TAREA 3
SECRETO PROFESIONAL
Mire la clase: ALCANCES Y LIMITES DEL SECRETO MEDICO
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1. ¿Defina que es el secreto medico?
2. De esta manera la confidencialidad o respeto estricto a lo privado del paciente
debe entenderse como un deber del profesional. Es el concepto de secreto
médico de acuerdo con el cual toda la información personal de un enfermo le
pertenece a éste, le es confiada al profesional a quien acude buscando su ayuda,
y es por lo tanto cuidadosamente guardada en forma reservada u oculta a los
demás
¿Quiénes están obligados a guardarlo?
LOS PROFESIONALES Y NO PROFESIONALES DE SALUD QUE EN ALGÙN MODO PARTICIPEN EN LA
ATENCIÒN DEL PACIENTE.
¿Cuándo pueden los médicos revelar el secreto médico?
SE DA EN TRES CISCUNTANCIAS:
POR AUTORIZACION DEL PACIENTE
POR SECRETO PROFESIONAL COMPARTIDO
POR MANDATO DE LA LEY
¿Que dice la ley general de salud al respecto (Art. 25)? Artículo 25o.- Toda información relativa al acto
médico que se realiza, tiene carácter reservado. El profesional de la salud, el técnico o el auxiliar que
proporciona o divulga, por cualquier medio, información relacionada al acto médico en el que participa
o del que tiene conocimiento, incurre en responsabilidad civil o penal, según el caso, sin perjuicio de
las sanciones que correspondan en aplicación de los respectivos Códigos de Etica Profesional.
Breve resumen del caso del presidente francés Francoise. Miterrand …..
El gran secretoLas revelaciones del libro de Claude Gubler, el médico personal de Mitterrand, tienen en
conmoción a los franceses.El escándalo sigue rondando la muerte de François Mitterrand. La publicación de un
libro sobre la enfermedad del mandatario francés, sólo seis días después del funeral, ha generado toda suerte
de controversias. En primer lugar, porque el autor es nada menos que el médico personal del ex presidente, el
doctor Claude Gubler. Y en segundo, porque el libro reveló que el mandatario supo desde 1981 que padecía
cáncer y, durante 11 años guardó silencio. Pero además, Gluber afirma que durante los seis últimos meses de
su mandato, Mitterrand estaba "físicamente incapacitado para hacerse cargo de sus asuntos". Estas
revelaciones, sumadas a la indignación sobre la violación de la confidencialidad, llevaron a la familia de
Mitterrand a entablar una demanda en la Corte con el propósito de detener la venta del libro, titulado El Gran
Secreto. Georges Keijman, abogado de la familia del ex presidente, acusó a Gubler de haberse beneficiado de
su amistad y, aunque ganó la demanda, algunos apartes ya habían aparecido en la prensa francesa y la
primera impresión de 40.000 copias estaba totalmente vendida.
- escriba con que artículo del Código de ética se relaciona: Art que dice: 136
- El médico debe mantener el secreto profesional para proteger el derecho del paciente a la
confidencialidad de los datos que le ha proporcionado, o de aquellos que él mismo haya podido
conocer o deducir a través de la anamnesis, la exploración física o de los exámenes auxiliares, no
debiendo divulgarlos o compartirlos, salvo expresa autorización del paciente.
Breve resumen del caso Tatiana Tarasoff …………….
Prosenjit Poddar nació en la India y llegó al campus de la Universidad de Columbia como estudiante graduado
en septiembre de 1967; en otoño de 1968 asistió a clases de danza folklórica, donde conoció a Tatiana
Tarasoff. En la víspera de año nuevo ella besa a Poddar, él valora el acto como un reconocimiento de la
existencia de una relación seria, sin embargo, Tatiana indicó que no estaba interesada en establecer una
relación íntima con Poddar; él, después del rechazo de Tatiana, sufre de una severa crisis emocional.
Durante el verano de 1969 Tatiana viaja a Brasil y, en agosto de ese año, Poddar asiste con un psiquiatra y con
un psicólogo del campus, pero a pesar de los fármacos y la terapia, continúa con la idea de volver con Tatiana;
el 18 de agosto de 1969, Poddar comenta en confidencia al médico que desea matar a una mujer cuando ella
regrese de un viaje, por lo que el especialista notifica a la policía que Poddar podía poner en riesgo la vida de
ésta; Poddar es detenido por la policía del campus, pero se le deja en libertad.
En octubre de 1969 Tatiana regresa de Brasil y el 27 de octubre Poddar va a su casa con una pistola y un
cuchillo, ella se niega a hablar con él, por lo que él le dispara, ella sale corriendo, y al atraparla la hiere con el
cuchillo. Poddar regresa a casa de Tatiana y llama a la policía, tiempo después Poddar fue deportado a la India
y los padres de la víctima presentaron una demanda contra la Universidad y los psicoterapeutas por no hacer
del conocimiento de su hija el riesgo que corría.
En el Tribunal, la opinión mayoritaria culpó al psiquiatra alegando la obligación que tenía de proteger a las
personas de agresiones violentas, sobrepasando la regla de confidencialidad; en contraste, una minoría
defendió la conducta del psiquiatra de resguardar el secreto profesional; fue hasta después que la Corte
encontró que no había razones para condenar a los profesionales de la salud, agregando que al no haber una
relación directa entre el psicoterapeuta, el psiquiatra y sus padres, no existía la obligación de informar.
- escriba con que artículo del Código de ética se relaciona:
ArT 138 que dice: El médico tratante que tiene conocimiento de la condición patológica de un paciente
que pueda resultar en daño a terceras personas, queda eximido de la reserva correspondiente
informando al paciente que comunicará a las autoridades de salud en todo cuanto se refiera
estrictamente a dicha condición, a fin de tomar las medidas que correspondan para evitar que el daño
se produzca. Escriba un resumen del articulo 139 del Código de ética del CMP.
3. Defina en que consiste la violación de la privacidad, violación de la confidencialidad y violación de la intimidad,
y escriba un ejemplo de cada caso.
a.VIOLACION DE CONFIDENCIALIDAD: Las violaciones graves de la confidencialidad se definen
como la divulgación de datos sensibles, así como los incidentes que tienen como resultado
algún tipo de consecuencia observable. EJMPLO: RESULTADO DE UXAMEN
SEROLOGICO POSITIVO A UN TERCERO.
VIOLACION DE PRIVACIDAD: ES UNA FALTA RESPECTO A POSEER INFORMACION
SIN AUTORIZACION DE UNA PERSONA, INTERVIENEN 2 SUJETOS. EJEMPLO: LEER
LA HISTORIA CLINICA ELECTRONICA DE UN PACIENTE DONDE NO SOY TRATANTE
SIN AUTORIZACION.
b…………………………
VIOLACION DE INTIMIDAD:
La violación a la intimidad implica acceder sin permiso en el ámbito ajeno
de lo personal, una zona íntima que una persona se reserva para sí o
para un grupo concreto de personas. Por otro lado, el descubrimiento de
un secreto conlleva acceder a la información de manera ilegal, sea
divulgada o no con posterioridad. EJEMPLO: EXAMINAR LOS
GENITALES A UNA PACIENTE SIN QUE TE AUTORIZE.
c………………………
Norma técnica de la H,C.
- Escriba un breve resumen de los artículos relacionados a Confidencialidad y acceso a la
Historia Clínica (p.43 - 44)
-
Todo usuario de los servicios de salud tiene derecho a exigir la reserva de la información
relacionada con el acto médico y su Historia Clínica, con las excepciones que establece la Ley
N° 26842, Ley General de Salud, conforme lo señalado en el literal b) del artículo 15 y en el
artículo 25, así como lo dispuesto en la Ley N° 29733, Ley de Protección de Datos Personales.
b. El paciente o usuario de salud tiene derecho a que se le entregue, a su solicitud, copia de su
Historia Clínica o Epicrisis dentro del plazo de cinco (5) días, según lo establecido en el marco
legal.
c. La información sobre el diagnóstico de las lesiones o daños en los casos de herida por arma
blanca, herida de bala, accidente de tránsito o por causa de otro tipo de violencia que
constituya delito perseguido de oficio o cuando existan indicios de aborto criminal, debe ser
proporcionada a la autoridad policial o al Ministerio Público a su requerimiento31.
Para la entrega de información a terceros, se debe contar por escrito con la autorización
expresa del paciente o de su representante legal según corresponda el caso. Esto no se aplica a
la información que la Institución Prestadora de Servicios de Salud tiene la obligación legal y
administrativa de proporcionar, la cual está referida en el artículo 25 de la Ley N° 26842, Ley
General de Salud.
A solicitud del usuario o a petición de la Autoridad Judicial o Ministerio Público se entrega
copia autenticada de la totalidad o parte de la Historia Clínica. En caso extremo, por el cual el
Poder Judicial exija la Historia Clínica original, el responsable de archivo de la IPRESS es el
encargado de su custodia, previa autorización del Director Médico o el que haga sus veces en
la Institución Prestadora de Servicios de Salud.
- Comente los artículos c y d relacionados al tema 5.3.2. PROCESO TÉCNICO ASISTENCIAL
(p. 45)
c. Un error en el registro de la Historia Clínica se corrige trazando una línea con lapicero rojo
sobre el mismo y escribiendo el término correcto por encima de la línea, anotando la fecha,
firma y sello de la persona responsable de la corrección.
d. Las anotaciones de internos y/o residentes de medicina y otros profesionales de la salud
deben ser refrendadas con la firma y sello del profesional responsable de la atención del
paciente. La atención brindada por un profesional médico cirujano que se encuentra
realizando residentado médico de segunda especialización, se realizará bajo la tutela del
profesional tutor de segunda especialización y quien asume la responsabilidad de atención al
paciente o usuario de salud, u otro médico asistente responsable de la atención en el caso que
el profesional tutor no se encuentre disponible en el momento.
Adjunte una fotito de un CI para un procedimiento asistencial que se utilice en el
servicio en el que trabaja e identifique al menos 3 elementos que no se cumplan de
acuerdo a la definición de la Norma técnica de la HC.
REGLAMENTO DE LA LEY DE PROTECCION DE DATOS PERSONALES DEL PERU 29733
Copie los puntos 4, 5 y 6 del Artículo 2: las definiciones.
4. Datos personales: Es aquella información numérica, alfabética, gráfica, fotográfica,
acústica, sobre hábitos personales, o de cualquier otro tipo concerniente a las personas
naturales que las identifica o las hace identificables a través de medios que puedan ser
razonablemente utilizados.
5. Datos personales relacionados con la salud: Es aquella información concerniente a la salud
pasada, presente o pronosticada, física o mental, de una persona, incluyendo el grado de
discapacidad y su información genética.
5. Datos sensibles: Es aquella información relativa a datos personales referidos a las
características físicas, morales o emocionales, hechos o circunstancias de su vida
afectiva o familiar, los hábitos personales que corresponden a la esfera más íntima, la
información relativ a la salud física o mental u otras análogas que afecten su intimidad
Libro: ETICA EN LAS REDES SOCIALES.
- Revise el decálogo (pag. 9 a 12) y haga un breve comentario respecto a CADA UNO de los
puntos descritos.
- En su vida diaria identifique y describa algún hecho que vulnere dicho decálogo. Analice
su comportamiento.
- Cuales son los factores que provocan alto riesgo de faltar al Secreto médico en el uso de las
redes sociales. (Cap. 1)
CASO: Médico jefe de un servicio, que es invitado a salir de su oficina al pasillo del hospital, por dos
subalternos, para conversar en relación con un problema previo (el jefe los había denunciado por haber
participado en un proceso de licitación y al parecer habría evidencia de corrupción).
Refiere que aceptó por que le dijeron que no querían que la secretaria escuchara la conversación, en el
pasillo al parecer es agredido verbalmente por los subalternos y el reacciona propinándoles varios
golpes de puño, uno de ellos cae al suelo y allí le propina un puntapié (no respondieron al ataque, sino
que aparentemente solo se defendieron). Todo quedó filmado por la cámara del pasillo, que no graba
sonidos, el video fue presentado como evidencia en la denuncia que le hicieron, al hospital, al poder
judicial y al Colegio médico. Como resultado del proceso administrativo. fue suspendido sin goce de
haber por un año de su centro de labores. El proceso civil y penal continua en el poder judicial. La
esposa lo dejó, y tuvo que ir a laborar a provincias para poder mantener a sus hijos. Además, está con
un cuadro de depresión que requirió tratamiento médico.
Analice el caso e identifique al menos 3 artículos del código de ética que han sido vulnerados y
que sanción propondría para el denunciado.
CASO: Médico cirujano prestigioso que opera a una paciente, y al día siguiente de la cirugía le da alta
y se va de viaje a un congreso fuera del país. La paciente se queja de que la dejó abandonada y que
solo le hizo una consulta por video llamada, no verificó que la zona operatoria estaba con signos de
inflamación, y tampoco dejó encargada a la paciente al cuidado de otro profesional. La paciente se
empeoró acudió a una clínica donde la hospitalizaron con diagnóstico probable de fascitis necrotizante.
El médico aduce que la paciente no siguió sus indicaciones de reposar y que no tomó los antibióticos
que le prescribió.
Analice el caso e identifique al menos 3 artículos del código de ética que han sido vulnerados y
que sanción propondría para el denunciado.
