Seguro de Accidentes Personales de

Estudiantes
(Declaración de Siniestros)

CONCURSO PUBLICO N° 001-2022-SENCICO

Definición de Accidente

Todo suceso imprevisto, involuntario, repentino y

fortuito, causado por medios externos y de un modo
violento que afecte el organismo del asegurado, una
o mas lesiones que se manifiesten por contusiones o
heridas visibles, y también los casos de lesiones
internas o inmersión, reveladas por los exámenes
correspondientes.
Marco Legal

La coberturas brindadas por La Positiva Seguros , son las señaladas en la Pólizas N°

220021611 (Cursos de Carrera) y 230226395 (Cursos Cortos) , en virtud de las normas
legales vigentes, las mismas que recogen las condiciones de protección para los
alumnos de los Programas de Formación de Técnicos y los Alumnos de Centros de
Formación de SENCICO a Nivel Nacional
 Gastos de Curación por Accidente
Si el accidente ocurre en las Instalaciones de Sencico:
• Se procederá a trasladar al alumno asegurado a
cualquiera de las clínicas de la Red de Clínicas afiliadas a
La Positiva. (En caso ser necesario se solicitara una
ambulancia)
• La atención es con la presentación del DNI
• La Clínica procederá con la validación del asegurado a
través de la compañía de seguros/ Vía telefónica y
procederá con la atención.
• En caso procediera la utilización de la 2° capa (Suma
asegurada común) corresponde al contratante solicitar
la cobertura o en su defecto a la Aseguradora sugerirla.
 CLINICAS AFILIDAS PARA LA ATENCION DEL ACCIDENTE
POR LA PROXIMIDAD A LAS SEDES

Clínica de referencia
Es la institución de salud • Sede San Borja : Clínica Internacional Sede San Borja
perteneciente a la Red de • Sede Los Olivos : Clínica Jesús del Norte
Clínicas de La Positiva, mas • Sede Chorrrillos : Clínica Maison de Santé
próxima a las instalaciones de • Sede Arequipa : Clínica Arequipa
las Escuelas de Formación de • Sede Cusco : Clínica San José
Sencico, a la cual deben ser • Sede Chiclayo : Clínica del Pacífico
derivados (de preferencia) los • Sede Trujillo : Clínica Sánchez Ferrer (Sanna)
• Sede Piura : Clínica Belén
alumnos asegurados, como
primera opción de atención.
Gastos de Curación por Accidente

Si el accidente ocurriera fuera de las Instalaciones de Sencico o

en horario no lectivo

• El alumno asegurado deberá ser trasladado a cualquiera de las clínicas de la Red de

Clínicas afiliadas a La Positiva (ver relación adjunta).
• Si deseas una ambulancia comunícate al 211-0212. Te la enviaremos (el tiempo de
llegada varía según distancia, disponibilidad y tráfico)
• La atención es con la presentación del DNI y el formato de declaración de accidente,
debidamente sellado y firmado por el contratante de la póliza (en un plazo de 24 horas).
• La Clínica procederá con la validación del asegurado y procederá con la atención.
• Brindar información detallada sobre el accidente(fecha, hora, lugar, circunstancias del
evento accidental, etc)
• El formato de declaración de Accidentes Personales deberá estar debidamente llenada
y firmada por el contratante (funcionario autorizado) indicando el N° de Póliza.
• En caso procediera la utilización de la 2° capa (Suma Asegurada Común), corresponde al
contratante solicitar la cobertura o a la Aseguradora sugerirla
Gastos de Curación por Accidente

Si el accidente ocurriera fuera de las Instalaciones de Sencico o

en horario no lectivo
(Atención por reembolso)

• En caso el asegurado no fuera atendido en una de las Clínicas de la red La

Positiva, se procederá al reembolso de los gastos previa evaluación.
• La Hoja de Denuncia de Accidentes Personales deberá estar debidamente
llenada y firmada por el contratante (funcionario autorizado) y médico
tratante
• Sustentos respectivos: Recetas, orden de exámenes, resultados, facturas a
nombre de La Positiva, recibo de honorarios a nombre del asegurado
• Solicitar Factura a nombre de la aseguradora La Positiva Seguros y Reaseguros
(RUC 20454073143) por todos los gastos en que se incurran (atenciones
médicas, exámenes de diagnóstico, medicinas, etc.).
• Se procederá a la solicitud de reembolso a través de la analista de seguros
Mildre Salazar correo: msalazar@[Link] / Teléfono: 947339190
Contactos

Plataforma de Atención al Cliente (01) 211-0211

Central de Emergencia (01) 211-0212

lineapositiva@[Link]

Marleni Linares – Ejecutiva de cuentas AON (Bróker de Seguros)–

Teléfono: 960187819
Correo: [Link]@[Link]
COMO DEBEMOS TRABAJAR?

 Las declaraciones se deben enviar como máximo 5 día después de iniciado el

curso.

 Las declaraciones se deben enviar en formato Excel y por correo.

 Luego de recibida la constancia, se debe dar conformidad en un plazo máximo

de 02 días
 Seguro de Accidente Personales N° 220021611
(Alumnos de Escuela Superior Técnica – Slip 1)
SENCICO en alianza con La Positiva Seguros, informa del
seguro de Accidentes para estudiantes que protege a sus
alumnos en caso sufran un accidente dentro o fuera del
centro de estudios.

SUMA ASEGURADA
COBERTURAS
(S/)
Muerte Accidental c/u S/ 80,000.00
Invalidez total y parcial por accidente c/u hasta S/ 80,000.00
Gastos de curación por accidente c/u hasta S/ 17,500.00
Gastos de Sepelio c/u hasta S/ 6,000.00
Transporte por evacuación por emergencia médica y
Al 100%
accidental a nivel nacional
Traslado de restos mortales en avión comercial y/o no
Al 100%
comercial y/o terrestre
Repatriación de Restos Mortales por Muerta Accidental
Al 100%
(eventos ocurridos en el extranjero)
Gastos por Segunda y Tercera Opinión Médica, sólo en
Al 100%
caso de requerir intervención quirúrgica por accidente

Te recordamos que en caso de emergencia podrás comunicarte con la Central de

Emergencia de La Positiva Seguros al (01) 211-0212 (Lima y Provincia)
 CARTILLA DE PROCEDIMIENTO- SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES

Muerte Accidental:
Al ocurrir un siniestro, el Asegurado deberá Informar a La
Positiva la ocurrencia del mismo dentro del plazo de siete 1. Comunícate con nosotros al 211-0213 a nivel nacional.
(07) días máximos desde la fecha del accidente llamando 2. Deberás presentar la siguiente documentación:
al 211-0-213 ó acercándose a cualquiera de nuestras  Certificado Médico de Defunción.
oficinas a nivel nacional y confirmarlo, por escrito dentro  Partida o Acta de Defunción del asegurado.
del mismo plazo.  DNI del asegurado.
 DNI del beneficiario, de haberlo.
Gastos de Curación  Atestado o Informe Policial completo.
 Protocolo de Necropsia.
1. Acércate a la clínica afiliada más cercana de acuerdo a  Dosaje etílico.
lo indicado en tu póliza de seguros.
 Resultado del examen toxicológico.
2. Si deseas una ambulancia comunícate con nosotros al
211-0212. Si tu seguro incluye el servicio de
3. Recuerda presentar los documentos en un plazo no
ambulancia, te la enviaremos (el tiempo de llegada
mayor a 360 días, desde la fecha que se tome
varía según distancia, disponibilidad y tráfico).
conocimiento de la defunción.
3. Debes presentar tu DNI al momento de la atención y
una hoja de declaración de accidentes (en un plazo de
Nota: La Positiva podrá solicitar los documentos
24 horas).
adicionales que considere necesario para la evaluación de
4. Deberás informar el nombre de tu empleador-
la solicitud.
Contratante.
5. La Hoja de Denuncia de Accidentes Personales deberá
estar debidamente llenada y firmada por el Invalidez Permanente por Accidente
contratante (funcionario autorizado) indicando el N° de
Póliza. 1. Comunícate con nosotros al 211-0213 a nivel nacional.
6. Brindar información detallada sobre el accidente(fecha, 2. Deberás presentar la siguiente documentación:
hora, lugar, circunstancias del evento accidental, etc) - DNI del asegurado.
7. Recuerda que la relación de clínicas la puedes verificar - Atestado o Informe policial completo.
en tu póliza. - Protocolo de Necropsia.
- Dosaje etílico.
¿Cómo será evaluado tu caso?
1. La clínica atenderá tu solicitud de atención en su
- Resultado del examen toxicológico.
sistema. - Certificado Médico de Invalidez Permanente emitido
2. Recuerda que puedes comunicarte con nosotros, ante por el médico tratante, indicando claramente el
cualquier inconveniente con la clínica, llamando a grado de menoscabo del asegurado o Informe de
nuestra Línea Positiva. Invalidez emitido por ESSALUD, MINSA o INR
3. Si requieres hospitalizarte, revisaremos el (Instituto Nacional de Rehabilitación).
requerimiento de carta de garantía enviada por la - Copia legible de la Historia Clínica Completa desde la
clínica. fecha del Accidente.
4. La clínica se encargará de informarte la programación
de tu atención.
Nota: La Positiva podrá solicitar los documentos adicionales
En caso de Reembolso que considere necesario para la evaluación de la solicitud.
El asegurado deberá presentar:

1. La Hoja de Denuncia de Accidentes Personales deberá

estar debidamente llenada y firmada por el
contratante (funcionario autorizado) y médico
tratante
2. Sustentos respectivos: Recetas, orden de exámenes,
resultados, facturas a nombre de La Positiva, recibo de
honorarios a nombre del asegurado.
Nota: La Positiva podrá solicitar los documentos
adicionales que considere necesario para la evaluación de
la solicitud.

IMPORTANTE:

Para mayor ampliación el Procedimiento en Caso de Siniestros se detalla en el Capítulo V (Procedimiento en Caso de un Siniestro) de las
Condiciones Generales de la Póliza de Seguro.
 OFICINAS EN: AREQUIPA, LIMA, TRUJILLO, CUSCO, CHICLAYO, CHIMBOTE, HUANCAYO, ICA, PIURA. TACNA
REPRESENTANTES EN: PUCALLPA, PUNO - [Link]

SEGURO DE “ACCIDENTES PERSONALES"

Póliza N°
DENUNCIA D E ACCIDENTES
Siniestro N°

ESTE FO RMULARIO DEBE SER CONTESTADO Y DEVUELTO POR EL ASEGURADO

DETALLES DEL RECLAMO

Contratante del Seguro

Nombre completo del Accidentado
Teléfono
Dirección particular
Teléfono
Dirección comercial
Profesión u ocupación Fecha de nacimiento
Sueldo mensual

1 Diga ¿Cuá ndo y dónde tuvo Iugar eI Accidente? Fecha Hora

Lugar

2 Diga ¿ Cómo sucedió y lo que es taba haciendo en

ese momento ? (Sírvase dar los detalle s completos).

3 Diga ¿ Qué lesiones ha sufrido?

4 De los nombres y domicilios de los testigos del

acci dente

5 (a ) ¿ Dé eI nombre y dirección de la Clínica o Médico

que atendió a U d. cuando sufrió el accidente?
¿ Es su médico de siempre?

6 ¿Está Ud., Como consecuencia directa del acci-

dente, incapacitado para atender totalmente a Desde
sus ocupaciones habituales?
a) Parcialmente desde
7 Si ahora está en condiciones de atender a sus b) Totalmente desde
ocupaciones habituales, diga desde qué fecha
Compañía:
8 ¿Tiene otros seguros de accidente?

9 ¿Goza de los beneficios del Seguro Social?

Yo, el abajo firmante, declaro que las manifestaciones y detalles consignados son verídicos y autorizo a los Médicos
para dar informes.
Fecha: de de

Firma:

NINGÚN RECLAMO SERA CONSIDERADO SIN EL CORRESPONDIENTE CERTIFICADO MÉDICO

 C E R T I F I C A D O M É D I CO
(Se ruega al señor Módico , contestar en manuscrito a cada pregunta)

1 Nombre del Asegurado

2 ¿ A su conocimiento cómo se produjo Ia lesión ?

3 ¿ Cuando fue consultado Ud. Por primera vez

por este accidente?

4 ¿ Lo atiende U d. todavía ?

5 Sírvase informar detalladamentente Ia naturaleza de Ias

lesiones . (Si se trata de un miembro o de un ojo
lesionado, sírvanse indicar si es derecho o
izquierdo ).

6 ¿Los síntomas que El Asegur ado sufre

provienen solamente del accidente ?

7 ¿Sufre el asegurado de alguna enfermedad

además de las lesiones presentes, o tiene algún
defecto físico? Si es así, informar la naturaleza de
a misma y hasta donde es afectada la curación
normal de ella.

8 Como consecuencia directa del accidente, ¿tiene el

Asegurado una inhabilitación temporal que impida Desde
atender totalmente a sus ocupaciones habituales?

(a) Parcialmente desde

9 En su opinión j en qué fecha puede
atender el Asegurado a sus ocupaciones (b) Totalmente desde
habituales?
(a)
10 (a) Informar si existe posibilidad de que se
declare una invalidez permanente, en cuyo
caso dar detalles.
(b)
(b) Indique Ud. Et estado actual y tratamiento
a seguir del accidentado. (c)
(c) Indicar aproximadamente Ia duración del
tratamiento necesario.
(d)
(d) ¿Es necesaria la hospitalización?

11 Si está curado, sírvase informar fecha de alta

12 Observaciones generales

Certifico que a mi mejor conocimiento Ias manifestaciones consignadas, son verídicas.

Fecha: de de

Firma:

Dirección: