UNIVERSIDAD NACIONAL

JOSÉ FAUSTINO SÁNCHEZ CARRIÓN

ESCUELA DE POSGRADO

PROYECTO DE TESIS

FACTORES DE RIESGOS ASOCIADOS CON LA ANEMIA FERROPÉNICA EN

NIÑOS DE 6 A 35 MESES DE EDAD QUE ACUDEN AL HOSPITAL DE SUPE,
2023

PRESENTADO POR:

LIC NORMA COLLA CHINCHAY

AUTOR

PARA OPTAR EL GRADO ACADÉMICO DE MAESTRÍA. EN SALUD PUBLICA.

ASESOR:

Indique los nombres y apellidos del asesor

HUACHO - 2022
 ÍNDICE

I. Planteamiento del problema 1

1.1 Descripción de la realidad problemática 1

1.2 Formulación del problema 1

1.2.1 Problema general 1

1.2.2 Problemas específicos 1

1.3 Objetivos de la investigación 1

1.3.1 Objetivo general 1

1.3.2 Objetivos específicos 1

1.4 Justificación de la investigación 1

1.5 Delimitaciones del estudio 1

1.6 Viabilidad del estudio 1

II. Marco teórico 2

2.1 Antecedentes de la investigación 2

2.1.1 Investigaciones internacionales 2

2.1.2 Investigaciones nacionales 2

2.2 Bases teóricas 2

2.3 Bases filosóficas 2

2
 2.4 Definición de términos básicos 2

2.5 Hipótesis de investigación 2

2.5.1 Hipótesis general 2

2.5.2 Hipótesis específicas 2

2.6 Operacionalización de las variables 2

III. Metodología 3

3.1 Diseño metodológico 3

3.2 Población y muestra 3

3.2.1 Población 3

3.2.2 Muestra 3

3.3 Técnicas de recolección de datos 3

3.4 Técnicas para el procedimiento de la información 3

3.5 Matriz de consistencia 3

IV. Recursos, presupuesto y cronograma 4

4.1 Recursos 4

4.1.1 Personal 4

4.1.2 Bienes 4

4.1.3 Servicios 4

4.2 Presupuesto 4

4.3 Financiamiento 4

3
 4.3.1 Con recursos propios 4

4.3.2 Con recursos de la UNJFSC 4

4.3.3 Con recursos externos 4

4.4 Cronograma 4

V. Referencias 5

5.1 Fuentes documentales 5

5.2 Fuentes bibliográficas 5

5.3 Fuentes hemerográficas 5

5.4 Fuentes electrónicas 5

VI. Anexos 6

4
 I. Planteamiento del problema
1.1 Descripción de la realidad problemática

“la anemia ferropénica se considera un problema mundial de salud pública que

afecta tanto países en desarrollo y desarrollados, por lo cual se define a la anemia como la

condición en la cual el contenido de Hb en la sangre no se encuentra en los valores

normales recomendados para niños y niñas de 6 meses a 35 meses, un valor de

hemoglobina debe ser mayor o igual a 11 mg/dl. Las causas son multiples y el tratamiento

es multisectorial(OMS,2022) (falta más definición)

Magnitud a nivel mundial

En Latinoamérica uno de cada tres niños menores de 5 años tienen anemia, los

países que tienen las tasas más altas de anemia infantil son: Haití (65%), Bolivia (60%) , El

Salvador (22.9%) y Nicaragua (10.5%), estos dos últimos países han reducido los

porcentajes de anemia en los últimos años de manera significativa. Diversos países

latinoamericanos se han esforzado para lograr disminuir los niveles de desnutrición y

anemia, pero aún se sigue en la lucha, pues la población indígena cuenta con deficiente

asistencia médica, y es la más vulnerable y su acceso a agua saneamiento por ello, pues la

anemia está estrechamente relacionada con la carencia de micronutrientes, lo cual es

producto de una dieta saludable (OPS, 2020)

En Perú la prevalencia de anemia ferropénica en niños de 6 a 35 meses según la

Encuesta Demográfica y de Salud Familiar en el 2019 fue 40,1%, afectando más a los que

residen en el área rural (49,0%), viven en región Sierra (48,8%) y poseen un quintil de

5
riqueza inferior (50,9%)esta situación no ha sido igual en todas las regiones pues en 14

regiones se ha incrementado la anemia en infantes de 6 a 35 meses Grave retroceso. Si bien

el promedio nacional muestra un descenso (38,8%), hay departamentos como Puno donde 7

de cada 10 niños tienen anemia. Unicef dice que enfermedad impacta en la formación del

cerebro de los niños. Piden urgente acción(ENDES- INEI,2022)

Las causas de la anemia ferropénica son variables ya que esta es el resultado de la

interacción de múltiples factores como la parasitosis, tuberculosis, déficit de

micronutrientes como vitamina B12, entre otros; no obstante, la anemia por deficiencia de

hierro es la causa más frecuente. La deficiencia de hierro dietético puede deberse al

aumento de la demanda del mismo, ingesta inadecuada de hierro, disminución de la

absorción de hierro o el aumento de la pérdida de hierro. Los infantes requieren una alta

demanda de hierro, debido al ritmo de crecimiento rápido al que están sometidos y a las

fuentes limitadas de este mineral en su dieta. En los hogares peruanos se consume pocos

alimentos ricos en hierro de origen animal(CENAN -2020)

En tal sentido se observa que las malas condiciones sociodemográficas son algunos de los

factores de riesgo para la anemia. Ahora, los efectos y daños que la anemia se asocian con

graves daño al desarrollo cognitivo y motor de los niños, rendimiento académico y una

mayor susceptibilidad a las infecciones. Por lo tanto, esta deficiencia se considera un

importante problema de salud pública tanto en países más ricos y de ingresos medios y

bajos y que puede comprometer el desarrollo y crecimiento de los niños de manera

irreversible , además de una disminución de la función inmune que lo expone a infecciones,

disminución de la capacidad de respuesta y actividad que causarían una pérdida de

6
productividad cuando sean adultos y un alto porcentaje de partos prematuros impactando la

economía del país”(OMS,2020)

Los factores de riesgo asociados al desarrollo de anemia ferropénica en niños, es

aquella probabilidad de la presencia de una característica que puede producir disminución

de hierro en el organismo del niño menor de 12 meses alterando el organismo con

posibilidad de padecer la enfermedad entre ellos están los por las características

sociodemográficas, de la dieta recibida y las infecciones padecidas por los niños. El factor

características sociodemográficas como la edad, y el sexo es un factor de riesgo sobre todo

en los más pequeños que son más vulnerables, Sin embargo, el factor más preponderante

son los de bajo peso al nacer que presentan inmadurez fisiológica (Bello- 2018)-4

En el distrito de supe cuenta con una población de 25,438; con menores de 4 años

un aproximado de 880 niños y los que acuden al hospital hasta la fecha son 287 niños

menores de 5 años y un total de niños diagnosticados con anemia son 31 las madres refieren

que se enferman sus niños con la tos y diarrea, otro grupo de madres refiere dejarle al

cuidado de familiares para poder laborar. Frente a lo expuesto el propósito de la

investigación será conocer que factores sociales están relacionado con la anemia

ferropénica en infantes que acuden al hospital de Supe para poder fortalecer las medidas

educativas acerca de la Promoción y Prevención de la anemia ferropénica con un diseño

orientado a las madres que asisten al Hospital; haciendo énfasis a los niños y niñas de 6 a

35 meses de edad. INEI-2017-7

1.2 Formulación del problema

1.2.1 Problema general

7
¿Cuáles son los factores de riesgo asociado a la anemia ferropénica en niños y niñas de 6

meses a 35 meses de edad que acuden al hospital de Supe, 2023?

1.2.2 Problemas específicos:

¿Cuáles son los factores de riesgo sociales asociados a la anemia ferropénica en niños y

niñas de 6 meses a 35 meses de edad que acuden al hospital de Supe, 2023?

¿Cuáles son los factores riesgos biológicos asociados a la anemia ferropénica en infantes de

6 meses a 35 meses de edad que acuden al hospital de Supe, 2023?

¿Cuáles son los factores de riesgo culturales asociados a la anemia ferropénica en infantes

de 6 meses a 35 meses de edad que acuden al hospital de Supe, 2023?

1.2 Objetivos de la investigación

1.3.1 Objetivo general

Determinar los factores de riesgos asociados a la anemia ferropénica en infantes de 6 meses

a 35 meses de edad que acuden al hospital de Supe, 2023.

1.3.2 Objetivos específicos:

¿Identificar los factores de riesgos sociales asociados a la anemia ferropénica en infantes de

6 meses a 35 meses de edad que acuden al hospital de Supe, 2023?

¿Identificar los factores de riesgos biológicos asociados a la anemia ferropénica en infantes

de 6 meses a 35 meses de edad que acuden al hospital de Supe, 2023?

8
¿Identificar son los factores riesgo culturales asociados a la anemia ferropénica en infantes

de 6 meses a 35 meses de edad que acuden al hospital de Supe, 2023?

1.3 Justificación de la investigación

Conveniencia: El presente estudio permitirá contar con información relevante respecto a

los factores que conllevan a presentar anemia en niños infantes de 6 a 35 meses de edad.

Relevancia social: la anemia siendo una deficiencia asintomática donde los padres de

familia y autoridades no logran sensibilizarse sobre el impacto que tiene en el desarrollo de

los niños de esa manera se brindará conocimientos científicos de la anemia donde permitirá

plantear intervenciones tanto individual o colectivo, contribuyendo a disminuir el índice de

anemia en la población de infantes de 6 a 35 meses de edad.

Implicancias practicas: ayudara a plantear nuevas estrategias para reducir la índice

anemia en infantes de 6 a 35 meses de edad, en tal sentido servirá para el hospital de supe

mejorar estrategias que sirva como referente para futuras investigaciones.

Valor teórico: Conocer cuáles son los factores asociados a la anemia a que proponen los

distintos modelos teóricos desde los expuestos por Dorotea Orem; en su teoría “Déficit de

autocuidado , así como las medidas de actuación que propone este organismo para reducir

las desigualdades y mitigar las consecuencias perjudiciales para los colectivos de población

más vulnerables.

Utilidad metodológica: la anemia en infantes de 6 a 35 meses de edad es un problema de

salud pública, difícil de controlar y que persiste a pesar de los grandes esfuerzos del sistema

de salud y las demás instituciones por ello debemos conocer las circunstancia en que los

9
niños se desarrollan y carencias que conllevan a padecer anemia, se trabajara con

cuestionario a todas las madres que llegan al establecimiento de salud del hospital de supe.

1.5 Delimitación de estudio:

1.5.1 Delimitación espacial

El presente estudio se realizará en el hospital de supe provincia de Barranca,

distrito de Supe, se presentará una solicitud al director con el fin de realizar la encuesta el

cual permitirá recolectar información de las condicionantes de los factores de riesgos que

afectan la salud y por el cual se evidenciara en el desarrollo del niño.

1.5.2 Delimitación temporal

El estudio se realizará desde enero 2023 hasta mayo 2023 en el Hospital de Supe.

1.5.3 Delimitación poblacional.

La población a estudiar son los infantes de 6 a 35 meses de edad que acuden con sus

madres al establecimiento de salud en la atención por consultorio del hospital de supe.

1.5.4 Delimitación social.

Los niños que llegan de la provincia de Barranca no participaran en el estudio por lo que no

pertenecen al padrón de los niños con seguimiento de crecimiento y desarrollo.

1.6 Viabilidad del estudio

10
La investigación contara con materiales propios para los servicios de la ejecución del

proyecto de estudio.

Se llevará a cabo en un corto plazo teniendo en la participación a las madres o cuidadoras

de los infantes de 6 a 35 meses de edad.

Por último, la investigación no requiere financiamiento mayor, solo recurso económico

propio de la investigadora. Por tal razón se dice que la investigación es viable en la cual se

puede realizar el proyecto de investigación.

II. Marco teórico

2.1 Antecedentes de la investigación:

2.1.1 Investigaciones internacionales

Peña E, Pérez C y Bruchillon M Factores asociados a la anemia ferropénica en

lactantes pertenecientes al Policlínico Concepción Agramonte Bossa – Cuba 2019

11
tuvieron como objetivo: determinar los factores asociados a anemia ferropénica en

lactantes mayores de seis meses. Métodos: se realizó un estudio observacional analítico de

corte transversal, se trabajó con todo el universo (46 pacientes) según los criterios de

inclusión y exclusión, por lo que no fue necesaria la utilización de técnicas de muestreo. La

historia clínica fue la fuente secundaria de información. Resultados: el antecedente de

anemia materna en el tercer trimestre del embarazo estuvo presente en gran parte de los

pacientes con ferropenia lo cual fue asociado significativamente con una correlación

positiva. El no cumplimiento de la lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes estuvo

presente en la mayoría de los pacientes con ferropenia, lo cual fue asociado con una

correlación positiva, se determinó además que la probabilidad de padecer anemia es

superior en pacientes sin lactancia materna exclusiva. La ablactación inadecuada estuvo

presente en el mayor por ciento de los pacientes anémicos, lo que constituye un factor de

riesgo asociado a la anemia. Llegando a la

Conclusiones: la mayoría de los factores asociados descritos en el estudio estuvieron

relacionados con una correlación positiva al padecer anemia ferropénica en lactantes y se

mostraron como factores de riesgo de importancia para la anemia.(6)

Riahi, S, Mohammadi, M, et al (2019). Prevalencia y factores determinantes de la

anemia en niños de 6 a 12 meses después de iniciar un suplemento de hierro en el este

de Irán tuvieron como objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia y los factores

determinantes de la anemia, así como los beneficios de la suplementación regular con

hierro en niños de 6 a 12 meses de edad. Diseño/ambiente/sujetos: En este estudio

transversal, 897 niños de 6 a 12 meses atendidos en los Centros de Salud de Tabas,

afiliados a la Universidad de Ciencias Médicas de Birjand, South Khorasan, Irán, se

12
inscribieron en el estudio. Los datos demográficos y antropométricos, así como el nivel de

hemoglobina se recolectaron a través de entrevistas y pruebas de laboratorio,

respectivamente. El análisis de datos se realizó con SPSS-22 y stata-13. Se utilizaron Chi 2 ,

PCA policromático y regresión logística. El nivel de significación estadística fue de 0,05.

Resultado: La prevalencia de anemia, según el criterio de la OMS para la hemoglobina, fue

de 36,8% (IC 95%, 33,6-40,0). Su prevalencia mostró una tendencia decreciente a medida

que aumentaba la edad y la duración del suplemento de hierro. Cada aumento de 1 mes en

la edad del lactante se asoció con una disminución del riesgo de anemia [OR = 0,88 (IC del

95 %, 0,80-0,98)]. La anemia no fue significativamente diferente entre los géneros. Las

personas en la categoría más alta de paridad (≥3) tenían un riesgo de anemia 2,3 veces

mayor en comparación con la categoría más baja [OR = 2,35 (IC del 95 %, 1,43-3,84)]. Por

el contrario, las personas en la categoría más alta para la edad materna (>35 años) tenían un

riesgo de anemia un 62 % menor en comparación con la categoría de referencia (<25 años)

[OR = 0,38 (IC del 95 %, 0,20-0,72)]. Conclusión: La implementación de un plan de

suplementos de hierro en Irán ha disminuido la anemia entre los niños de 6 a 12 meses.(7)

Brito E, Molina J, et al (2019) factor asociado a la anemia en niños ecuatorianos de 1

a 4 años. tuvieron como Objetivo: Identificar los factores asociados a la anemia en

niños/as que acuden al Centro de Desarrollo Infantil “los Pitufos de El Valle” Cuenca –

Ecuador Materiales y método: Estudio cuantitativo, analítico de casos y controles, corte

transversal con temporalidad retrospectivo, cuyo tamaño de la muestra fueron 52 casos y 52

controles, la población de estudio fueron niños/as del Centro de Desarrollo Infantil “Los

Pitufos”. La información se obtuvo mediante la elaboración de una ficha de recolección de

datos, donde se realizó una revisión de historias clínicas, tales como el valor de

13
hemoglobina en sangre, suplementos vitamínicos, peso y talla; en cuanto al peso al nacer y

edad gestacional fue obtenido de los carnets de vacunación, se buscaron asociaciones por

medio de la razón de momios, χ2 y regresión logí[Link]: Se incluyeron 52

pacientes con anemia y 52 sin anemia. Se identificaron cuatro factores asociados con la

anemia: Residencia rural RM 3.03 (IC 95% 1.36-6.77) déficit de micronutrientes RM 5.23

(IC 95% 1.07-25.54), bajo peso al nacer RM 8.33 (IC 95% 1.77-39.12) y prematuroz RM

5,95 (IC 95% 1,77-39,12).llegaron a la Conclusiones: La anemia en niños se asoció con

factores relacionados a vivir en una zona rural, déficit de micronutrientes, bajo peso al

nacer y prematuro. (8)

2.1.2 Investigaciones nacionales

Ortiz K , Escobedo J, Neyra L , et al. (2021). Análisis del modelo multicausal sobre el

nivel de la anemia en niños de 6 a 35 meses en Perú tuvieron como Objetivo:

Determinar la prevalencia del nivel de anemia y sus factores asociados en niños menores de

tres años utilizando un modelo multicausal en la población peruana. Materiales y métodos:

Se realizó un estudio de nivel explicativo a través de un análisis secundario con los datos de

la base de datos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar del 2019. La variable

principal fue el nivel de anemia utilizando el Hemocue® para su medición. Se consideraron

valores ponderados; frecuencias, porcentajes, bondad de ajuste y un modelo de regresión

ordinal. Resultados: Un 40.20% de niños menores de tres años presentaron anemia. Los

factores como presencia de diarrea (OR=1,30), 12 meses de vida (OR: 3,33), no iniciar el

control prenatal (OR:1,19), sexo masculino (OR: 1.25), madre con anemia (OR: 1.75),

14
madre de 15 a 24 años (OR: 1.94), pozo de tierra como fuente de agua (OR: 1,53), lengua

materna aymara (OR: 2,31) se asociaron al nivel de anemia. Conclusiones:

Entre los factores de riesgo asociados a la anemia según el modelo multicausal resultan la

diarrea en las últimas dos semanas como factor inmediato, entre los subyacentes son edad

del niño, fuente de agua potable, control prenatal, anemia y edad de la mujer. Asimismo,

los factores protectores corresponden al amamantamiento por alguna vez y quintil de

riqueza superior. (10)

15
Ericka A, Penadillo A. factores relacionados a anemia en niños de 6 a 36 meses en una

zona rural de Huánuco, Perú. su objetivo fue analizar los factores que condicionan los

niveles bajos de hemoglobina en niños de 6 a 36 meses en el Distrito de Churubamba

2017. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo, en

niños de 6 a 36 meses de edad con niveles bajos de hemoglobina, pertenecientes a un

programa de apoyo social. Resultados: Se encontró diferencia significativa entre los bajos

niveles de conocimiento de la madre sobre nutrición [p = 0,037, RP 1,27 (IC 95% 1,04-

1,55)], bajo nivel socioeconómico [p = 0,000, RP 1,54 (IC 95% 1,31-1,81)], afiliación al

programa JUNTOS [p = 0,000,RP = 1,53 (IC 95% 1,27-1,84)], la edad del niño [p = 0,012,

RP = 1,35 (IC 95% 1,03-1,76)], el género de los niños [p = 0,000,RP = 1,47(IC 95% 1,16-

1,86)], el lavado de manos [p = 0,006,RP = 1,38(IC 95% 1,15-1,67)] y el saneamiento

básico [p = 0,000, RP 2,80 (IC 95% 1,91-4,09)]. Conclusiones: Existe asociación entre el

bajo conocimiento nutricional de la madre, el bajo nivel socioeconómico y la intervención

del programa JUNTOS, hará presentar niveles bajos de hemoglobina en niños de 6 a 36

meses. (11)

Reyes S, Contreras A, Y Oyola M. (2019). Anemia y desnutrición infantil en zonas

rurales: impacto de una intervención integral a nivel comunitario Barranca. El

objetivo de esta investigación fue determinar el impacto de un programa de intervención a

nivel comunitario en la disminución de la anemia y desnutrición infantil. Investigación

aplicada de diseño cuasi experimental con pretest y postest de un solo grupo. El tamaño de

muestra fue 300 niños menores de 5 años seleccionados a través de un muestreo

probabilístico en 4 centros poblados del distrito de Barranca: Santa. Elena, Pampa San

Alejo, Vinto y Araya. Se obtuvieron los datos a través de la valoración antropométrica y

examen de hemoglobina con el hemoglobinómetro portátil, luego se aplicó un programa de

16
intervención en el hogar dirigido a niños y padres de familia e incluyó charlas educativas y

sesiones demostrativas relacionados a la anemia y desnutrición. Asimismo, se desarrollaron

programas educativos a la comunidad con campañas masivas que incluían juegos lúdicos y

talleres grupales para reforzar los conocimientos brindados en el domicilio. Se observó que

antes de la intervención 145 niños se encontraban con anemia y después de la intervención

sólo 46 niños presentaron anemia, de igual modo 40 niños se encontraban desnutridos y

después de la intervención solo 31 niños presentaron desnutrición. Se concluye que el

programa de intervención a nivel comunitario tiene impacto positivo en la reducción de la

anemia y desnutrición infantil, prueba de hipótesis con la Prueba Mc Nemar, (P = 0,000 <

0,05 para anemia) y (valor = 0,004 < 0.05 para desnutrición).(12)

2.1 Bases teóricas

2.2.1 anemia

Definición: la anemia Consiste en la reducción de los glóbulos rojos o en la

concentración de hemoglobina en sangre, el punto de corte varía

sustancialmente con la edad, sexo y raza. En términos de salud pública, la

anemia se define como una concentración de hemoglobina por debajo de dos

desviaciones estándar. (13)

Epidemiología La anemia es un grave problema de salud pública mundial,

afecta principalmente a los niños pequeños y a las gestantes. La OMS estima

que el 42% de los niños menores de 5 años en todo el mundo padecen anemia.

17
 En el Perú, los niveles de anemia infantil se han reducido de 60.9% a 43.6%

entre el año 2000 y el 2016; sin embargo, se observa un estancamiento entre el

41.6% y 43.6% entre el 2011 y 2016. En ámbito urbano afecta al 39.9% de los

niños y niñas de 06 a 35 meses, mientras que en la zona rural alcanza al

53.4%, siendo más prevalente entre los niños de 6 a 18 meses, sector en el que

6 de cada 10 niños presenta anemia. (14)

Causas Etiología

En todo el mundo se estima que la deficiencia de hierro es la causa más

frecuente de anemia, deficiencias como la de folato, vitamina B12, vitamina

A, pueden también causar anemia, así también las infecciones agudas o

crónicas, la parasitosis intestinal donde va disminuyendo la absorción del

hierro, la ingesta de bajo de los requerimientos necesarios para la etapa de

crecimiento acelerado, infecciones crónicas y malaria. Bajo peso al nacer con

el parto prematuro se van a ver afectadas la reserva de hierro, el corte instante

del cordón umbilical al disminuir la transferencia del hierro durante el proceso

del parto. (15)

Diagnóstico

El diagnóstico clínico se basa en la anamnesis y el examen físico, caracterizar los

síntomas permiten dilucidar la gravedad y la cronicidad de la anemia. Respecto a la

edad, en los lactantes pueden se puede presentar como irritabilidad y mala tolerancia

oral, no obstante, debido a la capacidad compensatoria del organismo, los pacientes con

anemia crónica pueden tener pocos o ningún síntoma, en comparación a aquellos que la

padecen en su forma aguda con niveles de hemoglobina comparables. En los niños son

más probables las causas adquiridas, en particular la anemia por deficiencia de hierro,
18
sobre todo en aquellos con factores de riesgo adicionales, como el antecedente de

ingesta excesiva de leche de va. Así mismo, se debe diferenciar la anemia ferropénica

de aquellas patologías cuya presentación es diferente en síntomas y en severidad, por

ejemplo, en la hemólisis, los cambios de coloración en la orina y la ictericia nos

orientan esta etiología; por otro lado, la anemia por pérdidas generalmente se acompaña

del antecedente de sangrado o trastornos de la coagulación. También se debe tomar en

cuenta la existencia de pica, la cual consiste en el deseo intenso de ingerir alimentos sin

contenido nutricional, como tierra, piedras o papel, el mismo que presenta una fuerte

asociación con el déficit de hierro. El antecedente alimentario es muy importante,

indagar si la nutrición fue exclusivamente con leche materna, de vaca o fórmula. Los

niños alimentados mediante lactancia materna exclusiva, si no se les administran

suplementos ricos en hierro pueden ser vulnerables a presentar anemia entre los 9 y 12

meses; por el contrario, aquellos que recibieron leche fortificada con hierro hasta el

primer año de edad, es improbable que padezcan anemia, aunque pueden estar en riesgo

de deficiencia de hierro a partir del segundo año de vida (12). En un niño con sospecha

de anemia es imperativo evaluar aquellos órganos que nos proporcionan información

directa o indirecta acerca de los niveles de hemoglobina, por lo cual se debe examinar

la piel, conjuntivas, escleras, el rostro, tórax, las manos y el abdomen. La palidez se

evalúa de forma visual en aquellos sitios donde los lechos capilares son visibles, como

las palmas de las manos, conjuntivas y lechos ungueales; sin embargo, la sensibilidad

de la inspección visual para detectar anemia grave, es sólo aproximadamente del 50 al

60 por ciento. Por último, el diagnóstico laboratorio consiste en la determinación de la

concentración de la hemoglobina o hematocrito, y se deberá hacer un ajuste del valor

observada para zonas geográficas por encima de los 1000 msnm, por ello, antes de
19
 realizar el diagnóstico, se tendrá en consideración la altitud de la localidad de donde

viene residiendo el niño durante los últimos 3 meses. (16).

Factores asociados

Los factores de riesgo están localizados en individuos, familias, comunidades y ambiente,

pero cuando se interrelacionan aumentan sus efectos aislados; la pobreza, al analfabetismo,

la desnutrición y las enfermedades intercurrentes inciden en el bajo peso al nacer.

La magnitud y persistencia de los factores opositores en el organismo humano influirán en

favor de un equilibrio (manifiesto en formas creativas, enriquecedoras y progresivas) o

desequilibrio (manifiesto en formas destructivas, empobrecedoras y regresivas).

Los protagonistas de estos cambios son considerados elementos benefactores cuando

favorecen de equilibrio, la Salud; o factores perjudiciales (Factores de Riesgo) cuando

favorecen el desequilibrio y anuncian peligro de Enfermedad.

Consolidar y poner en práctica estos conocimientos es indispensable para el éxito del

trabajo de los profesionales de nuestro sistema de salud pública. (17)

1.7 Factores relacionados a la anemia infantil

La edad Se considera al tiempo de vida transcurrido desde el nacimiento hasta el momento

de la evaluación, de acuerdo a estudios nacionales, se observa una elevada prevalencia

entre los niños de 6 a 35 meses, siendo la población más vulnerable aquellos cuyas edades

oscilan entre 6 a 12 meses, de los cuales 6 de cada 10 niños presentan anemia, esto podría

reflejar el agotamiento rápido de las reservas durante los primeros meses de vida ya que en

20
éste periodo el lactante satisface sus necesidades de hierro a expensa de sus reservas

corporales.

El sexo En un análisis de datos obtenidos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar

(ENDES), 2007-2013 se ha observado asociación significativa entre el sexo masculino y el

desarrollo de anemia en la población infantil menor de 24 meses (18). Existen otros

estudios que respaldan este concepto, mostrando que los casos de anemia son ligeramente

más prevalentes en niños del sexo masculino y que esto se podría deber a una mayor

necesidad de hierro para su crecimiento respecto a las niñas de la misma Estado

nutricional : El estado de nutrición está relacionado a la prevalencia e incidencia de

anemia, durante los primeros años de vida y etapas posteriores (1). La desnutrición crónica

infantil (DCI) definida como el estado por el cual los niños presentan retardo en su

crecimiento de talla para la edad, en nuestro país se mostró una tendencia a decrecer,

disminuyendo del 2009 al 2019 8,8%, siendo la proporción de desnutrición crónica para

esta primera mitad del año 2020 de 16,2% (20), actualmente se desconocen con certeza los

indicadores de este problema debido a que durante el último año los establecimientos de

salud han priorizado recursos para hacer frente a la coyuntura sanitaria por el Covid-19

Suplementación con hierro A los 4 meses de edad, el Ministerio de Salud del Perú,

recomienda iniciar la administración preventiva de sulfato ferroso o Complejo

Polimaltosado Férrico en gotas hasta cumplir los 6 meses de edad, una vez culminado, debe

complementarse con la entrega de Multimicronutrientes (MMN) por el periodo de un año y

si el Establecimiento de Salud no cuenta con micronutrientes, podrán recibir hierro en otra

presentación ya sea en gotas o jarabe, ya que a esta edad los depósitos en nuestro

organismo disminuyen drásticamente por la velocidad de crecimiento y desarrollo (7); por

21
éste motivo, la inadecuada suplementación rica en hierro y/o MMN constituye un factor de

riesgo para el desarrollo de anemia.

Inmunizaciones Las vacunas son sustancias que inducen una respuesta inmunitaria

generando anticuerpos capaces de conferir protección a enfermedades conocidas como

inmunoprevenibles. El incumplimiento del esquema nacional de vacunación, sobre todo a

niños menores de 3 años, los vuelve vulnerables frente a la enfermedad diarreica aguda

(EDA) y a la infección respiratoria aguda (IRA), ocasionando mayor morbilidad. Los niños

con más de 3 episodios de EDA por año tienen un mayor riesgo de desnutrición aguda y de

desnutrición crónica, dado que a partir de los 6 meses de edad, las EDAs acarrean pérdidas

importantes de micronutrientes como el hierro y el zinc; así mismo, las infecciones

respiratorias forman parte del círculo vicioso entre la desnutrición y la enfermedad, por lo

expuesto, aquellos niños que no cumplen con el esquema de vacunación están

predispuestos a desarrollar anemia.

Lactancia materna exclusiva La leche materna constituye un alimento completo que

confiere protección contra las infecciones a través de diversas proteínas e

inmunoglobulinas; además, proporciona nutrientes necesarios para el desarrollo y

crecimiento; por otro lado, permite la formación del vínculo afectivo entre el niño y la

madre. Un niño a término y no alimentado exclusivamente con leche materna durante los

primeros 6 meses de vida, tiene mayor riesgo de desarrollar anemia.

Grado de instrucción de la madre La literatura demuestra que el rol de las mujeres

contribuye con mayor probabilidad a la buena nutrición infantil, aquellas madres con

niveles educativos más altos tienen hijos más saludables (21). El grado de instrucción de la

22
madre está relacionado con el desarrollo de anemia, se ha comprobado que los niños

menores de 3 años cuyas madres no cuentan con nivel de instrucción superior, presentan

mayor riesgo de desarrollar anemia, en comparación con hijos de madres con nivel superior

de educación.

Anemia durante el embarazo La deficiencia de hierro constituye la carencia nutricional

más común durante el embarazo y la causa más frecuente de anemia (22). En la gestante el

requerimiento de hierro esta incrementado por la transferencia este mineral hacia el feto,

siendo mayor a partir de las 30 semanas de gestación, y llegando a requerir 1 g durante todo

el embarazo (9), la baja concentración de hierro en la madre está relacionada directamente

con los depósitos de hierro del neonato, lo cual condiciona al desarrollo de anemia en niños

menores de 3 años.

2.2 Bases filosóficas

2.3 Definición de términos básicos

2.4 Hipótesis de investigación

2.4.1 Hipótesis general

Los factores de riesgo SI SE ASOCIAN con la anemia ferropénica en niños menores de 3

años del hospital de supe

23
 2.4.2 Hipótesis específica

 los factores de riesgos sociales SI SE ASOCIAN a la anemia ferropénica en niños

de menores de 3 años que acuden al hospital de supe 2023.

 los factores de riesgos biológicos SI SE ASOCIAN a la anemia ferropénica en niños

menores de 3 años que acuden al hospital de supe 2023?

 los factores riesgo culturales SI SE ASOCIAN a la anemia ferropénica en niños

menores de 3 años que acuden al hospital de supe 2023

2.5 Operacionalización de las variables

24
Operacionalización de las variables
V DEF DIM INDICA UNI NI
A INI ENS DORES DA V
RI CIO ION D E
A N ES DE L
B CO ME D
L NCE DID E
E PTU A M
AL E
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25
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están
dar

26
Variable factores de riesgos asociados

VARIABLE DEFINICION DIMENSIONES INDICADORES

CONCEPTUAL
Factores de Los factores de Factores Grado de
riesgos riesgo están de riesgos
asociados localizados en sociales instrucción
individuos,
familias, Ocupación
comunidades y
ambiente, pero Procedencia
cuando se
interrelacionan
Ingresos
aumentan sus
efectos
económicos
aislados; la
pobreza, al
analfabetismo,
Alimentación
la desnutrición y
las religión
enfermedades
intercurrentes
inciden en el Factores de Edad
bajo peso al riesgos Sexo
nacer biológicos Parásitos

Factores de riesgos LME

alimentarios Alimentación
complementaria
Suplementación
nutricional

27
28
 III. Metodología

3.1 Diseño metodológico

3.2 Población y muestra

3.2.1 Población

3.2.2 Muestra

3.3 Técnicas de recolección de datos

3.4 Técnicas para el procedimiento de la información

3.5 Matriz de consistencia

29
 IV. Recursos, presupuesto y cronograma

4.1 Recursos

4.1.1 Personal

4.1.2 Bienes

- De consumo

- De inversión

4.1.3 Servicios

4.2 Presupuesto

4.3 Financiamiento

4.3.1 Con recursos propios

30
4.3.2 Con recursos de la UNJFSC

4.3.3 Con recursos externos

4.4 Cronograma

31
 V. Referencias

5.1 Fuentes documentales

1. FAO; FIDA; OPS; WFP; UNICEF. Panorama de la seguridad alimentaria y

nutrición en América Latina y el Caribe. [Online].; 2020 [cited 2021 noviembre 10.

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5.2 Fuentes bibliográficas

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6.- Riahi, S. M., Mohammadi, M., Fakhri, Y., Pordanjani, S. R., Soleimani, F., &

Saadati, H. M. (2019). Prevalence and determinant factors of anemia in children

aged 6-12 months after starting an iron supplement in the east of Iran. Archives de

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7.- Edison Gustavo Moyano Brito, Jhojana Rosalí Vintimilla Molina, Priscila

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BUSTAMANTE LÓPEZ, A. (2021). Estado nutricional de niños menores de 6 meses de edad en un centro

hospitalario pediátrico de Perú: prevalencia y factores asociados. Nutrición Clínica Y Dietética

Hospitalaria, 41(2). [Link]

10.- Ortiz Romaní, K. J., Ortiz Montalvo, Y. J., Escobedo Encarnación, J. R., Neyra de la Rosa, L., & Jaimes

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12.- 1Reyes Narvaez, Silvia Elizabet, Contreras Contreras, Ana Melva, & Oyola Canto, María Santos. (2019).

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33
13.- NORMA TÉCNICA - MANEJO TERAPÉUTICO Y PREVENTIVO DE LA

ANEMIA. EN NIÑOS, ADOLESCENTES, MUJERES GESTANTES Y PUÉRPERAS.

Lima: Ministerio de Salud 2017.

14.- Organización Mundial de la Salud. [Online]. [cited 2021 mayo 22. Available from:

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Integral, 15(4), 446-452. Recuperado en 11 de septiembre de 2022, de [Link]

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5.3 Fuentes hemerográficas

5.4 Fuentes electrónicas

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a-38-8-en-ninas-y-ninos-de-6-a-35-meses-de-edadi

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19.- [Link]@[Link]/media/inei_en_los_medios/

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[Link]

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_suplemento_ferroso.pdf

35