Paciente Camacho Julca Mateo, varón 42 años, estado civil casado, ocupación
agricultor, referido del hospital de Cascas diagnóstico de ingreso fimosis,
diagnóstico de egreso Dc/ tumor maligno de pene, operación programada
postectomia,operación realizada corte dorsal de prepucio + biopsia de pene, se
encuentra en el servicio de cirugía sala B cama 106 del Hospital Regional
Docente de Trujillo, ventilando espontáneamente, con una escala de Glasgow
de 15 puntos, con una vía periférica permeable, al examen físico: fascies de
angustia, refiere tener insomnio, piel y anexos hidratados, tórax simétricos
abdomen blando depresible, genitales masculino, herida cubierta con apósitos
limpios y secos presencia de sonda Foley más bolsa recolectora de orina, se
realiza control de signos vitales: 36,5 FR: 20, FC:71, SaO2 99%, PA 115/74
I.- VALORACION SEGÚN PATRONES FUNCIONALES
Patrones de Marjory Gordon.
PATRON FUNCIONAL DATO SUBJETIVO DATO OBJETIVO
Diagnóstico. Fimosis,
1º Patrón percepción manejo
de la salud: operación realizada corte
dorsal de prepucio +
biopsia de pene.
T: 36,5
2º Patrón Nutricional Buen estado nutricional
Metabólico: abdomen blando
depresible
presencia de sonda
3º Patrón eliminación: Foley más bolsa
recolectora de orina
4º Patrón actividad y ejercicio: FR: 20, FC:71, SaO
99%, PA 115/74
5º Patrón alteración del Sueño: Refiere tener
insomnio
6º Patrón Cognitivo escala de Glasgow de
Perceptivo: 15 puntos.
Fascies de angustia
7º Patrón Autopercepción
Autoconcepto:
Casado
8º Patrón rol--‐ relaciones:
9º Patrón Sexualidad--‐ Varón de 42 años
Reproducción:
10º Patrón adaptación
tolerancia al estrés:
11º Patrón Valores y
Creencias.
ll. PROCESO DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
a: Elaboración de Dx, pensamiento critico
DOMINIO /CLASE CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE
DATOS ENFERMERÍA
DATOS
SIGNIFICATIVOS
operación realizada El prepucio es el repliegue móvil de la piel del pene que cubre el glande. Por ende, Según el caso presentado al paciente le (00146) ANSIEDAD r/c
corte dorsal de su función es mantenerlo protegido. Sin embargo, en ocasiones, pueden realizaron una biopsia de pene lo cual le amenaza para el
prepucio, + biopsia manifestarse determinados problemas que requieran de la incisión dorsal. produce una incertidumbre hasta no saber estado actual s/a
de pene. los resultados. Por lo que se concluye con el biopsia e/p insomnio,
En una biopsia, el médico extrae una pequeña muestra de tejido para ver si tiene siguiente diagnóstico. fascies de angustia.
Insomnio células cancerosas. Una biopsia es la única forma de saber con seguridad si una
persona tiene cáncer.
fascies de angustia
El insomnio es un trastorno del sueño frecuente que puede causar dificultad para
conciliar el sueño Por lo general, se debe a estrés o a un acontecimiento traumático.
Las crisis de angustia pueden ocurrir como parte de cualquier trastorno de ansiedad.
b: ENUNCIADO DIAGNOSTICO:
DATOS ALTERADOS PROBLEMA/ETIQUETA ETIOLOGIA/FACTOR EVIDENCIA
DIAGNOSTICO RELACIONADO
insomnio, fascies de angustia
operación realizada corte dorsal de (00146) ANSIEDAD amenaza para el estado actual s/a
prepucio, + biopsia de pene. biopsia
Insomnio
fascies de angustia
c: PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS:
(00146) ANSIEDAD r/c amenaza para el estado actual s/a biopsia e/p insomnio, fascies de angustia.
4. PLANIFICACIÓN
DIAGNOSTICO DE RESULTADO NOC INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO LOGRO DEL
ENFERMERIA Indicadores NOC
NIC
(00146) ANSIEDAD
r/c amenaza para el Dominio 3 conductual 1. La comprensión adecuada de esas
estado actual s/a
manifestaciones posibilita identificar cómo el
biopsia e/p insomnio, Dominio:( III) salud Clase T fomento de la comodidad psicológica.
fascies de angustia. Gracias a los
psicosocial paciente percibe la enfermedad, el proceso de
Nic (5820): Disminución de la ansiedad cuidados de
hospitalización y el tratamiento, además de
CLASE: (O)
enfermería se logró
autocontrol actividades propiciarle seguridad.
disminuir la
2. Nos sirve tanto para desahogarnos y separarnos
Autocontrol de la 1. - Explicar todos los procedimientos, incluyendo ansiedad del
ansiedad (1402) las posibles sensaciones que se han de de nuestras emociones, como para cambiar los
experimentar durante el procedimiento. paciente.
pensamientos negativos por positivos.
Indicadores:
2 - Animar la manifestación de sentimientos, 3. El contacto entre la enfermera y el paciente son
140201 monitoriza la percepciones y miedos. ocasiones en las cuales se transfiere o se
intensidad de la
ansiedad 3- Permanecer con el paciente para promover la intercambia información, energía, sentimientos y
seguridad y reducir el miedo. en las que se desarrolla el afecto humano. Y es
140220 obtiene
información para reducir importante para su recuperación física, emocional
la ansiedad. y espiritual.
.
BIBLIOGRAFIA
[Link] Concepción Julio C., González Fernández Pedro, Morales Aránegui Aymée, Guerra Rodríguez Marlen, Mora Casacó
Bárbara. Necesidad de circuncisión o dilatación del prepucio: Estudio de 1.200 niños. Arch. Esp. Urol. [Internet]. 2008 Ago [citado
2022 Dic 09] ; 61( 6 ): 699-704. Disponible en: [Link]
06142008000600006&lng=es.
[Link] M, Hamana Z L, Colmenares YC, Maestre CA. Ansiedad y Depresión. AVFT [Internet]. 2001 Abr [citado 2022 Dic 09] ;
20( 2 ): 111-122. Disponible en: [Link]
