COMPONENTES OSEOS:

1. El esqueleto de los dedos está formado por las falanges proximal, media y distal.
2. El pulgar sólo tiene dos falanges, proximal y distal.

BIOMECANICA ARTICULAR RADIOCARPIANA

2 GRADOS DE LIBERTAD
- NUCLEO CENTRAL: 8 HUESOS DEL CARPO

LIGAMENTOS:
- LIGAMENTO TRIANGULAR:
ORIGEN: Estiloides cubital
INERVACIÓN: Parte volar de los huesos piramidal y semilunar
- LIGAMENTO ANULAR:
ORIGEN: En el lado posterior de la cavidad sigmoidea menor
INERVACIÓN: En el lado anterior
ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA
(CONDILEA)
1. Primera Curva (anteroposterior)
Flexión y extensión
Superficies: Radio- Semilunar- Piramidal- Esfenoides
LIGAMENTO:
• Triangular: Importante une al radio con los 3 primeros huesos del carpo: Semilunar-
Piramidal- Esfenoides

2. Segunda Curva (Transversal) - ART. (CONDILEA)-Elipsoidea

ADD+ ABD
Superficies: Cabeza del hueso grande
LIGAMENTOS:
• Anular: Uno los huesos de la 2 fila del carpo

OSTEOCINEMATICA:
TOPES DUROS:
- Desviación cubital (Aducción): 45°
- Desviación Radial (Abducción): 15°

TOPES BLANDOS:
- Flexión activa: 85°
- Flexión Pasiva: 0-95°

- Extensión Activa: 85°

- Extensión Pasiva: 0-95°-100°

ARTROCINEMATICA:
Ocurre el deslizamiento del LIGAMENTO TRIANGULAR sobre los siguientes huesos:
(Escafoides, Semilunar, Piramidal)

- Movimientos de Flexión:
Inicia en la hilera del carpo: con un 60% de la articulación medio carpiana
- Metacarpo Falángica: 60%
- Radiocarpiana: 40%
 - Movimientos de Extensión:
Inicia en la distal y se propaga a la proximal
- Excursión del escafoides: 56°
- Excursión del semilunar: 34%

- Capsula Fibrosa:
Perteneciente al ligamento Radiocarpiano palmar, anterior

ARTICULACIONES PROPIAS DE LA MANO

1. CARPO

- DE LOS HUESOS DE LA PRIMERA FILA ENTRE SI

ARTICULACIÓN PISIPIRAMIDAL
(Artrodia)
Superficies:
- Piramidal es convexa
- Pisiforme es cóncavo
- LIGAMENTOS:

• Psicubital superior: (Origen: Pisiforme – Inserción: apófisis espinoides cubital)

• Psiganchoso palmar: (Origen: Psifrome – Inserción: Ganchoso)
• Psipiramidal dorsal: (Origen: Psiforme – Inserción: Piramidal)
• Psiunciforme inferior: (Origen: Psiforme – Inserción: Hueso ganchoso)
• Psimetacarpiano inferior: (Origen: Psiforme – Inserción: metacarpiano) al 5° dedo

SEGUNDA FILA ENTRE SI

(Artrodias o planas)
*Trapecio
*Trapezoide
*Hueso grande
*Ganchoso Escaso Movimiento

-LIGAMENTOS

• Interóseos ( Hueso ganchoso – grande – Trapecio – Trapezoide)

• Palmares ( Hueso ganchoso – grande – Trapecio – Trapezoide)
• Dorsales ( Hueso ganchoso – grande – Trapecio – Trapezoide)

MEDIOCARPIANAS
-Interlinea articular externa o lateral:

(Escafoides con trapecio y trapezoide) - ART: (ARTRODIA)

-Interlinea articular interna o medial: ART: (CONDILEA)

* Escafoides
*Semilunar Forman una Cavidad
*Piramidal

*Grande
 *Ganchoso Forman un cóndilo o cabeza

-LIGAMENTOS:

• Ligamento lateral interno-meñique: (Piramidal – ganchoso)

• Ligamento Palmar: (H. Grande – Piramidal – Escafoides)
• Ligamento Dorsal: (H. Piramidal – Trapecio – Trapezoide)

2. CARPOMETACARPIANO

1.1 Articulación carpometacarpiana del pulgar

(SINOVIAL)

*Trapecio y 1° metacarpiano (Pulgar)

Tiene CAPSULA ARTICULAR

TIPO DE ARTICULACION: - Encaje reciproco- silla de montar - sellar

- Movimientos: Flexión – Extensión – ABD – ADD – Oposición

NO TIENE LIGAMENTOS YA QUE ESTA RECUBIERTA POR UNA CAPSULA

ARTICULAR

ARTICULACIÓN CARPOMETACARPIANA DE LOS 4 ULTIMOS

DEDOS (ARTRODIA)

- 2 Metacarpiano con el Hueso trapecio – trapezoide – Grande

- 3 Metacarpiano con Hueso grande
- 4 Metacarpiano con Hueso grande y ganchoso
- 5 Metacarpiano con Hueso ganchoso

-LIGAMENTOS:

• Ligamentos Palmares:
Este tiene dos fascículos, el radiocarpiano y el cubito carpiano. El primer fascículo sale igual
del radio, pero se inserta en él hueso semilunar y el piramidal, mientras que el cubito carpiano
sale de la apófisis estiloides y el ligamento triangular, y se inserta en el piramidal y el hueso
grande.
• Ligamentos Interóseos
- 1er Interóseo: se origina en la cara lateral del cuerpo del primer metacarpiano y se
inserta en la base de la falange proximal del pulgar.
- 2do al 5to Interóseo: tienen su origen en las caras laterales de los metacarpianos y se
insertan en cada dedo (base de las falanges proximales).

• Ligamentos Dorsales:
ORIGEN: Parte posterior de la superficie articular del radio
INERVACIÓN: En la parte posterior, pero del hueso piramidal del carpo.
3. INTERMETACARPIANAS
(ARTRODIA)
Une los últimos 4 metacarpianos: 2° 3° 4° 5° metacarpiano
- LIGAMNETOS INTERCARPIANOS:

• Interóseos:
- 1er Interóseo: se origina en la cara lateral del cuerpo del primer metacarpiano y se
 inserta en la base de la falange proximal del pulgar.
- 2do al 5to Interóseo: tienen su origen en las caras laterales de los metacarpianos y se
insertan en cada dedo (base de las falanges proximales).

• Palmares:
Este tiene dos fascículos, el radiocarpiano y el cubito carpiano. El primer fascículo sale igual
del radio, pero se inserta en él hueso semilunar y el piramidal, mientras que el cubito carpiano
sale de la apófisis estiloides y el ligamento triangular, y se inserta en el piramidal y el hueso
grande.
• Dorsales:
ORIGEN: Parte posterior de la superficie articular del radio
INERVACIÓN: En la parte posterior, pero del hueso piramidal del carpo.
4. METACARPOFALANGICAS
(CONDILEAS)
Falanges 4 últimos dedos y dedo pulgar:
- Huesos sesamoideos del 1 metacarpiano
- GRADOS DE AMPLITUD:
• FLEXIÓN PASIVA: 0-60-70°
• FLEXIÓN ACTIVA: 0-80-90°
• ABD: 0-70° (ABRIR)
• ADD: 70-0° (CERRAR)

- LIGAMENTOS:

• Ligamentos Laterales: Mantienen las superficies articulares en contacto y limitan los

movimientos.
• Ligamentos Transversos
ORIGEN:
INERVACIÓN:

Articulación metacarpofalángica del pulgar

(CONDILEA)
Es una articulación simple, formada por el primer metacarpiano y la base de la falange proximal del primer
dedo.

- Con dos grados de libertad: Tiene movimientos de flexión, extensión, abducción y aducción.

- LIGAMENTOS:

• Ligamento metacarpo glenoideo interno:

ORIGEN:
INERVACIÓN:
• Ligamento metacarpo glenoideo externo:
ORIGEN:
INERVACIÓN:
5. INTERFALANGICAS
(TROCLEARES, BISAGRA)

Del dedo 2 al 5 hay distal, medial y proximal

- Grados de Movimiento: Flexión y Extensión

- LIGAMNETOS:

• Ligamentos Internos:
ORIGEN:
INERVACIÓN:
• Ligamentos Externos:
ORIGEN:
INERVACIÓN:

Art interfalángica del pulgar

(TROCLEAR)

Es troclear y tiene un grado de movimiento flexo- extensor y conecta las falanges distal y proximal del
quinto dedo

- LIGAMENTOS:
• Ligamento lateral:
ORIGEN:
INERVACIÓN:
• Ligamento falangoglenoideo:
ORIGEN:
INERVACIÓN:

OPOSICION DEL PULGAR

HUESOS QUE COMPONEN LA OPOSICIÓN DEL PULGAR:
- Escafoides
- Trapecio
- Primer metacarpiano
- Primera Falange
- Segunda Falange
TRAPEZO ESCAFOIDEA
(ARTRODIA)
El trapecio se desliza sobre el escafoides en flexión de corta amplitud.

TRAPEZO METACARPIANA
(SILLAR DE MONTAR)
Con dos grados de libertad Flexión y extensión

El objetivo de la oposición es la prensión, empieza con la mano en posición neutra.

- MOVIMIENTOS DE LA OPOSICIÓN:
Anteposición
Flexión
Pronación

MUSCULOS:

• ABEDUCTOR CORTO:
ORIGEN: En el escafoides y en el retináculo flexor
INSERCIÓN: En el hueso sesamoideo radial y en la 1 falange del pulgar
FUNCIÓN:
- Flexión metacarpofalángica (1 metacarpiano)
- Abducción y oposición carpometacarpiana
- Preparación a la oposición facilitando el movimiento de circunducción
Irrigación: Nervio Mediano
• FLEXOR CORTO:
ORIGEN: Tiene dos cabezas
- La superficial en el retináculo flexor
- La profunda: en el trapecio, trapezoide y hueso grande
INSERCIÓN: Hueso sesamoideo radial, 1 falange del pulgar
Función: Flexión y aducción (ayuda a la oposición) del pulgar
Irrigación: Nervio Mediano y Cubital
• ABEDUCTOR LARGO:
ORIGEN: En el lado cubital posterior del radio, cerca de su mitad
INSERCIÓN: En la base de 1 metacarpiano en su lado radial
FUNCIÓN:
- Abducción del pulgar, ampliando la zona útil de la mano, es decir, la superficie de
prensión, y si continua abducción de la muñeca.
Irrigación: Nervio Radial
• OPONENTE:
ORIGEN: En el hueso trapecio y en el retináculo flexor.
INSERCIÓN: En el borde radial del 1 metacarpiano.
FUNCIÓN: Opone el pulgar y colabora en la aducción
Irrigación: Nervio Mediano

- MOVIMIENTOS DE LA CONTRAOPOSICIÓN:

Retroposicion
Extensión
Supinación

MUSCULOS:

• ABEDUCTOR LARGO:
ORIGEN: En el lado cubital posterior del radio, cerca de su mitad
INSERCIÓN: En la base de 1 metacarpiano en su lado radial
FUNCIÓN:
- Abducción del pulgar, ampliando la zona útil de la mano, es decir, la superficie de
prensión, y si continua abducción de la muñeca.

• EXTENSOR CORTO:
ORIGEN: n la cara posterior del cúbito y radio
INSERCIÓN: En la 1 falange del pulgar
FUNCIÓN: Extensión de la 1 falange posterior. Abduce la muñeca e individualiza las acciones
de la 1 y 3 falange del dedo pulgar
• EXTENSOR LARGO:
ORIGEN: En la cara posterior del 1/3 medio del cúbito
INSERCIÓN: En la cara posterior de la base de la 3 falange del pulgar
FUNCIÓN: Extiende la 3 falange y, si continua, extiende las otras 2 articulaciones
(interfalángica y metacarpofalángica)
IRRIGACION: Nervio Radial

PINZAS BIDIGITALES
Es la más fina y precisa
También se le denomina presión pulpejo

MUSCULOS:
- Flexor profundo de los dedos:
ORIGEN: En la cara anterior de los ¾ superiores del cúbito y en la membrana interósea
INSERCIÓN: Mediante 4 tendones que se separan después de pasar por la muñeca, en la 3
falange de los 4 últimos dedos
FUNCIÓN:
- Flexor de la muñeca
- Flexor metacarpofalángica
- Flexor de las 2 Interfalángicas: Dobla la 3 falange sobre la 2, y participa en la flexión de
las otras 2 falanges
- Flexor largo del pulgar:
ORIGEN: En la parte medial anterior del radio, junto al flexor profundo
INSERCIÓN: En la cara anterior de la base de la 3 falange (distal) del pulgar
FUNCIÓN:
- Flexión de la 3 falange del pulgar
- Su acción continuada lleva a flexión y abducción del metacarpiano y de la muñeca
EJEMPLOS:
- Coger una aguja

PRESIÓN DIGITO PALMAR

No se utiliza el pulgar
Se utiliza los 4 últimos dedos y la palma
MUSCULOS:
- Músculos superficiales de los dedos:
ORIGEN: En la epitróclea humeral, la apófisis coracoides del cúbito y en la parte media de la
superficie anterior del radio.
INSERCIÓN: Se inserta por 4 tendones que separan después de pasar por la muñeca y van a
los 4 últimos dedos. Frente a la primera falange, cada tendón se abre en 2 bandas que van a
insertarse en los lados de la base de la segunda falange.
FUNCIÓN:
- Flexor mínimo de codo
- Flexor de la muñeca
- Flexor metacarpofalángico
- Flexor de la 1a interfalángica
- Músculos Interóseo Dorsal:
ORIGEN: En la diáfisis de los metacarpianos (1-4)
INSERCIÓN: En la base de la 1 falange del dedo por la cara que no mira al eje de la mano
(cara dorsal) y en su aparato extensor.
ACCIÓN:
- Flexor metacarpofalángico
- Extensores interfalángicos
- Musculo Dorsal Ventral:
ORIGEN: 2 a 5 huesos metacarpianos
INSERCIÓN: En la base de la 1 falange del dedo por la cara que si mira al eje de la mano.
También se asocia a los tendones extensores por la cara dorsal.
FUNCIÓN:
- Flexores metacarpofalángicos (2,4)
- Extensores interfalángicos (2,4,5)
- Aductores de los dedos 2,4,5
- Músculos profundos de los dedos:
ORIGEN: En la cara anterior de los ¾ superiores del cubito y en la membrana interósea.
INSERCIÓN: Mediante 4 tendones que se separan después de pasar por la muñeca, en la 3
falange de los 4 últimos dedos
FUNCIÓN:
- Flexor de la muñeca
- Flexor metacarpofalángica
- Flexor de la 2 interfalángicas: dobla la 3 falange sobre la 2, y participa en la flexión de
las otras dos falanges
- Aductor corto del pulgar:
ORIGEN: En el escafoides y en el retináculo flexor
INSERCIÓN: En el hueso sesamoideo radial y en la 1 falange del pulgar
FUNCIÓN:
- Flexión metacarpofalángica (1 metacarpiano)
- Abducción y oposición carpometacarpiana
- Preparación a la oposición facilitando el movimiento de circunducción
- Flexor largo del pulgar:
ORIGEN: En la parte medial anterior del radio, junto al flexor profundo
INSERCIÓN: En la cara anterior de la base de la 3 falange (distal) del pulgar
FUNCIÓN:
- Flexión de la 3 falange del pulgar
- Su acción continuada lleva a flexión y abducción del metacarpiano y de la muñeca

EJEMPLOS:
- Tomar o coger un vaso
- Coger un secador

PRESAS CENTRADAS
Control sobre la pronación y supinación

MUSCULOS:
- Flexión de los 3 últimos dedos:
ORIGEN: En la cara anterior de los ¾ superiores del cúbito y en la membrana interósea
INSERCIÓN: Mediante 4 tendones que se separan después de pasar por la muñeca, en la 3
falange de los 4 últimos dedos
FUNCIÓN:
- Flexor de la muñeca
- Flexor metacarpofalángica
- Flexor de las 2 Interfalángicas: Dobla la 3 falange sobre la 2, y participa en la flexión de
las otras 2 falanges

- Extensión completa del dedo índice:

ORIGEN: En la superficie dorsal de la mitad inferior del cubito
INSERCIÓN: En el lado cubital del tendón del extensor común de los dedos que va al dedo índice (2
dedo).
FUNCIÓN:
- Extensión de la muñeca
- Extensión del dedo índice, pero con cierta tendencia a la abducción. Por su posición inclinada,
aunque si el dedo pulgar está extendido tiende a bloquear al segundo dedo.
EJEMPLOS:
- Utilizar un tenedor

PRESAS CON GRAVEDAD

La mano se aplana
Máxima supinación
 Los dedos en forma de gancho
MUSCULOS:
- Músculos interóseos palmares
ORIGEN: 2 a 5 huesos metacarpianos
INSERCIÓN: En la base de la 1 falange del dedo por la cara que si mira al eje de la mano.
También se asocia a los tendones extensores por la cara dorsal.
FUNCIÓN:
- Flexores metacarpofalángicos (2,4)
- Extensores interfalángicos (2,4,5)
- Aductores de los dedos 2,4,5

- Musculo aductor del pulgar

ORIGEN: En el escafoides y en el retináculo flexor
INSERCIÓN: En el hueso sesamoideo radial y en la 1 falange del pulgar
FUNCIÓN:
- Flexión metacarpofalángica (1 metacarpiano)
- Abducción y oposición carpometacarpiana
- Preparación a la oposición facilitando el movimiento de circunducción

EJEMPLOS:
- Llevar el portátil
SISTEMA DE POLEAS DE LOS FLEXORES
Cada una de las poleas está compuesta por tres capas: la capa interna produce ácido hialurónico
y su función es la de facilitar el deslizamiento de los tendones dentro del túnel fibroso; la capa
intermedia es rica en colágeno y es la responsable de que la polea pueda resistir la traslación
palmar de los tendones; la tercera capa o capa areolar exterior es la que permite la nutrición de
la polea. En conjunto, este sistema permite una mejor excursión de los tendones y agrega
eficiencia a la función de este aparato.
Las poleas anulares o arciformes son más rígidas y mantienen a los tendones en estrecha
relación con la superficie ósea, mientras que las cruciformes facilitan la flexión de los dedos por
su gran flexibilidad. Biomecánicamente las poleas A2 y A4 son las más importantes para
mantener la función de los dedos.
TENDONES

-TENDONES FLEXORES DE LOS DEDOS:

- Tendones flexores profundos. Estos tendones se encargan de doblar los dedos índices,
medio, anular y pequeño en la articulación de la yema del dedo. Todos ellos comparten
un mismo músculo y, en cada dedo, el tendón se divide cerca de la base de la falange
proximal para luego insertarse en la falange intermedia. Estos tendones se posicionan
más cerca del hueso que el resto de los flexores de la mano, por eso se denominan
tendones profundos.
- Tendones flexores superficiales. Estos tendones ayudan a los tendones anteriores a
acercar la punta de los dedos a la palma de la mano. A diferencia de los anteriores, a
nivel de los dedos, cada tendón se divide en 2 ramas separadas; cada una de estas ramas
se inserta en el hueso medio del dedo a cada lado del tendón flexor profundo de los
dedos, que se extiende más abajo del dedo.
-TENDONES DEL DEDO PULGAR:
- Tendón abductor largo del dedo pulgar. Este tendón se extiende por el lado radial de
la muñeca, es decir, por el lado de la muñeca donde está el pulgar. Su inserción
muscular está en el antebrazo y luego viaja dentro de una banda resistente a través de la
muñeca. Se adhiere al hueso metacarpiano del pulgar y ayuda a alejar el pulgar del resto
de la mano.
 - Tendón flexor largo del pulgar. Este tendón se encarga de doblar el pulgar hacia el
interior de la mano y es exclusivo de los humanos. Comienza en el músculo en el
antebrazo y luego viaja como un tendón en la muñeca a través del túnel carpiano. Luego
se cubre con un túnel o vaina, y se inserta en el hueso más alejado del pulgar.
- Tendón extensor largo del pulgar. Este tendón se une a la falange más distal del
pulgar y su función es enderezarla.
- Tendón flexor corto del pulgar. Junto con el abductor largo del dedo pulgar se encarga
de separar el dedo pulgar de la palma de la mano.
-TENDONES EXTENSORES DE LOS DEDOS:
- Tendón abductor largo del dedo pulgar. Este tendón se extiende por el lado radial de
la muñeca, es decir, por el lado de la muñeca donde está el pulgar. Su inserción
muscular está en el antebrazo y luego viaja dentro de una banda resistente a través de la
muñeca. Se adhiere al hueso metacarpiano del pulgar y ayuda a alejar el pulgar del resto
de la mano.
- Tendón flexor largo del pulgar. Este tendón se encarga de doblar el pulgar hacia el
interior de la mano y es exclusivo de los humanos. Comienza en el músculo en el
antebrazo y luego viaja como un tendón en la muñeca a través del túnel carpiano. Luego
se cubre con un túnel o vaina, y se inserta en el hueso más alejado del pulgar.
- Tendón extensor largo del pulgar. Este tendón se une a la falange más distal del
pulgar y su función es enderezarla.
- Tendón flexor corto del pulgar. Junto con el abductor largo del dedo pulgar se encarga
de separar el dedo pulgar de la palma de la mano.

FASCIAS

ENFERMEDADES DE LA ARTICULACIÓN DE LA
MANO
Artritis
La artritis es la inflamación articular y puede ocurrir en múltiples zonas de la mano y la
muñeca. La artritis de la mano puede ser muy dolorosa.
Osteoartritis
La osteoartritis se desarrolla en uno de tres lugares: la base del pulgar, en el extremo de la
articulación más cercana a la punta del dedo o en la articulación media del dedo.
Los signos y síntomas de la osteoartritis incluyen:
- Rigidez
- Dolor e hinchazón
- Nódulos óseos en las articulaciones mitad o final del dedo
- El dolor y posiblemente hinchazón en la base del pulgar
- La pérdida de fuerza en los dedos y el agarre de la mano

Síndrome del túnel carpiano

El síndrome del túnel carpiano es una afección en la que el nervio mediano se comprime a
medida que pasa a través del túnel carpiano de la muñeca, un espacio estrecho y confinado.
Puesto que el nervio mediano proporciona las funciones motora y sensorial al pulgar y los tres
dedos del medio, puede provocar muchos síntomas.
Los siguientes son los síntomas más comunes del síndrome del túnel carpiano.
- Dificultad para agarrar objetos con la mano
 - Dolor y/o entumecimiento en la mano
- Sensación de "alfileres y agujas" en los dedos
- Sensación de hinchazón en los dedos
- Ardor o cosquilleo en los dedos, especialmente el pulgar y el índice, y el dedo medio
Problemas tendinales
Dos problemas principales de los tendones son la tendinitis y la tenosinovitis. La tendinitis, o
inflamación de un tendón (los cordones resistentes de tejido que conectan los músculos a los
huesos) puede afectar a cualquier tendón, pero es más frecuente en la muñeca y los dedos.
Cuando los tendones se irritan, se producirá hinchazón, dolor y malestar.