“BATERIA DE LURIA” Las pruebas que integran el "Test de Luria”, tienen como fundamento tedrico, los diversos trabajos realizados por Alexander Luria (1902-1977). Médico y psicélogo soviético, que dedicé gran parte de su vida al estudio de las complejas dindmicas cerebrales. Durante més de treinta afios trabajé con Vygotsky, quien influyé notablemente en su concepcién de la psiqués humana, El examen neuropsicolégico de Luria, se inicia con una entrevista inicial y anamnesis donde se debe obtener Ia mayor cantidad de informacién sobre la historia del estado actual del paciente y sobre aspectos concretos de su vida, con el propésito de fijar la direccién de la evaluacién roporcionarnos toda la informacién esencial necesaria para emprender este examen y alcanzar un diagnéstico tépico preciso de la lesién cerebral Las tres principales unidades funcionales: Luria describe toda actividad mental con base en tres unidades funcionales del cerebro: 1) unidad para regular el tono o la vila. 2) Unidad para obtener, procesar y almacenar informacion que llega del mundo exterior. 3) Unidad para programar, regular y verficar la actividad mental. Destaca que cada una de estas unidades es de estructura jerarquica y consiste en tres zonas corticales una sobre la otra: A) El érea primaria (de proyeccion) que recibe impulses de, o los manda, la periferia, 8) El drea secundaria (de proyeccion ~ asociacion) donde la informacion que recibe es procesada, o donde se preparan los programas, ¢) El rea terciaria (zonas de superposicion, los ultimos sistemas en desarrollarse en los hemisferios cerebrales, y responsables en el hombre de las mas complejas formas de actividad mental que requieren la participacion concertada de muchas areas, corticales. Aplicacion El exémen neuropsicolégico de Luria, se inicia con una entrevista inicial y anamnesis donde se debe obtener la mayor cantidad de informacién sobre la historia del estado actual del paciente y sobre aspectos concretos de su vida, con el propésito de fijar a direccién de la evaluacién y proporcionarnos toda la informacién esencial necesaria para emprender este examen y alcanzar un diagnéstico topico preciso de la lesién cerebral.BATERIA DE PRUEBAS NEUROPSICOLOGICAS DE LURIA NEBRASKA Consiste en 269 Items, distribuidos en 11 escalas, que abarcan desde problemas motores hasta problemas de memoria e inteligencia, estas escalas son: L 5 10. Bey Funciones Motoras (51 items) Se provee de un modelo y se dan Instrucciones verbales para evaluar movimientos motores simples con las manos, boca y lengua, Otras tareas incluyen habilidades de coordinacion simple, organizacién éptico - especial, secuencia complejas de ‘comportamiento y habilidad para dibular. Funciones Actistico ~ Motoras (12 items) Se evalia la habilidad de diferenciar entre diferentes tonos y ritmos de sonido. La tarea require que la persona reproduzca un determinado tono y relaciones de entre ritmos, asi como indica se los sonidos difieren ono. Funciones Cutneas y Kinestésicas (24 items ) Esta seccién require la participacion de tareas complejas de sensaciones cuténeas musculares, articulatorias y de estereognosis. las tareas de evaluacién cutnea incluyen evaluacién del umbral, localizacién, Identificacién de los movimientos de las extremidades y la reproduccién de la posicién de la extremidad. Para evaluar la estereognosia se le pide al paciente que identifique un objeto puesto en la palma de la mano. Funciones Visuales (14 items) La percepcién viso ~ especial es evaluada a través de la Identificacion de objetos y dibujos. También se evalia la direccién y orientaciGn especial y las operaciones intelectuales en el ‘espacio a través de la construccién de configuraciones con cubos, Lenguaje Receptivo (32 items) Require la discriminacién y reproduccién de sonidos basicos del habla, identificacién de objetos familiares en una serle de dibujos y comprensién de estructuras gramaticales l6gicas. Lenguaje Expresivo (32 items) Incluye la articulacién de sonidos del habla, variando las palabras y oraciones en largo y complejidad. Nombrar, clasificar y generar descripciones narrativas de objetos. Lectura (12 items) Elpaciente debe analizar y sintetizar, leer sonidos, palabras, frases y parrafos. Escritura (12 items) Requiere que el paciente escriba letras y palabras ya sea dictadas 0 copladas. Destrezas Aritméticas ( 21 items) La evaluacién incluye la Identificacién de numerous ardbicos, y romanos, identificacién del significado de Ia posicién de los digitos, comparacién de cantidades numéricas, sumas, restas y multiplicaciones. Pracesos Amnésicos (12 items) Se evalia la habllidad de retencidn y recuperacién de material visual, acustico, kinestésico y verbal. También se evaliian los procesos de aprendizaje y de memoria ldgica. Pracesos Intelectuales ( 33 items) la evaluacién incluye la Interpretacion de temas pictéricos y verbales, formacién de conceptos, clasificacién de objetos, comprensién de analogias y relaciones aritméticas complejas, y la habilidad de razonamiento logico.I. EXAMEN DE HABILIDADES COGNITIVAS: BATERIA DE LURIA 2.1 EVALUACION DE LOS ANALIZADORES: A. PERCEPCION VISUAL 1.-Agudeza y campo visual. Se presenta la lamina de letras a una distancia aproximada de 20 cm y_ se le dice al paciente: “Lea Ud)las letras de una en una “examinando ojo por ojo, utlizando una cartila para Vision Proxima ‘A continuacién se examinaran los campos visuales: ojo por ojo, aplicando la Campimetria por Confrontacién Atencién Visuo-espacial. Para la primera tarea se emplea léminas dibujadas que modificaran manualmente. a) “Ve Ud, esta linea horizontal, haga una marca en la mitad de la raya” b) “En este rectangulo, trace dos lineas diagonales”. ) “Ahora quiero que tache (0 encierre en un pequefio circula) todas las lineas oblicuas (inclinadas). d) En este quiero que Ud. Dibuje un reloj completo con las horas, y luego me vaya 2 poner fas... (cualquier hora). Nota: Se alterna con memoria: reconocimiento no verbal a largo plazo: tridngulos. 3.-Diseriminacién visual : Su ejecucién soluciona algunos items de uso de reglas semanticas: De objetos: se le dice la paciente, “Le voy a ensefiar unas laminas que contienen Una figura digame que ve usted en cada una de ellas” 1.- Comunes: casa, 0s0, mariposa, zapato, dado, rueda, reloj, teléfono, uvas, llave. 2.- No comunes: faro, molino, yunque, fuelle, diapasén, hongos, brijula, ancla, pesa, silbato. b) De rostros: Consta de tres liminas con figuras de hombres y 3 laminas con figuras de mujer, cada lamina consta de 5 figuras (rostros) en diferentes posiciones, y solo hay dos figuras de tuna misma persona. Se le dice al paciente: "Cual de estas cuatro es la de acd, Mire bien”. ¢) De colores: Consta de una lamina donde estan representados 12 colores, ademas de doce cartoncitos con los mismos colores. Se le dice al paciente: (sefialando) ‘© Nominacién: “como se llama este color” ‘* Aparcamiento:" Ahora coloque estos cartoncitas en los colores correspondientes de la lamina’, 4) De niimeros: Consta de una lamina con diversos nimeros, ademas de cartoneitos impresos de cada una de las cifras. e) De letras: Consta de léminas que contienen todas las letras del alfabeto, ademas de cartoneltos que contienen cada una de dichas letras. © Nominacién: “Digame que letras es esta y esta, etc.” + Aparcamiento:"Coloque cada letra del cartonclo en el lugar correspondientes de la lamina’. f) De figuras Geométricas: lamina en el que se estan dibujando las sgtes. Figuras geomeétricas: circulo, cuadrado, rectangulo, rombo, paralelogramo, trapecio, hexgono. Ademas de cartoncitos con dichas figuras.© Nominacién: “Digame como se llama esta figura y esta, etc.” ‘© Aparcamiento:"Coloque cada una de estas figuras en el lugar correspondiente de la lamina’, 8) Simbolo; Una lémina con las figuras de: bandera, escudo, semaforo....Se le dice al paciente; “Como se llama esta figura””que significa (sus partes)". (Sefialando), 4. Discriminacién con informacién parcial 4a) Figuras mezcladas: Consta de dos tipos de laminas, de frutas y de herramientas. 1.- frutas: se debe mostrar las laminas donde estén las frutas, cuyas figuras estén mezcladas ppor unos quince segundos y se le dice: “observe muy bien las figuras que le voy a mostrar, porque luego en otra tarjeta me va a sefialar cuales vio". Pasados 15 segundos y mostrandole la lémina de frutas donde estan las figuras separadas decirle “ahora digame cual de las de acd usted vio”. 2.- herramientas: Se procede de la misma manera que en el caso de las frutas, pero sin mostrar la lémina de herramientas aisladas (como en el caso anterior). +b) Figuras incompletas: Seguir las instrucciones del manual de WAIS B. PERCEPCION AUDITIVA Repeticion de fonemas aislados: (ce, ne, te, pe, me} Se le dice al paciente:“escuche atentamente y repita las letras que yo le voy diciendo”. Se lee las letras de tal manera que terminen en “e”. or tb pt dr kb pm md bt-b bpm dtd dpt ka ka nm bt bf cn em md mp bted dtt tb-b pm pm kd cb ed tb Pe bmp pp atb tb-p2. Discriminacién de Ritmas Previamente se le explica al paciente en qué consiste los golpes fuertes (/) y débiles (*).Que el paciente los produzca a modo de ensayo. Se les dice al paciente: “Ahora cierre usted 105 ojos, escuche atentamente y luego reproduzca los sonidos” MAL- HWA AL seefa ee]. jpeer- 28] -**/]] 3. Discriminacién de Ruidos Se le pide al paciente que clerre los ojos y se le dice “Ud, Va a escuchar varios ruldos y me va a decir el tipo. de ruido: Palmada Estrujar Rasgar papel Silbsido Uaves Pito Madera ‘Aplauso Castafieteo C. PERCEPCION TACTIL 1. Detecci6n y gradacién Se efectia en cada una de las manos y luego simulténeamente en ambas manos. Sele dice al paciente; “clerre los ojos vy cada vez que Ud, Slenta que le toco diga SI", después que efectia simulaneamente preguntarle al paciente: "en que mano sintié mayor nitidez”. 2. Localizacién tactil Se realiza para cada una de las manos y dedos, entregandosele un lapiz al paciente se le dice; “clerre los ojos. Ahora le voy a hincar en la mano y luego Ud. Se hincara exactamente en el mismo lugar”. (Autotopognosia). 3. Discriminaci6n de objetos El paciente debe cerrar los ojos antes de colocar los objetos encima de la mesa. Se le efectua la tarea para cada una de las manos. (Estereognosia) 4. Discriminacién Grafoestesica Nota: Combinado con MEMORIA: Reconocimiento Verbal a largo Plazo: 2do Téctil. Se inicia con tact (botones) Se efectua en ambas manos. Se le pide al sujeto que cierre los ojos y que extienda una mano, se le indica: “yo voy a trazar una cifra en la palma de su mano derecha (t2q) y Ud. Me va a decir que numero es” NUMEROS: 5-1-5-7-2-9-0-4-7-6 2.2 MEMORIA CALCULO 1. RECUERDO DE HECHOS IMPERSONALES Informacion: segin e! manual WAIS Hechos reales: tero: Se le pide al paciente que nos de unas cinco noticias publicas de lo que ha escuchado 0 leido. 2do: Se le pide al paciente que nos de unas cinco fechas de festividades importantes3erlo: Se le pide al paciente que nos de el nombre del presidente actual. 2. REPRODUCCION SEMANTICA Se le indica al paciente “a continuacién le voy a leer una historia que quiero que escuche atentamente, por lo que luego me va la a repetir tratando de recordar la mayor cantidad de detalles que pueda. Se lee la historia despacto, por bloques, segun como esta dividido, al terminar que lo repita el paciente. RELATO 1: (23 detalles): “Juana Pérez/ del sur de Arequipa/ empleada como guardiana en un edificio de oficinas,/ denuncid/ en la comisaria/ del cercado/ que habia sido asaltada/ en tuna calle cereana/ la noche anterior/ que le habia robado/ cincuenta soles/ ella tenia/ cuatro niios pequeiios/ tenia que pagar los alqulleres/ y no habia comido/ durante dos dias/ los vecinos/ conmovides por la historia/ hicieron una colecta/ para la sefiora/ y para sus hijos”. RELATO 2: (22 detalles):" El vapor/ peruano/ Miguel Grau/ pasé cerca/ de la playa de Chimbote/ el lunes/ al amanecer/ a pesar de la neblina y la oscuridad/ algunos de los sesenta pasajeros/ que incluia dieciocho mujeres/ pudieron ver el puerto/ abordaron los botes/ que luego fueron dispersados/ como corchos en el agitado mar/ hasta que llegaron/ al terminal/ horas después/ sin haber sufrido/ percance alguna”, 3. FUACION DE FRASES FASE 1: “el papa y fa mamé se fueran al teatro mientras que los nifios con su ama se quedaron en casa” FASE 2: “un pais fuerte y poderoso debe exportar gran cantidad de bienes materiales y culturates”, ‘Al terminar los relatos y las dos frases indicarle al paciente; “Muy bien, ahora me los vas 3 repetir dentro de una hora”, 4. APRENDIZAJE DE PALABRAS PALABRAS CONCRETAS: se le indica al paciente “Escuche atentamente las 10 palabras que le voy 2 leer, cuando yo termine repita inmediatamente todas las palabras que Ud. Recuerde”. Se lee en voz alta, sin prisa, las siguientes palabras: Dato, mesa, maiz, luna, azul, calle, saco, reloj, nariz, libro. Al concluir se le pide que repita las palabras, generalmente el paciente omite algunas y entonces se le dice: "Ud. Ha dicho sdlo... palabras, le ha faltado las palabras .., ., ., Muy bien ahora repitamos nuevamente las 10 palabras. En total son 10 ensayo y esta operacién se debe repetir en cada una de ellas, excepto que el paciente repita las 10 palabras en tres ensayos, en cuyo caso se culmina fa prueba. PALABRAS ABSTRACTAS: Se procede de la misma manera que en el caso anterior, pero esta vez se emplean las siguientes palabras: magia, facil, libra, poder, celos, mente, perdén, porte, mejor, verdad, patria. 5- RECONOCIMIENTO NO VERBAL ALARGO PLAZO: a. VISUAL: ‘Lero: Test de Benton: se aplica la prueba, Forma A. Serie C. 2do: Tridngulos: Se emplea tres recortes de triangulos: Uno isésceles, un rectangulo, y dos equildteros. Se le indica al paciente: "Mire Ud, estos tridngulos, todos son diferentes excepto estos dos (los equiléteros), Ahora mire donde guardo uno de éstos (un equildtero. Generalmente es mejor guarda en el bolsillo superior de la camisa 0 chaqueta. "Ahora voy a esconder los tres tridngulos que quedan sobre la mesa. Se intereala con atencién visuoespaclal:1* vez: 1 minuto; punto en medio de la recta. 22 vez: 1 minuto; lineas diagonales 3# vez: 2 minutos: Tachado de lineas oblicuas. } Luego que transcurre el tiempo reglamentario: Mostrandole el triéngulo quehabiamos ‘escondido en el bolsillo superior de la chaqueta o camisa, preguntarle al paciente: ‘Donde esta -escondido el tridngulo igual a este”, Se continda hasta por tres ensayos b, TACTIL: Se inicia con estimulacin tactil: Se utilizan tres botones de un mismo tamajio, pero de formas distintas, y se le indica al paciente: "Cierre los ojos. Ahora le voy adar un boton ppara que lo reconozea téctiimente, toquelo con ambas manos. Luego le daré tres botones ¥-Ud, me diré cual es el que le di antes’. Después de que el paciente da su respuesta agregar: "Muy bien ahora coja este otro botén y téquelo con ambas manos". Después que lo dewuelve continuar con Discriminacién Grafoestésica unas 6 cifras mas y repetir la operacién anterior hasta culminar con las tres botones. 6. CALCULO: 2. LECTURA DE NUMEROS: Se entrega al paciente una limina con cifras impresas para que el paciente las lea en voz alta, b. ESCRITURA DE NUMEROS AL DICTADO Se le indica al paciente: "Escribalos niimeros que a continuacién le voy a dictar* 27 - 72 - 385 -803- 5 024 - 2 806 -53,913. 6, USO DE SIGNOS DE CALCULO:inicialmente debemos cerciorarnos de que el paciente conozca los signos aritméticos a emplearse, si no fuera asi habria que ensefiarle. Se entrega al paciente una hoja donde esté impreso en forma incompleta las siguientes operaciones, indicandole: "Aqui hay dos nuimeros con los que se ha hecho una operacién aritmético y este . es el resultado, pero fe falta el SIGNO, observe bien la operacién y deduzca cual es el signo que falta”. 1. ESQUEMA CORPORAL a) Reconocimiento de partes del cuerpo: Se le indica al paciente: Ud. Me va a decir el nombre de fo que sefialo en mi cuerpo", + Nariz + Mentén (cachete) Roca + homéplato (hombro) *Mano * Nuca (cuello)* Mufieca (brazo) *Hombro *Pie *Codo b)_ Reconocimiento de los dedos: Cerclorarse que el paciente conozca el nombre de los dedos, en caso contrario ensefiarle. Luego indicarle: "Ud. me va a decir el nombre de los dedos” indice Indice Pulgar Mefiique Anular Mayor (head) Anular Mayor Mayor Pulgar ¢) Diferencia Derecha- tzquierda: Cerclorarse que paclente sepa las partes del cuerpo, y ‘que sepa diferenciar derecha - lzqulerda. Luego Indicarle: "Ahora le voy a indiear algunas partes de su cuerpo, Ud. Me deberd decir el nombre, y ademas si se encuentra a su lado Izquierdo o Derecho: Ojo izquierdo. Hombro Izquierdo Codo Izquierdo Codo derecho Mane izquierda Oreja tzquierda jo Derecho Oreja derecha Hombro derecho Mano izquierda d) Reconocimiento de Defectos Motores: Se trata de saber si el paciente se da cuenta de sus defectos neurolégicos cerebrales; para lo cual podriamos preguntarle: “Qué molestia(s) tiene” "De qué forma le afecta ello" e) Orientacién Corporal/Test deHead: Con la lera lamina se le pide al paciente que lindique cual es et ojo derecho o Izquierdo de la figura, y qué mano es la dibujada. Luego lindicarle: "Este sujeto se estd tocando con la mano Izquierda el ojo derecho". ahora haga Ud. Lo mismo. Bien, ahora le voy a mostrar otras figuras y Ud. Debe hacer lo mismo que cesta dibujado. 2. ORIENTACION TEMPORAL. a) Selle indica al paciente: "Sin mirar su relo), que hora cree que es" "En que dia de Ia semana estamos” "En que mes del afio” En que estacion” b)_ Experiencia en el Tiempa: Se le pide al paciente que clerre los ojos Se le indica al paciente: "Ud,, a partir de la sefial que yo le doy deje transcurrir el tlempo y aviseme cuando crea que ha pasado un minuto." Se le indica al paciente: “Yo voy a dar una seftal y luego de un rato daré otra sefial, Ud. me tlene que decir cudnto tlempo ha transcurride entre ambas sefiales.3. ORIENTACION ESPACIAL, a) Preguntarle al paciente "Qué ambiente es este” b) Preguntarle al paciente: “en que servicio lo estamos atendiendo" ¢) Preguntarie al paciente: "Como se llama este hospital” @) Preguntarie al paciente "en qué distrito esta ubicado" ) Orientarse en el plano actual: se facilita al paciente una hoja donde esté impreso: un cuadrado y se le explica que deberd dibujar el plano de la habitacién en que se encuentra, tomando |a linea como s| fueran las paredes. Se le indica al paciente: “dibuje Ud. la puerta, dénde se encuentra la puerta, bien. Ahora dibuje la mesa, bien. Ahora coloque la ventana, [a camilla, el cafio, el cuadro, etc." f) Seguimiento de una trayectoria se entrega al paciente una hoja con el grafico de hospital (6 del trece piso "A" y se le indica: “Aqui estd el plano del hospital, esta es Ia entrada, trace Ud, El camino que siguié para llegar hasta aqui.” ) Ubicacién en ef Mapa del Peri se facilita al paciente una hoja impresa con et perfil del mapa del Peri. Se le pide las cludades que conoce, generalmente deberdn de figurar: Lima, Cajamarca, Cuzco, Tumbes, Tacna, Iquitos, Trujillo, Puno. Ademds deberd indicar en el mapa dénde esta el Norte, Este Sur y Oeste, hh) plano de habitacién de su casa o plaza de armas. Se facilita al paciente una hoja Impresa con un cuadro y si el paciente esté acompafiado: [puede dibujar una habitacidn de su casa, luego confrontarlo con el acompafiante. De lo contrario que dibuje la plaza de armas y que indique los lugares importantes 4, HABILIDADES CONSTRUCTIVAS, a) Copia de modelas grafices se le facilita al pactente una hoja impresa, al centro con las siguientes figuras: cruz, auto y cubo; y se le indica "reproduzca Ud. estos dibujos, hagalo ‘con mano derecha de este lado (derecha del paciente).” b) Ensamblaje de cubos seguir las instrucciones del manual del Wals. cJEnsamblajes de rompecabezas segult las instrucciones del manual d WAIS. 2.4. PENSAMIENTO SIMBOLICO. LSolucién de Problemas: Aritmética: Seguir las instrucciones del WAIS 2Conceptualizacion Seguir las instrucciones del manual del WAIS para los dos sub test. Vocabulario Semejanzas 3.Conceptualizacién no Verbal Se aplica el SportingNemder Test, Indicéndole al paciente:"Ahora agrupe Ud. estas ‘Tarjetas de tres maneras diferentes",4. Interpretacién Seguir las instrucciones de! manual de WAIS para los dos sub test. . ‘Comprensién © Ordenamiento de figuras. 2.5. HABILIDADES MOTORAS. 1. Movimiento Intencional Elemental a) Posturas segmentarias; £l paciente debera imitar los movimientos que el examinador efectua. Se le indica: *repita Ud. los movimientos que yo hago" Jo. 2.dedos / indice y medio abierto formado v 2do. 3 dedos /(Simbolo de Ok) ero, 2 dedos (Simbolo de Contra) 4io. 2 manos, dedos estirados, formando t, mano derecha arriba Sto. 2 manos dedos estirados formando t, mano izquierda arriba. Gio, 2 manos, cogiéndose los dedos haciendo fuerza contraria. 7mo, 2 manos, los dedos pulgar e indice de cada mano se cierran en argolla entre scruzada b) Persistencia Motriz: Se le pide al paclente que se ponga de pie y cierre los ojos, y se le indica: “estire las manos Hacia delante, quédese asi hasta "que yo, le avise (un minuto). 2+ Acciones Completas a) Imitacién: Se le pide que haga la pantomima de: soplar, aplaudir, dar la mano, santiguase, dar cuenta al relo|, clavar, pelnarse, cortar con tijeras; ponerse sus lentes, y su saco. b) Actos No Secuenciales: Se realiza con cada una de las manos y luego en forma ssimultnea con ambas manos. También se efecta con comando verbal y sin comando verbal 1 ero Puiio - canto - palma: Se indica con la ejecucién del examinador para que el ‘examinado lo imite, luego se lo dejard sola. 2do, indice- Mefilque- pulgar (Las mismas indicaciones anteriores) ¢) Acto Secuenciales: Se le pide al paciente que mite: ero, Carta en el Sobre: Se indica al paciente: "haga que Ud. Ha escrito una carta y lo vva.a guardar en un sobre para envlarlo" 2do. Encender un cigarrllo: Se indica al paciente: “haga de cuenta que Ud. Va a fumar, sobre la mesa hay una cajetilla de cigarrillo y fésforas.”3. Realizacién de gestos intransitivos (sin un objeto) 2. Gestos de la simbélica tradicional: Los gestos que se le indica al paciente que ejecute, deben ser realizados primero bajo consigna verbal y, en caso de fracaso, a Imitaci6n, Si persiste aun el fracaso, se pide que juzgue si el gesto es bien realizado 0 no por el proplo examinador. b. — Gestos expresivos: amenaza, indicacién de mal olor, expresin de sensacién de frio, de sentimiento de miedo, etc, €. _ Gestos descriptivas sobre el propio cuerpo: Peinarse, fumar, ete. d. Gestos con las manos: Estos gestos implican un importante elemento secuencial, ‘que estan ausente de los que se llevan a cabo sobre el propio cuerpo. + Gestos en los que se ponen en relacién espacial las dos manos extendidas. = Gestos que combinan los dedos de ambas manos en forms simétrica. Gestos que combinan en forma asimétrica los dedos de una mano y otra mano, Gestos del doble anillo, Gestos de los dedos de una sola mano. 4. 10s transitivos (utilizando i ntos}: Estudio dela forma de realizaci6n, bajo consigna verbal y sin objeto, con el objeto y otras demostraciones por parte del examinador, de los siguientes gestos: a) Actos que requieren Ia utilizacién de un sola objeto en relacién con el cuerpo peinarse, limpiarse los dientes, etc. b) Actos que requieren con el cuerpo: moler café, doblar un papel, encender un mechero, ¢) Actos que exigen Ia utillzacién conjunta de dos objetos: clavar un clavo, encender una cerilla, introducir un pliegue en un sobre. 2) Realizar dibujos en dos y tres dimensiones: Circulos, triangulos, estrellas / Cubos, Cruces Tridimensionales, etc. En forma esponténea o al copiado. b) Pedir al paciente que realice un dibujo esponténeo: un palsaje, y evaluar cémo utiliza las dos o tres dimensiones. c) Realizar dibujos complejos ‘1 Secuencia grafica, con una serie incompleta de graficos: Se facilita al paciente una hoja impresa y se le indica: Continde la secuencia de {a serie. Ahora repita el dibujo pero que las flechas se orienten hacia el otro lado. 4d) Construccién de figuras complejas con cubos, fosforos, u otros elementos. ¢) Tomar en cuenta resultados de otras pruebas; Interseccién de dos pentdgonos {MMF} la figura compleja de Rey, cubos (WIS) o las praxias tridimensionales de Benton.2.6 EXAMEN DE HABILIDADES LINGUISTICAS (A. EXPRESION VERBAL: 1. conversacién libre: es la que entabla el paciente en las entrevistas, sobre todo las referentes a su enfermedad 2. Expresién Espontanea: Se le muestra una lamina con una escena y se le indica al paciente: “Digame Ud. Que pasa en esta lamina”. 3. Expresién Automatica; Se le pide al paciente que enumere (forma directa e inversa) Los nismeros det 1 al 10 — Los dias de la semana — Losmeses del afto = Que recite una oracién (solo forma directs) 4, Reproduccién de palabras Aisladas Se le indica al paciente: “diga Ud.Todas las palabras que Ud. Conozea, que comience con la letra (f).(2)..(s} Se concede un minuto para cada grupo. B, RECEPCION VERBAL 1. Repreduccién de Formas: Se leen los fonemas con una cadencia d una por segundo de tal manera que todas terminen en “e” indicarle al paciente “repita Ud. Conmigo. or br ken bm dl tb tr tf mr kd pf mp poo ck md md ch de te btb bmp mp-b b-p-m dbp dpb dp-d ded-p btd = dtd pop atttép bp ppd ttd d-t-b tb-b dept tb-p 2. Repeticién de las palabras Aisladas.se le indica al paciente: “Repita las siguientes palabras” ‘Cerco mano pinar vilcashuaman / Tudel biddn cequi graciosisimo Persa mister toba transcontinental / Abent guante ohmio Jequetepeque Forro blau rehala / Fanfarroneria C.MEMORIA VERBAL 1. Repeticién De Series De Palabras. Se le indica al paciente:"Repita Is siguiente serie de palabras” Seis-once-nuevo // —_once-nueve-sels-nueve-seis-once Boca-nariz-oreja // nariz-oreja-boca // oreja-boca-nariz Baden-jayan /// jayan-tahon // zahén-baden 2. Repeticién De Frase Sin Sentido. Se le indica al paciente: "Le voy a decir tres oraciones, escuche con atencién y trate de memarizarlas, por que cuando yo termine Ud, las repetira”, (Se lee oraciones, de una en una, pidiéndole que las repita de Inmediato). Al terminar con las tres oraciones indicarle: "Muy bien. ahora me las vas a repetir dentro de 7 minutos”. ‘Ayer hubo bastante so! Se quiere dormir la pared La nube todavia no hierve 3. Aprendizaje De Palabras Desusadlas. Se le indica al paciente “Le voy a decir cuatro palabras, escuche con atencién porque después Ud. me las va a repetir” Se menciona cada palabra con unintervalo de 2 segundos. Puede iniciarse la prueba pidiéndole que repita las palabras de una en una, hasta que lo haga correctamente. Durante la prueba, se le hace notar las palabras mal dichas. (Similar a memoria) CIMBEL PERNIL BAJEL VERSAL D. USO DE REGLAS GRAMATICALES, 1, Nombrar fonemas de unas palabras Sele indica al paciente: “digame las letras con las que se forman las sigulentes palabras” Cuervo noble cifraE, USO DE REGLAS SEMANTICAS 1. Seialar objetos nombrados Se muestra al paciente una ldmina con las figuras y se le indica: “sefdlame las figuras que a continuacién la menciono” JARRA ORO. TAMBOR VIOLIN. GUANTE PELOTA AVION LAVE = AUTO —CANASTA 2. Nombrar a). eolores: se le indica al paciente que nombre los colores que le sefalaran en la lamina AZUL ROSADO NARANIA CELESTE AMARILLO NEGRO RQIO VERDE MARRON BLANCO VERDE CLARO »). objetos visualmente: se le pide que nombre los objetos que se le van nombrando: CUELLO CRUZ TAJADOR HILO CORCHO PULSERA CROCHET — BORRADOR —LAPIZ ¢). muidos: el paciente debera estar con los ojos cerrados y que reconozca los siguientes ruidos: PALMADA —ESTRUJAR CASTANETEO MADERA ROPER PAPEL SILBIDO LLAVERO APLAUSO ITO 4), objeto tactilmente: el paciente deber’ cerrar los ojos. la prueba se efectiia con la mano derecha 6 izquierda BOLITA DADO BOTON LLAVE MONEDA CHAPA CONCHA TIZA CLAVO SORTUA ¢), categorias de objetos: se le indica al paciente: diga todos los nombres de (muebles) {comidas) (arboles), que Ud. conozca. Para ellos tiene un minuto.3. Designacién verbal - verbal Se le indica al paciente: responda répidamente en que hierve el agua? con que vuelan los pajaros? qué mes sigue después de agosto? de qué color es el cielo? 4. Comprensién de reglas seménticas Se emplea el test de vignolo {token test) F. LECTURA Y ESCRITURA L 5. Lectura : se le entrega una lamina al paciente y se le pide que lea en vor alta : a) letras b) silabas ©) palabras 4) oraciones simples Comprensién de frases eseritas: se entrega una lamina escrita para que el paciente lo lean silencio, y efecttie lo que la oracién le ordena Comprensién de historietas: el paciente lee Ia historieta en silencio y luego debera expresar lo que ha entendido de la lectura. Escritura espontanea: se le entrega un papel y lapiz al paciente, se le pide que escriba una carta. Escritura a manuscrito: (El cuervo y las palomas) Se le entrega ldminas con historieta al paciente, ademas lépiz ¥ papel, para que copie la historieta,2. reconocimiento de frases anémalas Se ies indica al pacient digame, cual de las siguientes palabras esta mal dicha Nadie nada nea Temeri temiba —temlera silla silo sillén 3. reconocimiento de frases anémalas a) se le indica al paciente: digame Ud, cud! de estas frases esta mal dicha * en verano hacia calor + enverano haciendo calor © en verano hard calor b) se le indica al paciente: digame cudl de estas frases esté bien dicha © las casa estan bien hechas + lascasa esta bien hechas © lascasas estan bien hechas 4. complemento de oraciones: se le entrega al paciente las siguientes diez oraciones incompletas y se le indica: complete las siguientes oraciones, 1. Hoy salgo... compras 2. Mihermano camina .... baston 3. Elgato persigue ... ratén 4. Doy mi siesta... almorzar 5. Elsol.. a tlerra 6. Elelefantees....que el caballo 7. Me... mi saco .. hacia. frio 8. José... cuando tiene hambre 9. Ayer... acosté... la hora acostumbrada 10. Cuando.... demasiado, me canso 5. construccién de oraciones: se le indica al pacient oracién con estas 3 palabras construya mi Nifio - nacién- futuro ‘Amigo ~ después ~ negocio