INFORMACIÓN BÁSICA

DE TU PÓLIZA
¿QUÉ ES LA PRESTACIÓN DE GASTOS MÉDICOS MAYORES?
Se trata de un beneficio otorgado por tu empresa, que brinda seguridad financiera ante gastos de
atención médica y hospitalaria en caso de surgir algún imprevisto; tales como un accidente o una
enfermedad, buscando en todo momento que no exista un desequilibrio económico del asegurado. Abarca
desde los gastos por hospitalización, atención médica, intervenciones quirúrgicas, medicamentos, análisis
clínicos, entre otros servicios profesionales que se pudieran requerir en caso de algún accidente o
enfermedad cubiertos por la póliza.

Tu póliza ha sido renovada con la Aseguradora

GNP bajo las mismas condiciones

Suma asegurada
Es la cantidad máxima cubierta por la póliza para
cada evento (siniestro)
Este seguro te ofrece una
Cantidad asegurada
protección completa con: $8,000,000.00 (aplica por persona y por padecimiento)

Deducible ($2,250.00)
Es una cantidad fija que deberás cubrir inicialmente (sólo
una vez por siniestro) cuándo se presente una
enfermedad o accidente, dicha cantidad no es
reembolsable.
Participación del asegurado
Coaseguro (10%)
por hacer uso de su póliza:
Es un porcentaje que se aplica, posterior al deducible,
sobre el monto total autorizado. Este concepto se
aplicará en cada reclamación hasta el tope establecido.

Equivale al 10% del valor total de la factura, topado

a $30,000.00

CARMELA TIBURCIO OLEA

Llámanos 24 /7
Cel: 3328011260 Cel: 3314139217
siempre junto a ti.
Correo: [email protected]
 VÍA INGRESO HOSPITALARIO
¿QUÉ HACER EN CASO DE EMERGENCIA MÉDICA?
(Esta modalidad aplica sólo para estancias mayores a 24 hrs. en hospitales de la red de GNP)

Ten a la mano tu información o tarjeta de seguro.

Comunícate con nosotros para brindarte asesoría inmediata, indícanos la situación de urgencia y tu
ubicación para que te asesoremos sobre los hospitales a los que puedes acudir. Identifícate con tu
nombre y número de empleado.

Ubicaremos el hospital de Red más cercano para que puedas dirigirte para la atención médica
necesaria.

Una vez que estés en el hospital, preséntate en el módulo de admisión del hospital con tu tarjeta de
seguro y una identificación oficial.
Considera que el hospital te puede solicitar un depósito de admisión hospitalaria para amparar los
gastos médicos no cubiertos por tu seguro (la cantidad del depósito varía en cada hospital).
Te sugerimos solicitar que te atienda un médico en convenio con GNP.
INTERprotección te acompañará durante tu estancia en el hospital y te asesorará en todos los
trámites necesarios.

Deberás requisitar el “Aviso de accidente y/o enfermedad” (GNP)

Es indispensable contar con diagnóstico definitivo y estudios que los sustenten.

Tu médico tratante deberá entregar el “INFORME MÉDICO” (GNP) indicando diagnóstico y

tratamiento/procedimiento realizado (amparados por la póliza).

En caso de que tu médico no sea de la red de GNP, deberá entregar una receta indicando que se ajusta al
tabulador en caso de que acepte el pago directamente de GNP. De lo contrario, deberás cubrir los
honorarios médicos y solicitarlos vía reembolso conforme a tabulador.

Al momento del alta, el hospital enviará la información médica a GNP para contar con el dictamen final.

En caso de ser procedente, se emitirán cartas que amparan gastos hospitalarios y honorarios médicos.

A tu salida, deberás cubrir deducible, coaseguro y gastos no cubiertos por la póliza.

En caso de no ser procedente se emitirá una carta con la justificación del rechazo y los gastos correrán
por tu cuenta.

Recuerda:
Si permaneces menos de 24 horas en el hospital, tú deberás cubrir el total de los gastos y posteriormente solicitar el rembolso.
PROGRAMACIÓN DE CIRUGÍA O
SERVICIOS MÉDICOS
Programar la cirugía o servicio, te da la seguridad previa, de que la hospitalización y los honorarios médicos
quedarán cubiertos sin contratiempos.

Este tipo de indemnización procede cuando el hospital y/o médico tienen convenio con GNP.

Para solicitar este trámite es necesario:

1 “AVISO DE ACCIDENTE Y/O ENFERMEDAD”

2 “INFORME MÉDICO” con diagnóstico definitivo y procedimiento a realizar

3 Estudios que confirmen el diagnóstico

4 Identificación oficial vigente

Adicionalmente, para programación de medicamentos (sólo si ya cuentas con siniestro):

5 Receta del médico tratante indicando nombre del medicamento (principio activo), presentación,
posología y duración del tratamiento.

6 Receta o documento del médico tratante en donde se establezca por escrito la necesidad del servicio
con indicación de estudios a realizar.
REEMBOLSO DE GASTOS

Si pagaste los servicios médicos y éstos están cubiertos por tu

seguro, te rembolsaremos la cantidad correspondiente de
acuerdo con las condiciones generales y mediante el pago por
rembolso.

Para solicitar este trámite es necesario:

“SOLICITUD DE REEMBOLSO”

“FORMATO UNICO DE INFORMACION BANCARIA”

“FORMATO DE AVISO DE ACCIDENTE Y/O ENFERMEDAD”

“INFORME MÉDICO” con diagnóstico definitivo y procedimiento realizado (se debe actualizar cada 6
meses)

Estudios que confirmen el diagnóstico

Identificación oficial vigente

Comprobante de domicilio no mayor a 3 meses

Estado de cuenta con CLABE no mayor a 3 meses

Facturas en formato PDF:

Honorarios: detallar nombre del médico, nombre del paciente, detalle y fechas de atención.
Ejemplo. Consulta (En consultorio del Médico): $1,050 M.N (Consulta de Urgencias: $ 1,635)

Hospital: anexar comanda hospitalaria y estudios realizados

Estudios: anexar resultados/interpretación

Medicamento: anexar recetas

Rehabilitación: anexar bitácora de asistencia con cédula profesional y firmas del médico,
como del paciente, por sesión realizada. Anexar informe médico del rehabilitador.

Enfermería: anexar bitácora de actividades por día con horarios, cédula profesional, así como
justificación médica.
 FORMA DE
FACTURACIÓN: Todos los comprobantes deberán de facturarse a nombre del
titular de la póliza (Trabajador de MML).

Las facturas deberán contar con el concepto y/o desglose del

servicio indicando el costo unitario.

DESCARGA LA APLICACIÓN APP BENEFIT

Puedes consultar información sobre tu póliza

Para acceder, da click en ingresar Iniciar sesión

con email personal y contraseña.

Al registrarse la primera vez, se deberá poner el

correo electrónico e indicar que “Olvidamos la
contraseña” para que el sistema mande una clave
temporal al correo electrónico registrado.

En resumen, en tu APP podrás encontrar

la información distribuida de la siguiente
manera:

SI TIENES ALGUN INCONVENIENTE PARA INGRESAR A LA APP, NO DUDES EN CONTACTARNOS.

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