1
Informe De Síndromes
Sandra Juliana Núñez Lambraño
Universidad Del Sinú Seccional Cartagena
Ortóptica y Pleóptica
Zully Barreto
24 de abr. de 23
2
Síndromes alfabéticos
Los síndromes alfabéticos se consideran desviaciones y comitentes normalmente
verticales coma en las cuales hay distintos ángulos de desviación dependiendo la posición de
mirada ya sea supra, PPM e infra.
Hay distintos tipos de síndromes alfabéticos, dentro de los más comunes encontramos:
A y V, pero también existen X y Y, los cuales no son tan comunes pero sin embargo están
presentes. Al hablar de desviación, están presentes: endodesviaciones y exodesviaciones que
dependiendo la posición de mirada y la magnificación permite nombrar el síndrome al cual nos
estamos enfrentando.
Síndrome A: hay una convergencia en la mirada superior (Supra) la magnificación
aumenta en PPM y en infra o mirada inferior se observa una divergencia con amplia
magnificación
Figura 1
3
Síndrome en V: presencia de divergencia en la mirada superior, la magnificación
reduce en PPM (posición primaria de mirada) e infra mirada inferior puede ser orto o haber una
convergencia
Figura 2
Síndrome en X: hay presencia de divergencia tanto en posición superior e inferior y en
ppm puede haber presencia tanto de convergencia como “orto"
Figura 3
4
Etiología
La aparición de los síndromes alfabéticos puede deberse a distintos factores que
incrementan su aparición, dentro de estos factores encontramos: trastornos en tres grupos
musculares (retos verticales, rectos horizontales y oblicuos), al hablar de trastornos es
importante mencionar que se hace referencia a hipoacción o hiperacción.
La hiperacción corresponde a los oblicuos inferiores debido a su hiperacción causan
una divergencia en la mirada superior, lo cual puede ser correlacionado con un síndrome en V
y su hipoacción se relaciona con el síndrome en A
Por otro lado al hablar de una hiperacción se presenta una divergencia en mirada
inferior con el síndrome en A y una hipoacción de estos mismos conlleva a un síndrome en V
Existen otros factores que pueden provocar la aparición de un síndrome alfabético:
Parálisis de oblicuo superiores
Restricciones superiores y
Hiperfusiones o hipofusiones de oblicuos, entre otros
5
Tratamiento
El tratamiento inicial para algunos de los síndromes alfabéticos es quirúrgico, con una
intervención en los músculos verticales que se encuentran afectados.
Síndrome de desviación vertical disociada
La DVD consiste en una hipertrofia de amplia magnitud y variabilidad, que en otras
palabras, son desviaciones espontáneas hacia arriba con durabilidad variable. La DVD
normalmente es monocular-bilateral coma en extra trastorno no hay cumplimiento de la ley de
Hering
“Al interrumpir la fusión se produce la elevación del ojo ocluido, sin movimiento
del ojo contralateral. Al ocluir el ojo contralateral, a diferencia de una tropia vertical, en la que
el ojo debería irse hacia abajo, este también se desviara hacia arriba” (Martin y Vecilla, 2010).
Figura 4
Existen síntomas característicos de la DVD como:
1. Movimiento característico de elevación, abducción y exciclotorsión, espontáneo o bajo
oclusión, de velocidad e intensidad variable.
2. Nistagmo manifiesto, manifiesto latente o de fijación retiniana.
3. Tortícolis horizontal, vertical o torsional.
4. Síndromes alfabéticos, en especial en “A”.
5. Mayor elevación en abducción que en aducción.
6
6. Compensación con prismas de base inferior en el ojo elevado y en ese momento
oclusión del ojo que lleva el prisma para ver si el otro se eleva.
7. Valoración del fenómeno de Bielchowsky.
8. Desaparición de la elevación con oclusión bilateral mediante pantallas traslucidas.1
Tratamiento
Compensación de la alteración vertical
No hay tratamiento debido a que normalmente son cicatrices post-quirúrgicas pero en
caso tal que su aparición sea distinta puede tratarse con compensación de lentes positivos
sobre el eje dominante donde su finalidad es igualar la estimulación de ambos ojos, qué se ve
alterada según la simetría de la DVD.
Síndrome de Duane
Es un trastorno que consta de un estrabismo congénito de carácter restrictivo el cual
está relacionado con la dificultad de movimientos oculares en algunos músculos como: reto
lateral y recto medial, para el cumplimiento de las leyes de inervación motora .Esto se debe a
una anomalía de la inervación o un mal desarrollo del nervio en desarrollo fetal
Figura 5
Existen distintos tipos, dependiendo de Hacia dónde se encuentra la alteración del
movimiento ocular:
Tipo 1: limitación hacia afuera
7
Tipo 2: limitación hacia adentro
Tipo 3: limitación en ambas direcciones
Epidemiología
La prevalencia del síndrome de retracción de Duane (SRD) es de aproximadamente
1/10.000, lo que representa entre el 1% y el 5% de todos los casos de estrabismo. Afecta más
a mujeres que a hombres2
Tratamiento
Su tratamiento es netamente quirúrgico, este no es necesario tratarlo cuando solo hay
limitación en los movimientos laterales, pero si está acompañado de estrabismos en posición
primaria de mirada se requiere cirugía.
Síndrome de Brown
Es un trastorno de la motilidad ocular caracterizado por la incapacidad para la elevación
del ojo afectado en aducción completa, puede ser congénito o adquirido.3
Figura 6
8
Etiología
Se ha demostrado que este síndrome está inicialmente causado por problemas en el
oblicuo superior ya sea su tendón o vaina. También puede desarrollarse luego de un
tratamiento o cirugía o en su defecto enfermedades inflamatorias
Síntomas
Limitación o ausencia de abducción, aducción normal o limitada en grados diversos,
retracción del globo ocular y estrechamiento de la hendidura palpebral en la aducción,
aumento de la hendidura palpebral en la tentativa de abducción y movimientos verticales
anómalos de los ojos, representados por elevación y/o depresión en aducción.2
Tratamiento
Tratamiento normalmente no requiere tratamientos. En caso Severo se realiza cirugía
Síndrome de Moebius
Hace referencia a una patología ocular que está inicialmente caracterizada por una
parálisis del VII, y como síntoma principal está alterada la abducción ocular, lo cual se puede
presentar en uno o ambos ojos; aunque esta afectación se puede ver comprometidos otros
pares
Figura 7
9
Presenta síntomas como
Limitación facial
Parálisis del músculo lateral ocular
Salivación excesiva
Alteración en la voz
10
Bibliográfica
1. Castillo J., Ojo K. Síndromes En Estrabismo [Internet]. [panamá]´. Universidad
Especializada de las Américas; 2021[citado 24 de abril de 2023]. Disponible en:
https://www.studocu.com/latam/document/universidad-especializada-de-las-
americas/optometria/sindromes-en-estrabismo/15272013
2. Síndrome de retracción de Duane[Internet] orphanet.: 2013. Recuperado a partir
de:https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?lng=ES&Expert=233
3. Botero Hernández JA, Camargo Rojas AP, Espinosa García ET. Síndrome de
Moebius: manifestaciones neurológicas, musculo esqueléticas y del lenguaje.
Rev Repert Med Cir [Internet]. 2017 [citado el 24 de abril de 2023];26(2):109–12.
Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-repertorio-medicina-cirugia-
263-articulo-sindrome-moebius-manifestaciones-neurologicas-
musculoesqueleticas-S0121737217300547
Figura 1,2,4- Pelea J.2018.Estrabismo vertical.ilustrasción.Recuperado
de:http://www.doctorjoseperea.com/libros/images/libros/pdf/estrabismos/
capitulo10.pdf
Figura 3 AzaderoC.2016,ilustración.Recuperado:https://es.slideshare.net/azanero33/
patrones-alfabeticos-estrabismo
Figura 5 ML Merino,P. Gómez de Liaño,P. Merino,Franco.2014.Tratamiento del
síndrome de Duane quirúrgico.figura.Recuperado
de:https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0365669112005278
Figura 6 Guzmán P.2017.Sindrome de Brown.ilustración.Recuperado
de:http://tecnologiamedicaoftalmo.blogspot.com/2017/06/sindrome-de-brown.html
Figura 7 Botero J.,Camargo A.,Espinosa E.2017.Sindrome de Moebius: manifestaciones
neurológicas, músculoesqueléticas y del lenguaje.Recuperdo
11
de:https://www.elsevier.es/es-revista-repertorio-medicina-cirugia-263-avance-
resumen-sindrome-moebius-manifestaciones-neurologicas-musculoesqueleticas-
S0121737217300547
