Macrólidos

Azitromicina
Mecanismo de acción
Inhibe la síntesis de proteínas bacterianas por unión a la subunidad 50s del
ribosoma e inhibiendo la translocación de los péptidos.
indicaciones terapéuticas
Infección por germen sensible: sinusitis bacteriana aguda y otitis media
bacteriana aguda (diagnosticadas adecuadamente) faringitis, amigdalitis;
exacerbación aguda de bronquitis crónica (diagnosticada adecuadamente);
neumonía adquirida en la comunidad de leve a moderadamente grave;
infecciones de piel y tejidos blandos de gravedad de leve a moderada
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a azitromicina, eritromicina o a cualquier otro antibiótico
macrólido o ketólido.
Advertencias y precauciones
enfermedades hepáticas significativa, vigilar PFH si aparecen signos/síntomas
de disfunción y suspender en caso de I.H. grave; notificados casos de hepatitis
fulminante que potencialmente pueden provocar un fallo hepático con
amenaza para la vida; aumento de la tasa de recaídas de neoplasias
hematológicas y mortalidad en pacientes con trasplante de células madre
hematopoyéticas
Reacciones adversas
Anorexia, mareo, cefalea, parestesia, disgeusia; alteración visual; sordera;
diarrea, dolor abdominal, náuseas, flatulencia, vómitos, dispepsia; erupción,
prurito; artralgia; fatiga; recuento disminuido de linfocitos y del bicarbonato
sanguíneo, recuento elevado de eosinófilos, basófilos, monocitos y neutrófilos.
Presentación
Adultos (incluyendo pacientes de edad avanzada): 500 mg de azitromicina (1
comprimido) una vez al día durante 3 días consecutivos, siendo la dosis total
de 1500 mg de azitromicina (3 comprimidos).
Macrólidos
Macrólidos

Claritromicina
Mecanismo de acción
Interfiere la síntesis de proteínas en las bacterias sensibles ligándose a la
subunidad 50S ribosomal.
Indicaciones terapéuticas
Oral, en formas de liberación normal y de liberación modificada: adultos y
niños de 12 años: faringitis, amigdalitis, sinusitis (diagnosticada), bronquitis
aguda
parenteral de faringitis o amigdalitis estreptocócica si no es posible de 1ª línea
con betalactámicos o hay sensibilidad demostrada a S. pyogenes; sinusitis
bacteriana aguda diagnosticada; exacerbación aguda de bronquitis crónica;
infecciones de piel y partes blandas, leves-moderadas si los betalactámicos no
son apropiados.
Modo de administración
Vía oral se debe reconstituir para su administración.
Vía I.V: debe administrarse en una vena proximal de gran tamaño en forma de
perfus.
I.V durante 60 min, usando una concentración de la solución de 2 mg/ml,
aprox y No debe administrarse en iny. en bolo o IM.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a macrólidos; concomitancia con: astemizol, cisaprida,
pimozida, terfenadina, disopiramida y quinidina por aumentar el riesgo de
prolongación de intervalo QT y arritmias cardíacas graves
Advertencias y precauciones
Evaluar riesgo/beneficio en embarazo; ancianos; I.R. moderada-grave; I.H.;
interrumpir. si aparecen signos o síntomas de enfermedades. hepática
(anorexia, ictericia, orina oscura, prurito o sensibilidad abdominal);
Reacciones adversas
Cefalea, perversión del sabor, disgeusia; insomnio; pérdida de audición;
dispepsia, náuseas, dolor abdominal; cambios en PFH erupciones leves de la
piel, hiperhidrosis.
Macrólidos

Vía IV, además: vasodilatación, flebitis, dolor e inflamación en el lugar de

iny. Además: arritmia, infarto de miocardio y mortalidad cardiovascular.
Presentación

Las dosis habituales recomendadas de claritromicina son: Adultos:

Una dosis de 250 mg, 2 veces al día. En infecciones más severas,
la dosis puede incrementarse a 500 mg 2 veces al día. La duración habitual del
tratamiento es de 6 a 14 días.
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Eritromicina
Mecanismo de acción
Eritromicina es un antibiótico macrólido, que ejerce su acción antimicrobiana
mediante la unión a la subunidad 50S ribosomal de los microorganismos
sensibles y mediante la inhibición de la síntesis proteica sin afectar la síntesis
de ácidos nucleicos.
 Indicaciones terapéuticas
Neumonía adquirida en la comunidad leve.
 Tos ferina
 Difteria, como adyuvante a la antitoxina diftérica
 Uretritis, cervicitis o proctitis no gonocócica cuando los antibióticos
normalmente utilizados como primera línea para tratar estas infecciones
no están recomendados
 Conjuntivis del neonato causada por Chlamydia trachomatis
 Linfogranuloma venéreo
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a eritromicina o a otros macrólidos como azitromicina
Advertencias y precauciones
Ajustar dosis en I.R. grave; I.H. (vigilar función hepática por riesgo de
disfunción); riesgo de prolongación de la repolarización cardiaca y del
intervalo QT, confiriendo un riesgo para desarrollar una arritmia cardiaca y
Torsade de pointes (usar con precaución en pacientes con arteriopatía
coronaria, insuficiencia
Reacciones adversas
Anorexia; náuseas, vómitos, dolor abdominal en el cuadrante superior, diarrea;
incremento de las enzimas hepáticas; exantema.

Presentación

Dosis habitual: 125 mg, 4 veces/día o 250 mg, 2 veces/día. Duración del

tratamiento: Tan pronto como sea posible, la eritromicina IV deberá ser
reemplazada por la oral.
Macrólidos
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Fidaxomicina
Mecanismo de acción
Antibiótico macrocíclico de acción local. Bactericida, inhibe la síntesis de
ARN inhibiendo la ARN polimerasa bacteriana.
Indicaciones terapéuticas
Infecciones por Clostridioides difficile (ICD), también conocidas como
diarreas asociadas a C. difficile (DACD) en pacientes adultos y pediátricos
desde el nacimiento a 18 años de edad.
Modo de administración
Oral, con o sin alimentos.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a fidaxomicina.
Advertencias y precauciones
Reacciones de hipersensibilidad incluyendo angioedema grave, se debe
interrumpir el tratamiento y adoptar las medidas adecuadas.
Pacientes con reacciones de hipersensibilidad notificaron antecedentes de
alergia conocida a macrólidos, usar con precaución
Reacciones adversas
Vómitos, náuseas y estreñimiento

Presentación

Administración oral: Adultos y pacientes de edad avanzada (= 65 años de

edad): La dosis recomendada es 200 mg, administrado dos veces al día
durante 10 días.