Trastorno por Déficit de
Atención e Hiperactividad
Módulo 1: TDAH
Definición
Trastorno del neurodesarrollo siguiendo el
DSMV, caracterizado por una dificultad o
incapacidad para mantener la atención
voluntaria frente a tareas, tanto académicas
como cotidianas, unida a la falta de control de
impulsos.
Atención, hiperactividad, impulsividad.
Estadísticas
Modelo de heterogeneidad
fisiopatológica, con afección en las
funciones ejecutivas, implicando
significativas dificultades para:
Responder a determinados
estímulos.
Planificar y organizar acciones.
Reflexionar sobre posibles
consecuencia.
Inhibir una respuesta automática
inicial a fin de sustituirla por una
Origen multifactorial
más apropiada.
50% de las consultas en
psiquiatría infantil
70% puede coexistir con otros
trastornos
Existen subtipos
dependiendo de los síntomas
que predominan
Comportamientos que pueden observarse:
Predominantemente INATENTO
Prestar atención a los detalles de las tareas que
realizan.
Parecen no escuchar cuando se les habla directamente.
Dificultad para seguir órdenes o instrucciones.
Son muy imaginativos y pasan rápidamente de un
pensamiento a otro, o de un juego a otro.
Les cuesta comenzar sus quehaceres, ó a veces se
olvidan de lo que tenían que hacer.
Cometen numerosos errores por descuidos.
Se resisten a realizar tareas que requieren esfuerzo.
Innatención
Dificultad o incapacidad para mantener la atención de
manera continuada en tareas que no son altamente
motivadoras.
Olvidos, despistes, pérdidas de objetos.
Dificultad para terminar tareas sin supervisión.
Interrupción de conversaciones.
Cambios de tema de manera brusca.
No atender a detalles como signos de operaciones
matemáticas o enunciados.
Cambio frecuente de juego.
Dificultad para organización y planificación.
Distracción fácil ante estímulos externos.
¿Cómo puede verse en la escuela?
Pueden tener un bajo rendimiento
escolar.
Libretas ó trabajos
desorganizados y descuidados.
Pueden saltarse el apuntar tareas
o solicitudes.
Exámenes sin acabar y con
respuestas que ocupan espacios
que no siempre son los correctos.
Pierden los materiales o se les
olvida llevarlos.
Se les puede etiquetar como
desmotivados.
Comportamientos que pueden observarse:
Predominantemente HIPERACTIVO- IMPULSIVO
Pasan menos desapercibidos.
Excesiva actividad motora.
Mueven las manos continuamente, están poco
tiempo sentados, hablan sin respetar los turnos
de conversación y puede ser de manera
inapropiada.
Dificultad para controlar las emociones, expresan
de forma desmedida tanto la alegría como la
tristeza.
Entre otras.
Hiperactividad
Movimiento corporal continuo, cambios de postura al
estar sentados, movimiento de piernas y/o de manos.
Generación de ruido excesivo a su alrededor
Levantarse cuando es requerido estar sentado.
Correr o trepar de manera excesiva y accidentes
frecuentes como consecuencia.
Actividad desorganizada.
No terminar acciones que empezaron.
Habla excesiva, rápida y a veces con tono muy alto
Impulsividad
Responder y actuar sin antes pensar.
Responder antes que la pregunta haya sido formulada
totalmente.
Dificultad para entender enunciados largos.
Dificultades para esperar su turno.
Interrumpir conversaciones o los juegos de otros.
Accidentes frecuentes.
Las características mencionadas por cada síntoma, revelan parte
de la afección en las funciones ejecutivas en el TDAH
¿Cómo puede verse en la escuela?
Interrumpen las conversaciones
del profesor.
Se entrometen en asuntos de sus
compañeros.
Dificultad para estar sentados.
Se desplazan por el aula
molestando.
Pueden hacer ruidos.
Comportamientos que pueden observarse:
Presentación Combinada
Visión histórica
1798- Sir Alexander 1960- Movimiento conductista
Crichton
Se presenta la hiperactividad
Primeros escritos sobre
como un trastorno del
el TDAH. hace referencia
comportamiento
a un estado inquieto y a
la incapacidad para
atender con constancia Stella Chess y otros
investigadores separaron los
1902- George Still síntomas de la hiperactividad de
la noción de lesión cerebral y
describió a un grupo de defendieron el síndrome del niño
20 niños con síntomas hiperactivo.
similares a los que
actualmente se
diagnostican como TDAH.
Posteriormente...
En 1968 cuando el TDAH
aparece, por primera vez, en el
DSM-II.
En 1992 la OMS y la
clasificación internacional de
enfermedades (CIE-10)
reconocen el TDAH como una
enfermedad clínica y lo ubican
en el grupo de los trastornos
del comportamiento y de las
emociones, de comienzo en la
infancia y la adolescencia.
La causa del TDAH es
multifactorial, es una confluencia
de factores genéticos y
ambientales. En cuanto a la
heredabilidad, sabemos que la
concordancia va de 70 a 90%
Etiología
Prevalencia
1. La prevalencia máxima se sitúa entre los 6 y 9
años de edad.
2. Algunos autores mencionan que la relación niño/
niña es de 4/1
3. Los niños parecen exhibir mayor hiperactividad,
inatención, impulsividad y problemas
externalizantes. Las niñas generalmente muestran
mayor inatención, problemas internalizantes y
compromiso cognitivo
4. Se cree que existe un menor diagnóstico en niñas
ya que son las que suelen presentar más el TDAH
de presentación inatento
5. En los últimos años la prevalencia del trastorno
se ha incrementado, ¿optimización diagnóstica o
sobrediagnóstico?
Puede coexistir en un 70% con
otros trastornos, como los
siguientes
Trastorno del espectro autista;
problemas motores; dificultades
específicas del aprendizaje; tics;
trastorno de desregulación disruptiva
del estado de ánimo; trastornos de
conducta y oposicionistas; ansiedad;
depresión.
Características del diagnóstico
Es un diagnóstico clínico.
Los síntomas se ven de manera
evolutiva.
Los datos aportados por otras fuentes
son de gran utilidad para valorar la
variabilidad de los síntomas en
distintos contextos.
Se pueden aplicar pruebas para
evaluar el compromiso en las
funciones cognitivas.
Pruebas de imágenes y genéticas se
indican sólo cuando el clínico
sospecha de un trastorno epiléptico,
una alteración cerebral o un síndrome
genético.
Criterios DSM-V
Generalidades del tratamiento
Plan integral de tratamiento
individualizado
El tratamiento conductual, mediante
técnicas de modificación del
comportamiento, es el tratamiento
no farmacológico más eficaz.
Terapia emocional.
Entrenamiento en habilidades
sociales.
Psicoeducación familiar.
Tratamiento psicopedagógico y
seguimiento escolar.
Tratamiento farmacológico.
Controversias
Las expectativas culturales acerca
de la conducta de los niños que en
algunos lugares puede llevar a una
“zona de ambigüedad”.
Involucramiento de la industria
farmacéutica.
Ausencia de investigaciones
cualitativas sobre la experiencia
con los diferentes tratamientos
como contraparte a los ensayos
clínicos de fármacos.
Estos aspectos controversiales no deben hacer que se pierda de vista que el
TDAH es una condición del neurodesarrollo que puede afectar
considerablemente el funcionamiento y la calidad de vida del niño o
adolescente, por lo cual deben llevarse a cabo las intervenciones psicológicas y
farmacológicas de manera oportuna, considerando el contexto particular de
cada niño o adolescente y abordando cada caso de manera integral, brindando
el apoyo necesario para un mejor desarrollo.
Muchas
Gracias
