PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Mujer embarazada

Página 1
 Obstetricia I
Lic. Esparza Sandoval Angélica Ivonne

Contenido
INTRODUCCIÓN...................................................................................................2
 JUSTIFICACIÓN.................
 JUSTIFICACIÓN.....................................
........................................
........................................
.......................................
........................
..... 3
OBJETIVOS.....................
OBJETIVOS........................................
.......................................
........................................
........................................
...........................
....... 6
METODOLOGIA....................................................................................................
 TEOR!A DE ENFERMER!A.....
ENFERMER!A.........................
........................................
....................................................
................................ ........ "
FUNCIÓN DE ENFE!E"A ..................................................................................."
GENERALIDADES
GENERALIDADES DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMER!A.......................1#
ENFERMER!A.......................1#
CONSIDERACIONES
CONSIDERACIONES $TICAS...........................
$TICAS...............................................
....................................................
................................ 11
E%&a'a()........................
E%&a'a()............................................
........................................
.......................................
..........................................
....................... 12
DESCRIPCIÓN DEL CASO CL!NICO.....................................................................2"
Fic#a de Identi$icaci%n .......................................................................................2"
&ALOACIÓN DE LAS '( NECESIDADES DE &I)INIA *ENDESON.......................2*
&ALOACIÓN
Va+)'a,i-n ,/a+),a0a+....................
,/a+),a0a+........................................
............................................................
.......................................... 32
+erar,-izaci%n de las necesidades.........................................................................32
DIAGNOSTICOS.................................................................................................33
Bi&+i)g'a/a.....................
Bi&+i)g'a/a.........................................
........................................
.......................................
...........................................
........................ 3*

Página 2
INTRODUCCIÓN

Este trabao
trabao tiene co/o obetivo co/prender
co/prender la i/portancia
i/portancia del est-dio
est-dio del 0roceso
0roceso de
 Atenci%n de En$er/er1a 20AE3.
20AE3. 4a ,-e nos per/ite prestar c-idados de -na $or/a
racional5 l%gica 6 siste/7tica.

Es -n siste/a de plani$icaci%n en la eec-ci%n de los c-idados de en$er/er1a5 co/p-esto

de cinco pasos. &aloraci%n5 diagnostico5 planeaci%n5 eec-ci%n 6 eval-aci%n. Nos per/ite
identi$icar los D8 reales 6 potenciales del paciente.
paciente.

&alorar con -na /odelo de c-idados co/o re$erente te%rico5 en este caso con el /odelo
de &irgin
&irginia
ia *enders
*enderson5
on5 orient
orientada
ada sobre
sobre los datos
datos obeti
obetivos
vos 6 s-bet
s-betivo
ivoss ,-e deben
deben
recogerse5 organizarlos 6 clasi$icarlos en los registros pertinentes5 deter/inado en cada
caso c-7l de ellos son relevantes 6 c-ales carecen de valor para identi$icar la necesidad
del paciente.

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 JUSTIFICACIÓN
El e/ba
e/bara
razo
zo es -n proc
proces
eso
o $isi
$isiol
ol%g
%gic
ico
o ,-e
,-e conl
conlle
leva
va ca/b
ca/bio
ioss anat
anat%/
%/ic
ico9
o9
$-ncionales5 e/ocionales 6 psicol%gicos5 res-ltado del incre/ento #or/onal ,-e
per/ite c-/plir con las de/andas /etab%licas del $eto 6 la /adre. A pesar de ser 
-n proceso nat-ral en la /-er5 genera alg-nas co/plicaciones en s- sal-d5
con
consti
stit-6e
-6endo -na proporci
rci%n considerabl
able de la carg
arga /-ndia
dial de
/orbi/ortalidad /aterna.

La NO!9::;9SSA<9'==>5 Atenci%n de la /-er d-rante el e/barazo5 parto 6

p-erperio 6 del recién nacido5 establece ,-e -na /-er con e/barazo de bao
riesgo debe recibir /1ni/o cinco cons-ltas prenatales5 iniciando entre la pri/era 6
déci
déci/o
/o seg-
seg-nd
nda
a se/a
se/ana
na de gest
gestac
aci%
i%n5
n5 ésta
ésta debe
debe incl
incl-i
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antropo/ét
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creci/ient
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o intra-
intra-ter
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ino5 /edici
/edici%n
%n de presi%
presi%n
n arteri
arterial
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pci%
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pro$ilil7c
7ctitica
ca de #ierr
#ierro
o 6 7cid
7cido
o $%li
$%lico
co55 entre
entre otra
otrass inte
interv
rvenc
encio
iones
nes
prioritarias.

De ac-erdo con la Secretar1a de Sal-d 2SSA3 en <::=5 >?.'@ de las /-eres

recibi% s- pri/era cons-lta en el pri/er tri/estre de e/barazo5 >(.<@ en el
seg-ndo tri/estre
tri/estre 6 <;.;@ d-rante el tercer tri/estre.
tri/estre. Considerando
Considerando ,-e d-rante
el pri/ero se desarrolla el $eto5 la revisi%n d-rante esta etapa es cr-cial para la
prevenci%n de /al$or/aciones congénitas5 por lo ,-e res-lta preoc-pante5 ,-e

Página 
s%lo ( de cada ': /-eres5 se atiendan d-rante este periodo del e/barazo. La
ENADID <::=5 revela ,-e de las /-eres de ' a (= aBos e/barazadas entre
<::( 6 <::=5 n-eve de cada ': reportaron #aber sido pesadas5 ,-e les to/aron
la presi%n 6 les recetaron #ierro5 7cido $%lico o algn otro co/ple/ento vita/1nico.

La tasa de mortandad /aterna del pa1s es de 66 mujeres por ada

!""#""" nacidos vivos5 con -n riesgo /a6or entre las /adres adolescentes 6 las
,-e est7n al $inal de s- vida reprod-ctiva.
La /-estra del Censo $ Pob%a&'n $ (&)&enda *"!" revela ,-e el pro/edio de
#ios por /-er es act-al/ente de <.< d-rante s- vida $értil. Estos niveles de
$ec-ndidad est7n estrec#a/ente relacionados con la escolaridad 6 la participaci%n
social 6 econ%/ica de las /-eres5 segn la enc-esta.
Los progra/as de plani$icaci%n $a/iliar #an per/itido ,-e parte de la poblaci%n
tenga acceso a /edios para li/itar o espaciar s- descendencia acorde a s-s
pre$erencias.

El porcentae de /-eres en edad $értil ,-e -tiliza -n m+todo ant&onept&)o es

de casi el :@. De éstas5 la /itad los -tilizan para no tener #ios5 casi el (:@ para
postergar el e/barazo 6 el resto por indicaciones /édicas.
C-ando se trata de /-eres -nidas o casadas5 el porcentae de -s-arias de
anticonceptivos se eleva a ;<@.

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OBJETIVOS

Identi$icar el estado de sal-d del paciente 6 s-s proble/as de sal-d reales 6 potenciales
para establecer planes ,-e aborden las necesidades identi$icadas 6 aplicar intervenciones
de en$er/er1a espec1$icas ,-e c-bran tales necesidades.

∝ Identi$icar las necesidades act-ales de sal-d 6 potenciales del paciente.

∝ Elaborar diagn%sticos de ac-erdo a las necesidades alteradas
∝ Establecer planes de c-idado para resolver las necesidades identi$icadas 6 act-ar 
de $or/a espec1$ica para resolverlas.

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METODOLOGIA

Es -n proceso de Atenci%n de En$er/er1a con /étodos siste/7ticas ,-e proporciona -n

caso real en torno al estado de sal-d de la paciente C.L.E de >? aBos con -n D8
E/barazo de >' SD)  Diabetes /eill-s tipo <5 a la ,-e se le valoro con las catorce
necesidades de &irginia *enderson en el *ospital )eneral A-sco !edio..

Página 
Se planea -n -roc-ltivo repetido -na se/ana desp-és de concl-ido el trata/iento5
6 de n-evo si reaparece la sinto/atolog1a. Si la c-enta es  ':: :::Q/l5 se
obtiene -na /-estra de orina de <( #rs para /edici%n de vol-/en5 dep-raci%n de
creatinina 6 deter/inaci%n de prote1nas totales para diagnosticar la presencia de
posible en$er/edad renal.
Se reco/ienda por lo general ,-e la paciente e/barazada ingiera > a >?
calQTgQd1a. Es indispensable ad/inistrar calcio d-rante el e/barazo para
satis$acer las necesidades $etales 6 preservar las reservas /aternas del /ineral.
Se re,-iere #ierro co/ple/entario d-rante el e/barazo para el $eto 6 para
prevenir ,-e se agoten las reservas /aternas del /is/o5 sobre todo d-rante la
parte $inal del e/barazo. El #ierro es el nico /ineral ,-e s-ele prescribirse 2>: a
: /g de #ierro ele/ental o >:: /g de s-l$ato $erroso dos veces al d1a3. Los
e,-ivalentes de estos preparados 2gl-conato o $-/arato $errosos3 p-eden ser 
/eor tolerados por la paciente. La /-er e/barazada ,-e cons-/e cantidades
s-$icientes de ali/entos $rescos no re,-iere otros s-ple/entos vita/1nicos o
/inerales.
0ara aseg-rarse de ,-e la ingesti%n de vita/inas es s-$iciente5 no ser7 daBino el
criterio $rec-ente de reco/endar co/ple/entos vita/1nicos prenatales a las dosis
,-e s-elen prescribirse. Deben evitarse las dosis /asivas de c-al,-ier vita/ina
o co/p-esto vita/1nico. 0or ee/plo5 p-ede ser $etot%8ica la ingesti%n e8cesiva
de vita/inas D 6 A. 0ara la /a6or1a de las e/barazadas p-ede ser bené$ico la
ad/inistraci%n de 7cido $%lico5 ,-e ade/7s se #a de/ostrado ,-e previene los
de$ectos congénitos del t-bo ne-ral.
No se -sti$ica la insistencia e8cesiva en la restricci%n de sal. Deben to/arse por lo
/enos <9> litros de l1,-ido todos los d1as d-rante el e/barazo. La li/itaci%n de
l1,-idos no prevendr7 ni corregir7 la retenci%n de éstos. Los l1,-idos ,-e no
contienen sodio no contrib-ir7n al ede/a en a-sencia de ins-$iciencia renal.
La /-er pro/edio re,-iere <5>::9 <5:: calQd1a d-rante la gestaci%n para
garantizar -n a-/ento pro/edio de peso de ''. a '<. Gg en total. El a-/ento de
peso debe ser casi lineal d-rante el < 6 el >er tri/estres5 con -n pro/edio de
cerca de :.( GgQse/ana. En tér/inos generales5 esto debe ser ig-al a -n a-/ento

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apro8i/ado de :. Gg #acia las ': se/anas5 ( Gg #acia las <: se/anas5 ?. Gg
#acia las >: se/anas 6 '<. Gg #acia las (: se/anas. Cerca de la /itad de todas
las /-eres e/barazadas e8peri/entan n7-seas 6 v%/itos5 a /en-do al
levantarse5 d-rante las ': pri/eras se/anas5 al parecer g-arda relaci%n con las
concentraciones /7s elevadas de *)C.
 Alrededor de 'Q'::: e/barazadas desarrollan v%/itos resistentes al trata/iento
2#ipere/esis grav1dica5 v%/itos perniciosos del e/barazo3. En estos casos p-ede
ser de -tilidad e8tre/a la cons-lta psi,-i7trica. V-iz7 se re,-iera #ospitalizaci%n
para corregir el dese,-ilibrio #idroelectrol1tico o para est-dio.

Camb&os 3&s&o%'&os
Kras la $ec-ndaci%n5 todo el organis/o se prepara para el largo proceso d-rante el
c-al tendr7 ,-e aloar al $eto 6 c-brir s-s necesidades /etab%licas.
De $or/a $isiol%gica5 el organis/o /aterno s-$re /odi$icaciones anat%/icas 6
$-ncionales
,-e le per/iten5 por -na parte5 crear -n espacio en el ,-e el $eto se desarrolle
adec-ada/ente 65 por otra5 prepararse para el delicado /o/ento del parto 6 para
-n postparto en el ,-e tendr7 ,-e a/a/antar al neonato.
Kodas las /odi$icaciones5 tanto $1sicas co/o psicol%gicas5 ,-e s-ceden d-rante la
gestaci%n5 tienen la consideraci%n de $isiol%gicas a-n,-e sin d-da s-ponen -na
severa alteraci%n org7nica. Es $-nda/ental para los pro$esionales de en$er/er1a9
obstétrico9ginecol%gica conocer cada -na de las tras$or/aciones ,-e ir7n
s-cediendo para poder aco/paBar a la /-er adec-ada/ente en este periodo de
s- vida 6 act-ar precoz/ente en el /o/ento en ,-e éstas rocen lo patol%gico.
Es evidente ,-e d-rante este periodo todo el organis/o se ve a$ectado tanto
anat%/ica co/o $isiol%gica/ente en -n proceso de adaptaci%n a la
n-eva sit-aci%n ,-e se presenta en la /-er.
Los ca/bios los pode/os siste/atizar por aparatos 6 siste/as
Mod&3&a&ones C&ru%ator&as

Página 16
Kodas las /odi$icaciones ,-e s-$re el siste/a circ-latorio tienen por obetivo
principal aseg-rar la circ-laci%n placentaria para ,-e el $eto p-eda recibir el
o81geno 6 los n-trientes ,-e necesita.
El a-/ento de la vole/ia 2co/entado con anterioridad35 ,-e p-ede llegar a ser 
#asta de -n :@5 ind-ce -n a-/ento del gasto card1aco.
La tensi%n arterial 6 la $rec-encia cardiaca per/anecen dentro de los l1/ites de la
nor/alidad5 a-/entando en todo caso ligera/ente la $rec-encia en el lti/o
tri/estre de
gestaci%n.
Los trastornos /7s $rec-entes ,-e pode/os encontrar son
 M Ede/a.
 M *ipotensi%n.
 M &arices.
Edemas
Los ede/as est7n propiciados por los ca/bios electrol1ticos 2sodio 6 potasio3 6 por 
el a-/ento de la presi%n venosa en los /ie/bros in$eriores5 debida principal/ente
a la di$ic-ltad del retorno venoso por la co/presi%n ,-e el tero eerce sobre las
venas cava in$erior e iliacas.
C-ando los ede/as son generalizados 2incl-6endo cara 6 /anos35 no ceden con
el reposo 6 se aco/paBan de protein-ria e #ipertensi%n arterial5 debere/os
ponernos en sit-aci%n de alerta al ser esta la tr1ada cl7sica ,-e precede a la
aparici%n de -n c-adro conv-lsivo tonico9cl%nico conocido co/o ecla/psia5 ,-e
probable/ente deb-tar7 c-ando la tensi%n arterial ad,-iera valores lo
s-$iciente/ente elevados.
La ecla/psia es -n c-adro conv-lsivo de /-c#a gravedad ,-e p-ede incl-so
acabar con la vida del $eto5 por lo ,-e s- detecci%n precoz5 per/itiéndonos act-ar 
para dis/in-ir la tensi%n arterial5 p-ede ser decisiva.
7&potens&'n
 La tensi%n arterial en la /-er gestante se /antiene5 por lo general5 dentro de los
l1/ites de la nor/alidad.

Página 1
 el presentar -na ca1da

Eval-aci%n La paciente no presento ca1das 6 dis/in-6o el ede/a de /ie/bros pélvicos

No/bre del paciente C.L.E Edad >? aBos Servicio )inecolog1a

Ca/a '> Fec#a <(Qseptie/breQ<:'(
Diagnostico iesgo en la necesidad de eli/inaci%n 2estreBi/iento3 QC E/barazo

Obetivo La paciente no presentara estreBi/iento d-rante el e/barazo

 Actividades de En$er/er1a F-nda/entaci%n

Página 36
 • Fo/entar la ingesta de ag-a • Se ha demostrado que una
• enri,-ecer la ingesta de ali/entos ricos en reducción en la ingesta de
$ibra líquidos de 2.5 lt. a 0.5 lt. por
• evitar tener periodos largos de evac-aciones día reduce el peso y la frecuencia
de las heceses
• El efecto de la fibra en el peso de
la deposición es ampliamente
determinado no por su capacidad
de aumentar, sino por su
resistencia a ser roto por la
bacteria en el intestino grueso

Eval-aci%n la paciente re$iere #aber evac-ado sin proble/as

No/bre del paciente C.L.E Edad >? aBos Servicio )inecolog1a

Ca/a '> Fec#a <(Qseptie/breQ<:'(
Diagnostico Alteraci%n de la necesidad de descanso 6 s-eBo 2deprivaci%n de s-eBo3
QC persistencia de -n entorno inco/odo para el s-eBo !Q0 irritabilidad e
in,-iet-d

Obetivo /antener -n entorno c%/odo5 lograr ,-e la paciente d-er/a /7s de <
#oras 6 se sienta descansada
 Actividades de En$er/er1a F-nda/entaci%n

Página 3
 • brindarle -na al/o#ada para colocarla en • es conveniente ,-e la /-er 
posici%n ,-e le brinde co/odidad 2entre las gestante d-er/a ? #oras diarias
piernas5 debao de los pies5 detr7s de la acostada sobre s- lado
espalda co/o soporte o debao del c-ello3 iz,-ierdo2esta post-ra bene$icia la
• $o/entarle las siestas d-rante el d1a circ-laci%n sang-1nea3
• la siesta d-rante el d1a per/ite
reponer las energ1as 6 contin-ar 
con s-s actividades

Eval-aci%n la paciente d-r/i% -na #ora /7s5 en -n a/biente c%/odo

No/bre del paciente C.L.E Edad >? aBos Servicio )inecolog1a

Ca/a '> Fec#a <(Qseptie/breQ<:'(
Diagnostico iesgo de la necesidad de co/-nicarse 2baa a-toesti/a sit-acional3
QC antecedentes de i/potencia aprendida 2aborto3

Obetivo V-e la /adre logre e8presarse 6 desa#ogar s-s preoc-paciones

 Actividades de En$er/er1a F-nda/entaci%n

Página 3"
• Fo/entar la co/-nicaci%n entre • el cariBo5 la paciencia 6 sobre todo la
parea co/-nicaci%n per/itir7 desa#ogar los
• 0er/itir ,-e la paciente se e8prese 6 senti/ientos negativos
se desa#og-e • per/itirle a la paciente ,-e se e8prese 6 se
desa#og-e le per/itir7 liberarse de ss
ang-stias 6 preoc-paciones

Eval-aci%n la /adre se /ostro /7s tran,-ila al poder sacar s-s preoc-paciones5 /ostr7ndose
-n poco /7s positiva 6 esperanzada

Bib#io(!&)
 Anestesia.12  n')  2#13. R,0:'a) + 2  8:9i%&'  2#15
 =99:??KKK.an898ia.)'g.a'?8a',=?a'9i,0+)8,)%:+9)8?2?1?*3?,.:=:
B0'')0g=85 A. 2###. Enfermeria Materno Infantil.  Mi,) D.F. M,g'aK=i++
in9'a%'i,ana.
'%an5 . 2#122#1. Diagnosticos Enfermeros Deniciones y Clasicacion
. E8:aa E+8i'.

madrid. 1#  i,i%&'  2#12. R,0:'a) + 2  8:9i%&'  2#15

 =99:??KKK.%a'i.)'g?,8?Sa9++i9&+)&,)+Q0'+a9a&+)&=a'Qa::+i,a9i)n
2F:/&+)&7Qi&+)&9a&+QM0ng)B+)&8&+)&K='Q12#2461"466288
&ina'7Q9'0

Página 3*
mailxmai. 22  n')  2###. R,0:'a) + 2  8:9i%&'  2#15 
=99:??KKK.%ai+%ai+.,)%?,0'8):'8i)n:)8:a'9)?,)n,+08i)n
 partos naturales .
12  n')  2#1". R,0:'a) + 2  8:9i%&' 
2#15   =99:??%i,).,nn.,)%?na,i)na+?2#11?#4?1#?:a'9)8na90'a+87
+,=%a9'na+a,)n89an9n9'+a8%a'8%i,ana8.
Rig)+5 O. 2##. Obstetricia y Ginecologia.  Ma'i.
Ri):++5 L.5  P=an0/5 M. 1**3. Cuidados de enfermeria, un proceso
centrado en las necesidades de la persona.  Ma'i M, g'aK=i++
in9'a%'i,ana.
scribd .14  %a7)  2#1#. R,0:'a) + 2  8:9i%&'  2#15 
=99:??8.8,'i&.,)%?),?"*16?C0ia)8n/'%'iaa0naLa,9an9
Mn)',)nLa'ing)%a+a,ia
ordpress . 12  %a'()  2##". R,0:'a) + 2  8:9i%&'  2#15
 =99:??&i&+i),):.<+8.K)':'88.,)%?2#11?#2?a:0n98:0':'i).:/ 

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