FONOAUDIOLOGÍA: REFLEXIONES
SOBRE PROFESIÓN Y CIENCIA
Ana Rosa Scivetti
Resumen
La fonoaudiología es una disciplina científica que deriva de las
ciencias biológicas y de las ciencias naturales y humanas; que
integran sus contenidos para desembocar en una profesión ligada a
la salud y a la educación. Su objeto es la voz, la audición y el
lenguaje aplicados a la comunicación humana, su objetivo es la
educación, rehabilitación y prevención de las personas afectadas.
Siendo la investigación científica el fundamento de dicho objeto y
objetivo de estudio. En su historia se manifiesta constantemente la
actividad interprofesional.
El tratamiento de educación, reeducación o rehabilitación de la voz
normal y patológica lo relacionamos con cuestiones teóricas-prácticas y con
acciones mediante las cuales podemos construir propuestas, nuevos enfoques
y cambiar la naturaleza del problema vocal que se nos presenta.
En la investigación de la voz se presentan una serie de particularidades
de las que interesa destacar, la variabilidad y complejidad del objeto de estudio
(la voz) y la primacía del factor humano en lo que hace a su rol de instrumento
de observación, medición y evaluación (el Flgo).
El ejercicio profesional se convierte así en acción pedagógica o de
capacitación, porque le enseña algo al mismo especialista en particular, y a la
especialidad en general, toda vez que de alguna manera la observación se
vuelca hacia la investigación o la docencia. En este segundo caso, la
perspectiva epistemológica surge por sí sola.
Palabras Clave: Fonoaudiología, voz y ciencia
Abstract
Fonoaudiology is a discipline that is derived from Biology and Natural
and Social Science, which integrate their contents to reach a
profession that is close to health and education. Its content is the
voice, hearing and language applied to human communication, its
objective is to educate, rehabilitate and prevent people ´s affections.
All this concerning scientific research as the aim and base of it.-
Through all its history we find a constant interprofessional activity.-
We relate the educational treatment, re-education or rehabilitation of
normal and pathological voice with theoretical and practical matters
and also with actions that can lead us to new points of view or change
the nature of a vocal problem we might have in front of us.-
Voice research comes with some matters that are important to be
mentioned, such as the variety and difficulty that brings the object of
study (the voice) and the superiority of the human factors referred to its
function as an instrument of observation, measurement and evaluation.
So professional activity turns out into pedagogic and capacitating
action because it teaches to the specialists and the speciality in
general, always concening that the observation of facts leads to
research or teaching.- In this second activity the epistemological
perspective comes alone.-
Key words: fonoaudiology, voice, science.
La fonoaudiología es una disciplina científica, deriva de las ciencias
biológicas y de las ciencias naturales y humanas, que integra sus
contenidos para desembocar en una profesión ligada a la salud y a la
educación. Su objeto es la voz, la audición y el lenguaje aplicados a la
comunicación humana; su objetivo es la educación, rehabilitación y
prevención de las personas afectadas, y la investigación científica es
el fundamento de tal objeto y objetivo de estudio. En su historia se
manifiesta constantemente la actividad interprofesional.
En cuanto a la voz, se trata de un fenómeno complejo que posee
una base orgánico-funcional, está constituido y controlado por una
compleja sinergia neuro-hormonal, y es coordinado por procesos de
regulación sensorio-motríz, en un contexto afectivo-emocional[1].
Funcionalmente es inseparable de la respiración, ya que es la fuerza
del soplo espiratorio la que provoca la vibración de las cuerdas
vocales para la producción del sonido fundamental. Los movimientos
vibratorios de los pliegues vocales son el resultado de un mecanismo
neuro-muscular, complejo, los que si bien responden a la circulación
del aire, se ponen en acción conjuntamente, para la producción del
sonido fundamental o glótico. Las estructuras resonanciales, por su
parte, modifican el tono fundamental, mientras que los movimientos
faciales y linguales permiten que éste se transforme en palabras.
Las funciones del sistema nervioso en la fonación se cumplen a
través de vías receptoras y efectoras. Las primeras transmiten
información que es enviada a la médula y el encéfalo, desde donde
surgen las respuestas que llegan a los músculos y órganos internos.
La integración entre la recepción de información y el envío de
respuestas motoras, se produce en las diferentes áreas de la
corteza[2].
La palabra, además, sabemos que es el modo mediante el cual
las personas se comunican en un contexto afectivo-situacional. Por lo
tanto, es el resultado de un proceso neuromuscular, que no ocurre de
manera aislada, sino que abarca también otras dimensiones de la
subjetividad.
Dado tan complejo mecanismo de producción, cuando
investigamos la voz nos apoyamos en conocimientos que tomamos de
otras ciencias convenientes, como la anatomofisiología, neurología,
psicología, endocrinología, física acústica, pedagogía, etc. Utilizamos
sus aportes con el fin de analizarla y obtener datos que nos brindan
nuevos conocimientos, que luego de ser comprobados adoptamos
como propios. Es de este modo como formamos nuestro propio
fundamento teórico para el estudio, análisis e investigación de la voz
normal o patológica. El libre intercambio de enfoques, métodos,
técnicas y lenguaje con especialistas de diferente formación
académica ha favorecido esta utilización de métodos de principios
comunes.
El tratamiento de educación, rehabilitación o reeducación de la
voz normal y patológica se relaciona con cuestiones teóricas-
prácticas y con acciones mediante las cuales podemos construir
propuestas, enfoques nuevos y cambiar la naturaleza del problema
vocal que se nos presenta. Esto hace que se estrechen las relaciones
con las otras formas del saber en un intento por comprender el
complejo fenómeno que representa la voz normal y patológica dentro
del conocimiento científico.
Es por esto que podemos afirmar que la investigación de la voz
posee conocimiento controlado y sistematizado. En alguno de sus
aspectos se asimila con las llamadas ciencias duras (física, acústica,
informática, etc...), pero también se trata de un fenómeno que se
enmarca dentro de las ciencias humanas. En ambos sentidos, cumple
con los requisitos científicos.
A veces, en la evaluación de la voz, utilizamos nuevos métodos
de evaluación objetivos, como herramienta de la ciencia aplicada. La
búsqueda de instrumentos cada vez más precisos es una actitud y una
tarea constante, que va a la par del desarrollo científico. Tal precisión
es, efectivamente, una necesidad de todas las ciencias.
En la investigación de la voz se presenta una serie de
particularidades, de las que interesa destacar la variabilidad y
complejidad del objeto de estudio (la voz) y la primacía del factor
humano, en lo que hace a su rol de instrumento de observación,
medición y evaluación (el fonoaudiólogo). El especialista o profesional
no sólo obtiene datos mediante aparatos, sino que él mismo, a través
de su percepción directa, obtiene el dato; hace de instrumento de
observación y medición. Esto ocurre en múltiples circunstancias y de
modo imprescindible, aun en aquellos casos en los que utiliza algún
instrumental de apoyo. En tal sentido, la percepción, medición y
evaluación de un fenómeno particular están estrechamente unidas; las
realiza el mismo profesional en una misma instancia. Ciertamente que
esto no es novedad desde el punto de vista aplicado, es decir desde
la perspectiva de la práctica profesional. Pero se intenta un abordaje
epistemológico de esta realidad, en cuanto a su proyección hacia la
esfera investigativa y teórica.
La percepción de la voz del paciente por parte del profesional,
por ejemplo, es una observación directa, sin instrumentos, que ya
permite obtener un diagnóstico, sea de la patología o del estado del
paciente. Es decir que por sí solo, el especialista efectúa, al mismo
tiempo, una observación y una valoración, en lo cual consiste el dato
experimental básico. Adviértase que no sólo estamos diciendo que el
profesional lee el dato que está fuera de él, sino que el dato básico
consiste en la percepción y la valoración subjetiva.
Dada la complejidad del elemento observable, más la exigencia
de percibirlo en su integridad, resulta necesario para su análisis y
evaluación la participación del criterio profesional.
El método objetivo como el analizador acústico de la voz ADDA
16 resulta útil en el diagnóstico y en el tratamiento de las
perturbaciones de la comunicación, en cuanto la utilización de estas
técnicas operantes sean interpretadas adecuadamente. De ese modo
se podrán utilizar tanto en la teoría como en la práctica de las
evaluaciones foniátricas. Es en esta instancia que se destaca la
presencia del especialista en la interpretación de los datos ofrecidos
por la evaluación objetiva.
Desde este punto de vista, la reflexión epistemológica debe
rescatar y revalorizar la dimensión humana de la función
observacional, aún cuando la exigencia de precisión científica
presupone, por lo general, que tal precisión se obtiene aislando lo más
posible el fenómeno observado de cualquier interferencia subjetiva.
Más bien, lo que cabe aquí, sería apuntar no a la sustitución del sujeto
en cuanto observador, sino a su perfeccionamiento o capacitación.
A su vez, dada la participación necesaria del fonoaudiólogo en la
obtención del dato experimental, que resulta el punto de partida de
la investigación (y no sólo de la terapia), cabe quizá reubicar
epistemológicamente el rol del equipamiento auxiliar. Para todas
aquellas observaciones en las que la percepción humana participa
de esa manera necesaria, aportando el dato en la fase inicial de la
observación, los aparatos dejan de ser pensados entre el objeto y el
sujeto. En vez de pensar que median entre ambos, pasarían a ser
considerados al lado del profesional, a manera de apoyo.
A favor de la superioridad del profesional sobre los instrumentos
acude, también, la experiencia en su campo o especialidad. Cada vez
que examina a un paciente, el profesional tiene la oportunidad de
confirmar sus conocimientos, o corregirlos, e incluso acrecentarlos. El
ejercicio profesional se convierte así en acción pedagógica o de
capacitación, porque le enseña algo al mismo especialista en
particular, y a la especialidad en general, toda vez que de alguna
manera la observación se vuelca hacia la investigación o la docencia.
En este segundo caso, la perspectiva epistemológica surge por sí
sola.
Bibliografía:
-Chinski, Luis. Historia de la ORL, desde sus orígenes hasta fin del
siglo XIX. Revista FASO. Año 4 N° 2. 1997
-Rivarola Lidia y Clbs.Notas para una Historia Crítica de la Flgía.
Fonoaudiológica.
T.4 Pag. 21.Año 2000
-Scivetti Ana Rosa, Garraza Ana María El fenómeno vocal-. Editorial
Universitaria S. L.1996.
Dra. en Fonoaudiología. Profesora Responsable de Voz Normal y
Patológica. Directora del PROICO 22/H323 “Análisis semiológico,
diagnóstico y estrategias de la voz”. FCH. UNSL. San Luis, Argentina.
E-mail: [email protected]
[1]
Scivetti-Garraza. El fenómeno vocal. Editorial UNSL.San Luis 1997
[2]
M. Girao Bases de la Percepción. Editorial Alambra. Madrid 1980
