Pelvis

Huesos

HUESO SACRO

Cresta sacra mediana: fusión de procesos espinosos

Cresta sacra intermedia: fusión de procesos articulares de L5-S4
Cresta sacra lateral: fusión de procesos transversos

● 4 pares de forámenes
● La base se articula con L5
● S1 - S5

ARTICULACIONES

● Articulación lumbosacra: entre los procesos articulares superiores del sacro y

las carillas articulares inferiores de L5

● Articulación sacrococcígea: entre el vértice del sacro y la base del cóccix

● Articulación sacroilíaca: entre la cara lateral del sacro y la carilla auricular del
ilion
Inserciones musculares
Cara pelviana:
Músculo piriforme (S2- Músculo iliaco Músculo coccígeo
S4)

Cara Dorsal: aponeurosis del músculo erector de la columna, músculo glúteo mayor
(se inserta en los bordes laterales del sacro)

HUESO COXAL
Forma la cintura pélvica.
Protege estructuras pélvicas, recibe y distribuye el peso de la columna vertebral.
Está compuesto por 3 huesos que se fusionan en la etapa embrionaria

Punta en la pubis indica la parte anterior

Acetábulo indica cara externa, se articula con la cabeza del fémur.

p
Ilión
Cuerpo:
● Línea innominada
● Eminencia iliopectínea o iliopúbica: une ala y cuerpo de ilión

Ala:
● Espina ilíaca anterosuperior
● Espina ilíaca posterosuperior
● Cresta ilíaca: desde la espina ilíaca anterosuperior hasta la espina ilíaca
posterosuperior.

Labios de la cresta
❖ Labio externo: músculo oblicuo externo del abdomen
❖ Línea intermedia: músculo oblicuo interno del abdomen
❖ Labo interno: músculo transverso del abdomen

Tubérculo de la cresta: es parte del labio externo de la cresta ilíaca

3 BORDES
● Anterior
Espina ilíaca anterosuperior, pasa por espina ilíaca anteroinferior hasta la
eminencia iliopectínea o iliopúbica

● Posterior
Empieza en la espina ilíaca posterosuperior se dirige hacia abajo, pasa por la espina
ilíaca posteroinferior, después pasa por la escotadura ciática mayor en donde se
une el ilión con el isquion.

● Medial o interno
Se ve desde la cara interna, comienza a nivel de la cresta ilíaca, se dirige hacia
abajo anterior a la tuberosidad ilíaca, a la orejuela y va abajo hasta la línea
innominada que termina en la eminencia iliopectínea.
CARAS DEL ALA

● Fosa ilíaca externa (glútea)

❖ Línea glútea posterior: comienza a nivel del la cresta ilíaca y termina a nivel
de la escotadura ciática mayor
❖ Línea glútea anterior: cerca al tubérculo de la cresta ilíaca y termina en la
escotadura ciática mayor
❖ Línea glútea inferior: por encima de la espina ilíaca anterior y termina a nivel
de la escotadura ciática mayor

● Fosa ilíaca interna

Es totalmente lisa. Va desde el borde anterior hasta el borde medial

● Sacropélvica
Está entre el borde medial y el borde posterior.
Mira hacia la pelvis y se articula con el sacro.
Tiene:
❖ Tuberosidad ilíaca
❖ Orejuela o superficie auricular: se articula el sacro con el hueso coxal. Forma
articulación sacroilíaca.
❖ Surco preauricular: está en la parte anteroinferior a la orejuela. Solo está en
las MUJERES.
ISQUION

Cuerpo

Extremidad superior: a través del acetábulo se articula con la rama horizontal del
pubis y el cuerpo del ilion

Extremidad inferior: Se continúa con la rama del isquion

Tiene: tuberosidad isquiática
CARAS
Femoral o cara externa
Pélvica o cara interna Posterior

BORDES

Externo: Limita la cara femoral de la cara posterior

Posterior: Limita la cara posterior de la cara pélvica o

cara interna

Anterior: Separa cara femoral o externa de la cara interna

● Borde posterior:
● Escotadura ciática mayor
● Espina ciática
● Escotadura ciática menor
● Tuberosidad isquiática (ahí descansa el cuerpo
cuando estamos sentados)

Borde anterior:
Se continua con el pubis y forma la escotadura isquiopúbica
Rama
● Rama isquiopúbica: continuación de la rama con el
pubis
● Borde superior: forma parte de los límites del
foramen obturador
● Borde inferior: rugoso y evertido hacia afuera
Bordes limitan la cara lateral y medial.

● Cara lateral y medial

PUBIS

Cuerpo
3 CARAS
● Sinfisaria o interna
Forma la sínfisis del pubis

● Femoral
Hacia abajo y afuera

● Pélvica
Hacia adentro
Ahí descansa la vejiga.

❖ Cresta pectínea
❖ Cresta obturatriz
❖ Cresta del pubis
➢ Espina del pubis
❖ Espina pectínea
Ramo superior
Se articula con el resto de la parte del hueso
coxal
A nivel del acetábulo se une a través de la
eminencia iliopectínea con el ilion y a través de
una línea rugosa con el cuerpo del isquion

● Eminencia iliopectinea
● Cresta pectínea
● Cresta obturatriz
● Surco obturador

Al unirse con el cuerpo del isquion forma la escotadura isquiopúbica

BORDES
● Anterior: es dado por la cresta pectínea
● Inferior: es dado por la cresta obturatriz
● Posterior: es la parte de la rama horizontal que mira hacia el agujero
obturador
CARAS
● Pectínea: desde la cresta pectínea hasta la cresta obturatriz
● Pélvica: desde la cresta pectínea hasta el borde posterior
● Obturatriz: desde el borde inferior hasta el borde posterior. Contiene el surco
obturador.

Rama inferior

ACETÁBULO

● Escotadura acetabular
● Fosa acetabular
● Cara semilunar
● Rodete acetabular (cuando está envuelto en
cartílago)
Es terminado por el ligamento transverso del
acetábulo
 GENERALIDADES
EXCAVACIONES
MUJER
● Vesicouterina: entre vejiga y útero
● Rectouterina (saco de Douglas): entre recto y útero

HOMBRE
Excavación rectovesical: entre la vejiga y el recto
CAVIDAD PÉLVICA

Línea terminal: divide la pelvis en mayor o falso y menor o verdadera.

DIÁMETROS MÍNIMOS

ABERTURA SUPERIOR
● DIÁMETRO PROMOTOSUPRAPÚBICO o conjugado verdadero: mínimo 11 cm
● DIÁMETRO OBLICUO: desde la articulación sacroilíaca hasta la eminencia
iliopúbica: 12 cm mínimo
 ● DIÁMETRO TRANSVERSO: en la parte más ancha: 13,5 cm

ABERTURA INFERIOR
PELVIMETRÍA EXTERNA

● Diámetro bituberal: 9cm

● Línea perpendicular del ápex del coxis hasta la mitad del diámetro bituberal:
6cm
La suma entre ambas medidas debe ser más de 15 cm

TACTO VAGINAL
Pulgar a nivel del pubis, se introducen los dedos 2 y 3.
La mano intenta llegar al promontorio, si no llega el bebe sí pasa, si la mano llega el
bebé no puede pasar.

● Sangrado profuso
● Ruptura de membranas
● Meconio

● Diámetro promontosubpúbico

Borramiento:
adelgazamiento del cuello
uterino
Dilatación: qué tan
abierto está

DESCENSO
FETAL
TIPOS DE PELVIS
Antropoidea: diámetro anteroposterior más ancho
Androidea: forma triangular, parte más ancha atrás y parte más angosta adelante
Ginecoidea: forma circular, diametros parejos
Platipeloidea: diámetro transverso más ancho. ovoidea. menos frecuentes

DIFERENCIAS SEXUALES EN LA PELVIS

 P
elvis femenina es más ancha
espina ilíaca invertida
Foramen obturador triangular en mujeres es más redondo
Entre espina isquiática y sacro dos dedos
Ángulo en mujeres es más amplio
 Articulaciones
ARTICULACIÓN ENTRE HUESO COXAL (anterior): Hueso coxal derecho y hueso coxal
izquierdo se articulan en la parte anterior por la sínfisis del pubis (articulación
cartilaginosa, disco de fibrocartílago entre superficies articulares)

ARTICULACIÓN SACROILÍACA POSTERIOR (posterior): Se articula el hueso coxal con el

hueso sacro.

ARTICULACIÓN COXOFEMORAL: Hacia lateral, se articula el hueso coxal con la

cabeza del fémur

ARTICULACIÓN LUMBOSACRA
Articulación cartilaginosa, sínfisis. Fibrocartílago.

Sacrococcigea: sincondrosis
sacroilíaca: sinovial plana
sínfisis púbica cartilaginosa secundaria

LIGAMENTOS
Iliolumbar: entre cresta ilíaca y proceso transverso de l4 y l5
se mezcla con fibras de ligamento
sacroiliaco anterior o ventral

sacroiliaco dorsal o posterior: espina iliaca posterosuperior

Ligamentos Accesorios
Sacroespinoso
Sacrotuberoso
Foramen ciático mayor y foramen ciático menor son delimitados por los ligamentos
sacroespinoso y sacrotuberoso.

sacrococcigea: sacrococcigeo dorsal . superficial y profundo.

sacrococcígeo lateral

Foramen obturador tapizado por membrana obturatriz. el hueco forma

Canal obturador: pasa arteria y vena obturatriz, nervio obturador para sensibilidad
de la parte medial del fémur.

FORAMEN CIÁTICO MAYOR

Piriforme deja espacio por arriba y abajo

Abertura superior
Plexo sacrococcígeo está encima del músculo piriforme
Nervio glúteo superior pasa con arteria y vena glútea superior

Abertura inferior
Nervio glúteo inferior pasa por
Nervio cutáneo femoral posterior: inf. sensitiva.
Nervio cuadrado femoral

Nervio pudendo, pasa por foramen ciático mayor por debajo del piriforme, pasa por
ligamento sacroespinoso y va a foramen ciático menor. Está asociado a músculos
genitales externos.

Foramen ciático: vasos pudendos internos, nervio pudendo.

Nervio obturador interno: para músculo obturador y otro de la región glútea, viene
de plexo sacrococcígeo.

LIGAMENTOS
Ligamento superior e inferior del pubis.
Ligamento superior del pubis
Ligamento arqueado del pubis.

CONSIDERACIONES CLÍNICAS
Fracturas
Simples: fractura de una parte

Conminuta: fractura en varias partes

Compuestas

Complejas
Consideraciones Clínicas

Músculo iliaco en fosa iliaca

eminencia iliopúbica. sale linea arcuada o arqueada

Línea pectínea

Cara auricular se articula con la cara articular del sacro. está tapizada por
cartilago

Tuberosidad ilíaca. ligamento interóseo

Ramo isqueopubico: entre ramo del isquion y ramo inferior del pubis.
Tubérculo pubico, cresta del pubis, formen obturador, línea pectinea o pecten del
pubis, tuberosidad isquiatica, escotadura ciática mayor y menor, espina isqueática
Espina ciatica y tuberosidad isquiatica

Acetabulo
Cara lunada: tapizada de cartilago hialino, entra en contacto con el fémur.

Espina ilíaca anterosuperior: punto de medida hasta la parte media del tobillo

foramenes sacros pélvicos

foramenes sacro dorsales

Promontorio: punto de referia

Cresta sacra mediana fusion procesos espinosos

Cresta sacra intermedia fusion caras articulares
cresta sacra lateral fusion proceso transversos

linea terminal delimita la pelvis mayor de la pelvis menor

pelvis mayor se le dice falsa porque tambien tiene organos abdominales

ABERTURA SUPERIOR DE LA PELVIS O LINEA TERMINAL

limite posterior: promontorio, alasa del sacro
linea arcuada
linea pectinea
parte superior de la sinfisis del pubis

DIAMETROS MÍNIMOS
DIÁMETRO PROMOTOSUPRAPÚBICO o conjugado verdadero: mínimo 11cm
DIÁMETRO OBLICUO desde la articulación sacroiliaca hasta la eminencia iliopubica:
12cm mínimo
DIÁMETRO TRANSVERSO en la parte más ancha: 13,5cm

ABERTURA INFERIOR
Posición de litotomía
LIMITES
Coxis, ligamento sacrotuberoso, ramo isqueopubico y parte inferior de la sinfisis
púbica
DIÁMETRO COCIXSUBPUBICO del cocix a parte inferior del pubis: 9-12cm
articulacion entre coxis y sacro es sincondrosis, es decir, se osifica, es cartilaginosa
primaria. es un cartilago que se osifica después de los 40 años.

DIÁMETRO PROMONTOSUPRAPÚBICO 11cm

DIAMETRO BIISQUIÁTICO: 11-12cm

PELVIMETRÍA EXTERNA

DIÁMETRO BITUBERAL:almenos 9cm

HASTA APEX DEL COXIS: almenos 6cm
La suma debe ser más de 15cm

TACTO VAGINAL
Pulgar a nivel del pubis, se introducen dedos 2 y 3.
Sangrado profuso
Ruptura de membranas
Meconio
La mano intenta llegar al promontorio, si no llega el bebe sí pasa, si la mano llega el
bebé no puede pasar.
OBSTACULOS QUE TIENE EL BEBE: pelvis mayor, pelvis menor
Union cervicovaginal

Borramiento: adelgazamiento del cuello uterino

Dilatación: qué tan abierto esta

Encajamiento descenso al llegar a las espinas isquiáticas está en

ESTACIONES
A nivel es espina ciática

ESTACION DE 0
Por arriba de espina isquatica: valores negativos
por debajo: valores positivos.