EST U DI O
Válvulopatias
ruth najera velazquez
ESTENOSIS MITRAL
Consiste en la disminución del ori cio menor 4-6 cm2
• Ligera 1.5-2
• Moderanda 1-1.5 cm
• Severa <1 cm
• Es mas en mujeres
• Aparece entre 30 y 40 años
• 40% se asocia a doble lesión valvular
Etiologia
• Reumatica es la más frecuente
• Congenita
• Degenerativa
• Calci cación
Sx de Lutembacher es una estenosis mitral asociado CIA
Exploración
Ritmo de Duroziez que es el Ru tata
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Refuerzo del primer ruido
Chasquido de apertura mitral
Retumbo diastólico
Refuerzo presistolico
Soplo de Graham Steell
MANIFESTACIONES ECG
• Crecimiento Al:
• P mitral bifásicas en V1 con duración >0,12 s en DIl y con morfología bimodal
• (forma de "M" mitral)
• En EM severa:
• crecimiento VD
• Desviación derecha eje
• R predominante en V1
• La presencia de FA es común
FA valvular es por estenosis mitral
Medico
Tratamiento de la insu ciencia cardiaca.
• Restricción de sal, diuréticos.
- Tratamiento de la FA.
•Control de la frecuencia (betabloqueantes, calcioantagonis-
tas, digoxina).
• Plantear cardioversión eléctrica o farmacológica para inten-
tar reinstaurar el ritmo sinusal (suele ser difícil al tratarse de
pacientes con aurículas muy dilatadas).
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Score Wikins 8 o menor o si es una valvula movil, exible o poco calci cada
INSUFICIENCIA MITRAL
ETIOLOGIA
Primaria (Orgánica) **Más frecuente
Secundaria (Funcional)
Dilatación del anillo
Retracción de músculos papilares
En países occidentales: Degenerativa mixoide la más frecuente
Soplo Pansistolico o holosistolico en barra
Soplo diastólico de hiper ujo
SE IRRADIA A LA AXILA
ECG.
Datos de crecimiento de la aurícula izquierda y, con frecuen-
cia, brilación auricular. En 1/3 de los casos mostrará signos
de crecimiento del ventrículo izquierdo, y en ocasiones, del
ventrículo derecho secundario a hipertensión pulmonar.
- Radiología.
Cardiomegalia (crecimiento de cavidades izquierdas). Signos
de insu ciencia cardiaca. En la insu ciencia mitral aguda no cardiomegalia
Indicado en la insu ciencia mitral severa en los siguientes casos.
- Síntomas de IC.
- Disfunción o dilatación del ventrículo izquierdo (FEVI <60 %
o diámetro telesistólico de VI >45 mm).
- Hipertensión pulmonar severa (PAP >50 mmHa).
- Fibrilación auricular de inicio reciente.
Si la FEVI está severamente deprimida (<30 %), la cirugía suele
reservarse a los casos en los que se pueda hacer reparación,
dado que los resultados del implante de prótesis en dicha
situación suelen ser catastró cos.
ESTENOSIS AÓRTICA
Mide 3-4 cm2 la valvula
<1 severa
Supravalvular
Subvalvular
Valvular
TSVI—> Tracto de salida del VI
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Calci cación en
Degenerativa personas ancianas
>70 años
Aorta bicuspide Jóvenes
Asociada a
Reumáticas valvulopatia mitral
Sintomas
• Angina suprevidencia 5 años
• Sincope supervivencia 2-3 años
• ICC supervivencia 1-2 años
Tratamento cambio de valvulaaorta
Soplo sistólico efectivo después de la contracción isovolumetrica
Soplo romboidal granuloso intenso
Desdoblamiento paradójico
Increscendo
INSUFICIENCIA AORTICA
Etiologia funcional por dilatacion de raiz aortica Sindorme de Marfan, Colangenopatias
Aorta bicuspide
Soplo holodiastolico que dura toda la diástole se escucha en el foco de Erb
RETUMBO AUSTIN FLINT ES CENTRAL En la lAo importante, es usual auscultar un
retumbo funcional en el ápex (retumbo de Austin Flint) sin que exista lesión orgánica
de la válvula mitral.Este dato es funcional
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