Monografía de SBV
Monografía de SBV
Carrera: Medicina.
Asignatura: Soporte Básico de Vida.
Grupo: Y.
Docente: Jhosiel Melissa Lopez Cespedes.
Periodo Académico: I-Semestre.
Subsede: Cochabamba.
Copyright © (2023) por (Danitza Eufemia Chura Hancco). Todos los derechos reservados.
Título: Trauma de Tórax.
Autora: Danitza Eufemia Chura Hancco.
RESUMEN:
Trauma de tórax, es una referencia a lesiones en la parte torácica del cuerpo humano, donde se
puede hablar de todo tipo de lesiones, asegurando tocar todos los puntos más comunes, primero
hablaremos sobre qué quiere decir trauma de tórax, luego las causas más comunes por las que se
produce, que tipo de lesiones se presentara, la forma de tratarla sin poner en riesgo la vida
humana, así también podremos tratar de porcentajes en diferentes partes del mundo, y cómo
reaccionar a tiempo para o perder el tiempo y el paciente se pueda recuperar
ABSTRACT:
Chest trauma, is a reference to injuries to the thoracic part of the human body, where you can
talk about all kinds of injuries, ensuring to touch all the most common points, first we will talk
about what does chest trauma mean, then the most common causes for which it occurs, what type
of injuries are presented, how to treat it without putting human life at risk, so we can also treat
percentages in different parts of the world, and how to react in time to or waste time and the
patient can be recovered
AGRADECIMIENTO
Primeramente, agradezco a Dios por bendecirme, por guiarme a lo largo de mi vida, ser el apoyo
y fortaleza en aquellos momentos de dificultad y de debilidad.
Mi persona también agradece a la Doctora Jhosiel Melissa López Cespedes por su gran apoyo y
motivación para la continuación y culminación de nuestros estudios profesionales, por su apoyo
ofrecido en este trabajo monográfico, Por haberme transmitido a mí persona y a mis compañeros,
sus conocimientos obtenidos y habernos llevado paso a paso al aprendizaje y ser una fuente de
motivación y aliento durante todo el proyecto.
Muchas Gracias.
DEDICATORIA
INDICE
Lista De Tablas.......................................................................................................................6
Lista De Figuras .....................................................................................................................7
Introducción ...........................................................................................................................8
Capítulo 1. Planteamiento del Problema..................................................................................9
1.1. Formulación del Problema .....................................................................................9
1.2. Objetivos ...............................................................................................................9
1.3. Justificación ...........................................................................................................9
1.4. Planteamiento de hipótesis .....................................................................................9
Capítulo 2. Marco Teórico .................................................................................................... 10
2.1 Área de estudio/campo de investigación .................................................................. 10
2.2 Desarrollo del marco teórico .............................................................................. 10-19
Capítulo 3. Método ............................................................................................................... 20
3.1 Tipo de Investigación .............................................................................................. 20
3.2 Operacionalización de variables............................................................................... 20 3.3
Técnicas de Investigación ........................................................................................ 20
3.4 Cronograma de actividades por realizar ................................................................... 21
Capítulo 4. Resultados y Discusión ....................................................................................... 22
Capítulo 5. Conclusiones ...................................................................................................... 23
Bibliografia .......................................................................................................................... 24
Apéndice ........................................................................................................................ 25-28
Lista De Tablas
Tabla 1: Variables......................................................................................................................18
Tabla 2: Actividades por realizar...............................................................................................19
Lista De Figuras
Ilustración 2: Neumotórax a tensión.........................................................................................24
Ilustración 4: Descomprensión con Aguja................................................................................24
Ilustración 5: Tratamiento del Neumotórax..............................................................................24
Ilustración 6:Neumotórax abierto.............................................................................................25
Ilustración 7: Hemotórax Masivo.............................................................................................25
Ilustración 8:Tórax inestable.....................................................................................................25
Ilustración 9:Ruptura aórtica.....................................................................................................26
Ilustración 10:neumotórax simple.............................................................................................26
Ilustración 11:Taponamiento Cardiaco.....................................................................................26
Ilustración 12: Hernia Diafragmática........................................................................................27
Ilustración 13: Toracotomía en hemotórax...............................................................................27
Introducción
Incas, una comunidad unida donde la mayoría tenía idea sobre la medicina, sin que se dieran
cuenta, todos los incas utilizaban plantas medicinales para que pudieran curar a los enfermos, a
los que sufrían de alguna herida, a los que eran dañados en el tórax en la “Guerra de sucesión”.
Estos eran tan buenos que en el presente aún se usan en los lugares alejados, estos eran tan
buenos que la probabilidad de recuperación según “Elmer Huerta, consejero Médico” es de un
91% de probabilidad que se salve, tomando en cuenta esta pequeña historia, nos retomamos al
presente, donde los médicos son lo que buscan una solución para que puedan sanar a los
pacientes que presenten cualquier tipo de lesión, entre ellas las lesiones de tórax.
Las lesiones o trauma de tórax son muy frecuentes en diferentes partes del mundo, pero; ¿qué
hace un médico para poder salvar al paciente?, el medico busca muchas maneras de abordar y
llegar al mismo resultado, así fijarse en la PA, FR, FC y así no olvidar sus valores principales,
fijarse el tipo de lesión, si es abierta o cerrada, si el paciente se desangra o sufre algún shock.
El traumatismo torácico (TT) incluye todo traumatismo sobre los pulmones, la caja torácica, el
corazón, los vasos intratorácicos y el resto de estructuras mediastínicas. Representa la segunda
causa de muerte por traumatismo en la infancia, tras los traumatismos craneales.
Son poco frecuentes en niños pequeños y su incidencia aumenta con la edad, con picos a los 8-9
y a los 14-15 años. La principal etiología son los accidentes de tráfico, seguido por los accidentes
de bicicleta, atropellos, precipitaciones y agresiones. La contusión pulmonar es la lesión más
frecuente, seguida por las fracturas costales, el Neumotórax y hemotórax simples.
Capítulo 1. Planteamiento del Problema
Formulación del Problema
Objetivos
General:
Justificación.
Planteamiento de hipótesis.
Marco Teórico:
TRAUMA DE TORAX:
REVISIÓN PRIMARIA:
Es la valoración rápida de los signos vitales, utilizamos el ABC (Vía aérea con control de
columna cervical, Ventilación, Circulación).
El procedimiento, para abordar al paciente debe ser de fácil revisión y aplicación, donde el
tiempo es determinante e indispensable.
VIA AEREA:
▪ Indicaciones de vía aérea definitiva
➢ Apnea.
➢ En la escala de Glasgow menor a 8.
➢ No posibilidad de ventilación adecuada.
➢ Intubación orotraqueal (contraindicada cuando se sospecha de lesión cervical).
VENTILACIÓN:
▪ Asegurarse de un buen intercambio de gases para la máxima oxigenación. ▪ Evaluación.
➢ Exponer el cuello y tórax.
➢ Determinar la frecuencia y profundidad de las respiraciones.
➢ Inspección y palpación de tórax.
➢ Percudir el tórax buscando timpanismo o matidez. ➢ Auscultar el tórax
bilateralmente.
▪ Signos importantes de trauma.
➢ Aumento de F.R.
➢ Cambio de movilidad respiratoria. ➢
Cianosis. CIRCULACIÓN:
• Es la causa de muerte más importante y la segunda en trauma.
• La hipotensión puede ser de origen hipovolémico.
• Revisión de estado hemodinámico.
• Identificar fuentes de hemorragias externas o interna.
• Nos podemos dar cuenta mediante.
❖ Estado de conciencia:
➢ Se altera la perfusión cerebral.
❖ Coloración de la piel:
PELIGROS LATENTES:
NEUMOTORAX A TENSIÓN:
❖ CONCEPTO:
▪ Se desarrolla cuando ocurre una pérdida de aire ya sea desde el pulmón o a través de
la pared del tórax (colapso pulmonar).
❖ ETIMOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA:
▪ Herida penetrante:
➢ El aire ingresa al espacio pleural.
▪ Herida contusa:
➢ Fractura costal. ❖ Clínica:
▪ Inspección:
➢ Dificultad respiratoria, ingurgitación yugular.
▪ Palpación:
➢ Ausencia de ruidos respiratorios.
▪ Percusión:
➢ Timpanismo.
▪ Auscultación:
➢ Ausencia de ruidos espiratorios.
❖ Diagnóstico:
▪ Historia clínica.
▪ Exploración física.
▪ Telerradiografía de tórax
❖ Tratamiento:
▪ Descompresión en el 5to espacio intercostal línea media axial con una aguja de 58cm.
❖ DEFINICIÓN:
▪ Equilibrio entre la presión intratorácica y la presión atmosférica. ▪ Herida penetrante
con lesión en vasos sistémicos.
❖ TRATAMIENTO:
▪ Cerrar la herida con apósitos oclusivos estériles.
▪ Se debe colocar un drenaje pleural alejado de la herida. ❖ NOTA:
▪ Se requiere posteriormente una reparación quirúrgica del defecto.
▪ Colocación de tubo en el 5to espacio intercostal línea media axial.
tórax inestable:
❖ Definición:
▪ Es un segmento de la pared del tórax que pierde la continuidad ósea con el resto de la
caja torácica.
▪ Trauma por ruptura múltiple en dos o más costillas. ❖ Etimología y fisiopatología:
▪ Segmentos afectados móviles y causantes de contusiones pulmonares y el dolor
❖ Clínica:
▪ Inspección:
➢ Movimientos respiratorios deficientes y descoordinados
▪ Palpación:
➢ Crepitaciones:
Sonido o quisquido causado por el contacto de las costillas, también conocidas
como articulaciones crujientes ▪ Percusión:
➢ Variables.
▪ Auscultación:
➢ Ruidos respiratorios disminuidos.
❖ Diagnóstico:
▪ Clínico. ▪ Rx.
Asignatura: Soporte Básico de la Vida.
Carrera: Medicina.
Doctora: Jhosiel Melissa Lopez Cespedes. Página 12 de
Título: Trauma de Tórax.
Autora: Danitza Eufemia Chura Hancco.
❖ Tratamiento:
▪ Ventilación mecánica.
▪ Reparación de fracturas de costillas.
▪ Analgesia.
▪ El tratamiento definitivo consiste en asegurar una adecuada oxigenación, administrar
cuidadosamente los líquidos.
Hemotórax masivo:
❖ Definición:
▪ La acumulación de sangre y liquido en el hemitórax. ▪ + 1500 ml o 1/3 de volemia del
paciente.
❖ Etiología y fisiopatología:
▪ Heridas penetrantes con lesiones en vasos sistémicos o hiliares, trauma cerrado
❖ Clínica:
▪ Choque de 3er grado.
▪ Percusión:
➢ Matidez
▪ Auscultación:
➢ Ausencia de ruidos respiratorios
❖ Diagnostico:
▪ Clínico. ▪ Rx.
❖ Tratamiento:
▪ Tubo torácico (36 – 40 french).
▪ O una toracotomía si el líquido o la sangre es mayor a 1500 ml.
TAPONAMIENTO CARDIACO:
❖ Definición:
▪ Acumulación de sangre en el pericardio.
❖ Etimología y fisiopatología:
▪ Lesión penetrante. ▪ Lesión cerrada.
❖ Clínica:
• Triada clásica de Beck.
➢ Ingurgitación yugular (elevación de la presión venosa).
➢ Hipotensión (disminución de la presión arterial). ➢ Ruidos cardiacos apagados.
▪ El signo de Kussmaul.
➢ Aumento de la presión venosa durante la inspiración.
❖ Tratamiento:
▪ Clínico
▪ Ecocardiograma
▪ Ecografía
▪ Utilización de técnicas de Seldinger
▪ Pericardiocentesis con una aguja de 15 cm (subxifoidea)
REVISIÓN SECUNDARIA;
▪ Valoración completa del paciente mediante el examen físico completo y laboratorios ▪
Buscamos las lesiones más potenciales como:
➢ Neumotórax simple
➢ Hemotórax
➢ Contusiones pulmonares.
➢ Lesiones en el árbol traqueobronquial.
➢ Lesiones cardiacas cerradas.
➢ Ruptura traumática de la aorta.
➢ Ruptura traumática del diafragma.
▪ Consideraciones de traslado:
➢ Debe realizarse durante la revisión primaria.
➢ El proceso de traslado debe iniciarse de inmediato por el personal administrativo.
➢ No deben suspender las maniobras de evaluación resucitación.
➢ El médico que refiere debe comunicarse con el medico que reciba al paciente.
PELIGROS LATENTES:
NEUMOTORAX SIMPLE:
❖ Definición:
▪ El neumotórax se produce por la entrada de aire al espacio que existe entre la pleura
visceral y la parietal.
❖ Etimología y fisiopatología:
Asignatura: Soporte Básico de la Vida.
Carrera: Medicina.
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Título: Trauma de Tórax.
Autora: Danitza Eufemia Chura Hancco.
HEMOTORAX:
❖ Definición:
▪ Presencia de sangre en la cavidad pleural.
❖ Etiología Y Fisiopatología:
▪ Ruptura de vaso intercostal, laceración pulmonar o de la arteria mamaria.
❖ Clínica:
▪ + 1500 ml o 200ml/2h o 4h, trasfusión de sangre, exploración quirúrgica.
❖ Tratamiento:
▪ Tubo torácico (36 a 40 french) 5to intercostal superior, línea axial media. ▪ Si le debe
hacer una toracotomía si drena más de 1500 ml de sangre.
CONTUSIÓN PULMONAR:
❖ Definición:
▪ Una lesión en el tórax común y potencialmente letal.
❖ Etiología Y Fisiopatología:
▪ Golpe al pulmón, causada por un traumatismo torácico.
❖ Clínica:
▪ Hipoxia pulmonar.
▪ Insuficiencia respiratoria.
❖ Tratamiento:
▪ Oximetría de pulso, electrocardiográfica, ventilación apropiada, intubación apropiada.
LESIÓN DE ÁRBOL TRAQUEOBRONQUIAL (ALTO INDICE DE MORTALIDAD):
❖ Definición:
▪ Ruptura del tronco traqueobronquial.
❖ Etiología Y Fisiopatología:
▪ La mayoría de estas lesiones ocurren hasta a 3 centímetros de la carina.
❖ Clínica:
▪ Hemoptisis, con enfisema subcutáneo o con un neumotórax a tensión.
❖ Tratamiento:
▪ El tratamiento quirúrgico de las lesiones traqueobronquiales puede diferirse hasta que
se resuelva la inflamación aguda y el edema.
LESIONES CARDIACAS CERRADAS:
❖ Definición:
▪ Traumatismo torácico cerrado que causa contusión del músculo del miocardio, rotura
de una cámara cardíaca, o la rotura de una válvula cardíaca.
❖ Etiología y fisiopatología:
▪ La contusión miocárdica, La rotura ventricular, La interrupción de la válvula, La
rotura séptica, La conmoción cardíaca ❖ Clínica:
▪ Ningún diagnóstico.
▪ Ecocardiograma, enzimas cardiacas, ECG, cualquier tipo de palpitaciones, arritmias,
nuevo soplo cardíaco o taquicardia o hipotensión de causa desconocida.
❖ Tratamiento:
▪ Una cirugía cardiotorácica, y tratamiento de sostén.
RUPTURA TRAUMATICA DE LA AORTA:
❖ Definición:
▪ Es una patología grave, con una mortalidad precoz de hasta un 80-90%.
❖ Etiología y fisiopatología:
▪ Las lesiones aórticas por traumatismos cerrados ocurren con mayor frecuencia en la
aorta torácica descendente, Sólo un 5% se localiza en la aorta ascendente. ❖ Clínica:
▪ Ninguna.
❖ Diagnostico:
▪ Ecocardiografía transesofágica,
❖ Tratamiento:
▪ En la rotura de aorta ascendente, el tratamiento electivo es la cirugía mediante sutura
directa o parche aloplástico. En la rotura de aorta torácica descendente y abdominal,
el tratamiento endovascular es la técnica de elección, por su menor tasa de
complicaciones.
▪ Se le debe hacer una cirugía rápida, si hay una ruptura de aorta.
RUPTURA TRAUMATICA DEL DIAFRAGMA:
❖ Definición:
▪ Es una lesión infrecuente que ocurre como consecuencia de traumatismos cerrados y
penetrantes del abdomen o del tórax. ❖ Etiología y fisiopatología:
▪ Dada con mayor frecuencia en el lado izquierdo, hechas por lesiones penetrantes y no
penetrantes. ❖ Clínica:
▪ Fase aguda:
➢ Inmediata al accidente donde se puede hacer diagnóstico
en base a hallazgos clínicos, paraclínicos o intraoperatorios. ▪
Fase de intervalo o crónica:
➢ En la cual la hernia transcurre en forma oligo o
asintomática.
▪ Fase de obstrucción o estrangulación.
❖ Diagnostico:
▪ Aun es un reto poder hacer un diagnóstico completo donde se pueda saber con certeza
que es una ruptura del diafragma.
▪ Radiografía simple, y la intervención quirúrgica.
❖ Tratamiento:
▪ Cirugía.
OTRAS LESIONES TORACICAS:
❖ ENFISEMA SUBCUTANEA:
▪ Enfisema tisular, es una condición ocasionada por la penetración de aire en los tejidos
subcutáneos.
❖ ASFIXIA TRAUMATICA FRACTURAS COSTALES:
▪ Es un cuadro clínico que se produce por el aumento brusco de la presión venosa en el
territorio de la vena cava superior, debido a una compresión violenta del tórax.
❖ DEL ESTERNON Y DE LA ESCAPULA:
▪ Lesiones que implican traumatismo de alta energía por lo que puede estar asociada a
lesiones de otros órganos del tórax.
Capítulo 3. Método
3.1 Tipo de Investigación
Para el presente trabajo se utilizó libros virtuales como “Soporte Vital Avanzado en trauma”,
datos de investigaciones hechas por Doctores, revistas de medicina,
➢ Se investigo varios temas referentes a la materia para realizar y empezar el 17/05/23 17/05/23
trabajo monográfico y se llegó a elegir el tema “Trauma torácico”.
Capítulo 5. Conclusiones
Mediante la presentación del actual trabajo los estudiantes llegamos a contener, sintetizar de
mejor manera la información que se encuentra en diferentes estudios, libros, trabajos de
investigación relacionados al tema de “trauma de tórax” en la cual se ha reunido información con
el fin de mejorar los conceptos que tiene el estudiante sobre el presente tema, abrir una fuente de
información de fácil acceso y que sea entendible para cada uno de los estudiantes que buscan
fuentes confiables para mejorar la calidad de sus conocimientos sobre la atención en primeros
auxilios de trauma de tórax, cuando se esté frente a un paciente con trauma de tórax, que los
estudiantes sepan reconocer la clínica y signos de un paciente con este diagnóstico y que
adquieran la información sobre qué medidas realizar y el cómo actuar frente a esta urgencia que
se hace más común en accidentes automovilísticos que a su vez causan impacto de golpe
contusos o heridas penetrantes en el paciente poniendo en riesgo su vida, por lo tanto el actuar
del médico frente a este diagnóstico es sumamente importante.
Por ello se busca mejorar la epistemología del lector en conceptos de tratamiento quirúrgico
de urgencia para un paciente que acaba de salir de un accidente, especialmente el manejo
adecuado que se debe seguir a nivel mundial, los laboratorios adecuados como TAC, Rx,
Ecográfico FAST, sin olvidarse del manejo posterior.
bibliografía
• Association, A. P. (2010). Manual de publicaciones de la America . Mexico: El Manuel
Moderno.
• Cirujanos, C. A. (2012). Soporte Vital Avanzado en Trauma. Estados Unidos de America :
Library of Congress.
• Cirujanos, C. A. (2019). Soporte Vital Avanzado en Trauma ATLS. E.E.U.U: Impreso en
los Estados Unidos de América.
• Graciela França Silva, A. C. (18 de diciembre de 2016). http://www.scielo.edu.uy.
Obtenido de http://www.scielo.edu.uy
• Jiménez Fernández, C. S. (2012). Trauma de tórax. Experiencia de un año en el hospital.
Revista Médica MD, 5.
• Martín Mendoza Rodríguez, * José Luis Acevedo Tacub. (septiembre 2014).
Comportamiento epidemiológico del traumatismo. Medigraphic, 11.
• Matamoros, D. A. (2015). Trauma de Tórax: Fisiopatología y manejo del tórax inestable
con contusión pulmonar. REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA
LXXI (617) 687 - 693, 7.
Apéndice