del espasmo.
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TIPOS DE TRACCIÓN
• Manuales: se realizan asociadas a la reeducación
alternando con movilizaciones y masaje. Suelen
realizarse en decúbito supino, sujetando la cabeza
del paciente por la nuca y el mentón, traccionando
suavemente.
• Mecánicas: generalmente se realizan con un collar
de Sayre (con apoyo occipito-mentoniano),
realizando la tensión mediante un circuito de pesos-
polea o electromecánico.
• De plano inclinado.
INDICACIONES
• Cervicalgias: en sujetos musculados tensos y en
artrosis suelen ser más eficaces, en los estados
de tensión muscular, las tracciones discontinuas
y manuales, ya que el periodo de relajación
neutraliza la resistencia refleja de los músculos
del cuello.
• Cervicobraquialgias.
• Patología de las articulaciones interapofisarias.
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INDICACIONES
• Cervicalgias
• Cervicobraquialgias.
• Patología de las articulaciones interapofisarias.
CONTRAINDICACIONES
• Alteraciones raquídeas: tumorales, traumáticas,
infecciosas, inflamatorias (artritis reumatoide),
metabólicas (osteoporosis), raquis operado.
• Alteraciones neurológicas: signos de compresión
radicular o medular.
• Insuficiencia renal.
• Hipertensión arterial.
• Hiperlaxitud.
• Dolores muy agudos.
• Obstrucción de arterias vertebrales.
• Cefalea y sinusitis crónica.
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CONTRAINDICACIONES
• Enfermedad vascular cerebral o cardiaca.
• Hipertensión arterial (140/90).
• Cirugía raquídea (fusiones vertebrales).
• Problemas respiratorios.
• Coagulopatías y problemas oculares (desprendimiento
de retina, glaucoma, retinopatías,…).
• Cifosis muy marcadas: por la imposibilidad de
extensión.
• Dolor de la ATM puede ser causada por la utilización de
la fijación mentoniana sobre la mandíbula en la tracción
cervical, así en ese caso la tracción manual puede
aplicarse.
EFECTOS SECUNDARIOS
• Cefalea.
• Taponamiento nasal.
• Visión borrosa.
• Eritema conjuntival.
• Petequias periorbitales y faríngeas.
• Vómitos.
• Aumento de la tensión arterial sistólica y
diastólica.
• Dolores músculo -esqueléticos.
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TIPOS DE APLICACIÓN DE
TRACCIÓN
1) Constante:
Una fuerza regular está aplicada y mantenida
durante un tiempo prolongado.
• Continua
o Una fuerza estática está mantenida durante
varias horas: días.
o A menudo ella está aplicada en la cama, una
pequeña cantidad de peso está tolerada
o Habitualmente para la inmovilización.
Tracción continúa para fractura cervical
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• Sostenida:
o Una tracción estática en la
cual la fuerza está
mantenida algunos minutos
a una media hora.
o Está útil como estiramiento
prolongado de las
estructuras vertebrales.
• Intermitente
o La fuerza está alternativamente aplicada y
suprimida a intervalos acercados, con mayores
fuerzas que para la tracción sostenida.
o Habitualmente según un modelo rítmico.
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AUTOTRACCIÓN
• El propio paciente es el que regula y genera la fuerza
distractora de forma activa.
• El paciente se sitúa en decúbito supino, con caderas y
rodillas en ligera flexión.
AUTOTRACCIÓN
• El propio paciente es el que regula y genera la fuerza
distractora de forma activa.
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• La tracción se aplica de modo intermitente durante un
periodo de una hora varias veces al día, asociándose a
reposo y corsé.
• La fuerza de aplicación suele estar por encima de 1/3 del
peso corporal.
AUTOTRACCIÓN
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TRACCIÓN MANUAL
• Tracción leve, < 9 Kg
• Tracción intermitente, de 3 - 10 segundos
• Tiempo de tratamiento, 3 - 10 minutos
TRACCION MECANICA
1) Tracción cervical en decúbito.
• Cuello flexión 35º.
• Intermitente o continua.
• Fuerza 3 – 12 Kg.
• 10-30 minutos.
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2) Tracción cervical en
sedestación
• Tracción leve, 5-10 Kg
• Tiempo de tratamiento 20
- 25 minutos
TRACCIÓN VERTEBRAL
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TRACCIÓN VERTEBRAL
TRACCIÓN VERTEBRAL
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TRACCIÓN VERTEBRAL
TÉCNICAS DE COX
• Las técnicas de Cox son técnicas articulatorias
bajo tracción particularmente utilizadas en las
hernias discales.
• Se realizan en procúbito.
• En procúbito, bajo tracción se articula el raquis
cervical de maniera segmentaria en flexión,
lateroflexión y circunducción controlando la
vértebra superior del espacio intervertebral a
tratar.
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Bombeo suboccipitales
Bombeo suboccipitales con tracción pinza
con tracción cervical pulgar-índice
Tracción cervical con en Tracción con
tracción en pinza flexión-lateroflexión
pulgar-índice sobre cervical más tracción en
C5-C6 (hernia) pinza pulgar-índice
sobre C5-C6 (hernia)
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Tracción cervical con
Tracción cervical con contacto del talón la mano
tracción con contacto en sobre T1 (hernia), cabeza
pinza C5-C6 (hernia), fijada por une cincha
cabeza fijada por una
cincha
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